临床能力评估 ppt课件
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ADL能力评定技术ppt课件
katz指数评定法
Katz指数是1963年由Katz等人在研究了1001例 不同病种老年慢性病患者的日常生活活动的 基础上制定的，在临床上适应范围很广。 成人和儿童均可使用。 除住院患者使用外，还可用于门诊患者疗效评 定。
katz指数
评定内容 ： katz指数将日常生活活动分为六个方面：①进 食，②穿衣，③大小便控制，④用厕，⑤床 轮椅转移，⑥洗澡。 评分标准 ： 上述每一方面的独立能力分为A-G七级，
五、排泄功能（E） 1分：大小便完全自控 2分：基本上能控制膀胱括约肌和直肠括约 肌，虽然有急尿或急于解便，但尚能控 制，因此可参加社交活动或虽插导尿管 ，但尚能自理。 3分：在别人的帮助下，能处理好大小便排 泄问题，偶尔有尿床或溢粪。 4分：大小便失禁，常有尿床或溢粪。
六、社会活动功能（S） 1分：能完成日常任务，并能尽家庭及社会职责 2分：基本上适应，但需要在环境上、工作性质和要 求上稍做调整和改变。
⑺ G级：六项均不能独立完成。
Katz指数
1、洗澡－海绵擦浴、盆浴、淋浴 无需帮助 仅身体一部分需帮助 不能洗澡或大部分需帮助 2、穿着－从衣柜或抽屉内取衣，扣钮扣 独立、无需帮助 除系鞋带外无需帮助 完全不能穿或大部分需帮助 3、使用厕所－去厕所、排便便后清洁、整理衣服 无需帮助（可用手杖或轮椅） 需帮助做便后处理 不能去厕所排便
常用的ADL评定方法
PULSES评定法
是由Moskowitz和Mclann于1957年参考美国和 加拿大征兵体检方法修订制成的。 1975 年Granger等在此基础上对各项评定的具 体内容进行了修改。 主要用来评定慢性病患者、老年患者及其他 住院患者的 ADL状况
评定内容 共分为6项，每项1-4分，总分6分 为最好，24分为最差。
神经内科临床评分评估方法 ppt课件
若视觉缺损干扰测试，可让患者识别放在手上的物品，重复和 发音。
气管插管者手写回答。
昏迷者记3分。
给恍惚或不合作者选择一个记分，但3分仅给不能说话且不能
执行任何指令者。
ppt课件
20
识读检查图
ppt课件
21
让患者看图片说话，命名卡片上的物体，读语句表上的句子 。
轻微失语记1分。用所有提供的材料决定选1分还是2分。
当1a项评为3分时，剩余各项必须按照下列原则评定：
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30
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如何检查
最佳凝视： 根据头眼反射。若患者的共轭性眼球偏斜能被反射 性活动克服，记1分。
视野：根据视威胁。若能正确地看向有手指活动的那一侧，记为正 常。
ppt课件
10
3、视野
若能看到侧面的手指，记录正常， 若单眼盲或眼球摘除，检查另一只 眼。明确的非对称盲（包括象限 盲），记1分。
若全盲（任何原因）记3分。 若频临死亡记1分
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11
4、面瘫
✓不能配合指令检查者可给与一定的刺激进行检查。 ✓尽可能排除物理障碍影响面部检查 ✓昏迷病人记3分
估计患者漏掉了超过2/3命名物体和句子或执行了非常少和 简单的一步指令者，记2分
ppt课件
22
9、语言
ppt课件
23
10、构音障碍
读或重复表上的单词。 若有严重的失语，评估自发语言时发音的清晰度。 若因气管插管或其他物理障碍不能讲话，记9分。同时注明原
因。不要告诉患者为什么做测试。
ppt课件
24
ppt课件
5
普通 NIHSS 评定方法
ppt课件
6
1、意识水平－1a.意识水平
《Barthel指数》课件
对于一些复杂的神经系统疾病，如帕金森病、阿尔茨海默症等，Barthel指数可能无 法全面反映患者的功能状态。
躯体功能障碍的评估虽然重要，但患者的整体功能状况还需要考虑其他方面，如心 理、社会和认知等方面。
无法评估认知、情绪等其他方面功能
Barthel指数不包括对认知和情 绪功能的评估，因此无法全面 了解患者的综合功能状况。
实践方式，这可能会影响 hel指数的评估结果。
在评估患者功能状况时，需要考 虑文化背景和环境因素对患者的 实际影响，以确保评估的准确性
和有效性。
THANKS
感谢您的观看
常生活活动能力。
预测方法
通过对比患者入院时的Barthel 指数得分和出院后的得分，可以 评估患者的康复效果，预测患者
出院后的日常生活活动能力。
应用范围
为医护人员制定康复计划和治疗 方案提供参考，帮助医护人员更
好地了解患者的康复情况。
指导制定康复计划
指导内容
根据Barthel指数得分，医护人员 可以制定针对性的康复计划，帮 助患者恢复日常生活活动能力。
100分：没有功能障碍
总结词
日常生活完全自理，无需他人帮助。
详细描述
患者能独立完成所有日常生活活动，无需他人帮助，生活质量较高。
04
Barthel指数的应 用价值
评估日常生活活动能力
评估内容
Barthel指数主要评估个体的日常生活 活动能力，包括进食、洗澡、穿衣、 大小便控制等10项日常活动。
应用领域
总结词
Barthel指数广泛应用于康复医学、老年 医学、神经病学等领域。
VS
详细描述
Barthel指数主要用于评估患者的日常生 活活动能力，从而为康复治疗计划提供依 据。在老年医学中，Barthel指数可用于 评估老年人的生活自理能力和预测护理需 求。在神经病学领域，Barthel指数用于 评估脑卒中、脑外伤等神经系统疾病患者 的功能状态和康复进展。此外，Barthel 指数还可以用于科研目的，如比较不同患 者群体的功能差异、评估康复干预的效果 等。
躯体功能障碍的评估虽然重要，但患者的整体功能状况还需要考虑其他方面，如心 理、社会和认知等方面。
无法评估认知、情绪等其他方面功能
Barthel指数不包括对认知和情 绪功能的评估，因此无法全面 了解患者的综合功能状况。
实践方式，这可能会影响 hel指数的评估结果。
在评估患者功能状况时，需要考 虑文化背景和环境因素对患者的 实际影响，以确保评估的准确性
和有效性。
THANKS
感谢您的观看
常生活活动能力。
预测方法
通过对比患者入院时的Barthel 指数得分和出院后的得分，可以 评估患者的康复效果，预测患者
出院后的日常生活活动能力。
应用范围
为医护人员制定康复计划和治疗 方案提供参考，帮助医护人员更
好地了解患者的康复情况。
指导制定康复计划
指导内容
根据Barthel指数得分，医护人员 可以制定针对性的康复计划，帮 助患者恢复日常生活活动能力。
100分：没有功能障碍
总结词
日常生活完全自理，无需他人帮助。
详细描述
患者能独立完成所有日常生活活动，无需他人帮助，生活质量较高。
04
Barthel指数的应 用价值
评估日常生活活动能力
评估内容
Barthel指数主要评估个体的日常生活 活动能力，包括进食、洗澡、穿衣、 大小便控制等10项日常活动。
应用领域
总结词
Barthel指数广泛应用于康复医学、老年 医学、神经病学等领域。
VS
详细描述
Barthel指数主要用于评估患者的日常生 活活动能力，从而为康复治疗计划提供依 据。在老年医学中，Barthel指数可用于 评估老年人的生活自理能力和预测护理需 求。在神经病学领域，Barthel指数用于 评估脑卒中、脑外伤等神经系统疾病患者 的功能状态和康复进展。此外，Barthel 指数还可以用于科研目的，如比较不同患 者群体的功能差异、评估康复干预的效果 等。
临床检验室间质量评价标准ppt课件
线性评价
• 定义：线性评价是指实验室在检测范围内，对不同浓度的样品进行线性回归分析，以评估检测结果与浓度 之间关系的方法。
• 目的：确保实验室检测结果与样品浓度之间存在线性关系，提高检测准确性和可靠性。 • 方法：可以采用以下步骤进行线性评价 • 准备不同浓度的样品，一般至少需要3个不同浓度的样品。 • 对每个样品进行实验室检测，获得检测结果。 • 对检测结果和样品浓度进行线性回归分析，计算回归方程和相关系数。 • 分析回归方程的斜率和截距是否符合预期，以及相关系数是否接近1。
一定的差异。 • 缺乏对新技术和新方法的评价：现有的评价标准可能无法全面涵盖新兴的检验技术和方法，需要不断更新
和完善。
未来发展趋势与挑战
• 发展趋势 • 智能化和自动化：随着技术的发展，未来的室间质量评价将更加智能化和自动化，减少人为因素的干扰。 • 个性化医疗：随着个性化医疗的发展，未来的室间质量评价将更加注重个体化差异，以满足不同患者和疾
02
评价标准概述
精密度评价
重复性
在相同条件下，多次重复测定结果之间的变异程 度。
再现性
不同条件下，不同操作者测定结果之间的变异程 度。
稳定性
样品在室温下放置一段时间，或经过处理后，测 定结果的变化程度。
准确性评价
偏差
实际值与测定值之间的差异程 度。
误差
测量值与真实值之间的差异程度 。
回收率
加入已知量的标准物质后，实际回 收率与理论回收率的差异程度。
范围评价
定义：范围评价是指评估实验室检测结果是否在 预期范围内的方法。
01
方法：范围评价可以进行比对，观察检测结果是否 与权威性数据一致。
05
02
目的：确保实验室检测结果在预期范围内， 提高检测准确性和可靠性。
住院医师规范化培训评估指标全科临床培训基地PPT课件
培训基地有健全的规章制度、岗 位职责、人事管理制度、日常管 理制度、考核制度、奖惩制度、 经费管理制度等
评估方式
查看文件及相关资料，现场访谈
评分标准
缺一项扣1分，扣完为止
组织机构
培训管理 50分
管理制度 10分
规章制度 6
档案管理 4
师资建设
培训招收
评估内容
培训实施的档案资料齐全（制度、 计划、实施、反馈等），有专人 管理
住院医师规范化培训评估指标 （全科培训基地）
浙江大学医学院附属邵逸夫医院 全科医学科 方力争
评估指标原征求意见稿的基础上，结合北京、浙江、江苏等地 区的评估工作实践，经住院医师规范化培训管理委员会有关专家 研究讨论，进行了修订与完善。
• 强调教学内涵 • 淡化了单纯的事务性工作在评价中所占的比重
1
基本条件
2
培训管理
3
培训质量
4
保障措施
保障措施 40分
经费落实 30分
住宿条件 10分
保障措施
经费落实★ 30分
落实财政补助资金，
专款专用
15
培训对象待遇相同 15
住宿条件
评估内容
补助培训对象 补助培训基地教学实践活动
评估方式
查看财务记录
评分标准
一项未落实，不得分
保障措施
经费落实★ 30
评估方式
现场查看及相关资料
评分标准
总分2分
1
基本条件
2
培训管理
3
培训质量
4
保障措施
培训管理 50分
组织机构★ 7分
管理制度
10
分
师资建设★ 18 分
评估方式
查看文件及相关资料，现场访谈
评分标准
缺一项扣1分，扣完为止
组织机构
培训管理 50分
管理制度 10分
规章制度 6
档案管理 4
师资建设
培训招收
评估内容
培训实施的档案资料齐全（制度、 计划、实施、反馈等），有专人 管理
住院医师规范化培训评估指标 （全科培训基地）
浙江大学医学院附属邵逸夫医院 全科医学科 方力争
评估指标原征求意见稿的基础上，结合北京、浙江、江苏等地 区的评估工作实践，经住院医师规范化培训管理委员会有关专家 研究讨论，进行了修订与完善。
• 强调教学内涵 • 淡化了单纯的事务性工作在评价中所占的比重
1
基本条件
2
培训管理
3
培训质量
4
保障措施
保障措施 40分
经费落实 30分
住宿条件 10分
保障措施
经费落实★ 30分
落实财政补助资金，
专款专用
15
培训对象待遇相同 15
住宿条件
评估内容
补助培训对象 补助培训基地教学实践活动
评估方式
查看财务记录
评分标准
一项未落实，不得分
保障措施
经费落实★ 30
评估方式
现场查看及相关资料
评分标准
总分2分
1
基本条件
2
培训管理
3
培训质量
4
保障措施
培训管理 50分
组织机构★ 7分
管理制度
10
分
师资建设★ 18 分
临床医学检验教学ppt课件
制输血速度、预防并发症等。
特殊血型患者输血
对于Rh阴性血型、稀有血型等特 殊血型患者，应提前制定输血计 划，寻找合适的供血者，确保输
血安全。
自体输血
在符合条件的情况下输血带来的风险
，同时节约血液资源。
谢谢聆听
药敏试验原理
了解微生物药敏试验的基本原理 ，包括药物对微生物的作用机制
和药敏试验的设计原则。
药敏试验方法
学习常见的微生物药敏试验方法， 如纸片扩散法、稀释法和自动化仪 器法等。
药敏试验结果解读
掌握药敏试验结果的解读方法，包 括抑菌圈直径的测量、MIC值的计 算和结果判定等。同时了解药敏试 验的局限性及影响因素。
微生物学及寄生虫学检验技术
05
与方法
常见细菌培养及鉴定方法介绍
1 2
细菌培养基的选择与制备
根据目标细菌的生长特性和营养需求，选择合适 的培养基，并掌握培养基的制备方法。
细菌接种与培养
学习正确的细菌接种技术，了解细菌在培养基上 的生长特点和规律。
3
细菌鉴定方法
掌握细菌鉴定的基本流程，包括形态学观察、生 理生化试验和血清学试验等方法。
反映肝脏胆汁淤积和骨代谢异常的指标。
反映肝脏损伤和胆汁淤积的敏感指标。
肾功能相关生化指标解读
尿素氮（BUN）
反映肾小球滤过功能的主要指标。
尿酸（UA）
反映肾脏排泄尿酸的功能，与痛风等疾病相关。
ABCD
肌酐（Cr）
评估肾小球滤过功能的常用指标。
β2-微球蛋白（β2-MG）
评估肾小球和肾小管功能的敏感指标。
肿瘤标志物检测在肿瘤筛查和诊断中应用
肿瘤标志物概述
介绍肿瘤标志物的概念、种类和产生机制，以及在肿瘤发生发展 中的作用。
特殊血型患者输血
对于Rh阴性血型、稀有血型等特 殊血型患者，应提前制定输血计 划，寻找合适的供血者，确保输
血安全。
自体输血
在符合条件的情况下输血带来的风险
，同时节约血液资源。
谢谢聆听
药敏试验原理
了解微生物药敏试验的基本原理 ，包括药物对微生物的作用机制
和药敏试验的设计原则。
药敏试验方法
学习常见的微生物药敏试验方法， 如纸片扩散法、稀释法和自动化仪 器法等。
药敏试验结果解读
掌握药敏试验结果的解读方法，包 括抑菌圈直径的测量、MIC值的计 算和结果判定等。同时了解药敏试 验的局限性及影响因素。
微生物学及寄生虫学检验技术
05
与方法
常见细菌培养及鉴定方法介绍
1 2
细菌培养基的选择与制备
根据目标细菌的生长特性和营养需求，选择合适 的培养基，并掌握培养基的制备方法。
细菌接种与培养
学习正确的细菌接种技术，了解细菌在培养基上 的生长特点和规律。
3
细菌鉴定方法
掌握细菌鉴定的基本流程，包括形态学观察、生 理生化试验和血清学试验等方法。
反映肝脏胆汁淤积和骨代谢异常的指标。
反映肝脏损伤和胆汁淤积的敏感指标。
肾功能相关生化指标解读
尿素氮（BUN）
反映肾小球滤过功能的主要指标。
尿酸（UA）
反映肾脏排泄尿酸的功能，与痛风等疾病相关。
ABCD
肌酐（Cr）
评估肾小球滤过功能的常用指标。
β2-微球蛋白（β2-MG）
评估肾小球和肾小管功能的敏感指标。
肿瘤标志物检测在肿瘤筛查和诊断中应用
肿瘤标志物概述
介绍肿瘤标志物的概念、种类和产生机制，以及在肿瘤发生发展 中的作用。
护士临床护理能力培训幻灯片
理能力。
案例讨论与分享
组织护士进行案例讨论 和分享，促进经验交流
和知识共享。
04
沟通与协作能力培训
有效沟通技巧
倾听技巧
积极倾听他人的观点和意见， 理解他人的情感和需求。
表达清晰
用简洁明了的语言表达自己的 观点，避免使用模糊或含糊不 清措辞。
非语言沟通
通过面部表情、肢体语言和语 气等传递信息，增强沟通效果 。
与医生、患者及家属沟通策略
01
02
03
与医生沟通
尊重医生的权威，提供准 确、及时的患者信息，协 助医生制定治疗方案。
与患者沟通
关心患者的感受，用通俗 易懂的语言解释病情和治 疗方案，鼓励患者积极参 与治疗。
与家属沟通
理解家属的担忧和需求， 提供情感支持和信息解答 ，协助家属参与患者的照 护过程。
团队协作与领导力培养
03
评估与观察能力
具备对患者病情进行全面评估的能力，及时发现病情 变化，采取相应护理措施。
04
沟通与协调能力
与患者及其家属保持良好沟通，解释病情和治疗方案 ，协调医疗资源，确保患者得到及时有效的治疗。
05
应变与处理能力
在遇到紧急情况时，能够迅速作出判断和处理，保障 患者安全。
培训目标与意义
培训目标
感染控制与防护措施
了解感染控制的重要性和防护 措施，能够正确执行消毒隔离 和个人防护等操作。
03
专科护理能力培训
专科疾病护理知识
疾病概述
包括疾病的定义、病因、病理生理等基础知识。
护理措施
掌握针对专科疾病的护理措施，如药物治疗、营 养支持、疼痛管理等。
护理评估
学习如何进行全面的护理评估，包括病史采集、 体格检查、实验室检查等方面。
案例讨论与分享
组织护士进行案例讨论 和分享，促进经验交流
和知识共享。
04
沟通与协作能力培训
有效沟通技巧
倾听技巧
积极倾听他人的观点和意见， 理解他人的情感和需求。
表达清晰
用简洁明了的语言表达自己的 观点，避免使用模糊或含糊不 清措辞。
非语言沟通
通过面部表情、肢体语言和语 气等传递信息，增强沟通效果 。
与医生、患者及家属沟通策略
01
02
03
与医生沟通
尊重医生的权威，提供准 确、及时的患者信息，协 助医生制定治疗方案。
与患者沟通
关心患者的感受，用通俗 易懂的语言解释病情和治 疗方案，鼓励患者积极参 与治疗。
与家属沟通
理解家属的担忧和需求， 提供情感支持和信息解答 ，协助家属参与患者的照 护过程。
团队协作与领导力培养
03
评估与观察能力
具备对患者病情进行全面评估的能力，及时发现病情 变化，采取相应护理措施。
04
沟通与协调能力
与患者及其家属保持良好沟通，解释病情和治疗方案 ，协调医疗资源，确保患者得到及时有效的治疗。
05
应变与处理能力
在遇到紧急情况时，能够迅速作出判断和处理，保障 患者安全。
培训目标与意义
培训目标
感染控制与防护措施
了解感染控制的重要性和防护 措施，能够正确执行消毒隔离 和个人防护等操作。
03
专科护理能力培训
专科疾病护理知识
疾病概述
包括疾病的定义、病因、病理生理等基础知识。
护理措施
掌握针对专科疾病的护理措施，如药物治疗、营 养支持、疼痛管理等。
护理评估
学习如何进行全面的护理评估，包括病史采集、 体格检查、实验室检查等方面。
最新临床能力评估OSCE教学讲义PPT课件
15
OSCE是甚麼？
概念始於1975年，由位於蘇格蘭東部的丹地大學 （University of Dundee）Harden及Gleeson 所提出
先由專家編寫出結構式的臨床測驗項目 在向同學解說及示範之後 以受過相關訓練的「演員」扮演病患（稱為標準化病
人﹝standardized patients﹞，簡稱SPs） 讓同學進行病史詢問及身體檢查 指導教師則在旁考核，將同學實 M. Harden
Formative 與 Summative 的觀念已被拋棄
7
評評估估者 vs. 受評者： 亦8 師亦友
Dr. Ronald M. Harden, SSH Annual Meeting, 2008
8
如果可以回饋， 就儘量去回饋
9
10 10
11 11
OSCE評分表，給予適當的評分
16
OSCE是甚麼？
評估學生臨床的能力
病史詢問 身體檢查 簡易技巧 判讀檢驗結果 處理病人狀況 溝通 態度及專業素養（？）
是一個有組織的架構、可融入不同的考試方法 故可有許多變化
17
考試時間地點
醫學系五年級、中醫系五年級 時間：8/29 (星期日) 及9/5 (星期日)
23
考試流程
Read the question（1 min） 題目及操作項目張貼於門口，請閱讀完 畢再進入診間考試
Do your task（7 min ） 把貼紙交給教師 執行任務
Feedback（2 min） 10分鐘時響鈴換站，無論如何必須離開診
間至下一站
24
考試流程
換站動線 :
123456 23456 1 345612
依此類推…
612345
OSCE是甚麼？
概念始於1975年，由位於蘇格蘭東部的丹地大學 （University of Dundee）Harden及Gleeson 所提出
先由專家編寫出結構式的臨床測驗項目 在向同學解說及示範之後 以受過相關訓練的「演員」扮演病患（稱為標準化病
人﹝standardized patients﹞，簡稱SPs） 讓同學進行病史詢問及身體檢查 指導教師則在旁考核，將同學實 M. Harden
Formative 與 Summative 的觀念已被拋棄
7
評評估估者 vs. 受評者： 亦8 師亦友
Dr. Ronald M. Harden, SSH Annual Meeting, 2008
8
如果可以回饋， 就儘量去回饋
9
10 10
11 11
OSCE評分表，給予適當的評分
16
OSCE是甚麼？
評估學生臨床的能力
病史詢問 身體檢查 簡易技巧 判讀檢驗結果 處理病人狀況 溝通 態度及專業素養（？）
是一個有組織的架構、可融入不同的考試方法 故可有許多變化
17
考試時間地點
醫學系五年級、中醫系五年級 時間：8/29 (星期日) 及9/5 (星期日)
23
考試流程
Read the question（1 min） 題目及操作項目張貼於門口，請閱讀完 畢再進入診間考試
Do your task（7 min ） 把貼紙交給教師 執行任務
Feedback（2 min） 10分鐘時響鈴換站，無論如何必須離開診
間至下一站
24
考試流程
換站動線 :
123456 23456 1 345612
依此類推…
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- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 实地评核workplace-based evaluation
– DOPS, Mini-CEX, PAT, patient survey, MSF(360。)…..
2020/11/13 6
OSCE
Objective 客观的
All the candidates are presented with the same test Structured Clinical examination
2020/11/13 14
Blueprint of OSCE
构化的评分表来打分数 考官与学生之间的互动须小心调控，通常仅限
于提供指引或回答疑问 每一考站通常耗时５至１０分钟（但也有长达
30分钟者) 常采用标准化病人及模拟设备
2020/11/13 10
OSCE考场的基本结构
第1站
第2站
第3站
第12站 第11站
站数? 一次OSCE，约12站才适当， 测验的信及效度才够
Structured有结构的
The marking scheme for each station isstructured Specific skill modalitiesare tested at each station, eg.
History taking, Clinical examination, Explanation, Procedures
processing) • 操作型技术(例如:插管、打石膏、内诊….)
注:此项不适用于标准病人
2020/11/13 9
OSCE的进行?
在执行时学生须要跑经一连串的考站(stations) 每一考站学生会被要求作出一些明订的任务 学生表现的分标准在考前即须小心设计 学生表现的评分是由考官(有时是病人)按着结
2020/11/13 13
一般医学测验型OSCE各站主题
沟通技巧:对解释异常报告及卫教
例如Hypercholesterolemia
沟通技巧:例如报告坏消息 病史询问及病历写作:例如腹痛 传染病通报 实证医学(EBM)
拟出一个治疗性的问题的PICO架构 文献搜寻及证据等级评估
临床技能:例如Airway处理 临床技能:例如Defibrillation & cardioversion 临床技能:例如关节抽液及注射
• 笔试paper-based test
– MCQ, short essay….
• 口试oral examination
– Standardized oral exam, CbD/CSR ….
• 情境模拟simulation
– OSCE, simulator, screen-based simulation, virtual reality…..
第4站 第5站
第10站
第6站
第9站
第8站
第7站
2020/11/13 11
标准病人的定义
• 所谓「标准化病人」(standardized patient)是 指经由专业医护人员指导，经过训练的人， 依照个案剧本演出病人的角色。
• 「标准化病人」能将所需扮演特定的病人 客观且逼真的表演出来，并且表演内容具 有标准一致化的特性，不因时间和对象而 有改变。
ClinicalExamination临床测验
Test of performance of clinical skills: not a test of knowledge
The competence of “Show How”
2020/11/13 7
OSCE定义及发展
• OSCE（Objective Structured Clinical Examination）是以操作为基础的测验”
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
Measurement of each leon Performance Competence Knowledge
360-Degree
5
临床能力评估工具分类
临床能力的评量
2020/11/13 1
Model of competence
2020/11/13
Professional authenticity
Behaviour~ Skills/ attitudes
Cognition~ knowledge
Miller GE. The assessment of clinical skills/competence/performance.
Academic Medicine (Supplement) 1990; 65: S63-S67.
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
• 标准病人需经过训练，也会对学生的表现 以病人的观点给予回馈意见。
2020/11/13 12
建立OSCE制度的步骤
1. 确定OSCE实施目的、对象与模式 2. 临床教师研习：模式介绍与建立共识 3. 标准病人计划：一致性与真实性 4. 教师成长进行个案开发：
制作指引、个案模式、个案审查与选用、评分标 准 5. 进行OSCE测验及回馈 6. 进行录像、教师及学生问卷调查 7. 收集及分析OSCE获得资料 8. 制作教师指引、学生指引、教学指引(医学教育学 会进行中) 9. 建立改进、研发、应用机制
• 1975年由英国Dundee大学Dr. R.M. Harden提 出
• 它是一种在模拟临床场景下，使用模型、 标准化病人甚至病人来测试医学生临床能 力的考核方法
• 同时它也是一种知识、技能和态度并重的 综合能力评估的方法 。
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OSCE考试内容
• 病史询问(History taking) • 身体检查(Physical examination) • 沟通技巧(Communication skill) • 咨商卫教(Counseling & Patient teaching skill) • 临床数据整合分析(Information gathering&
– DOPS, Mini-CEX, PAT, patient survey, MSF(360。)…..
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OSCE
Objective 客观的
All the candidates are presented with the same test Structured Clinical examination
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Blueprint of OSCE
构化的评分表来打分数 考官与学生之间的互动须小心调控，通常仅限
于提供指引或回答疑问 每一考站通常耗时５至１０分钟（但也有长达
30分钟者) 常采用标准化病人及模拟设备
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OSCE考场的基本结构
第1站
第2站
第3站
第12站 第11站
站数? 一次OSCE，约12站才适当， 测验的信及效度才够
Structured有结构的
The marking scheme for each station isstructured Specific skill modalitiesare tested at each station, eg.
History taking, Clinical examination, Explanation, Procedures
processing) • 操作型技术(例如:插管、打石膏、内诊….)
注:此项不适用于标准病人
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OSCE的进行?
在执行时学生须要跑经一连串的考站(stations) 每一考站学生会被要求作出一些明订的任务 学生表现的分标准在考前即须小心设计 学生表现的评分是由考官(有时是病人)按着结
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一般医学测验型OSCE各站主题
沟通技巧:对解释异常报告及卫教
例如Hypercholesterolemia
沟通技巧:例如报告坏消息 病史询问及病历写作:例如腹痛 传染病通报 实证医学(EBM)
拟出一个治疗性的问题的PICO架构 文献搜寻及证据等级评估
临床技能:例如Airway处理 临床技能:例如Defibrillation & cardioversion 临床技能:例如关节抽液及注射
• 笔试paper-based test
– MCQ, short essay….
• 口试oral examination
– Standardized oral exam, CbD/CSR ….
• 情境模拟simulation
– OSCE, simulator, screen-based simulation, virtual reality…..
第4站 第5站
第10站
第6站
第9站
第8站
第7站
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标准病人的定义
• 所谓「标准化病人」(standardized patient)是 指经由专业医护人员指导，经过训练的人， 依照个案剧本演出病人的角色。
• 「标准化病人」能将所需扮演特定的病人 客观且逼真的表演出来，并且表演内容具 有标准一致化的特性，不因时间和对象而 有改变。
ClinicalExamination临床测验
Test of performance of clinical skills: not a test of knowledge
The competence of “Show How”
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OSCE定义及发展
• OSCE（Objective Structured Clinical Examination）是以操作为基础的测验”
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
Measurement of each leon Performance Competence Knowledge
360-Degree
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临床能力评估工具分类
临床能力的评量
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Model of competence
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Professional authenticity
Behaviour~ Skills/ attitudes
Cognition~ knowledge
Miller GE. The assessment of clinical skills/competence/performance.
Academic Medicine (Supplement) 1990; 65: S63-S67.
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
• 标准病人需经过训练，也会对学生的表现 以病人的观点给予回馈意见。
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建立OSCE制度的步骤
1. 确定OSCE实施目的、对象与模式 2. 临床教师研习：模式介绍与建立共识 3. 标准病人计划：一致性与真实性 4. 教师成长进行个案开发：
制作指引、个案模式、个案审查与选用、评分标 准 5. 进行OSCE测验及回馈 6. 进行录像、教师及学生问卷调查 7. 收集及分析OSCE获得资料 8. 制作教师指引、学生指引、教学指引(医学教育学 会进行中) 9. 建立改进、研发、应用机制
• 1975年由英国Dundee大学Dr. R.M. Harden提 出
• 它是一种在模拟临床场景下，使用模型、 标准化病人甚至病人来测试医学生临床能 力的考核方法
• 同时它也是一种知识、技能和态度并重的 综合能力评估的方法 。
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OSCE考试内容
• 病史询问(History taking) • 身体检查(Physical examination) • 沟通技巧(Communication skill) • 咨商卫教(Counseling & Patient teaching skill) • 临床数据整合分析(Information gathering&