高弓足幻灯片课件
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高中体育_足球空中脚弓传球的学习教学课件设计
直线运球。脚背内侧做一步一触球练习。 直线运球。脚背内侧做二步一触球练习。 单脚脚背内侧运球，由慢到快。 两脚交替脚背内侧运球。
圆圈运球。以一脚为轴，另一脚脚背内 侧不停向内运球转球。一周后，换另外一 只脚进行练习。
直线运球。用右脚脚背内侧直线运球15 米后，用右脚脚内侧将球扣住，迅速转体 用左脚脚背内侧运球，反复做上述练习。
（3）支撑脚位置靠后，击球刹那，脚型不固定，出球不顺畅。
纠正方法 （1）可进行分解练习或无球模仿练习，也可结合固定球进行练习。 （2）在练习中强调支撑腿最后一步跨出的距离，使腿后摆充分伸 展，膝关节放松 （3）踢定位球时，确定支撑脚的支撑点，运用敲击的方式固定脚 型。
练习
用左脚前脚掌将球引到足下，再用左脚的 脚背内侧将球停的原地。用右脚有脚背内 侧将球改变方向推出。
足 球 空 中 脚 弓 传 球
了解足球
足球以脚为主支配球的球类运动。足球运 动对抗性强，运动员在比赛中采用规则所 允许的各种动作包括奔跑、急停、转身、 倒地、跳跃、冲撞等，同对手进行激烈的 争夺。比赛时间长、观众多、竞赛场地大 ，是其他运动项目 所不及的。
了解球足球 性
1、脚点球 2、脚拨球
足动允倒争，球对许地夺是以抗的、。其练习脚性各跳比他为强种跃赛运主，动、时动支运作冲间项配动包撞长目球员括等、所的在奔，观不球比跑同众及类赛、对多的运中急手、。345678、、、、、、动采停进竞V脚前假脚脚。用、行赛字内后动点拨足规转激场拉侧推作球球球则身烈地球拉拉绕移移运所、的大球球动动球
空中脚弓传球基本动作
跑动时身体自然放松，上体稍前倾并 稍向运球方向转动，两臂自然摆动， 步幅要小些。运球脚提起时，膝关节 弯屈，脚跟提起，脚尖稍外转，在迈 步前伸脚着地前，用脚背内侧向前侧 推拨球，球向前侧曲线或弧线运行。
圆圈运球。以一脚为轴，另一脚脚背内 侧不停向内运球转球。一周后，换另外一 只脚进行练习。
直线运球。用右脚脚背内侧直线运球15 米后，用右脚脚内侧将球扣住，迅速转体 用左脚脚背内侧运球，反复做上述练习。
（3）支撑脚位置靠后，击球刹那，脚型不固定，出球不顺畅。
纠正方法 （1）可进行分解练习或无球模仿练习，也可结合固定球进行练习。 （2）在练习中强调支撑腿最后一步跨出的距离，使腿后摆充分伸 展，膝关节放松 （3）踢定位球时，确定支撑脚的支撑点，运用敲击的方式固定脚 型。
练习
用左脚前脚掌将球引到足下，再用左脚的 脚背内侧将球停的原地。用右脚有脚背内 侧将球改变方向推出。
足 球 空 中 脚 弓 传 球
了解足球
足球以脚为主支配球的球类运动。足球运 动对抗性强，运动员在比赛中采用规则所 允许的各种动作包括奔跑、急停、转身、 倒地、跳跃、冲撞等，同对手进行激烈的 争夺。比赛时间长、观众多、竞赛场地大 ，是其他运动项目 所不及的。
了解球足球 性
1、脚点球 2、脚拨球
足动允倒争，球对许地夺是以抗的、。其练习脚性各跳比他为强种跃赛运主，动、时动支运作冲间项配动包撞长目球员括等、所的在奔，观不球比跑同众及类赛、对多的运中急手、。345678、、、、、、动采停进竞V脚前假脚脚。用、行赛字内后动点拨足规转激场拉侧推作球球球则身烈地球拉拉绕移移运所、的大球球动动球
空中脚弓传球基本动作
跑动时身体自然放松，上体稍前倾并 稍向运球方向转动，两臂自然摆动， 步幅要小些。运球脚提起时，膝关节 弯屈，脚跟提起，脚尖稍外转，在迈 步前伸脚着地前，用脚背内侧向前侧 推拨球，球向前侧曲线或弧线运行。
(医学课件)高弓足
高弓足是什么？
根据病因学，高弓足可以分为神经性高弓足和结构性高弓足。神经性高弓足是由于神经系统疾病或脊髓损伤等因素引起的，而结构性高弓足则是由于遗传、创伤或发育异常等因素引起的。
根据严重程度，高弓足可以分为轻度、中度和重度三种类型。轻度高弓足表现较轻，而重度高弓足则可能导致患者无法行走。
高弓足的分类
不同的病因对高弓足的预后影响不同，如神经肌肉病变引起的预后通常比先天性畸形引起的预后差。
高弓足的病情严重程度越高，预后通常越差。
不同的治疗方式对高弓足的预后影响不同，如手术治疗的预后通常比非手术治疗的预后好。
康复训练方法
通过锻炼足部肌肉，增强足部肌肉的力量和耐力，改善步态和姿势。
足部肌肉训练
通过平衡训练，提高患者的平衡感和稳定性，降低摔倒的风险。
平衡训练
通过步态训练，纠正异常步态和姿势，提高行走效率和舒适度。
步态训练
通过职业疗法，调整患者的日常生活和工作方式，降低疼痛和不适程度，提高生活质量。
职业疗法
THANK YOU.
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手术治疗
手术方法
手术治疗高弓足的方法包括软组织手术和骨性手术。软组织手术包括肌腱转位、趾长伸肌松解等；骨性手术包括截骨术、关节融合术等。
手术风险
手术治疗高弓足的风险包括感染、神经损伤、愈合不良等，需要充分了解手术风险和并发症，并在医生的指导下进行。预后和来自复05物理疗法
01
物理疗法是高弓足康复治疗的重要手段，包括电疗、热疗、冷疗、超声波疗法等，可减轻疼痛、促进血液循环、减轻肌肉紧张等症状。
爪形趾
高弓足患者通常会出现足部疼痛和活动受限的症状，严重者可影响日常生活和工作。
疼痛和活动受限
03
足踝外科常见疾病高弓足健康宣教
3
高弓足与遗传性疾病的鉴别：如马凡氏综合症、埃勒斯-丹洛斯综合症等
4
高弓足与创伤性疾病的鉴别：如骨折、扭伤等
诊断标准
临床表现：足弓高、足跟外翻、足底疼痛等
影像学检查：X线片、CT、MRI等
步态分析：观察患者行走时的足部运动情况
足底压力测试：测量足底压力分布，评估足弓高度和稳定性
肌电图检查：评估肌肉功能，判断是否存在神经损伤
演讲人
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足踝外科常见疾病高弓足健康宣教
目录
01.
基本概述
02.
诊断与鉴别诊断
03.
危险行为因素
04.
健康教育策略
05.
健康促进计划
06.
健康促进计划评价
基本概述
高弓足的定义
高弓足是一种足部畸形，表现为足弓过高，足底内侧弓形隆起。
高弓足通常由先天性因素、神经肌肉疾病、创伤等原因引起。
高弓足可能导致足部疼痛、行走困难、足底压力分布不均等问题。
高弓足需要及时诊断和治疗，以减轻症状和改善生活质量。
高弓足的分类
创伤性高弓足：由于外伤或骨折导致的高弓足
04
神经性高弓足：由于神经系统疾病或损伤导致的高弓足
03
功能性高弓足：由于肌肉紧张或神经肌肉控制异常导致的高弓足
健康改善效果：高弓足症状的改善和康复情况
01
02
03
04
评价方法
问卷调查：收集患者对健康促进计划的满意度和效果评价
1
访谈法：与患者进行深入访谈，了解他们的需求和感受
2
观察法：观察患者在健康促进计划实施前后的行为和习惯变化
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高尔夫球运动体育ppt模板
目录
CONTENTS
• 高尔夫球运动概述 • 高尔夫球运动装备 • 高尔夫球运动技巧提升 • 高尔夫球运动赛事和名人 • 高尔夫球运动与健康
01
CHAPTER
高尔夫球运动概述
高尔夫球运动的起源和历史
起源
高尔夫球运动起源于15世纪的苏 格兰，最初是作为一种消遣方式 ，后来逐渐发展成为一项正式的 体育运动。
高尔夫球名将和明星的成长历程
高尔夫球名将
高尔夫球历史上涌现出许多伟大的球 员，如老虎伍兹、雷铁夫·古森等。他 们的成长历程充满艰辛与奋斗，通过 不懈的努力和坚持，最终在赛场上取 得了辉煌的成就。
明星球员的特点
明星球员不仅具备高超的球技，还有 着独特的个人魅力。他们拥有广泛的 粉丝群体，对高尔夫球运动的推广和 发展起到了积极的推动作用。
策略制胜，心态决定成败
详细描述
高尔夫球运动不仅是技术和力量的较量，更是策略和心态的博弈。在比赛中，要根据球 场状况、自身状态和对手情况制定合理的策略，如进攻、防守或稳健型打法。同时，保 持冷静、自信和专注的心态，面对挫折和失误时及时调整，以最佳状态应对各种挑战。
04
CHAPTER
高尔夫球运动赛事和名人
基本技巧
高尔夫球运动需要掌握正确的姿势、握杆、击球、推杆等基本技巧，才能打出 好成绩。
02
CHAPTER
高尔夫球运动装备
高尔夫球杆的种类和使用技巧
木杆
主要用于远距离击球，适合高 手和职业球员。
铁木杆
结合铁杆和木杆的特点，适合 不同距离的击球。
铁杆
主要用于近距离击球，适合初 学者和低差点球员。
挖角杆
用于打出左曲或右曲球，适合 有经验的球员。
目录
CONTENTS
• 高尔夫球运动概述 • 高尔夫球运动装备 • 高尔夫球运动技巧提升 • 高尔夫球运动赛事和名人 • 高尔夫球运动与健康
01
CHAPTER
高尔夫球运动概述
高尔夫球运动的起源和历史
起源
高尔夫球运动起源于15世纪的苏 格兰，最初是作为一种消遣方式 ，后来逐渐发展成为一项正式的 体育运动。
高尔夫球名将和明星的成长历程
高尔夫球名将
高尔夫球历史上涌现出许多伟大的球 员，如老虎伍兹、雷铁夫·古森等。他 们的成长历程充满艰辛与奋斗，通过 不懈的努力和坚持，最终在赛场上取 得了辉煌的成就。
明星球员的特点
明星球员不仅具备高超的球技，还有 着独特的个人魅力。他们拥有广泛的 粉丝群体，对高尔夫球运动的推广和 发展起到了积极的推动作用。
策略制胜，心态决定成败
详细描述
高尔夫球运动不仅是技术和力量的较量，更是策略和心态的博弈。在比赛中，要根据球 场状况、自身状态和对手情况制定合理的策略，如进攻、防守或稳健型打法。同时，保 持冷静、自信和专注的心态，面对挫折和失误时及时调整，以最佳状态应对各种挑战。
04
CHAPTER
高尔夫球运动赛事和名人
基本技巧
高尔夫球运动需要掌握正确的姿势、握杆、击球、推杆等基本技巧，才能打出 好成绩。
02
CHAPTER
高尔夫球运动装备
高尔夫球杆的种类和使用技巧
木杆
主要用于远距离击球，适合高 手和职业球员。
铁木杆
结合铁杆和木杆的特点，适合 不同距离的击球。
铁杆
主要用于近距离击球，适合初 学者和低差点球员。
挖角杆
用于打出左曲或右曲球，适合 有经验的球员。
内科学_各论_疾病：先天性高弓足_课件模板
内科学疾病部分：先天性高弓足>>>
病因：
复，而足内在肌萎缩、纤维化，虽神经的 支配功能恢复，足内在肌却因挛缩失去功 能，导致高弓足形成。
3.腓肠肌瘫痪时，行走起步时由足底 趾长屈肌等代偿其功能，致趾间关节屈曲， 前足下垂，形成高弓足。
4.肌肉因某些原因发生纤维化及挛缩， 亦可继发爪形足畸形。
5.一些原因不明的高
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内科学疾病部分：先天性高弓足>>>
并发症：
先天性高弓足并发症_先天性高弓足有哪 些并发症
成。
足底跖骨头部皮肤可有胼胝形
内科学疾病部分：先天性高弓足>>>
治疗：
先天性高弓足治疗方法_如何治疗先天性 高弓足
(一)治疗 1.治疗目的 减轻症状，改善足行走 功能，矫正并防止畸形加重。 2.轻度畸形 畸形程度轻，足弹性较 好，站立负重时高弓畸形可减轻或消失者， 可穿着低跟矫形鞋，有胼胝者加用跖垫。 3.中度和重度畸形 需采用手术治疗
内科学疾病部分：先天性高弓足>>>
病因：
先天性高弓足原因_由什么原因引起先天 性高弓足
(一)发病原因 高弓足的发病原因仍不明。 (二)发病机制 1.Bentzon认为，病因是胫前肌无力， 而腓骨肌力强，牵拉第1跖骨使足旋前。 为了代偿胫前肌的功能，各伸肌收缩致跖 趾关节背伸，继发趾屈肌收缩致趾间关节 屈曲。有
内科学疾病部分：先天性高弓足>>>
病因： 及足的检查。③检查肌肉，排除瘫痪。④ 脊柱检查，包括X线、CT或MRI等检查。⑤ 行腰穿或脊髓造影。
内科学疾病部分：先天性高弓足>>>
症状及病史：
先天性高弓足症状_先天性高弓足有什么 症状
(医学课件)高弓足
2023高弓足•简介•病因与病理生理机制•临床表现与评估目录•治疗•预后与转归•临床研究与文献综述01简介高弓足是指足弓高度异常增加，导致足部疼痛、僵硬和功能障碍的一种足部畸形。
定义高弓足的足弓高度明显高于正常水平，同时可能伴随有足底疼痛、肌肉萎缩、骨关节炎等并发症。
特征定义与特征发病率高弓足的发病率在人群中约为1%~3%，具有一定的遗传倾向。
流行病学数据高弓足在各个年龄段均可发病，但以儿童和青少年为主，且女性发病率高于男性。
发病率与流行病学数据分类高弓足可分为获得性和遗传性两种类型。
分型根据足弓高度与足部结构特征，可将高弓足分为轻度、中度和重度三种类型。
分类与分型02病因与病理生理机制遗传因素高弓足有家族遗传倾向，与基因突变和遗传缺陷有关。
胎儿期异常胎儿在母体内受到压迫、姿势不正或羊水过少等可能导致足部发育异常。
先天性病因神经系统疾病如脊髓灰质炎、脑瘫等神经性疾病影响足部肌肉力量和姿势控制。
创伤创伤可能导致足部肌肉、韧带和骨骼结构的改变，进而引发高弓足。
后天性病因1病理生理机制23高弓足患者足底压力分布不均，导致足底疼痛、胼胝和溃疡。
足底压力异常高弓足影响下肢生物力学平衡，可能导致关节不稳定、疼痛和功能障碍。
生物力学失衡高弓足可能导致神经肌肉控制异常，加重足部畸形。
神经肌肉问题03临床表现与评估03运动能力受限高弓足患者的运动能力受限，如跳跃、跑步等，因为这些活动会加重足部负担。
症状与体征01足弓高度异常高弓足患者的足弓高度明显异常，呈马蹄状，足底与地面贴合不均，影响行走和运动。
02疼痛与不适高弓足患者常常感到足部疼痛和不适，长时间站立或行走后症状加重，休息后缓解。
根据患者足弓高度、临床表现及影像学检查进行诊断。
通常认为，足弓高度大于等于70度即可诊断为高弓足。
诊断标准高弓足需要与扁平足、足内翻等足部畸形进行鉴别。
不同疾病的临床表现和治疗方法也有所不同。
鉴别诊断诊断标准与鉴别诊断评估方法高弓足的评估方法包括临床检查、X线检查、CT和MRI等影像学检查。
踝足的常见问题上ppt课件
三、人类基本的足型
❖常见足型（以距下关节的位置为基准）：
▪ 正中足 ▪ 内旋足 ▪ 外旋足
❖正中足：人体自然站立时，距下关节处于 正中的位置，称为距下关节正中位置 （neutral position）。
▪ 胫骨的中分线与地面垂直； ▪ 跟骨的中分线与地面垂直； ▪ 蹠骨头部与地面呈平行。
❖其中一项不满足条件时，距下关节代偿机 制启动。
胫腓联合关节
❖假关节 韧带及纤维组织连接的联合关节 ❖关节面 朝前偏外 ❖ 稳定性维持
▪ 前下胫腓韧带（AITF） ▪ 骨间韧带 骨间韧带 ▪ 后下胫腓韧带（PITF） ▪ 其他 屈肌
❖ 运动包括张开和闭合
胫腓联合关节
❖运动学
▪ 张开 被动运动 腓骨外旋30°，上移 1~2mm，伴有腓骨向前滑动，前韧带紧张， 后韧带松弛。
▪ 以前足站立时相当于体重的3倍； ▪ 负重期的推进期，关节面受到的应力相当于体重的5倍
左右。 ▪ 在站立时重量以1:1的方式分布到跟骨和跖骨头，而五
个跖骨头之间的比例2:1:1:1:1。
❖ 距骨在踝穴内有无倾斜，会通过影响关节面接触面积。而 影响关节所受应力的大小。
❖ 在站立时，姿势的摆动，鞋子后跟的高度都可预测到分布 在前足和足跟的重量变化
❖如果足跟垫中隔损伤、足跟垫老化或萎缩， 则无法达到减震效果。
生活中的踝足
上 坡 时
足的适应性
生活中的踝足
下坡时
感谢您的聆听！
再见
人体运动链
第二节 解剖学与生物力学
一、踝部 二、足部 三、人类基本的足型 四、足部的避震系统
一、踝部
❖相关肌肉
▪ 前群：胫骨前肌，趾长伸肌，拇长伸肌， 第三伸肌
▪ 外侧群：腓骨长短肌 ▪ 后群：腓肠肌、比目鱼肌、胫骨后肌、
2024版高中体育足球说课教育PPT课件
二过一、三过二等简单战术配合， 培养学生之间的默契与协作能力。
防守战术
人盯人防守、区域防守等，增强 学生的防守能力与战术素养。
01 02 03 04
进攻战术
边路进攻、中路渗透等，提高学 生的进攻意识与创造力。
团队协作能力
通过小组比赛、分队比赛等形式， 培养学生的团队精神与协作能力， 使其在比赛中能够相互信任、共 同拼搏。
比赛精神
强调公平竞争、尊重对手和裁判、 遵守比赛规则等体育精神。
足球技战术概述
包括个人战术和团队战术，如何 根据对手和比赛情况制定和调整 战术。
强调球员在比赛中的观察、判断、 决策等能力，以及心理素质和意 志品质的培养。
技术 战术
阵型与配合 足球智商
包括传球、接球、射门、控球、 抢球等基本技术，以及头球、铲 球等特殊技术。
鼓励自我挑战 引导学生设定具有挑战性的目标，鼓励他们在足 球运动中不断突破自我，培养抗挫折能力。
3
积极反馈与引导 在学生遇到挫折时，给予积极的反馈和引导，帮 助他们正确看待失败，从失败中汲取经验和教训。
团队合作意识培养及沟通技巧
强化团队目标
明确团队目标，强调团队合作的重要性，使每个学生都认识到自 己在团队中的角色和责任。
反应速度训练
通过快速变换信号、方向等训练方式，提高学生 神经系统的反应速度。
动作速度训练
通过短距离冲刺、快速变向等训练方式，提高学 生完成动作的速度。
位移速度训练
通过长距离跑、折返跑等训练方式，提高学生在 比赛中的位移速度。
耐力素质培养措施
有氧耐力训练
通过长距离慢跑、游泳等有氧运动方式，提高学生心肺功能和有氧 耐力水平。
思考是否充分关注了学 生的个体差异，以及如 何实施个性化教学策略 以满足不同学生的需求。
防守战术
人盯人防守、区域防守等，增强 学生的防守能力与战术素养。
01 02 03 04
进攻战术
边路进攻、中路渗透等，提高学 生的进攻意识与创造力。
团队协作能力
通过小组比赛、分队比赛等形式， 培养学生的团队精神与协作能力， 使其在比赛中能够相互信任、共 同拼搏。
比赛精神
强调公平竞争、尊重对手和裁判、 遵守比赛规则等体育精神。
足球技战术概述
包括个人战术和团队战术，如何 根据对手和比赛情况制定和调整 战术。
强调球员在比赛中的观察、判断、 决策等能力，以及心理素质和意 志品质的培养。
技术 战术
阵型与配合 足球智商
包括传球、接球、射门、控球、 抢球等基本技术，以及头球、铲 球等特殊技术。
鼓励自我挑战 引导学生设定具有挑战性的目标，鼓励他们在足 球运动中不断突破自我，培养抗挫折能力。
3
积极反馈与引导 在学生遇到挫折时，给予积极的反馈和引导，帮 助他们正确看待失败，从失败中汲取经验和教训。
团队合作意识培养及沟通技巧
强化团队目标
明确团队目标，强调团队合作的重要性，使每个学生都认识到自 己在团队中的角色和责任。
反应速度训练
通过快速变换信号、方向等训练方式，提高学生 神经系统的反应速度。
动作速度训练
通过短距离冲刺、快速变向等训练方式，提高学 生完成动作的速度。
位移速度训练
通过长距离跑、折返跑等训练方式，提高学生在 比赛中的位移速度。
耐力素质培养措施
有氧耐力训练
通过长距离慢跑、游泳等有氧运动方式，提高学生心肺功能和有氧 耐力水平。
思考是否充分关注了学 生的个体差异，以及如 何实施个性化教学策略 以满足不同学生的需求。
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弓足就是足弓异常增高。
• 足弓增高通常伴有一系列畸形：
1、跖趾关节过伸及趾间关节过屈 2、前足旋前并内收（外翻） 3、中足背侧“骨性”增高且足底内侧皮肤皱褶 4、足外侧缘延长而内侧缩短 5、跖骨头下胼胝 6、不同程度的距下关节僵直或强直 7、固定或柔韧性足跟内翻 8、伴有或不伴有马蹄足挛缩畸形的跟腱挛缩
手术治疗
• 当高弓足已妨碍负重行走、穿鞋，或进行性加重时，则应 手术治疗。手术方法可分为软组织松解和骨性手术。一般 根据病人年龄、畸形类型及严重程度、原发性疾病所处的 状态等因素，选择手术方法。原则上先作软组织手术，如 足跖侧软组织松解、胫前胫后肌腱移位及趾长伸肌后移等。 若软组织手术仍未能矫正畸形，抑或年长儿童有固定性高 弓足畸形，可选择骨性矫形手术。 • 骨性矫形手术包括第一楔骨开放性截骨、跗骨背侧楔形、 V形截骨，以及跟骨后移截骨。足背侧跗骨V形截骨具有 较多的优点，它不损伤跗骨骨骺，故适用于6岁以上的儿 童。它不使足缩短，并可矫正前足内收、内旋畸形。
创伤性高弓足
• 胫、腓骨骨折后小腿后侧筋膜室综合征
• 中足畸形愈合或骨折脱位
无明确病因
临床表现
• 典型症状：
• • • • • • 马蹄内翻足（70%） 足不能跖屈和内翻（65%） 足底溃疡（60%） 第1跖趾关节疼痛和肿大（50%） 足畸形（45%） 爪状趾（30%）
单纯性高弓足：
• 主要是前足有固定性跖屈畸形，第一和第五跖骨 均匀负重，足内外侧纵弓呈一致性增高，足跟仍 保持中立位，或者有轻度的外翻。
放射学表现
• 1940年Bruckway指出：只有拍摄了患者站立位X线片后， 才能对高弓足进行手术治疗。 • 通过站立位置的足侧位X线片，我们可以了解踝关节的位 置，中、前足的位置，尤其是第1跖骨的跖屈程度。
X线片的表现：
• 跖骨内收及1、2跖骨的跖屈。
• 胫距关节、距下关节或跗跖关节的退行性改变。 • 踝穴处距骨旋转。 • 斜位片在软组织内出现营养障碍性骨化常提示肌 腱或韧带的损伤。
非手术治疗
• 早期轻型高弓足可采取被动牵拉足底挛缩的跖筋膜、短缩 的足底内在肌。为缓解跖骨头受压，使体重呈均匀性分布， 在鞋内相当跖骨头处加一厚1cm毡垫，并在鞋底后外侧加 厚0.3～0.5cm，以减轻走路时后足出现的内翻倾向。但是， 这些措施只能减轻症状，既不能矫正高弓足畸形，也不能 防止畸形加重。
内翻型高弓足：
• 此型只有前足内侧列即第一，二跖骨的跖屈畸形，使足内 纵弓增高，而外纵弓仍正常，在不负重时第五跖骨很容易 被抬高至中立位，而第一跖骨因固定性跖屈，则不能被动 背伸至中立位，并有20～30°的内旋畸形，初期后足多正 常，站立和行走时，第一跖骨头所承受的压力明显增加， 为减轻第一跖骨头的压力，病人往往采取足内翻姿势负重， 晚期出现后足固定性内翻畸形，病人多有爪形趾，第一跖 骨头向足底突出，足底负重区软组织增厚，胼胝体形成和 疼痛。
病因学
• 这种复合畸形的原因是什么？ • 足内侧纵弓轻度升高又是如何发展为僵硬 的马蹄内翻足及爪形趾的？
神经肌肉性病变引起（80%）
• 致使足弓降低的动力性因素如胫前肌或/和小腿三头肌肌 力减弱，以及足跖侧内在肌挛缩，从而造成足纵弓增高， 这些神经肌肉性疾病可发生在大脑锥体系，脊髓皮质束， 脊髓前角细胞，周围神经和肌肉等不同水平。
常见的疾病包括：
脊髓皮质炎 大脑性瘫痪 脑脊髓脊膜膨出 神经管闭合不全 脊髓纵裂 脊髓栓系综合症 Charcot-Marie-Tooth病等。
先天性因素（10%）
• 某些病例有明确的家庭史。 • 患者一出生就有的病是由于母亲在怀孕期间接触 环境有害因素有关。 • 农药、有机溶剂、重金属等化学品，或过量暴露 在各种射线下 • 服用某些药物 • 染上某些病菌
继发于马蹄足的后足畸形
跟行型高弓足：
• 常见于脊髓灰质炎，脊膜脊髓膨出，主要是小腿 三头肌麻痹所致，其特点是跟骨处于背伸状态， 前足固定在跖屈位。
跖屈型高弓足：
• 多继发于先天性马蹄内翻足手术治疗之后，此型除前足呈 固定性跖屈畸形外，其后足，踝关节也有明显的跖屈畸形， 各型高弓足的临床表现不尽一致，但前足均有固定性跖屈 畸形，足趾早期多正常，随着病程的发展，则逐渐出现足 趾向后退缩，趾间关节跖屈，跖趾关节过度背伸，呈爪状 趾畸形，严重者足趾不能触及地面，由于跖趾关节背伸畸 形引起跖趾关节半脱位，使近节趾骨基底压在跖骨头的背 侧，将加重跖骨的跖屈畸形，导致负重处皮肤增厚，胼胝 体形成，甚则形成溃疡。
• 足弓增高通常伴有一系列畸形：
1、跖趾关节过伸及趾间关节过屈 2、前足旋前并内收（外翻） 3、中足背侧“骨性”增高且足底内侧皮肤皱褶 4、足外侧缘延长而内侧缩短 5、跖骨头下胼胝 6、不同程度的距下关节僵直或强直 7、固定或柔韧性足跟内翻 8、伴有或不伴有马蹄足挛缩畸形的跟腱挛缩
手术治疗
• 当高弓足已妨碍负重行走、穿鞋，或进行性加重时，则应 手术治疗。手术方法可分为软组织松解和骨性手术。一般 根据病人年龄、畸形类型及严重程度、原发性疾病所处的 状态等因素，选择手术方法。原则上先作软组织手术，如 足跖侧软组织松解、胫前胫后肌腱移位及趾长伸肌后移等。 若软组织手术仍未能矫正畸形，抑或年长儿童有固定性高 弓足畸形，可选择骨性矫形手术。 • 骨性矫形手术包括第一楔骨开放性截骨、跗骨背侧楔形、 V形截骨，以及跟骨后移截骨。足背侧跗骨V形截骨具有 较多的优点，它不损伤跗骨骨骺，故适用于6岁以上的儿 童。它不使足缩短，并可矫正前足内收、内旋畸形。
创伤性高弓足
• 胫、腓骨骨折后小腿后侧筋膜室综合征
• 中足畸形愈合或骨折脱位
无明确病因
临床表现
• 典型症状：
• • • • • • 马蹄内翻足（70%） 足不能跖屈和内翻（65%） 足底溃疡（60%） 第1跖趾关节疼痛和肿大（50%） 足畸形（45%） 爪状趾（30%）
单纯性高弓足：
• 主要是前足有固定性跖屈畸形，第一和第五跖骨 均匀负重，足内外侧纵弓呈一致性增高，足跟仍 保持中立位，或者有轻度的外翻。
放射学表现
• 1940年Bruckway指出：只有拍摄了患者站立位X线片后， 才能对高弓足进行手术治疗。 • 通过站立位置的足侧位X线片，我们可以了解踝关节的位 置，中、前足的位置，尤其是第1跖骨的跖屈程度。
X线片的表现：
• 跖骨内收及1、2跖骨的跖屈。
• 胫距关节、距下关节或跗跖关节的退行性改变。 • 踝穴处距骨旋转。 • 斜位片在软组织内出现营养障碍性骨化常提示肌 腱或韧带的损伤。
非手术治疗
• 早期轻型高弓足可采取被动牵拉足底挛缩的跖筋膜、短缩 的足底内在肌。为缓解跖骨头受压，使体重呈均匀性分布， 在鞋内相当跖骨头处加一厚1cm毡垫，并在鞋底后外侧加 厚0.3～0.5cm，以减轻走路时后足出现的内翻倾向。但是， 这些措施只能减轻症状，既不能矫正高弓足畸形，也不能 防止畸形加重。
内翻型高弓足：
• 此型只有前足内侧列即第一，二跖骨的跖屈畸形，使足内 纵弓增高，而外纵弓仍正常，在不负重时第五跖骨很容易 被抬高至中立位，而第一跖骨因固定性跖屈，则不能被动 背伸至中立位，并有20～30°的内旋畸形，初期后足多正 常，站立和行走时，第一跖骨头所承受的压力明显增加， 为减轻第一跖骨头的压力，病人往往采取足内翻姿势负重， 晚期出现后足固定性内翻畸形，病人多有爪形趾，第一跖 骨头向足底突出，足底负重区软组织增厚，胼胝体形成和 疼痛。
病因学
• 这种复合畸形的原因是什么？ • 足内侧纵弓轻度升高又是如何发展为僵硬 的马蹄内翻足及爪形趾的？
神经肌肉性病变引起（80%）
• 致使足弓降低的动力性因素如胫前肌或/和小腿三头肌肌 力减弱，以及足跖侧内在肌挛缩，从而造成足纵弓增高， 这些神经肌肉性疾病可发生在大脑锥体系，脊髓皮质束， 脊髓前角细胞，周围神经和肌肉等不同水平。
常见的疾病包括：
脊髓皮质炎 大脑性瘫痪 脑脊髓脊膜膨出 神经管闭合不全 脊髓纵裂 脊髓栓系综合症 Charcot-Marie-Tooth病等。
先天性因素（10%）
• 某些病例有明确的家庭史。 • 患者一出生就有的病是由于母亲在怀孕期间接触 环境有害因素有关。 • 农药、有机溶剂、重金属等化学品，或过量暴露 在各种射线下 • 服用某些药物 • 染上某些病菌
继发于马蹄足的后足畸形
跟行型高弓足：
• 常见于脊髓灰质炎，脊膜脊髓膨出，主要是小腿 三头肌麻痹所致，其特点是跟骨处于背伸状态， 前足固定在跖屈位。
跖屈型高弓足：
• 多继发于先天性马蹄内翻足手术治疗之后，此型除前足呈 固定性跖屈畸形外，其后足，踝关节也有明显的跖屈畸形， 各型高弓足的临床表现不尽一致，但前足均有固定性跖屈 畸形，足趾早期多正常，随着病程的发展，则逐渐出现足 趾向后退缩，趾间关节跖屈，跖趾关节过度背伸，呈爪状 趾畸形，严重者足趾不能触及地面，由于跖趾关节背伸畸 形引起跖趾关节半脱位，使近节趾骨基底压在跖骨头的背 侧，将加重跖骨的跖屈畸形，导致负重处皮肤增厚，胼胝 体形成，甚则形成溃疡。