PET CT in Cardiology
pet医学影像全称
pet医学影像全称PET（Position Emission Tomography）医学影像诊断技术是一种应用于临床诊断与科研研究的重要方法。
它通过检测人体内放射性同位素的发射位置，对人体组织器官的代谢和功能进行非侵入性的实时观察和分析。
PET医学影像技术在癌症、心脑血管疾病、神经系统疾病等多个领域中发挥着重要作用。
PET医学影像的核心原理是利用放射性同位素放射出的正电子与电子发生湮灭反应，产生两个同方向的光子，然后通过探测器测量并记录光子的发射位置和能量，进而还原出组织器官内的代谢和功能信息。
相对于传统的X光、CT扫描等医学影像技术，PET医学影像技术具有高灵敏度、高时空分辨率、非侵入性等优势。
PET医学影像在癌症诊断中具有重要的临床应用。
由于肿瘤细胞的异常代谢活动，PET医学影像可以通过检测肿瘤细胞代谢产物的分布与浓度，帮助医生确定肿瘤的位置、大小和生长情况。
同时，PET医学影像技术还可以监测肿瘤治疗的效果，评估治疗前后肿瘤的变化情况，为临床治疗提供指导。
在心脑血管疾病领域，PET医学影像可以提供有关心脏和脑血流、代谢情况的重要信息。
通过观察心脏和脑部组织器官的代谢情况和血流动力学指标，可以及时发现心脑血管疾病的异常情况，为预防和治疗提供依据。
此外，PET医学影像还可以用于评估冠心病、心肌梗塞、脑梗死等疾病的严重程度和预测患者的预后。
在神经系统疾病领域，PET医学影像技术可以帮助医生观察和分析大脑神经细胞的代谢与功能情况。
通过观察神经递质的分布和交互作用，可以对神经系统疾病的发生机制和病情进行评估。
例如，在阿尔茨海默病的早期诊断中，PET医学影像可以通过观察大脑中β淀粉样蛋白的沉积情况，帮助医生判断患者是否存在该疾病。
除了上述领域，PET医学影像技术在肿瘤放射治疗、药物研发等领域也有着广泛的应用。
通过将放射性同位素与药物结合，可以追踪药物的分布和代谢情况，为药物疗效评估和剂量控制提供依据。
此外，PET医学影像技术还可以用于研究人体代谢和生理学过程，为科学研究提供重要数据。
人工智能在放射性核素心肌灌注显像中的研究进展
20233112人工智能在放射性核素心肌灌注显像中的研究进展赵福锴，李剑明*天津医科大学心血管病临床学院泰达国际心血管病医院核医学科，天津300457；*通信作者李剑明【基金项目】天津市自然科学基金项目（21JCYBJC00580）【摘要】随着科技的不断发展进步，人工智能在医学成像中的应用逐渐广泛，推动了核心脏病学中放射性核素心肌灌注显像的智能化和精准化发展。
人工智能，尤其是机器学习和深度学习，在处理心肌灌注显像中的大量复杂数据、减少图像采集时间和辐射剂量、提高图像质量、优化诊断准确性、自动化处理和预后评估等方面展现出巨大潜力。
本文将从人工智能在心肌灌注显像的数据采集处理、衰减校正、图像后处理、诊断报告及患者预后评估等方面进行总结，为科研工作提供新的思路与方法，促进核心脏病学的工作朝着智能化、精准化方向发展。
【关键词】核心脏病学；放射性核素；心肌灌注显像；人工智能；综述【中图分类号】R445.5；R541 【DOI】10.3969/j.issn.1005-5185.2023.12.015Research Advances of Artificial Intelligence in Radionuclide Myocardial Perfusion ImagingZHAO Fukai, LI Jianming*Department of Nuclear Medicine, Tianjin Medical University Cardiovascular Clinical Institute; TEDA International Cardiovascular Hospital, Tianjin【Abstract】With the continuous advancement of technology, the application of artificial intelligence in medical imaging has become increasingly widespread, notably revolutionizing the field of nuclear cardiology through the intelligent and precise development of radionuclide myocardial perfusion imaging. Artificial intelligence, particularly machine learning and deep learning, has shown immense potential in handling the voluminous and complex data associated with myocardial perfusion imaging. It plays a pivotal role in reducing image acquisition time and radiation dosage, enhancing image quality, optimizing diagnostic accuracy and automating processing and prognostic assessments. This paper summarizes the applications of artificial intelligence in various aspects of myocardial perfusion imaging, including data collection and processing, attenuation correction, image post-processing, diagnostic reporting and patient prognostic evaluation. The aim is to provide new insights and methodologies for research work, thereby promoting the intelligent and precise advancement of nuclear cardiology.【Key words】Nuclear cardiology; Radionuclide; Myocardial perfusion imaging; Artificial intelligence; ReviewChinese Journal of Medical Imaging, 2023, 31 (12): 1316-1322, 1341核心脏病学中最常采用SPECT和PET心肌灌注显像（myocardial perfusion imaging，MPI）诊断和评估冠状动脉疾病（coronary artery disease，CAD），一份完整的MPI检查包括丰富的影像学信息和临床变量，对可疑或确诊冠心病患者的预后评估具有重要价值[1]。
医学影像学英文文献
医学影像学英文文献英文回答：Within the realm of medical imaging, sophisticated imaging techniques empower healthcare professionals with the ability to visualize and comprehend anatomical structures and physiological processes in the human body. These techniques are instrumental in diagnosing diseases, guiding therapeutic interventions, and monitoring treatment outcomes.Computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) are two cornerstone imaging modalities widely employed in medical practice. CT utilizes X-rays and advanced computational algorithms to generate cross-sectional images of the body, providing detailed depictions of bones, soft tissues, and blood vessels. MRI, on the other hand, harnesses the power of powerful magnets and radiofrequency waves to create intricate images that excel in showcasing soft tissue structures, including the brain,spinal cord, and internal organs.Positron emission tomography (PET) and single-photon emission computed tomography (SPECT) are nuclear medicine imaging techniques that involve the administration of radioactive tracers into the body. These tracers accumulate in specific organs or tissues, enabling the visualization and assessment of metabolic processes and disease activity. PET is particularly valuable in oncology, as it can detect the presence and extent of cancerous lesions.Ultrasound, also known as sonography, utilizes high-frequency sound waves to produce images of internal structures. It is a versatile technique commonly employed in obstetrics, cardiology, and abdominal imaging. Ultrasound offers real-time visualization, making it ideal for guiding procedures such as biopsies and injections.Interventional radiology is a specialized field that combines imaging guidance with minimally invasive procedures. Interventional radiologists utilize imaging techniques to precisely navigate catheters and otherinstruments through the body, enabling the diagnosis and treatment of conditions without the need for open surgery. This approach offers reduced invasiveness and faster recovery times compared to traditional surgical interventions.Medical imaging has revolutionized healthcare by providing invaluable insights into the human body. The ability to visualize anatomical structures andphysiological processes in exquisite detail has transformed the practice of medicine, leading to more accurate diagnoses, targeted treatments, and improved patient outcomes.中文回答：医学影像学是现代医学不可或缺的一部分，它利用各种成像技术对人体的解剖结构和生理过程进行可视化和理解，在疾病诊断、治疗方案制定和治疗效果评估中发挥着至关重要的作用。
pet ct 简介
时间分辨率定义为:对已知好事例相对的两个探测器响应的时间差分布的半宽高。时间分辨率[18]是时间窗的选定主要依据，时间窗选择应比时间分辨率稍大，一般以时间分布曲线的1/10高宽来定。
能量分辨率
能量甄别是排除散射事例的有力依据。因为散射事例中至少有一个光子经过了康普顿散射，能量部分损失，因而可以根据被测光子的能量大小决定好坏事例的取舍。系统能量分辨率的大小决定着能量窗的选择，好的能量分辨率可以选择较小的能量窗。
CT的基本原理
CT的全称是：计算机断层扫描显像（computedtomography，简称CT），利用人体各种组织对X线的吸收能力不等的特性，X线通过人体衰减，经重建计算获得图像矩阵。CT对组织的密度分辨率较高。
PET/ CT的工作原理
PET主要根据示踪剂来选择性地反映组织器官的代谢情况，从分子水平上反映人体组织的生理、病理、生化及代谢等改变，尤其适合人体生理功能方面的研究。但是图像解剖结构不清楚；CT功能有：采用X线对PET图像进行衰减校正，大大缩短了数据采集时间，提高了图像分辨率；利用CT图像对PET图像病变部位进行解剖定位和鉴别诊断。所以PET/ CT从根本上解决了核医学图像解剖结构不清楚的缺陷，同时又采用CT图像对核医学图像进行全能量衰减校正，使核医学图像真正达到定量的目的并且提高诊断的准确性，实现了功能图像和解剖图像信息的互补。
在1998～2001年间,在这台原型机上做了300余例肿瘤病人,并获得很好的效果。这一工作还获得一系列的荣誉:其中一幅图像被评为1999年美国核医学年会最佳图像。[
3成像原理编辑
PET的基本原理
PET/ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱT
PET其全称是：正电子发射型计算机断层扫描显像仪（positron emission tomography，简称PET）由探头、数据处理系统、图像显示及检查床组成。PET使用正电子示踪剂，核素衰变过程中正电子从原子核内放出后很快与自由电子碰撞湮灭,转化成一对方向相反、能量为511 keV的γ光子。在这光子飞行方向上对置一对探测器，便可以几乎在同时接受到这两个光子，并可推定正电子发射点在两探头间连线上，通过环绕360°排列的多组配对探头，得到探头对连线上的一维信息，将信号向中心点反投射并加以适当的数学处理，便可形成断层示踪剂分布图像。凡代谢率高的组织或病变，在PET上呈明确的高代谢亮信号，凡代谢率低的组织或病变在PET上呈低代谢暗信号。
派特ct报告上的术语
派特ct报告上的术语在派特CT报告中可能会出现以下术语：1. CT（Computed Tomography）：计算机断层扫描，一种医学影像技术，用于生成人体内部的横截面图像。
2. 无造影剂扫描（Non-contrast CT）：扫描过程中没有使用任何造影剂，用于检查头部、腹部等部位的解剖结构。
3. 造影剂（Contrast agent）：一种通过静脉注射或口服方式引入体内的物质，可增强血管、组织或器官在CT图像上的对比度。
4. 静脉注射（Intravenous injection）：将药物或液体通过注射器插入静脉内。
5. 动脉注射（Intra-arterial injection）：将药物或液体通过注射器插入动脉内。
6. 延迟期扫描（Delayed-phase scan）：在注射造影剂后一定时间后进行的CT扫描，用于评估器官或组织的灌注情况。
7. 螺旋CT（Helical CT）：一种CT扫描技术，通过连续旋转X射线源和检测器环，可以实现更快速、高分辨率的图像采集。
8. 重建（Reconstruction）：将扫描获得的原始数据转换为可视化图像的过程。
9. 横断面（Cross-sectional）：沿着身体的横向平面进行的切片图像。
10. 高密度（Hyperdense）：在CT图像上呈现出较亮的区域，表示该区域的组织或物质具有较高的密度。
11. 低密度（Hypodense）：在CT图像上呈现出较暗的区域，表示该区域的组织或物质具有较低的密度。
12. 异常（Abnormal）：指CT图像上发现的与正常解剖结构或病理状态不一致的区域。
13. 结石（Stone）：在CT图像上呈现出高密度的固体物质，如肾结石、胆结石等。
14. 肿块（Mass）：在CT图像上呈现出异常的肿胀或肿块形状，表示患者可能存在肿瘤或肿胀的组织。
15. 占位病变（Lesion）：在CT图像上呈现出异常的结构或组织，可能为肿瘤、感染或其他疾病引起。
pet-ct 原理
pet-ct 原理PET/CT全身正电子断层扫描联合成像技术是目前医学影像产业中较为先进的成像技术。
它可以结合正电子发射断层扫描(PET)和计算机断层扫描(CT)的优点，同时获得它们之间的信息互补，可以直观地显示出疾病的位置、大小、形态以及代谢活性水平等信息。
PET/CT技术在肿瘤、心血管系统和神经系统等多个领域有着广泛的应用。
本文从PET和CT 两方面进行原理介绍。
PET扫描原理PET扫描是一种分子水平上的成像技术，它基于自然放射性同位素碳-11(C-11)、氮-13(N-13)、氧-15(O-15)和氟-18(F-18)等的发射。
在临床PET扫描中，最常用的放射性同位素是F-18，涉及到的放射性核素原子数仅有数十个，因此PET扫描具有非常高的分辨率和灵敏度。
PET扫描利用放射性示踪剂, 通常是F-18-脱氧葡萄糖 (FDG), 对人体组织进行标记。
FDG是一种类似于葡萄糖的物质，可以在正常细胞和肿瘤细胞中被取代。
然而，肿瘤细胞与正常细胞相比，其代谢活动更高，因此PET扫描可以通过检测FDG的代谢水平区分正常细胞和肿瘤细胞，并获得有关肿瘤活性的信息。
PET扫描的实现，首先是向患者体内注射含放射性示踪剂的药物。
随后，通过PET扫描仪器，可以检测到示踪剂发出的正电子，从而得出组织的代谢活动情况。
但是，代谢水平低于一定水平时，正电子会立即与周围的电子发生反应，导致信号的损失，这限制了PET扫描的解析度。
因此，医生通常建议病人在进入PET室前几个小时严格控制饮食和体力活动，以增加示踪剂的代谢水平，提高PET扫描的正确性和准确性。
CT扫描是一种X射线成像技术，它利用大量的X射线穿过人体，然后通过探测器捕捉到产生的影像，进而获得人体组织的截面图像。
X射线的穿透能力与物体的密度有关，浓密的部位会阻碍X射线的传播，从而使这些部位出现阴影，而密度较小的部位则不会对X射线的传播产生明显影响。
与传统的X射线技术相比，CT扫描技术更加先进和灵敏。
肿瘤治疗常用术语缩写
肿瘤治疗常用术语缩写肿瘤治疗领域涉及众多专业名词和术语，为了方便医务人员和患者交流，常用术语常被缩写。
本文将介绍肿瘤治疗常用术语的缩写形式，以便读者在了解这些缩写的基础上更好地理解相关内容。
一、诊断与检查1. CT（Computed Tomography）：计算机断层扫描，一种医学影像技术，通过多层次的X线图像将疾病的细节展示给医生。
2. MRI（Magnetic Resonance Imaging）：磁共振成像，一种利用磁场和无线电波生成详细人体内部结构影像的方法。
3. PET（Positron Emission Tomography）：正电子发射断层扫描，一种生物医学成像技术，通过测量放射性标记的药物在人体内的分布，用于检测肿瘤等疾病。
4. US（Ultrasonography）：超声检查，一种利用超声波图像来检测人体内部结构的诊断方法。
二、治疗方法与药物1. Surgery：手术，通过外科手段切除或修复病变组织。
2. RT（Radiation Therapy）：放射治疗，利用高能射线杀死癌细胞或减小肿瘤体积。
3. CT（Chemotherapy）：化学治疗，使用药物杀死癌细胞或阻止其生长和分裂。
4. HRT（Hormone Replacement Therapy）：激素替代治疗，通过给予患者激素来维持身体内激素水平。
5. Immunotherapy：免疫治疗，通过激活、增强或抑制免疫系统治疗肿瘤。
6. Targeted Therapy：靶向治疗，通过针对肿瘤细胞中的特定变异基因或蛋白靶点进行药物干预。
7. Clinical Trial：临床试验，通过试验新的治疗方法或药物来评估其疗效和安全性。
三、疾病与指标缩写1. NSCLC（Non-Small Cell Lung Cancer）：非小细胞肺癌，肺癌的一种常见类型。
2. CML（Chronic Myeloid Leukemia）：慢性髓系白血病，一种骨髓细胞恶性增殖性疾病。
petct医学名词解释
petct医学名词解释
PET-CT是一种医学检查技术，全称为正电子发射计算机断层扫描（Positron Emission Tomography-Computed Tomography）。
它结合了正电子发射计算机断层扫描（PET）和计算机断层扫描（CT）两种成像技术，可以提供更准确、全面的诊断信息。
PET是一种核医学成像技术，它利用放射性标记的药物（通常是葡萄糖或其他生物活性物质）注入体内，通过测量放射性同位素的发射来检测身体组织的代谢活动。
PET可以提供关于代谢活动、器官功能和疾病状态的信息，对于癌症、心脏病、神经系统疾病等的诊断和治疗监测具有重要价值。
CT是一种影像学技术，通过使用X射线和计算机重建技术，可以生成人体内部的横断面图像。
CT可以提供关于组织结构、器官形态和异常发现的信息，对于肿瘤、骨折、血管病变等的诊断和评估具有重要作用。
PET-CT结合了PET和CT的优势，可以同时提供代谢活动和解剖结构的信息。
PET成像可以定位异常代谢活动的区域，而CT成像可以提供更准确的定位和解剖结构的详细信息。
通过将PET和CT图
像进行叠加，医生可以更准确地评估病变的性质、范围和严重程度，有助于早期发现疾病、制定治疗方案和评估治疗效果。
总之，PET-CT是一种结合了正电子发射计算机断层扫描和计算
机断层扫描的医学成像技术，可以提供更准确、全面的诊断信息，
对于多种疾病的诊断和治疗监测具有重要价值。
2015年欧洲心脏病学会关于感染性心内膜炎指南的解读
·标准与指南·2015年欧洲心脏病学会关于感染性心内膜炎指南的解读梁峰1沈珠军2方全2胡大一3感染性心内膜炎（infective endocarditis，IE）是一种致死性疾病，虽然其治疗获得重要进展，但死亡率仍然居高不下并导致各种严重并发症。
目前IE指南基本上基于专家意见[1]。
2009年欧洲心脏病学会（European Society of Cardiology，ESC）关于IE预防、诊断和治疗指南，推出各种创新理念，包括极高危患者预防性抗生素的限制性使用，关注医疗相关IE以及手术最佳时机的确定[2]。
但是多种进展要求ESC更新原来的指南，如大系列IE文章的发表，包括手术治疗的第一项随机研究；影像诊断的重要进展，尤其核素显像领域；以及以前不同指南的巨大差异。
另外最近多种新指南确立并强调“IE团队”，即需要一种多科协作的治疗方法。
而该指南主要目的是提供明确和简单的建议，帮助医务人员进行临床决策的制订。
但是必须强调，无论何种指南，需正视医务工作者对每例个体患者准确的判断决策和（或）必要时与患者和监护人的沟通协商，同时医务人员有责任验证药物和器械使用原则和规定。
一、IE最高危患者行高危手术使用预防性抗生素，但强调非特异性感染预防措施的重要性IE最高危患者进行高危手术时应该考虑预防性使用抗生素：（1）瓣膜置换的所有患者，包括经导管置入瓣膜或瓣膜修复使用人工材料的患者；（2）既往IE患者；（3）先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）患者：①任何类型紫绀型CHD；②用人工材料修补的任何类型CHD，无论外科手术修补或经皮介入技术置入，直到术后6个月；但如果残留分流或瓣膜反流则需终身（ⅡaC）。
其他类型的瓣膜性心脏病或CHD不推荐预防性使用抗生素（ⅢC）。
牙科操作：只有对牙龈和牙齿根尖区操作或口DOI:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2017.06.019基金项目：北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目（2009-3-68）作者单位：102600 北京，首都医科大学大兴医院心内科1；100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科2；100044 北京大学人民医院心脏中心3通信作者：胡大一，Email: dayi.hu@ 腔黏膜穿孔的操作，才应考虑抗生素预防（ⅡaC）。
医院常用缩写
医院常用缩写一、背景介绍医院作为医疗卫生机构的重要组成部分，为了方便医务人员之间的交流和沟通，常常使用缩写来代替一些常用的术语或疾病名称。
这些缩写在医院内部广泛使用，熟悉这些缩写对于医务人员的工作效率和沟通准确性具有重要意义。
二、常用缩写列表下面是一些医院常用的缩写，供医务人员参考和使用：1. 科室缩写：- 内科：IM（Internal Medicine）- 外科：Surgery- 儿科：Pediatrics- 妇产科：OB/GYN（Obstetrics and Gynecology）- 骨科：Orthopedics- 眼科：Ophthalmology- 耳鼻喉科：ENT（Ear, Nose, and Throat）- 皮肤科：Dermatology- 神经科：Neurology- 心脏科：Cardiology- 泌尿科：Urology- 康复科：Rehabilitation- 肿瘤科：Oncology- 精神科：Psychiatry2. 诊断检查缩写：- X射线：X-ray- CT扫描：CT scan（Computed Tomography）- MRI：MRI（Magnetic Resonance Imaging）- PET扫描：PET scan（Positron Emission Tomography）- 血液检查：CBC（Complete Blood Count）- 尿液检查：UA（Urinalysis）- 心电图：ECG（Electrocardiogram）- 超声波：Ultrasound- 病理检查：Pathology3. 常见疾病缩写：- 高血压：HTN（Hypertension）- 糖尿病：DM（Diabetes Mellitus）- 冠心病：CAD（Coronary Artery Disease）- 中风：CVA（Cerebrovascular Accident）- 肺炎：PNA（Pneumonia）- 骨折：FX（Fracture）- 心绞痛：Angina- 癌症：CA（Cancer）- 慢性阻塞性肺疾病：COPD（Chronic Obstructive Pulmonary Disease）- 急性呼吸窘迫综合征：ARDS（Acute Respiratory Distress Syndrome）4. 药物缩写：- 抗生素：AB（Antibiotics）- 镇痛药：AP（Analgesic Painkiller）- 消炎药：AA（Anti-inflammatory Agents）- 抗癌药：AC（Anticancer Agents）- 解热药：AF（Antipyretic Fever-reducing Agents）- 利尿药：DL（Diuretics）- 抗抑郁药：AD（Antidepressants）- 抗焦虑药：AA（Anxiolytics）- 抗高血压药：AH（Antihypertensive Agents）- 抗病毒药：AV（Antiviral Agents）5. 其他常用缩写：- 急诊科：ER（Emergency Room）- 住院部：IPD（Inpatient Department）- 门诊部：OPD（Outpatient Department）- 手术室：OR（Operating Room）- ICU（Intensive Care Unit）- 药房：Pharmacy- 护士长：CN（Charge Nurse）- 医学博士：MD（Medical Doctor）- 注射：IM（Intramuscular Injection）- 静脉注射：IV（Intravenous Injection）三、总结医院常用缩写在医务人员之间的交流中起到了极大的便利作用。
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82 -
92 -
79 96
76 -
78 -
Dx Accuracy for CAD
PET vs. other modalities
ETT ECHO .75 .90 .10 SPECT .84 .87 .05 PET .95 .95 .01 ANGIO
Se Sp NDx
.68 .77 .18
.99
.99
Heart Failure and CAD
Coronary artery disease is now considered the predominant etiology of heart failure
70% of patients in recent CHF trials had an ischemic cardiomyopathy.
CardVision
• + 14 years of Clinical Validation
Rest Stress
• Large Panel of Protocols: • Perfusion: Rb, NH3 • Viability: FDG
• 3D Color Rendering of Perfusion • Quantitative Analysis: • Percentile distribution • Map Ratios • Large Normal Database
Small
sample sizes Single-center Predominantly retrospective
PET在估价心肌存活的独特价值
对于估价心肌存活，18F-FDG心肌PET显像已 被公认为“金标准”; FDG心肌PET显像可以选择能获益于冠状动脉 血管重建术（冠状动脉搭桥、PTCA）的心肌 梗死患者，提高手术疗效，改善病人心脏功能 与预后，价格/效益比优； 它已成为估价心肌活力的第一线检查[已证实 和（或）一致公认有益、有用和有效的操作和 治疗] 。
HMP shunt
Glucose transporter protein
Glycolysis
Direct Imaging of Exercise-Induced Myocardial Ischemia With Fluorine-18–Labeled Deoxyglucose and Tc-99m-Sestamibi in Coronary Artery Disease
PET/CT在心血管病的应用
何作祥 中国医学科学院阜外心血管病医院
Do All Patients With Coronary Artery Disease Benefit from Revascularisation?
Major Causes of Death in 2000 in a
Urban
ANOVA p=0.044
0
Shame
Remote
Ischemia
The Changing Environment of Heart Failure Treatments
Adapted From: Kaessmeyer Circulation 1994: 90: 1029-32 and AHA 2001 Statistical Update
Diagnostic Sensitivity
Noninvasive modalities
Stress ECG Stress ECHO Stress thallium
PET scanning
Electron Beam Tomography or Spiral CT
Invasive modalities 0% Degree of stenosis
Courtesy of Dr. Schelbert
Survival in Patients with PET “Mismatch”
20
1.0 0.8 0.6 0.4
23 17
21
16
14
13
13
10
10
Cumulative Survival
14 13
20
158% p<0.001
16
Death Rate (%/Yr)
-58.4%
10
Number of studies = 24 N = 3,088 EF = 32% ±8%
p<0.0001
7.7 6.2 3.2
FU 25 ±10 Mths
0
Viable
Non-viable
Viable
Non-viable
REVASCULARISED
MEDICAL THERAPY
Allman KC, Shaw LJ, Hachamovitch R, Udelson J, JACC, 2002
Myocardial Viability Testing
Myocardial
viability may predict improvement with revascularization. Current literature inadequate
心脏SPECT显像和PET显像 估价心肌存活的对比
灵敏度, % 节段分析 PET SPECT 病人分析 75-95 75-93 67-84 31-56 特异性, %
PET SPECT
82 65-100
He ZX, et al. Circulation 2003
mRNA Expression of Glucose Transporter Protein 1 early after Myocardial Ischemia
0.005 0.0045 0.004 0.0035 0.003 0.0025 0.002 0.0015 0.001 0.0005
心血管病严重危害国人健康！
• 在城市，我国每十万人中已经有二百三十五人死 于心脑血管疾病加心脏病，占居死亡率之首位； 死亡率占第二位的是肿瘤，第三位的是呼吸系统 疾病;
• 在农村，心脑血管疾病加心脏病也高居死亡率之 首；呼吸系统疾病第二位，肿瘤占第三位。
心血管病严重危害国人健康
• 作为危害人类健康“第一杀手”的心脑血
.01
Is direct myocardial ischemia possible ?
Vascular Cell
Glycogen
18FDG-1-P
K1
18FDG
Hexokinase
K3
18FDG
18FDG-6-
K2
Glucose-6phosphatase
18F-fru-6-P
K4
18FDG-6P
phosphogluconolactone
in Patients with CAD and LV Dysfunction
# Viable Medical Revasc. Nonviable Medical Revasc.
Eitzman
Di Carli Lee Total Mortality
83
93 137 313
6/18
7/17 10/21 23/56 41%
Diagnostic Performance of PET in Comparison to SPECT
PET N Sens. Spec. Acc . 81 84 88 85 SPECT Sens. Spec Acc. . 84 53 79
Stewart Go Tamaki
13 5 48
95 98
Intravascular ultrasound Coronary angiography
20%
45%
60%
70%
90%
Modified from Erbel. Herz. 1996;21:75-77
PET Myocardial Perfusion Imaging
Scan protocol: PET Rest: 60 mCi RbCl, 2 minute uptake, AW-OSEM (4i8s), 5 min. acq. PET Stress: 40 mCi RbCl, 2 minute uptake, AW-OSEM (4i8s), 5 min. acq. Data Courtesy of Cardiovascular Imaging Technologies, L.L.C., USA
Georghiade, Circ. 1998
CASS: Reduced LVEF
Passamani et al, NEJM 1985
CABS Trialists Collaboration
Yusuf S et al, Lancet 1994
Benefits vs Risks of Surgery in Ischaemic Heart Failure With and Without Myocardial Viability: 201Tl / DSE
1/26
3/26 4/49 8/101 8%
2/24
3/33 2/40 7/97 7%
0/14
1/17 2/19 3/50 6%
Myocardial Viability and Impact of Revascularisation in Patients with CAD Disease and LV Dysfunction: A Meta-Analysis
Non-diabetic 2 or 3VD
Diabetic 2 or 3VD
Risk Ratios 0.25 Improved Survival