不同心理障碍的诊断与治疗
一般心理问题和严重心理问题的诊断方法
一般心理问题和严重心理问题的诊断方法心理问题是指影响个人心理健康和社交功能的各种困扰和障碍。
根据症状的轻重，心理问题可以分为一般心理问题和严重心理问题。
一般心理问题如压力、焦虑、情绪低落等，严重心理问题如抑郁症、精神分裂症等。
针对这两类心理问题的诊断方法也有所不同。
诊断一般心理问题的方法主要包括以下几个方面：1.临床观察：医生通过详细的访谈和观察患者的言行举止、情绪表现等，来了解患者的主观感受和客观状况。
2.自评量表：让患者填写一些心理量表，如焦虑量表、抑郁量表等，通过评估得分来判断患者的心理状况。
3.心理测验：如Rorschach测试、MMPI等心理测验，通过分析患者的回答和行为来评估其心理状态。
4.家庭访谈：与患者的家人进行沟通，了解患者的背景、病史及家庭关系，对疾病的诊断和治疗有很大的帮助。
5.多学科合作：心理问题往往涉及多个领域的因素，如心理学、精神病学、神经学等，进行多学科合作可以更全面地了解患者的情况。
对于严重心理问题，诊断方法更加复杂和全面，包括：1.精神状态检查：通过详细的访谈和观察，检查患者的意识、记忆、思维、感知等方面的功能，并排除其他物质性因素引起的症状。
2.临床问诊：医生会详细询问患者自己的主观感受、病史、家族史等，全面了解患者的心理状况。
3.精神病理评定：采用一些标准化评估工具，如症状自评量表、尺度评定等，评估患者的症状及其严重程度。
4.化验检查：通过实验室检查，排除器质性疾病导致的心理症状，如甲状腺功能异常、维生素缺乏等。
5.影像学检查：如脑电图、CT、MRI等，用于发现潜在的神经系统异常。
6.专业评估：通过心理专家的评估，比如临床心理学家、精神科医生，对患者进行全面的心理评估，包括认知功能、社会功能等，以辅助诊断。
综合这些方法，医生可以对患者的心理问题进行全面的评估和诊断，并制定适当的治疗方案。
在诊断过程中，需要强调患者的主观感受和病史，同时也需要结合客观检查和评估工具的结果，以增加诊断的准确性和客观性。
心理治疗学不同心理障碍的诊断与治疗-11
心理治疗学不同心理障碍的诊断与治疗-11(总分：33.00，做题时间：90分钟)一、A型题(总题数：33，分数：33.00)1.关于“创伤后应激障碍”，下列说法中不正确的是A．是焦虑症的一种类型B．精神创伤是异乎寻常的，也就是对几乎所有人都是创伤性的C．事情发生后数星期至数月才起病，这种潜伏期是特征性的D．称为精神创伤后迟发的焦虑障碍E．创伤后应激障碍患者有闪回的现象（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：创伤后应激障碍可以出现焦虑症状，但是应激相关障碍的一种类型。
2.失眠症的诊断标准以下不正确的是A．入睡困难，或睡后易醒，睡眠质量差B．每周发作至少3次，持续2个月以上C．过分关注失眠D．因失眠而苦恼E．影响社会功能（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：3.下列手段中哪项对于急性应激障碍的治疗不恰当A．尽快脱离创伤情境B．教患者放松的方法C．给患者提供情感支持D．让患者少量饮酒缓解紧张情绪E．如果出现妄想，可肌注小剂量抗精神病药（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：急性应激障碍患者不能饮酒。
4.恶劣心境障碍与抑郁发作的区别在于其A．有睡眠障碍，食欲减退等躯体症状B．兴趣丧失，意志减退C．情绪低落，思维迟缓D．自知力完整，有求治欲望E．精神运动性迟滞（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：5.适应障碍患者的长期抑郁反应，持续时间不超过A．半年 B．一年 C．一年半D．两年 E．三年（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：适应障碍患者的长期抑郁反应，临床相为持续存在轻度抑郁，符合症状至少半年，持续时间不超过2年，超过2年应诊断为恶劣心境障碍。
6.下列不属于儿童孤独症的基本特征的是A．社交障碍，语言发育障碍B．兴趣范围狭窄C．感觉异常，意向倒错D．认知和智力功能受损E．行为方式古怪刻板（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：7.下列哪项反应不是适应障碍的表现A．短暂抑郁反应B．长期抑郁反应C．中期抑郁反应 D．品性障碍E．短暂精神病性反应（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：适应障碍只会产生心理痛苦、情绪紊乱和行为变化，不会出现精神病性反应，如幻觉和妄想。
心理治疗学不同心理障碍的诊断与治疗分类模拟题3含答案
心理治疗学不同心理障碍的诊断与治疗分类模拟题3A型题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 躯体形式障碍不包括A.躯体化障碍B.疑病症C.躯体形式自主神经紊乱D.持续性躯体形式疼痛E.躯体形式性偏瘫答案：E2. 关于持续性躯体形式疼痛说法错误的是A.持续性躯体形式疼痛属于躯体形式障碍的一种B.病程要求在6个月以上C.完全治愈的难度较大D.如疼痛迁延不愈需要使用阿片类进行镇痛治疗E.三环类抗抑郁药治疗有一定疗效答案：D持续性躯体形式疼痛不主张采用阿片类镇痛，阿片类药物由于存在成瘾性，主要用于肿瘤患者的镇痛治疗。
3. 关于躯体形式自主神经功能紊乱的主要特征是A.自主神经兴奋症状B.患者主诉非特异性、个体特征明显和主观性的症状C.患者存在多种多样、经常变化的躯体症状D.包括A和BE.包括B和C答案：D4. 下列器官系统中不属于躯体形式自主神经功能紊乱所涉及的是A.心血管B.呼吸C.泌尿生殖D.胃肠道E.运动答案：E5. 下列主诉中不属于躯体形式自主神经功能紊乱的是A.胸痛B.大便次数增加C.皮肤瘙痒D.排尿困难E.身体沉重答案：C6. 下列关于躯体形式自主神经功能紊乱说法错误的是A.必须有2项器官系统的自主神经兴奋体征B.必须有1项非特异性的患者主诉C.没有证据表明患者所忧虑的器官系统存在结构或功能紊乱D.症状仅见于恐惧情绪发作时E.患者的主诉有个体特征和主观性躯体形式自主神经功能紊乱的症状不仅仅见于恐惧或焦虑情绪发作时。
7. 躯体形式自主神经功能紊乱患者在自主神经哪项基础上，发生非特异性、有个人特征和主观性的症状A.兴奋症状B.抑制症状C.疲劳症状D.部分兴奋、部分抑制症状E.功能紊乱答案：A8. 以下是自主神经兴奋的体征的是A.心悸B.出汗C.口干D.脸发烧E.以上都是答案：E9. 对于以心血管系统症状突出的躯体形式自主神经功能紊乱患者，在采用认知行为治疗过程中，包括以下哪三个过程A.倾听、合理解释、应对策略B.复现症状、对躯体症状再归因、应对策略C.复现症状、合理化、放松训练D.倾听、放松训练、纠正非理性思维E.对躯体症状再归因、应对策略、纠正非理性思维10. 以下治疗方法中可以用于躯体形式自主神经功能紊乱的是A.认知行为疗法B.生物反馈C.催眠疗法D.应激处理技术E.以上都可以答案：E11. 可直接导致持续性躯体形式疼痛的是A.思维障碍B.情绪冲突C.躯体障碍D.生理过程紊乱E.以上都可答案：B12. 下列哪项不是疑病症的症状诊断标准A.对躯体疾病过分担心，其严重程度与实际情况不相称B.对健康状况，如通常出现的生理现象和异常感觉做出疑病性解释，但不是妄想C.牢固的疑病观念，缺乏根据D.反复就医要求医学检查E.如医生能对患者反复保证可打消其疑虑答案：E疑病症患者具有相信患有严重躯体疾病的持久性先占观念，医生的解释不能打消13. 神经衰弱的个体，其常见的兴奋症状不包括A.精神易兴奋B.回忆增多难以控制C.联想增多D.言语活动增多E.A、B可同时出现答案：D言语增多主要见于躁狂症患者。
精神障碍的鉴别诊断和治疗方法
精神障碍的鉴别诊断和治疗方法概述精神障碍是指个体心理功能和行为出现异常的一组疾病。
精神障碍涵盖了多种疾病，如抑郁症、焦虑症、躁郁症等。
正确的鉴别诊断和科学有效的治疗对于患者康复至关重要。
本文将介绍常见精神障碍的鉴别诊断及其治疗方法。
一、精神障碍的鉴别诊断1. 抑郁症的鉴别诊断抑郁症是一种以持续或间歇性低落情绪、兴趣减退及其他心理和生理方面的临床表现为特征的精神障碍。
其与其他抑郁性障碍（如双相情感障碍、调整障碍）以及某些内分泌或药物因素引起的抑郁状态有所不同。
鉴别诊断包括详细了解患者既往史、家族史，以及查体与化验检查。
2. 焦虑症的鉴别诊断焦虑症是一种以焦虑为核心情绪的、持续存在的疾病。
与其他焦虑障碍如恐慌障碍、社交焦虑症的鉴别需通过详细询问患者主诉、既往史以及体格检查，排除可能引发焦虑的其他器质性疾病。
3. 躁郁症的鉴别诊断躁郁症是一种情感变化较大、周期性发作的精神障碍。
鉴别该疾病需要了解患者躁狂和抑郁两个极端情绪状态出现的频率和持续时间，同时进行全面评估，排除其他躁动性障碍或抑郁性障碍。
二、精神障碍的治疗方法1. 药物治疗药物治疗是精神障碍常用且有效的治疗手段之一。
根据不同精神障碍类型，选择适当药物进行治疗。
例如，在抑郁症中使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）可以提高心境；镇静剂和抗惊厥药物在焦虑症治疗中常常发挥重要作用；对于躁郁症，通常使用抗躁药和抗抑郁药的联合治疗等。
2. 心理治疗心理治疗是一种使用谈话、聆听和观察等方式，帮助患者理解和应对精神障碍的方法。
常见的心理治疗方法包括认知行为疗法、精神动力学疗法、家庭治疗等。
这些方法可以帮助患者建立积极健康的心态，并提高应对压力的能力。
3. 社会支持社会支持在精神障碍患者康复中起着重要作用。
通过和家人、朋友及社区组织的联系，患者可以获得情感上的支持，获取经济、培训或就业方面的援助。
此外，参加支持小组或社交团体活动也可以促进患者与他人沟通和互动。
心理疾病的诊断和心理治疗
心理疾病的诊断和心理治疗一、引言心理疾病是指各种精神和行为异常的不适应或障碍，这些异常会引起个体的功能和行为受损。
心理疾病不仅会影响患者本人的生活质量和幸福感，还会对家庭和社会产生负面影响。
因此，及早发现、诊断和治疗心理疾病对于患者的康复至关重要。
二、心理疾病的诊断1. 症状评估诊断心理疾病首先需要进行详细而全面的临床评估。
医生通过与患者讨论并观察其行为、情绪以及思维过程来判断是否存在异常表现。
常见的精神状态评估工具包括简明精神状态检查（MMSE）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD），它们可协助医生识别出有问题的领域。
2. 医学排除在判断是否患有心理疾病之前，医生需要排除其他可能导致相似症状的原因，例如药物副作用、器质性疾病以及躯体疾病等。
这一步骤至关重要，因为不同的引发原因需要采取不同的治疗方法。
3. 诊断分类根据患者的症状、临床特征和心理评估结果，医生将心理疾病分为不同的类别。
常见的精神障碍包括焦虑障碍、抑郁障碍、精神分裂症等。
准确地对心理疾病进行分类对于提供有针对性的治疗方案非常重要。
三、心理治疗方法1. 认知行为治疗（CBT）认知行为治疗是一种广泛应用于心理治疗领域的方法。
它通过帮助患者正视和改变消极或失真的思维模式，帮助他们建立积极的认知和行为习惯，从而改善他们的情绪和功能。
CBT常被用于焦虑障碍、抑郁障碍以及创伤后应激障碍等。
2. 药物治疗药物治疗在心理疾病的治疗中也扮演着重要的角色。
不同类型的心理疾病需要使用不同的药物进行干预。
例如，抗焦虑药物常用于焦虑障碍的治疗，抗抑郁药物常用于抑郁障碍的治疗。
然而，药物治疗通常需要医生进行个体化调整，并需密切监测患者的反应和副作用。
3. 心理教育和支持心理教育和支持是一种重要的辅助治疗方法。
通过为患者提供必要和准确的信息以及情绪上的支持，可以帮助患者更好地了解和管理他们的心理健康问题。
这种方法通常与其他治疗方法（如药物治疗、心理治疗）结合使用，以达到更好的效果。
心理治疗学不同心理障碍的诊断与治疗-24
心理治疗学不同心理障碍的诊断与治疗-24(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、{{B}}B型题{{/B}}(总题数：9，分数：100.00)∙ A.短暂性抽动障碍∙ B.慢性抽动障碍∙ C.运动性抽动障碍∙ D.发音抽动障碍∙ E.Tourette综合征（分数：6.00）(1).持续时间较久，往往在一年以上，症状不会有很大改变，这描述的是（分数：2.00）A.B. √C.D.解析：[解析] 慢性抽动障碍持续时间较久，往往在一年以上，症状不会有很大改变。
短暂性抽动障碍多发生在儿童期和少年期，男孩多于女孩，男女之比约为3:1。
Tourette综合征是进行性发展的以多部位运动和发声抽动为特征的抽动障碍。
(2).多发生在儿童期和少年期，男孩多于女孩，男女之比约为3:1，这描述的是（分数：2.00）A. √B.C.D.解析：(3).进行性发展的以多部位运动和发声抽动为特征的抽动障碍，这是指（分数：2.00）A.B.C.D.解析：∙ A.一种以担心或相信患严重躯体疾病的持久性先占观点为主的神经症∙ B.一种以多种多样、经常变化的躯体症状为主的神经症∙ C.一种主要受自主神经支配的器官系统发生躯体障碍所致的神经症样综合征∙ D.一种不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的持续严重的疼痛∙ E.一种以精神易兴奋和脑力易疲劳为主要临床特征的神经症（分数：8.00）(1).疑病症（分数：2.00）A. √B.C.D.解析：(2).躯体化障碍（分数：2.00）A.B. √C.D.解析：(3).躯体形式自主神经功能紊乱（分数：2.00）A.B.C. √D.解析：(4).持续性躯体形式疼痛障碍（分数：2.00）A.B.C.D. √解析：∙ A.唉声叹气，快感缺失∙ B.紧张担心，坐立不安∙ C.容易兴奋，容易疲劳∙ D.联想增多，兴奋不安∙ E.自语自笑，行为怪异（分数：10.00）(1).神经衰弱的表现是（分数：2.00）A.B.C. √D.解析：(2).精神分裂症的表现是（分数：2.00）A.B.C.D.解析：(3).抑郁症的表现是（分数：2.00）A. √B.C.D.解析：(4).焦虑症的表现是（分数：2.00）A.B. √C.D.解析：(5).躁狂症的表现是（分数：2.00）A.B.C.D. √解析：∙ A.情感淡漠、情感不协调与情感倒错，毫无原由、毫无意义地独自发笑∙ B.情感抑郁，思维迟缓，动作行为减少，自我评价低，自责自罪等∙ C.抑郁症状常有波动，带有焦虑的成分，且可找到心理、生理学上的解释∙ D.情感欣快、失禁、不稳、幼稚及病理性激情与强制性哭笑等∙ E.不明原因的担心、紧张、害怕，坐立不安等（分数：8.00）(1).精神分裂症患者的情绪特征（分数：2.00）A. √B.C.D.解析：(2).焦虑症患者的情绪特征（分数：2.00）A.B.C.D.解析：(3).器质性精神障碍患者的情绪特征（分数：2.00）A.B.C.D. √解析：(4).心因性精神障碍患者的情绪特征（分数：2.00）A.B.C. √D.解析：∙ A.癔症∙ B.人格障碍∙ C.双相情感障碍∙ D.周期性精神病∙ E.心因性应激反应（分数：8.00）(1).多倾向于持续性的自然病程（分数：2.00）A.B. √C.D.解析：(2).大多以多次发作、完全缓解、历时数周或数月为特征（分数：2.00）A.B.C. √D.解析：(3).发作性病程，但历时短暂，发作常为数小时或数天，病程较长者少见（分数：2.00）A. √B.C.D.解析：(4).以反复发作、完全缓解、症状雷同、病期不超过2周为特征（分数：2.00）A.B.C.D. √解析：∙ A.1周∙ B.2周∙ C.1个月∙ D.3个月∙ E.半年（分数：6.00）(1).疑病症的病程标准（分数：2.00）A.B.C.D. √解析：(2).失眠症的病程标准（分数：2.00）A.B.C. √解析：(3).广泛性焦虑的病程标准（分数：2.00）A.B.C.D.解析：∙ A.猜疑、妄想，对他人缺乏信任、存在敌意，因而人际关系紧张∙ B.漠视他人，不负责任，有暴力攻击行为，并且缺乏自责，不能从惩罚中吸取教训∙ C.情绪不稳定，行为冲动，对挫折缺乏耐受力，与人关系不稳定∙ D.情感夸大，易受暗示，喜欢成为大家关注的中心，不适当的诱惑性行为和装扮∙ E.追求完美，过分小心，关注细节，有工作狂的倾向∙ F.对被人负面评价、拒绝或忽视表现出显著的焦虑（分数：12.00）(1).边缘型人格障碍的特点是（分数：2.00）A.B.C. √D.解析：(2).偏执型人格障碍的特点是（分数：2.00）A. √B.C.D.解析：(3).强迫型人格障碍的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.解析：(4).表演型人格障碍的特点是（分数：2.00）A.B.C.D. √解析：(5).回避型人格障碍的特点是（分数：2.00）A.B.C.解析：(6).反社会型人格障碍的特点是（分数：2.00）A.B. √C.D.解析：∙ A.孤僻被动，行为退缩，生活懒散，情感淡漠，幻觉妄想不突出，以人格衰退为主∙ B.敏感多疑，幻觉妄想，情感行为常受妄想、幻觉的支配∙ C.发病较急，表现为紧张性兴奋和紧张性木僵交替或单独出现∙ D.急性或亚急性起病，言语增多，思维破裂，情感多变，行为幼稚，部分患者有意向倒错（分数：16.00）(1).精神分裂症偏执型的临床表现为（分数：4.00）A.B. √C.D.解析：(2).精神分裂症青春型的临床表现为（分数：4.00）A.B.C.D. √解析：(3).精神分裂症紧张型的临床表现为（分数：4.00）A.B.C. √D.解析：(4).精神分裂症单纯型的临床表现为（分数：4.00）A. √B.C.D.解析：∙ A.强迫性思维∙ B.思维奔逸∙ C.思维贫乏∙ D.思维散漫E.思维插入（分数：26.00）(1).患者反复出现一些想法，明知不必要或不合理，但无法控制，该症状是（分数：6.50）A. √B.C.D.解析：(2).患者认真讲了一番话，但周围的医生们都不理解他要说什么问题，该症状为（分数：6.50）A.B.C.D. √解析：(3).患者对医生的问题只能在表面上产生反应，缺乏进一步的联想，该症状为（分数：6.50）A.B.C. √D.解析：(4).患者体验到思维敏捷，脑内概念不断涌现，一个意念接着一个意念，该症状为（分数：6.50）A.B. √C.D.解析：。
心理与精神障碍及相关鉴别诊断
心理与精神障碍及相关鉴别诊断一、心理健康与心理不健康（一）、心理健康: 定义：“所谓心理健康是指在身体、智能以及情感上，在与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态”。
①各类心理活动正常（知、情、意等）②（人际）关系协调；（精神障碍、人格障碍）③内容与现实一致；（妄想）④人格相对稳定（人格障碍）。
（二）心理不健康分类：①心理问题②严重心理问题；③神经症性的心理问题；二、精神障碍（一）、常见精神障碍与临床特点：1.精神分裂症：临床以知、情、意及与周围环境相互间不协调为临床主要表现，且无自知力，多不愿主动求医；多为迁延病程（心境障碍为发作病程，“迁延”与“发作”间鉴别），长期不治易导致精神衰退，因此主张早期发现、早期干预（但症状不明朗化，不严重影响工作与生活，亲属很难接受，ex：银行一职员…、师大一女生…）。
治疗：药物治疗为主…2.心境障碍：以持续性的心境高涨或低落为主症，伴有相应的思维和行为改变（三高、三低），呈发作性病程（可自愈）。
临床分为：躁狂症、抑郁症、双相障碍、环性心境和恶劣心境五个临床亚型。
关于抑郁症与抑郁障碍的鉴别见后。
治疗：心境稳定剂、抗抑郁药物。
3.应激障碍：有超乎寻常的精神应激因素而直接导致（精神分裂症与心境障碍或无心理应激源，即使有也仅作为诱因…）；思维、行为，包括幻觉与妄想等均与应激源密切相关；临床分为急性应激障碍、创伤后应激障碍、适应障碍。
治疗；心理认知治疗、药物。
4.神经症：起病常与心理社会因素有关；病前多有一定的素质与人格基础；症状主要表现为脑功能失调症状、情绪症状、强迫症状、疑病症状、分离和转换症状、多种躯体不适感等（临床分型：恐怖症、强迫症、焦虑症、躯体形式障碍），症状之间常混合存在（如何理解：ex…）；没发现器质性病变；无精神病性症状（幻觉与妄想等）；自知力完整，有求治要求。
治疗：心理治疗与药物治疗有机结合！三、心理障碍、神经症与精神病三者之间的鉴别要点：1.症状：有无幻觉与妄想等精神病性症状2.社会功能：3.有无自知力：4.治疗：心理障碍（一般心理问题、严重心理问题）以心理咨询与心理治疗为主；神经症以心理与药物治疗相结合；精神病（重性精神病）以药物治疗为主，待症状消失，结合心理咨询与治疗，目的是促进精神康复、预防复发。
心理医学中的抑郁症诊断与治疗
心理医学中的抑郁症诊断与治疗抑郁症是一种常见的心理障碍，严重影响着患者的生活质量和工作效率。
在心理医学领域，抑郁症的诊断与治疗一直备受关注。
本文将从抑郁症的定义、症状、诊断标准、治疗方法等方面进行探讨，帮助读者更好地了解和认识抑郁症。
什么是抑郁症抑郁症，又称临床抑郁症，是一种以持续的、严重的抑郁情绪为主要特征的心境障碍。
患者常常感到沮丧、消沉、失去兴趣和快乐感，甚至出现自杀念头。
抑郁症不同于情绪低落，它是一种持续时间较长、影响生活各个方面的心理障碍。
抑郁症的症状抑郁症的症状多种多样，主要包括以下几个方面：持续的沮丧情绪，常伴有焦虑和绝望感失去兴趣和快乐感，对日常活动失去兴趣睡眠障碍，包括失眠或过度睡眠食欲改变，导致体重增加或减少疲劳和精力不足注意力和集中力下降自我否定和自卑感自杀念头或行为抑郁症的诊断标准根据《精神障碍分类与诊断标准手册（第五版）》（DSM-5）的定义，抑郁症的诊断标准主要包括以下几个方面：持续至少两周的沮丧情绪或失去兴趣和快乐感其他心理障碍排除后仍存在上述症状症状明显影响社交、工作或其他重要功能症状不能归因于药物或其他身体疾病医生通常会通过患者的自述、心理评估问卷以及身体检查等方式来进行抑郁症的诊断。
抑郁症的治疗方法针对抑郁症，常见的治疗方法包括药物治疗和心理治疗两大类。
药物治疗药物治疗是目前治疗抑郁症最常用的方法之一。
常用的药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、三环类抗抑郁药等。
这些药物可以调节大脑中神经递质水平，缓解患者的抑郁情绪。
心理治疗心理治疗是治疗抑郁症的重要手段之一。
常见的心理治疗方法包括认知行为治疗（CBT）、描记治疗等。
通过心理治疗，患者可以逐渐认识到自己消极情绪的来源，并学会有效地处理负面情绪。
其他治疗方法除了药物治疗和心理治疗外，还有一些其他治疗方法可以辅助治疗抑郁症，如运动疗法、光线治疗、电击伤寒等。
这些方法在一定程度上可以缓解患者的抑郁情绪。
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第一节心境障碍(情感性精神病)
心境障碍的概念 心境障碍(情感性精神障碍)是以明显而持
久的心境高涨或低落为主的一组精神障 碍,并有相应的思维和行为改变.可有精神 病性症状，如幻觉妄想.大多数病人有反 复发作的倾向，每次发作多可缓解,部分 可有残留症状或转为慢性。
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3 意志活动减退:病人意志活动呈显著而持久 的抑制.表现为行为缓慢，生活被动懒散， 不想做事，不愿和周围人接触交往.或整 日卧床,不愿外出，回避社交和亲友。伴 焦虑的人可有坐立不安,心神不定.严重者 伴自杀观念和行为。约有15%的抑郁症病 人死于自杀，还可有扩大性自杀。 4 躯体症状:主要有睡眠障碍(早醒),食欲减退, 体重下降，性欲减退,便秘，身体任何部 位的疼痛，阳痿，闭经,乏力等。 5 其他症状:人格解体及强迫症状。
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诊断
症状标准:以心境低落为主,并至少有下列4项: 1 兴趣丧失，无愉快感; 2 精力减退或疲乏感; 3 精神运动性迟滞或激越; 4 自我评价过低,自责或有内疚感; 5 联想困难或自觉思考能力下降; 6 反复出现想死的念头或有自杀, 自伤行为; 7 睡眠障碍，如失眠,早醒或睡眠过多； 8 食欲降低或体重明显减轻; 9 性欲减退;
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二 抑郁发作的临床表现
抑郁发作的临床表现以情绪低落，思维迟
缓，意志活动减退和躯体症状为主.情感低 落，兴趣缺乏以及快感丧失为抑郁的核心 症状。
1 情感低落:主要表现为显著而持久的情感低落，抑 郁悲观。轻者,闷闷不乐,无愉快感,凡事缺乏兴趣. 重者,痛不欲生,悲观绝望，度日如年，生不如死 之感。伴焦虑，激越等.具有晨重夜轻的特点。自 我评价低,自责自罪. 2 思维迟缓:以思维活动显著缓慢，联想困难，数量 减少为特点。病人主动言语减少，内容简单，语 量少，语速慢,语调低.”脑子转不动”工作效率下 降。
心境障碍的临床表现
躁狂发作的临床表现 抑郁发作的临床表现 混合发作的临床表现 环性心境障碍 恶劣心境障碍
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一 躁狂发作的临床表现
躁狂发作的典型临床症状是情感高涨、思维奔逸 和活动增多.情感高涨或易激惹为其核心症状。
1 情感高涨:情感活动明显增多,表现为不同程度的病态 喜悦.可出现夸大观念，夸大妄想。有时可以出现关系 妄想、被害妄想等。 2 思维奔逸:又称观念飘忽,表现为联想过程明显加快， 思维有一定的目的性，但随境转移，有音联和意联. 3 活动增多:表现兴趣广泛，动作快速敏捷，注重打扮， 招引别人注意，乱指挥或训斥别人，狂妄自大。睡眠 时间明显减少，自控能力下降，有冲动毁物行为。 4 躯体症状:面色红润，食欲增加，性欲亢进，睡眠减少. 5 其他症状:注意增强，但不持久，行为冲动.
5
严重标准:严重损害社会功能，或给 别人造成危险或不良后果。 病程标准: 1 符合症状标准和严重标准至少已 持续一周. 2 可存在某些分裂性症状,但不符合 分裂症的诊断标准。若同时符合 分裂症的诊断标准，在分裂症状 缓解后，满足躁狂发作标准至少 1 周.
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心境障碍的治疗
躁狂发作的治疗:
1 药物治疗(1)锂盐:碳酸锂常用量为750-1500mg/d,维持量是 500-1000mg/d,急性期治疗血锂浓度为(治疗窗) 0.81.2mmol/L,1.4 mmol/L.为有效浓度上限,超过此值易中毒. 维持治疗为0.4-0.8mmol/L. 副反应:有震颤,抽搐,食欲不振，恶心呕吐，腹泻,体重增加， 中毒后则出现意识模糊，反射亢进，共济失调等. (2)抗癫痫药:卡马西平开始100-200mg/d分次服,缓加至 1200mg/d,分次服,预防剂量,200-600mg/d;副作用为胃肠 刺激，镇静，认知迟钝,过敏性皮疹,肝功能异常和白细胞减 少等; 丙戊酸钠:开始剂量为200-400mg/d,缓增至800-1500mg/ 分次和饭后服药.副作用是:胃肠刺激，镇静，共济失调,震 颤等; (3)氯氮平:100-600mg/d，利培酮等 2 电抽搐治疗:对急性重症躁狂或锂盐无效的病人。
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抑郁发作的治疗
1 药物治疗:抑郁症状严重或有自杀倾向的病 人急性期以药物治疗为主.常用药物有:
(1)三环类(TCA) ,阿米替林,盐酸多塞平，氯米帕明, 安拿芬尼,丙米嗪,一般为75-250mg/d ,其中氯米帕 明,安拿芬尼多用于强迫症的治疗. (2)四环类:马普替林(麦普替林),50-250mg/d: 副作用:镇静，抗胆碱能作用.口干,扩瞳,视物模糊,便 秘和排尿困难等。 (3)选择性5-羟色胺再摄取抑制剂;(SSRI)毒副反应少， 服用简单(半衰期长,多数只需每日一次给药)等特点， 氟西酊20-40mg/d,帕罗西酊20-40mg/d;舍曲林 50-100mg/d,氟伏沙明50-200mg/d,西酞普兰1545mg/d, 副反应:胃肠道反应,恶心,厌食,腹泻,便秘等 12 中枢神经症状,头痛，头晕,焦虑，紧张，失眠,乏力等
后果。 病程标准:1 符合症状标准和严重标准至 少已持续2周。 2 可存在某些分裂样症状，但不符合分 裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状 标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发 作标准至少2周; 排除标准:排除器质性精神病，或精神活 性物质和非成瘾性物质所致的抑郁。
性功能障碍;发生率约5%,阳痿，射精延缓 和性快感缺失,可换美舒郁,改善性功能， 引起异常播起. (4)其他新型抗抑郁药:曲唑酮(美舒郁),对5HT既有激动作用有有拮抗作用，剂量范 围50-300mg/d,改善性功能, 米安色林:剂量范围30-90mg/d,万拉法新; 剂量范围75-375mg/d,米氮平(瑞美隆)剂 量范围15-45mg/d,马氯贝安300600mg/d,副作用大，目前很少用. 2 电抽搐治疗:有严重自杀企图或使用药物 治疗无效的抑郁病人
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诊断
症状标准 : 以情绪高涨或易激惹为主 , 并至少 有下列三项: 1 注意力不集中或随境转移; 2 语量增多; 3 思想奔逸,联想加快或意念漂浮的体验; 4 自我评价过高或夸大; 5 精力充沛、不感疲乏 ,活动增多，难以安静， 或不断改变计划和活动。 6 卤莽行为 ( 如挥霍、不负责任 , 或不计后果 的行为等); 7 睡眠需要减少； 8 性欲亢进;