普外科常规围手术期护理的健康宣教
普外科手术病人围手术期的健康教育
键手 段 ， 病 人 担 心 术 后 疼 痛 ， 讲 解 止 痛 技 术 。 如 可 （） ２ 专科 护理 指 导 ：提 供 给 病人 需 要 了解 的各种 信
息 ， 手术方 案 ， 术 麻醉 方 法选 择 ； 病或 手术 本 如 手 疾 身需要 的特 殊准备 ， 如术前 饮食注 意 、 活动 程度指导
讲解相 结合 ， 提问与讨论 相结合 ， 教与指导 相结合 示
等方法 对病人 进行健 康教育 。 ２ １ １ 做好 人 院宣 教 ： 助 患者 熟悉 病 房环境 ， ．． 帮 热
情地 接待病人 及 其 家 属 ， 向其 介 绍 病 房 的环 境 ， 详 细地 询问病 情 ， 病 人感 觉 到 医护 人 员 关 心 、 重 使 尊 他 ， 而对 医护人 员产生 亲切和信 任感 ， 利 于建 立 从 有 融 洽的护患关 系 ， 患者 积极配合 护理工 作 。 使
２ １２ 手术前健 康教育 ： ．． 手术前 护理 的关 键是使病
人 以最佳 的状态 进 入手 术 期 ， 内容 包括 以下 几方 其
面 ：１ 心理指导 ： 人人 院及 确 定手 术 日之间 的心 （） 病
理调整 ， 护士应 了解 病 人环 境 改 变 、 角色 改 变、 理 心
状态改 变 ， 了解 病人 最 担心 的问题 及 解决 问题 的关
患者及家 属此时 的注意事 项 ， 如使 病人 头偏 向一侧 ，
以防止呕ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ吐物进 入气管 ， 引起 窒息及肺 部并发症 ； 而
选 择 我科大 型手术 、 急诊手术 病例 １ ０例 ， ０ 将其 随机分为 ２组 。实验组 ４ ９例 ， ２ 男 ７例 ， ２ 例 ， 女 ２ 平 均 ５． ６ ５岁 ， 中直 肠癌 根 治 术 １ 其 ３例 ， 胃癌 根 治 术 ２ 例 ， 十 二 指 肠 切 除 术 ３例 ， 腺 癌 根 治 术 １ Ｏ 胰 乳 ３ 例； 对照 组 ５ １例 ， ２ 男 ４例 ， ２ 例 ， 均 ５ 女 ７ 平 ５岁 ， 其 中直肠癌 根治术 １ ４例 ， 胃癌根治 术 １ 例 ， 十二 指 ７ 胰 肠 切除术 ４例 ， 乳腺癌根 治术 １ ６例 。上 述 ２组 病人 资料之 间差异无 统计学 意义 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５。
围手术期的健康教育
围手术期的健康教育在围手术期的健康教育中，我们需要关注以下重点内容：1. 术前准备：在手术日期确定后，医生会提供详细的术前准备指导，包括停止食物和液体摄入的时间、洗澡和清洁注意事项等。
术前准备的良好执行将有助于手术过程的顺利进行。
2. 营养饮食：术前和术后的合理饮食对手术的康复至关重要。
建议在手术前几天开始摄入高蛋白食物，如鱼、肉、奶酪等，以帮助身体修复。
手术后，要遵循医生的建议，逐渐增加饮食种类和量，以恢复身体功能。
3. 技巧性活动：根据手术类型和个人情况，医生会告诉患者在手术后可以进行哪些活动。
术后适度的活动可以促进血液循环，防止淤血和静脉血栓的发生。
4. 疼痛管理：手术后可能会有一定程度的疼痛，医生会根据患者的情况开出相应的止痛药物。
患者需要按时按量服用，并及时向医生反馈疼痛情况，以调整药物剂量。
5. 伤口护理：手术后的伤口护理非常重要。
患者要保持伤口干燥、清洁，并按医生的指示更换敷料。
如果出现红肿、渗液或感染迹象，应及时就医。
6. 心理护理：手术前后，患者可能会面临焦虑、恐惧和压力等情绪。
家属和医生应给予患者积极的心理支持，帮助其调整情绪，缓解压力。
7. 康复指导：术后康复是手术过程的重要部分。
医生会给予患者相关的康复指导，包括逐渐增加活动、恢复体力、避免剧烈运动等。
患者要遵循医生的指导进行康复锻炼，以促进身体功能的恢复。
8. 注意事项：手术后，患者要遵循医生的嘱咐，避免过度用力、重物提拿、久坐等，以免引发并发症。
同时，也要注意药物的使用和饮食的健康，保持良好的生活习惯和作息规律。
以上是在围手术期的健康教育中需要注意的内容，希望对您有所帮助。
围手术期病人护理常规
围手术期病人护理常规围手术期病人护理是指手术前、手术中和手术后全程的护理工作。
它是病人手术安全的重要环节，合理的围手术期护理可以减少手术的风险，提高病人的手术效果，同时也能够提高病人的舒适度和生活质量。
下面是一份示例，介绍围手术期病人护理的常规。
1.术前准备在手术前，护士需要与病人进行沟通，了解病情、手术方式、手术相关的风险以及术后的护理措施等。
同时还要对病人的身体状况进行评估和检查，包括生命体征、皮肤情况、面色等，并记录在病历上。
2.准备手术室护士需要确保手术室的清洁和卫生，准备好相应的手术器械、药物和消毒物品。
同时还需要检查手术设备的运行状态，确保一切正常。
3.导尿和灌肠手术前一般需要进行导尿和灌肠，以保持病人腹部的清洁和固定。
护士需要注意灌肠时的温度和速度，避免引起病人的不适和腹部压力增加。
4.手术入室和安全检查在手术开始前，护士需要核对病人的身份和手术部位，确保手术的准确性，同时还要检查病人是否有过敏史、感染史等，并记录在手术清单上。
护士还需要检查手术器械是否齐全和无损坏，并记录在手术器械清单上。
5.术中监测和维护在手术中，护士需要密切监测病人的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，并记录在监测表上。
同时还要观察病人的手术过程和手术区域，及时发现和处理异常情况。
6.术后护理和观察手术结束后，护士需要帮助病人恢复意识和呼吸，同时观察病人的恢复情况，包括意识状态、呼吸状态、伤口渗液等，并记录在护理记录中。
护士还需要根据病人的情况，提供相应的护理和援助，包括放置引流管、更换敷料、拔除导尿管等。
7.术后康复护理和宣教病人在术后需要进行康复护理和宣教，护士需要帮助病人进行术后自理能力的恢复，包括饮食、活动、卫生等，并逐步恢复到正常生活中。
同时护士还要向病人解释术后需要注意的事项和自我管理的方法，以提高病人的自我护理能力。
围手术期病人护理是一项复杂而重要的工作，医护人员需要具备专业的知识和技能，以确保病人的安全和舒适。
第一部分普外科常见疾病的健康宣教
第一部分普外科常见疾病的健康宣教一、外科手术前后的健康宣教一手术前的健康宣教目前,手术治疗仍是治疗疾病的重要措施之一;病人自人院后至进人手术室,这一过程称为手术前期;手术前护理必须从身心两方面做好各项准备工作,使病人处于最佳状态以顺利渡过手术,而且取得病人的配合是手术成功的关键之一;因此指导病人掌握术前的各项知识及注意事项尤其重要;1.心理指导病人不仅需要承受疾病本身的刺激,还将受到麻醉和手术创伤的刺激,因此病人常出现焦虑、紧张、恐惧、消极、悲观等不良反应,这些不良反应会影响病人睡眠、休息和食欲,甚至影响手术的顺利进行;因此,外科护士应该有乐观和开朗的性格,能体谅病人的心情,善于向病人和家属做好思想工作,以镇静和关切的态度使病人产生安全感,并使其了解自身所患疾病的性质和手术目的,以消除紧张情绪和恐惧心理,积极地配合治疗,做到手术前思想放松,充分休息;值得注意的是,对情绪紧张者,指导其听音乐、与手术成功病友交谈、深呼吸等,以放松精神,减轻不良反应；对恶性肿瘤的病人,注意保护性医疗,应恰如其分地解释病情,医护人员说话要一致,否则会增加病人疑虑;2．饮食指导1根据各种手术性质、部位及范围,给予不同的饮食;2肠道手术病人入院后低渣饮食,术前’3天流质饮食;3非肠道手术病人的饮食可不受限制,但忌吃煎炸、酸辣等刺激性食物,术前晚餐应清淡、易消化,且不宜过饱;4行全麻、腰麻和硬膜外麻醉的病人,手术前12h禁食,4—6h 禁饮,使胃肠道充分排空,以避免因麻醉或手术过程中的呕吐引起窒息或吸人性肺炎;5行局部麻醉的病人术前可进清淡、易消化饮食,不宜过饱;3．作息指导术前应保证足够的睡眠;病情允许时,每天进行适当的体力活动,做到劳逸结合,以促进肠蠕动,并能增进食欲,改善营养状况,提高机体抵抗力;如术前晚难入睡,可适当服用安定等镇静药物;4．特殊指导1辅助检查指导配合做好术前常规检查,以了解全身情况,及时纠正不良状态,提高手术的耐受力;1人院次日晨留取大小便以作常规化验;2配合护士留取血标本以化验血型和作重要器官的功能检查;3做好肺部x线检查及心电图检查;4必要时行B超、CT检查;2交叉配血试验大中型手术前日抽血,做血型交叉试验,准备同型血,以供术中和术后使用;但并不是每种手术都需要输血,也不是输得越多恢复越快,要根据具体情况少定是否需要输血;外科系统的病人在以下4种情况时需要输血：1由于车祸、外伤等意外引起体表血管或内脏血管破裂出血达500mL以上,而人体无法代偿时需要输血;2大中型手术时弓}起失血较多者,同样需要输血;3手术前及手术后为纠正贫血或低蛋白血症时需要输血;4严重感染时,为提高病人抗感染的能力需要输血,有条件时可输浓缩白细胞;5病人凝血功能异常时,有条件则应予相关的成分输血,五条件则于术前可输注新鲜血;3手术日晨指导1排清大小便,取下活动假牙,贵重物品如首饰、手表、现金等交家属或护长保管;2如有感冒、体温升高或妇女月经来潮,应及时与医护人员联系,考虑延期手术;3根据手术需要,配合灌肠、插胃管及尿管,并妥善固定;5．术前用药指导目的使病人镇静、肌肉放松及减少呼吸道分泌,增加麻醉效果,减少副作用;注意在使用术前药物后,不要单独走动或上厕所,以防晕倒;6．行为指导1呼吸道准备1注意保暖,预防感冒,防止咳嗽;2呼吸功能锻炼,以增加肺的通气量,预防术后出现肺部感染和肺不张等并发症;①练习深呼吸：先深吸一口气,然后屏气片刻,再徐徐缓慢呼出;术前3天开始练习,每日2次,每次l5-20min;②练习有效咳嗽和排痰：取半坐卧位或坐位,肩部放松,上身前倾,用手轻按胸、腹伤口位置,咳嗽前先进行5-6次深呼吸,在深吸气后保持张口,然后轻咳一下将痰咳出咽喉,再迅速将痰咳出;3吸烟者,术前1-2周要戒烟,以减轻对呼吸道的刺激,减少呼吸道分泌物;4有慢性咳嗽病史者,必须在术前得到控制,待咳嗽症状缓解,才能施行手术;2肠道准备肠道手术应在术前3天开始灌肠,每晚l次,其他腹部手术在术前晚及术晨行清洁灌肠,至排出无粪便为止,以防止麻醉后因肛门括约肌松弛大便溢出,增加感染机会,同时可减轻术后腹胀;肠道手术者术前3天服用药物导泻,以清洁肠道,并服用肠道不易吸收的抗生素进行肠道消毒,以减少肠道细菌;有习惯性便秘者,应合理搭配饮食,多进粗纤维食物,养成定时排便习惯,必要时可服用石蜡油、番泻叶、果导等缓泻剂,并掌握使用开塞露的方法;3皮肤准备术前日洗澡、洗发、修剪指甲、剃胡须、更换清洁病服;术前日剃除手术区汗毛后,应清洗局部,预防伤口感染；4排尿排便练习术后需床上大小便者,术前3天开始应练习床上大小便,以防术后因习惯改变所致的大小便排出不畅;5体位练习指导术中需采用特殊体位手术的病人,术前应指导其练习以适应手术中体位的改变,如甲状腺手术者,手术时采用头颈过伸体位,以便于甲状腺的显露;二手术后的健康宣教1．心理指导从手术到康复出院,不同病情所致住院时间长短不一,而且术后躯体上的创伤或形体上的缺陷,以及担心术后并发症等情况,病人往往产生紧张,焦虑等情绪,护士应首先安慰病人,告之手术已基本解决疾病问题,术后不适会逐渐减退,形体上缺陷以后可适当弥补,只要配合治疗护理,并发症是可以预防和治愈的;护士要以亲切的语言、耐心的解释、精湛的业务技术取得病人的信任,使病人能积极配合治疗和护理;2．饮食指导1消化道及腹部手术后禁食,一般待肛门排气后才能进食;其他部位的手术,全麻手术者,清醒后试饮少量温开水,无呛咳即可进食；硬外麻术后4—6h内禁食;2手术后饮食的原则是以清淡、易消化、高蛋白、高维生素、高热量等营养丰富的食物为宜,以保证机体充足的营养,促进切口愈合,增强机体抵抗力和组织修复能力;3．手术体位指导1全麻病人未清醒时,去枕平卧,头偏一侧,使口腔内分泌物或呕吐物易于流出,避免窒息或吸人性肺炎的发生；清醒后根据不同疾病的需要采取不同的体位;2腰麻后去枕平卧6h,防止脑脊液自穿刺处流出,造成颅内压降低,引起头痛．3硬膜外麻醉病人术后清醒,血压稳定,可取自动体位;4麻醉清醒血压平稳后,颈、胸、腹部手术者一般应取半卧位,膝关节稍屈曲;半卧位的优点是：①利于血液循环,增加肺通气量;②使腹肌放松减轻腹壁张力,使病人感到舒适;③炎症渗出物可流人盆腔,避免膈下脓肿;④利于伤口引流;5颅脑手术后应抬高床头l5°一30°,即头高斜坡位,有利于脑部静脉回流,防止脑水肿;6脊柱手术后应平卧于木板床,而四肢手术后应抬高患侧肢体;7小儿术后一般取侧卧位,防呕吐窒息;4．作息指导手术后若无禁忌,病人均应早期活动;早期活动有利于机体各部位功能的恢复,促进血液循环,利于伤口愈合,防止血栓形成；促进胃肠蠕动,防止腹胀、便秘与肠粘连；能促进排尿,防止尿潴留;早期活动可分为早期卧床活动和早期离床活动,卧床活动包括深呼吸、咳痰、翻身、拍背和活动非手术部位的肢体;活动时应妥善固定弓l流管,防止其折叠、扭曲或脱出,保持弓I流通畅；离床活动者,活动时间视手术大小、部位、性质及病人体力恢复而定;对于休克,极度衰弱或手术本身需要限制活动者如植皮、血管吻合,则不宜早期活动;5．行为指导1保持口腔清洁,预防口腔感染;因为手术后病人卧床休息,活动量减少,食欲下降,机体抵抗力降低,细菌容易在口腔内生长繁殖引起口腔感染,所以术后应坚持漱口或配合口腔护理,每日2次;2每2-4h翻身l次,并进行局部按摩,以防止局部受压过久而引起缺血坏死,形成褥疮;3正确进行有效咳痰,以排出呼吸道分泌物,防止因痰液积聚而引起肺部感染;6．特殊指导1使用引流管指导①注意保持引流管通畅,勿受压、扭曲;②妥善固定,翻身时预留足够长度,以防脱出；离床活动时可将引流袋扣在衣裤上,但要注意勿高于引流口位置,以防引流液倒流引起逆行感染；引流管不能随意拔除,若不慎脱出,需马上通知医护人员;③注意观察引流液性质、颜色和量,若引流液突然增多或减少,或引出血性液、脓性液、混有固体物质如紊状物,或颜色突然改变,需及时通知医护人员;2伤口换药指导：伤口换药的间隔时间应根据具体情况而定,非感染伤口如无渗液,一般2—3天换药1次,如有渗液则随时更换；感染伤口则需每天换药1—2次;注意勿弄湿伤口;3伤口拆线指导：需根据切口的部位、切口愈合情况、病人年龄及营养状况而定;一般头、面、颈部伤口手术后5天左右拆线,腹部、会阴部需6～7天,胸部、背部、臀部需7～9天,四肢需10～12天,年老、营养不良者则需推迟拆线时间;拆线后1—2天即可洗澡,但要注意伤口处暂勿用碱性肥皂、浴液等刺激性较强的清洁剂涂擦;4吸氧指导术后氧气吸人,增加动脉血氧含量,改善病人呼吸,缓解心动过速或呼吸频率过快等作用;使用氧气注意事项详见第三章;7．病情观察指导1寒战多由麻醉作用所致,会随麻醉作用消失而消失,一般加盖被带,放置热水袋等保暖措施可以解除;使用热水袋时,应注意温度不超过50;C,并用热水袋外套保护,定时检查局部皮肤,避免烫伤,并做好交接班;2排尿困难多因病人不习惯卧床排尿或腰麻后排尿反射受到抑制所致,可采取听流水声,轻轻按摩下腹部,热敷下腹部等方法,刺激膀胱括约肌收缩引起排尿反射；病情允许时,可坐起或站立排尿,仍无效时则在无菌操作下给予导尿;3腹胀多因腹部手术后胃肠蠕动受抑制使存留或口Ill下的空气滞留在胃肠而引起,一般术后24—48h,肠蠕动逐渐恢复,腹胀即可减轻,术后早期活动可促进肠蠕动恢复;严重者可用肛管排气、胃肠减压、腹部热敷及新斯的明肌肉注射,如发生急性胃扩张,可用胃肠减压术,引流出液体、气体后上腹饱胀的症状会逐渐消失;4低热术后低热,一般不会超过38℃,这是由于机体对手术创伤的反应所致;病人勿紧张,1-2天后逐渐恢复正常;5伤口疼痛术后l—2天伤l：1疼痛属正常现象,用止痛剂后可缓解,但由于止痛剂可抑制排尿反射,第l次使用止痛剂宜在解出小便后使用,至少间隔4--6h使用l次,以免过量成瘾;应用止痛剂后如出现心悸,气促时,应及时报告医护人员;目前还使用较先进且逐渐普及的留置术后镇痛泵以达到止痛目的;镇痛泵于手术后誊接在静脉导管或硬膜外导管上,内装少量镇痛麻醉药;镇痛泵有2种类型,一种是持续少量麻药自动输入体内,达到术后持续镇痛目的；另一种是伤口疼痛时由病人按压镇痛泵,将少量麻药挤入体内达到镇痛目的,但每次按压时间须间隔4小时;镇痛泵一般于术后2—3天拔除,留置镇痛泵期间要保持管道通畅,防扭曲或压迫,并予妥善固定防脱出,如病人仍觉疼痛,或有心悸、胸闷、气促或排尿困难时,应及时通知医护人员;也可用深呼吸、数数字、听音乐等放松疗法以缓解疼痛;婴儿不用止痛剂,特别是吗啡类药物;6伤口出血;如觉有心悸、头晕、乏力等出血先兆,或伤口渗血较多,应及时通知医护人员;7伤口感染;如伤口红、肿、痛,有黄色渗液并伴有发热等,应及时通知医护8．出院指导1出院后对疾病的康复应注意的问题;2应改变不良健康行为,如吸烟、酗酒等;3出院带药的剂量、用法、用药注意事项;4出院后的活动和注意事项,如疝修补术后3个月内避免重体力劳动等;二、普通外科常见疾病的健康宣教一阑尾炎阑尾炎分为急性阑尾炎、特殊型阑尾炎和慢性阑尾炎;急性阑尾炎是急症外科中最常见的疾病,约占外科住院病人的10％一15％;急性阑尾炎发病初期,因其症状颇似内科胃肠炎,易被忽视,致延误病情造成不良后果;病人常表现为腹痛、发热、恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道症状;其中腹痛是急性阑尾炎最早出现的症状,典型的急性阑尾炎腹痛开始在上腹部或脐周;数小时后腹痛转移至面下腹,腹痛呈持续性,伴有阵发性加剧;当阑尾穿孔时炎症扩散,波及全腹,可出现全腹痛;1．心理指导向病人解释疼痛的原因,给予安慰,以减轻病人忧虑;讲解手术的方式和术前后的配合要求,使病人以轻松的心情接受治疗;2．饮食指导1术前指导禁食;2术后指导手术当天禁食,病人胃肠功能恢复后可以进食;术后第1天流质,第2天软食,在正常情况下,第3～4天可进食普食;3．作息指导术后24h起床活动,以促进肠蠕动恢复,防止肠粘连发生,同时可增进血液循环,加速伤口愈合;4．行为指导1咳嗽时嘱病人按压伤口,下肢屈曲;2术后早期离床活动;3每天2次作拍背、助咳动作,防止坠积性肺炎;5．病情观察术后观察伤口有无渗血、渗液,及时更换湿敷料,以免伤口感染；观察有无腹痛、腹胀、发热及伤口愈合情况;6．出院指导1注意休息,避免劳累,2周内避免重体力劳动;2如有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排便、停止排气等应及时就诊;一腹外疝腹外疝是指在腹壁的先天或后大性缺损处形成孔隙,内脏器官由此向体表突出;腹外疝的发病原因与腹壁薄弱及腹腔内压力增高有关;按疝内容物的病理改变分为易复性疝、难复性疝和嵌闭性疝等3种;其中,腹股沟斜疝占腹外疝的85％,为临床常见病;临床表现为病人久站、咳嗽或用力时腹壁有块状物突出,平卧后能回纳,当肿块突出时感觉下腹坠胀或隐痛;嵌闭性疝腹股沟部有块状物突出不能回纳,下腹部疼痛进行性加剧,伴恶心、呕吐、停止排便、排气等肠梗阻症状;手术治疗是腹外疝常用的治疗方法;1．心理指导向病人解释手术的必要性和术前后的配合要求,讲述手术方式,并说明该手术比较简单,术后恢复快,但病人必须配合治疗护理工作,才能保证顺利康复和防止复发,减轻焦虑一心理,使病人以轻松的心情接受手术治疗;2．饮食指导1术前指导根据麻醉方式确定术前禁食时间;2术后指导根据麻醉方式及病人情况给予饮食,一般术后6h即可进流质或软食,第2天可进普食;3．作息指导1术前指导保持心情舒畅,保证充足睡眠,避免劳累;2术后指导术后回病室不宜过早采用半卧位,以免增加腹压影响手术修补部位的愈合;术后第2天可取半卧位,但膝下垫一软枕以松弛腹壁,减少张力;如做无张力疝修补术者,术后第2天可下床活动;4．特殊指导1术前病人有吸烟史者应劝其戒烟;2术后可按医嘱要求将1磅重的小沙袋轻置于伤口上,以助止血;术后6～12h取去,观察伤口有无渗血;3术后因麻醉或手术刺激,使膀胱暂时性收缩功能丧失而引起尿潴留：可按医嘱肌肉注射胺甲酰胆碱,以促进膀胱平滑肌的收缩,或行导尿术排尿;5．行为指导1注意保暖,以防受凉而引起咳嗽;2咳嗽时嘱病人按压伤口,下肢屈曲;3保持大便通畅,若有便秘应给通便药物;4适当休息,逐渐增加活动量;6．病情观察术后观察伤口有无渗血、渗液,及时更换湿敷料,以免伤口感染;7．出院指导13个月内避免参加重体力劳动或过量运动;2及时治疗引起腹压增加的疾病,如慢性咳嗽、便秘等,以免复发;3多进食粗纤维食物,多食水果、蔬菜以利排便;三胃、十二脂肠溃疡大出血胃、十二指肠溃疡大出血是指大量呕血或排柏油样黑便,血红蛋白明显下降,以致发生休克先兆或很快陷入休克状态；胃：十二指肠溃疡大出血是溃疡侵蚀基底血管,导致血管破裂的结果;大出血的溃疡一般位于胃小弯或十二指肠后壁;主要临床表现是大量呕血和黑便;多数病人仅有柏油样黑便;便血时,病人感到全身乏力、头晕、心慌、气促,甚至发生晕厥；当失血量短时间内超过400mL时,病人出现面色苍白、口渴、脉搏快、血压正常或略偏高；但当失血量超过800ral,可出现明显休克现象,如出冷汗、脉搏弱速、呼吸浅促、血压下降；腹部无明显体征,可有轻度腹胀；溃疡所在部位有轻度压痛,肠鸣音活跃;大多数胃、十二指肠溃疡大出血经内科治疗可以止血,若经积极的输血、止血治疗,症状仍未见好转者,应考虑外科手术治疗;1.心理指导对病人家属讲明病情,对病人给予心理安慰；2.解释有关治疗操作的目的；解释输血、止血药物应用的重要性；解释手术的重要性和安全性,以消除病人的恐惧心理,取得配合;2．饮食指导1出血期间,禁食、禁饮;2出血停止24—48h以上,无腹胀者可开始进食;进食原则：清流质一流质一半流质一软食;3一般术后3--5天,胃肠功能开始恢复,有肛门排气、排便,拔除胃管后可进食：第1天清流半量；第2天清流全量；第3天流质；第4天半流质；第l0--14天软食;进食原则：少食多餐、进食易消化、无刺激性的食物;3．作息指导1非手术治疗期间指导大出血时,需绝对卧床休息,注意安全,防跌倒,协助翻身；出血停止后,可适当床上活动,逐渐过渡至床边活动及离床活动；保证充足睡眠,避免精神紧张,必要时按医嘱使用镇静药;2术后指导血压平稳且清醒后取半坐卧位,利于引流和呼吸;手术后早期床上活动,协助翻身、四肢活动,做深呼吸,伤口引流管拔除后可坐起活动_床边活动_离床活动,活动量根据体力恢复、个体差异而定;4．特殊指导1非手术治疗期间禁食,胃肠减压;局部用药时必须先抽空胃液,胃管内注入冰盐水加止血药,夹闭胃管半小时至lh;2吸氧期间注意用氧安全;3呕血剧烈时,注意保持呼吸道通畅,呕吐后用温开水漱口;4术后痰液较多时,指导有效的咳痰方法；协助翻身拍背、雾化吸人以促进排痰;5伤口引流时保持伤口敷料干燥,吻随意揭开伤口敷料；保持引流管通畅,防扭曲、堵塞；勿随意拔除胃管、引流管,通常术后4—5天有肛门排气后可拔除胃管;5．出院指导按医嘱用抑制胃酸分泌药物,余见胃癌章节;四胃、十二指肠溃疡急性穿孑L胃、十二指肠急性穿孔是胃、十二指肠溃疡常见的严重并发症;急性穿孔后,具有强烈刺激性的胃、十二指肠消化液及食物流人腹腔,刺激腹膜,引起化学性腹膜炎,约经6—8h后,病原菌大肠杆菌生长,变为细菌性腹膜炎;临床表现有较长的胃、十二指肠溃疡病史,穿孔前常自觉溃疡症状加重,约有10％病人没争贵疡病史,而是突然发生的;急性穿孔前常有暴饮暴食、进刺激性食物、情绪激动、过度疲劳等诱发因素;穿孔后最主要的症状是突然发生腹痛,呈刀割样,从上腹部开始,很快扩散到全腹;由于腹痛剧烈,难以忍受,病人常出现面色苍白、出冷汗、肢体发冷、脉搏细速等休克症状,伴有恶心、呕吐,病人表情痛苦,取平卧姿势,不敢翻动,也不敢深呼吸;全腹有压痛和反跳痛,以上腹最明显,有十分明显的腹肌紧张,甚至如“木板样”强直,肠鸣音消失;作X线检查,站立或半卧位时约有80％病人膈下可见半月形的游离气体,对诊断帮助很大;治疗可选用非手术治疗或手术治疗;非手术治疗一般适用于症状轻、一般情况好的单纯性溃疡穿孔；如治疗6--8h,症状不见好转,或反而加重者,应立即手术治疗;饱食后穿孔、顽固性溃疡穿孔和伴有幽门梗阻、大出血、恶变等并发症者应及早手术治疗;2．心理指导对病人及家属应讲明病情,解释手术治疗的必要性和安全性,解释有关治疗操作的目的、配合方法,给予心理安慰,以建立良好的治疗气氛;3．饮食指导1术前指导禁食、禁饮;2术后指导一般术后3--5天;胃肠功能开始恢复、有肛门排气,拔胃管后,可开始进食;第1天清流质半量；第2天清流质全量；第3天流质；第4天起半流质；第10—14天软饭;进食原则：少食多餐,进食质软、易消化、无刺激性食品;4．作息指导1术前指导给予舒适体位,如半坐卧位;2术后指导血压平稳且清醒后取半坐卧位,利于引流和呼吸;手术后鼓励病人早期床上活动,如做四肢活动、深呼吸、翻身活动;引流管拔除后可坐起活动一床边活动一离床活动;活动量应根据个体差异而定;5．病情观察指导1术前观察注意腹痛部位、性质、程度及腹肌紧张程度,有无呕吐、肛门排便排气、生命体征的变化,胃肠减压是否有效,观察胃液的性质、量等;2术后并发症的观察1出血胃管有鲜红色液体引出;2肺部感染气管内麻醉导致呼吸道分泌物增加,停留胃管对咽喉部刺激,腹部伤口疼痛而不敢用力咳嗽、深呼吸,这些都容易导致肺部感染;如出现发热、咳嗽、咳痰、呼器困难等,应告知医护人员;预防措施有手术后早期床上活动,作有效吸痰,配合雾化吸人,常用深呼吸,防感冒;3腹腔内感染常见膈下脓肿、盆腔脓肿;如出现腹痛、持续发热、呃逆等,应及时报告医护人员;一般术后取半坐卧位,保持引流通畅,配合使用抗生素以预防腹腔感染;4吻合口瘘手术后,如感到腹部疼痛,持续发热,伤口出现红肿,引流出胃肠内容物,或突然出现上腹剧痛、腹壁紧张、压痛、反跳痛明显,则提示发生了吻后口瘘;此时,应持续负压吸引漏出的胃肠液,并保持瘘口周围皮肤清洁干燥,外涂氧化锌软膏,以防胃、肠液腐蚀皮肤;6．出院指导1保持心情舒畅,避免精神紧张,生活有规律;2饮食要有规律,术后1个月内应少食多餐,宜选用易消化、无刺激性、少渣高营养软食;以后视恢复情况逐渐正常进餐,避免进食酒、浓茶、咖啡、煎炸、熏腌的食物;3出院l个月内全休,但可自理生活；2个月后参加轻体力劳动,半年内避免重体力劳动,以免引起腹壁切口疝;4遵医嘱口服制酸药、抗溃疡药,定时复查;五肠梗阻肠梗阻是由多种原因引起的肠内容物不能正常运行及顺利通过肠腔;主要是由于肠腔绞窄厂肠管受压、肠壁病变或肠管痉挛、。
健康教育普外科健康教育
• 一 、概念 • 是结肠癌和直肠癌的总称 ，是常见的消化道恶性肿瘤之一 。 • 二 、治疗原则 • 手术切除是大肠癌的主要治疗方法 ， 同时配合化学治疗、放射治疗等综合治疗可在一定程度上提高疗效 。 • 三． 术前护理 • 协助完善各项辅助检查 。禁烟、酒。 • 2． 告知患者及家属与疾病、手术、麻醉相关的知识，消除恐惧、焦虑情绪。 • 3. 术前饮食及肠道准备 术前三日进食流质 ，术前晚口服泻药、禁食12小时、禁饮6小时，遵医嘱术前晚及术晨清洁
及深呼吸） 、消化道准备（术前禁食禁饮等） 、术前适应性训练（床上排尿、排便训练） 、心血管准备（控制血压） 等。 • 4 ．保证患者充足的休息和睡眠 。女性患者避开月经期 。更换宽松衣裤 ，取下活动性义齿、首饰等个人物品 ，交家 属保管 ，遵医嘱执行术前用药。 • 四 、术后护理 • 1. 做好各管路护理：正确连接 ，妥善固定，保持通畅 ，预防感染。 • 2 ．严密观察患者神志、生命体征、血氧饱和度、切口渗血渗液和引流液的情况。 • 3 ．做好饮食指导。手术当天禁食水，后期遵医嘱进流质饮食、逐渐过渡半流质、软食 。避免胀气、油腻、刺激性 食物。 • 4. 注意保暖 ，保持病室安静 ，麻醉清醒后鼓励床上活动如床上翻身、抬臀、屈曲伸展下肢等 ，病情稳定后协助早期 活动以防深静脉血栓形成及促进胃肠蠕动。 • 5 ．保持床单位清洁干燥 ，保证患者舒适，观察受压部位皮肤情况，定时更换体位，预防压疮。 • 6. 做好安全管理 。预防跌倒、坠床发生 。 • 五 、 出院指导： • 1． 自我监测：若出现切口渗血渗液、发热、腹痛、尿色变黄等症状及时就诊。 • 2 ．饮食指导：清淡、易消化，低脂饮食，避免暴饮暴食。 • 3． 活动与休息：坚持适当的体能锻炼 ，保证充足的睡眠和休息。 • 4． 带T管出院患者护理： • （1） 向患者及家属宣教“T ”管留置的作用及重要性，不可自行拔管。 • （2）有效固定“T ”管 ， 防止滑出，如有滑出及时就诊。 • （3） 告知患者按时来院拔管。 • 5．定期复诊。
围手术期护理常规
围手术期护理常规术前准备：术前准备是围手术期护理的重要环节，其目的是确保病人手术顺利进行，减少手术风险。
1.详细了解病史：包括过敏史、家族病史、既往疾病及手术史等。
了解病情和手术内容，评估患者的手术风险。
2.实施必要的检查：根据手术类型的不同，进行必要的检查，例如血常规、肝功能、心电图、胸部X光等。
3.患者准备：患者应按照医嘱进行禁食禁饮，以免术中发生误吸等危险。
鼓励患者进行心理准备，解除紧张和焦虑。
4.安全标识：为了防止手术误操作，需要在患者身上做好正确的安全标识，如标注手术部位、手术类型、患者姓名等。
术中护理：术中护理是指手术进行期间，护士需要做好的各项护理工作。
1.建立静脉通道：术中需要给予输液、输血、抗生素等需要通过静脉给药的治疗，因此需要建立静脉通道。
2.监测生命体征：护士需要定期监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时发现异常情况并采取措施。
3.维持患者安全：术中是患者最需要安全保障的时候，护士要注意维持手术室内的清洁和安全，防止交叉感染和手术事故的发生。
4.协助手术操作：护士需要配合医生进行手术操作，如递刀、采集标本、持夹等。
5.术中配药：根据医生的嘱托，护士需要配制药物，如稀释药液、准备注射用药等。
术后护理：术后护理是围手术期护理的重要环节，对手术的成功与否、患者康复的质量起着决定性作用。
1.观察术后病情：术后护理的重点是观察患者的病情变化，例如术后意识状态、呼吸情况、体温、手术切口出血等。
2.维持通畅呼吸道：术后患者可能出现分泌物增多、吞咽困难等症状，护士需要给予适当的护理，保持呼吸道通畅。
3.疼痛管理：术后常常伴随着疼痛，护士需要及时评估患者的疼痛程度，并给予适当的疼痛缓解措施。
4.伤口护理：术后伤口护理是术后护理的重要环节，护士需要根据医嘱进行伤口护理，如更换敷料、清洁伤口等。
5.康复护理：术后患者需要进行一系列康复护理，如早期活动、康复体操、呼吸锻炼等，护士需要协助患者进行相关活动。
浅谈影响普外科围手术期患者健康教育知晓率提高的因素及对策-精选文档
浅谈影响普外科围手术期患者健康教育知晓率提高
的因素及对策
绪论普外科大多数都是择期手术病人，或是限期手
术病人，术前术后的注意事项，大多数病人都只知道一部分，这
很大程度上导致患者术后恢复不理想，因此，做好围手术期健康教育，对增加病人承受手术的耐受力，防止术后并发症的发生，
帮助病人顺利渡过手术期，促进术后早日康复有着重要的意义。
[1]这就需要医护人员进行健康教育工作，但由于各种原因在临
床工作中效果并不理想，本文主要从护理人员方面、患者方面、
医院方面进行简要分析，并提出相应措施，从而降低围手术期患者健康教育未知晓效率。
1 围手术期患者健康教育影响因素
1.1 护理人员方面
1.1.1 护理人员和患者缺乏有效的沟通
沟通是处理好护患关系的重要桥梁，也是进行围手术期健康教育的主要方式，护理人员的工作较繁忙，不能与患者充分的沟通，在宣教过程中护士运用许多专业术语，让患者不能准确的理解；表达时用词不当或者词不达意，致使患者理解错误。
由于我
国护士数量严重不足，工作量超负荷，工作单调重复性强，又要
求有较高的准确性和责任感，致使护士没有时间也没有精力与病人有过多的交流，极大影响了护患沟通，[2]从而影响护士健康。
围术期护理常规操作
围术期护理常规操作一、术前护理1.预手术体检：在手术前进行全面的体检，包括血液检查、尿液检查、心电图、X光检查等，以帮助医生评估患者的健康状况和手术风险。
2.准备手术室：确保手术室清洁、消毒，并检查手术器械、药物和器械的完备性和有效性。
3.术前禁食：为预防术中误吸引发呼吸道感染和其他并发症，患者术前一定时间需要禁食，一般是术前八小时禁食固体食物，术前两小时禁止摄入液体。
二、术中护理1.患者的准备：确保患者被安全地固定在床上，避免术中移动导致不良后果。
2.正确实施手术核查：进行手术名册检查，包括患者的身份、手术类型和部位等，确保手术的准确性。
3.术中监护：监测患者的心率、血压、呼吸率和体温等生命体征，定期记录，并根据需要调整患者的血液循环和呼吸功能。
4.给药管理：确保正确给药，包括药物的品种、剂量和时间等，避免给予患者不良反应或药物过量。
5.准备手术器械和材料：根据医生的要求和手术类型进行准备，确保手术资源的充足和准确性。
三、术后护理1.患者的观察和监测：观察患者的呼吸、血压、心率、体温等生命体征，及时发现和处理异常情况。
2.疼痛管理：根据患者的疼痛评估，给予合适的镇痛治疗，如药物治疗、物理治疗等，确保患者的舒适度和疼痛控制。
3.伤口护理：对手术切口进行处理和清洁，包括更换敷料、伤口冲洗等，以预防感染和促进伤口愈合。
4.恢复功能：根据患者的病情和手术类型，进行功能锻炼和恢复训练，帮助患者尽快康复。
5.安全和环境管理：确保患者的个人安全，如床边护理、防跌倒措施等，同时提供安静、整洁和有利于休息的环境。
四、患者教育1.术前教育：向患者和家属详细解释手术的目的、过程和可能的并发症，帮助他们了解手术的风险和收益，并解答他们可能有的疑问和担忧。
2.术后护理指导：向患者和家属提供详细的术后护理指导，包括伤口护理、药物使用、饮食和生活方式等，以帮助他们更好地康复和恢复健康。
总结起来，围术期护理常规操作包括术前的体检和准备、术中的患者监护和手术操作、术后的患者观察和处理，以及患者教育等。
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[1] 普外科常见手术备皮范围:
乳房手术：上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，包括同侧上臂1／3和腋毛。
腹部手术：上起乳头联线，两侧至腋中线，下至耻骨联合，并剃除阴毛
腹股沟区手术：上起剑突下，两侧至腋中线，下至大腿上1／3，并剃除阴毛
会阴及肛周手术：剃除阴毛
四肢手术：以切口为中心、上下20cm以上，一般多准备患侧整个肢体。
[2] 禁食、禁水:择期手术病人于术前12时起禁食，4小时起禁水，急诊病人即刻禁食、禁水，局麻患者遵医嘱
灌肠:术前一日晚用0．1％～0．2％肥皂水灌肠（结、直肠疾病术前肠道准备）。