简短戒烟干预培训1

焦油
粘稠状物质，包含烟草中的绝大多数致癌物。
焦油中的致癌物
苯并【a】芘
甲醛
砷
N-亚硝基降烟碱 氯乙烯 铍
4-(N-亚硝基甲氨 环氧乙烷 镍 基)-1-(3-吡啶基)-1丁酮
六价铬化合物
2-萘胺
镉
4-氨基“联国苯际癌症研究中心钋”-2定1义0 的“一类苯致癌物”
卷烟的放射性
钋-210 铅-210
（单位：毫克）
烟草公司内部文件
滤嘴打孔是“万宝路”在欧洲降焦的主要 方式
低焦油“吸烟补偿行为”
吸烟的人通过以下方式增加尼古丁的 摄入量:
堵住滤嘴透气孔 增加每口烟的吸入量 增加吸烟量 增加每支烟吸的口数 咽得更深
每天吸烟支数
低焦油吸烟者的吸烟量更大
卷烟尼古丁含量（毫克）
血浆可天宁（纳克/毫升） 血浆尼古丁（纳克/毫升）
– 无核细胞尸体 (45%) – 冠状动脉血液流速 (91%)
• 高密度脂蛋白 (73%)
• 感染
– WBC (100%) – CRP (80%) – Homocysteine (80%) – 氧化低密度脂蛋白 (85%)
• 抗氧化物
– 维生素 C (57%) – Hypovitaminosis (50%) – Beta-胡萝卜素 (174%) – 叶酸 (58%)
中草药卷烟品牌
“以药入肺”
烟草公司：中草药卷烟能…..
五叶神（“神农萃取液”）
¡ 有效减少烟草烟雾中的有害成分. ¡ 抑制烟草烟雾中苯并[a]芘的致癌性. ¡ 降低61.5%亚硝胺和烟草特有亚硝胺. ¡ 止咳化痰.
金圣（“金圣香”）
¡ 有效减少烟草的有害成分，对人体的肺、肾等器官有调 理作用。 ¡ 吸烟有害健康, 金圣与众不同.
急性心肌梗塞的入院记录
急性心肌梗塞入院记录
60 Helena
50 Outside Helena
40
无烟法律出台
30
20
10
0 1998
1999
2000
2001
年
2002
2003
死
亡
人
数
（
人 ）
69000
二手烟的风险
汶川 6万9千人
100000
玉树 2千1百人
二手烟10万人/年
汶川
2100 玉树
二手烟
二手烟的风险
死 亡
13.5/10万
人
数
（
万
人 ）
10万人
二手烟 死亡人数
风 险 （ 每 十 万 人 ）
4.28/10万 6万人
交通事故 风险
“低危害”卷烟的骗局
由低焦油和中草药卷烟想到的
万宝路
骆驼
中国的降焦历程
尼古丁（毫克）
吸烟机
剑桥滤片法主要参数
1. 每吸一口35毫升 2. 每两口的间隔1分钟 3. 燃烧至滤嘴前段3毫米
(See Sandford, 1985.)
法院裁决
“烟草业为了使人们继续吸烟并保持烟草公司 的收益，将低焦油卷烟错误地宣传为低害卷 烟。”
“不允许美国烟草公司在美国国内和世界上 任何一个其它国家用淡味、低焦油等对卷烟 进行虚假宣传。”
– 美国法官 Gladys Kessler 2006
中草药卷烟
机测焦油与体内硫氰酸的关系
男性
女性
硫氰酸（毫摩/升）
卷烟焦油含量（毫克）
卷烟焦油含量（毫克）
Woodward and Tunstall-Pedoe, 1993. Chapter 3 NCI Monograh 13
低焦油卷烟的研究
>13 毫克
175人
· 上海市出租车
司机体检中心
10-13 毫克
168人
美国肺癌发病率的变化
鳞癌
腺癌
发病率（十万分之一）
小细胞癌
年
Source: Chen 2007 Time Trend and Geographic Patterns of Lung Adenocarcinoma in the United States, 1973-2002
低焦油卷烟的烟草特有亚硝胺
雪茄有大有小，大一些的雪茄的尼古丁含量和一包烟 差不多
单位质量的雪茄含焦油量比卷烟多 雪茄一样致癌、引发心脏病
主流烟、呼出烟、侧流烟
900度
400度
二手烟
二手烟
单位质量的二手烟毒性是一手烟的4倍。
二手烟
胎儿生长受限 早产
新生儿猝死
哮喘 中耳炎
脑癌、淋巴癌、白血病
无烟草青少年运动资源中心：
<10 毫克
165人
问卷及尿样采集
可天宁、羟基可天宁
NNAL、NNAL葡萄糖醛 酸
多环芳烃
1-羟基芘 萘酚 羟基芴 羟基菲
可天宁水平
（单位：微摩/毫克肌酐）
低焦油吸烟者尿液中的多环芳烃
焦油量 (毫克) P摩尔多环芳烃/毫克肌酐
16 14 12 10 8 6 4 2 0
15毫克
10-14毫克
简短戒烟服务培训
多巴胺
尼古丁
尼古丁剧毒（广泛用于杀虫剂）、成瘾 。
尼古丁
激活交感神经
血管收缩
心跳加速、血压升高、心肌收缩增强
心肌供血、供氧、供养分减少，心血管阻塞
心肌氧和养分需求增加
心肌梗塞
猝死
一氧化碳 与血红蛋白结合，降低血液输氧能力，对胎儿的影响尤其大。
氰化氢 剧毒气体，美国执行死刑用 。
每天吸一包半烟相当于
每天做一次X光透视 每年去（3月中旬的）福岛核
电站外面呆5小时
经常接触二手烟相当于
每个月做一次X光透视 每年去（3月中旬的）东京呆
上10天
吸烟的人人均寿命损 失10-15岁。
吸烟的人中每两个就 会有一个死于吸烟相 关的疾病。
动脉硬化
正常的动脉
硬化的动脉
心肌梗塞
(See British American Tobacco Company, 1984.)
跨国烟草公司的欺骗
吸烟补偿行为是存在的，大多数吸烟的人都这么 做，我们需要把这种行为研究得更透彻，以便在 市场竞争中处在有利的位置。 “Compensation - It exists; most smokers practice it, but we need to understand it better before advantage can be taken in the marketplace.
研究结论
被动吸烟增加女性患乳腺癌的风险 更年期后的女性不明显
青春期和更年期之间接触到二手烟是最危 险的
二手烟对成年人的危害
肺癌 鼻窦癌 心脑血管疾病（心绞痛、心肌梗塞、中风） 哮喘
国际防痨和肺部疾病联合会资源中心： 无烟草青少年运动资源中心：
二手烟导致肺癌
暴露于二手烟中的人患 肺癌的几率增加30%
处停止 4. 每口吸2秒钟 5. 每支烟吸的口数不定
剑桥滤片法低估烟气吸入量
高出剑桥滤片法40%
（单位：毫升）
数据来自：NCI Monograph 13 Chapter 2
每吸两口烟的间隔
（单位：秒）
“吸烟者的实际吸烟行为”数据来自：美国 卫生总监报告（1988）
剑桥滤片法低估烟气吸入量
燃烧至滤嘴前端3毫米处停止 滤嘴实际开始的位置
中草药卷烟真的“低害”吗?
中草药卷烟吸烟者可天宁水平
P=0.16
（单位：微摩/毫克肌酐）
中草药卷烟吸烟者致癌物水平
P摩尔 /毫克肌酐
0.45 172
中草药卷烟
0.41 159
普通卷烟
P=0.171 P=0.554
NNAL PAHs
其它发现
出于健康的考虑 12% 低焦油卷烟的吸烟者 17% 中草药卷烟的吸烟者
低焦油卷烟的设计
在过滤嘴上打孔
降低焦油和尼古丁的释放量
Acton滤嘴
低焦油吸烟者堵住滤嘴孔
超过一半的低焦油吸烟者有堵住滤嘴透气孔 的行为
焦油含量越低，堵住滤嘴透气孔的行为越明 显
堵住滤嘴打孔的影响
Source：Kozlowski LT, Frecker RC, Khouw V, Pope MA. 1980 The misuse of 'less-hazardous'
P摩尔 /毫克肌肉酸
0.27
0.31
0.33
15毫克
10-14毫克
8毫克
烟草业的其它降焦技术
加长过滤嘴 使用烟丝膨胀技术 烟丝切细 增强烟纸的透气性
跨国烟草公司的欺骗
无论这样做是否道德，我们都应设计新型的卷烟， 在不招致批评的前提下，使吸烟者吸入的尼古丁 和焦油比烟盒包装上的多 – 如果吸烟的人想要这 样做的话。“Irrespective of the ethics involved, we should develop alternative designs (that do not invite obvious criticism) which will allow the smoker to obtain significant enhanced deliveries should he so wish”
中风
吸烟能引发心肌梗塞
吸烟者患冠心病的风 险比普通人高3倍
50岁以下的冠心病患 者中，90%是烟民
心肌梗塞第一次发病 即可能致命
吸烟能预防老年痴呆症吗？
烟草公司参与的研究
没有烟草公司参与的研究
吸烟能够预防老年痴呆 吸烟增加一半患老年痴呆
症
的风险
Cataldo et al （2010）
雪茄