腮腺咬肌区的解剖结构
局部解剖学颅顶区、腮腺咬肌区
展望
随着对颅顶区与腮腺咬肌区的深入研究，人们将能够 更加准确地诊断和治疗与这些区域相关的疾病。这将 有助于提高医疗水平和改善患者的生活质量。
随着医学技术的不断发展和进步，人们对颅顶区与腮 腺咬肌区的认识将更加深入。未来，人们可以通过更 加先进的技术手段，如影像学、组织学和分子生物学 等方法，进一步揭示这些区域的生理和病理机制。
颅神经
颅神经是从脑干发出的12对 神经，支配头面部器官的感觉
和运动功能。
03 腮腺咬肌区解剖
腮腺咬肌筋膜
定义
腮腺咬肌筋膜是覆盖在腮腺和咬 肌表面的一层致密结缔组织膜，
具有分隔腮腺和咬肌的作用。
结构特点
腮腺咬肌筋膜分为深、浅两层， 浅层较厚，覆盖在腮腺表面；深 层较薄，覆盖在咬肌表面。两层 筋膜在腮腺前缘处融合，形成一
脑脊液循环
脑脊液循环是脑组织中的重要循环系 统，通过蛛网膜颗粒吸收和释放脑脊 液，以维持颅内压的稳定。
脑组织与颅神经
01
02
03
04
大脑
大脑是控制思维、情感和运动 等功能的器官，分为左右两个
半球。
小脑
小脑负责协调肌肉运动和维持 身体平衡。
脑干
脑干是连接大脑和脊髓的重要 结构，包括延髓、桥脑和中脑
等部分。
在腮腺咬肌区，主要的结构包括腮腺、咬肌、颞 骨和颞筋膜等。这些结构在咀嚼、吞咽和语言等 功能中起着重要的作用。
在颅顶区，主要的结构包括头皮、颅骨、硬脑膜 和脑组织等。这些结构在维持人体生命活动中起 着至关重要的作用，如保护大脑、调节体温和保 护神经系统等。
通过对这些区域的研究，人们可以深入了解它们 的生理功能和病理变化，为临床医学提供重要的 指导。
颅顶骨
局部解剖学重点
局部解剖学重点局部解剖学：研究人体各部位由浅入深的层次结构、形态特征及毗邻关系。
（横向研究人体结构之间的关系）一：头部1腮腺咬肌区境界：前界——咬肌前缘；上界——颧弓及外耳道；下界——下颌骨下缘；深部——茎突至咽、舌诸肌及血管、神经；浅面——皮肤与浅筋膜主要结构：腮腺，咬肌，上颌动脉，面神经，下颌后静脉及颈外动脉层次结构由浅入深：皮肤；浅筋膜、浅层的血管、神经分支、腮腺管；腮腺咬肌筋膜；腮腺浅部和穿过腮腺的血管、神经；咬肌、下颌支、腮腺深部腮腺：呈不规则楔形，位于外耳道前下方的下颌后窝内，上至颧弓和外耳道，后达乳突及胸锁乳突肌前缘，下达下颌角稍上方，前面有下颌支、咬肌和翼内肌，其深面为茎突和起于茎突的诸肌，并可深达咽侧壁。
腮腺管：在颧弓下1.5cm处向前横行于腮腺咬肌筋膜的表面，面神经颧支和颊支之间腮腺淋巴结：注入颈外侧淋巴结穿行腮腺的血管、神经:纵向穿行腮腺的结构：颈外动脉、颞浅动脉、颞浅静脉、下颌后静脉、耳颞神经横向穿行腮腺的结构:上颌动脉、上颌静脉、面横动脉、面横静脉、面神经分支。
2.面部间隙咬肌间隙：前界——咬肌前缘与颊肌；后界——下颌支后缘及腮腺组织；上界——颧弓下缘；下界——下颌骨下缘；内界——下颌支外侧面；外界——咬肌深面。
许多牙源性感染有可能扩散至此间隙。
翼下颌间隙：位于翼内肌与下颌支之间。
上界——翼外肌；下界——下颌支与翼内肌相贴近的夹缝；前界——颞肌及下颌骨冠突；后界——下颌支后缘及腮腺；内界——翼内肌筋膜的外面；外界——下颌支与颞肌的内面。
此间隙内有舌神经、舌动脉、下牙槽神经和同名动、静脉通过。
下牙槽神经阻滞，即把麻醉药注射于此间隙内，牙源性感染常累及此间隙。
舌下间隙：位于下颌体的内侧。
上界——口底黏膜；下界——下颌舌骨肌和舌骨舌肌；前外侧——下颌舌骨线以上的下颌骨体内侧面；后界——止于舌根。
间隙内有舌下腺、舌神经、舌下神经、舌下血管等。
舌下间隙向后上通翼下颌间隙。
3.颅顶层次及各层特点头皮：颅顶的额顶枕区皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和枕额肌三层紧密附着组成头皮。
口腔执业医师复习重点~口腔解剖生理学3
第三单元口腔颌面颈部解剖考什么？最重点是什么？三叉神经的分支及分布最难点是什么？颌面部局部解剖第一节骨（一）上颌骨的解剖特点及其生理意义上颌骨位于颜面中部，左右各一，相互对称。
与邻骨连接，参与眶底、口腔顶部、鼻腔底部和侧壁、颞下窝和翼腭窝、翼上颌裂及眶下裂的构成。
1.外形上颌骨形态不规则，可分为一体四突。
（1）上颌体：前外面有眶下孔、尖牙窝，眶下孔位于眶下缘中点下方约0.5cm处，眶下孔向后、上、外方通入眶下管；后面（颞下面）有颧牙槽嵴、牙槽孔和上颌结节；上面（眶面）有眶下管；内面（鼻面）参与鼻腔外侧壁的构成，有上颌窦裂孔、向前下方的沟与蝶骨翼突和腭骨垂直部相接构成翼腭管。
（2）额突：与额骨、鼻骨和泪骨相接，并参与泪沟的构成。
（3）颧突：与颧骨相接。
.（4）腭突：与对侧腭突在中线相接，构成硬腭。
（5）牙槽突（牙槽骨）两侧上颌牙槽突在中线相接，形成牙槽骨弓。
2.牙槽骨解剖名词（1）牙槽骨：系上下颌骨包绕牙根周围的突起部分。
（2）牙槽窝：为牙槽骨容纳牙根的部分。
牙槽窝的形态、大小与所容纳的牙根相适应。
（3）牙槽嵴：牙槽窝的游离缘。
（4）牙槽间隔：两牙之间的牙槽骨。
（5）牙根间隔：多根牙各牙根之间的牙槽骨。
3.上颌窦与牙根尖的关系上颌窦位于上颌骨内，上颌窦的底壁由前向后盖过上颌第二前磨牙到上颌第三磨牙的根尖，与上述牙根尖之间隔以较薄的骨质，甚至无骨质而仅覆以黏膜。
其中以上颌第一磨牙根尖距上颌窦底壁最近，上颌第二磨牙次之，第二前磨牙与第三磨牙再次之。
4.上颌骨的支柱结构上颌骨与咀嚼功能关系密切，在承受咀嚼压力明显的部位，骨质比较厚，形成了对支柱，均下起上颌骨牙槽突，上达颅底。
（1）尖牙支柱（鼻额支柱）：主要承受尖牙区的咀嚼压力，起于上颌尖牙区的牙槽突，上行经眶内缘至额骨。
（2）颧突支柱：主要承受第一磨牙区的咀嚼压力，起于上颌第一磨牙区的牙槽突，沿颧牙槽嵴上行达颧骨后分为两支：一支经眶外缘至额骨，另一支经颧弓至颅底。
腮腺解剖
腮腺肿瘤在腮腺肿瘤中，良性肿瘤约占2/3，恶性占1/3。
腮腺肿瘤80%发生于腮腺浅叶。
良性肿瘤以混合瘤最多见，其次为腺淋巴瘤；恶性肿瘤中以粘液表皮样癌最多见，且多为高分化型。
腮腺肿瘤无论良性或恶性，任何年龄均可发生，以30~50岁多见。
良性肿瘤呈无痛性缓慢生长，常为无意中偶尔发现。
病程长短不一，可由数天至数年不等。
混合瘤常以耳垂为中心，呈无痛性逐渐生长，呈球形或椭圆形，或呈结节状。
表面光滑，质韧，与周围组织无粘连，活动。
瘤体较大时可呈典型结节状表现，表面凹凸不平，与皮肤无粘连，高起之处常较软，低凹之处较硬。
混合瘤除表现面部畸形外，一般都不引起面神经功能障碍。
若混合瘤生长缓慢、存在多年，在近期生长加速，出现疼痛、瘤体不再活动、面神经麻痹等恶性征象时，应考虑有恶变可能。
混合瘤恶变率约在5%~10%。
腺淋巴瘤常见于50岁以上的男性，男女之比为6~10∶1。
好发于腮腺后下方，直径一般为3~6cm。
肿物表面光滑，较软，有时有波动感。
腺淋巴瘤具有多灶性特点，可在一个腺体内多发，也可在双侧腺体内同时发生，多发几率约为15%。
其他各型腺瘤临床表现均类似混合瘤。
腮腺恶性肿瘤生长较快，约20%~30%发生面神经麻痹，常伴自发性疼痛，肿块一般较硬，可浸润周围组织，不活动，常有压痛。
注意不要把肿瘤浸润腺体所致腺体的移动性误认为是肿瘤的活动度。
腮腺恶性肿瘤中低分化的腺癌、粘液表皮样癌、未分化癌及鳞癌都具有上述特征，而且发生颈淋巴结转移的几率较高。
但腮腺恶性肿瘤中最常见的高分化粘液表皮样癌，常不具备上述典型恶性征而颇似良性肿瘤，瘤体一般均较硬。
高分化粘液表皮样癌、腺样囊性癌等常直接侵犯腺内或腺周围淋巴结。
腮腺深叶肿瘤由于位置隐蔽，不易被早期察觉。
在体检时常可发现扁桃体后上方、软腭部有肿块膨出，或下颌后凹丰满，可扪及不活动的肿块，双手合诊时可被推动。
深叶的恶性肿瘤常伴有张口受限、头痛、听力下降、耳鸣、面瘫等症状。
腮腺副腺体肿瘤典型位置是在颧弓和颧骨体相接下缘的1cm处，常被误诊为颊部肿瘤。
颞区、颞下区、腮腺咬肌区、
5、脑N在几个局部分布 6、一侧舌肌瘫痪（舌下N） 伸舌：舌骨舌肌，茎突舌肌使舌肌偏下健侧
7、几条N的识别 喉上N喉内支，舌N，舌下N，舌咽N，下齿槽N。 1）舌骨大角下方：喉上N的喉内支 舌骨大角上方：舌下N。 2）舌下N的绕枕A，舌下N与舌A之间隔以舌骨舌肌。 3）舌N与舌下N均位于舌骨肌浅面，下颌舌骨肌深面。 舌N位于舌下N上方，且舌N连有颌下N节（舌N经腺导 管浅面交叉）
根据从腮腺穿出部位分：
浅部上缘穿出：耳颞神经、颞浅血管和面 神经颞支
浅部前缘穿出：面神经颧支、面横血管、 面神经颊支和腮腺管
下端穿出：面神经下颌缘支、颈支和下颌 后静脉
颞下区
区域： 颧弓下方，位置较深,有翼内，外肌及出入颅底重 要N，血管 1、翼内、外肌： 下颌支深面，由于附着方向不同，对下颌关节作用 不同咀嚼肌包括：咬肌，颞肌，翼内、外肌。
（四）穿经腮腺的神经血管
颈外动脉：分为颞浅动脉和上颌动 脉两终支 下颌后静脉 面神经：分为三段 腮腺前段 腮腺内段 腮腺后段：五组分支
穿经腮腺血管、神经的位置关系
根据走行方向分：
纵行：颈外动脉、颞浅动、静脉、下颌后 静脉及耳颞神经
横行：上颌动、静脉、面横动、静脉及面 神经的分支
1）上颌支：半月N节发出，经园孔进入翼腭窝— —由眶下裂入眶，续为眶下N，是感觉N。 2）下颌支：为混合N，自卵园孔出颅，在翼外肌 深面分为前、后两干。
A、前干：支配咀嚼肌，鼓膜张肌，腭帆张肌。 感觉：颊支
B、后干：属感觉性，分： 耳颞N 舌N 下齿槽 N
面 深 部 的 神 经
1
面 深 部 的 神 经
腮腺管
即腮腺的排泄导管，从腮腺浅部前 缘的深面发出，长3.5~5cm,直径 0.3cm，管壁厚而坚韧，在距颧弓下 缘约1cm处横行向前，经咬肌表面至 该肌前缘，继而以直角折转向内穿 颊肌，开口于平对上颌第2磨牙的颊 黏膜上，开口处形成腮腺管乳头。
腮腺咬肌区
（3）腮腺浅叶的下端：前 → 后 • 面N下颌缘支、颈支、下颌后V
（4）腮腺深叶深面 • “腮腺床” ： 腮腺深叶深面的茎突、茎突诸肌及围以蜂窝组织的 深部血管神经（颈内A、V和Ⅸ-Ⅻ脑神经）相邻
五、咬 肌
• 后上部：腮腺浅叶 • 前下部：咬肌筋膜 • 浅 面：面横A、面N上颊支、腮腺管、面N下颊支、下颌缘支
颞浅A、V
耳颞N
①
四、腮腺LN （1）浅LN：腮腺表面，耳廓、头皮前部、面上部 （2）深LN ：腮腺实质，外耳道、中耳、咽鼓管、鼻、颚、颊部 → 颈深LN、锁骨上LN
腮腺毗邻小结 （1）腮腺浅叶上缘: 后→前
• 颞浅V、耳颞N、颞浅A、面N颞支及颧支 （2）腮腺浅叶前缘：上→下
• 面横A、面N颧支、上颊支、腮腺导管、面N下颊支及下颌缘支
4、腮腺管 • 由腮腺浅叶前缘发出，在颧弓下约1.5cm处穿出腮腺鞘，长5～7cm • 在腮腺咬肌筋膜浅面向前走行，越过咬肌表面，与颧弓平行， 上方有面N上颊支和面横A，下方有面N下颊支 • 穿颊脂体和颊肌，开口于上颌第二磨牙处的颊粘膜（腮腺管乳头） 颞面干
颈面干
（2）下颌后V • 颞浅V与上颌V汇合而成，穿腮腺下行 • 前支 → 面V ①，后支与耳后V汇合 → 颈外V ②
（3）颈外A • 经二腹肌后腹和茎突舌骨肌深面上行，穿腮腺 • 穿入前：耳后A；穿出后：平下颌颈分为上颌A和颞浅A
②
①
（4）耳颞N
• 以两根起于下颌N后干，夹持脑膜中A ① • 经腮腺深面上行、与颞浅血管伴行 → 颞 区
腮腺咬肌区解剖
一、境 界 位于下颌支外面和下颌后窝 • 上 界：颧弓、外耳道；下 界：下颌下缘 • 前 界：咬肌前缘； 后 界：乳突、胸锁乳突肌上部 • 外 侧：皮肤；内 侧：咽旁间隙（翼内肌、腮腺深部与咽侧壁之间 ）
局部解剖学名词解释
名词解释1.腮腺咬肌区：为腮腺和咬肌所在的下颌支外侧面和下颌后窝的区域，其上界为颧弓与外耳道。
下界为下颌骨下缘平面；前界为咬肌前缘；后界为乳突和胸锁乳突肌上部的前缘。
内侧界深至咽旁，为腮腺深部邻接的茎突、茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉、和X一XII对脑神经等，浅为皮肤与浅筋膜。
腮腺咬肌区内主要生构为腮腺，此外，还有咬肌以及面侧部的有关血管、神经、林巴结等。
2.腮腺床：位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌，颈内动、静脉以及后4对脑神经，共同形成“腮腺床”。
3.面侧深区：位于腮腺咬肌区前部深面，颅底下方，口腔及咽的外侧，即颞下窝的范围。
由一顶、一底和四壁围成，顶为蝶骨大翼的颞下面；底平下颌骨下缘；前壁为上颌骨体的后面；后壁为腮腺深部前面；外侧壁为下颌支；内侧壁为翼突外侧板和咽侧壁。
此区内有翼内、外肌及出入颅底的血管、神经等。
4.翼静脉丛：pteryoid venous plexus位于翼内、外肌和颞肌之间，凡与上颌动脉及其分支伴行的静脉均参与此丛的形成。
并收纳相应区域的静脉血，翼静脉丛汇合成上颌静脉，汇入下颌后静脉。
翼静脉丛经过面深静脉与面静脉交通，并经卵圆孔网及破裂孔导血管与海绵窦交通，故口、鼻、咽等部位的感染可沿上述途径蔓延至颅内。
5.咬肌间隙：masseter space是位于咬肌与下颌支之间的狭隙。
咬肌的血管、神经通过下颌切迹穿入此隙，从深面进入咬肌。
咬肌间隙下部前邻下颌第三磨牙，后为腮腺。
许多牙源性感染如第三磨牙冠周炎，牙槽脓肿和下颌骨骨髓炎等均有可能扩散至此间隙。
6.翼下颌间隙：pterygomandibual space是位于下颌支与翼内肌之间的间隙。
与咬肌间隙仅隔下颌支，两间隙经下颌切迹相互交通。
此间隙前邻颊肌，后为腮腺，内有舌神经、下牙槽神经和下牙槽动、静脉通过。
下牙槽神经阻滞，即将麻醉药物注射于此间隙内。
牙源性感染亦常累及此间隙。
7.舌下间隙：sublingual space位于下颌骨体的内侧。
局部解剖学复习资料
局部解剖学复习资料局部解剖学复习重点头部1 腮腺咬肌区的境界与内容。
何谓腮腺床？穿经腮腺的结构有哪些？上界:颧弓与外耳道下界：下颌骨下缘平面前界：咬肌前缘后界：乳突和胸锁乳突肌上部的前缘。
内容：腮腺、咬肌以及血管、神经位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉和舌咽、迷走、舌下神经共同构成腮腺床纵行：颈外动脉、颞浅动、静脉，下颌后静脉，耳颞神经横行：上颌动、静脉，面横动、静脉，面神经的分支2.腮腺咬肌区：为腮腺和咬肌所在的下颌支外侧面和下颌后窝的区域。
其上界为颧弓与外耳道；下界为下颌骨下缘平面；前界为咬肌前缘；后界为乳突和胸锁乳突肌上部的前缘。
内侧界深至咽旁，为腮腺深部邻接的茎突、茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉、和Ⅹ~Ⅻ对脑神经等；浅为皮肤与浅筋膜。
腮腺咬肌区内主要结构为腮腺。
此外，还有咬肌以及面侧部的有关血管、神经、淋巴结等。
3.试述腮腺咬肌区的位臵、境界及其内容？1）位臵：即腮腺和咬肌所在的下颌支外侧面和下颌后窝。
2）境界：上界为颧弓和外耳道；下界平下颌骨下缘平面；前界为咬肌前缘，后界为乳突和胸锁乳突肌上部的前缘。
3）主要内容：腮腺、腮腺导管、腮腺淋巴结、咬肌以及穿经腮腺的面神经的分支、颈外动脉、下颌后静脉、颞浅动静脉、耳颞神经等。
4.腮腺床：指位于腮腺深部深面，并与之相邻的一些结构，诸如茎突、茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉和第Ⅸ~Ⅻ对脑神经等结构，这些结构统称为腮腺床。
5．腮腺鞘：由腮腺咬肌筋膜的浅，深层包被腮腺而成。
浅层很致密，深层较薄弱。
鞘与腮体结合紧密并发出许多间隔，将腮腺分成若赶小叶。
在腮腺前缘出，浅、深两层筋膜又和为一层覆盖于咬肌的表面，称为咬6. 试述腮腺的毗邻及穿经腮腺结构的名称和排列关系？1）毗邻：位于面侧区。
上缘邻外耳道、颧弓及颞下颌关节；下缘平下颌角；前内邻接咬肌、下颌支和翼内肌后缘；后邻乳突前缘和胸锁乳突肌上部前缘。
浅面与耳大神经的末梢和腮腺浅淋巴结相邻；深面与茎突及茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉及后四对脑神经相邻。
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腮腺咬肌区的解剖结构
腮腺咬肌区在解剖学上指的是腮腺和咬肌所在的下颌支外面和颌后窝，其上界为颧弓与外耳道，下界为下颌骨下缘平面，前界为咬肌前缘，后界为乳突和胸锁乳突肌上部的前缘。
腮腺咬肌区内主要结构有：腮腺，咬肌以及有关的血管、神经等。
腮腺咬肌筋膜
腮腺咬肌筋膜为颈深筋膜浅层向上的延续，在腮腺后缘分为深、浅两层，包绕腮腺形成腮腺鞘，两层在腮腺前缘处融合，覆盖于咬肌表面，称为咬肌筋膜。
腮腺鞘与腮腺接合紧密，并发出间隔，深入到腺实质内，将腮腺分隔成许多小叶。
由于腮腺有致密的筋膜鞘包裹，炎症时常引起剧痛。
腮腺鞘的浅层特别致密，而深层薄弱且不完整，腮腺化脓时，脓肿不易从浅层穿透，而穿入深部，形成咽旁脓肿或穿向颈部。
因化脓性腮腺炎为多数小叶性脓肿，故在切开排脓时，应注意引流每一脓腔。
1、腮腺周围毗邻关系
腮腺 parotid gland:
腮腺略呈锥体形，底向外侧，尖向内侧突向咽旁，可分为深、浅两部，通常以下颌骨后缘或以穿过腮腺的面神经丛作为两者的分界。
下颌支与腮腺关系最密切，其后缘深深刻入腺内，因而将腮腺分为浅、深部和中间的峡三个部分。
腮腺的浅部即面突，是覆于下颌支和咬肌表面的部分，呈倒置的三角形，有明显的前、后、上缘和下端之分并有复杂的血管神经向外周辐射。
腮腺深部即咽突，位于下颌支和翼内肌深面，并向前内伸入深达咽侧壁。
茎突及起自茎突的三肌恰插在腮腺咽突与颈内静脉、颈内动脉及末四对脑神经之间。
峡部位于下颌支后缘和胸锁乳突肌前缘。
腮腺表面被覆于一层筋膜即腮腺咬肌筋膜，是颈深筋膜浅层的延续，分浅、深两层包绕腺体并形成腮腺鞘。
浅层厚而致密，深层十分薄弱，与咽侧壁最近，腮腺病变易由此向深面的咽部扩展。
2、腮腺导管周围毗邻关系
腮腺导管 parotid duct:
腮腺管由腮腺浅部的前缘发出，在颧弓下一横指处，向前横行越过咬肌表面，至咬肌前缘急转向内侧，穿颊肌，在颊粘膜下潜行一段距离，然后开口于与上颌第二磨牙相对处的颊粘膜上，开口处粘膜隆起，称腮腺乳头，可经此乳头插管，进行腮腺管照影。
用力咬合时，在咬肌前缘处可以触摸到肥腺管。
腮腺管的体表投影相当于自鼻翼与口角门的中点至耳屏门切迹连线的中1/3段，于颧弓下一横指处向前走行，至咬肌前缘向内弯转进入颊间隙。
腮腺管的体表投影相当于自鼻翼与口角门的中点至耳屏门切迹连线的中1/3段。
3、腮腺与面神经相互位置关系
腮腺前段：为面神经主干，长约1cm。
于茎乳孔浅出后，并非急转向前，而是在腮腺后面向下走一短段。
此处前方为茎突，后方为乳突，下方为二腹肌后腹，三者均可作为寻找面神经主干的标志。
腮腺内段：行于腮腺实质内，分上、下两干，上干粗且向前上行，下干细且沿下颌支后缘向下行。
两干共发9-12条神经，形成五组分支，即颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支，分别于腮腺上、前、下穿出。
腮腺后段：以扇形网状形式至各相应区域面肌。
4、腮腺周边的结构
主要是腮腺浅叶前、后、上三缘和下端辐射出来诸结构间关系。
第一段:是面神经干从茎乳孔穿出至进入腮腺以前的一段，适位于乳突与外耳道之间的切迹内。
此段长1~1.5cm，向前经过茎突根部的浅面，此段虽被腮腺所遮盖，但尚未进入腮腺实质内，故显露面神经主干可在此处进行。
第二段:为腮腺内段。
面神经主干于腮腺后内侧面进入腮腺，在腮腺内通常分为上、下两干，再发出分支，彼此交织成丛，最后形成颞、颧、颊、下颌缘、颈五组分支。
面神经位于颈外动脉和下颌后静脉的浅面。
正常情况下，面神经外膜与腮腺组织容易分离，但在病变时二者常紧密粘连，术中分离较为困难。
腮腺肿瘤可压迫面神经，引起面瘫。
第三段:为面神经穿出腮腺以后的部分。
面神经的五组分支，分别由腮腺浅部的上缘、前缘和下端穿出，呈扇形分布，至各相应区域，支配面肌。
(1) 腮腺的上缘：由后向前为，耳颞神经、颞浅静脉、颞浅动脉及面神经颞支。
(2) 腮腺的前缘：自上而下为面神经颧支、面横动脉、面横静脉、面神经上颊支、腮腺导管和面神经下颊支。
(3) 腮腺的后缘：面神经主干和肌肉。
下颔后静脉:
颞浅静脉和上颌静脉与同名动脉伴行，穿入腮腺，汇合形成下颌后静脉，在颈外动脉的浅面下行，分为前、后二支，穿出腮腺。
前支与面静脉汇合，注入颈内静脉;后支与耳后静脉合成颈外静脉。
腮腺的下端：由前向后为，下颌缘支、颈支和下颌后静脉。
颈外动脉:
由颈部上行，经二腹肌后腹和茎突舌骨肌深面，入下颌后窝，由深面穿入腮腺，行于下颌后静脉的前内侧，至下颌颈平面分为两个终支。
上颌动脉行经下颌颈内侧入颞了窝;颞浅动脉在腮腺深面发出面横动脉，然后越颧弓至领区。
此外，耳颞神经亦穿入腮腺鞘，在腮腺深面上行，出腮腺至颞区，当耳颞神经因腮腺肿胀或受肿瘤压迫时，可引起由颞区向颅顶部放射的剧痛。
5、腮腺内部的结构
在腮内部主要有横行的面神经facial nerve、纵行的颈外动脉external carotid artery 和下颌后静脉retromandibular vein，三者的关系为，由浅入深分别是面神经、下颌后静脉、颈外动脉。
咬肌
咬肌起自颧弓下缘及其深面，止于下颌支外侧面和咬肌粗隆。
该肌的后上部为腮腺所覆盖，表面覆以咬肌筋膜，浅面有面横动脉、腮腺管、面神经的颊支和下颌缘支横过。