课件共享-强迫症
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强迫症诊断与治疗PPT
保持良好的生活 习惯，如规律作 息、合理饮食等
学会放松，避免 过度紧张和焦虑
培养兴趣爱好， 转移注意力，减 轻心理压力
定期进行心理辅 导，提高自我调 节能力
Hale Waihona Puke 症状改善：观察患者症状是否有所改善 生活质量：评估患者生活质量是否有所提高 社会功能：观察患者社会功能是否有所恢复 复发率：评估治疗后患者的复发率
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等 学会放松和减压，如进行冥想、瑜伽等 避免过度追求完美，学会接受不完美 建立良好的人际关系，与家人、朋友保持良好的沟通和交流
药物治疗：使用抗抑郁药、抗焦 虑药等药物来改善症状
暴露与反应预防疗法（ERP）： 通过逐步暴露于引发强迫行为的 情境中来减少焦虑和恐惧
家庭治疗：通过改善家庭环境和 家庭成员之间的沟通来改善症状
认知行为疗法（CBT）：通过改变患者的认知和行为模式来改善症状 暴露疗法：让患者逐渐适应引起强迫行为的情境，从而减轻症状 药物疗法：使用抗抑郁药、抗焦虑药等药物来改善症状 家庭疗法：家庭成员参与治疗，共同帮助患者改善症状
症状持续至少2周
排除其他精神障碍或药 物引起的症状
症状观察：观察患者的行为、思维和情绪表现 心理评估：通过心理测试和访谈了解患者的心理状况 生理检查：排除其他生理疾病导致的类似症状 诊断标准：根据国际疾病分类（ICD）或美国精神障碍诊断与统计手册（DSM）进行诊断
症状表现：反复思考、检查、清洁等行为 病程：持续时间超过一个月 影响：日常生活、工作、学习等 排除其他疾病：如抑郁症、焦虑症等 诊断标准：符合DSM-5或ICD-10诊断标准 治疗方法：药物治疗、心理治疗、行为治疗等
药物类型：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取 抑制剂（SNRI）等
强迫症科普讲座PPT
如何预防强迫 症
如何预防强迫症
健康生活方式：良好的作息时间、 均衡的饮食、适度的运动可以促进 心理健康。 压力管理：学习有效的应对压力的 方法，如专注于解决问题、寻求支 持、放松身心等。
如何预防强迫症
早期干预：对于有强迫症症状的人，早 期寻求专业帮助可以有效预防病情进展 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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强迫行为
强迫行为的应对方法：改变行为模式、 逐渐减少强迫行为的频率、利用替代性 行为。
强迫症的治疗 方法
强迫症的治疗方法
药物治疗：常用药物包括抗抑 郁药和抗焦虑药，需在医生指 导下使用。 心理治疗：如认知行为疗法、 暴露疗法等，有助于改变思维 和行为模式。
强迫症的治疗方法
支持与理解：家人和朋友的支持与理解 对强迫症患者的康复至关重要。
强迫思维
强迫思维
什么是强迫思维：反复出现的 固定思维模式，常常涉及到洁 癖、恐怖思想等。 强迫思维的特征：无法控制、 频率高、产生焦虑、困扰日常 生活。
强迫思维
强迫思维的处理策略：认识思维的虚幻 性、通过正面思考替代负面思维、寻求 专业的心理支持。
强迫行为
强迫行为
什么是强迫行为：强迫症患者为了 缓解焦虑情绪而进行的不必要的重 复行为。 强迫行为的常见类型：洗手、整理 、检查等。
强迫症科普讲 座PPT
目录 导言 强迫思维 强迫行为 强迫症的治疗方法 如何预防强迫症
导言
导言
强迫症的定义：强迫症是一种心理 障碍，表现为强烈的、难以控制的 重复性思维、冲动和行为。 强迫症的症状：常见症状包括强迫 思维、强迫行为和焦虑情绪。
导言
强迫症的原因：可能与基因、环境和神 经化学因素有关。
护考-强迫症ppt课件
A.
超
价
观
念
B. 强 迫 性 对 立 观 念
C. 强 迫 性 穷 思 竭 虑
D.
强
迫
性
疑
虑
E.强迫性回忆
5.患者，男性，32岁，正在准备功课，因为口渴拿
起茶杯喝了口水，当时就想这个东西为什么叫茶
杯，为什么不叫茶林，从什么时候开始叫茶杯的，
到底是谁首先取这个名字等。该病人的症状最可
能是
A.
超
价
思考：如何分辨“正常与不正常的强迫症状”？
一、概 述
（二）强迫症状的特点
1、症状反复持续出现，患者完全能够察觉。 2、症状具有“属我”性 。 3、症状往往令自己内心焦虑、痛苦。 4、患者有强烈抵抗欲望，但难以控制和摆脱。
核心特点：“强迫”与“反强迫”并存
一、概 述
唉，我不停地写着同一句话 “我想让我的强迫行为停下来！”
强迫症
OCD
（obsessive-compulsive disorder）
导入
在现实生活中，我的生活，暗淡无光，我的人生， 坎坷迷茫。我的所做所为不被家人所理解，不被恋人 所接纳。 我记不清，有多少次，对抗它的心理骤然升起，我 暗下决心，甚至用拳头在墙上打出了血；我也记不清， 有多少次，我努力控制却无济于事。我也想做个好孩 子，做个学习好、活泼开朗的人，但是我却因为强迫 症带来的困扰而一次次陷入痛苦。 我想以死来获得解脱！ ——强迫症患者的网络日记
这些想法简直快把我弄疯了。我爱他们；为什 么我还希望他们遇上这么可怕的事情呢？我怎么 这么可恶呢？也许让我去死都比“诅咒”我所爱 的人更好！
二、临床表现
（一）强迫观念
3、强迫意向 讨论：
陈某，女，21岁，近三个月来，她都再也 不敢去水边，如池塘边、河边，都不敢去。
预防强迫症PPT课件
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强迫症预防措 施
强迫症预防措施
健康生活方式：保持规律的作 息时间，良好的饮食习惯和适 度的运动有助于预防强迫症的 发生。
减轻压力：学会有效地管理和 减轻压力，避免过度焦虑和紧 张。
强迫症预防措施
建立良好的自我认知：培养积极自信的 心态，增强自我控制能力，认识并接受 自己的个体差异。 寻求支持：与家人、朋友或专业人士进 行交流，寻求情感支持和建议。
社会支持：加入支持性社群或参与支持 性活动，与其他患者互相交流和分享经 验。
预防强迫症的 重要性
预防强迫症的重要性
提高生活质量：预防强迫症的 发生可以帮助个人提高生活质 量，更好地应对日常生活压力 。
减轻心理负担：预防强迫症的 发生可以减轻个人的心理负担 ，提高身心健康。
预防强迫症的重要性
社会影响：预防强迫症的发生有助于减 少社会成本和负担，推动社会的健康发 展。
预防强迫症PPT 课件
目录 强迫症介绍 强迫症预防措施 强迫症治疗与帮助 预防强迫症的重要性
强迫症介绍
强迫症介绍
强迫症定义：强迫症是一种以 强迫思维和强迫行为为特征的 心理障碍。
强迫症症状：常见的症状包括 反复重复的思维和行为，以及 对特定事物的过度关注和恐惧 。
强迫症介绍
强迫症原因：遗传、环境因素、神经化 学因素等可能与强迫症的发生治疗：行为疗法、认知行 为疗法和心理动力学疗法等心 理治疗方法可以帮助患者减轻 症状并改善生活质量。
药物治疗：特定的抗焦虑药物 和抗抑郁药物可能被用于减轻 强迫症症状。
强迫症治疗与帮助
自助方法：患者可以尝试自我帮助方法 ，如深呼吸、冥想和放松技巧来减轻焦 虑情绪。
强迫症PPT参考课件
你有强迫症吗？
1
强迫症（OCD）属于焦虑障碍的一种类型，是一组 以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病， 其特点为有意识的强迫和反强迫并存，一些毫无意义、甚 至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生 活。患者虽体验到这些想法或冲动是来源于自身，极力抵 抗，但始终无法控制，二者强烈的冲突使其感到巨大的焦 虑和痛苦，影响学习工作、人际交往甚至生活起居。
而感到苦恼和紧张，如想到“拥护”，立即出现“反对”;说到
“好人”时即想到“坏蛋”等。
6
强迫动作
(1)强迫洗涤：反复多次洗手或洗物件，心中总摆脱不了“感 到脏”，明知已洗干净，却不能自制而非洗不可。
(2)强迫检查：通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好 的事情不放心，反复检查，如反复检查已锁好的门窗，反复核对 已写好的账单，信件或文稿等。
3
强迫症状具有以下特点： 1.是患者自己的思维或冲动，而不是外界强加的。 2.必须至少有一种思想或动作仍在被患者徒劳地加以抵制， 即使患者已不再对其他症状加以抵制。 3.实施动作的想法本身会令患者感到不快（单纯为缓解紧张 或焦虑不视为真正意义上的愉快），但如果不实施就会产生 极大的焦虑。 4.想法或冲动总是令人不快地反复出现。
9
10、必须反复洗手，点数；
11、反复做毫无意义的一个动作； 12、常怀疑被污染； 13、总担心亲人，做无意义的联想； 14、出现不可控制的对立思维、观念； 15、习惯反复说一句话或同一个名字，或者在同一地点以同一方式反复
散步； 16、戴耳机的时候必须看清了左右才戴； 17、定闹钟5分钟一次,但还是不肯起； 18、怀疑门没锁； 19、看到别人没把黑板擦干净就觉得别扭； 20、考试成绩出来后不敢查；
2
1
强迫症（OCD）属于焦虑障碍的一种类型，是一组 以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病， 其特点为有意识的强迫和反强迫并存，一些毫无意义、甚 至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生 活。患者虽体验到这些想法或冲动是来源于自身，极力抵 抗，但始终无法控制，二者强烈的冲突使其感到巨大的焦 虑和痛苦，影响学习工作、人际交往甚至生活起居。
而感到苦恼和紧张，如想到“拥护”，立即出现“反对”;说到
“好人”时即想到“坏蛋”等。
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强迫动作
(1)强迫洗涤：反复多次洗手或洗物件，心中总摆脱不了“感 到脏”，明知已洗干净，却不能自制而非洗不可。
(2)强迫检查：通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好 的事情不放心，反复检查，如反复检查已锁好的门窗，反复核对 已写好的账单，信件或文稿等。
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强迫症状具有以下特点： 1.是患者自己的思维或冲动，而不是外界强加的。 2.必须至少有一种思想或动作仍在被患者徒劳地加以抵制， 即使患者已不再对其他症状加以抵制。 3.实施动作的想法本身会令患者感到不快（单纯为缓解紧张 或焦虑不视为真正意义上的愉快），但如果不实施就会产生 极大的焦虑。 4.想法或冲动总是令人不快地反复出现。
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10、必须反复洗手，点数；
11、反复做毫无意义的一个动作； 12、常怀疑被污染； 13、总担心亲人，做无意义的联想； 14、出现不可控制的对立思维、观念； 15、习惯反复说一句话或同一个名字，或者在同一地点以同一方式反复
散步； 16、戴耳机的时候必须看清了左右才戴； 17、定闹钟5分钟一次,但还是不肯起； 18、怀疑门没锁； 19、看到别人没把黑板擦干净就觉得别扭； 20、考试成绩出来后不敢查；
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强迫症科普宣传PPT课件
什么是强迫症
强迫症是一种心理障碍，表现 为反复出现的强迫思想和行为 强迫思想是指不受控制地出现 的恐惧、疑虑或不适感
什么是强迫症
强迫行为是为了减轻强迫思想 带来的不适感而进行的重复或 仪式性动作
强迫症的 症状
强迫症的症状
强迫症的主要症状包括强迫思想和 强迫行为 强迫思想可以是恐惧、怀疑、顾虑 等，如反复担心是否关好门窗
如何帮助 强迫症患
者
如何帮助强迫症患者
给予理解和支持，尊重患者的困境 和挣扎 鼓励患者接受专业治疗，如咨询心 理医生或精神科医生
如何帮助强迫症患者
提供安全的环境，避免刺激或 触发强迫症状的因素
பைடு நூலகம்
总结
总结
强迫症是一种常见的心理障碍 ，表现为反复出现的强迫思想 和行为 强迫症的主要症状包括强迫思 想和强迫行为
强迫症科普宣 传PPT课件
目录 引言 什么是强迫症 强迫症的症状 强迫症的治疗方法 如何帮助强迫症患者 总结
引言
引言
欢迎大家来到本次强迫症科普宣传 PPT课件 强迫症是一种常见的心理障碍，本 课件将为大家介绍其定义、症状和 治疗方法
引言
让我们一起了解强迫症并提高 对该疾病的认识
什么是强 迫症
强迫症的症状
强迫行为常常是为了减轻强迫 思想带来的不适感，如反复检 查门锁
强迫症的 治疗方法
强迫症的治疗方法
药物治疗是强迫症的主要治疗 方法，常用药物包括选择性血 清素再摄取抑制剂 心理治疗也是强迫症的有效治 疗方法，如认知行为疗法和曝 光疗法
强迫症的治疗方法
应与专业医生合作进行治疗， 不自行停药或停止治疗
总结
药物治疗和心理治疗是强迫症 的主要治疗方法
强迫症健康教育课件
如何支持强迫症患者？
鼓励就医
鼓励患者寻求专业帮助，及时接受治疗，以避免 症状加重。
可以陪伴患者去看医生，提供情感支持。
如何支持强迫症患者？
提供信息
向患者提供有关强迫症的知识，帮助他们了解自 己的状况和治疗选择。
知识的获取可以减轻患者的焦虑感，让他们更有 信心面对挑战。
谢谢观看
强迫症的治疗方法有哪些？
自我管理
患者可以通过学习放松技巧、时间管理和情绪调 节等方法来帮助自我管理症状。
积极的生活方式和社交活动也有助于改善心理健 康。
如何支持强迫症患者？
如何支持强迫症患者？
理解与支持
家人和朋友应理解强迫症患者的困扰，并给予情 感支持，避免批评和指责。
耐心和关心可以帮助患者感受到安全感。
强迫症的成因是什么？
生物因素
研究表明，强迫症可能与大脑中某些神经递质（ 如血清素）的不平衡有关。
遗传因素也可能在强迫症的发生中起到一定作用 。
强迫症的成因是什么？
心理因素
个体的性格特点、应对压力的方式以及早期生活 经历等，均可能影响强迫症的形成。
例如，完美主义倾向的人更容易出现强迫症状。
强迫症的成因是什么？
心理治疗
认知行为疗法（CBT）是治疗强迫症的一种有效 方法，通过改变不合理的思维模式和行为来减轻 症状。
这种疗法通常涉及暴露与反应预防，帮助患者面 对恐惧和减少强迫行为。
强迫症的治疗方法有哪些？
药物治疗
某些抗抑郁药（如SSRIs）被证明对减轻强迫症状 有效，医生可能会根据患者情况开具药物。
药物治疗通常与心理治疗相结合，以提高治疗效 果。
排除其他疾病
在诊断过程中，需要排除其他可能导致类似症状 的精神疾病，如焦虑障碍、抑郁症等。
强迫症 心理学PPT课件
• 个性原因：过分的谨小慎微、责任感过 强、希望凡事都能尽善尽美，因而在处 理不良生活事件时缺乏弹性，表现得难 以适应.
• 其他：近年来大量研究发现强迫症的发
病可能存在一定遗传倾向，在神经-内
分泌方面也存在功能紊乱，造成诸如
5-羟色胺、多巴胺等神经递质失衡，
无法正. 常发挥其生理功能。
6
3.强迫症们都在干嘛？
2020/7/16
.
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6.怎么预防强迫症
2020/7/16
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16
• 从小注意个性的培养是十分必要的。不要给予过多，过于刻板的要求， 对于预防强迫症的发生有很大帮助，特别是父母本人有个性不良者更 应注意。
• 参加集体性活动及文体活动。多从事有理想有兴趣的工作，培养生活 中的爱好，以建立新的兴奋点去抑制病态的兴奋点。
• 3、强迫计数：不可控制地数台阶、电线 杆，做一定次数的某个动作，否则感到不 安若漏掉了要重新数起。
• 4、强迫洗涤：这种强迫症的症状包括反 复多次洗手或洗物件，心中总摆脱不了 “感到脏”，明知已洗干净，却不能自制 而非洗不可。
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4.你有强迫症吗？
2020/7/16
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•
你
经
常
会
做
这
些
吗
•看到这个你是不是非常不爽？
• 影响强迫症患者的经济状况：强迫症患者在精神科的临床花费比抑郁症还大，其 原因是与两组不同疾病患者临床特点、疾病知识和就医途径相关。强迫症由于患 者本身（缺乏信心）和病症本身原因（很难分辨）很难根治。
• 影响强迫症患者的生活质量：强迫症患者会花费大量的时间去阻止强迫症带来的 焦虑、恐惧的感受，所以对日常生活和学习造成很大的障碍，甚至睡眠和身体的 健康状态都在不断下降。强迫症患者自己的行为很难得到他人的理解。专家认为 患者在这样的双重打击下，直接影响了强迫症患者的自尊心，从而导致其心理健 康的加重。最后，由于生理和心理状态的下降，使强迫症患者不愿意去进行一些 社交活动。
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家庭背景和成长经历
父母有精神障碍 从小接受父母关于"世界不安全" 从小接受父母关于"世界不安全"的影响 父母过分挑剔,批评或要求过高 童年情感不安全 父母压制自主性 父母情感忽略
应激
社会社会-经济地位变化 躯体状况差 过高的责任 下岗 有过焦虑发作 生活变动多 丧失或亲人得病 社会支持差
强迫思维特点
3.
4.
病因和危险因素
遗传 家庭背景和成长经历 条件化 应激 表达情感的能力
精神分析的背景
本我和超我明显对立,本能意愿和良心都很强. 儿童期在教育方面过于严厉,过于条理,干净, 整洁,对有关性的行为过于生硬地禁止,对儿童 的本能需要泛泛地加以限制,阻止,都可促使强 迫性反应方式的形成. 强迫行为具有神奇的力量,可防御所有的威胁与 焦虑,这些产生于没有表白的被压抑的性冲动或 攻击冲动.
四,诊断
CCMDCCMD-3的诊断标准:
1.符合神经症的诊断标准,并以强迫症状为主,至少有 1.符合神经症的诊断标准,并以强迫症状为主,至少有 下列1 下列1项: (1)以强迫思维为主; (2)以强迫行为(动作)为主; (3)上述的混合形式; 2.病人称强迫症状起源于自己内心,不是被别人或外界 2.病人称强迫症状起源于自己内心,不是被别人或外界 影响强加的; 3.强迫症状反复出现,病人认为没有意义,并感到不快, 3.强迫症状反复出现, 甚至痛苦,因此试图抵抗,但不能奏效.
流行病学调查2 (三)流行病学调查2
以往认为OCD 颇为罕见, 以往认为 OCD颇为罕见 , 但现在研究显 示OCD常见. OCD常见. 男女发病几乎相等. 男女发病几乎相等. OCD通常在儿童或青少年早期发病 . OCD 通常在儿童或青少年早期发病. 不 经治疗OCD 的症状会有时缓解有时加重, 经治疗 OCD的症状会有时缓解有时加重 , 呈波动病程. 呈波动病程. 部分患者的症状可保持稳定, 部分患者的症状可保持稳定 , 而部分患 者的症状可逐渐恶化. 者的症状可逐渐恶化.
强迫症( 强迫症(OCD)
上海市心理咨询中心 复旦大学精神卫生学系 复旦大学附属中山医院
一,概述
定义 强迫症状的特点 流行病学调查
(一)定义
强迫性神经症是一种以强迫观念(obsession) 强迫性神经症是一种以强迫观念(obsession) 和强迫行为(compulsion)为主要表现的精神 和强迫行为(compulsion)为主要表现的精神 障碍. 强迫症患者表现为反复地, 不合理地担忧, 强迫症患者表现为反复地 , 不合理地担忧 , 并不得不通过行为来抵消所担忧的危险以 得到安心. 得到安心.
流行病学调查1 (三)流行病学调查1
我国患病率为0.30‰ 1982);美国终身 我国患病率为0.30‰(1982);美国终身 患病率为2%患病率为2%-3% 平均发病年龄21.2岁,男性为19.1,女性 平均发病年龄21.2岁,男性为19.1,女性 为23.4,女性发病晚于男性 23.4,女性发病晚于男性 发病高峰年龄为15-20岁 发病高峰年龄为15-20岁 31%第一次发作:10-15岁 31%第一次发作:10-15岁 慢性持续病程者占76.6%,发作和衰退病 慢性持续病程者占76.6%,发作和衰退病 程分别为13.3%和 程分别为13.3%和10.0%
(二)强迫症状的特点
有意识的强迫和反强迫并存,二者的强 烈冲突使患者感到焦虑和痛苦. 体验到观念和冲动系来源于自我,但违 反自己意愿(ego-dystonic),虽极力抵抗, 反自己意愿(ego-dystonic),虽极力抵抗, 却无法控制. 患者意识到强迫症状的异常性,但无法 摆脱. 社会功能可以受到严重的损害.
强迫行为1 强迫行为1
强迫行为:
强迫性检查, 强迫性洗涤, 强迫性计数, 强迫性仪式动作.
强迫行为2 强迫行为2
强迫性检查:表现为反复检查门是否锁好,东 西是否已放好,水电气开关是否已关好,自行 车是否已锁好,每天可占用大量时间. 强迫性洗涤:反复洗手,洗衣服,洗澡. 心理强迫:内心重演 强迫性计数:如见到电线杆,窗户反复计数. 强迫性仪式动作:总要做一定的动作,以此象 征着吉凶祸福,如进门时先进两步,再退一步, 表示他父亲的病就能逢凶化吉.
持续存在, 强加的, 不想要的思维, 持续存在 , 强加的 , 不想要的思维 , 并对这 种思维感到难以控制. 种思维感到难以控制. 通常为污染, 伤害自己或他人, 灾难, 通常为污染 , 伤害自己或他人 , 灾难 , 亵渎 神灵,暴力,性或其他令人痛苦的话题. 神灵,暴力,性或其他令人痛苦的话题. 是患者自己的, 而不是由外界插入的( 是患者自己的 , 而不是由外界插入的 ( 如精 神分裂症的"思维插入" 神分裂症的"思维插入"). 也包括在脑中的想象或情景, 也包括在脑中的想象或情景 , 这种思维和想 象使患者非常痛苦,并可导致极度不安. 象使患者非常痛苦,并可导致极度不安.
强迫行为特点
仪式动作是为了缓解焦虑或不安, 仪式动作是为了缓解焦虑或不安 , 但这种焦 虑的减轻通常是短暂的. 虑的减轻通常是短暂的 . 除非仪式动作进行 得很完美, 得很完美 , 否则患者会认为有必要重复这种 仪式许多次. 仪式许多次.
强迫行为特点
许多患者有一种以上强迫思维和有关的仪式 动作, 动作 , 一天中很多时间都会被这些仪式动作 所占据. 所占据. 另外会导致对一些事物或情境的回避( 另外会导致对一些事物或情境的回避 ( 如污 物 , 离开家以避免锁门) , 从而对生活造成 离开家以避免锁门 ) 了影响. 了影响. 症状对患者, 家庭 , 朋友和同事是支配的 , 症状对患者 , 家庭, 朋友和同事是支配的, 无益的和烦扰的. 无益的和烦扰的.
强迫行为特点
持续的, 不能控制的要进行某些行为 ( 仪式动作) 持续的 , 不能控制的要进行某些行为( 仪式动作 ) 的强制冲动或愿望, 导致焦虑和极度不安, 的强制冲动或愿望 , 导致焦虑和极度不安 , 通过进 行特定的仪式动作可暂时减轻这种不安. 行特定的仪式动作可暂时减轻这种不安. 仪式动作通常与强迫思维有关, 如患者认为" 仪式动作通常与强迫思维有关 , 如患者认为 " 我的 手是脏的" 由此激发起反复洗手 . 手是脏的 " , 由此激发起反复洗手. 或反复想象自 己的房子可能会烧成灰烬, 己的房子可能会烧成灰烬 , 因此激发起对电器或煤 气用具的反复检查. 气用具的反复检查. 大部分常见强迫仪式动作是清洗或检查, 大部分常见强迫仪式动作是清洗或检查 , 其他仪式 动作包括对事物的计数, 排列 , 动作包括对事物的计数 , 排列, 或做事有特定的和 刻板的次序. 刻板的次序.
一种观念或思想冲动不变地反复出现在 患者的意识中; 伴随着这些观念和冲动的焦虑情绪,使 患者采取对抗措施; 强迫观念和强迫行为是自我失谐的,即 自我抵抗; 患者认为这些强迫观念和强迫行为是荒 谬的,不合理的; 患者有强烈的抵抗并为此痛苦.
(二)强迫症状的形式
单纯强迫观念 强迫观念合并强迫行为
(三)强迫症状的内容
强迫思维分类:攻击性 强迫思维分类:
害怕伤害自己,害怕伤害别人,暴力或恐怖的 想象,害怕说出侮辱性语言,害怕作出令人尴 尬的事情,害怕作出非意愿的冲动(如刺伤亲 人,朋友),害怕不小心伤害别人.
强迫思维分类:污染 强迫思维分类:
关注或厌恶身体的排泄物或分泌物(如大 小便,唾液,鼻涕),怕脏物或细菌,过 分关注环境中的污染物,家庭用品,动物 或粘性东西,单性受到污染而患病,担的改变:
1.
"无意义(senseless)" 无意义(senseless)"
"不恰当(inappropriate)" 不恰当(inappropriate)"
2.
"不仅仅是对日常生活问题的过度担心" 不仅仅是对日常生活问题的过度担心" 强迫行为(compulsion)包括心理动作 强迫行为(compulsion)包括心理动作(mental act) 包括心理动作(mental 对自知力水平的认识
强迫观念:
强迫形象 强迫性穷思竭虑; 强迫性恐惧:脏,污染,过失造成伤害等. 强迫性冲动 特征:缺乏确定性;魔术性思维
功能损害 抵抗 控制
强迫观念
攻击性强迫观念:害怕伤害自己,害怕伤害别人,暴 力或恐怖的想象,害怕说出侮辱性语言,害怕作出令 人尴尬的事情,害怕作出非意愿的冲动(如刺伤亲人, 朋友),害怕不小心伤害别人. 污染性强迫观念:关注或厌恶身体的排泄物或分泌物 (如大小便,唾液,鼻涕),怕脏物或细菌,过分关 注环境中的污染物,家庭用品,动物或粘性东西,单 性受到污染而患病,担心因传染污物而使别人患病. 性的强迫观念:被禁止的可能反常的性方面的思想, 难以控制的性想象或性冲动,内容涉及同性恋或乱伦, 指向他人的性行为冲动,其它强迫观念还包括害怕说 出违反道德的话.
原发性强迫性迟缓
病程和预后
1974年的研究 1974年的研究 24%-33%:波动病程 24%-33%:波动病程 11%-14%:阶段性病程,某个阶段可完 11%-14%:阶段性病程,某个阶段可完 全缓解 54%-61%:持续或渐进病程 54%-61%:持续或渐进病程 随着行为治疗和药物治疗的发展,预后已 有显著改善
强迫症—病例2 强迫症—病例2
患者,男性,17岁,病前性格内向,认真,好强,要 患者,男性,17岁,病前性格内向,认真,好强,要 求完美.因反复出现怕自己用利器伤害同学,路人二 月余而求诊.患者自小读书成绩非常好,一般从不和 人发生争吵,更不要说打架.所以产生这种念头让他 很痛苦,他总是算好从学校到家的时间,回家后不断 回忆路上碰到过什么人等细节.要花去大量时间.患 者痛苦不已.
强迫症状的特点
有意识的强迫和反强迫并存,二者的强 烈冲突使患者感到焦虑和痛苦. 体验到观念和冲动系来源于自我,但违 反自己意愿,虽极力抵抗,却无法控制. 患者意识到强迫症状的异常性,但无法 摆脱. 社会功能可以受到严重的损害.