腹外科疾病患者围手术期的临床护理

症， 住院天 数平均６ ５ 。 ．ｄ 对照组 的手术 时间平 均为（０ ． ±１ ．）ｉ ， １５５ １５ｍ ｎ
治疗组病 人在进行 以上手术 治疗的 同时予以康 复护理干 预 。
１３１ 术前 护理 （） ．． １ 腹外科 疾病患 者 因害怕手 术效果 不好延 误 手 术或影 响术后 修 复 ， 术前 心理 问题较 多 部分病 人 是因 为手术 住 而
管结石 的临床体 会［］岭南现 代临床 外科 ， ０ ８ ８５ ：５ Ｊ． ２ ０ ，（ ）３ ９～３ １ ６．
【 稿 日期 】 ０ － ３ ０ 收 ２１ ０－ １ ０
ＣＨＮ ＯＲ ＧＮ ＩＡ Ｆ ＥＩ ＭＥ ＣＡＬ Ｒ ＡＴＭＥ 中岁 医疗 ＤＩ Ｔ Ｅ ＮＴ Ｉ
１７ ６
１２ 手 术方 法 ．
时监 测血 氧饱和 度 。 腹外科 疾病 患者 由于肺 和血 管壁 的结构 改变 ， 呼
吸道黏 膜扩散量 减少 ， 氧利 用系数 降低 ， 动脉血 氧分压下 降 ， 肺 术后应 延长吸 氧时 间， 定时监测 患者血 氧饱和 度
１ ４ 统计 分析 ．源自患者 取仰卧位 ， 常规消毒 铺 巾， 用气管 插管全 身麻醉 。 于脐 采 常规 下 ｌｍ切 口造 人工 气腹 ， ｃ 行第 一个Ｔ ｏａ穿 刺 ， ｒｃｒ 置入 腹腔镜 。 于镜 下找
到胆总 管经穿 刺证 实后 切开 胆总管 前壁 ｌｍ左右 ， ｃ 用取石 钳取 出胆总
所有调 查数据 应用统 计软件Ｓ Ｓ ３ ０ Ｐ Ｓ １ ．进行统 计分析 ， ０ ０ 为 ＜ ．５ 差异具有统 计学意 义。 ２ 结 果
管结石放入标本袋 内 ， 经剑突下穿刺套管 将胆道镜放入 胆总管 。 通过胆 道镜操作 孔放入取 石网取净 结石 ， 冲洗 肝 内外 胆管 。 断胆囊 管 ， 离 取出 胆囊 。 氏孔处 放置腹腔 引流管 。 温
现
代
护 理
Ｃｌ ＯＥ Ｎ Ｅ『 Ｌ ＨＡＦＲＩ Ｄ Ａ Ｎ ＧＭ Ｃ
腹外科疾 病 患者 围手术期 的临床护理
胡 争梅 （ 南省 祁 东县 第三 人 民 医院 湖 南祁 东 湖
【 要】 摘 目的 察。 结果 探 讨腹 外 科疾 病患 者 围手术 期 的护理 。 法 方
４ １８ ） ２ １ ６
对 ｌ０ ０ 例腹外 科 疾病 者随机 分 为２ 组实施 腹腔 镜 手术 ， 同时 治 疗组术 前完 全方 位 的护 理是 保证腹 外科 疾病 手术 成 功的 关键 。
善 相关检 查 ， 进行 心理 护理 ． 皮肤 及 胃肠道 准备 ； 中． 术 术后 密切观 察生命体 征 ， 保持 各种 引流 管通 畅 ， 进行 饮食 指导 ， 好 并发症 的观 做 治 疗组 的治 疗情 况 与术 后情况 明显 好 于对 照组 。 论 结 【 键 词 】 腔镜 手术 腹 外 科 疾 病 关 腹 护理 【 中图 分 类 号 ］ ４ ３ ６ Ｒ ７ ． 【 献标 识码 】 文 Ａ 腹外 科 疾病 发病 急 、 病情 重 ， 合并 多种 并 发症 。 了提 高 治疗 常 为 水平及选 择最佳手 术时机 ， 详细询 问病 史 ， 仔细 检查腹部 体征 ， 极预 积
不 良生 活 习惯 、 合理 饮 食等 。 患者 了解 充分 的术前 准备 对手术 成功 让 的重要性 ， 使其能积极 配合术前治疗和术后 护理 ， 以减少手术 危险及并
发症的发生 ； 了解患者 的家庭 ， 好家属 的工作 ， 做 通过患者 家属 良好的
现代 医学 研究发现 ， 腹外科 疾病可以导致情 绪障碍 ， 通过大脑皮 质 下中枢的反作 用 ， 可以加重疾病 或使之长久 不愈 ， 如恐惧 、 焦虑等 ， 护理
院才发现疾病 ， 心理更为复杂 ， 往往 存在 不同程度 的焦虑或恐惧及 悲观
情绪 ， 分患者 因为术前精 神过于 紧张 ， 感神经兴 奋 ， 部 交 加上 对手术 的
发生３ 例胆 漏及胆汁性胰 腺炎 、 胆管狭窄等并 发症 ， 后经处理后 出院 ， 住 院天数 平均 １．ｄ治疗 组的治 疗情况 与术后情 况 明显好 于对 照组 ， ０５。 具
参 考文献
表 １ ２ 患者 护理 干预 疗 效 比较 （ ±ｓ 组 ）
【］ 任 晓梅 ， 风云 ， 爱芹 ， ． 肠癌 并 糖尿病 患者 的 围手术期 护 １ 宋 张 等 直
理 【】 山东 医药 ， ０ ３ ４ （） ２ ． Ｊ． ２ ０ ， ３４ ： ５
【】 许 峰峰 ， ２ 肖隆斌 ， 赵振 献 ， ． 等 腹腔镜 联 合胆道 镜治 疗胆 囊及胆 总
１ 资料 与方法 １ １ 一般治 疗 ．
选择２ ０ 年 ２ Ｊｏ ９ １ 月我院收 治的 ｌＯ ０ ８ 月￣ ２ｏ 年 ０ ｊ Ｏ 例腹外 科疾病患 者 ，
年 龄最大７ 岁 ， ｉ ６ ， ５ 最／ｄ 岁 平均 年龄４ ．岁 。 中男６例 ， ０ ， 史 ＇ ５９ 其 ０ 女３例 病 １ ５ 术前通过 Ｂ ～１年。 型超 声或 Ｃ ＭＲＣ 诊断为胆 囊结石伴 胆总管 结 Ｔ、 Ｐ 石４例 ， Ｏ 胆囊结 石伴肝 内外胆管结 石２例 ， 内外胆管 及胆总管均 有结 ０ 肝 石 １例 ， 纯胆总管 结石２例 。 上述 １０ ５ 单 ５ 把 ０例患者 随机平 分为２ 治疗 组一 组与对 照组 ，组的一 般资料 情况对比无显著性 差异 ， 有可比性（ ，． ２ 具 ０ ０） ５。
体情况 见表 １ 。
３ 讨论
恐惧 感 ， 内分 泌紊乱 易引起 烦躁 、 怒 ， 患者 对 生活 失去 信心 。 易 使 ］ 为 此我 们要针 对患者 的心 理反 映进行 有效 的心 理护理 ， 主动热 情 、 应 态 度和蔼与患者进行 有效的沟通 ， 向患者 讲解糖尿病 的有 关知识 ， 如改变
与手术 治疗 相辅 相成 ， 而护 理在选 定条 件下 ， 往往胜 于手 术治疗 的 作 用 本研 究通过护 理改变患 者的 负性心理 反应 ， 促进 康复 ， 从而 体现 出
其价 值 ， 帮助患者 增强适应能 力， 节其情绪变化 ， 解其心理压 力， 调 缓 调 节 患者的社 会角色 。
防并 发症的 发生都 非常 重要 ， 究 回顾 性分 析 １０ 本研 ０ 例急 腹症病 例资 料， 探讨腹外科疾病的 诊治特点并给予相 应的护理措施 ， 临床经验 现将
报道如下。
糖类高 的食物以 免术后肠 胀气 。 ） 晚、 （ 术前 ３ 术晨清 洁灌肠（ 孕禁止 宫外
灌 肠）排空肠 道积 便积气 ， ， 术晨遵 医嘱 留置导 尿以排空膀 胱防止 损伤 且便 于暴 露视野 ， 术前３ ｍ ｎ ０ ｉ肌注 阿托 品０ ５ 鲁米 那０ １。 ．ｍ， ．ｇ １３２ 术 中护 理 （） ．． １ 由于 麻醉 方式 为全麻 ， 中严密 观察病 人 术 面 色、 、 意识 生命体征 、 血氧饱和 度 ， 充分考虑 出血可 能 ， 齐用物。 ） 备 （ 保 ２ 持液 体通畅 ， 观察滴 速及病 人全 身反应 。 １３３ 术 后护 理 ．． （） １麻醉后 应保 持呼 吸道 通畅 。 本组 患者 由于 排泄 缓慢 ， 麻醉 后苏醒 亦延迟 ， 别容 易发生舌后 坠 ， 特 分泌物 堵塞呼 吸 道及 反射功 能不灵敏而 致误 吸 ， 造成心 脏骤停 等意外 。 醉未清醒 时 ， 麻 应将头 偏向一侧 ， 防止舌根 后坠 引起 气道 阻塞 ， 保持呼 吸道通畅 。 ） （ 定 ２
１ ３ 护 理干预 方法 ．
本组 １０ ０例手术 均获成 功 ， 不过 治疗 组的手 术时 间平均 为（９５ ６ ．± １ ．） ｉ ， 中无大 出血 ， ２ ５ｒ ｎ 术 ａ 术后恢 复好 ，４ 内下床活 动并进 低脂 半流 ２ｈ
食 ，～３拔 除腹腔 引流 管 。 ２ ｄ 无胆漏 及胆 汁性胰 腺炎 、 胆管狭 窄等 并发
【 文章 编 号 ］ ６ ４ ０ ４ （ ０ ００ （） ０ ６ — １ １ ７ — ７ ２２ １ ）５ｂ一 １ ７ ０
心理支持 作用 ， 使患 者得到 安慰和 支持 。 增加 安全 感 ， 并要尊重 患者人 格 ， 患者 得到 身心休 息 ［ （） 使 ２ ２术前 晚进 流食 ， 不饮牛 奶 、 ］ 。 但 豆浆 和含