简短戒烟干预 (新版)
简短戒烟干预工作案例
简短戒烟干预工作案例背景介绍某市卫生局计划开展一项戒烟干预工作，旨在帮助市民有效戒烟，提高公众健康意识。
该市居民中吸烟率较高，因此需要开展全面的干预工作。
本案例旨在介绍该市卫生局的一项戒烟干预工作，并探讨其实施过程和效果。
目标1. 提高市民戒烟意愿和信心。
2. 增加市民戒烟的成功率。
3. 减少市民被动吸烟的机会。
4. 提高公众对吸烟危害的认识。
实施方案1. 宣传教育：通过举办健康讲座、发布健康宣传资料等方式，向市民传达吸烟的危害和戒烟的重要性。
2. 提供戒烟指导：设立戒烟咨询热线、开展戒烟辅导活动，为有意戒烟的市民提供专业的指导和支持。
3. 制定禁烟政策：加强公共场所的禁烟管理，推广禁烟倡导活动，减少市民被动吸烟的机会。
4. 建立戒烟帮扶团队：组建专业的戒烟帮扶团队，为戒烟者提供心理和行为支持，帮助他们有效戒烟。
实施过程1. 宣传教育：卫生局举办了一系列健康讲座，邀请专家介绍吸烟对健康的危害以及戒烟的方法。
还在公共场所和媒体发布了大量健康宣传资料，吸引了广大市民的关注。
宣传活动取得了良好的效果，市民对戒烟的意愿明显增加。
2. 提供戒烟指导：卫生局设立了戒烟咨询热线，并在多个社区开展了戒烟辅导活动，引导有意戒烟的市民进行咨询和学习。
许多市民通过这些活动获得了戒烟知识和技巧，提高了他们的戒烟信心。
3. 制定禁烟政策：卫生局与相关部门合作，加强了对公共场所的禁烟管理，并推广了禁烟倡导活动。
市民在公共场所的被动吸烟情况得到了明显改善，吸烟率有所下降。
4. 建立戒烟帮扶团队：卫生局组建了一支专业的戒烟帮扶团队，为有意戒烟的市民提供心理和行为支持。
团队成员通过耐心倾听、理解和帮助，帮助众多戒烟者顺利度过戒烟期，取得了良好的效果。
成效评估1. 戒烟意愿和信心的提高：通过调查发现，戒烟意愿和信心有明显提高，许多市民表示将更加积极地尝试戒烟。
2. 戒烟成功率的增加：统计数据显示，戒烟成功率有所提升，不少市民成功实现了戒烟目标。
简短戒烟干预要点
简短戒烟干预要点之杨若古兰创作完好的简短戒烟干预要点可以用5个词来概括：扣问（Ask）,建议（Advice）,评估（Access）,帮忙（Assist）和随访（Arrange）.具体内容包含：扣问并了解抽烟者目前的烟草使用情况和健康情况；提供有针对性的戒烟建议；评估抽烟者的戒烟志愿，根据须要评估烟草依附程度；在抽烟者采纳戒烟行动以后，予以行为撑持和帮忙；在开始戒烟后安插随访.步调1 扣问：在每次见面时都扣问抽烟者的烟草使用情况简短戒烟干预扣问的次要目的是了解抽烟者的抽烟年限，烟草使用量，是否测验考试过戒烟（至多保持一天，一支烟不抽），测验考试戒烟的次数，最长戒烟保持时间，曾采取的戒烟方法，和复吸的缘由等等.不管抽烟者以往采纳过何种戒烟测验考试，都应当对他们所作出的测验考试给予鼓励.为了更好地收罗抽烟者的配合，获得抽烟相干信息，医务工作者可能须要对就诊环境进行一些安插，比方，陈列一些烟草相干常识健康宣扬手册或海报，桌面摆放一些禁止抽烟的标记，或者陈列一些其他看得见的戒烟相干信息.以帮忙抽烟者更能接受简短戒烟干预，并让他们感觉到扣问他们的抽烟情况是此次交流过程中一个惯例的，而且是必须进行的过程.步调2 建议：以清晰、强烈且个性化的方式建议抽烟者戒烟简短戒烟干预的建议应当从抽烟者的身体健康情况等实际情况出发，并根据抽烟者的戒烟志愿或动机的分歧给予清晰、强烈且有针对性的戒烟建议，根据须要进行简短的动机干预.步调3 评估：评估抽烟者的戒烟志愿和烟草依附程度简短戒烟干预评估的次要任务是确定抽烟者的戒烟志愿，并根据须要来评估抽烟者的尼古丁依附程度和抽烟者信任本人能够成功控制烟瘾的决定信念.戒烟志愿判断抽烟者的戒烟志愿是根据一下成绩的回答来确定：问：“您是否打算在将来一个月内开始戒烟？”如果抽烟者回答“是”则说明抽烟者筹办戒烟，反之，则说明该抽烟者尚未筹办好戒烟.步调4 帮忙：在戒烟过程中对抽烟者予以行为撑持和帮忙筹办戒烟者：医务工作者次要帮忙他们拟定一份简单的戒烟计划，并为他们提供一些自助材料；尚未情愿戒烟者：医务工作者须要做的主如果提供自助材料，根据前面提到的5R建议模型对抽烟者进行简短的动机干预，并鼓励抽烟者今后考虑戒烟.步调5 随访：在开始戒烟后，根据可能的时间，安插随访随访的次要目的是了解抽烟者在采纳戒烟行动后是否仍在坚持戒烟，戒烟保持者：恭喜这些戒烟者，并鼓励他们继续坚持；复吸者：对他们的戒烟测验考试给予肯定，并鼓励他们从头开始戒烟；并对戒烟过程中出现的戒断症状予以指点和帮忙，以防复吸.戒烟撑持因为烟草的高度成瘾性，抽烟者才戒烟过程中通常须要外界的帮忙和撑持才干成功戒除烟瘾.该撑持不但来自大夫，更多的更密切的帮忙来自于家人，同时朋友和同事的帮忙和撑持也是不容忽视.除了这些社会撑持以外，同时还须要有的环境撑持，因为任何与抽烟相干的场景和物资都可能让抽烟者在戒烟一段时间后从头燃起对抽烟的记忆.营建这类戒烟环境，须要家人、朋友和同事的共同努力，同时也须要抽烟者采纳切实的行动来保持，如清除家庭、工作场合中，和随身携带的烟、打火机和烟灰缸等烟具.戒烟妨碍戒烟过程中可能碰到的困难和妨碍，不但包含前面说到的各种可能的戒断症状，如紧张、易怒、焦虑、抑郁、失眠、体重添加等等，同时也包含一些心思上的妨碍，如缺乏决定信念、同伴压力等，和社会交往时承受的环境压力.积极应对应对戒断症状，首先要有准确的认识，其中以下几点需加以留意：戒断症状在最强烈的时候通常只会保持3-5分钟，此后会逐步减弱；戒断症状在停止抽烟后几小时以内就会出现，并在戒烟后的头3个礼拜，特别是第1周最为严重；通常2-3周后，所有的戒断症状均基本消逝，如果症状保持在3周以上，则须要向大夫征询或采取戒烟药物来缓解；认识抽烟的误区，释除戒烟的顾虑；体重添加是戒烟后最罕见的表示，因为烟草中的尼古丁有按捺食欲并能添加人体的基础代谢的感化；加上抽烟能收缩胃黏膜血管，影响养分接收.戒烟以后，食欲添加，胃肠接收功能恢复，味觉改善.所以普通来说，戒烟后体重会添加五公斤摆布.其次，积极应对戒断症状.在认识上述的天然规律的基础上，最次要的方式是听取大夫针对个人健康情况提出的戒烟建议，并适当采纳戒烟药物来缓解戒断症状.除大夫的简短戒烟建议和戒烟药物以外，向戒烟门诊（全国戒烟门诊资本见本手册附录）、戒烟热线、戒烟网站追求专业的戒烟帮忙；向成功戒烟者交流戒烟经验；面对体重添加，控制饮食，加强锻炼；测验考试采纳其他戒烟小技巧来应对，如5D戒烟方法.5D戒烟方法向身边所有人宣布（declare）本人戒烟的决心，借此争夺他人撑持；然后采纳迟延（delay）计谋降低烟瘾，延迟抽烟行为；烟瘾难忍时，深呼吸（deep breathing）、饮水（drink water），及改做其它事情（do something else），如嚼口喷鼻糖、嗑瓜子、听音乐、看电影、散散步、爬爬山等等，务求分散留意力，减低心瘾.戒烟药物世界卫生组织推荐的一线戒烟药物次要包含：1、尼古丁替代成品，具体方式有尼古丁贴片，口喷鼻糖和鼻雾剂；2、处方药，如安非他酮和伐尼克兰.现阶段国内市场现有的戒烟药物包含：辉瑞的“畅沛”（酒石酸伐尼克兰）、悦亭（盐酸安非他酮缓释片）、强生的“力克雷”（口喷鼻糖和贴片）.须要强调的是：以上所有药物的使用均应当始终与行为改变相结合.。
简短戒烟干预方法
简短戒烟干预方法文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）简短戒烟干预方法简短戒烟干预是指在日常的诊疗服务过程中，尤其是指平常的寻医问诊中，在病人与医生接触的短短的3-5分钟之内，医生或护士等卫生专业人士为吸烟者所提供的专业戒烟建议和帮助。
一、干预的服务对象简短戒烟干预的服务对象应该是每一个吸烟者，即便是尚未准备戒烟者，也应该接受干预，以帮助他们今后考虑戒烟。
二、干预服务提供者简短戒烟干预服务提供者应该是任何在医院、诊所、初级卫生保健机构或社区卫生服务中心工作的医生、护士以及其他的卫生专业人士。
三、干预的主要内容在每一次干预实施过程中，医务工作者应该尽可能为吸烟者提供明确的、有针对性的戒烟建议，评估他们的戒烟意愿，为他们提供行为支持；并根据需要将他们转诊至戒烟门诊进行强化干预。
步骤一询问：在每次见面时都询问吸烟者的烟草使用情况。
简短戒烟干预询问的主要目的是了解吸烟者的吸烟年限、烟草使用量、是否尝试过戒烟（至少维持一天，一支烟不抽）、尝试戒烟的次数、最长戒烟维持时间，曾经采用的戒烟方法，以及复吸的原因等等。
不管吸烟者以往采取过何种戒烟尝试，都应该对他们所作出的尝试给予鼓励。
步骤二建议：以清晰、强烈且个性化的方式建议吸烟者戒烟。
简短戒烟干预的建议应该从吸烟者的身体健康状况等实际情况出发，并根据吸烟者的戒烟意愿的不同给予清晰、强烈且有针对性的戒烟建议，根据需要进行简短的动机干预。
针对尚未准备戒烟者，实用有效的戒烟建议应该向吸烟者强调吸烟与其健康的相关性，同时医生应该告知吸烟的危害和戒烟的好处，告知戒烟过程可能遇到的困难和障碍，并在每次与吸烟患者接触过程中反复重申戒烟建议(采用5R模型提供建议)。
最终吸烟者能够根据医生提供的这些建议，在权衡利弊之后，做出正确的选择。
步骤三评估：评估吸烟者的戒烟意愿和烟草依赖程度。
简短戒烟干预评估的主要任务是确定吸烟者的戒烟意愿，并根据需要来评估吸烟者的尼古丁依赖程度。
简短戒烟干预
本次讲座的主要内容
简短戒烟干预的定义 简短戒烟干预模型——5A戒烟干预模型 更简化的简短戒烟干预——2A+R模型 开展简短戒烟干预的准备
简短戒烟干预：
指在日常的诊疗服务过 程中，尤其是指平常的 寻医问诊中，在病人与 医生接触的短短的3-5分 钟之内，医生或护士等 卫生专业人士为吸烟者 所提供的专业戒烟建议 和帮助。
戒烟行动者 准备戒烟者
尚未准备 戒烟者
戒烟意愿改变模型
尚未准备期
思考 期
终止期
维持 期
故态 萌发
准备 期
行动 期
烟草依赖程度评估
即尼古丁依赖程度评估 尼古丁依赖检验量表（FTND）
尼古丁依赖检验量表（FTND）
1.您早晨醒来后多长时间吸第一支烟？
③5 分钟内 ②6 至 30 分钟内 ①31 至 60 分钟内 ○0 60 分钟后
况 保持话语简洁
你吸烟吗？
11
步骤二 建议（清晰、强烈且个性化方式）
采用5 R模型提供建议
Relevance： 强调健康相关性
Risk：
告知吸烟的危害
Rewards： 告知戒烟的好处
Roadblocks：告知戒烟时可能遇到的困难和障碍
Repetition： 在每次接触中反复重申建议
13
建 议 推 荐 步 骤
0-2分： 极低 3-4分： 低 5分： 中度 6-7分： 高 8-10分：极高
该量表分值范围：0-10分。当FTND≥6时，通常认为该吸烟 者对尼古丁高度依赖，这些吸烟者戒烟后戒断症状会比较明 显，且复吸的可能性大
步骤四 帮助
准备戒烟者
制定一个戒烟计划
确定戒烟日 明确来自社会的支持 提供解决具体问题的建议 提供戒烟药物资料 提供自助材料 如需要，转向强化干预服务，寻求帮助
简短戒烟干预方法
简短戒烟干预方法 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998简短戒烟干预方法简短戒烟干预是指在日常的诊疗服务过程中，尤其是指平常的寻医问诊中，在病人与医生接触的短短的3-5分钟之内，医生或护士等卫生专业人士为吸烟者所提供的专业戒烟建议和帮助。
一、干预的服务对象简短戒烟干预的服务对象应该是每一个吸烟者，即便是尚未准备戒烟者，也应该接受干预，以帮助他们今后考虑戒烟。
二、干预服务提供者简短戒烟干预服务提供者应该是任何在医院、诊所、初级卫生保健机构或社区卫生服务中心工作的医生、护士以及其他的卫生专业人士。
三、干预的主要内容在每一次干预实施过程中，医务工作者应该尽可能为吸烟者提供明确的、有针对性的戒烟建议，评估他们的戒烟意愿，为他们提供行为支持；并根据需要将他们转诊至戒烟门诊进行强化干预。
步骤一询问：在每次见面时都询问吸烟者的烟草使用情况。
简短戒烟干预询问的主要目的是了解吸烟者的吸烟年限、烟草使用量、是否尝试过戒烟（至少维持一天，一支烟不抽）、尝试戒烟的次数、最长戒烟维持时间，曾经采用的戒烟方法，以及复吸的原因等等。
不管吸烟者以往采取过何种戒烟尝试，都应该对他们所作出的尝试给予鼓励。
步骤二建议：以清晰、强烈且个性化的方式建议吸烟者戒烟。
简短戒烟干预的建议应该从吸烟者的身体健康状况等实际情况出发，并根据吸烟者的戒烟意愿的不同给予清晰、强烈且有针对性的戒烟建议，根据需要进行简短的动机干预。
针对尚未准备戒烟者，实用有效的戒烟建议应该向吸烟者强调吸烟与其健康的相关性，同时医生应该告知吸烟的危害和戒烟的好处，告知戒烟过程可能遇到的困难和障碍，并在每次与吸烟患者接触过程中反复重申戒烟建议(采用5R模型提供建议)。
最终吸烟者能够根据医生提供的这些建议，在权衡利弊之后，做出正确的选择。
步骤三评估：评估吸烟者的戒烟意愿和烟草依赖程度。
简短戒烟干预评估的主要任务是确定吸烟者的戒烟意愿，并根据需要来评估吸烟者的尼古丁依赖程度。
戒烟干预模型
表2：尼古丁依赖检验量表（FTND）
问题 你早晨醒来后多长时间吸第一支 烟？ 您是否在许多禁烟场所很难控制吸 烟的需求？ 您认为哪一支烟您最不愿意放弃？
您每天抽多少支烟？
您卧病在床时仍旧吸烟吗？ 您早晨醒来后第1个小时是否比 其他时间吸烟多？
答案 5分钟内 5—30分钟 31—60分钟 60分钟
是 否 早晨第一支 其他 ≤10支 10—20支 21—30支 ≥31支 是 否 是 否
相信您现在已经感受到吸烟所带来的痛 苦,为了改善您今后的生活质量,建议您 尽快戒烟!
您现在是否想戒烟?
您为什么相戒烟?
已存在健康问题 担心吸烟对自己或家人造成 危害 家人朋友要求
图3：评估推荐步骤 您是否打算在未来1个月内开始戒烟？
是
否
准备戒烟者
尚未准备戒烟者
您早晨起床之后是否马上就想吸烟？ 在禁止吸烟的场所，您能否控制烟瘾？
分值 3 2 1 0 1 0 1 0 0 1 2 3 1 0 1 0
图4：帮助推荐步骤
图5：随访推荐步骤
准备戒烟
尚未准备戒烟者 过去1周（1个月，3个月）内，您是否还在戒烟？
我们是否可以讨论 我们是否可以讨
一下制定一份戒烟 论一下您对吸烟
计划？
危害的认
提供戒烟材料 转诊到戒烟门
提供戒烟材料 简短的动机干
简短戒烟干预要点——5A干预模型
表1：戒烟意愿改变模型
戒烟阶段 尚未准备戒烟期
戒烟思考期 戒烟准备期 戒烟行动期 戒烟维持期
复吸期 图1:
表现 在未来6个月内尚未打算戒烟 打算在未来的6个月内戒烟
打算在未来1个月内戒烟 已经戒烟，但时间<6个月 保持戒烟状态6个月以上 戒烟一段时间后重新规律吸烟 询问推荐步骤
简短戒烟干预要点
简短戒烟搞预重心之阳早格格创做完备的简短戒烟搞预重心不妨用5个词汇去综合：询问（Ask）,修议（Advice）,评估（Access）,帮闲（Assist）战随访（Arrange）.简直真量包罗：询问并相识吸烟者暂时的烟草使用情况以及健壮情景；提供有针对于性的戒烟修议；评估吸烟者的戒烟意愿，根据需要评估烟草依好程度；正在吸烟者采与戒烟止径之后，给予止为支援战帮闲；正在启初戒烟后安插随访.步调1 询问：正在屡屡睹里时皆询问吸烟者的烟草使用情况简短戒烟搞预询问的主要脚段是相识吸烟者的吸烟年限，烟草使用量，是可测验考查过戒烟（起码保护一天，一支烟没有抽），测验考查戒烟的次数，最少戒烟保护时间，曾采与的戒烟要领，以及复吸的本果等等.没有管吸烟者往常采与过何种戒烟测验考查，皆该当对于他们所做出的测验考查赋予饱励.为了更佳天征供吸烟者的协共，赢得吸烟相闭疑息，医务处事者大概需要对于便诊环境举止一些安插，比圆，陈设一些烟草相闭知识健壮传播脚册大概海报，桌里晃搁一些克制吸烟的标记，大概者陈设一些其余瞅得睹的戒烟相闭疑息.以帮闲吸烟者更能担当简短戒烟搞预，并让他们感觉到询问他们的吸烟情况是此次接流历程中一个惯例的，而且是必须举止的历程.步调2 修议：以浑晰、热烈且本性化的办法修议吸烟者戒烟简短戒烟搞预的修议该当从吸烟者的身体健壮情景等本量情况出收，并根据吸烟者的戒烟意愿大概效果的分歧赋予浑晰、热烈且有针对于性的戒烟修议，根据需要举止简短的效果搞预.步调3 评估：评估吸烟者的戒烟意愿战烟草依好程度简短戒烟搞预评估的主要任务是决定吸烟者的戒烟意愿，并根据需要去评估吸烟者的僧古丁依好程度以及吸烟者疑好自己不妨乐成统制烟瘾的疑奉.戒烟意愿推断吸烟者的戒烟意愿是根据一下问题的回问去决定：问：“您是可挨算正在已去一个月内启初戒烟？”如果吸烟者回问“是”则证明吸烟者准备戒烟，反之，则证明该吸烟者尚已准备佳戒烟.步调4 帮闲：正在戒烟历程中对于吸烟者给予止为支援战帮闲准备戒烟者：医务处事者主要帮闲他们制定一份简朴的戒烟计划，并为他们提供一些自帮资料；尚已启诺戒烟者：医务处事者需要搞的主假如提供自帮资料，根据前里提到的5R修议模型对于吸烟者举止简短的效果搞预，并饱励吸烟者以后思量戒烟.步调5 随访：正在启初戒烟后，根据大概的时间，安插随访随访的主要脚段是相识吸烟者正在采与戒烟止径后是可仍正在脆持戒烟，戒烟保护者：祝贺那些戒烟者，并饱励他们继启脆持；复吸者：对于他们的戒烟测验考查赋予肯定，并饱励他们沉新启初戒烟；并对于戒烟历程中出现的戒断症状给予指挥战帮闲，以防复吸.戒烟支援由于烟草的下度成瘾性，吸烟者才戒烟历程中常常需要中界的帮闲战支援才搞乐成戒除烟瘾.该支援没有但是去自医死，更多的更稀切的帮闲去自于家人，共时伙陪战共事的帮闲战支援也是没有容轻视.除了那些社会支援以中，共时还需要有的环境支援，果为所有与吸烟相闭的场景战物量皆大概让吸烟者正在戒烟一段时间后沉新焚起对于吸烟的影象.创制那种戒烟环境，需要家人、伙陪战共事的共共齐力，共时也需要吸烟者采与确真的止径去保护，如扫除家庭、处事场合中，以及随身携戴的烟、挨火机战烟灰缸等烟具.戒烟障碍戒烟历程中大概逢到的艰易战障碍，没有但是包罗前里道到的百般大概的戒断症状，如紧弛、易喜、焦急、抑郁、得眠、体沉减少等等，共时也包罗一些情绪上的障碍，如缺累自疑心、共陪压力等，以及社会接往时启受的环境压力.主动应付于应付于戒断症状，最先要有精确的认识，其中以下几面需加以注意：戒断症状正在最热烈的时间常常只会保护3-5分钟，以后会渐渐减强；戒断症状正在停止吸烟后几小时之内便会出现，并正在戒烟后的头3个星期，更加是第1周最为宽沉；常常2-3周后，所有的戒断症状均基础消得，如果症状保护正在3周以上，则需要背医死接洽大概采与戒烟药物去慢解；认识吸烟的误区，释除戒烟的瞅虑；体沉减少是戒烟后最罕睹的表示，由于烟草中的僧古丁有压制食欲并能减少人体的前提代开的效率；加上吸烟能中断胃黏膜血管，效率营养吸支.戒烟之后，食欲减少，胃肠吸支功能回复，味觉革新.所以普遍去道，戒烟后体沉会减少五公斤安排.其次，主动应付于戒断症状.正在认识上述的自然顺序的前提上，最主要的办法是听与医死针对于部分健壮情景提出的戒烟修议，并适合采与戒烟药物去慢解戒断症状.除医死的简短戒烟修媾战戒烟药物除中，背戒烟门诊（世界戒烟门诊资材睹本脚册附录）、戒烟热线、戒烟网站觅供博业的戒烟帮闲；背乐成戒烟者接流戒烟体味；里对于体沉减少，统制饮食，加强锻炼；测验考查采与其余戒烟小本领去应付于，如5D戒烟要领.5D戒烟要领背身边所有人宣告（declare）自己戒烟的刻意，借此争与他人支援；而后采与缓慢（delay）战术落矮烟瘾，延缓吸烟止为；烟瘾易忍时，深呼吸（deep breathing）、饮火（drink water），及改搞其余事务（do something else），如嚼心香糖、嗑瓜子、听音乐、瞅影戏、集集步、爬爬山等等，务供分别注意力，减矮心瘾.戒烟药物天下卫死构制推荐的一线戒烟药物主要包罗：1、僧古丁代替制品，简直形式有僧古丁揭片，心香糖战鼻雾剂；2、处圆药，如安非他酮战伐僧克兰.现阶段海内商场现有的戒烟药物包罗：辉瑞的“畅沛”（酒石酸伐僧克兰）、悦亭（盐酸安非他酮慢释片）、强死的“力克雷”（心香糖战揭片）.需要强调的是：以上所有药物的使用均该当末究与止为改变相分离.。
简短戒烟干预要点
简短戒烟干预要点完整得简短戒烟干预要点可以用5个词来概括:询问(Ask),建议(Advice),评估(Access),帮助(Assist)与随访(Arrange)。
具体内容包括:询问并了解吸烟者目前得烟草使用情况以及健康状况; ν提供有针对性得戒烟建议; ν评估吸烟者得戒烟意愿,根据需要评估烟草依赖程度; ν在吸烟者采取戒烟行动之后,予以行为支持与帮助; ν在开始戒烟后安排随访。
νν步骤1询问:在每次见面时都询问吸烟者得烟草使用情况简短戒烟干预询问得主要目得就是了解吸烟者得吸烟年限,烟草使用量,就是否尝试过戒烟(至少维持一天,一支烟不抽),尝试戒烟得次数,最长戒烟维持时间,曾经采用得戒烟方法,以及复吸得原因等等。
不管吸烟者以往采取过何种戒烟尝试,都应该对她们所作出得尝试给予鼓励。
为了更好地征求吸烟者得配合,获得吸烟相关信息,医务工作者可能需要对就诊环境进行一些布置,比如,陈列一些烟草相关知识健康宣传手册或海报,桌面摆放一些禁止吸烟得标志,或者陈列一些其她瞧得见得戒烟相关信息。
以帮助吸烟者更能接受简短戒烟干预,并让她们感觉到询问她们得吸烟情况就是此次交流过程中一个常规得,而且就是必须进行得过程。
ν步骤2 建议:以清晰、强烈且个性化得方式建议吸烟者戒烟简短戒烟干预得建议应该从吸烟者得身体健康状况等实际情况出发,并根据吸烟者得戒烟意愿或动机得不同给予清晰、强烈且有针对性得戒烟建议,根据需要进行简短得动机干预。
步骤3评估:评估吸烟者得戒烟意愿与烟草依赖程度简短戒烟干预评估得主要任务就是确定吸烟者得戒烟意愿,并根据需要来评估吸烟者得尼古丁依赖程度以及吸烟者相信自己能够成功控制烟瘾得信念。
戒烟意愿 ν判断吸烟者得戒烟意愿就是根据一下问题得回答来确定: 问:“您就是否打算在未来一个月内开始戒烟？”如果吸烟者回答“就是”则说明吸烟者准备戒烟,反之,则说明该吸烟者尚未准备好戒烟。
νν步骤4帮助:在戒烟过程中对吸烟者予以行为支持与帮助准备戒烟者:医务工作者主要帮助她们制定一份简单得戒烟计划,并为她们提供一些自助材料;尚未愿意戒烟者:医务工作者需要做得主要就是提供自助材料,根据前面提到得5R建议模型对吸烟者进行简短得动机干预,并鼓励吸烟者今后考虑戒烟。
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烟草使用是世界八大死因中六种的 危险因素
根据各死因柱形的颜色标注的阴影区域表示与烟草使用有关的死亡比例。 *包括口腔和口咽癌、食道癌、胃癌、肝癌等癌症， 除缺血性心脏病外的心血管疾病，以及脑血管疾病。 资料来源Mathers CD, Loncar D.Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030. PLoS Medicine, 2006， 3(11) : e442. 其它信息来自与C.D. Mathers的个人交流. 艾滋病毒/艾滋病最新数字出处AIDS epidemic update. Geneva, Joint United Nations Programme on HIV/AIDS(UNAIDS) and World Health 15 Organization(WHO). 2007
5 A干预模型:完整的简短戒烟干预要点
Ask： 询问吸烟情况、健康状况 Advise： 提供针对性戒烟建议 Assess： 评估戒烟意愿 Assist： 予以行为支持和帮助 Arrange：安排随访
5A干预流程图
1、询问
在每次见面时都询 问对方的烟草使用 情况 保持简洁:
推荐步骤
您吸烟吗？ 是 您现在吸烟吗？ 是 您吸烟有多长时间？ 平均每天多少支烟？ 您是否曾认真尝试过戒烟？尝试过多少次？ 您戒烟最长一次维持了多久？之后为什么又复吸？…… 否 非常好，您已经向健康迈进 了一步 否 非常好，这是你为自己的健 康所作的最佳选择
尼古丁成瘾环
尼古丁与受体结合导 致多巴胺释放增加
多巴胺带来 平静愉快感
吸烟者一般来讲会增加吸烟量， 以获得更大的愉快感并避免戒 断症状和对烟草的渴求
吸烟者为了恢复 平静愉快感渴求 尼古丁
每支烟之间，多巴胺 减少引起易怒和紧张 等戒断症状
Jarvis MJ. BMJ. 2004; 328:277-279. 2. Picciotto MR, et al. Nicotine and Tob Res. 1999: Suppl 2:S121-S125.
（资料来源： The Tobacco Atlas Third Edition. 2009）
我国吸烟状况
中国目前有超过3亿的吸烟者,每年吸烟导致
的死亡人数超过100万，超过艾滋病、结核、交通 事故以及自杀死亡人数的总和，占全部死亡的12%。 如此现状不加改变，到2020年，我国归因于吸烟 的死亡人数将上升到200万，占总死亡的比重将上 升至33%。
目前控烟政策只覆盖了少数人
烟草流行是人为现象，完全可以预防。 全球仍有超过90%的人口还没有得到全面无烟化政 策的保护。 仅有2%的人生活在有全面无烟化法规并且得到很 好执行的国家。
MPOWER六项战略
M:监测烟草使用和预防政策 P:保护民众不接触烟草烟雾 O:为戒除烟草使用提供帮助 W:警示烟草危险 E:执行禁止烟草广告、促销和 赞助的规定 R:提高烟草税
MPOWER政策3：提供戒烟帮助
大多数吸烟者对尼古丁产生依赖
烟草使用者很难凭自己的力量戒烟---每日吸烟者 在无帮助的情况下戒烟，复吸率高达90-95%
戒烟服务可以大大提高戒烟的成功率 目标：通过所有卫生保健机构和利用社区资源，提 供方便易得的临床戒烟服务
四、规劝和帮助吸烟者戒烟，医生是最佳人选
健康状况，以 清晰、强烈且 个性化的方式 建议其戒烟 R-动机干预
Relevance： 强调吸烟与健康的相关性 Risk： 告知吸烟带来的危害和不良后果
Rewards：
告知戒烟的益处
Roadblocks：告知戒烟时可能的障碍
Repetition： 在每次接触中重复建议
发展中国家正在成为重灾区
可悲的是，这种流行正在转向发展中世界，不出几十 年80%与烟草相关的死亡将发生在这些国家。
这一转变是由于全球烟草工业的营销战略所导致，这 种战略以发展中国家的年轻人和成年人为目标。 大多数妇女目前还不使用烟草，因此烟草工业正积极 向她们推广，探入这一潜在的新市场。
图：全球累计烟草归因死亡人数（2005-2030年）
戒烟什么时候都不晚，不管你从何时开 始戒烟，你和你身边的每个人都可以从 你的戒烟行为中受益
20分钟 24小时 48小时 2-12周 3-9个月 1年 10年 15年 血压、心跳、外周循环改善 一氧化碳水平降低 嗅觉和味觉提高 肺功能改善30% 呼吸急促和咳嗽减少 心肌梗死下降50% 肺癌风险下降50% 心急梗死和中风的风险降到非吸 烟者水平
你吸烟吗？ 你家里还有其他 人吸烟吗？
场景布置：禁烟标 志、海报、手册 等
2、建议
您最近身体状况如何？
根据吸烟者的
推荐步骤
好 非常好，但是这并不意味你以后也 不受吸烟危害的影响，为了你今后 健康的考虑，建议你能戒烟！ 否 相信你现在已经感受到吸烟所带来 的痛苦，为了改善你今后的生活质 量，建议你尽快戒烟！ 否 已存在健康问题 担心吸烟会影响自己和家人健康 家人朋友要求 …… 不好 您是否有被医生告知患有与 吸烟相关性疾病？ 是 您现在是否想戒烟？ 是 您为什么想戒烟？
您了解吸烟的危害吗?
证据关联强度：可能 证据关联强度：充分
您了解吸烟对他人的危害吗？
吸烟的危害
吸烟者比非吸烟者通常早逝 10年 吸烟者患中风的风险比非吸 烟者高约4倍 慢性阻塞性肺病的风险增加 约 5倍 冠心病的风险增加约10-15 倍 肺癌的风险增加16-25倍
戒烟的益处
语言正面而乐观
注重人
表现关爱态度
真诚 关注 共情
避免消极或歧视
非问题
非戒烟理论
共同克服困难、障碍
戒烟意愿改变模型
尚未准备戒烟
戒烟 思考
戒断 维持 戒烟 准备
终止
复吸
戒烟 行动
戒烟意愿改变模型：用于判断吸烟者是
否准备戒烟、处于哪一阶段
尚未准备戒烟期 戒烟思考期 戒烟准备期 戒烟行动期 戒断维持期 复吸期 在未来的六个月内尚未打算戒烟 打算在未来的六个月内戒烟 打算在未来一个月内戒烟 已经戒烟，但时间少于六个月 保持无烟状态达六个月以上 保持无烟状态一段时间后重新再吸
二手烟暴露情况依然十分严重，室内工作场所和 工作场所吸烟人很多，有禁止吸烟规定的地方仍 然有相当比例的人吸烟：72.4%的非吸烟者暴露于 二手烟，其中38.0%的人每天受到暴露。 整体控烟工作仍然举步维艰，面临严峻的挑战。
吸烟致病具有滞后性，烟草危害 被严重低估和忽略
在吸烟历史较长的工业化国家， 烟草流行高峰后30 年，吸 烟归因死亡才会达到高峰 。美国、英国等国家男性吸烟率 下降了40 年，烟草归因死亡才下降了10 年；女性吸烟率已 下降10 年，但死亡率还在上升。 中国男性吸烟流行自1995 年来达到高峰，归因死亡也开始 上升，估计在2025-2030 年达到死亡高峰。
医生帮助吸烟者戒烟必须具备两个条件: 第一是有充分的时间。
第二是要具备提供戒烟帮助的专门技能。
治疗烟草依赖，医生能提供的：
戒烟建议（如：短暂戒烟干预） 戒烟热线 药物治疗
戒烟热线
戒烟热线应依靠人工答复
在便利的时间段 提供的信息与面对面咨询相似 定期多次电话随访
戒烟药物
烟草依赖三链式模型
心理学因素
不自觉的行为依赖（喝酒、开车） 一种心理应对方式—压力、孤独、无聊、生气，导致精 神依赖
烟草依赖三链式模型
社会文化因素
人际交往的媒介 习俗 送礼
绝大多数吸烟者必须依靠外界
的帮助才能成功戒烟。
三、世界烟草使用状况
2005年，全世界吸烟每年导致540万人死亡。若不 加以控制，到2030年时将增加到每年830万人。 烟草使用是世界八大死亡原因中六项原因的危险 因素。
我国目前处在烟害的早期，每年还有10万人死于被 动吸烟。 青少年吸烟呈低龄化，开始吸烟年龄2002年比1984 年提前了４－５岁。 吸烟率高，戒烟率低，复吸率高：男性现在吸烟率 为52.9%,总吸烟人群中（包括现在及曾经吸烟者） 戒烟率仅为16.9%，在所有吸烟者中：36.4%的人过 去12个月内尝试过戒烟，其中91.8%的人从未接受过 任何戒烟服务，复吸比例高达33.1%。
干预内容：为每一位吸烟者提供明确的、有针对性的戒 烟建议，评估他们的戒烟意愿，为他们提供行为支持， 并寻找可能的强化干预资源
提供戒烟建议
评估戒烟意愿
寻求戒烟资源
简短戒烟的基本要点
根据吸烟者所处行为转变的不同时期分别给 予不同的戒烟建议和帮助。
尚未准备戒烟者-动机干预
准备戒烟者-戒烟计划
简短干预基本技术-建立互信关系
参考:
戒烟的理由
（1）对无症状吸烟者：
吸烟使人易患各种疾病；吸烟令家人和周围 的人反感；如果戒烟，健康状态将会得到改善； 禁烟的场所越来越多，吸烟很不方便；如果戒烟， 味觉和嗅觉会得到改善；如果戒烟，将可能对每 件事情都充满信心。
参考:
戒烟的理由
(2）对于患有疾病和具有症状的吸烟者： 指出下列症状都可能与您吸烟有关：咳嗽和 粘痰、呼吸短促、脸色差、刷牙时感觉恶心、胃 部不适、食欲下降等。
医生是协助人们戒烟的最合适的人
我国目前有200万名临床医生，如果每人每年能够为10个 吸烟者提供戒烟帮助，其中如果有一名吸烟者能够成功戒 烟，我国每年将会有200万人能够彻底告别烟草； 每两个吸烟者中将会有一个死于烟草相关疾病,如果我国 所有的临床医生共同参与帮助吸烟者戒烟，我国每年将会 有100万人能够避免死于吸烟相关疾病； 烟草依赖咨询的强度和其效果之间存在明显的效应关系。