普外科围手术期护理
普外一科围手术期护理
普外一科围手术期护理【护理措施】1、手术前常规护理（1）心理护理：了解病人及家属的心理活动，解释及澄清对手术麻醉的疑虑，增强信心和医护人员密切配合，保证手术顺利进行。
（2）完成心、肺、肝、肾等重要脏器的功能检查。
（3）纠正水、电解质，的碱平衡紊乱：①建立静脉通路②正确记录24小时出入量。
（4）改善全身状况：①贫血者应输血，使血记量的>90g/L以上，②低蛋白血症补充血浆，使血浆蛋白等至30g/L以上，③凝血功能障碍者针对病因补充VK1，凝血因子或新鲜血，使血小板计数，出凝血时间正常。
（5）饮食：根据病情给予禁食、流质、半流质或普食。
（6）手术前一日常规护理：①备皮②病人应理发、淋浴、修剪指甲③配血④腹部手术前晚作0.1%—0.2%肥皂水灌肠1次。
⑤给予镇静剂保证病人晚间休息⑥术前禁水4—6h，禁食12h。
.⑦检测生命体征如有异常与医生联系⑧备好术中用物，包括X浅片等⑨针对不同疾病按需要治疗呼吸道准备、排便练习、胃肠道准备等。
2、手术日晨常规护理（1）检查手术前准备工作是否齐全，注意病人的情绪、精神状态。
（2）测生命体征，是否有异常，如女病人来月经或病人已进食，均应与医师联系，必要时延期手术。
（3）取下病人假牙和贵重物品交家属保管。
（4）术前用药（5）根据手术需要、按时插胃管、导尿管、灌肠等。
（6）进手术室前，嘱病人排尿、更换衣裤。
（7）按手术大小、麻醉性质做好病人术后回病房的安臵准备如备好麻醉床输液架及氧气筒，吸引装臵等。
3、手术后常规护理（1）病人回病房后，向手术室护送的医护人员询问手术方式和术中病情有何变化，作了什么相应处理，根据医嘱接好引流管，测生命体征，保持输液通畅，对病人家属交待注意事项。
（2）全麻未清醒病人应有专人护理（3）生命体征的观察根据手术的大小定时监测，大手术有可能出现循环呼吸不稳定，应15—30分测1次，中小型手术可1—2h测1次。
术手体温可略升高，一般不超过38℃，为外科手术热，属正常范围。
普外科疾病围手术期护理常规及健康教育
普外科疾病围手术期护理常规及健康教育【术前护理常规】1.心理护理：有针对性地做好患者心理护理，消除患者对手术的紧张、恐惧、焦虑等不良心理，如让患者探望同期住院患者相同疾病的成功病例，使患者树立战胜疾病的信心。
2.足够的睡眠和营养支持：为患者创造安静的环境，保证足够、良好的睡眠，给予营养丰富、易消化食物，术前纠正营养不良和低蛋白血症，护士向患者解释营养与手术的密切关系，鼓励患者进食或执行营养支持。
3.呼吸道准备：对吸烟的患者应劝其戒烟，以减少对呼吸道的刺激。
有急性呼吸道炎症者，应在治愈1～2周后再行手术，训练患者做有效咳嗽，即深吸气后再用力咳嗽、咳痰。
4.胃肠道准备：患者术前常规禁食12h、禁水4～6h，防止麻醉后呕吐，引起窒息或吸入性肺炎；术前给予清洁洗肠，防止麻醉后肛门括约肌松弛，致粪便排出污染手术野，此外还可减少术后胃肠道胀气。
5.排尿练习：术前教会患者床上排尿，以免术后因不习惯床上排尿而发生尿潴留。
6.皮肤准备：术前一天患者应沐浴、剃须、理发、剪指甲、更衣。
不能自理者由护士协助其完成。
7.手术前准备：1）完善各项常规检查，如血、尿、便常规，肝、肾功能检查，CT等。
2）遵医嘱配血以备术中用。
3）做抗生素皮试，以备围手术期用药，预防感染发生。
4）对术前睡眠差或心理紧张的患者，按医嘱给予镇静剂。
8.手术晨准备：1）备皮并清洗。
2）遵医嘱留置胃管、尿管。
3）若患者出现异常情况，如女患者月经来潮、体温发热、血压高等异常，及时通知医生。
4）准备好病历，手术医嘱单，术中带药，CT、MRI片等，以便带入手术室。
5）与手术室护士共同查对各项信息无误后由手术室护士接往手术室。
【术前健康教育】1.向患者及家属解释手术相关知识。
2.饮食指导：1）应保证充足的营养支持，术前患者进食高蛋白、高热量、易消化的清淡饮食，能够提高机体抵抗力以及术后组织的修复能力。
2）术前常规禁食12h、禁水4～6h，以免麻醉后呕吐造成误吸。
普外科围手术期护理-完整ppt课件
（八）充分休息，保证良好睡眠
创造良好的休息环境 提供放松技术，如缓慢深呼吸、全身肌肉放松、听
音乐等自我调节方法 必要时遵医嘱手术前晚使用镇静安眠药
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（九）根据医嘱准备手术用物
术前用药: 阿托品、苯巴比妥
阿托品可抑制腺体分泌，尤其呼吸道粘液分泌。 苯巴比妥可起到术前镇静，抑制病人的情绪激动
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（一）完善辅助检查，提高手 术耐受性
1、血常规、血型、尿常规、凝血功能 、 生化、HIV、乙肝、
2、核血、备血、
3、心电图、肺功能、影像学 如x线、B超、 CT、MRI
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（二）心理护理
解释疾病及手术治疗的必要性和重要性； 介绍术前准备、术中配合和术后注意点； 建立良好的护患关系是缓解和消除病人及家
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（六）排尿排便练习
多数人 不习惯在床上大小便，但大手术后患 者数日不能下床进行大小便，容易造成尿潴 留和便秘，因此，术前进行练习床上排尿、 排便尤为重要。
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（七）体位锻炼
术前体位锻炼的效果直接影响到手术质量和 术后恢复情况。 如甲状腺手术体位是头低肩高位，如果 不进行体位锻炼，术后出现头痛、呕吐、腰 背痛，再加上手术的一些不适，病人术后会 很痛苦的。
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(一)一般护理
护士应根据病人术中、术后的具体情况及 出现不适的原因做好病人及家属的解释工 作，并给予对症护理；
避免各种不良刺激，缓解不良心理反应， 做好针对性的心理疏导；
创造安静、舒适的病区环境，保证病人有 足够的休息和睡眠，以利于早日康复。
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(二)生命体征的观察
1．血压
高血压、低血压
普外科围手术期 护理安全
普外科 刘晓燕
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手术前期护理 手术后即刻护理 手术后期护理 手术后常见并发症护理
围手术期病人护理常规
围手术期病人护理常规围手术期病人护理是指手术前、手术中和手术后全程的护理工作。
它是病人手术安全的重要环节，合理的围手术期护理可以减少手术的风险，提高病人的手术效果，同时也能够提高病人的舒适度和生活质量。
下面是一份示例，介绍围手术期病人护理的常规。
1.术前准备在手术前，护士需要与病人进行沟通，了解病情、手术方式、手术相关的风险以及术后的护理措施等。
同时还要对病人的身体状况进行评估和检查，包括生命体征、皮肤情况、面色等，并记录在病历上。
2.准备手术室护士需要确保手术室的清洁和卫生，准备好相应的手术器械、药物和消毒物品。
同时还需要检查手术设备的运行状态，确保一切正常。
3.导尿和灌肠手术前一般需要进行导尿和灌肠，以保持病人腹部的清洁和固定。
护士需要注意灌肠时的温度和速度，避免引起病人的不适和腹部压力增加。
4.手术入室和安全检查在手术开始前，护士需要核对病人的身份和手术部位，确保手术的准确性，同时还要检查病人是否有过敏史、感染史等，并记录在手术清单上。
护士还需要检查手术器械是否齐全和无损坏，并记录在手术器械清单上。
5.术中监测和维护在手术中，护士需要密切监测病人的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，并记录在监测表上。
同时还要观察病人的手术过程和手术区域，及时发现和处理异常情况。
6.术后护理和观察手术结束后，护士需要帮助病人恢复意识和呼吸，同时观察病人的恢复情况，包括意识状态、呼吸状态、伤口渗液等，并记录在护理记录中。
护士还需要根据病人的情况，提供相应的护理和援助，包括放置引流管、更换敷料、拔除导尿管等。
7.术后康复护理和宣教病人在术后需要进行康复护理和宣教，护士需要帮助病人进行术后自理能力的恢复，包括饮食、活动、卫生等，并逐步恢复到正常生活中。
同时护士还要向病人解释术后需要注意的事项和自我管理的方法，以提高病人的自我护理能力。
围手术期病人护理是一项复杂而重要的工作，医护人员需要具备专业的知识和技能，以确保病人的安全和舒适。
普外科医学围手术期护理
通过围手术期护理可以减少并发症和手术失败的风险，缩短病人的住院时间。
围手术期护理的目标
1
优质麻醉
提供最为适合病人的最优质麻醉，确保病人舒适。
2
安全手术
确保手术的安全和成功，减少并发症的发生。
3
快速康复
通过专业的恢复室护理，促进病人快速康复。
围手术期护理的内容
病人监护
• 心电图监测 • 呼吸机监测 • 血流动力学监测
手术协助
• 手术器械的备办 • 病人体位的移动 • 伤口缝合的协助
麻醉控制
• 单纯吸氧 • 吸入麻醉 • 静脉麻醉
围手术期护理的注意事项
1 注意麻醉的选择
应该选择最为适合病人的麻醉，避免出现麻醉意外。
2 防止术中感染
应该正确使用消毒酒精和手术器械，避免术中感染的发生。
3 病人术后观察
应该密切观察病人的恢复情况，及时发现问题并及时解决。
围手术期护理的挑战
团队合作
需要不同职业的团队成员之间密 切配合，配合默契。
手术环境
手术室环境要求严谨，对人员素 质和操作技能要求较高。
器械配备
医疗器械系统要进行全面、合理、 有效的配备。
普外科医学围手术期护理
这份演讲将为您介绍普外科医学围手术期护理的定义、时间范围、重要性、 目标、内容、注意事项和挑战。
围手术期护理的定义
手术前准备
包括病人体检、麻醉检查和手术部位消毒。
手术期间护理
包括术中监测、麻醉控制和手术协助。
手术后恢复
包括病人的恢复室安置、观察和护理。
围手术期的始之前，包 括病人的准备和麻醉的确定。
手术期
从手术开始到手术结束，包括手 术操作和病人监护。
外科围手术期护理
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，采取适当 的疼痛控制措施，如使用镇痛药
物、进行心理疏导等。
术中并发症预防
预防感染
严格遵守无菌操作规程，减少手术部位和手术室 内的细菌数量，预防术后感染。
维持呼吸道通畅
在麻醉过程中保持患者的呼吸道通畅，防止呼吸 道梗阻或窒息。
防止出血
通过控制性降压、止血药物使用等措施，减少手 术出血量，确保手术顺利进行。
03
预防措施
04
在手术过程中，医生应严格遵守 无菌操作原则，减少手术时间， 避免伤口暴露时间过长。手术后 ，应定期检查伤口，及时发现并 处理感染。同时，应给予患者抗 生素治疗，增强免疫力。
处理方法
一旦发现感染，应及时采取措施 ，如伤口清创、引流、使用抗生 素等。对于严重的感染，可能需 要进行手术治疗。
深静脉血栓形成
总结词
深静脉血栓形成是外科手术 后常见的并发症，可能导致 肺栓塞等严重后果。
详细描述
深静脉血栓形成通常发生在 手术后，可能是由于长期卧 床、手术操作、遗传因素等 原因所致。深静脉血栓形成 可能导致肢体肿胀、疼痛、 功能障碍等，严重时可引起 肺栓塞等严重后果。
预防措施
在手术后，应鼓励患者早期 活动，促进血液循环。同时 ，可采用弹力袜、气压治疗 等物理疗法预防深静脉血栓 形成。对于高危患者，可考 虑使用抗凝药物进行预防。
外科围手术期护理
汇报人：文小库 2024-01-03
目录
• 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 并发症预防与处理 • 营养与饮食护理 • 出院指导与随访
01
术前护理
评估与准备
评估患者情况
了解患者的病史、用药情况、过 敏史等，以便为手术做好充分准
普外科围手术期营养支持护理课件
肠梗阻患者由于肠道功能受阻，常常无法正常进食。在术前应评估患者的营养状况，了解肠道梗阻的程度和位置 ，制定合适的营养支持方案。术后应密切关注患者的肠道功能恢复情况，及时调整肠内或肠外营养支持的方案， 以确保患者获得足够的营养。
案例三：胰腺炎患者的围手术期营养支持护理
总结词
胰腺炎患者围手术期营养支持的关键在 于控制炎症反应，促进胰腺功能恢复。
心理护理
及时与患者沟通，缓解焦虑、恐惧等 不良情绪，提高患者治疗依从性。
健康教育
向患者及家属介绍围手术期营养支持 护理的重要性，提高患者自我管理能 力。
05
普外科围手术期营养支持护 理的案例分享
案例一：胃癌患者的围手术期营养支持护理
总结词
胃癌患者围手术期营养支持的关键在于维持良好的营养状态，促进术后恢复。
普外科围手术期营养支持护 理课件
目录
• 普外科围手术期营养支持护理概 述
• 围手术期患者营养状况评估 • 普外科围手术期营养支持护理的
实施
目录
• 普外科围手术期营养支持护理的 并发症及处理
• 普外科围手术期营养支持护理的 案例分享
01
普外科围手术期营养支持护 理概述
定义与重要性
定义
普外科围手术期营养支持护理是指在手术前后为患者提供营 养支持，以满足其身体需求，促进术后恢复的护理措施。
详细描述
胃癌患者常常存在营养不良的情况，因此术前评估患者的营养状况，制定个性化 的营养支持方案至关重要。术后应关注患者的消化吸收功能，提供适当的营养支 持，如肠内营养或肠外营养，以满足患者的营养需求，促进术后恢复。
案例二：肠梗阻患者的围手术期营养支持护理
总结词
肠梗阻患者围手术期营养支持的重点在于缓解肠梗阻症状，维持良好的营养状态。
外科围手术期的护理
外科围手术期的护理一、手术前的准备工作：1.安排患者入院：根据患者的疾病情况和手术安排，合理安排患者入院，并做好入院前的准备工作。
2.开展手术前的评估：对患者进行全面的体格检查和相关检查，如血液检查、心电图、X光等，评估患者的手术风险和术后护理需求。
3.预防感染：对患者进行预防性抗生素使用、消毒操作等，减少手术风险。
4.术前准备：配合麻醉科对患者进行麻醉准备，包括备麻药、采集血液供给、放置导管等。
5.宣教：对患者及家属进行术前宣教，告知手术的内容、风险及护理措施，缓解患者的焦虑情绪。
二、手术中的护理：1.保持术中无菌：协助医生和器械护士做好洗手消毒和无菌操作，减少手术感染的风险。
2.监测生命体征：定时测量患者心率、呼吸、血压等生命体征，并密切观察患者的术中情况。
3.维持体温：保持手术室的温度适宜，采取相应的保暖措施，避免患者感到寒冷。
4.协助麻醉科：配合麻醉科对患者进行麻醉药物监测和维持，确保患者安全入睡和麻醉效果。
5.心理护理：密切观察患者的心理状态，给予患者适当的安慰和支持，并及时解决患者的顾虑和疑虑。
三、手术后的护理：1.恢复室的护理：将患者安全转移到恢复室，继续监测患者的生命体征和术后情况，进行恢复室的相关护理工作。
2.术后疼痛管理：根据患者的术后疼痛程度，合理使用疼痛药物，注意疼痛评估和药物的剂量掌握。
3.伤口护理：对手术切口进行消毒和简单包扎，定期更换敷料，观察伤口情况，及时处理异常。
4.恢复训练：根据患者的手术类型和身体情况，给予患者相应的康复训练，促进伤口愈合和功能恢复。
5.管理并发症：定期观察患者的术后并发症，如感染、出血、深静脉血栓等，及时处理并给予相关护理措施。
四、术后出院和随访：1.出院宣教：对患者及家属进行术后出院宣教，包括伤口护理、药物使用、饮食调理、定期复诊等内容，增强患者的自我管理能力。
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12
（九）根据医嘱准备手术用物
术前用药(>70岁者不用) 胃管（腹部手术） 术中用药
抗生素 造影剂 化疗药 止血药
病历、x片、cT片、MRI片、引流瓶等
医学镇静催眠药--------苯巴比妥
可以抑制病人的情绪激动和多种生理机能， 如感觉减退、肌张力下降、血压下降、心率 下降、植物神经功能得以平衡及基础代谢率 降低，从而有助于麻醉诱导。
短少时，可不必剃除毛发。
取下贵重物品及假牙、首饰、发夹、眼镜、手表等交 家人保管
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附普外科常见手术备皮范围
乳房手术：上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后
线，包括同侧上臂1／3和腋毛。
腹部手术：上起乳头联线，两侧至腋中线，下至耻骨
联合，并剃除阴毛
腹股沟区手术：上起剑突下，两侧至腋中线，下至
3、定血型、备血、输血全套 4．肺功能 5．心电图 6．影像学 x线、B超、CT、MRI
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（二）心理护理
解释疾病及手术治疗的必要性和重要性； 介绍术前准备、术中配合和术后注意点； 建立良好的护患关系是缓解和消除病人及家 属焦虑／恐惧的最佳方法； 充分估计病人对疾病的认识程度、对手术和 社会支持系统的期望值，及时发现引起情绪 或心化的诱因，对症实施心理疏导。
连硬麻
(三)局部麻醉
神经阻滞麻醉
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三、 术后护理
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(一)一般护理
护士应根据病人术中、术后的具体情况及 出现不适的原因做好新人及家属的解释工 作，并给予对症护理；
避免各种不良刺激，缓解不良心理反应， 做好针对性的心理疏导；
创造安静、舒适的病区环境，保证病人有 足够的休息和睡眠，以利于早日康复。
切口敷料
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二、 术后即刻护理
7、安置好病人体位，整理床单位，盖被保 暖，放置床挡，写输液卡
8、正确执行医嘱 9、给病人及家属进行宣教 10、完成护理书写
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附常见麻醉方式分类
(一)全身麻醉：
①静脉麻醉 ②吸入麻醉
喉罩
③复合麻醉（气静麻醉）
(二)硬脊膜外阻滞麻醉
(二)镇痛药------------哌替啶
(三)抗胆碱能药-----------东莨菪碱
主要作用为抑制唾液腺、呼吸道腺体分泌。
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（十）术晨护理
手术晨测量体温、脉搏、呼吸、血压，发现病人有体温、 血压升高或女性病人月经来潮时，及时通知医师，必要时 延期手术；
胃肠道及上腹部手术者，术前置胃管；
术前30分钟医嘱注射术前用药；
病人入手术室前取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰等；
排尽尿液，估计手术时间长或拟行盆腔手术者，应留置导 尿，使膀胱处于空虚状态，以免术中误伤；
准备接手术病人用物（输液牌、氧气、心电监护、输液泵、 别针、橡皮筋、绳等）
麻醉床
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二、 术后即刻护理
1、病人搬运 2、翻身检查皮肤 3、测P、R、BP，与麻醉师交接 4、必要时给氧，心电监护（全麻大手术） 5、调节补液 6、从上到下固定各种导管，打开腹带检查
普外科围手术期护理
杨丽
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内容
术前护理 术后即刻护理 术后护理 术后常见并发症护理
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2
一、术前护理
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（一）完善辅助检查，提高手术
耐受性
1. 血常规、尿常规、出凝血功能 2．血液生化包括肝、肾功能、血气分析、电解质、 血糖、HIV
若血清白蛋白低于30g／L，需输注血浆、人体白蛋白及营 养支持。
早期活动意义
增加肺通气量，有利于肺扩张和分泌物的排出， 预防肺部并发症； 促进血液循环，防止下肢静脉血栓形成； 促进肠蠕动，增进食欲，防止腹胀和肠粘连； 有利于膀胱功能的恢复，预防尿潴留。
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(八)静脉补液
目的在于补充病人禁食期间所需的液体 和电解质，若禁食时间较长，需提供肠 外营养支持，以促进合成代谢。 静脉导管护理
观察切口有无出血、渗血、渗液、敷料 脱落及局部红、肿、热、痛等象。 缝线拆除时间
头、面、颈部手 后3—5天拆线； 胸部、上腹部、背部、臀部为7～9天； 下腹部、会阴部为5～7天； 四肢为10～12天(近关节处可适当延长)， 减张缝线为14天，必要时可间隔拆线。
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(五)引流管护理
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(二)生命体征的观察
1．血压
高血压、低血压
2．体温 3．脉搏
失血、失液
4．呼吸
检查胸、腹带的松紧度
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(三)体位
全身麻醉尚未清醒者，取平卧位，头转 向一侧 全身麻醉清醒后及连硬麻醉者，血压平 稳改半卧位 臀部手术后，可采用俯卧或仰卧位。
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(四)切口护理
大腿上1／3，并剃除阴毛
会阴及肛周手术： 剃除阴毛 四肢手术： 以切口为中心、上下20cm以上，一般多
准备患侧整个肢体。
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（五）胃肠道准备
禁食、禁水
择期手术病人于术前12时起禁食，4小时起禁水， 急诊病人即刻禁食、禁水 局麻患者遵医嘱
灌肠（腹部手术）
术前一日晚用0．1％～0．2％肥皂水灌肠
结、直肠疾病术前肠道准备
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（六）呼吸道准备
根据病人不同的手术部位， 进行深呼吸和有效排痰法的锻练
术前2周戒烟,以减少气道内分 泌物
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（七）排尿练习
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（八）充分休息，保证良好睡眠
创造良好的休息环境，做好陪客管理 提供放松技术，如缓慢深呼吸、全身肌肉放松、 听音乐等自我调节方法 必要时遵医嘱使用镇静安眠药
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（三）皮试
普鲁卡因试验 青霉素试验 碘试验
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（四）手术区皮肤准备：
术前一日洗头、理发、剪指(趾)甲（去除指甲油）、沐 浴(舒肤佳)及更换清洁衣裤
术晨备皮：
是预防切口感染的重要环节。 重点是充分清洁手术野皮肤和剃除毛发 若切口不涉及头、面部、腋毛、阴毛，且切口周围毛发比较
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(六)饮食
非消化道手术：
局部麻醉术后，术后即可进食
经蛛网膜下腔和硬膜外腔麻醉术后6小时， 病人清醒，无明显恶心、呕吐等不适可开 始进食
消化道手术：术后48-72小时禁食，待 肠蠕动恢复、肛门排气、胃管拔除后， 开始进流质饮食，逐渐过渡到半流质
和普食。
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(七)活动