【内科学习】_巨幼细胞性贫血
巨幼细胞性贫血护理业务学习PPT课件
巨幼细胞性贫血的临床表现 病情的严重程度如何评估？
根据血红蛋白水平和症状的严重性评估病情 。
及时的治疗可以防止不可逆的神经损伤。
巨幼细胞性贫血的护理措施
巨幼细胞性贫血的护理措施 如何进行饮食管理？
增加富含维生素B12和叶酸的食物，如肉类、蛋 类和绿叶蔬菜。
对于素食者，可以考虑补充剂。
巨幼细胞性贫血的护理措施
药物治疗应注意什么？
遵医嘱补充维生素B12和叶酸，并定期监测血液 指标。
对于吸收不良的患者，可能需要注射形式的维生 素B12。
巨幼细胞性贫血的护理措施 如何预防并发症？
定期随访和检查以监测病情进展，及时调整治疗 方案。
特别注意神经系统症状的变化，及时就医。
巨幼细胞性贫血的护理案例分 析
巨幼细胞性贫血的护理案例分析 案例背景
某老年患者因长期疲劳和皮肤苍白就诊，最 终确诊为巨幼细胞性贫血。
患者有长期素食习惯。
巨幼细胞性贫血的护理案例分析 护理措施的实施
通过饮食调整和维生素补充，患者症状明显 改善。
患者接受了定期的维生素B12注射。
巨幼细胞性贫血的护理案例分析
这种贫血通常伴随着神经系统症状，如麻木和记 忆力减退。
巨幼细胞性贫血的基本概念 为什么会发生？
主要原因是饮食中缺乏维生素B12或叶酸，或由 于消化系统疾病导致的吸收不良。
一些药物也可能干扰这些维生素的吸收。
巨幼细胞性贫血的基本概念
谁容易患上这种疾病？
老年人、素食者和有消化系统疾病的人群更容易 患上巨幼细胞性贫血。
孕妇也需要特别注意叶酸的摄入，以防止胎儿神 经管缺陷。
巨幼细胞性贫血的临床表现
巨幼细胞性贫血的临床表现
巨幼细胞贫血名词解释
巨幼细胞贫血名词解释
巨幼细胞贫血是指红细胞和血小板的数量较低的一种血液病，也称为细胞性贫血。
它是由于红细胞的形态和数量的改变引起的，这种病的病原体通常是病毒或者细菌。
红细胞是人体血液中由形状为“椭圆”的细胞组成的血液细胞，它们主要负责转运氧气和二氧化碳，参与血液循环的过程。
血小板是血液中最小的一种血液细胞，它们负责凝血，保护血液不受外界环境的侵害，并促进修复受损的血管壁。
巨幼细胞贫血是由免疫系统紊乱引起的，当红细胞或血小板的数量低于正常水平时，就会出现这种情况。
这种贫血会导致缺氧，疲劳，头痛，失明，发热，出血或血液凝块。
由于缺氧，病人会出现脸色苍白，心跳加快，呼吸急促，血压降低，脱水，感觉晕眩甚至休克的症状。
贫血可引起营养不良，进而引起认知功能障碍，包括混乱，失眠，行为异常等。
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巨幼细胞性贫血科普讲座
何时应就医？
何时应就医？
出现症状时
如果感到持续乏力、心悸等症状，应及时就医。
尤其是高风险人群，更应定期检查。
何时应就医？
定期体检
建议老年人及孕妇定期进行血液检查。
早期发现可以有效防止并发症。
何时应就医？
家族史
如有家族中有人患有巨幼细胞性贫血，需关注自 身健康。
谁会得巨幼细胞性贫血？ 高风险人群
老年人、孕妇及素食者是高风险群体。
这些人群由于营养摄入不足或生理需求增加 ，易发生维生素缺乏。
谁会得巨幼细胞性贫血？ 疾病相关
某些慢性疾病如克罗恩病或胃切除术后患者 也容易出现此类贫血。
这些疾病可能导致营养物质吸收不良。
谁会得巨幼细胞性贫血？
遗传因素
部分人可能因遗传原因导致维生素B12的吸收 障碍。
这种贫血通常伴随有巨幼红细胞的生成，影响氧 气输送能力。
什么是巨幼细胞性贫血？
病因
主要由饮食摄入不足、吸收障碍或特定疾病导致 。
例如，胃肠道疾病、饮食不均衡等都可能引起维 生素缺乏。
什么是巨幼细胞性贫血？ 症状
常见症状包括乏力、头晕、心悸、面色苍白等。
严重贫血还可能导致心脏问题和神经系统损伤。
谁会得巨幼细胞性贫血？
如何预防巨幼细胞性贫血？ 定期体检
定期进行健康体检，及早发现潜在问题。
特别是高风险人群，应更加重视健康检查。
谢谢观看
巨幼细胞性贫血科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是巨幼细胞性贫血？ 2. 谁会得巨幼细胞性贫血？ 3. 何时应就医？ 4. 如何治疗巨幼细胞性贫血？ 5. 如何预防巨幼细胞性贫血？
巨幼细胞性贫血健康教育课件
谁容易患巨幼细胞性贫血？
谁容易患巨幼细胞性贫血？ 高风险人群
老年人、孕妇、素食者和胃肠道疾病患者易 患此病，尤其是那些不注重营养均衡的人。
了解高风险人群有助于早期识别和干预。
谁容易患巨幼细胞性贫血？
相关疾病
一些疾病如克罗恩病、乳糜泻等可影响维生 素的吸收，从而增加巨幼细胞性贫血的风险 。
定期进行血液检查，尤其是高风险人群，及 时发现潜在问题。
早期发现和治疗可显著改善预后。
结论
结论
健康意识
提高对巨幼细胞性贫血的认识，关注自身健康， 重视合理饮食。
健康的生活方式是预防此病的关键。
结论
教育与传播
应加强对巨幼细胞性贫血的健康教育，提高公众 的警惕性和知晓率。
通过社区活动、宣传资料等多种形式进行健康传 播。
结论
社会支持
鼓励家庭和社会对贫血患者的支持，帮助他们更 好地调整饮食和生活方式。
社会支持是患者恢复的重要因素。
谢谢观看
饮食调整
增加富含维生素B12（如肉类、鱼类、乳制品 ）和叶酸（如绿叶蔬菜、豆类）的食物摄入 。
建议定期监测维生素水平，确保摄入充足。
如何预防和治疗巨幼细胞性贫血？
补充维生素
如有需要，可在医生指导下补充维生素B12或 叶酸，以纠正缺乏。
补充方式可以是口服或注射，具体视个人情 况而定。
如何预防和治疗巨幼细胞性贫血？ 定期体检
定期体检有助于及时发现相关疾病。
谁容易患巨幼细胞性贫血？
生活方式因素
不良的饮食习惯、长期饮酒和某些药物的使 用（如抗生素和抗酸药）也可能导致维生素 缺乏。
保持健康的生活方式对预防贫血至关重要。
巨幼细胞性贫血的科普知识PPT
严重病例可能导致不可逆的神经损伤。
巨幼细胞性贫血的相关并发症
心血管疾病
巨幼细胞性贫血可能增加心血管疾病的风险，因 心脏需更努力地泵血以补偿贫血。
改善贫血状况有助于降低相关风险。
巨幼细胞性贫血的相关并发症
影响生活质量
贫血症状可能影响患者的日常生活和工作能力， 降低生活质量。
什么是巨幼细胞性贫血？
症状
常见症状包括疲乏、乏力、心悸、头晕等，严重 时可能影响神经系统。
部分患者可能会出现舌炎、口角炎等口腔症状。
什么是巨幼细胞性贫血？
发病机制
维生素B12和叶酸是红细胞合成过程中必需的营 养素，缺乏时会导致红细胞形成异常。
巨幼细胞是未成熟的红细胞，体积较大，无法正 常发挥功能。
及时治疗和管理有助于改善患者的整体健康状况 。
谢谢观看
如何预防和治疗？
补充营养素
对于维生素B12或叶酸缺乏者，医生可能会建议 口服或注射补充剂。
补充剂的使用应在医生指导下进行。
如何预防和治疗？
定期随访
患者在治疗后应定期随访，监测血液指标变化， 评估治疗效果。
根据监测结果调整治疗方案。
巨幼细胞性贫血的相关并发 症
巨幼细胞性贫血的相关并发症
神经系统损害
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
老年人、素食者、吸收不良患者（如克罗恩病、 乳糜泻）等易受影响。
这些人群可能因饮食或生理因素导致维生素B12 或叶酸缺乏。
谁会受到影响？
孕妇
孕妇在妊娠期间对叶酸的需求增加，缺乏可能导 致贫血及胎儿发育问题。
因此，孕妇应注意合理膳食，必要时补充叶酸。
巨幼细胞性贫血
巨幼细胞性贫血定义：由叶酸和或维生素B12缺乏或某些影响核苷酸代谢药物的作用，导致细胞核脱氧核糖核酸（DNH）合成障碍所引起的贫血。
红细胞平均体积（>100fl）【临床表现】：疲乏无力、皮肤黏膜苍白、心悸、气短、食欲不振、口角炎、镜面舌、末梢神经炎、共济失调等；可伴有白细胞和血小板减少，少数有肝、脾肿大，部分可有轻度黄疸。
【病因】1、叶酸缺乏的病因：需要量增加，如婴幼儿、妊娠、恶性肿瘤、溶血性贫血、甲亢等；吸收不良，如小肠（尤其是空肠）的炎症、肿瘤及手术切除后，长期腹泻、酗酒以及某些药物如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、异烟肼、苯妥英钠等；摄入量不足，主要与食物加工方法不当有关，偏食等。
2、维生素B12缺乏的病因：摄入减少，如绝对素食、偏食等；吸收障碍：为维生素B12缺乏最常见的原因。
3、其他：严重肝病，氧化亚氮等。
【健康指导】1、饮食指导纠正不良的饮食习惯，进食富含叶酸维生素B12的食品。
叶酸缺乏，多食绿叶蔬菜、水果、谷类和动物肉类等；维生素B12缺乏者要多吃动物肉类、肝、肾、禽蛋以及海产品等。
减少食物性叶酸的破坏，如烹调不宜温度过高或时间过长，煮后不宜久置。
2、口腔炎或舌炎的病人，应注意口腔清洁，饭前、后用朵贝液或生理盐水漱口，以减少感染的机会并增进食欲。
口腔溃疡面可涂溃疡膜等。
3、用药护理维生素B12偶有过敏反应，甚至休克，要密切观察患者反应。
大量血细胞生成，可导致低钾血症。
有效治疗后1-2天，病人食欲开始好转，2-4天后网织红细胞增加，1周达高峰并开始出现血红蛋白上升，2周内白细胞和血小板可恢复正常。
4-6周后血红蛋白恢复正常，半年到1年后病人的神经症状得到改善。
4、预防受伤末梢神经炎者，应注意局部保暖、避免受伤。
共济失调者，行走要有人陪伴。
5、高危人群叶酸及维生素B12的预防性补充。
6、自我监测病情与并发症的预防贫血症状明显要注意卧床休息，以免心脏负担过重而诱发心衰；改善后逐步增加活动量，保证休息和充足睡眠。
内科学：巨幼细胞性贫血
疗效判定
• 网织红：4-6天上升，10天达高峰 • 骨髓巨幼变迅速改变 • 血象：1-2月内恢复正常
预后和预防
• 良好。 • 改善膳食。 • 加强孕、产妇、哺乳、婴幼儿营养。 • 治疗肠道疾病。 • 替代治疗。
病因
• 维生素B12缺乏 • 摄入不足：绝对素食者、萎缩性胃炎维生素
B12吸收有障碍者。 • 内因子缺乏：见于恶性贫血（内因子抗体）和
全胃切除术后；胃粘膜损伤（腐蚀性或萎缩 性）。 • 影响吸收：回肠疾病或细菌寄生虫感染。 • 疾病：慢性胰腺炎、长期血透。 • 其他：对氨基水杨酸、乙醇。
实验室检查
• 血象：大细胞贫血，MCV>100fl • 骨髓象：各系细胞均可见到“巨幼变” • 生化检查：血清叶酸和维生素B12水平下降。
内因子抗体阳性。
治疗
• 治疗基础疾病，去除病因。 • 补充叶酸或维生素B12
叶酸：5-10mg，每天三次 亚叶酸钙：5-10m身治疗，每月一次 应注意钾盐及铁剂的补充。
病因
• 叶酸缺乏 • 摄入不足：食物中缺少新鲜蔬菜、过多烹
煮或腌制食物；酗酒。 • 需要量增加：妊娠、哺乳；婴幼儿生长、
青少年发育。 • 疾病：空肠手术、炎症；肿瘤；甲亢；长
期血透。 • 药物影响吸收：甲氨蝶呤、乙胺嘧啶等。
叶酸和维生素B12的代谢（2）
• 维生素B12的代谢 属于水溶性B族维生素。人体维生素B12的 来源也依靠食物。动物肝、肾、心肌肉组 织以及蛋类、乳制品中含量丰富。成年人 体内约有4-5mg的维生素B12，每天的需要 量为2-5g。除非是绝对素食者或维生素B12 吸收有障碍者，一般不容易发生维生素B12 缺乏症。
巨幼细胞贫血megaloblasticanemia是由于叶酸和或维生素b12缺乏或其他原因引起的细胞核脱氧核糖核酸dna合成障碍所致的贫血
内科学巨幼细胞贫血 血液内科
巨幼细胞贫血 2015-08-10 69671 0叶酸或维生素B12( Vit B12)缺乏或某些影响核苷酸代谢的药物导致细胞核脱氧核糖核酸( DNA)合成障碍所致的贫血称巨幼细胞贫血(megaloblastic anemia，MA)。
本病的特点是呈大红细胞性贫血，骨髓内出现巨幼红细胞、粒细胞及巨核细胞系列。
此类贫血的幼红细胞DNA合成障碍，故又有学者称之为幼红细胞增殖异常性贫血。
根据缺乏物质的种类，该病可分为单纯叶酸缺乏性贫血、单纯维生素B12缺乏性贫血及叶酸和维生素B12同时缺乏性贫血。
根据病因可分为：①食物营养不够：叶酸或维生素B12摄入不足；②吸收不良：胃肠道疾病、药物干扰和内因子抗体形成（恶性贫血）；③代谢异常：肝病、某些抗肿瘤药物的影响；④需要量增加：哺乳期、孕妇；⑤利用障碍：嘌呤、嘧啶自身合成异常或化疗药物影响等。
【流行病学】该病在经济不发达地区或进食新鲜蔬菜、肉类较少的人群多见。
在我国，叶酸缺乏者多见于陕西、山西、河南等地。
而在欧美，Vit B12缺乏或有内因子抗体者多见。
【病因和发病机制】（一）叶酸代谢及缺乏的原因1.叶酸代谢和生理作用叶酸由蝶啶、对氨基苯甲酸及L-谷氨酸组成，属维生素B族，富含于新鲜水果、蔬菜、肉类食品中。
食物中的叶酸经长时间烹煮，可损失50%~90%。
叶酸主要在十二指肠及近端空肠吸收。
每日需从食物中摄入叶酸200μg。
食物中多聚谷氨酸型叶酸经肠黏膜细胞产生的解聚酶作用，转变为单谷氨酸或双谷氨酸型叶酸后进入小肠黏膜上皮细胞，再经叶酸还原酶催化及还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)作用还原为二氢叶酸( FH2)和四氢叶酸(FH4)，后者再转变为有生理活性的N5 -甲基四氢叶酸(N5-FH4)，经门静脉入肝。
其中一部分N5-FH4经胆汁排泄到小肠后重新吸收，即叶酸的肠肝循环。
血浆中N5-FH4与白蛋白结合后转运到组织细胞（经叶酸受体）。
在细胞内，经Vit B12依赖性甲硫氨酸合成酶的作用，N5 -FH4转变为FH4，一方面为DNA合成提供一碳基团如甲基（——CH3）、甲烯基(—CH2——)和甲酰基（——CHO）等；另一方面，FH4经多聚谷氨酸叶酸合成酶的作用再转变为多聚谷氨酸型叶酸，并成为细胞内辅酶。
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病因
• 维生素B12缺乏 • 摄入不足：绝对素食者、萎缩性胃炎维生素
B12吸收有障碍者。 • 内因子缺乏：见于恶性贫血（内因子抗体）和
全胃切除术后；胃粘膜损伤（腐蚀性或萎缩 性）。 • 影响吸收：回肠疾病或细菌寄生虫感染。 • 疾病：慢性胰腺炎、长期血透。 • 其他：对氨基水杨酸、乙醇。
叶酸和维生素B12的代谢（1）
• 叶酸的代谢 人体必须从食物中获取所需的叶酸。人体 内叶酸的贮存量约为5-10mg，每天叶酸的 需要量为200g。当食物中缺乏叶酸时，短 时间极易导致叶酸缺乏。
病因
• 叶酸缺乏 • 摄入不足：食物中缺少新鲜蔬菜、过多烹
煮或腌制食物；酗酒。 • 需要量增加：妊娠、哺乳；婴幼儿生长、
实验室检查
• 血象：大细胞贫血，MCV>100fl • 骨髓象：各系细胞均可见到“巨幼变” • 生化检查：血清叶酸和维生素B12水平下降。
内因子抗体阳性。
治疗
• 治疗基础疾病，去除病因。 • 补充叶酸或维生素B12
叶酸：5-10mg，每天三次 亚叶酸钙：5-10mg，每天一次 维生素B12：100g，肌注，每天一次 全胃切除和恶性贫血终身治疗，每月一次 应注意钾盐及铁剂的补充。
疗效判定
• 网织红：4-6天上升，10天达高峰 • 骨髓巨幼变迅速改变 • 血象：1-2月内恢复正常
预后和预防
• 良好。 • 改善膳食。 • 加强孕、产妇、哺乳、婴幼儿营养。 • Байду номын сангаас疗肠道疾病。 • 替代治疗。
巨幼细胞性贫血
上海交通大学医学院附属瑞金医院
定义
• 巨幼细胞贫血（megaloblastic anemia）是由 于叶酸和（或）维生素B12缺乏或其他原因 引起的细胞核脱氧核糖核酸（DNA）合成障 碍所致的贫血。
特点
• 外周血大红细胞性贫血。 • 骨髓呈现典型的“巨幼变”，出现巨幼红
细胞，并且细胞形态的巨型改变也见于粒 细胞、巨核细胞系。 • 巨幼红细胞易在骨髓内破坏，出现无效性 红细胞生成。
青少年发育。 • 疾病：空肠手术、炎症；肿瘤；甲亢；长
期血透。 • 药物影响吸收：甲氨蝶呤、乙胺嘧啶等。
叶酸和维生素B12的代谢（2）
• 维生素B12的代谢 属于水溶性B族维生素。人体维生素B12的 来源也依靠食物。动物肝、肾、心肌肉组 织以及蛋类、乳制品中含量丰富。成年人 体内约有4-5mg的维生素B12，每天的需要 量为2-5g。除非是绝对素食者或维生素B12 吸收有障碍者，一般不容易发生维生素B12 缺乏症。