微创介入手术治疗ppt课件
合集下载
介入手术简介ppt课件
破口位置消失，支架贴壁良好
主老 动年 脉男 瘤患
， 诊 断 腹
73
59
支架系统定位
60
支架释放
61
支架释放后动脉明显扩张
62
病例三、肾动脉支架植入术
左侧肾动脉 99%狭窄
经导管导入 支架系统
63
支架释放狭窄消失
64
支架释放狭窄消失
65
病例四、布-加氏综合征球囊扩张术
下腔静脉隔膜
下腔静脉隔膜
66
球囊扩张
术后造影下腔静脉显影
67
3、覆膜支架治疗大动脉夹层及大动脉瘤
19
20
病例二：同样诊断肝癌患者，经介入治疗前后表现如下：
21
肝动脉造影提示：血管紊乱、增多及血管巢、血管湖
22
经肝动脉灌注化疗栓塞后未见肿瘤供血动脉显示。
23
2、肺结核大咯血支气管动脉栓塞 病例：男患，肺结核咯血急诊入院，内可止血无效后行支气管 动脉栓塞术。
24
支 气 管 动 脉 造 影 ： 左 上 肺 血 管 异 常 显 影
介入手术各类手术汇报
介入科：陈 明 兴义市人民医院
1
简介
介入治疗是上世纪80年代发展起来的一门集医学影 像学与临床治疗学于一体的新兴学科。其利用
seldinger技术进行操作，具有简便、安全、有效、 微创和并发症少的特点。
seldinger技术是由Sven Ivar Seldinger于1953年
25
经动脉注入明胶海绵栓塞剂后造影异常血管未显示，患者咯血停止。
26
3、介入栓塞术对于消化道大出血治疗 男患，76岁，消化道大出血入院，急诊行腹部动脉造影+胃十二 指肠动脉栓塞。
神经介入治疗ppt课件
01
02
03
04
脑血管疾病
如脑动脉瘤、脑血管畸形、脑 血栓等。
颅内肿瘤
通过介入手段进行肿瘤的栓塞 或化疗。
脊柱与脊髓疾病
如椎间盘突出、脊髓血管畸形 等。
功能神经疾病
如帕金森病、癫痫等。
02
神经介入治疗的技术 与方法
血管内介入治疗
01
02
03
诊断性血管造影
通过血管造影技术了解血 管病变的性质、部位和程 度，为后续治疗提供依据 。
神经介入治疗ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 神经介入治疗概述 • 神经介入治疗的技术与方法 • 神经介入治疗的临床应用 • 神经介入治疗的未来展望 • 神经介入治疗的案例分享
01
神经介入治疗概述
定义与特点
定义
神经介入治疗是一种通过血管途径，利用特殊的导管和材料，对神经系统进行诊断和治疗的技术。
特点
微创、精准、恢复快，适用于多种神经系统疾病的治疗。
神经介入治疗的历史与发展
历史
神经介入治疗始于20世纪50年代， 最初主要用于脑血管疾病的诊断。随 着技术和材料的不断进步，其应用范 围逐渐扩大。
发展
近年来，神经介入治疗在技术和设备 方面取得了重大突破，为更多神经系 统疾病的治疗提供了可能。
神经介入治疗的适用范围
功能性神经介入治疗
电刺激治疗
基因治疗
通过电刺激调节神经功能，改善异常 生理状态。
将正常基因导入病变细胞，纠正异常 基因表达。
神经调节
通过刺激或抑制特定神经元，调节神 经递质或荷尔蒙的分泌。
神经介入治疗的并发症及处理
出血和血肿
感染
介入手术宣教课件
器械消毒与摆放
手术器械需经过严格消毒 处理，摆放位置需符合无 菌原则，方便医生取用。
器械设备使用注意事项
熟悉器械设备性能
01
医护人员需熟练掌握手术器械设备的使用方法、性能和保养维
护知识。
正确操作器械设备
02
按照器械设备的操作规程进行正确操作，避免误操作导致器械
损坏或手术失败。
器械设备保养与维护
03
康复锻炼计划制定和执行
康复锻炼计划制定
根据患者病情和身体状况，制定个性 化的康复锻炼计划。包括肢体活动、 呼吸锻炼、步行训练等。
康复锻炼计划执行
在医生或专业康复师的指导下进行锻 炼，注意循序渐进，避免过度劳累。 如有不适，及时就医调整锻炼计划。
PART 05
随访管理与效果评价
随访时间安排和方式选择
异常情况处理预案制定
预见潜在风险
针对手术中可能出现的异常情况，制定相应的处 理预案和应对措施。
及时报告与处理
医护人员需密切关注手术过程中的异常情况，一 旦发现需及时报告并处理，确保手术安全。
总结经验与教训
对手术中出现的异常情况进行总结和分析，吸取 经验和教训，不断完善处理预案和应对措施。
PART 04
PART 02
术前准备与评估
术前检查项目及其意义
常规检查
包括心电图、血常规、尿常规 等，用于评估患者的基础健康
状况。
影像学检查
如超声、X线、CT等，用于明 确病变部位、性质和范围。
生化检查
了解肝肾功能、血糖血脂等， 为手术提供必要的生化指标。
凝血功能检查
评估患者的凝血状态，确保手 术安全。
术前评估内容及方法
皮肤准备
清洁手术区域皮肤，必要时进行备皮 。
介入术后护理ppt课件
3
?生活技能训练：术后患者需要保持术侧伸直的情况下卧床24小时，所
有的基本生活所需如饮食、排泄等都需要在床上进行，因此需要提前进行培训 。
1.进食水、服药时可采取侧卧位或平卧位时头偏向一侧； 2.排便时家属可用手托起患者腰部，将便盆钝面放入臀下。 3.排尿时，初次不习惯的患者可以进行腹部按摩，毛巾热敷，听流水声等方 式刺激排泄。必要时可采取侧卧位，有助于尿液排出。
?心理护理：
?主动与患者沟通，鼓励患者表达顾虑，及时纾解紧张情绪。 ?讲解我科介入手术开展情况，给予患者信心。 ?告知患者过度担忧和紧张会导致血压增高、血管痉挛，影响造影效果
4
手术当天术前
50%
?术前4-6小时禁食水，防止术中恶心呕吐、胃内容物反流引 起窒息。有假牙者应取下假牙。
?在术侧对侧上肢留置套管针，保持输液通畅。
6
6. 保持病室环境安静，降低环境因素对患者血压的影响。 7.病情观察： ?观察患者精神状态，有无异常亢奋； ?观察患者血压情况，及时与医生沟通，控制在合理范围。 ?观察并记录穿刺点情况，评估穿刺点包扎及压迫方式，敷 料是否完整，有无出血。 ?观察并记录双足背动脉搏动情况以及皮温皮色，并与术前 进行比较，询问患者主诉，有无感知觉异常。 ?观察患者肢体运动及语言情况，询问有无不良主诉。 ?观察牙龈、皮肤黏膜有无出血情况
介入手术术后护理
1
介入治疗是利用现代高科技手段进行的一种微创性治
疗--就是在医学影像设备 的引导下，将特制的导管，导丝等 精密器械，引入人体，对体内病态进行诊断和局部治疗。 介入治疗应用数字技术，扩大了医生的视野，借助导管， 导丝延长了医生的双手，它的切口 (穿刺点),仅有米粒大小 ，不用切开人体组织，可以治疗许多过去无法治疗，必须 手术治疗或内科治疗疗效欠佳的疾病，如肿瘤，血管瘤， 各种出血等。介入治疗具有 不开刀，创伤小，恢复快，效
?生活技能训练：术后患者需要保持术侧伸直的情况下卧床24小时，所
有的基本生活所需如饮食、排泄等都需要在床上进行，因此需要提前进行培训 。
1.进食水、服药时可采取侧卧位或平卧位时头偏向一侧； 2.排便时家属可用手托起患者腰部，将便盆钝面放入臀下。 3.排尿时，初次不习惯的患者可以进行腹部按摩，毛巾热敷，听流水声等方 式刺激排泄。必要时可采取侧卧位，有助于尿液排出。
?心理护理：
?主动与患者沟通，鼓励患者表达顾虑，及时纾解紧张情绪。 ?讲解我科介入手术开展情况，给予患者信心。 ?告知患者过度担忧和紧张会导致血压增高、血管痉挛，影响造影效果
4
手术当天术前
50%
?术前4-6小时禁食水，防止术中恶心呕吐、胃内容物反流引 起窒息。有假牙者应取下假牙。
?在术侧对侧上肢留置套管针，保持输液通畅。
6
6. 保持病室环境安静，降低环境因素对患者血压的影响。 7.病情观察： ?观察患者精神状态，有无异常亢奋； ?观察患者血压情况，及时与医生沟通，控制在合理范围。 ?观察并记录穿刺点情况，评估穿刺点包扎及压迫方式，敷 料是否完整，有无出血。 ?观察并记录双足背动脉搏动情况以及皮温皮色，并与术前 进行比较，询问患者主诉，有无感知觉异常。 ?观察患者肢体运动及语言情况，询问有无不良主诉。 ?观察牙龈、皮肤黏膜有无出血情况
介入手术术后护理
1
介入治疗是利用现代高科技手段进行的一种微创性治
疗--就是在医学影像设备 的引导下，将特制的导管，导丝等 精密器械，引入人体，对体内病态进行诊断和局部治疗。 介入治疗应用数字技术，扩大了医生的视野，借助导管， 导丝延长了医生的双手，它的切口 (穿刺点),仅有米粒大小 ，不用切开人体组织，可以治疗许多过去无法治疗，必须 手术治疗或内科治疗疗效欠佳的疾病，如肿瘤，血管瘤， 各种出血等。介入治疗具有 不开刀，创伤小，恢复快，效
介入手术简介PPT演示课件
9
10
血管支架
11
12
一、经皮穿刺活检术及置管引流术
13
1、肺部及肝脏穿刺活检术
CT监视下行肺穿刺活检术：
14
病例二、女患,因“腹痛5天”入院。入院后行CT平扫提示肝癌可能， 为明确诊断性CT定位下肝穿刺活检术。最后病理诊断为低分化腺 癌。
15
穿刺针位置
16
另一个肝脏肿块患者， 行穿刺活检术后诊断肝 细胞癌
37
找准供血动脉并给予栓塞
38
供血动脉栓塞
39
8、下肢动脉出血介入栓塞术
出血 点
栓塞弹 簧圈
出血停 止
40
9、膀癌胱患者介入栓塞治疗术
图1、2示：髂内动脉造影并超选进入膀胱动脉
图3示：超选膀胱动脉并予栓塞后表现41
10、肝血管介入栓塞治疗
诊断为巨大肝血管瘤患者，介入术前后表现如下：
巢肝
、动 血脉 管造
6
我科开展常规手术如：穿刺活检、置管引流术、 外周血管造影术、各类急性出血栓塞、外周血管灌 注栓塞治疗、PTCD术、胆道支架植入术、食道支 架植入术、外周血管支架成形术等常规一到四级手 术。未来我科将重点开展主动脉夹层腔内隔绝术、 腹主动脉瘤腔内隔绝术。
7
手术室
操作室
8
介入常规材料展示
动脉鞘
导管
61
支架释放后动脉明显扩张
62
病例三、肾动脉支架植入术
左侧肾动脉 99%狭窄
经导管导入 支架系统
63
支架释放狭窄消失
64
支架释放狭窄消失
65
病例四、布-加氏综合征球囊扩张术
下腔静脉隔膜
下腔静脉隔膜
66
球囊扩张
介入手术简介 ppt课件
图1、主动脉弓上造影示左侧锁骨下动 脉狭窄
图2、 送入支架导管导丝
经导管送入支架系统
图示：支架释放后狭窄动脉增粗 ，血流通畅
左侧锁骨下动脉明显较前增 粗
病例二、颈动脉支架植入术：
造影提示左侧颈内动脉狭窄 约99%
支架系统定位
支架释放
支架释放后动脉明显扩张
病例三、肾动脉支架植入术
左侧肾动脉 99%狭窄
介入手术各类手术 汇报
介入科：陈 明
简介
介入治疗是上世纪80年代发展起来的一门集医学影 像学与临床治疗学于一体的新兴学科。其利用
seldinger技术进行操作，具有简便、安全、有效 、微创和并发症少的特点。
seldinger技术是由Sven Ivar Seldinger于1953年 提出来的血管穿刺技术。经典Seldinger术的定义是： 用带针芯的穿刺针穿透血管前后壁，退出针芯，缓慢 向外拔针，直至血液从针尾喷出，迅速插入导丝，拔 出针，通过导丝引入导管，将导管放至主动脉，即为 Seldinger术 。
巢肝
、动 血脉 管造
超 选
湖影
进
，显 显示 影肝
入 瘤
延右
巢
迟叶 巨 大
血 管
血
管
瘤
予碘化油+博来霉素栓塞化疗
栓塞术后造影瘤巢血管不再显影
二、支架植入术在相关疾病中的运用
1、非血管病变支架植入 病例一、 老年男性患者，因“进行性吞咽困难3月”入院，诊断为食道癌。为 改善患者生活质量予行食道支架植入术。
穿刺针位置
另一个肝脏肿块患者， 行穿刺活检术后诊断肝 细胞癌
2、PTCD术对梗阻性黄疸治疗：
图1、2、3示：经右侧腋中线7、8肋间穿刺肝内单管造影肝内单管明显扩张，引流不畅，通过介入导丝导 管技术引入引流导管并使之卷曲固定，可见墨绿色胆汁流出，PTCD术成功
介入的相关知识PPT课件
可引起恶心、呕吐症状，因此术后积极防止患者出现的恶 心呕吐症状。遵医嘱给予药物，同时嘱患者深呼吸，呕吐 时头偏向一侧，以免误吸引起呛咳或窒息，还应注意观察 呕吐物、排泄物的性质、颜色、量并做好记录，及时发现 出血现象，争取早期处理。
▪ 3 肝肾功能受损的护理 介入治疗术后患者可能
因肝脏缺血缺氧、化疗药物影响等因素导致肝功 能不同程度损害，部分患者可出现胆红素升高， 表现为黄疸加重、腹水，严重者出现嗜睡、肝昏 迷等。对肝功能有损害的患者，嘱多卧床休息， 保证充足睡眠，注意血象变化、保暖，观察患者 的意识变化进行保肝护肝治疗。除对肝功能损害 外，又因大量化疗药物毒性反应和大量癌细胞坏 死由肾脏排出所致肾功能受损，术后应给水化治 疗，鼓励患者多饮水，促进毒物排泄。同时观察 24h尿量及颜色，利于及时处理。
介入治疗的优点
▪ 介入治疗其特点是创伤小、简便、安全、有效、并发症少和住院时间明
显缩短。
▪ 一、对于需内科治疗类疾病，介入治疗相对于内科治疗优点在于： ▪ 药物可直接作用于病变部位，不仅可大大提高病变部位药物浓度，还可
大大减少药物用量，减少药物副作用。
▪ 二、对于需外科治疗类疾病，介入治疗相对与外科治疗优点在于： ▪ 1、它无需开刀暴露病灶，一般只需几毫米的皮肤切口，就可完成治疗，
表皮损伤小、外表美观。
▪ 2、大部分病人只要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了麻醉的危险性。 ▪ 3、损失小、恢复快、效果满意，对身体正常器官的影响小。 ▪ 4、对于目前治疗难度大的恶性肿瘤，介入治疗能够尽量把药物局限在病
变的部位，而减少对身体和其他器官的副作用。部分肿瘤在介入治疗后 相当于外科切除除。
组织缺血坏死，机体吸收毒素，短期内肝组织水肿、炎症 对栓塞剂的反应。持续高热达38℃~39.5℃。监测体温每 4h一次，发热持续期可先给予物理降温，若体温未降可给 予药物降温，但需注意因退热大量出汗而发生虚脱，采取 降温措施半小时后应复测体温。
▪ 3 肝肾功能受损的护理 介入治疗术后患者可能
因肝脏缺血缺氧、化疗药物影响等因素导致肝功 能不同程度损害，部分患者可出现胆红素升高， 表现为黄疸加重、腹水，严重者出现嗜睡、肝昏 迷等。对肝功能有损害的患者，嘱多卧床休息， 保证充足睡眠，注意血象变化、保暖，观察患者 的意识变化进行保肝护肝治疗。除对肝功能损害 外，又因大量化疗药物毒性反应和大量癌细胞坏 死由肾脏排出所致肾功能受损，术后应给水化治 疗，鼓励患者多饮水，促进毒物排泄。同时观察 24h尿量及颜色，利于及时处理。
介入治疗的优点
▪ 介入治疗其特点是创伤小、简便、安全、有效、并发症少和住院时间明
显缩短。
▪ 一、对于需内科治疗类疾病，介入治疗相对于内科治疗优点在于： ▪ 药物可直接作用于病变部位，不仅可大大提高病变部位药物浓度，还可
大大减少药物用量，减少药物副作用。
▪ 二、对于需外科治疗类疾病，介入治疗相对与外科治疗优点在于： ▪ 1、它无需开刀暴露病灶，一般只需几毫米的皮肤切口，就可完成治疗，
表皮损伤小、外表美观。
▪ 2、大部分病人只要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了麻醉的危险性。 ▪ 3、损失小、恢复快、效果满意，对身体正常器官的影响小。 ▪ 4、对于目前治疗难度大的恶性肿瘤，介入治疗能够尽量把药物局限在病
变的部位，而减少对身体和其他器官的副作用。部分肿瘤在介入治疗后 相当于外科切除除。
组织缺血坏死，机体吸收毒素，短期内肝组织水肿、炎症 对栓塞剂的反应。持续高热达38℃~39.5℃。监测体温每 4h一次，发热持续期可先给予物理降温，若体温未降可给 予药物降温，但需注意因退热大量出汗而发生虚脱，采取 降温措施半小时后应复测体温。
介入治疗PPT课件
介入科常见疾病
中心ICU 赵颖
.
1
一
概述
介入疗法来自于介入放射学。介入放射学是放射学领域的一 个新的分支学科，主要是利用X线透视、CT定位、B型超声 仪等医疗影像设备做导向，将特制的导管或器械经人体动脉、 静脉、消化系统的自然管道、胆道或手术后的引流管道抵达 体内病变区域，从而达到对疾病的诊断和治疗的目的。
外周血管疾病组 恶性肿瘤疾病组
下肢动脉硬化闭塞症的旋切术和糖尿病足的低张球囊 扩张治疗主动脉夹层和腹主动脉瘤的腔内隔绝(覆膜支 架置入)治疗术 肾动脉支架成形术 门静脉高压肝内门 体分流术(TIPSS) 下肢深静脉血栓的再通治疗
经导管动脉灌注化疗和超选择化疗栓塞经皮 放射粒子植入治疗
.
8
脑动脉瘤介入栓塞术的 治疗与护理常规
3 腰椎穿刺
❖ 如病情允许应进行腰椎穿刺检查，可 见脑脊液呈均匀一致血性。
• CT或MRI/MRA检查
.
19
4 脑血管造影
❖ 造影时机：未破裂或病情属Ⅰ~Ⅱ级， 在出血后应尽早造影，以便尽早诊断， 尽快治疗。Ⅲ~Ⅳ级者，应待病情好 转后再造影。对伴发颅内较大血肿， 情况紧急者，可紧急造影。
❖ 多发动脉瘤占15~20%，其中破裂动
.
5
三 治疗的特点
介入治疗相对于传统的外科手术，优点在于：
1、它无需开刀，一般只需要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了 危险性。
2、损伤小、恢复快、效果好，对身体的干扰不大，在最大程度上 保护正常器官。
3、对于目前尚无根 治方法的恶性肿瘤，介入治疗能够尽量把药物 局限在病变的部位，而减少对身体和其他器官的副作用。
.3Biblioteka 二 介入治疗分类非血管内介入治疗
是指没有进入人体血管系统，在影像设备的 监测下，直接经皮肤穿刺至病灶，或经人体 现有的通道进入病灶，对病灶治疗的方法。 包括：经皮穿刺肿瘤活检术、瘤内注药术、 椎间盘穿刺减压术、椎间盘穿刺消融术等。
中心ICU 赵颖
.
1
一
概述
介入疗法来自于介入放射学。介入放射学是放射学领域的一 个新的分支学科，主要是利用X线透视、CT定位、B型超声 仪等医疗影像设备做导向，将特制的导管或器械经人体动脉、 静脉、消化系统的自然管道、胆道或手术后的引流管道抵达 体内病变区域，从而达到对疾病的诊断和治疗的目的。
外周血管疾病组 恶性肿瘤疾病组
下肢动脉硬化闭塞症的旋切术和糖尿病足的低张球囊 扩张治疗主动脉夹层和腹主动脉瘤的腔内隔绝(覆膜支 架置入)治疗术 肾动脉支架成形术 门静脉高压肝内门 体分流术(TIPSS) 下肢深静脉血栓的再通治疗
经导管动脉灌注化疗和超选择化疗栓塞经皮 放射粒子植入治疗
.
8
脑动脉瘤介入栓塞术的 治疗与护理常规
3 腰椎穿刺
❖ 如病情允许应进行腰椎穿刺检查，可 见脑脊液呈均匀一致血性。
• CT或MRI/MRA检查
.
19
4 脑血管造影
❖ 造影时机：未破裂或病情属Ⅰ~Ⅱ级， 在出血后应尽早造影，以便尽早诊断， 尽快治疗。Ⅲ~Ⅳ级者，应待病情好 转后再造影。对伴发颅内较大血肿， 情况紧急者，可紧急造影。
❖ 多发动脉瘤占15~20%，其中破裂动
.
5
三 治疗的特点
介入治疗相对于传统的外科手术，优点在于：
1、它无需开刀，一般只需要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了 危险性。
2、损伤小、恢复快、效果好，对身体的干扰不大，在最大程度上 保护正常器官。
3、对于目前尚无根 治方法的恶性肿瘤，介入治疗能够尽量把药物 局限在病变的部位，而减少对身体和其他器官的副作用。
.3Biblioteka 二 介入治疗分类非血管内介入治疗
是指没有进入人体血管系统，在影像设备的 监测下，直接经皮肤穿刺至病灶，或经人体 现有的通道进入病灶，对病灶治疗的方法。 包括：经皮穿刺肿瘤活检术、瘤内注药术、 椎间盘穿刺减压术、椎间盘穿刺消融术等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第六节 胶原酶化学溶解术
一、作用机制
外源性胶原酶
变性 水解 吸收
病变的பைடு நூலகம்椎间盘
水解成3/4和1/4两段
被酶激活物激活
适应症 典型的根性痛
受累神经皮肤节段感觉异常
神经牵拉征阳性
神经物理学检查有改变
影像学与症状、体征检查一致
病程达2w以上，保守治疗无效或复发
手术治疗后又复发
禁忌症
电极温度不超过42º C ，对神经无破坏。
机制尚不清！
外周神经射频 Peripheral Nerves RF
射 频
仪
(Radiofrequency Equipment)
第五节 激光介入治疗
激光介入治疗缺点
产生高热 可控性差
冲破纤维环 烫伤神经根
烧灼性神经痛 椎弓根骨折 椎间盘 损毁多
间盘萎缩 间隙变窄 关节卡压
作 用 机 制
热凝固 阻断传导 减压和减少 椎间盘
禁 忌 症
注 意 事 项
严重椎管狭窄 突出物钙化 低于正常1/3 脱出伴游离 明显马尾症状 严重心理障碍
术后观察2h 术后出血 术后2w不适感 感觉缺失
二、射频介入治疗的方法
1、需要在X线透视下进行 2、应在50-100Hz的低压电流定位神经 3、损毁感觉神经时，不影响周围的运动 神经 4、为达到满意的损毁程度，电极端的温 度应保持1-2分钟
二、适应症
持续的下腰痛 和（或）根性 痛，经保守治 疗2个月无效
影像学证实： 与症状相关的小到 中型的椎间盘突出； 外科术后复发的残余椎间盘 和或纤维增生性瘢痕
支配区的麻木或感觉迟 钝、轻度的肌肉萎缩及 明确的根性刺激体征
第四节 射频介入疗法
适 应 证
腰间盘突出症 颈间盘突出症 神经性疼痛 神经病理性疼痛
此ppt下载后可自行编辑
微创介入手术治疗
疼痛微创介入手术治疗
神经阻滞技术
治疗疼痛 为目的
放射诊断学
最具活力 最具生机 发展前景
新兴学科
第一节 椎旁及椎间孔微创介入治疗术
局部麻醉药 抗炎镇痛药
影像学 指导性 治疗 各种 疼痛
椎旁或椎间孔穿刺
化学损毁药 臭氧或胶原酶
一 椎旁微创介入治疗
适应症
颈部 颈肩部癌痛
过敏体质 有明显的脊髓或马尾神经损伤表现者 有代谢性疾病未控制者 椎间盘炎或椎间隙感染者 有心理或精神障碍 骨性椎管狭窄或椎间孔狭窄者 后纵韧带骨化、黄韧带肥厚 椎间盘钙化或游离者 孕妇和14岁儿童 重要脏器功能不全者 凝血功能障碍者
第七节 旋切介入治疗
费用高达 数万元
很难推广
间盘萎缩 间隙变窄 关节卡压
颈椎根源性神经痛
头痛
颈源性头痛
丛集性头痛
颈部带状疱疹 及疱疹后神经痛
偏头痛
颈部手术后疼痛
第二节 椎间关节内缘硬膜外侧 间隙介入治疗
一、应用解剖
前间隙 后间隙 侧间隙 侧隐窝
适应症 诊断性阻滞
预测性阻滞
预防性阻滞 治疗性阻滞
第三节 臭氧介入治疗
一、作用机制
抗炎和镇痛作用，后者主要 氧化蛋白多糖和髓核细胞，减 发挥氧化蛋白多糖和髓核细 小突出物的体积，达到硬膜外 胞的作用 和神经根减压的目的
损痛觉纤维的传入功能；阻断疼痛电信号传导
通路，使之无法传入大脑，不能产生疼痛感觉
和体验。从而达到治疗疼痛的目的。
保留触觉纤维传入功能和运动神经纤维传导功 能。
射频热凝神经可阻滞痛觉传导，对神经也是伤害 连续射频：可能产生新的神经病理性疼痛。
有无更好的方法
？
脉冲射频技术（pulsed radiofrequency )
椎间盘 损毁重
第八节 椎间盘水切刀
高能 水流
强力 虹吸 切除椎间盘髓核 带走 切除物 和热量
回流的 水流
此ppt下载后可自行编辑
谢 谢 大 家
不同神经纤维对热凝反应不同
神经纤维 分类 直径 μm Aα 运动觉 10-20
髓鞘 有
70-＜75℃ 120s 不变性
Aβ Aδ
Cd、Cv
触压觉 5-12 5-10 痛觉
痛觉 0.4-1.2
有 薄
无
不变性 变性
变性
Aδ 、Cd、Cv 热的耐受力差异 温度 45-- 60 ℃ 易破坏
特 点
利用两种纤维对温度耐受性的差异，选择性毁