变形杆菌属
变形杆菌属
变形杆菌属概述●广泛存在于自然界，以及人和动物的肠道内●为肠道正常菌群，一般不致病●在一定条件下会引起各种感染，是引起医院感染的常见条件致病菌●原先包括普通变形杆菌、奇异变形杆菌、产黏变形杆菌和潘氏变形杆菌4个种，2000年又命名豪氏变形杆菌，取代了以前的普通变形杆菌生物3群。
所以现在为5种生物学特性形态与染色●G–杆菌两端钝圆，多形性，可为球状或丝状●周身鞭毛：运动活泼●无芽胞●无荚膜●有菌毛培养特性●兼性厌氧●营养要求不高●在营养琼脂和BAP上普通变形杆菌和奇异变形杆菌的大多数菌株呈迁徙生长☺迁徙生长现象：呈扩散性生长,形成以菌接种部位为中心的厚薄交替,同心圆型的层层波状菌苔☺易受0.1%石炭酸、5~6%琼脂、同型抗血清或胆盐所抑制●SS、MAC:不发酵乳糖而形成无色透明或半透明的菌落；产H2S的菌落，在SS上菌落中心呈黑色●产粘变形杆菌：产黏液状薄膜层及溶血生化反应●氧化酶阴性●硝酸盐还原阳性●不发酵乳糖●苯丙氨酸脱羧酶阳性●脲酶阳性●KIA：KA＋＋/－●MIU：＋－/＋－●IMViC：－/＋＋－－抗原构造●主要有O、H、K三类抗原●O抗原较为复杂，血清分型的主要依据●特殊抗原变形杆菌X19、X2、X K的Ｏ抗原与立克次体有共同抗原成分，可发生交叉反应，提取上述类型变形杆菌的Ｏ抗原代替立克次体的抗原，与疑为立克次体病患者的血清进行凝集反试验，辅助诊断立克次体病，为外斐试验外斐试验立克次氏体：是一类严格细胞内寄生的G-原核细胞型微生物，介于细菌与病毒之间（相对接近于细菌）。
一般呈球杆状或杆状,临床意义●奇异变形杆菌和普通变形杆菌是仅次于大肠杆菌泌尿道感染的主要病原菌●脲酶可分解尿素产氨，使尿液pH增高，碱性环境有利于变形杆菌的生长，肾结石和膀胱结石的形成可能与变形杆菌感染有关●食物中毒、婴幼儿肠炎食物中毒（胃肠炎）：潜伏期3~20 h ，起病急骤，恶心、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻为水样，带黏液、恶臭，无脓血，一日数次至十余次●烧伤、创伤和呼吸道等多种感染，是医院感染主要病原菌●变形杆菌对磺胺类、氨苄西林、羧苄西林和四环素等耐药率较高●对喹诺酮类、二、三代头孢菌素类、氨基糖苷类敏感率较高，但须对奇异变形杆菌进行ESBLs 监测●根据药敏结果合理使用抗生素微生物学检验标本采集：不同疾病采集不同标本，如中段尿、脓液及分泌物、婴幼儿粪便、可疑食物检验方法与鉴定①显微镜检查：革兰染色查见革兰阴性杆菌②分离培养培养基：BAP、MAC或SS等大多数普通、奇异变形杆菌在BAP上呈迁徙生长③初步鉴定：可疑菌落接种KIA、MIU及苯丙氨酸琼脂作初筛试验④最后鉴定:种间鉴定⑤食物中毒的检验除分离到变形杆菌外,还需做下列试验确定可疑食物细菌计数、菌株同一性试验、动物试验、特异性抗体测定思考题●迁徙生长现象●外斐试验●尿液标本检查变形杆菌的程序。
变形杆菌属、摩根氏菌属和普雷威登氏菌属细菌的危害评估报告
变形杆菌属、摩根氏菌属和普雷威登氏菌属细菌的危害评估报告一、细菌的传播与致病变形菌属、摩根菌属和普雷威登菌属细菌广泛分布于自然界、土壤及污水中，为肠道正常菌群的一部分。
变形菌属、莫根菌属、普雷威登菌属的致病力不强，为条件致病菌，往往在患有原发疾病的病人中引起各种感染，其中以尿路感染最常见，主要由奇异变形杆菌引起，常发生于尿路阻塞性病变的基础上。
由于其尿素酶可以分解尿素产氨，使尿液pH增高，碱性环境有利于变形杆菌生长，并使肾小管上皮细胞受损而易于形成结石。
此外，细菌的菌毛可增强其在肾盂上皮细胞的粘附能力;细菌鞭毛促使细菌在尿路中扩散。
其他吲哚阳性菌属包括莫根菌属、普雷威登菌属等则可引起伤口感染、肺炎、败血症等医院内感染;斯氏普雷威登菌则是长期留置静脉导管病人发生菌血症的重要病原菌之一。
变形菌属还可引起皮肤、耳、乳突等部位的感染，亦可为与其他细菌的混合感染。
二、细菌的生物学特性变形菌属、摩根菌属和普雷威登菌属都属于肠杆菌科。
具有肠杆菌科的共同特点：革兰染色阴性，无芽胞，兼性厌氧，可以在普通培养基和肠道选择性培养基上生长；能发酵乳糖，触酶阳性，氧化酶阴性，可还原硝酸盐为亚硝酸盐；具有复杂的抗原结构：O抗原、H抗原、表面抗原；抵抗力不强，加热60℃30min可被杀死，不耐干燥，对一般的化学消毒剂均较敏感，但对低温和胆盐以及染料有耐受力。
但它们还具有各自的特点。
变形杆菌属分成4个种：普通变形杆菌、奇异变形杆菌、产粘变形杆菌和潘氏变形杆菌。
其形态具有明显的多形性，呈球形或丝状，有周身的鞭毛，运动极为活泼。
因此普通变形杆菌和奇异变形杆菌的大多数菌株在普通培养基平板上生长时可蔓延成波纹状薄膜布满整个培养基表面，成为迁徙现象，可作为本属的特征，但这一特性可被石炭酸或胆盐抑制。
而产粘变形杆菌能形成很粘的薄膜层，且能溶血。
此外本菌属的细菌在肠道选择性培养基上形成圆形、扁平、无色半透明、不发酵乳糖的菌落。
能产生硫化氢的菌种在SS琼脂培养基上的菌落我院呈黑色。
变形杆菌介绍
环上由小个体细菌堆 积而成，数量多。 （繁殖体）
环间由纤细状长丝菌 组成，数量少。（潜 生体）
第二季
波纹状薄膜
薄膜中心部低倍图像
高倍图像
伤寒杆菌
变形杆菌单个菌落
在含0.08%石碳酸琼脂平皿上，变形杆菌能 形成单个菌落，菌体排列与薄膜中的菌体 排列类似，只是菌体间距较小，菌体呈多 形性，大小相差悬殊，可见到侏儒状菌体。
奔跑吧，变形杆菌
.
第一季
变形杆菌为什么会迁徙？ 如何抑制变形杆菌的迁徙？
变形杆菌二态性：生长过程中存在两种不 同的细菌形态，samer cell(繁殖体)和 swimercell(潜生体)
繁殖体：菌体短小，鞭毛数量少 潜生体：菌体变长，鞭毛数量较繁殖体有20—40倍增长。
潜生体
繁殖体
2、变形杆菌对亚胺培南与美罗培南MIC的 差异或许与细菌自身特异性外孔蛋白Op固体培养基中加入下述一种 试剂可抑制集群或迁徙生长：:1%石炭酸、 4%乙醇、0.25%苯乙醇、4 g/L硼酸、同型抗 H血清、50 ～70 g/L琼脂。
《奇异变形杆菌波动生长机制相关蛋白的 筛选与鉴定》
小结
变形杆菌在迁徙生长过程中从微观的菌体 长度、鞭毛数量、细菌密度等周期变化， 到宏观上的水波样环状运动，是包括环境， 细胞间的信号传递，细菌密度，flhDC操纵 子，鞭毛等多因素联合作用的结果。
第三季
CLSI中指出：对于变性杆菌、普罗 威登菌属 和摩根摩根菌，亚胺培南的MIC会比美罗培 南或多尼培南高，由于产碳氢酶烯酶以外 的其它耐药机制。
什么原因造成了亚胺培南MIC比美罗培南MIC高？
总结
1、变形杆菌的迁徙是包括环境，细胞间的 信号传递，细菌密度，flhDC操纵子等多因 素联合作用的结果。
动力试验变形杆菌实验现象
动力试验变形杆菌实验现象一、动力试验变形杆菌实验现象在进行动力试验时，会发现试件表面出现了一些白色斑点，这些斑点是由变形杆菌所引起的。
这种细菌是一种革兰氏阴性菌，可以在环境中自然生长繁殖。
当试件表面存在微小的裂纹或缺陷时，变形杆菌会侵入其中并在表面形成白色粘液状物质。
二、变形杆菌的特性1. 革兰氏阴性：革兰氏染色是一种常用于细菌分类的方法，根据细胞壁结构的不同分为革兰氏阳性和革兰氏阴性两类。
变形杆菌属于革兰氏阴性菌。
2. 好氧：好氧细菌需要氧气才能进行代谢和生长。
变形杆菌也属于好氧细菌。
3. 能产生粘液：变形杆菌能够产生粘液状物质，这种物质有助于其在试件表面附着并生长繁殖。
4. 能够侵入裂纹和缺陷：由于变形杆菌体积较小，可以侵入试件表面微小的裂纹和缺陷中生长繁殖。
三、变形杆菌实验的意义动力试验变形杆菌实验是一种常用的金属表面检测方法，可以用于检测金属表面裂纹和缺陷。
由于变形杆菌能够侵入微小的裂纹和缺陷中生长繁殖，因此可以通过观察试件表面出现的白色斑点来确定试件是否存在裂纹或缺陷。
这种实验方法具有以下优点：1. 灵敏度高：由于变形杆菌能够侵入微小的裂纹和缺陷中生长繁殖，因此对于微小的裂纹和缺陷也能够进行有效检测。
2. 非破坏性：动力试验变形杆菌实验是一种非破坏性检测方法，不会对试件造成任何损伤。
3. 易操作：这种实验方法操作简单易行，不需要复杂的仪器设备和高超的技术水平。
四、动力试验变形杆菌实验步骤1. 准备工作：将金属试件表面清洁干净，并确保表面没有任何油脂或污垢。
2. 培养变形杆菌：将变形杆菌培养在适当的富营养培养基中，培养条件为温度在25-30℃，通气良好。
3. 涂布变形杆菌：将培养好的变形杆菌涂布在金属试件表面，涂布后放置在恒温箱中，在适当的时间内让细菌生长繁殖。
4. 观察实验现象：观察试件表面是否出现白色斑点，如果出现则说明试件存在裂纹或缺陷。
五、实验注意事项1. 变形杆菌对环境要求较高，应该注意保持实验室的卫生和通风。
变形杆菌属
奇异变形杆菌的ESBL 试验
不推荐常规筛选
临床有必要时，如菌血症
与医生讨论何时作
无菌体液中的分离株
研究项目
使用标准的 ESBL 筛选法，但稍作改动
奇异变形杆菌的ESBL 试验
抗生素 头孢泊肟 纸片筛选 (mm) 17 MIC 筛选 (µg/ml) 2*
头孢他啶
氨曲南 头孢噻肟 头孢曲松
摩根摩根菌
生化反应
氧化酶阴性，ＴＳＩＫ／Ａ；发酵葡萄糖海
藻糖，不发酵甘露醇、乳糖、蔗糖；ＩＭＶ ＩＣ为＋＋－－动力、尿素和苯丙氨阳性．
４鉴别要点
本菌特征１
血平板上无迁移生长现象，麦 康凯形成无色的菌落，ＩＭＶＩＣ为＋＋－ －，尿素、苯丙氨酸阳性． ２与普罗菲菌属细菌的鉴别 摩根摩根鸟氨 酸脱羧酶阳性、普罗菲菌属为阴性． ３与变形杆菌属的鉴别 摩根摩根发酵甘露 糖，而变形杆菌属细菌则不发酵甘露糖．
变形杆菌属各菌种的生物学特性
生化反应 奇异变形 杆菌 吲哚 ２ 鸟氨酸 ９９ 胆七苷 ０ 麦芽糖 ０９８ 木糖 ９８ Ｈ２Ｓ ９８ 苯丙氨酸 ９８ 尿素酶 ９８ 产粘变形 杆菌 ０ ０ ０ １００ ０ ０ １００ １００ 潘氏变形 杆菌 ０ ０ ０ １００ １００ ３０ ９９ １００ 变形杆菌 普通 ９８ ０ ５０ ９７ ９５ ９５ ９９ ９５
４鉴别要点
１本菌特征在麦康凯上无色半透明的菌落，
ＩＭＶＩＣ＋＋－＋，发酵甘露酵苯丙氨酸 和悄素酶均为阳性． ２与产碱普罗威菌鉴别 雷氏普罗威菌发酵 甘露、尿素阳性；产碱普罗威菌则为相反． ３与斯氏普罗威菌鉴别 雷氏普罗威菌发酵 阿拉伯醇，不发酵海藻糖；斯氏普罗威菌相 反．
４鉴别要点
４与拉氏普罗威菌鉴别
拉氏
临床微生物：变形杆菌属 枸橼酸杆菌属
变形杆菌属
Proteus
[′prəutju:s]
分类：
变形杆菌属（Proteus）：肠杆菌科成员， 现有5个种。
普通变形杆菌（P. vulgaris） 奇异变形杆菌（P. mirabilis） 产黏变形杆菌（P. myxofaciens） 潘氏变形杆菌（P. penneri） 豪氏变形杆菌（P. hauseri）
观察菌落(迁徙现象）→涂片革兰染色G-b→氧化 酶、葡萄糖ＯF(定科试验)→H2S + 、尿素酶+、 苯丙氨酸脱氨酶+ （定属）→种间鉴定。
IDENTIFICATION
Gram stain negative Facultative anaerobes Motile Rod shaped Oxidase negative Reduce nitrate positive Produce phenylalanine deaminase Produce urease H2S test positive Swarming growth phenomenon
潘氏
普通
豪氏
变形杆菌 变形杆菌 变形杆菌 变形杆菌 变形杆菌
－
－
－
+
+
鸟氨酸脱羧酶
+
－
－
－
－
七叶苷水解
－
－
－
+
－
麦芽糖发酵
－
+
+
+
+
木糖发酵
+
－
+
+
+
水杨苷水解
－
－
－
+
－
氯霉素敏感性
第六七章变形杆菌属
环境感染
二、医院感染的微生态特征 （一）大多数为机会致病微生物 1、以细菌为主，病毒、真菌、衣原体、支原
体、原虫等 2、革兰阴性杆菌是最重要的致病菌 （二）常具有耐药性 （三）常发生种类的变迁
三、医院感染的危险因素（自学） 四、医院感染的预防和控制 ❖ 1、消毒灭菌 ❖ 2、隔离预防 ❖ 3、合理使用抗菌药物
（三）细菌成分检测 1、抗原的检测：免疫标记技术、对流免疫电
泳等 2、核酸的检测：核酸杂交、PCR等
三、血清学诊断
抗体的检查（双份血清升高4倍以上） ❖ 直接凝集试验 ❖ 乳胶凝集试验 ❖ 中和试验 ❖ ELISA等
第二节 特异性预防
一、人工主动免疫
（一）疫苗 1、死疫苗（灭活疫苗） 2、活疫苗（减毒活疫苗） 3、亚单位疫苗 4、基因工程疫苗 5、重组载体疫苗 6、核酸疫苗（DNA疫苗）
性但仍保留免疫原性的生物制品。
二、人工被动免疫
1、抗毒素 2、抗菌血清 3、胎盘球蛋白、血清丙种球蛋白
两种人工免疫方法的比较
项目 接种物质
主动免疫 抗原
被动免疫 抗体
接种次数
1～3次
1次
生效时间 维持时间
2～3周 数月～数年
立即 2～3周
主要用途
预防
治疗和紧急预防
第三节 细菌感染的治疗
抗菌药物： 微生物合成抗生素 半合成抗生素 人工合成抗菌药物
致病力：病原微生物引起疾病的能力，其能力 的大小用毒力来表示（量的概念），常用半 数致死量（LD50）或半数感染量（ID50）作 为指标。
细菌构成感染的条件：
❖ 足够毒力 ❖ 足够数量 ❖ 适当的侵入门户
一、毒力
（一）侵袭力（invasiveness） 1、定义：病原菌突破机体某些防御功能进入 机体，并在机体内一定部位定居、繁殖和扩 散的能力。
变形杆菌属
检查防治
进行细菌学检查时，采取尿液、脓汁、血液等标本，接种于血琼脂平板及肠道选择鉴别培养基，呈现迁徙生 长现象较有特点，以生化反应加以鉴定，脲酶试验呈阳性反应较具特征。有些菌株产生青霉素酶，对青霉素有抗 性，一般菌株对庆大霉素、卡那霉素敏感。但有关资料显示其耐药菌株较多，应注意根据药敏试验，选择敏感药 物治疗。
变形杆菌食物中毒是我国常见的食物中毒之一，引起食物中毒的变形杆菌主要是普通变形杆菌(P．vulgaris) 和奇异变形杆菌(P．mirabikis)。过去，变形杆菌食物中毒还包括普罗威登斯菌属(Providencid)中的雷氏普罗 威登斯菌(P．rettgeri)及摩根菌属(Morganella)中的摩氏摩根菌(M．morganii)食物中毒。普通变形杆菌、奇 异变形杆菌分别有100多个血清型，雷氏普罗威登斯菌有93个血清型，摩氏摩根菌有75个血清型。变形杆菌属于 腐败菌，一般不致病，需氧或兼性厌氧，其生长繁殖对营养要求不高，在4～7℃即可繁殖，属低温菌。因此，此 菌可以在低温储存的食品中繁殖。变形杆菌对热抵抗力不强，加热55℃持续1h可被杀灭 。
形态特征
形态结构 培养特性
生化反应 抗原构造
革兰阴性杆菌，大小（0.4～0.6）μm×（1.0～3.0)μm，两端钝圆，形态呈明显的多形性，可为杆状、球 杆状、球形、丝状等有明显多形性。无荚膜，不形成芽孢。有周身鞭毛，运动活泼。有菌毛，可粘附于真菌等细 胞表面。
兼性厌氧。营养要求不高，在普通琼脂上生长良好，在湿润的固体琼脂平板上常呈扩散生长，肉汤培养物均 匀浑浊且有菌膜。如接种于平板中心部位，培养24小时形成以接种部位为中心的厚薄交替的波纹状菌苔，称为迁 徙生长现象（swarming growth phenomenon）。为本属细菌的特征。此现象可被苯酚或胆盐等抑制。在血琼脂 平板上有溶血现象。
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变形杆菌属、摩根氏菌属和普雷威登氏菌属
细菌的危害评估报告
一、细菌的传播与致病
变形菌属、摩根菌属和普雷威登菌属细菌广泛分布于自然界、土壤及污水中，为肠道正常菌群的一部分。
变形菌属、莫根菌属、普雷威登菌属的致病力不强，为条件致病菌，往往在患有原发疾病的病人中引起各种感染，其中以尿路感染最常见，主要由奇异变形杆菌引起，常发生于尿路阻塞性病变的基础上。
由于其尿素酶可以分解尿素产氨，使尿液pH增高，碱性环境有利于变形杆菌生长，并使肾小管上皮细胞受损而易于形成结石。
此外，细菌的菌毛可增强其在肾盂上皮细胞的粘附能力;细菌鞭毛促使细菌在尿路中扩散。
其他吲哚阳性菌属包括莫根菌属、普雷威登菌属等则可引起伤口感染、肺炎、败血症等医院内感染;斯氏普雷威登菌则是长期留置静脉导管病人发生菌血症的重要病原菌之一。
变形菌属还可引起皮肤、耳、乳突等部位的感染，亦可为与其他细菌的混合感染。
二、细菌的生物学特性
变形菌属、摩根菌属和普雷威登菌属都属于肠杆菌科。
具有肠杆菌科的共同特点：革兰染色阴性，无芽胞，兼性厌氧，可以在普通培养基和肠道选择性培养基上生长；能发酵乳糖，触酶阳性，氧化酶阴性，可还原硝酸盐为亚硝酸盐；具有复杂的抗原结构：O抗原、H抗原、
表面抗原；抵抗力不强，加热60℃30min可被杀死，不耐干燥，对一般的化学消毒剂均较敏感，但对低温和胆盐以及染料有耐受力。
但它们还具有各自的特点。
变形杆菌属分成4个种：普通变形杆菌、奇异变形杆菌、产粘变形杆菌和潘氏变形杆菌。
其形态具有明显的多形性，呈球形或丝状，有周身的鞭毛，运动极为活泼。
因此普通变形杆菌和奇异变形杆菌的大多数菌株在普通培养基平板上生长时可蔓延成波纹状薄膜布满整个培
养基表面，成为迁徙现象，可作为本属的特征，但这一特性可被石炭酸或胆盐抑制。
而产粘变形杆菌能形成很粘的薄膜层，且能溶血。
此外本菌属的细菌在肠道选择性培养基上形成圆形、扁平、无色半透明、不发酵乳糖的菌落。
能产生硫化氢的菌种在SS琼脂培养基上的菌落中心呈黑色。
本属的生化特征是硫化氢阳性，苯丙氨酸阳性和脲酶强阳性。
此外变形杆菌属中的某些特殊菌的菌体抗原与某些立克次体有共同抗原，能出现交叉凝集反应。
临床上有时用这些变形杆菌代替立克次体与患者的血清做凝集反应，称为外-斐反应
普雷威登菌属包括5个种：产碱普雷威登菌、拉氏普雷威登菌、斯氏普雷威登菌、雷氏普雷威登菌和海氏普雷威登菌。
它们的形态染色、培养和生化反应特征都与变形杆菌属相似，但是它不具有迁徙现象，而且脲酶阴性（雷氏普雷威登菌除外），硫化氢阴性以及鸟氨酸脱羧酶阴性。
摩根菌属只有一个种即摩根摩根菌。
本属细菌的形态染色以及生化反应的特征也与变形杆菌属类似，但它也不存在迁徙现象，而且其枸盐酸盐阴性、硫化氢阴性以及鸟氨酸脱羧酶阳性。
三、细菌的实验室检查
1、标本采集采集来自临床的各种标本。
2、分离培养血液标本先用肉汤增菌培养，尿液、各种体液、痰、脓汁和分泌物标本可直接接种于血琼脂平板。
粪便和可疑食物样品接种SS和或MAC平板。
35~37℃孵育18~24h，挑取可疑的菌落进一步试验，尤其是注意变形杆菌的迁徙现象。
3、生化鉴定可从肠杆菌科到属以及种间进行依次鉴别。
四、细菌的防治
肠杆菌科细菌的不同菌种甚至同种细菌的不同菌株间，对于各种抗菌药物的敏感性往往有很大差异，因此抗菌药物的选用应尽可能以药物敏感试验的结果为依据。
由于变形菌属、摩根菌属和普雷威登菌属为条件致病菌，除少数病人系医院外获得之感染外，多数病人为院内获得性感染，其中大部分患有原发疾病。
其原发疾病的性质往往是决定感染者预后的重要因原发疾病的性质和预后越严重，对病人免疫功能的损害程度越大，则抗菌药物的疗效也越差。
对于严重感染的病人，应在送验标本培养和药敏试验尚未获得结果以前即开始经验治疗，待化验结果获知后，并根据病人对治疗的反应加以调整。
待病原菌分离后应进行药敏试验和联合药敏试验，作为选用药物的参考。
此外采用体外有协同作用的抗菌药物联合，可提高疗效。
此外，可以用病人分离所得细菌与病人血清进行血清杀菌滴度测定，滴度在1:8以上者预后较好。
另外对严重病人、老年人、新生儿或有严重肝、肾功能损害者，有条件时应进行血药浓度监测，对于保证有效血浓度，提高疗效以及防止和减少药物不良反应，均有重要意义。
五、细菌的生物安全防护
根据《病原微生物生物实验室生物安全管理条例》中的有关规定，人间传播的微生物名录（待颁布）霍乱弧菌属于三类，BSL-2。