怎样鉴别梅毒二期皮疹
梅毒完整版
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概述
梅毒是人类独有的疾病，显性和隐性梅毒患 者是传染源，感染梅毒的人的皮损及其分泌 物、血液中含有梅毒螺旋体。感染后的头2年 最具传染性，而在4年后性传播的传染性大为 下降。是由梅毒螺旋体，主要通过性接触或 胎盘传入，侵犯多系统多脏器的慢性传染病。
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病因
梅毒螺旋体，厌氧，人工培养困难
梅毒
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流行病学
梅毒在全世界流行，据WHO估计，全球每年约有 1200万新发病例，主要集中在南亚、东南亚和次撒 哈拉非洲。近年来梅毒在我国增长迅速，已成为报 告病例数最多的性病。所报告的梅毒中，潜伏梅毒 占多数，一、二期梅毒也较为常见，先天梅毒报告 病例数也在增加。
梅毒患者的皮肤、黏膜中含梅毒螺旋体，未患病者 在与梅毒患者的性接触中，皮肤或黏膜若有细微破 损则可得病。极少数可通过输血或途径传染。获得 性梅毒（后天）早期梅毒病人是传染源，95%以上是 通过危险的或无保护的性行为传染，少数通过接亲 吻、输血、污染的衣物等传染。胎传梅毒由患梅毒 的孕妇传染，如果一、二期和早期潜伏梅毒的孕妇， 传染给胎儿的几率相当高。
多形红斑
脓疱疮
银屑病
脂溢性皮炎
瘤型麻风
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鉴别诊断
三期与下列疾病鉴别： 慢性小腿溃疡 瘰疬性皮肤结核 孢子丝菌病 基底细胞癌
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梅毒诊断标准
隐性梅毒诊断的关键点：
无任何临床表现，既往无梅毒诊断与治 疗史，梅毒血清学检查结果阳性。
4.5 胎传梅毒（先天梅毒） 4.5.1 流行病学史：生母为梅毒患者。 4.5.2 临床表现： 4.5.2.1 早期胎传梅毒：一般在2岁以内发病，类似于获得性二期梅毒，发育不 良，皮损常为水疱-大疱、红斑、丘疹、扁平湿疣；梅毒性鼻炎及 喉炎；骨髓炎、 骨软骨炎及骨膜炎；可有全身淋巴结肿大、肝脾肿大、贫血等。 4.5.2.2 晚期胎传梅毒：一般在2岁以后发病，类似于获得性三期梅毒。出现炎 症性损害（间质性角膜炎、神经性耳聋、鼻或腭树胶肿、克勒顿关 节、胫骨骨 膜炎等）或标记性损害（前额圆凸、马鞍鼻、佩刀胫、锁胸关节骨质肥厚、赫 秦生齿、腔口周围皮肤放射状裂纹等）。 4.5.2.3 胎传隐性梅毒：即胎传梅毒未经治疗，无临床症状，梅毒血清学试验 阳性，脑脊液检查正常，年龄小于2岁者为早期胎传隐性梅毒，大于 2岁者为晚 期胎传隐性梅毒。 4.5.3 实验室检查： 4.5.3.1 暗视野显微镜检查：在早期胎传梅毒儿的皮肤黏膜损害或胎盘中可查 到梅毒螺旋体。 4.5.3.2 非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。 4.5.3.3 梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性 6.5 胎传梅毒（先天梅毒） 6.5.1 疑似病例：应同时符合4.5.1，4.5.2和4.5.3.2项。 6.5.2 确诊病例：应同时符合疑似病例的要求和4.5.3.1、4.5.3.3中的任一项。
6.2 二期梅毒 6.2.1 疑似病例：应同时符合4.2.1，4.2.2和4.2.3.2项。 6.2.2 确诊病例：应同时符合疑似病例的要求和4.2.3.1、4.2.3.3中的任一项。
梅毒的症状有哪些
梅毒的症状有哪些
对于成人感染的梅毒，一般将感染时间少于2年的称为早期梅毒（又有一期、二期之分），早期梅毒的病情不算严重，治疗的效果也比较理想；感染时间在2年以上的称为晚期梅毒，这时的病情也更严重，治疗效果也不佳。
需要说明的是，早期梅毒经过有效治疗不会发展到晚期梅毒。
那么，具体来说，不同时期的梅毒各有什么症状呢？
早期梅毒的症状：
梅毒侵犯全身各个器官和组织，引起花样繁多的异常表现。
一期梅毒主要在生殖器、肛门部位出现所谓的“硬下疳”，就是一处如绿豆至指甲盖大小的溃疡，摸上去比较硬，像摸软骨一样硬，不疼也不痒。
与之相呼应的是，附近的腹股沟淋巴结也会肿大，即使不治疗，1～2个月后上述表现都能自行消退。
武汉现代泌尿外科医院医生说，大概再隔几周，出现二期梅毒。
二期梅毒的情形更为错综复杂。
有各种各样的皮疹，但有几个特点是值得注意的：
(1)手掌心和足底出现圆形红斑。
(2)胸背和四肢出现对称性的、不痛不痒的皮疹。
(3)在肛门和生殖器上出现淡红色斑块，高出皮肤，表面平坦潮湿，这在医学上称为“扁平湿疣”。
晚期梅毒的症状：
如果早期梅毒没有得到及时治疗，或治疗不当，30%～40%的患者经过2年左右的时间将发展为晚期梅毒（三期梅毒）。
这时候皮肤黏膜出现结节和树胶肿，破坏性极大，可破坏鼻骨，形成如马鞍状的“鞍鼻”；也可发生梅毒性骨关节、眼的损害；再过几年还会发生心血管梅毒、神经梅毒和其他内脏梅毒。
对于有类似症状的人，应该马上到医院进行检查，以免耽误治疗时机。
梅毒各阶段有哪些特征
梅毒各阶段有哪些特征文章目录*一、梅毒各阶段有哪些特征*二、梅毒的几大传染途径*三、生活中怎样预防梅毒梅毒各阶段有哪些特征1、梅毒各阶段有哪些特征1.1、一期梅毒的症状是硬下疳。
即在外阴部发生红斑、浸润、结节、很快破损,形成无痛无痒的溃疡,基底和周边都比较硬,同时伴有臆股沟淋巴结肿大。
病人多发生于龟头、冠状沟,由于自觉症状较轻,患者常常忽视。
1.2、二期梅毒表现为多形性皮疹,常对称分布于躯干和四肢近端屈侧皮肤,红色或紫红色斑疹,表现光滑或附有鳞屑,不痒不痛,全身淋巴结常稍肿大,但无压痛。
有些病人于外生殖器或肛门周围出现表面湿润的扁平湿湿疹。
1.3、三期梅毒患者皮肤粘膜损害,典型病变为结节性梅毒疹和树胶肿。
体内神经系统、心血系统及肝、脾、骨骼均可出现病变,严重影响各脏器功能,造成残疾甚至丧失生命。
2、梅毒的诊断原则2.1、梅毒螺旋体可侵犯人体多个系统,出现多种与其他疾病相似症状和体征,因此必须根据病史、体检和实验室检查结果进行综合分析,慎重作出诊断。
2.2、询问病史应注意婚外性行为包括嫖娼、卖淫或同性恋史、梅毒感染史包括既往治疗史、配偶感染史、婚姻状况、妇女妊娠、生育史等。
对胎传梅毒应了解其生母的性病史。
2.3、体检:应作全面体格检查,注意全身皮肤、粘膜、骨骼、口腔、外阴、肛门及表浅淋巴结肿大等,必要时进行心脏血管系统、神经系统及其他系统检查、妇科检查等。
2.4、实验室检查2.4.1、梅毒血清学试验:非梅毒螺旋体抗原试验,如VDRL、RPR、USR等,为筛查试验;梅毒螺旋体抗原试验如TPHA、FTA-ABS 等,为证实试验。
2.4.2、暗视野检查梅毒螺旋体。
2.4.3、组织病理检查。
2.4.4、脑脊液检查。
3、梅毒会带来哪些危害3.1、皮损不适症状,影响正常的生活。
梅毒患者常主诉下面不舒服,生殖器出现的溃疡、脓疱、斑疹等不适症状,造成分泌物多,形成恐惧心理,影响正常生活。
3.2、引发功能丧失,导致残疾或死亡。
梅毒有哪些表现症状及如何诊断？
梅毒有哪些表现症状及如何诊断？*导读：梅毒性白斑，多见于妇女患者。
一般发于感染后4-5个月或1年，好发于颈项两侧，亦可见于胸、背、乳房、四肢、腋窝、外阴、肛周等部。
患部色素完全脱失，周围色素增加，类似白癜风。
大小不等。
可相互融合成大片，中间呈网眼状，网眼内色素脱失。
梅毒性白斑常与梅毒性脱发伴发。
存在时间较长，顽固不易消失，可7-8年，可延至三期梅毒时，常伴有神经系统梅毒或在神经梅毒发生前出现。
脑脊髓液有异常改变。
梅毒血清反应阳性。
根据病史，其他部位梅毒症状，梅毒血清反应阳性等，可与白癜风鉴别。
……梅毒有哪些表现及如何诊断?(一) 一期梅毒潜伏期平均3-4周，典型损害为硬下疳(Hard Chancre，Ulcus Durum)开始在螺旋体侵入部位出现一红色小丘疹或硬结，以后表现为糜烂，形成浅在性溃疡，性质坚硬，不痛，呈园形或椭园形，境界清楚，边缘整齐，呈堤状隆起，周围绕有暗红色浸润，有特征软骨样硬度，基底平坦，无脓液，表面附有类纤维蛋白薄膜，不易除去，如稍挤捏，可有少量浆液性渗出物，含有大量梅毒螺旋体，为重要传染源。
硬下疳大多单发，亦可见有2-3个者。
以上为典型的硬下疳。
但如发生在原有的糜烂，裂伤或已糜烂的疱疹或龟头炎处，则硬下疳即呈现与此种原有损害相同形状，遇有此种情况应进行梅毒螺旋体检查。
硬下疳由于性交感染，所以损害多发生在外阴部及性接触部位，男性多在龟头、冠状沟及系带附近，包皮内叶或阴茎、阴茎根部、尿道口或尿道内，后者易被误诊。
硬下疳常合并包皮水肿。
有的病人可在阴茎背部出现淋巴管炎，呈较硬的线状损害。
女性硬下疳多见于大小阴唇、阴蒂、尿道口、阴阜，尤多见于宫颈，易于漏诊。
阴部外硬下疳多见于口唇、舌、扁桃体，手指(医护人员亦可被传染发生手指下疳)，乳房、眼睑、外耳。
近年来肛门及直肠部硬下疳亦不少见。
此种硬下疳常伴有剧烈疼痛，排便困难，易出血。
发生于直肠者易误诊为直肠癌。
发于阴外部硬下疳常不典型，应进行梅毒螺旋体检查及基因诊断检测。
二期早发梅毒疹的个案护理
制定护理措施
评估患者病情：了解患者病情，包括症状、体征、 实验室检查等
制定护理目标：根据患者病情，制定具体的护理 目标，如控制病情、改善生活质量等
制定护理方案：根据护理目标，制定具体的护理 方案，包括药物治疗、物理治疗、心理护理等
实施护理措施：按照护理方案，实施相应的护理 措施，如药物治疗、物理治疗、心理护理等
诊断：通过血液 检查、皮肤活检 等方法进行诊断
治疗：使用青霉 素等抗生素进行 治疗，同时注意 个人卫生，避免 传染给他人
病因和发病机制
病原体：梅毒 螺旋体
传播途径：性 接触、母婴传 播、血液传播
等
感染部位：皮 肤、黏膜、淋
巴结等
发病机制：螺 旋体侵入人体 后，引起免疫 反应，导致皮 肤、黏膜等部 位出现红斑、 丘疹等症状。
诊断和鉴别诊断
症状：皮肤红斑、丘疹、水疱、脓疱等 实验室检查：梅毒螺旋体颗粒凝集试验（ TPPA）、快速血浆反应素素试验（RPR）等 鉴别诊断：与其他皮肤病如湿疹、银屑病等相鉴别 治疗：青霉素、红霉素等抗生素治疗，必要时进行手术治疗
制定护理计划
评估患者情况
体格检查：观察患者皮肤、 黏膜、淋巴结等部位，评估 病情严重程度
鼓励患者积极参 与治疗，提高患 者的自我管理能 力
评价护理效果
评估患者情况
观察患者皮肤症 状：如红斑、丘 疹、水疱等
评估患者疼痛程 度：如疼痛评分、 疼痛部位等
评估患者心理状 况：如焦虑、抑 郁、恐惧等
评估患者生活质 量：如睡眠质量、 饮食情况、活动 能力等
调整护理计划
评估患者病情：观察患者症状、体征、实验室检查结果等 制定护理目标：根据患者病情制定短期和长期护理目标 调整护理措施：根据患者病情变化调整护理措施，如调整药物剂量、调整护理频次等 定期评估护理效果：定期评估护理目标是否达成，护理措施是否有效，是否需要调整护理计划
梅毒疹与一般皮疹区别
梅毒疹与一般皮疹区别文章目录*一、梅毒疹与一般皮疹区别*二、梅毒的几种传播途径*三、梅毒的危害主要有哪些梅毒疹与一般皮疹区别1、梅毒疹与一般皮疹区别中期的梅毒的皮肤疹呈现红色或粉红色,全身对称性分布,不痒,但有时会压痛,而痊癒时会有色素沉着。
皮肤疹又称玫瑰疹,最初出现在身体躯干,肋骨附近,再分布于四肢,脸部较少,一般数个星期后会自行消失,而无痕迹。
女性患者在颈部背侧会色素消失,称为梅毒性白斑,患者有时因丘疹中心坏死,而有脓疹出现,若发生于头部,则会造成头发失落,而成秃头。
而一般皮疹仅仅是因为某些因素导致皮肤起小疹子,去除诱因一般及可消去,情况没有梅毒疹那么明显。
2、梅毒临床的诊断方法有哪些2.1、暗视野显微镜检暗视野显微镜检查是一种检查梅毒螺旋体的方法。
暗视野,顾名思义即是显微镜下没有明亮的光线,它便于检查苍白的螺旋体。
这是一种病原体检查,对早期梅毒的诊断有十分重要的意义。
2.2、梅毒血清学检测梅毒血清学检查对于诊断二期、三期梅毒,以及判定梅毒的发展和痊愈,判断药物的疗效都有十分重要的意义。
梅毒血清学检查包括非梅毒螺旋体血清学试验和梅毒螺旋体血清学试验。
前者常用于临床筛选及判定治疗的效果,抽血后1小时即可出结果,费用也低廉。
2.3、梅毒螺旋体IgM抗体检测梅毒螺旋体IgM抗体检测是近年来才有的新的诊断梅毒的方法。
IgM抗体是一种免疫球蛋白,用它来诊断梅毒具有敏感性高,能早期诊断,能判定胎儿是否感染梅毒螺旋体等优点。
3、生活中如何预防梅毒发生3.1、追踪病人的性伴,查找病人所有性接触者,进行预防检查,追踪观察并进行必要的治疗,未治愈前禁止性行为。
3.2、对可疑病人均应进行预防检查,做梅毒血清试验,以便早期发现病人并及时治疗。
3.3、对患梅毒的孕妇,应及时给予有效治疗,以防止将梅毒感染给胎儿。
未婚的感染梅毒者,治愈后再结婚。
3.4、如需献血,要去正规采血点,在献血前需做全面的血液检查,预防感染。
如需输血,需要输血单位出示所输血液的检查证明,防止不必要的麻烦发生。
你了解什么是梅毒疹吗？
梅毒是由梅毒螺旋体感染而引起的，梅毒主要通过性接触传播，也可以通过胎盘传染给下一代，梅毒在早期不会有梅毒疹，但在二期会出现梅毒疹。
你了解什么是梅毒疹吗？梅毒疹是二期梅毒的主要症状，也是判断一期梅毒发展成二期梅毒的主要根据，由于此时病毒多寄宿在皮肤黏膜上，主要出现差别的皮肤梅毒疹。
一期皮肤梅毒疹主要包括斑疹型、丘疹型、扁平湿疣型三种型号，主要集聚在后背和手掌等较为干燥的地方，但是扁平湿疣主要集聚在较为潮湿的皮肤褶皱处如外阴你、腋窝等部位，红肿部分溃烂，传染性较强。
一旦发觉要及早救治。
二期皮肤梅毒疹则带有必须的复杂性：1、梅毒性蔷薇疹：以对称分布的圆形或椭圆形的环状图形，面积传染较大，颜色有淡红色变为蔷薇色，可产生身体表面的各个部位。
2、丘疹性梅毒疹：自发产生或由斑疹演变而来，形状带有不定性，各种各样，产生位于体表潮湿部位的称为扁平湿疣，病毒繁殖极快，复制性较强，侵染性极强。
3、脓包性梅毒疹：关于身体衰弱，营养不良的患者多见，并伴有体温升高的发热症状。
二期梅毒疹一般表现为全身性皮疹，其特点比较明显，患者可伴有低烧、头痛、咽痛、关节钝痛等类似感冒的症状。
此时传染性很强，亦可自然好转为潜伏梅毒。
三期皮肤梅毒疹主要以损害身体机能体现差别程度的慢性增值性炎症，主要出现结节性梅毒疹、树胶样肿、近关节结节等使皮肤体现差别程度的突起，造成皮肤受损的模样。
梅毒的危害1、传染他人：很多人都比较在意梅毒的危害，首先我们都知道梅毒的传染性非常的强，所以及其容易传给伴侣或儿女，危害他人健康。
男性梅毒患者不但危害自身健康，且可传染给妻儿，造成早产、流产及死产，少数活产的胎儿也很可能有胎传性梅毒。
2、功能丧失：梅毒的危害相信大家都有所耳闻，专家说梅毒还会引发功能丧失，导致残疾或死亡。
由于螺旋体变异后毒性增强，对身体器官的损伤程度加重，引起组织和器官破坏，功能丧失，导致残疾或死亡。
3、皮损不适：除了以上两种很常见的危害之外，还会导致身体的皮损不适症状，影响正常的生活。
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怎样鉴别梅毒二期皮疹
文章目录*一、怎样鉴别梅毒二期皮疹1. 怎样鉴别梅毒二期皮疹2. 梅毒二期皮疹有什么症状3. 梅毒二期有哪些表现*二、梅毒二期如何治疗*三、梅毒二期要注意什么
怎样鉴别梅毒二期皮疹
1、怎样鉴别梅毒二期皮疹梅毒二期皮疹常为全身对称性,多无自觉症状,可出现於手掌及足跖,开始时皮疹晦暗不明显,稍后则异常突显。
皮疹之形态包括斑疹,丘疹,脱屑性丘疹及脓。
在身体皱褶处(如肛门)之皮疹,由於湿热及磨擦产生表浅性溃疡,称扁平湿疣,内含无数梅毒螺旋菌,故具高传染性。
有时皮疹排列成螺形,造成外形特殊之环形病灶;皮疹发生於毛孔,似毛囊炎。
毛发脱落造成虫蚀状脱毛症。
脱屑性丘疹病灶似乾癣,脓疱性病灶则十分罕见。
二期梅毒疹一般表现为全身性皮疹,其特点比较明显,患者可伴有低烧、头痛、咽痛、关节钝痛等类似感冒的症状。
此时传染性很强,亦可自然好转为潜伏梅毒。
此外,二期早发梅毒疹还要与二期复发梅毒疹相鉴别。
二期复发梅毒疹皮疹形态与二期早发梅毒疹相似,但数量少,分布范围也小,集中于面部及四肢。
此外,在肛门和女阴等处可见扁平湿疣。
口腔、阴部粘膜处可见灰白色周围充血的粘膜斑。
这些组织和损伤中的梅毒螺旋体数目很大,传染性很强。
2、梅毒二期皮疹有什么症状 2.1、斑疹型梅毒疹:也叫玫瑰疹,是最初出现的梅毒疹。
为红色、棕色或色素沉着玫瑰疹,多先在躯干开始发生。
其后二期梅毒发展到四肢、手掌及足底等。
红斑呈圆形,基本对称分布于手掌和足底。
这就是梅毒俗称“杨梅大疮”的缘故。
2.2、丘疹型梅毒疹:随着病程发展,有些斑疹可增厚演变成丘疹。
好发于躯干、臀部、小腿、手掌、足底和面部等处。
可表现有斑丘疹、丘疹、丘疹鳞屑性、环状、牛皮癣样等损害。
2.3、扁平湿疣:是发生在外生殖器部、肛门周围等皮肤皱折和潮湿部位的一种丘疹。
损害表现为光滑、肥厚、扁,平,表面覆有灰色薄膜,内含有大量梅毒螺旋体。
扁平湿疣的传染性比其他二期梅毒疹更大。
2.4、粘膜斑:约30%的二期梅毒患者有口腔粘膜损害,也叫粘膜斑。
损害表面覆有灰色薄膜,内含有大量梅毒螺旋体。
3、梅毒二期有哪些表现全身症状。
二期梅毒就是梅毒螺旋体沿血行播散至全身而出现的症状,主要表现为咽痛、头痛、体重减轻、发烧、关节痛、肌肉痛、乏力等全身不适。
皮肤症状。
75%的二期梅毒患者都会出现皮肤损害,也有少数病人累及骨骼、神经系统等内脏器官。
其中以斑疹性损害和丘疹
性梅毒疹最常见。
深层次器官损害。
10%的二期梅毒患者可出现系统损害,累及关节炎、滑囊炎、骨炎;也可导致肾病综合症、肝炎、前色素膜炎等,少数患者有脑膜炎、颅神经麻痹,危害性不言而喻。
梅毒二期如何治疗早期梅毒:包括一期、二期和病期不足两年的潜伏梅毒患者,可给予青霉素肌肉注射,每侧臀部120万单位,共240万单位,只注射一次。
晚期梅毒:包括有三期皮肤、粘膜、骨损害等患者,病期在两年以上的潜伏梅毒,心血管梅毒和神经梅毒等。
对于良性晚期梅毒(血管、粘膜及骨等)可予以普鲁卡因青霉素G肌肉注射,每日一次,每次60万单位,共15次,总剂量900万单位。
或用苄星青霉素每周肌肉注射一次,每次240万单位,共三次,总量720万单位。
对孕妇梅毒患者的治疗:早期梅毒患者如能早期治疗可防止发生先天梅毒。
晚期先天梅毒的治疗:两岁以上的先天梅毒治疗方法可按成人的相应病期进行,其用量不超过成人的剂量。
梅毒二期要注意什么1、及时治疗
治疗要坚持早期进行、规范用治疗原则。
选择正规医院,配
合医师坚持治疗,减少并发症、治愈疾病、及早恢复健康的作用。
治疗期间,其配偶也需要进行检查,必要时接受治疗。
治愈后要求定期复查。
2、注意传染他人
防止传染他人。
早期梅毒患者有较强的传染性,晚期梅毒虽然传染性逐渐减小,但也要小心进行防护。
自己的内裤、毛巾及时单独清洗,煮沸消毒,不与他人同盆而浴。
当梅毒患者发生硬下疳或外阴、肛周扁平湿疣时,可以使用清热解毒、除湿杀虫的中草药煎水熏洗坐浴。
3、禁止房事
梅毒的传染性,房事是必须要禁止的,如果患病两年以上者也应该尽量避免性生活,发生性接触时必须使用避孕套,为了安全着想,最好还是不要同房。
4、患病期间不宜怀孕
如果在患有梅毒期间配偶怀孕,建议不要保留,在治愈梅毒后在妊娠比较好,这样宝宝的健康也比较好。