最新骨髓穿刺术培训试题
最新骨髓穿刺术培训试题
骨髓穿刺术培训考核试题一、填空题（每空5分，共60分）1.骨髓穿刺的穿刺点有_____________穿刺点、_____________穿刺点、_____________穿刺点、_____________穿刺点。
2.将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上（胸骨穿刺约_____cm、髂骨穿刺约_____cm），用左手的拇指和示指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入（若为胸骨穿刺，针体略向腹部倾斜，针体与骨面成30-45度角）。
3.当针尖接触骨质后则将穿刺针围绕针体长轴旋转，缓缓钻刺骨质，当感到_________，且穿刺针已______在骨内时，表示已进入骨髓腔。
4. 如未能抽出骨髓液，则可能是针腔被皮肤或皮下组织块堵塞，此时应重新插上针芯，稍加旋转或再钻入少许或退出少许，拔出针芯，如见针芯带有血迹时，再行抽吸即可取得骨髓液。
如仍吸不出骨髓成分或仅吸出少许稀薄血液，则称为“________”，此种情况多见于骨髓纤维化、恶性组织细胞病、恶性肿瘤骨髓转移等，需要更换其他部位再穿。
5.穿刺后注意局部有无出血，一般静卧______小时，无任何变化可照常活动。
6. 骨髓液取出后应______涂片，否则会很快发生凝固，致涂片失败。
7. 如骨髓穿刺过程中，感到骨质坚硬、穿不进髓腔，提示可能是___________，应作骨骼X线检查，不可强行操作，以防断针。
二、简答题（每题20分，共40分）1.骨髓穿刺术的适应症是什么？2. 骨髓穿刺术的禁忌症是什么？答案一.二. 填空题1.2.髂前上棘髂后上棘胸骨腰椎棘突3.4.1.0 1.55.阻力消失固定4. 干抽5. 2-46. 立即7. 大理石骨病二.简答题1.骨髓穿刺术的适应症是什么？答：（1）采取骨髓液进行各种检查,协助诊治血液系统疾病和感染性疾病（传染病、寄生虫病、细菌感染等）。
（2）证实骨髓中是否有异常细胞浸润如恶性肿瘤骨髓转移等。
（3）采取骨髓液作骨髓移植。
2. 骨髓穿刺术的禁忌症是什么？答：血友病及弥漫性血管内凝血，如无特殊需要，勿作骨髓穿刺检查。
住院医师规培考试结业：骨髓穿刺术
腰椎穿刺术问答题及答案
1.脑脊液的正常压力是多少？
侧卧位腰椎穿刺的正常压力为0.69〜1.76kPa（70〜180mmH2O）,或40〜50滴/ min,超过1. 96kPa（200mmH20）时提示颅内压增高。
2.压腹试验的意义如何？
压腹的LI的是了解穿刺针头是否在椎管蛛网膜下腔内。
用手掌深压腹部，可见脑脊液压力迅速上升。
压迫去除后，圧力迅速下降。
如穿刺针不通畅或不在蛛网膜下腔内，则压腹时压力不升。
3.从脑脊液外观怎样区别穿刺损伤?
正常脑脊液为无色透明液体。
血色或粉红色脑脊液常见于穿刺损伤或出血性病变。
区别方法：用三管连续接取脑脊液，如果管中红色依次变淡，最后转清，则为穿刺损伤出血；如各管皆为均匀一致的血色，则为出血性病变。
4.试述压颈试验的意义和方法。
压颈试验（Queckenstedt试验）的意义是区别椎管内有无阻塞。
方法为：腰椎穿刺成功后，接测压表（管），于测初压后，助手用拇指和示指同时压迫颈静脉，先轻压，后重压，先压一侧，后压两侧。
正常人在两侧被压迫后，脑脊液压力可上升0. 98〜2.
93kh（100~300mmH20）,松手后乂会降至初压水平称压颈试验通畅（梗阻试验阴性）。
若不上升或不降至初压水平称压颈试验不通（梗阻试验阳性）。
脑出血或颅内压明显增高时，禁作此试验。
骨髓穿刺术题库1-0-4
骨髓穿刺术题库1-0-4
问题：
[问答题,简答题]简述骨髓穿刺术
问题：
[单选]下列哪项是区分急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭的依据（）
A.有无发绀
B.有无CO2潴留
C.动脉血氧分压下降的程度
D.呼吸困难程度
E.起病缓急
问题：
[单选]慢性呼吸衰竭的最常见病因是（）
A.COPD
B.严重肺结核
C.SAS
D.支气管哮喘
E.肺血管病变
/ 夫妻生活
问题：
[单选]关于急性型特发性血小板减少性紫癜，正确的是（）
A.青年女性常见
B.病前1～3周常有服药史
C.出血往往较轻
D.病程有自限性
E.常见脑出血死亡
问题：
[单选]特发性血小板减少性紫癜的首选治疗是（）
A.输新鲜血液
B.糖皮质激素
C.雄激素
D.免疫抑制剂
E.脾切除术
问题：
[单选]慢性肺源性心脏病急性加重期患者应慎用（）
A.镇静药
B.祛痰药
C.解痉平喘药
D.呼吸兴奋药
E.抗感染药物
问题：
[问答题,案例分析题]患者男性，25岁，血常规检查发现红细胞、白细胞、血小板均明显低于正常值，疑患再生障碍性贫血，现需做骨髓穿刺术。
问题：
[问答题,案例分析题]女性，56岁，血常规检查显示血小板减少，需进行骨髓检查。
请为患者行髂骨骨髓穿刺术并涂片。
问题：
[问答题,案例分析题]临床情景：患者，男性，38岁。
血常规检查显示血小板减少，需行骨髓检查。
要求：请为患者行骨髓穿刺术并涂片。
骨髓穿刺选择试题及答案
骨髓穿刺选择试题及答案一、单选题1. 骨髓穿刺术最常用的部位是：A. 胸骨B. 髂前上棘C. 髂后上棘D. 腰椎棘突答案：B2. 骨髓穿刺术的禁忌症不包括：A. 严重凝血功能障碍B. 穿刺部位感染C. 骨髓纤维化D. 贫血答案：D3. 下列哪项不是骨髓穿刺术的并发症？A. 局部出血B. 感染C. 骨髓炎D. 骨髓增生答案：D二、多选题1. 骨髓穿刺术的适应症包括：A. 诊断白血病B. 诊断贫血C. 诊断淋巴瘤D. 诊断骨髓纤维化答案：ABCD2. 骨髓穿刺术的注意事项包括：A. 严格无菌操作B. 避免穿刺部位感染C. 避免穿刺过深D. 避免使用过细的穿刺针答案：ABC三、判断题1. 骨髓穿刺术是一种创伤性检查，因此不适用于儿童。
（）答案：错误2. 骨髓穿刺术的穿刺部位选择应根据患者的具体情况而定。
（）答案：正确3. 骨髓穿刺术的并发症包括局部出血和感染。
（）答案：正确四、简答题1. 简述骨髓穿刺术的一般操作步骤。
答案：骨髓穿刺术的一般操作步骤包括：患者取合适体位，消毒穿刺部位，局部麻醉，穿刺针进入骨髓腔，抽取骨髓液，拔针，压迫止血，标本处理。
2. 骨髓穿刺术的穿刺部位有哪些？答案：骨髓穿刺术的穿刺部位包括髂前上棘、髂后上棘、胸骨、腰椎棘突等。
五、案例分析题患者，男性，45岁，因贫血入院，医生建议进行骨髓穿刺术。
请分析该患者进行骨髓穿刺术的目的及可能的诊断结果。
答案：该患者进行骨髓穿刺术的目的是为了诊断贫血的原因，可能的诊断结果包括缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等。
临床技能学题库——四大穿刺之骨髓穿刺
一、填空题：1. 成人最理想的骨髓穿刺部位是和。
2. 以髂后上棘为穿刺点行骨髓穿刺时患者常采用或。
3. 以髂前上棘为穿刺点行骨髓穿刺时患者应取。
4. 抽吸骨髓液不宜过多，以少于为宜，否则，会稀释骨髓，不能真实地反映骨髓情况。
5. 骨髓穿刺需同时作细菌培养时，应先抽吸少量骨髓液，而后抽吸较多量骨髓液作，但应注意无菌操作。
二、判断题：1. 骨髓穿刺需同时作细菌培养时，应先抽吸适量骨髓液作培养，而后抽吸少量骨髓液涂片，并注意无菌操作。
2. 骨髓穿刺的禁忌证很少，除血友病等凝血因子重度缺陷的疾病及晚期妊娠外，均可进行骨髓穿刺。
3. 骨髓液中有骨髓小粒，以及抽吸时患者感有瞬间酸痛是骨髓取材满意的指征之一。
三、选择题A型题1.骨髓穿刺术的禁忌证为：（）A 血友病B 腰椎骨折C 多发性骨髓瘤累及骨盆D 前一次穿刺后局部皮肤感染E 幼儿2.成人骨髓穿刺术最常选用的穿刺部位是：（）A 胸骨B 髂后上棘C 胫骨上端D 棘突E 肋骨3. 对肥胖的患者来说，骨髓穿刺术最常选用的穿刺部位是( )A 胸骨B 髂后上棘C 胫骨上端D 棘突 E髂前上棘4. 对骨髓穿刺术，错误的操作是：（）A 以穿刺点为中心进行局部消毒，消毒范围宜大。
B 局麻时皮肤表面和骨膜推注量应多，皮下脂肪组织不推注或推注量应少。
C 穿刺时需先固定穿刺针的长度，宜长而不宜短。
D 操作者用左手拇指和示指固定穿刺部位的皮肤，右手持穿刺针与穿刺部位呈垂直角度缓缓钻刺而入，达骨髓腔时可有空脱感。
E 成人进针深度约为针尖达骨膜后再刺入0．5～1．0cm 左右。
B型题问题5-6A. 髂后上棘B. 髂前上棘C. 胸骨柄D. 棘突E. 胫骨上端5.小于3岁儿童的常用骨髓穿刺部位（）6．对肥胖的患者来说，骨髓穿刺术最常选用的穿刺部位（）C型题问题7-8A. 骨髓穿刺干抽B. 多部位的骨髓穿刺和取材C. 两者均有D. 两者均无7．骨髓纤维化（）8．再生障碍性贫血（）9. 急性白血病（）10．缺铁性贫血（）X型题11．下列那些疾病需做骨髓穿刺术：（）A.各种贫血 B白血病 C脾功能亢进D 骨髓瘤E 淋巴瘤12. 骨髓穿刺术操作前需准备：A骨髓穿刺包 B 2％利多卡因注射液 C 载玻片及推玻片D 必要的医疗谈话与签字E 激素等抗过敏药物13.对骨髓穿刺术，正确的操作有：（）A 以穿刺点为中心进行局部消毒，消毒范围宜大。
临床执业医师考试复习要点速记：骨髓穿刺
临床执业医师考试复习要点速记：骨髓穿刺【考纲要求】1.骨髓穿刺部位、骨髓液吸取和涂片注意事项、骨髓穿刺的禁忌证。
2.骨髓涂片细胞学检查的内容、骨髓涂片细胞学检查的临床意义。
【考点纵览】1.骨髓穿刺部位：常选用骼前上棘、骼后上棘、胸骨、腰椎棘突为穿刺点。
2.巨核细胞增多的临床意义，粒/红比值增高及降低的临床意义。
【历年考题点津】1.关于骨髓的描述正确的是A.位于长骨的骨髓腔内B.在胎儿和幼儿骨内是红骨髓C.在成年人骨内是黄骨髓D.变为黄骨髓后仍具有造血功能E.成为黄骨髓后，不能再转变为红骨髓答案：B2.骨髓检查巨核细胞明显减少最常见于A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞性贫血D.特发性血小板减少性紫癜E.溶血性贫血答案：B内分泌及代谢疾病概述【考纲要求】1.内分泌的概念、内分泌系统、器官和组织。
2.内分泌及代谢疾病的诊断与治疗，内分泌疾病的功能状态、病因、功能和定位诊断，内分泌及代谢疾病的治疗。
【考点纵览】1.内分泌的概念。
内分泌系统的概念。
内分泌器官的功能：①下丘脑;②垂体。
肾上腺和性腺的功能。
内分泌组织：①胰岛;②肾脏;③胃肠道内分泌细胞;④前列腺素。
2.内分泌代谢性疾病的功能状态：①功能减退。
②功能亢进。
3.完整的内分泌疾病诊断包括：①功能诊断。
②病理诊断。
③病因诊断。
4.动态功能试验：①兴奋试验、②抑制试验。
定位诊断方法。
5.内分泌代谢疾病的治疗原则：①病因治疗。
②免疫治疗。
③对症治疗。
【历年考题点津】1.内分泌功能减退性疾病目前较普遍使用的替代治疗方法是给予A.生理剂量的靶腺激素B.药理剂量的靶腺激素C.药理剂量的促垂体激素D.药理剂量的垂体激素E.调节神经递质或受体的药物答案：A(2～5题共用备选答案)A.内分泌功能亢进B.内分泌功能减退C.内分泌功能正常D.激素受体不敏感E.下丘脑-垂体-靶腺轴的反馈抑制所致功能减退2.甲状腺功能亢进症答案：A3.地方性甲状腺肿为答案：C4.Cushing综合征伴双侧肾上腺皮质萎缩是答案：E5.1型糖尿病是答案：B6.神经垂体贮存的激素是A.促甲状腺激素B.抗利尿激素C.生长激素D.促肾上腺皮质激素E.促性腺激素答案：B7.甲状腺滤泡旁细胞(又称C细胞)分泌的降钙素的作用A.促进细胞内的氧化作用B.维持糖、蛋白、脂肪正常的代谢C.促进机体的正常生长发育D.保持机体各系统、器官的生理功能E.抑制骨骼的吸收答案：E8.高泌乳素血症的药物治疗首选A.赛庚啶B.嗅隐亭C.奥曲肽D.酮康唑E.黄体酮答案：B。
骨髓穿刺术评分标准及提问答案
骨髓穿刺术评分标准骨髓穿刺术提问答案1、骨髓穿刺的适应症：1)各类血液病的诊断及疗效评价；2)不明原因的红细胞、白细胞、血小板增多或减少及形态学异常协助诊断；3)不明原因发热可做骨髓培养，骨髓涂片找寄生虫等获得病原学证据；4)部分恶性肿瘤的诊断，如多发性骨髓瘤、淋巴瘤骨髓受累、骨髓转移瘤等；5)了解骨髓造血功能，指导抗肿瘤药物及免疫抑制剂的使用；6)骨髓干细胞培养或骨髓移植供者采集骨髓。
2、骨髓穿刺的禁忌症？1)血友病者禁作骨髓穿刺，有出血障碍者，慎重操作。
3、骨髓穿刺的注意事项：1)术前应作出凝血时间检查，对血友病患者禁止作骨髓穿刺，有出血倾向患者操作注意压迫止血，观察敷料渗血情况（如高度怀疑急性早幼粒细胞白血病者）。
2)注射器与穿刺针必须干燥，以免发生溶血。
3)穿刺针头进入骨质后避免摆动过大，以免折断；胸骨穿刺不可用力过猛、过深（胸骨外板厚仅1.35mm，髓腔7.5mm），以防穿透内侧骨板伤及心脏、大血管。
4)抽吸液量如作为细胞形态学检查不宜过多，一般为0.1-0.2ml，以免被外周血稀释影响有核细胞增生程度判断。
5)骨髓液取出后应立即涂片，避免发生凝固，致涂片失败。
6)如穿刺过程中，感到骨质坚硬，穿不进髓腔，提示可能是大理石骨病，应做骨骼X线检查，不可强行操作，以防断针。
4、判断骨髓取材良好的指标是什么？1)抽吸骨髓瞬间，患者有特殊的疼痛感。
2)抽出的骨髓液含有骨髓小粒。
3)显微镜下可见骨髓特有的细胞，如巨核细胞、浆细胞、组织细胞、原始及幼稚粒、红细胞。
4)骨髓细胞分类计数中杆核细胞和分叶核细胞之比大于血片细胞分类中的杆核细胞之比。
5、骨髓穿刺部位有哪些？1)髂前上棘，髂后上棘、脊椎棘突、胸骨柄、胫骨粗隆、腓骨头等。
6、抽不出骨髓液有哪些可能？1)穿刺部位不佳，未达到髓腔。
2)针套被皮下组织或骨块阻塞。
3)某些疾病可能出现“干抽”如骨髓纤维化、骨髓有核细胞过度增生。
医师穿刺类考核试题
医师穿刺类考核试题一、选择题（共15题，每题5分，共75分）1.胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于（） [单选题]A、穿刺损伤肺组织B、抽液过多、过快、胸膜腔内压突然下降(正确答案)C、胸膜超敏反应D、穿刺损伤肺血管E、空气栓塞2.下列哪一项不是胸膜腔穿刺术的并发症（） [单选题]A、血气胸B、胸壁蜂窝织炎C、空气栓塞D、胸膜反应E、过敏性哮喘(正确答案)3.关于腰椎穿刺，为避免脑疝形成，下列哪项措施是错误的（） [单选题]A、术前应评估患者颅内压情况B、术后应使患者平卧6小时C、一次放液量不宜超过300ml(正确答案)D、对于颅内压较高的患者，应进行缓慢、间断的放液4.关于骨髓穿刺，下列哪项描述是正确的（） [单选题]A、胸骨是骨髓穿刺的常用部位B、骨髓穿刺可用于诊断所有血液系统疾病C、骨髓穿刺术后应常规使用抗生素预防感染D、骨髓穿刺的并发症包括出血和感染(正确答案)5.骨髓穿刺穿最常选用的麻醉方式是（） [单选题]A、无需麻醉B、局部浸润麻醉(正确答案)C、骨髓穿刺术麻醉D、硬膜外麻醉6.慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因是（） [单选题]A、肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少B、肺小动脉炎C、血液粘稠度增加D、缺氧引起肺小动脉痉挛(正确答案)E、血容量增加7.进行骨髓穿刺后注意有无出血，一般静卧（），无任何变化可照旧活动。
[单选题]A、2-4小时(正确答案)B、5小时C、6小时D、8小时8.骨髓穿刺抽取骨髓液的最佳部位是（） [单选题]A、髂前上棘B、髂后上棘(正确答案)C、胸骨柄D、腰椎棘突9.气胸做胸膜腔闭式引流放置引流管的位置是（） [单选题]A、锁骨中线第2肋间(正确答案)B、锁骨中线第3肋间C、腋前线第4肋间D、腋前线第5肋间E、胸骨旁线第4肋间10.有关骨髓穿刺术中的注意事项，叙述错误的是？（）[单选题]A.术前应评估凝血功能B.注射器及穿刺针均需干燥C.穿刺骨质遇到落空感时还需继续进针2-3cm(正确答案)D.取出骨髓液后需立即涂片11.腹腔穿刺术适用于以下哪种情况？（） [单选题]A、腹膜透析B、明确腹腔积液性质(正确答案)C、大量腹水致胸闷、气短D、腹部术前准备12.胸膜反应最重要的处理措施是（） [单选题]A、吸氧B、立即停止胸腔穿刺(正确答案)C、皮下注射肾上腺素D、测量血压13.关于腹腔穿刺术，下列哪项是错误的？（） [单选题]A、穿刺部位一般选择在脐与髂前上棘连线中、外1/3交点处B、穿刺时应嘱咐患者放轻松、深呼吸后屏气C、抽出的液体应立即进行常规、生化和细胞学检查D、若抽出的液体为血液，则诊断为腹腔内出血(正确答案)14.以下哪种疾病最常导致腹腔积液（） [单选题]A、肝硬化(正确答案)B、结核性腹膜炎C、急性胰腺炎D、卵巢囊肿15.包裹性积液做胸膜腔穿刺的部位用以下哪种方法确定最佳（） [单选题]A、肺部CTB、胸片(正确答案)C、体格检查D、B超二、判断题（共5题，每题5分，共25分）1.放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。
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骨髓穿刺术培训考核试题
一、填空题（每空5分，共60分）
1.骨髓穿刺的穿刺点有_____________穿刺点、_____________穿刺点、
_____________穿刺点、_____________穿刺点。
2.将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上（胸骨穿刺约_____cm、髂骨穿刺约_____cm），用左手的拇指和示指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入（若为胸骨穿刺，针体略向腹部倾斜，针体与骨面成30-45度角）。
3.当针尖接触骨质后则将穿刺针围绕针体长轴旋转，缓缓钻刺骨质，当感到_________，且穿刺针已______在骨内时，表示已进入骨髓腔。
4.如未能抽出骨髓液，则可能是针腔被皮肤或皮下组织块堵塞，此时应重新插上针芯，稍加旋转或再钻入少许或退出少许，拔出针芯，如见针芯带有血迹时，再行抽吸即可取得骨髓液。
如仍吸不出骨髓成分或仅吸出少许稀薄血液，则称为“________”，此种情况多见于骨髓纤维化、恶性组织细胞病、恶性肿瘤骨髓转移等，需要更换其他部位再穿。
5.穿刺后注意局部有无出血，一般静卧______小时，无任何变化可照常活动。
6.骨髓液取出后应______涂片，否则会很快发生凝固，致涂片失败。
7.如骨髓穿刺过程中，感到骨质坚硬、穿不进髓腔，提示可能是
___________，应作骨骼X线检查，不可强行操作，以防断针。
二、简答题（每题20分，共40分）
1.骨髓穿刺术的适应症是什么？
2.骨髓穿刺术的禁忌症是什么？
答案
一.
二.填空题
1.
2.髂前上棘髂后上棘胸骨腰椎棘突
3.
4.1.0 1.5
5.阻力消失固定
4.干抽
5. 2-4
6.立即
7.大理石骨病
二.简答题
1.骨髓穿刺术的适应症是什么？
答：（1）采取骨髓液进行各种检查,协助诊治血液系统疾病和感染性疾病（传染病、寄生虫病、细菌感染等）。
（2）证实骨髓中是否有异常细胞浸润如恶性肿瘤骨髓转移等。
（3）采取骨髓液作骨髓移植。
2.骨髓穿刺术的禁忌症是什么？
答：血友病及弥漫性血管内凝血，如无特殊需要，勿作骨髓穿刺检查。