病毒性肝炎患者血清甲状腺激素检测的临床意义
甲 状 腺 功 能 五 项 临 床 意 义 及 正 常 参 考 值
甲状腺功能五项临床意义及正常参考值甲状腺功能五项临床意义及正常参考值1、三碘甲状腺原氨酸（T3）升高①甲状腺功能亢进（GD）：早期诊断甲亢的灵敏指标，常早于或大于T4的增高②T3型GD：临床上有甲亢的症状及体征，部分甲亢患者T4浓度不高，仅T3明显增高③高甲状腺结合球蛋白（TBG）血症④抗甲状腺药物治疗甲亢疗效评价⑤甲亢复发监测：甲亢治疗后是否复发，测T3比T4更灵敏⑥亚急性甲状腺炎降低①甲状腺功能减退②低T3综合症：某些疾病如肾病综合症、慢性肾衰、肝硬化、糖尿病、心肌梗死等都会出现低T3综合症。
通过测定可了解机体自身保护系统功能状况，对这些疾病的诊断和治疗是一项有意义的指标③其他：当肺炎、支气管炎、严重应激反应、恶性肿瘤患者用糖皮质激素等药物时，T3会降低。
正常值参考范围：0.70～2.40nmol/L2、甲状腺素（T4）升高①甲状腺功能亢进：T4水平明显升高，较正常高出2-3倍。
②高T4血症：T4水平明显升高，FT3、FT4正常③亚急性甲状腺炎④高TBG血症⑤甲状腺功能正常的疾病综合征（SES）⑥甲状腺激素不敏感综合征⑦药物⑧高原反应：可出现短暂的T4升高降低①甲状腺功能减退：同时测定TSH有升高，则对于诊断甲低更有价值，也是新生儿先天性甲状腺功能衰退的筛查指标。
②缺碘性甲状腺肿（地方性甲状腺肿）③慢性淋巴细胞性甲状腺炎早期④低TBG血症⑤甲亢复发监测⑥危重病人正常值参考范围：54～165nmol/L3、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）反映甲状腺功能最灵敏和最有价值的指标FT3和FT4升高：①甲状腺功能亢进：不论症状是否典型，FT3、FT4均升高②甲亢危象③T3型甲亢④亚临床甲亢⑤无痛性甲状腺炎⑥甲亢和甲低患者治疗期间的疗效监测：⑦非甲状腺的其他疾病⑧药物影响FT3和FT4降低：①甲状腺功能减退：②低T3血症③药物影响④其他疾病⑤年龄问题正常值参考范围：FT3:2.50～6.60pmol/LFT4: 9.2～27.8pmol/L4、促甲状腺激素（TSH）升高：①垂体分泌促甲状腺激素瘤②原发性甲状腺功能减退症③亚临床甲状腺功能减退④慢性淋巴细胞性甲状腺炎⑤地方性甲状腺肿⑥新生儿先天性甲减筛查⑦甲状腺制剂治疗观察⑧继发性甲状腺机能减退降低：①甲状腺功能亢进②亚临床甲状腺机能亢进③原发性甲减甲状腺激素替代治疗④药物⑤库欣综合征⑥肢端肥大症正常值参考范围：0.50～4.10 µU/ml。
慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化与患者血清甲状腺激素水平相关性分析
２１ 年 １ ０ １ ２月 第 １ ５卷
第１ ２期
一
２１１ 一 １
文 章 编 号 ：０ ７ ２７ ２ １）２ １１ ２ １０ —４肝 炎 、 乙肝 肝 硬 化 与 患 者 血 清 甲状 腺 激 素 水 平 相关 性分 析
岳 晓蓉 ， 秀丽 何
有关 。
肝炎 、 乙肝肝 硬化 与患 者 甲状 腺激 素 的其 他 问题 ， 还 、 ｒ 、１ 、 ｌ Ｔ４ Ｆ３ Ｆ＇ 值 分 别 为 有 待进一 步研 究 。 ４均
［］ １陆 翔 ， 天 资 ． 脏 与 甲状 腺 激 素 关 系 研 究 进 展 ［］ 右 江 民 族 医 李 肝 Ｊ．
ｑ３、ｑ 、 Ｆ 、Ｔ ｑ ｑ ＇ Ｆ ３ Ｆ ４均值 为对 照组 ＞慢性 乙 型肝 ４ 炎 组 ＞乙肝肝 硬 化组 ， 慢性 乙型 肝 炎 组 与对 照 组 比 较 差异 有 统 计学 意 义 Ｐ＜０ ０ ， ．５ 乙肝 肝 硬化 组 与对
照组 比较差 异有 非 常显 著性 Ｐ＜００ 。ＴＨ虽 然有 ．１ Ｓ 变化 ， 但差 异无 统计 学意义 ， ００ ， 表 １ Ｐ＞ ．５见 。
（ 阳中医学 院第一 附属 医院 检验科 ， 贵 贵州 贵 阳 ５００ ） ５０ １
肝脏是人体多种激素降解 、 排泄 、 转化的重要器 官 ， 是 甲状 腺激 素代 谢 、 化 和 排 泄 的重要 器 官 ， 也 转
在 甲状腺 激 素 的代 谢 中具 有 重要 的作 用 。因此 ， 肝 脏发 生疾 病 时血 清 甲状 腺激 素水 平 也 会 发 生变 化 。
—
统计 学 软件包 选 用 Ｓ Ｓ ７ ０ 计 量 资料 进 行 ｔ ＰＳ１． ， 检 验处 理 ， 数 资料 采 用 检 验处 理 ， 计 Ｐ＜０ ０ ．５为 有 显著 性差 异 。
慢性乙型肝炎患者甲状腺激素水平变化的意义
・
１ ２・ ０
Ｊｕｎ ｌｆＣｉｉ ｌ ｎ ｘｅｉｅｔｌ ｄｃ ｅＶ１７， ｏ７ ｕ．０ ８ ｏ ｒａ ｌ ｃ ｄＥｐｒ ｎａ Ｍｅｉｎ ｏ． Ｎ ． Ｊ １２０ ｏ ｎａａ ｍ ｉ
慢 性 乙型 肝 炎 患者 甲状 腺激 素 水 平变 化 的 意 义
现将结果报道如下。 １ 资料与方法 １３ 统计学方法 ， 实验结果用 均数 ±标 准差 （ ｘ±ｓ） 表示 ， 组
间结果 比较 采用 等方 差 ｔ 检验 ， 数据采用 Ｓ ｓ １５软件处理 。 Ｐ Ｓ１ ． 本组病例 均系我 院 ２ ０ ０６年 ５月至 ２０ ０７年 ５月 ２ 结 果 与健康对照组相 比较 ， 型乙型肝病组促 甲状腺 激素（ Ｓｔ 各 Ｔ ｒ）
肝脏不仅 是 甲状腺激 素代谢 的主要场所 ， 也是合成 甲状腺激 腺激 素结 合蛋 白 Ｔ Ｇ， Ｂ Ａ和 Ａ Ｂ一 般受 影响 程度较轻 ， Ｂ ＴＰ Ｌ 但对
素结合 蛋白（ Ｓ 、 Ｔ Ｇ） 结合前蛋白 （ Ｂ Ａ 和 白蛋 白（ Ｌ 的主要 ５ 一脱碘 酶的影 响较 大 ， ＴＰ） Ａ Ｂ） ， 故轻 、 中度 组、 重度 组 １ 水 平低 下 ， ４ ｒ ３ Ｔ 器官 ， 同时又是 甲状 腺在 外周 进行 脱碘 的主 要器官 。释放入 基本 正常 ； 当肝细胞功能严重 障碍时 ， Ｂ Ｔ Ｐ ② Ｔ Ｇ、 Ｂ Ａ和 Ａ Ｂ合成 Ｌ 血中的 Ｔ 、 ４ 甲状 腺激素结 合蛋 白结 合而运 输 ， １Ｔ 与 白蛋 白、 白 功能 下降 ， Ｔ 、４ 成量减 少。重 型组、 硬化 组 Ｌ 、 ４ 前 使 ］Ｔ 合 肝 Ｔ 水平 蛋 白也能与 Ｌ 、４ Ｔ 结合 。慢性肝病时 ， 甲状腺激 素水平 受到影响 均 明显低下 ， 重型组更明显 ， 与本组资 料结果 一致 ； 肝硬化 、 ③ 重 而出现变化 。从本组数据看 ， 型肝炎 Ｔ Ｈ水平 均在正常范 围 ， 型肝炎患者除 以上所述 原 因外 ， 各 Ｓ 还存 在 Ｎ 一Ｋ ａ 一Ａ Ｐ酶活力 Ｔ Ｔ 、４ ］Ｔ 水平各组变化不同 ， 、 轻 中度组 、 重度组 Ｌ 低下 ， 与对照 组 下降 ， 而影 响碘 的摄取和运输 ， 从 致使 Ｌ、 ４ Ｔ 合成 量减少 ； 肝硬 ④ 相 比较 ， 差异有统计学意义 （ ＜ ． ５ ， ４ Ｐ ０ ０ ） Ｔ 无统计 学意义 （ ＞ 化患者体 内可能存在某种抑制 甲状腺激 素与结合 蛋 白结合 的物 Ｐ ０ ０ ） 这与有关报导 不 完全一致 ， 能与本组病例肝 脏炎症 质 ， ＩＭ抗体或与 ＩＭ抗体具有相似理化性质和免疫特性 的物 ．５ ， 可 如 ｇ ｇ 偏重 ， 由肝 脏合成 的 ５ 一脱碘酶 活力下 降 ， ’ 由此 酶参与 的 Ｔ ４脱 质。有学 者认 为 ， 严重肝病使 甲状腺激 素水 平 下降 ， 予 以甲状 应 碘转化 为 Ｌ 能力受 到影 响有关 。重型组 、 硬化组 Ｌ、 ４ 平 腺 素片或左旋 甲状 腺素 （ 肝 Ｔ水 Ｌ—Ｔ ） ４ 治疗 ， 对患者病情有益或有 害 但 均 明显低下 ， 与对照 组相 比， 有统计学意义 （ ＜ ． １ ， ４ Ｐ ０ ０ ） Ｔ 重 仍不 十分 清楚 。本组资料显示 ， 各型肝炎 Ｔ Ｈ均在正 常范围 ， Ｓ 说
甲功七项检验及其临床意义
甲功七项检验及其临床意义Newly compiled on November 23, 2020甲状腺功能七项检查及其临床意义（一）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：T3是由甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素。
FT3约占T3的%，能透过细胞膜进入组织细胞，发挥生理效应，其浓度与组织中的三碘甲状腺原氨酸浓度一致，也与机体代谢状态一致，对非甲状腺疾病也有诊断价值。
临床意义：增高：见于甲亢、三碘甲状腺原氨酸型甲状腺功能亢进。
降低：见于甲状腺功能减退正常参考值：4～10pmol／L（二）、游离甲状腺素（FT4）：血清游离甲状腺素是甲状腺功能体外试验的灵敏指标，即使在生理或病理情况下引起血浆甲状腺素结合蛋白结合力和浓度改变时，也能较准确反映甲状腺的功能。
临床意义：增高：见于甲状腺中毒症、突眼性甲状腺功能亢进症、无痛性甲状腺炎伴甲亢、亚急性甲状腺炎伴甲亢、甲状腺制剂服用过量、甲状腺受体不应症、慢性甲状腺炎伴甲亢。
降低：甲状腺功能减退(原发性)、垂体性或者无痛性亚急性甲状腺炎的一过性功能减退期、低白蛋白血症。
正常参考值：10～31pmol／L（三）、促甲状腺激素（TSH）：促甲状腺激素是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素，具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生、甲状腺激素合成和释放的作用。
临床意义：增高：原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、亚急性甲状腺炎恢复期。
摄人金属锂、碘化钾、促甲状腺激素释放激素可使促甲状腺激素增高。
降低：垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤所致的甲状腺功能亢进，以及摄入阿司匹林、皮质激素及静脉使用肝素可使促甲状腺激素降低。
正常参考值：2～10mU／L（四）、抗甲状腺过氧化物酶自身抗体（TPOAb）：甲状腺过氧化物酶是甲状腺微粒体的主要抗原成分，其功能与甲状腺素的合成有关。
抗甲状腺过氧化物酶抗体或抗甲状腺微粒体抗体可能使甲状腺细胞损伤。
检测抗甲状腺过氧化物酶抗体的方法与抗甲状腺球蛋白抗体类似。
TSH、T3、T4、CEA的临床意义
一、甲状腺激素检测的临床意义：1.TSH的临床意义（1）鉴别甲低症由下丘脑功能受损后出现的甲低症状。
这可能由于TRH↓→使TSH↓→造成T3、T4↓之故，这称为继发性下丘脑性甲低。
而原发性甲低患者T3、T4过低而分泌是强反应的。
继发性甲低病变部位下丘脑、垂体。
原发性甲低病变部位甲状腺。
（2）甲亢症甲亢患者的T3、T4过高，反溃抑制TSH的分泌使血清TSH水平降至接近于零，现在应用超敏TSH（S－TSH或h-TSH）来诊断甲亢（而常规TSHRIA为过时的试验）。
（3）甲肿a.甲状腺肥大患者，由于缺碘使T3、T4分泌减少，因此TSH分泌增加，当肿大后或补碘后TS H水平可恢复正常。
甲低、粘液性水肿、呆小症；b.TBG结合力下降；（4）TSH反应性低下可见a.甲亢；b.无甲亢的自主功能性甲状腺疾病；c.垂体或下丘脑损害造成的甲低症；d.PRL瘤；e.库兴氏综合症；f.肢端肥大症等。
2. T3、T4的临床意义（1） T3在以下疾病情况下都有增高：a.甲亢；b.T3型甲亢；c.T3毒血症；d.使用甲状腺制剂治疗过量；e.TBG结合力增高症；f.亚甲炎等；T3在以下疾病情况下都有降低：a.非甲状腺病的低T3综合征；d.慢性甲状腺炎等。
（2）T4在以下疾病情况下（甲亢、T3毒血症）都有与T3相平行的变化。
3. FT3和FT4的临床意义T4、T3被水解后进入血液，99.98%的T4和99.8%的T3以非共价键与血浆蛋白结合，其余为F T4 0.02%和FT3 0.2%.而FT3、FT4是实际进入靶细胞与受体结合而发挥作用的激素物质。
故甲状腺的机制状态与循环中FT3、FT4的水平密切相关。
可以做为区别甲亢、甲低及甲功的亚临床状态。
其正常植不受TBG各种情况增加和减少的影响，是反应甲状腺功能的灵敏指标，1989年Hamb urger推荐以高灵敏度的TSH、FT3和FT4为甲状腺功能测定的首选方法已被临床界广泛采纳。
甲功七项检验及其临床意义
甲状腺功能七项检查及其临床意义（一）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：T3是由甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素。
FT3约占T3的%，能透过细胞膜进入组织细胞，发挥生理效应，其浓度与组织中的三碘甲状腺原氨酸浓度一致，也与机体代谢状态一致，对非甲状腺疾病也有诊断价值。
临床意义：增高：见于甲亢、三碘甲状腺原氨酸型甲状腺功能亢进。
降低：见于甲状腺功能减退正常参考值：4～10pmol／L（二）、游离甲状腺素（FT4）：血清游离甲状腺素是甲状腺功能体外试验的灵敏指标，即使在生理或病理情况下引起血浆甲状腺素结合蛋白结合力和浓度改变时，也能较准确反映甲状腺的功能。
临床意义：增高：见于甲状腺中毒症、突眼性甲状腺功能亢进症、无痛性甲状腺炎伴甲亢、亚急性甲状腺炎伴甲亢、甲状腺制剂服用过量、甲状腺受体不应症、慢性甲状腺炎伴甲亢。
降低：甲状腺功能减退(原发性)、垂体性或者无痛性亚急性甲状腺炎的一过性功能减退期、低白蛋白血症。
正常参考值：10～31pmol／L（三）、促甲状腺激素（TSH）：促甲状腺激素是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素，具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生、甲状腺激素合成和释放的作用。
临床意义：增高：原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、亚急性甲状腺炎恢复期。
摄人金属锂、碘化钾、促甲状腺激素释放激素可使促甲状腺激素增高。
降低：垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤所致的甲状腺功能亢进，以及摄入阿司匹林、皮质激素及静脉使用肝素可使促甲状腺激素降低。
正常参考值：2～10mU／L（四）、抗甲状腺过氧化物酶自身抗体（TPOAb）：甲状腺过氧化物酶是甲状腺微粒体的主要抗原成分，其功能与甲状腺素的合成有关。
抗甲状腺过氧化物酶抗体或抗甲状腺微粒体抗体可能使甲状腺细胞损伤。
检测抗甲状腺过氧化物酶抗体的方法与抗甲状腺球蛋白抗体类似。
测定抗甲状腺过氧化物酶抗体的临床意义与抗甲状腺球蛋白抗体也大致相同，主要对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、原发性甲状腺功能减退症，有辅助诊断、疗效考核价值。
甲功七项测定的临床意义
甲功七项测定的临床意义甲功七项项的测定是对:甲状腺素(T4),三碘甲状原氨酸(T3),促甲状腺激素(TSH),游离T3,游离T4.的测定、抗甲状腺球蛋白抗体（TG抗体）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO抗体）。
其中, 甲状腺素(T4),三碘甲状原氨酸(T3)在甲状腺滤泡上皮细胞中合成,在垂体促甲状腺激素(TSH)刺激下,经过一系列的变化,被释放入血液，在血液中大于99%的T3 ，T4和血浆蛋白结合，其中主要和甲状腺素结合球蛋白结合，此外还有少量和前白蛋白，白蛋白结合，只有约占血浆总量0.4%的T3和0.04%的T4为游离的,而只有游离的T3, T4才能进入靶细胞发挥作用,和蛋白结合的部分则对游离的T3, T4起调节,稳定作用.甲状腺激素的合成与分泌主要受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节.血液中游离T3 .T4水平的波动负反馈的引起下丘脑释放促甲状腺激素释放激素TRH和垂体释放促甲状腺激素TSH的增加或减少.TRH主要作用是促进垂体合成和释放TSH,TSH刺激甲状腺细胞增生和甲状腺球蛋白合成,并对甲状腺素合成中从碘的摄取到释放的各过程均有促进作用.1．游离T3,游离T4.：不受甲状腺激素结合蛋白的影响，直接反映甲状腺功能状态，其敏感性和特异性明显高于总T3，总T4，因为只有游离的激素浓度才能确切反应甲状腺功能，尤其是在妊娠，雌性激素治疗，家族性TGB增高或缺乏症等TGB浓度发生较大改变的情况下，更为重要。
目前认为联合测定FT3，FT4和超敏TSH，是甲状腺功能评估的首选方案和第一线指标。
两者升高见于甲状腺功能亢进；减低见于甲状腺功能减退，垂体功能减退及严重全身性疾病等。
2．血清总甲状腺素TT4：是判定甲状腺功能最基本的筛选试验。
TT4是包括了与蛋白结合者的总量，受TBG 等结合蛋白量和结合力变化的影响.TBG升高常见于高雌激素状态,如妊娠或用雌激素治疗的病人,口服避孕药的妇女.先天性TBG高的病人,家族性异常***高甲状腺素血症患者TT4升高.低***血症(如肝硬化和肾病)服用安定,睾酮等药物和先天性TBG低的病人TT4则降低.此时应测定生理活性的FT4和FT3才能有效地评价甲状腺功能.3.血清总三碘甲状原氨酸TT3:血清中T3与蛋白结合量达99.5%以上,故TT3也受TBG量的影响,TT3浓度的变化常与TT4平行.血清TT3与TT4浓度增高主要见于甲状腺功能亢进时,和FT3,FT4一起可用在甲亢,及甲减的诊断,病情评估,疗效监测上.但在甲亢初期与复发早期TT3一般上升很快,约4倍与正常;TT4上升缓慢,仅为正常的2.5倍,故TT3是早期桥本氏病疗效观察及停药后复发的敏感指标.TT3与TT4升高还可见于活动性肝炎,妊娠时.T3,T4降低可见于甲状腺功能低下,甲减时,TT4或FT4降低早于TT3或FT3.血清总T3或FT3降低仅见于疾病后期或病重者.此外二者减低可见于垂体功能低下,营养不良,肾病综合征,肾功衰竭,严重全身性疾病等情况.4.促甲状腺激素TSH测定 TSH由垂体前叶分泌,α和β亚基组成,其生理功能是刺激甲状腺的发育,合成和分泌甲状腺激素.TSH的分泌受下丘脑促甲状腺激素的兴奋性影响;生长抑素的抑制性影响以及外周甲状腺激素水平的负反馈调节.甲状腺激素水平变化15%-20%可使TSH水平发生50%-100%的改变.TSH不受TBG 浓度的影响,也较少受能够影响T3,T4的非甲状腺疾病的干扰.在甲状腺功能改变时TSH的变化较T3,T4更迅速而显著,所以血中TSH是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感试验,尤其是对亚临床甲亢和亚临床甲减的诊断有重要意义.。
甲功五项临床意义
甲功五项临床意义甲功五项的测定:甲状腺素(T4)三碘甲状原氨酸(T3),促甲状腺激素,游离T3,游离T4.甲功五项生理功能甲状腺的生理功能主要为促进代谢,调节生长发育,提高组织的耗氧量,促进能量代谢,增加产热和提高基础代谢.当甲状腺功能紊乱时，会发生甲亢或甲减。
简介项1．游离T3,游离T4.：不受结合蛋白的影响，直接反映甲状腺功能状态，因为只有游离的激素浓度才能确切反应甲状腺功能，是甲状腺功能评估的首选方案和第一线指标。
两者升高见于；减低见于。
2．血清总TT4：是判定甲状腺功能最基本的筛选试验。
口服避孕药的妇女.先天性TBG高的病人,家族性异常，高甲状腺素血症患者TT4升高. 如肝硬化和肾病服用安定,睾酮等药物和先天性TBG低的病人TT4则降低.此时应测定生理活性的FT4和FT3才能有效地评价甲状腺功能.3.血清总三碘甲状原氨酸TT3:血清TT3与TT4浓度增高主要见于时,和FT3,FT4一起可用在甲亢,及甲减的诊断,TT3与TT4升高还可见于,妊娠时.T3,T4降低可见于,甲减时,TT4或FT4降低早于TT3或FT3.血清总T3或FT3降低仅见于疾病后期或病重者.此外二者减低可见于垂体功能低下,营养不良,肾病综合征,肾功衰竭,严重全身性疾病等情况.4.TSH测定TSH由分泌,α和β亚基组成,其生理功能是刺激甲状腺的发育,合成和分泌甲状腺激素.血中TSH是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感试验,尤其是对亚临床甲亢和的诊断有重要意义.TSH增高可见于,甲状腺激素抵抗综合征,异位TSH综合征,TSH分泌肿瘤,应用多巴胺拮抗剂和含碘药物等时。
TSH降低可见于甲亢，亚临床甲亢，PRL瘤，CUSHING病，肢端肥大症，过量应用糖皮质醇和抗药物时。
原发性的最早表现是TSH升高，如TSH升高而T3，T4正常可能为亚临床甲减。
采脐血，新生儿血或妊娠第22周，羊水测TSH有助于胎儿或新生儿甲减的诊断。
测定意义（T4）：甲亢、、的早期、大量服用甲状腺素或误食动物甲状腺时T4增高；组织对不敏感时无甲亢症状，但外周血T4增高；、垂体对甲状腺激素不敏感时，则周围血T4增高，有甲亢症状，并TSH增高；甲低时T4减低，且T4的降低先于T3的降低，配合TSH的测定能较好的及早发现甲低病人；甲状腺缺乏或先天发育不全、甲状腺全切后，血中T4缺乏；血中TBG（）增高时，T4增高，反之亦然，引起TBG增高的因素有：、口服避孕药、肝炎、产生雌激素的肿瘤、、、应用5-FU或安妥明、遗传性TBG增多症等，故孕妇T4增高；精神病及一些非甲状腺疾病病人，极少数会出现高T4血症；雄激素使TBG减低，T4亦减低；可导致低T3综合征，病情严重者T4亦降低，若T4显着降低，提示病情危重，。
病毒性肝炎各项检测指标的临床意义
第四项抗-HBe是针对HBeAg产生的，抗HBe一旦产生， HBeAg一般就消失了，因 为HBeAg是提示病毒复制活跃的，所以抗HBe出现以后HBeAg 消失，提示HBV的复 制受到抑制，HBV数量减少，传染性降低。
第五项抗-HBc没有太多的临床意义。 这样综合起来。乙肝病毒的“小三
阳”，指的是HBV的复制低下、数量少、 传染性相对较低，HBV-DNA多为阴性，因 此是临床上比较好的一种类型。
现在的解释是感染了现在的解释是感染了ss基因发生变异的基因发生变异的hbvhbv株尽管当时机体存在抗株尽管当时机体存在抗hbshbs但抗hbshbs不能与这种变异病毒的不能与这种变异病毒的hbsaghbsag结合因结合因而不能预防这种变异株的感染有时而不能预防这种变异株的感染有时ss基因基因变异的变异的hbvhbv株感染后体内仍可检测出株感染后体内仍可检测出hbsaghbsag故故hbsaghbsag与抗与抗hbshbs同时存在
第 二 项 指 标 HBeAg 阳 性 ， 而 HBeAg 是 HBV 复制过程中所产生的一种副产品，常见于 HBV复制活跃的时候，所以HBeAg阳性代表 HBV复制比较活跃。事实上“大三阳”的病 人90％以上是HBV-DNA阳性。
第三项指标抗-HBc ，是人体针对HBcAg产 生的，这种抗体有这么一些特点：第一产生 时间早，第二持续时间长，而且即便在HBV 感染已经痊愈，体内没有任何病毒的时候仍 然可以存在，甚至持续终身，所以抗-HBc对 判断是否现在有HBV感染没有太多临床意义。
老百姓常说的“大三阳”、“小三阳”实际 上就是临床上比较常见的组合。所谓“大三 阳”，老百姓叫“一三五阳”。
乙肝病毒“大三阳”的临床意义是什么呢? 我们可以从这三项指标各自的临床意义来分 析 。 第 一 项 HBsAg 阳 性 ， 提 示 体 内 有 HBV 存在，而且HBV在进行复制，所以说“大三 阳”第一个临床意义就是现症的HBV感染。
甲状腺功能七项检查及其临床意义
甲状腺功能七项检查及其临床意义甲状腺功能七项检查及其临床意义（一）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：T3是由甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素。
FT3约占T3的0.5%，能透过细胞膜进入组织细胞，发挥生理效应，其浓度与组织中的三碘甲状腺原氨酸浓度一致，也与机体代谢状态一致，对非甲状腺疾病也有诊断价值。
临床意义：增高：见于甲亢、三碘甲状腺原氨酸型甲状腺功能亢进。
降低：见于甲状腺功能减退正常参考值：4～10pmol／L （二）、游离甲状腺素（FT4）：血清游离甲状腺素是甲状腺功能体外试验的灵敏指标，即使在生理或病理情况下引起血浆甲状腺素结合蛋白结合力和浓度改变时，也能较准确反映甲状腺的功能。
临床意义：增高：见于甲状腺中毒症、突眼性甲状腺功能亢进症、无痛性甲状腺炎伴甲亢、亚急性甲状腺炎伴甲亢、甲状腺制剂服用过量、甲状腺受体不应症、慢性甲状腺炎伴甲亢。
降低：甲状腺功能减退(原发性)、垂体性或者无痛性亚急性甲状腺炎的一过性功能减退期、低白蛋白血症。
正常参考值：10～31pmol／L （三）、促甲状腺激素（TSH）：促甲状腺激素是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素，具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生、甲状腺激素合成和释放的作用。
临床意义：增高：原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、亚急性甲状腺炎恢复期。
摄人金属锂、碘化钾、促甲状腺激素释放激素可使促甲状腺激素增高。
降低：垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤所致的甲状腺功能亢进，以及摄入阿司匹林、皮质激素及静脉使用肝素可使促甲状腺激素降低。
正常参考值：2～10mU／L （四）、抗甲状腺过氧化物酶自身抗体（TPOAb）：甲状腺过氧化物酶是甲状腺微粒体的主要抗原成分，其功能与甲状腺素的合成有关。
抗甲状腺过氧化物酶抗体或抗甲状腺微粒体抗体可能使甲状腺细胞损伤。
检测抗甲状腺过氧化物酶抗体的方法与抗甲状腺球蛋白抗体类似。
测定抗甲状腺过氧化物酶抗体的临床意义与抗甲状腺球蛋白抗体也大致相同，主要对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、原发性甲状腺功能减退症，有辅助诊断、疗效考核价值。
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酶 法和凝固法分别测定病毒性肝 炎患者和体检健康 者血 清 Ｔ 、Ｔ 、Ｆ ３ Ｔ 、Ｔ Ｈ 以及 Ａ Ｔ、Ａ Ｔ、Ｔ Ｉ、Ａ Ｂ、凝血酶原活 ３ ４ Ｔ 、Ｆ ４ Ｓ Ｌ Ｓ ＢＬ Ｌ
动 度 等 ，并将 肝 炎 患者 进 行 分 组 ，然 后 对 实验 结果 进 行 分 析 比较 ：结 果 轻 度 肝 病 患 者 Ｔ 、Ｆ ４和 中度 肝 病 患 者 Ｔ 、Ｔ ３ Ｔ ３ ４均 高 于
健 康对照组 （ ＯＯ ） Ｐ＜ ． ；而重度肝病患 者血 清 Ｔ 、Ｆ ３水平较 轻度和 中度 患者降低 （ （Ｏ ） ５ ３ Ｔ Ｐ＜）５ ；黄疸性慢性肝 炎患者血 清 Ｔ ， ． ３
ｗｅｅｌｗｅ ａ ｈ ｓ ａｉｎｓｗｉ ｌ ｎ ｄ ｒｔ ｉｅ ｉｅｓ Ｐ＜ ．５； ， ， Ｔ ｎ Ｓ ｉ ａｉｎｓｗｈ ｃｕｒ ｄｃ ｒｎｃ ｒ ｏ ｒｒｄｓａ ｅ（ Ｏ０ ） Ｔ３ Ｔ４ Ｆ ３ ａ ｄ Ｔ Ｈ ｐ ｔ ｔ ｏｏ ｃ ｒｅ ｈｏ ｉ ｈ ｎ ｅ ｈ ｄ ｖ ｎ ｅ
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甲状 腺 激 素水 平 的 变化 明显 相 关 ．肝 病 患者 甲状 腺 激 素 水 平 的 监 测 对肝 功能 受损 导 致 甲状 腺 功 能 紊 乱 的 临床 诊 治 及 疗 效 观 察具 有
重 要 的 实 用价 值
【 关键词 】 病毒性肝 炎；甲状腺激素 ；黄疸
中 图分 类 号 ：Ｒ １． ５２ ６ 文献 标 识 码 ：Ａ ｄｉ ０３ ３６ｉ ｎ１７ — ６ ９２ １． ． ２ ｏ： ． ６ ．ｓ．６ ４ ４ ５ ． ０１ ０ １ ９ ｓ ０ ０４
Ｔｈ ｉ ｉ ａ ｉ ｎ ｆ ａ ｃ ｆＴ ｙ ｏ ｄ Ｈｏ ｍｏ ｅ Ｔ ｓ ｎ Ｐａ ｉｎ ｓ ｗｉｈ Ｖｉａ ｐ ｔ ｉ ｅ Ｃｌ ｃ ｌ ｇ ｉ ｃ ｎ ｅ ｏ ｈ ｒ ｉ ｒ ｎ ｅ ｔ ｔ ｔ ｔ ｒ ｌＨｅ ａ ｉ ｓ ｎ Ｓ ｉ ｉ ｅ ｔ
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临麻医学工 ２１年１ 月 ７ 第１期 程 ０ ０ ０ 第１卷 ０
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论著 ・
病毒性肝炎患者血清 甲状腺激素检测的临床意义
罗敏 琪 ，黄 建林 ！ ，朱远航 ，胡薇 ，李朝 霞 （ 中山大学 附属 第 三医院 检验科 ，。 风湿 内科 ，广 东 广Ｏ １６ ０ ， ５０３ ） Ｉ 、 Ｉ
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Ｔ ，Ｆ ３和 Ｔ Ｈ 水 平 明 显低 于 非 黄疸 性慢 性肝 炎 患 者 （ ＜） １ ，慢 性 肝 炎 患 者 血 清 Ｔ 、 Ｔ ４ Ｔ Ｓ 尸 （Ｏ ） ３ ４明显 高 于肝 硬 化 患 者 （ ０ ５ ； 户＜ ） Ｏ
另外，肝痛患者 中好转组 Ｔ ，Ｔ ．Ｆ ３ Ｓ ３ ４ Ｔ ，Ｔ Ｈ的水平均高于非好转组 （ ０（ ） 尸＜ ） 。结论 病毒 性肝 炎患者肝功能的损 害程度与其 ５
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