附03麻醉科质量控制与管理制度
麻醉科质量与安全管理制度.doc
麻醉科质量与安全管理制度.doc一、总则麻醉科是医院重要的医疗科室之一，承担着重要的麻醉工作。
为了确保麻醉工作的质量与安全，保障患者的生命安全，制定本《麻醉科质量与安全管理制度》。
二、管理体制1、麻醉科设立麻醉科主任、副主任和一定数量的麻醉医生。
麻醉科主任负责麻醉科的整体管理工作，副主任协助主任工作，麻醉医生负责具体的麻醉工作。
2、麻醉科应设立质控小组，每季度召开一次麻醉科质量安全会议，对麻醉工作进行总结和评估，并不断完善管理制度。
3、麻醉科应设立文件档案专人，对麻醉科的各项文件和记录进行管理和保存。
三、麻醉设备管理1、麻醉科应根据工作需要，配备适量和规格的麻醉设备，并定期进行检查维护，确保麻醉设备的正常使用。
2、麻醉设备的使用应有专人负责，严格按照操作规程进行操作，定期进行巡检和保养，确保设备的可靠性和安全性。
3、麻醉设备的使用记录应详细、准确，并依据文件保存要求进行存档，以备查询和证明。
四、麻醉药品管理1、麻醉科应配备足够数量和种类的麻醉药品，并对药品进行分类存储，确保药品的质量和有效期。
2、麻醉药品的配制和使用应严格按照规范操作程序进行，遵守用药原则和用药剂量的要求，确保患者的安全。
3、麻醉药品的使用记录应详细清楚，包括用药名称、剂量、时间、途径等，以备查阅和追溯。
五、麻醉术前评估1、麻醉科应对每位接受麻醉的患者进行术前评估，包括病史、体格检查、实验室检查等，确定麻醉风险，制定个性化麻醉方案。
2、术前评估应由专业的麻醉医师负责，并尽量减少术前麻醉评估中的遗漏和错误，确保麻醉的安全性。
3、术前评估的记录应详实，并作为患者麻醉记录的重要组成部分，供术中和术后参考。
六、麻醉操作管理1、麻醉医生在进行麻醉操作前应认真熟悉患者的麻醉记录和术前评估，明确麻醉计划和药品使用方案。
2、麻醉医生在进行麻醉操作时应认真细致，按照操作规程进行，避免麻醉事故和不良事件的发生。
3、麻醉医生在麻醉操作结束后应对患者进行仔细观察，检查患者的生命体征，并及时处理可能出现的问题。
麻醉科质量控制与管理制度范本（2篇）
麻醉科质量控制与管理制度范本麻醉科控制性麻醉药品是指国家法律法规规定的，进入医院药品目录，为便于麻醉治疗，暂存在麻醉科的麻醉药物品种。
一麻醉科控制性麻醉药品管理1所有控制性麻醉药品按浙江省临床麻醉技术管理，实行专人、专柜、专锁、专册、专处方、专交班等“六专”管理。
1)责任人为当日值班/备班医师，负责与上一日值班医师共同对控制性麻醉药品的品种、数量、批号、效期等进行核查，在麻醉药品的专册交接班本中记录结果。
对麻醉药品使用登记本中记录的值班当日麻醉药品的使用情况进行清点，与实际库存药品的品种与数量进行核实。
做好控制性麻醉药品的清点工作。
2)麻醉药品专用保险柜必须随时加锁，钥匙不得随意放置。
3)药品数量应保证：l实际数量和使用数量与科室备存数量一致；l使用数量与处方数量一致；l使用数量与空安瓿数量一致；l使用药品的批号与空安瓿批号一致；l残药量和使用药量与领用药量一致；l处方开具使用数量和残药量与领用量一致。
二麻醉处方的使用管理规定1本院使用的控制性麻醉药品处方分为麻醉处方、精一处方、精二处方，处方由科主任向物资供应中心领取，并对领取处方的数量和编号、废弃处方的数量和编号，在专册上进行登记。
2麻醉处方的使用1)处方由前记、正文、后记组成前记分为：l患者信息：患者姓名、性别、年龄、病历号、科室、床号、地址、电话、患者身份证编号等；l代办人信息：代办人姓名、性别、年龄、代办人身份证明编号；l处方信息。
开放日期、临床诊断等。
正文包括：药品名称、剂型、规格、数量、用量、用法、用药途径等；后记包括：医师签名和药学审核信息。
2)麻醉处方书写规则l项目清晰完整、不得涂改。
如有修改，在修改处签名并标注修改早期；l药名不得书写化学分子式；l剂量应按照药品说明书中的常用量使用，必须注明单位；l每张处方只开具一种药品；l代办人信息指麻醉药品请领人信息；l处方信息书写错误、涂改超过2处以上、处方毁损等情况时，该处方作废弃处理。
麻醉科质量控制与管理制度
麻醉科质量控制与管理制度一、总则为确保麻醉医疗工作的安全、有效和规范，提高麻醉医疗服务质量，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等相关法律法规，结合我国麻醉科实际情况，制定本制度。
二、组织架构1. 成立麻醉科质量控制与管理小组，由科室负责人、主治医师、护士长及关键岗位人员组成。
2. 麻醉科质量控制与管理小组负责制定、实施、监督和修订麻醉科质量控制与管理制度，对麻醉科质量进行持续改进。
三、质量控制与管理目标1. 确保麻醉手术安全，降低围手术期并发症发生率。
2. 提高麻醉医疗服务质量，满足患者需求。
3. 提升麻醉科医护人员业务水平，提高工作效率。
4. 建立完善的麻醉药品、医疗器械管理制度，保障医疗安全。
四、质量控制与管理措施1. 术前评估与准备（1）对患者进行全面评估，包括病史、体检、实验室检查等，确保患者身体状况符合麻醉要求。
（2）制定个体化麻醉方案，针对患者具体情况选择合适的麻醉方法和药物。
（3）做好术前准备，确保麻醉设备、药品、器械等齐全且处于良好状态。
2. 麻醉实施与监测（1）严格按照麻醉操作规程进行，确保麻醉过程安全。
（2）密切观察患者生命体征，及时处理麻醉并发症和意外事件。
（3）做好麻醉记录，详细记录麻醉过程、用药情况及患者生命体征变化。
3. 术后管理与康复（1）加强术后患者监护，及时发现并处理术后并发症。
（2）合理安排患者术后康复计划，促进患者尽快恢复。
（3）开展术后随访，了解患者康复情况，不断改进麻醉服务质量。
4. 教育培训与人才引进（1）加强医护人员业务培训，提高麻醉专业技能水平。
（2）定期组织学术活动，促进学术交流与经验分享。
（3）引进优秀人才，提升科室整体实力。
5. 质量监控与持续改进（1）建立麻醉科质量监控指标体系，定期进行质量评估。
（2）分析质量问题原因，制定并实施整改措施。
（3）开展质量持续改进项目，提升麻醉科服务质量。
五、制度落实与监督1. 麻醉科质量控制与管理小组负责本制度的落实与监督。
麻醉科医疗质量与安全管理制度
麻醉科医疗质量与安全管理制度一、引言麻醉科作为医院的重要组成部分，承担着保障患者生命安全的重任。
随着医疗技术的不断发展，麻醉科的工作范围和难度也在不断增加，医疗质量和安全问题日益凸显。
为了提高麻醉科医疗质量和安全水平，建立健全的至关重要。
二、组织架构1. 成立麻醉科医疗质量与安全管理小组，由科主任担任组长，负责制定和实施麻醉科医疗质量与安全管理制度，定期对麻醉科工作进行评估和指导。
2. 小组成员包括主治医师、住院医师、护士长等，共同参与麻醉科医疗质量与安全管理工作的具体实施。
三、医疗质量控制内容1. 麻醉人数医院对科室的医疗指标的要求；2. 麻醉死亡率0.02%；3. 临床及药物试验、医疗器械试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率：100%；4. 急危重症抢救成功率80%；5. 院内急会诊到位时间10分钟；6. 甲级病案率90%；7. 药品比例28%；8. 重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%；9. 完成指令性任务比例100%；10. 各种神经组滞成功率90％；11. 硬膜外阻滞成功率95%；12. 严重麻醉并发症发生率0.04%。
四、麻醉前访视和麻醉后随访工作制度1. 麻醉前访视制度主治医师和住院医师应尽量争取同时访视术前病人。
机遇不一样意时也可分别对次日手术病人惯例访视。
探视病人时一定仪表庄重，穿着整齐，态度平和。
住院医师一定在访视中携带听诊器、麻醉知情赞同书和麻醉前访视记录单挨次进行以下工作：（1）认真全面阅读病历，包含心电图、超声心动图、胸片、造影、同位素及查验科各项惯例生化检查，对病情、诊疗和手术麻醉风险有一个整体认识。
（2）与病人进行面对面的交流，了解病人的一般情况、心理状态和期望，向病人解释手术麻醉的相关知识和可能的风险，征得病人的知情同意。
（3）根据病人的具体情况，制定个性化的麻醉方案，包括麻醉药物的选择、麻醉方式的选择、麻醉深度和麻醉药物的剂量等。
（4）与手术医生、护士等进行充分的沟通，确保麻醉方案的实施和术中麻醉的顺利。
麻醉科质量控制与管理制度
麻醉科质量控制与管理制度麻醉科是医院中非常重要的科室之一，负责为手术患者提供安全有效的麻醉管理。
麻醉科的质量控制和管理制度对于保障患者的安全和手术质量具有重要作用。
下面将就麻醉科质量控制与管理制度展开阐述。
一、麻醉科质量控制与管理制度的重要性麻醉科质量控制与管理制度的建立和执行对于确保患者手术过程中的安全至关重要。
只有建立科学的质量控制和管理制度，才能保证麻醉操作的科学性和规范性，有效预防和减少手术风险和麻醉并发症的发生。
麻醉科质量控制和管理制度的完善还能够提高手术效率和手术质量，提升麻醉科的整体水平和声誉。
二、麻醉科质量控制与管理制度的主要内容（一）人员管理麻醉科的人员管理是质量控制与管理制度的基础，关系着麻醉操作的安全性和规范性。
人员管理主要包括麻醉科人员的资质要求、岗位职责的明确、工作流程的规范化以及不断学习和提升的培训机制等。
此外，还应制定科室人员工作纪律和考核评价制度，建立健全人员管理的监督机制。
（二）设备管理麻醉科所涉及的设备是保证麻醉操作安全的重要环节。
设备管理包括设备选购、安装调试、使用维护等方面的要求。
对于麻醉设备，要求科室配备齐全、功能完善，并定期进行检修和维护。
此外，还应建立设备使用记录和异常报警的处理制度，确保设备始终处于正常工作状态。
（三）术前准备术前准备是麻醉科质量控制与管理制度中不可忽视的一环。
术前准备包括对患者的健康状况评估、手术风险评估、麻醉方法选择等内容。
术前准备工作要求科室人员对患者的基本情况进行充分了解，制定个性化的麻醉方案，并与其他科室（如手术科室、检验科室等）进行有效的沟通与合作。
（四）术中麻醉监测术中麻醉监测是麻醉科质量控制与管理制度中的核心环节，能够及时发现和处理手术中发生的异常情况。
术中麻醉监测要求科室配备先进的监测设备，并由专业人员进行监护。
监测数据应及时记录并进行评估，必要时调整麻醉剂量和药物使用。
此外，还要进行不同水平的术中检查，确保麻醉操作的准确性和安全性。
麻醉科质量控制制度
麻醉科质量控制制度一、背景介绍麻醉科作为医院重要的临床科室之一，负责为手术患者提供安全、有效的麻醉服务。
为了确保麻醉科的工作质量和安全性，制定和执行一套完善的麻醉科质量控制制度是必要的。
本文将详细介绍麻醉科质量控制制度的相关内容。
二、质量控制目标1. 提供安全有效的麻醉服务，确保手术患者的生命安全；2. 提高麻醉科医务人员的专业素养和技术水平；3. 加强麻醉设备的维护和管理，确保其正常运行；4. 优化麻醉科工作流程，提高工作效率和患者满意度。
三、质量控制内容1. 人员培训和管理1.1 麻醉科医务人员应具备相应的专业资质，并定期参加相关培训和考核；1.2 麻醉科应建立健全的岗位责任制，明确各岗位的职责和权限；1.3 麻醉科应制定和执行严格的考勤制度，确保医务人员按时到岗，并保证连续性的麻醉服务；1.4 麻醉科应建立健全的绩效考核制度，对医务人员的工作表现进行评估和奖惩。
2. 麻醉设备的维护和管理2.1 麻醉科应建立麻醉设备的档案管理制度，记录设备的购置、维修和报废情况；2.2 麻醉设备应定期进行维护和保养，并进行严格的质量检测和验证；2.3 麻醉设备的使用人员应接受相应的培训，熟悉设备的操作和维护；2.4 麻醉设备的故障应及时报修，并进行记录和处理。
3. 麻醉药品的管理3.1 麻醉科应建立麻醉药品的采购和使用管理制度，确保药品的安全和有效使用；3.2 麻醉药品的采购应符合相关法律法规和医院的采购管理规定；3.3 麻醉药品的使用应按照临床需要和相关规范进行，确保用药的安全性和准确性；3.4 麻醉药品的储存和保管应符合相关要求，防止药品的损坏和滥用。
4. 麻醉操作规范4.1 麻醉科应制定和执行麻醉操作规范，确保麻醉操作的安全和有效性；4.2 麻醉操作人员应按照规范进行操作，遵循无菌操作原则，减少感染风险；4.3 麻醉操作应进行记录和报告，包括麻醉方法、药物使用、监测指标等；4.4 麻醉操作中出现的意外事件和不良反应应及时报告和处理。
麻醉科质量控制与管理制度
麻醉科质量控制与管理制度麻醉科质量控制与管理制度1. 引言麻醉科是医院中关键的临床科室之一，负责患者在手术过程中的麻醉管理。
为了确保麻醉过程的安全和有效性，建立科学的质量控制与管理制度是必不可少的。
本文档旨在介绍麻醉科质量控制与管理制度的内容和要求，以保障患者的手术安全和术后康复。
2. 质量控制目标麻醉科质量控制与管理的主要目标是：- 提高麻醉操作的安全性和效果；- 预防手术过程中的麻醉相关并发症；- 提供高质量的麻醉服务，满足患者的需求。
3. 质量控制流程3.1 术前准备术前准备是麻醉科质量控制的重要环节，包括以下内容：- 患者的麻醉评估：根据患者的病情和手术类型，评估患者的麻醉需求和风险，并制定合理的麻醉方案。
- 麻醉设备和药品的检查和维护：确保麻醉设备和药品的完好无损、灭菌有效，并定期进行维护和校准。
- 与手术科室的配合：与手术科室进行沟通，了解手术的具体信息，并提前安排好麻醉团队的人员和设备。
3.2 术中质量控制术中麻醉质量控制是确保麻醉操作安全和有效的关键环节，主要包括以下内容：- 麻醉操作技术的标准化：按照规定的操作流程和操作指南进行麻醉操作，确保操作的一致性和规范性。
- 病情监测与反馈：监测患者的麻醉深度、生命体征等指标，及时调整麻醉药物的剂量和浓度，确保患者的麻醉状态安全和稳定。
- 并发症的预防和处理：针对麻醉过程中可能出现的并发症，制定相应的预防和处理措施，确保及时处理并维持患者的安全。
3.3 术后管理术后管理是麻醉质量控制的延续，主要包括以下内容：- 术后疼痛管理：根据患者的疼痛程度和需求，制定个性化的疼痛管理方案，确保患者的术后疼痛得到及时和有效的缓解。
- 术后复苏和康复：监测患者的生命体征和麻醉药物代谢，及时处理可能出现的并发症，促进患者的康复和术后恢复。
4. 质量控制要求4.1 人员要求- 麻醉科医师应具备执业资格，并持续参加麻醉医师的培训和教育活动。
- 护理人员应具备相关专业资格，并按规定进行培训和考核。
麻醉科质量控制与管理制度
麻醉科质量控制与管理制度一、引言在医疗机构中，麻醉科是一个至关重要的部门，负责为手术患者提供全程无痛的麻醉服务。
为确保麻醉科工作的质量和安全性，科学有效的质量控制与管理制度必不可少。
本文将探讨麻醉科质量控制与管理制度的重要性以及其具体实施。
二、质量控制的意义麻醉科质量控制是为了降低麻醉操作中发生的意外事件和并发症的风险，提高手术患者的手术安全性和生活质量。
通过规范化的质量控制措施，可以确保麻醉团队的专业水平和操作技能，并提升整个科室的工作效率和质量。
三、质量控制与管理制度的步骤1.质量目标的制定麻醉科应明确质量目标，确保患者在手术中获得高质量的麻醉服务。
质量目标应包括麻醉操作的成功率、并发症发生率等指标。
2.制定操作规范制定麻醉操作的规范和流程，明确各个环节的责任和要求。
这些规范和流程应该基于权威的指南和规定，并经过科室内部的讨论和研究后制定。
3.质量评估与监控建立麻醉科质量评估与监控体系，定期进行麻醉操作的质量评估和监控。
通过术后回访、患者满意度调查等方式，了解患者对麻醉服务的评价，并及时改进和优化工作。
4.持续教育与培训麻醉科医务人员应进行持续教育与培训，不断提高自身的专业水平和技术能力。
科室应定期组织学术交流会议和病例讨论，及时更新科室成员的知识和技能。
5.原料和设备管理麻醉科应严格管理麻醉药品和设备的采购、存储和使用，确保麻醉操作过程中所使用的原料和设备的质量和安全性。
四、管理制度的要求1.权责明确麻醉科各职能部门和岗位的职责要明确，确保员工能够清楚自己的工作职责和权责。
2.纪律严明麻醉科管理制度要求员工要遵守操作规范，严格执行各项质量控制措施，不得发生医疗操作失误和违规行为。
3.信息化管理麻醉科可以通过信息化技术，建立科室的工作数据库和信息管理平台，方便管理者进行数据分析和决策。
4.持续改进麻醉科的质量控制与管理制度应不断进行改进和完善。
管理者应及时跟踪国内外相关的法律法规和行业新闻，结合科室的实际情况进行制度的优化和修订。
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附3：麻醉科质量控制与管理制度第一节麻醉质量控制一、麻醉质量评估1．麻醉效果：无痛、肌松、生命体征稳定、无明显应激反应、病人无严重不适和全麻时无术中知晓等；2．麻醉并发症少，麻醉意外发生率低，无差错事故发生，麻醉死亡率低或等于零；3．为手术提供良好条件, 手术医师、病人满意。
二、麻醉医疗质量基本指标1．各种神经组滞成功率≥90％；2．硬膜外阻滞成功率≥95%；3．严重麻醉并发症发生率, 三级医院≤0.04%；4．年医疗事故发生率0；5．非危重病人死亡率≤0.02%；6．术前访视、术后随访率100％；7．椎管内麻醉后头痛发生率＜10％；8．“三基”考核合格率100％；9．麻醉记录单书写合格率＞98％；10．技术操作(实施麻醉操作和术中监护)合格率100％；11．硬膜穿破发生率＜0.6％；12．抢救设备完好率100％；13．消毒灭菌合格率100％；14．麻醉机性能完好率100％；15．麻醉效果评级标准。
三、全麻效果评级标准(一)Ⅰ级：1．麻醉诱导平顺，无缺氧、呛咳、燥动及不良的心血管反应，气管插管顺利无损伤；2．麻醉维持深浅适度，生命体征稳定，无术中知晓，肌松良好，为手术提供优良的条件，能有效地控制不良的应激反应，保持肌体内分泌功能和内环境稳定；3．麻醉苏醒期平稳，无苏醒延迟，呼吸、循环等监测正常，肌张力恢复良好，气管导管的拔管时机恰当，无缺氧、二氧化碳蓄积、呼吸道梗阻等，安全返回病房；4．麻醉后随访无并发症。
(二)Ⅱ级：1．麻醉诱导稍有呛咳、躁动和血液动力学改变；2．麻醉维持期对麻醉深度调节不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想；3．麻醉结束，缝皮时病人略有躁动，血压，呼吸稍有不平稳；4．难以防止的轻度并发症。
(三)Ⅲ级：1．麻醉诱导不平稳，气管插管有呛咳、躁动，血液动力学欠稳定，应激反应明显；2．麻醉维持期对麻醉深度掌握不熟练，应激反应未予控制，生命体征时有不平稳，肌松欠佳，配合手术勉强；3．麻醉结束病人苏醒延迟伴有呼吸抑制，或缝皮时病人躁动、呛咳，被迫进行拔管，拔管后呼吸功能恢复欠佳；4．产生严重并发症。
四、椎管内麻醉效果评级标准1．Ⅰ级：麻醉完善，无痛、安静、肌松良好，为手术提供良好条件，心肺功能和血流动力学有波动，需要辅助用药；2．Ⅱ级：麻醉欠完善，有轻度疼痛表现，肌松欠佳，有内脏牵拉反应，血流动力学有波动，需要辅助用药；3．Ⅲ级：麻醉不完善，疼痛明显或肌松较差，有呻吟，用辅助用药后情况有改善，尚能完成手术。
4．Ⅳ级：改用其它麻醉方法。
五、神经阻滞效果评级标准1．Ⅰ级：神经阻滞完善，无痛、安静、肌松良好，为手术提供良好条件：生命体征稳定，无并发症发生；2．Ⅱ级：神经阻滞欠完善，病人有疼痛表情，肌松效果欠满意，生命体征尚稳定，有轻度并发症发生；3．Ⅲ级：神经阻滞不完善，病人疼痛较明显，肌松较差，有呻吟，用辅助用药后情况有改善，尚能完成手术；4．Ⅳ级：改用其它麻醉方法。
第二节麻醉科规章制度一、麻醉科工作制度1．负责麻醉者，在手术前一天到科室熟悉手术病员的病历、各项检查结果，详细检查病员，了解思想情况，确定麻醉方式。
重大手术，与术者一起参加术前讨沦，共同制定麻醉方案。
2．麻醉前，应认真检查麻醉药品、器械是否完备，严格执行技术操作常规和查对制度，保证安全。
3．麻醉者在麻醉期间要坚守岗位，密切观察，认真记录。
如有异常情况，及时与术者联系，共同研究，妥善处理。
对实习、进修人员，要严格要求，具体指导。
4．手术完毕，麻醉终止，麻醉者要把麻醉记录单各项填写清楚。
麻醉者应亲自护送病人到床，并向值班人员交待手术麻醉的经过及注意事项。
5．麻醉后应进行术后随访、对全麻及危重病员、新开展麻醉，应于24小时内随访，其他麻醉72小时内随访，并将有关情况写入麻醉记录单。
遇有并发症，应协同处理，严重并发症要向上级汇报。
6．术后应及时清理麻醉器械，妥善保管，定期检修，麻醉药品应及时补充。
7．为随时参加抢救呼吸、心跳骤停等危重病人，应做好人员值班、操作技巧及急救器械等方面的训练和准备工作。
二、麻醉前访视、讨论制度1．麻醉前一天麻醉医师到病房访视手术病人，详细阅读病史，认真检查病人，全面了解病情和术式，认真填写麻醉前访视小结，麻醉前用药，选择麻醉方法，拟定麻醉方案；2．向病人介绍麻醉方法和病人必须注意与配合的事项，以取得病人信任和解除病人的思想疑虑；3．在麻醉前讨论会上，访视医师负责向全科报告病人情况和麻醉方案，遇有疑难危重病人的麻醉，应作重点讨论，并将讨论情况记录在册，必要时向医务处报告、备案；4．麻醉前讨论的重点是麻醉方案选择和对可能发生的问题提出积极的防范措施以及特殊病例的特殊处理；5．麻醉前访视意见和讨论内容记录在麻醉前小结或病历上；6．完成病人或家属在麻醉同意书上的签字手续；7．对病人术前准备不足，应予调整手术时间，以确保病人医疗安全。
必要时协助手术医师进行围手术期的治疗。
三、差错事故防范制度1．经常开展安全医疗教育，只有小手术没有小麻醉，树立预防为主思想，全心全意为病人服务。
实行医疗安全责任制，要坚守岗位，集中精力，疑有意外先兆，立即妥善处理；2．按照各级医师职责和实际业务技术能力，安排手术病人的麻醉工作；3．充分做好麻醉前准备的病情判断，严格检查各种麻醉器械设备，确保抢救器具完好和抢救药品齐全；4．严格遵守各项操作规程和消毒隔离制度，定期检查实施情况，防止差错事故；5．严格查对制度。
麻醉期间所用药物及输血输液要做到“三查七对”，对药品、剂量、配制日期、用法、给药途经等要经两人查对，特别要注意最易搞错的相似药物或相似安瓿。
用过的安瓿等应保留到病人出手术室后丢弃，以便复查；6．使用易燃易爆麻醉药，严防起火爆炸，各种麻醉气体钢瓶颜色要标志醒目；7．没有麻醉机设备，严禁开展手术的麻醉工作，施行椎管内麻醉必须能掌握气管插管术。
上岗工作不到一年或尚未取得执业医师资格和执业注册者不能独立担任主麻；严禁没有学历、非麻醉专业医师和未经过专业培训的人员担任麻醉工作，不允许一位麻醉医师同时实施两台手术的麻醉；8．新技术的开展，新方法的使用和新药品的引进，必须经科主任同意并经医院批准，并按照认真讨论后的预定方案实施；9．严格交接班制度，坚持“接班不到，当班不走”，坚持岗位交班、手术台旁交班，全麻、病情危急和疑难病例的手术时一律不准交班，要协同处理。
交班内容包括病人情况、麻醉经过，特殊用药、输血输液等；10．围麻醉期的重大问题，应及时向科主任汇报，采取处理措施，医疗事故、医疗差错、麻醉意外和严重并发症均应进行全科讨论，吸取教训认真整改。
医疗事故、严重差错须向医务处报告。
四、药品管理制度1．麻醉结束当日，由麻醉医师书写处方，专人统一领取；2．麻醉药品实行“专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记”的“五专”管理办法，定期清点，保证供应；3．麻醉药品哌替啶、吗啡、芬太尼等应严格管理制度，各级医师必须坚持医疗原则，正确合理使用，凡利用工作之便为他人或自己骗取、滥用麻醉药品，其直接责任者由医院予以行政处罚；4．使用药品时应注意检查，做到过期药品不用、标签丢失不用，瓶盖松动不用，说明不详不用，变质混浊不用，安瓿破损不用，名称模糊不用，确保用药安全。
五、麻醉后随访、总结制度1．麻醉后应进行术后随访、对全麻及危重病员、新开展的麻醉，应于24小时内随访，其他麻醉72小时内随访，对神经、呼吸、循环、消化和泌尿系统进行逐项观察和检查，遇有并发症，应协同处理，严重并发症要向上级汇报；2．每次随访结果详细记录在麻醉记录单上，发现不良情况应继续随访；3．遇有与麻醉有关的并发症，应会同病房主管医师共同处理或提出处理意见，且随访至病情痊愈；4．如发生麻醉意外事故、差错等，应分析病情，协同处理，必要时请相关科室会诊讨论并向医务处报告；5．每例麻醉病人，均要认真总结，要有麻醉前、麻醉中和麻醉后的完整记录，以积累资料和总结经验、教训。
六、会诊制度1．院内会诊主要涉及麻醉处理、急救与复苏、呼吸管理、重症监测、休克抢救和麻醉与疼痛治疗等，由总住院医师或主治医师负责，必要时请示科主任或主任医师；2．急会诊由总住院医师或值班医师负责，有困难请示上级医师；3．院外会诊须经医务处同意，方可派出主治医师以上医师。
七、仪器、设备保管制度1．各手术间的麻醉用具管理由当日在该手术间实施麻醉者负责并实行上岗、下岗后的检查核对工作，如有丢失或损坏，应及时报告、处理或补充；2．麻醉前应认真检查所用的麻醉用具和仪器；3．麻醉后应关闭各种开关，取下各种衔接管，消毒螺纹管，呼吸囊等；4．麻醉机、监护仪等贵重仪器由专人管理，定期检查及维护，发现缺失或损坏立即报修，保证麻醉设备的完好率；5．喉镜等麻醉器械专人管理，经常检修，以备随时应急使用。
八、麻醉用具消毒制度1．麻醉器械：螺纹管、呼吸气囊、舌钳等每次用完后浸泡、清洗、消毒或熏蒸，以防交叉感染；2．浸泡戊二醛等溶液的容器定期更换；3．放置麻醉器械盘及盖单一人一用一消毒；4．一次性消耗材料用后，由使用者浸泡、毁型。
九、麻醉同意书签字制度1．麻醉同意书签字制度对提高麻醉医疗质量、保证医疗安全、密切医患关系、减少医疗纠纷将起到积极的作用；2．麻醉前一天访视病人，向病人或家属介绍麻醉方法、麻醉前准备、麻醉过程以及可能出现的麻醉风险与处理对策，以取得病人的信任和合作，取得家属的理解和支持，并完成在麻醉同意书上签字，包括病人或家属和麻醉医师都签字；3．麻醉同意书的内容必须详细，包括麻醉意外和可能发生的并发症等；4．麻醉同意书为医患之间提供了法律依据，作为病历的组成部分归档。
十、麻醉记录单管理制度1．麻醉记录单是手术治疗病人的医疗档案，也是进行教学、科研工作的珍贵资料。
因此，要求麻醉医师必须认真填写；2．麻醉医师应认真、如实把麻醉记录单各项填写完整清楚，要字迹清楚；3．麻醉记录单专人负责管理，每月按日期整理一次。
每年做出统计，统一管理。
十一、麻醉恢复室工作制度1．麻醉恢复室是密切观察麻醉病人苏醒的场所，对手术、麻醉后危重病人进行监测治疗，及时观察病情变化，提高手术麻醉后病人的安全性。
手术后由于麻醉药、肌松药和神经阻滞作用尚未消失，常易发生呕吐、误吸、缺氧、高碳酸血症、水、电解质平衡紊乱，常导致心血管功能与呼吸功能紊乱。
因此，在麻醉恢复室内应进行密切的监测和治疗，并及时记录；2．恢复室病人常规监测一般项目包括：血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、心电图、血常规、尿量、补液量及速度和引流量等；3．恢复室内应给予病人充分镇静、镇痛以减轻各种并发症；4．病人离开恢复室应符合下列标准：(1) 全麻者需完全清醒，能正确回答问题，呼吸道通畅，循环功能稳定，血氧饱合度下降不超过术前的3%～5%；(2) 椎管内麻醉病人通气量满意，一般状况稳定。