下乡调查问卷
“三下乡”社会实践问卷调查

“三下乡”社会实践调查问卷1、你的性别是()A、男B、女2、参加三下乡之前你是否清楚活动的安排()A、是的,而且详细了解B、是的,但只了解整体框架C、不太清楚3、你们队伍支教所在的地区的基础设施如何?()A、优越(食宿、门诊、交通、超市齐全)B、一般(基本满足需求)C、较差4、你们队伍支教所在地区的教学设备如何?()A、优越(有课桌椅、电脑等设备)B、一般C、较差(比较老旧的、不齐全)5、支教结束后,你仍然和支教孩子保持联系吗?()A、是B、否6、参加三下乡前你所在的队伍有进行过相关培训吗?()A、是B、否7、下乡期间,你们队伍的计划是否执行顺利()A、是B、否8、你觉得目前大学生参加三下乡活动的目的是()A、锻炼自己,提高自己能力B、为了服务他人C、为了加分,功利性强D、打发时间,出于娱乐心理9、如果有机会,你(还)会参加三下乡吗?最大的影响因素是什么?()A、会,觉得对孩子们增进知识,心智发展方面很有帮助B、会,觉得对大学生丰富社会经验和阅历很有帮助C、会,可以增加德育分/学校规定必须参加D、不会,短期的支教对孩子的意义不大E、不会,认为大学生还没有足够的知识经验教育孩子F、不会,认为支教学校条件太简陋G、无所谓H、其它10、你觉得三下乡对大学生的意义何在 [多选题] ()A、增进了同学之间的友谊和团队凝聚力B、对大学生增强社会实践能力有所帮助,同时磨练了意志C、大学生了解了国情,增强了社会责任感和使命感D、形式化,意义不大E、浪费时间金钱,毫无意义F、其他11、你觉得三下乡对孩子们的影响何在 [多选题] ()A、开阔了孩子们的视野,让他们见识到外面的世界B、对他们的思想启蒙和人生教育有所帮助C、激起了孩子们对知识的渴望D、提高了孩子们的素质和科学文化水平E、大学生的个人行为可能会对孩子们造成不好的影响F、不专业的心理辅导会给孩子们心灵造成伤害G、一次次的离别会给孩子们造成巨大的心理落差H、耽误了孩子们正常学习和玩乐的时间 I、其他12、你认为当前三下乡活动不足的地方有[多选题] ()A支教时间太短 B选拔制度不严格C后期活动效果反馈没做到位 D支教过程中任务分配不明,导致混乱E课堂讲解效率低 F志愿者过多,且更换频繁G前期准备不足 H其它13、对于三下乡社会实践活动,你有什么建议?请写在下面。
下基层调查问卷模板格式

一、基本信息1. 您的性别:A. 男B. 女2. 您的年龄:A. 18-25岁B. 26-35岁C. 36-45岁D. 46-55岁E. 56岁以上3. 您的学历:A. 高中及以下B. 大专C. 本科D. 硕士及以上4. 您所在的城市:A. 一线城市B. 二线城市C. 三线城市D. 四线及以下城市二、工作及生活状况5. 您目前的工作性质:A. 公务员/事业单位B. 私企员工C. 自由职业者D. 其他6. 您目前的工作满意度:A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意7. 您每周工作时长:A. 40小时以内B. 41-50小时C. 51-60小时D. 61小时以上8. 您认为当前收入水平能否满足您的日常生活需求?A. 能B. 基本能C. 差不多D. 差不多,但有时紧张E. 不能9. 您是否有以下休闲活动?A. 阅读B. 旅游C. 运动D. 看电影/电视剧E. 听音乐F. 其他(请注明:__________)10. 您平均每月花费在休闲活动上的费用约为:A. 500元以下B. 500-1000元C. 1000-2000元D. 2000元以上三、基层工作与生活体验11. 您是否曾在基层工作或生活过?A. 是B. 否12. 如果您曾在基层工作或生活过,请您评价以下方面:A. 基层工作环境:1. 工作环境整洁2. 工作环境舒适3. 工作环境安全B. 基层工作氛围:1. 团队协作好2. 上级领导关心3. 同事关系融洽C. 基层工作条件:1. 工作设施完善2. 工作待遇合理3. 休息时间充足13. 您认为基层工作与城市工作相比,以下哪些方面更具吸引力?A. 工作性质B. 工作环境C. 工作氛围D. 工作待遇E. 工作稳定性F. 其他(请注明:__________)14. 您认为当前我国基层工作中存在哪些主要问题?A. 工作压力大B. 工作待遇低C. 工作发展空间小D. 工作环境艰苦E. 工作与生活不平衡F. 其他(请注明:__________)15. 您对基层工作的未来发展趋势有何看法?A. 乐观B. 一般C. 悲观四、其他建议16. 您对改善基层工作环境和生活条件有何建议?A. 提高基层工作待遇B. 优化基层工作设施C. 加强基层工作培训D。
三下乡问卷调查

农户基本情况问卷调查您好:我们是安徽农业大学暑期三下乡社会实践小队,正在进行一项农户家庭基本情况的实践调查,旨在了解农民的生活状况、农村土地利用情况和农业分配状况。
希望您的答案能够真正反映您的情况和想法,我们将对您的答案完全保密。
调查将会耽误您十分钟左右的时间,请您谅解,感谢您的配合和支持!户主姓名家庭人口数劳动力人口数户主文化程度1、您家的主要收入来源是什么?A.农耕B.养殖业C.经商D.办小型企业E.服务业F.外出务工G承包土地H.其他------2、您的家庭收入约为人民币------元3、您家食品支出占家庭年总收入的比例是-----A.30%以下B.30%—50%C.50%—80%D.80%以上4、您家耕地的利用状况-----A.自耕B.出租C.被征用D.闲置5、您的家乡占用耕地来建房的现象是否严重?A.是B.否6、您家房屋建设用地占您家所拥有的土地比例的-----A.20%以下B.20%—60%C.60%—80%D.80%以上7、您觉得政府农村住房建设方面的工作是否有成效?A.成效显著B.有成效,但不明显C.没成效D.从不知道有这件事8、您是否有过土地流转的经历?A.有B.无9、若有,属于哪种方式?A.租入B.转出10、什么原因使您租入土地?A.劳动力过剩B.扩大生产的需要C.亲朋好友的委托D.其他11、什么原因是您出租土地?A.外出务工,土地无人照看B.农业种植收益低C.缺乏劳动力D.其他12、您在确定土地流转关系时,采取什么方式?A.口头协议B.书面协议C.第三方证明D.其他13、您认为确定土地流转关系是签定合同有必要吗?A.没有必要,都是乡里乡亲的谁也不会坑谁B.没有必要,有了纠纷找村干部解决即可C.有必要,白纸黑字最可靠D.有必要,出来问题,有据可依14、您认为增加农民收入过程中出现了哪些问题?对此您有什么建议?15、您认为土地流转过程中最大的问题是什么?您希望政府怎么做?再次对您的支持与合作表示感谢!调查者:安徽农业大学暑期三下乡小分队调查日期:年月日。
知青下乡受害调查问卷模板

尊敬的受访者:您好!为了解知青下乡期间的历史经历和所遭受的困难,我们特开展此次问卷调查。
本问卷旨在收集您在知青下乡过程中的真实感受和遭遇,以期为相关研究和政策制定提供参考。
您的回答将对我们的研究具有重要意义。
本问卷采取匿名方式,所有信息仅用于学术研究,请您放心填写。
感谢您的支持与配合!一、基本信息1. 您的性别:- 男- 女2. 您的出生年份:- 1940年代- 1950年代- 1960年代- 1970年代- 其他(请注明)3. 您的受教育程度:- 小学及以下- 初中- 高中/中专- 大专及以上4. 您下乡的年份:- 1960年代- 1970年代- 1980年代- 其他(请注明)二、下乡经历5. 您下乡的地点是:- 城市周边农村- 边远山区- 海岛- 其他(请注明)6. 您在乡下主要从事哪些工作?- 农业劳动- 手工业生产- 教育工作- 医疗工作- 其他(请注明)7. 您在乡下生活的总体感受是:- 满意- 一般- 不满意8. 您认为下乡给您带来了哪些积极影响? - 锻炼了身体- 学会了劳动技能- 培养了独立生活能力- 其他(请注明)9. 您认为下乡给您带来了哪些消极影响?- 健康受损- 心理压力- 教育中断- 家庭关系紧张- 其他(请注明)三、生活状况10. 您在乡下期间的生活条件如何?- 良好- 一般- 差11. 您在乡下期间是否遭受过不公平对待?- 是- 否12. 如果遭受过不公平对待,请简要描述遭遇: - (请注明)13. 您在乡下期间是否遇到过生活困难?- 是- 否14. 如果遇到过生活困难,请简要描述困难: - (请注明)四、心理状况15. 您在乡下期间的心理状态如何?- 良好- 一般- 差16. 您在乡下期间是否有过心理创伤?- 是- 否17. 如果有过心理创伤,请简要描述创伤:- (请注明)五、政策与支持18. 您认为当时国家对知青下乡的政策是否合理?- 是- 否19. 您认为当时国家在知青下乡过程中是否给予了足够的支持?- 是- 否20. 您对当前国家在知青问题上的政策有何建议?- (请注明)感谢您参与本次问卷调查!请您根据自己的实际情况认真填写,您的宝贵意见将对我们今后的研究工作产生重要影响。
下乡暗访调查问卷模板范文

尊敬的受访者:您好!为了更好地了解我国农村地区的实际情况,我们特开展此次下乡暗访调查。
本问卷旨在收集您所在村庄在基础设施建设、农业生产、生活条件、公共服务等方面的真实信息。
您的宝贵意见将对我们制定相关政策、改善农村环境具有重要意义。
本问卷采取匿名方式,所有信息仅用于统计分析,请您放心填写。
感谢您的支持与配合!一、基本信息1. 您的性别是:- 男- 女2. 您的年龄是:- 18岁以下- 18-30岁- 31-45岁- 46-60岁- 60岁以上3. 您的受教育程度是:- 小学及以下- 初中- 高中/中专- 大专及以上4. 您的职业是:- 农民- 工人- 个体经营户- 机关企事业单位职工- 退休人员- 学生- 其他二、村庄基本情况5. 您所在的村庄位于:- 乡镇中心区域- 乡镇周边- 县城周边- 偏远山区6. 您所在的村庄人口数量约为:- 100人以下- 100-500人- 501-1000人- 1001-5000人- 5000人以上7. 您所在的村庄是否有特色产业? - 是- 否8. 您所在的村庄是否已接入互联网? - 是- 否三、基础设施建设9. 村庄道路状况如何?- 完全硬化,路况良好- 部分硬化,路况一般- 没有硬化,路况较差10. 村庄饮用水来源是:- 自来水- 井水- 河水- 其他11. 村庄是否有污水处理设施?- 是- 否12. 村庄照明设施状况如何?- 晚上路灯正常亮起- 部分路灯损坏,夜间照明不足 - 没有路灯,夜间照明困难四、农业生产13. 您家主要种植的农作物是:- 粮食作物- 经济作物- 蔬菜- 水果- 其他14. 您家主要养殖的牲畜是:- 猪牛羊- 家禽- 其他15. 村庄是否有农业合作社?- 是- 否16. 您认为当地农业技术支持如何? - 很好- 一般- 较差五、生活条件17. 您家的住房条件如何?- 砖混结构,条件较好- 土木结构,条件一般- 茅草房,条件较差18. 您家的厨房设施如何?- 拥有现代厨房设施- 拥有基本厨房设施- 没有厨房设施19. 村庄是否有卫生室?- 是- 否20. 村庄是否有文化活动中心? - 是- 否六、公共服务21. 村庄是否有邮政服务?- 是- 否22. 村庄是否有快递服务?- 是- 否23. 村庄是否有幼儿园?- 是- 否24. 村庄是否有小学?- 是- 否25. 村庄是否有中学?- 是。
中学生下乡调查问卷模板

一、基本信息1. 姓名:2. 性别:A. 男B. 女3. 年龄:4. 学校:5. 年级:6. 家庭住址(乡镇/村庄):二、家庭情况1. 家庭成员总数:2. 家庭主要经济来源:A. 农业B. 工业C. 服务业D. 个体经营E. 政府补贴F. 其他3. 家庭年均收入:A. 低于5000元B. 5000-10000元C. 10000-20000元D. 20000元以上4. 家庭住房条件:A. 破旧房屋B. 普通砖瓦房C. 小洋楼D. 别墅5. 家庭交通工具:A. 摩托车B. 自行车C. 汽车或电动车D. 无三、教育情况1. 您所在学校的师资力量如何?A. 较强B. 一般C. 较弱D. 非常弱2. 您所在学校的教学设施如何?A. 完善B. 较完善C. 一般D. 不完善3. 您所在学校的学生人数:A. 少于50人B. 50-100人C. 100-200人D. 200人以上4. 您认为您所在学校的教育质量如何?A. 很好B. 较好C. 一般D. 较差E. 很差5. 您认为学校是否开展了以下课外活动?A. 体育活动B. 文艺活动C. 社会实践活动D. 其他四、生活方式1. 您家每天使用电灯的时间大约是多少?A. 1-3小时B. 3-6小时C. 6-10小时D. 10小时以上2. 您家使用的主要燃料是什么?A. 木材B. 煤炭C. 沼气D. 天然气E. 其他3. 您家每月用水量大约是多少?A. 10吨以下B. 10-20吨C. 20-30吨D. 30吨以上4. 您家垃圾分类情况:A. 基本分类B. 部分分类C. 不分类5. 您家是否有网络接入?A. 有B. 无五、对农村发展的看法1. 您认为农村发展的主要优势是什么?A. 丰富的自然资源B. 纯净的生态环境C. 传统的农耕文化D. 乡村旅游业E. 其他2. 您认为农村发展的主要制约因素是什么?A. 交通不便B. 基础设施薄弱C. 教育资源匮乏D. 医疗资源不足E. 其他3. 您认为农村应该发展哪些产业?A. 农业产业化B. 乡村旅游C. 特色养殖业D. 生态农业E. 其他4. 您认为政府在农村发展方面应该发挥怎样的作用?A. 加强基础设施建设B. 优化教育资源配置C. 提供政策支持D. 引导。
暑假下乡调查问卷模板

尊敬的村民朋友们:您好!为了更好地了解农村现状,掌握农村发展需求,促进城乡融合发展,我们特开展此次暑假下乡调查。
您的宝贵意见将对我们的工作起到重要的参考作用。
本问卷采取匿名方式,所有信息仅用于统计分析,请您放心填写。
感谢您的支持与配合!一、基本信息1. 您的性别:()男()女2. 您的年龄:()18岁以下()18-30岁()31-45岁()46-60岁()60岁以上3. 您的文化程度:()小学及以下()初中()高中/中专()大专及以上4. 您所在村庄的经济类型:()农业村()工业村()商贸村()混合村二、农村基础设施5. 您所在村庄的饮用水来源:()自来水()井水()河水()其他6. 您所在村庄的通电情况:()已通电()未通电7. 您所在村庄的公路状况:()硬化路()土路()其他8. 您所在村庄的通讯状况:()已通电话()未通电话三、农村产业发展9. 您所在村庄的主要产业:()种植业()养殖业()加工业()旅游业()其他10. 您认为本村产业发展存在哪些问题?(可多选)()产业结构单一()技术落后()资金短缺()人才匮乏()市场开拓不足()其他11. 您认为如何才能促进本村产业发展?(可多选)()加强政策扶持()引进先进技术()拓宽融资渠道()培养人才()加大市场开拓力度()其他四、农村公共服务12. 您所在村庄的医疗条件:()有卫生室()无卫生室()医疗条件较差13. 您所在村庄的教育条件:()有小学()无小学()教育条件较差14. 您认为农村公共服务存在哪些问题?(可多选)()医疗资源不足()教育资源不足()基础设施不完善()服务态度不佳()其他15. 您认为如何改善农村公共服务?(可多选)()加大投入()优化资源配置()提高服务意识()加强监管()其他五、农村环境与生态16. 您所在村庄的环境状况:()较好()一般()较差17. 您认为农村环境存在哪些问题?(可多选)()垃圾处理不当()水体污染()大气污染()其他18. 您认为如何改善农村环境?(可多选)()加强环保宣传()加大环保执法力度()推广环保技术()提高村民环保意识()其他六、农村社会保障19. 您所在村庄的社会保障政策落实情况:()较好()一般()较差20. 您认为农村社会保障政策存在哪些问题?(可多选)()保障水平低()覆盖面窄()政策落实不到位()其他21. 您认为如何完善农村社会保障政策?(可多选)()提高保障水平()扩大覆盖面()加强政策宣传()提高政策落实效率()其他感谢您在百忙之中抽出时间填写本问卷,您的意见对我们非常重要。
董事长下乡调查问卷模板

一、调查背景随着我国乡村振兴战略的深入推进,董事长深入农村基层,了解农村实际情况,为更好地指导和支持农村发展,特开展本次下乡调查。
本问卷旨在收集农村居民在经济发展、民生改善、文化传承等方面的意见和建议,为制定相关政策提供参考。
二、调查对象1. 村民2. 村级干部3. 农业合作社负责人4. 乡村企业负责人三、问卷内容1. 基本信息(1)姓名:____________________(2)性别:______(男/女)(3)年龄:______岁(4)民族:____________________(5)文化程度:______(小学及以下/初中/高中/中专/大专及以上)2. 经济发展情况(1)您所在村的经济发展状况如何?______(很好/较好/一般/较差/很差)(2)您认为影响本村经济发展的主要因素有哪些?请列举3项:______、______、______(3)您对本村未来的经济发展前景有何期待?______3. 民生改善情况(1)您所在村的饮水安全状况如何?______(安全/不安全)(2)您所在村的卫生状况如何?______(好/较好/一般/较差/很差)(3)您所在村的住房条件如何?______(好/较好/一般/较差/很差)(4)您认为本村在民生改善方面还有哪些需求?请列举3项:______、______、______4. 文化传承情况(1)您所在村的传统文化传承情况如何?______(很好/较好/一般/较差/很差)(2)您认为本村在文化传承方面有哪些特色和优势?请列举3项:______、______、______(3)您认为本村在文化传承方面面临哪些挑战?请列举3项:______、______、______5. 对董事长下乡的看法(1)您认为董事长下乡调查对农村发展有何意义?______(2)您对董事长下乡调查有何建议和期望?______四、调查方式1. 现场填写:请调查对象在调查员指导下现场填写问卷。
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下乡调查问卷
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三下乡调查问卷
您好!我们是来自广州铁路职业技术学院的学生,现在进行暑期‘三下乡’社会实践活动,为了让更多的人了解到惠州市龙门县麻榨镇下龙村的地区境况,特作此调查。
本次调查采取不记名形式,请您独立、如实填写下列问卷,并选出您认为合适的选项,如无说明,每道题目限选一个选项。
我们将对您的个人信息予以保密,请您放心填写,衷心感谢您的参与。
1:请问您了解‘三下乡’活动吗:
○了解
○不了解
○听说过一点
2:请问您的性别:
○男
○女
3:请问您的年龄:
○20-40岁
○40-60岁
○60岁以上
4:请问您的文化程度:
○小学
○初中
○高中
○大专
○本科
○其他
5:您的职业:
○教师
○工人
○农民
○学生
○其他
6:您对读书考学的态度如何:
○很重视,一定尽全力把书读好
○比较重视,学习差不多就行了
○比较不重视,觉得有个文凭就够了
○不重视,我不喜欢读书
7:您认为农村人受教育机会大吗:
○大,因为我们特别勤奋,只要成绩好,会有好心人帮助的○不大,因为生活费和学费昂贵,我们支付不起
○很小,因为我们的起步就比别人慢,学校教学条件差
8:您对农村学生不上学而去打工的现象怎么看:
○不应该,读书是他们的出路
○应该,家里的经济状况需要他们早日当家
○很难讲,那是他们自己的选择
9:您对您当前的受教育程度是否满意:
○比较满意
○比较不满意
○不满意
10:请问家中是否有空巢老人:
○有
○无
11:您一般和父母多久相聚一次
○几乎每天
○基本上一个月见一次
○每逢过节时见一次
○两三年见一次
○其他
12:您怎么看待‘空巢老人’现象:
○作为他们的孩子,应竭尽孝道,陪伴他们,父母在不远游。
○工作在身,尽量保证过节见面
○工作太忙,我也有自己的家庭,顾忌不到他们很正常
13:您身边外出务工的人多吗:
○挺多的
○一般吧。
○没变化,基本没有
14:务工人群中,家中小孩由谁照顾:
○父母
○孩子独自生活
15:请问您怎样看待‘留守儿童’现象:
○父母挣钱养家,这种现象很正常
○对孩子成长不好,但也没办法
○社会应该对他们给予更多关注
16:请问您印象中留守儿童的个性如何:
○孤僻,不爱与人接触
○独立,很多事情都自己学会做
○活泼,乐于与他人接触
17:请问您对我们此次三下乡活动的看法是:
○很好,应该多举行这样的活动
○还行,有一定的促进作用
○一般,没多大实际意义
○不关我事
18:您对我们此次活动的意见和建议:
感谢您抽空完成这份问卷调查,在此再次感谢您的参与。
广州铁路职业技术学院
轨道交通学院学生会。