膀胱癌ppt课件
合集下载
膀胱癌治疗指南ppt课件
通过患者教育，提高患者对膀胱癌的认识和自我管理能力 ，积极参与治疗过程，改善治疗效果。
要点二
加强公众宣传
通过媒体、社交平台等途径，加强对膀胱癌的公众宣传， 提高公众的防癌意识和早期筛查意识，降低膀胱癌的发病 率和死亡率。
THANK YOU
感谢观看
膀胱癌治疗指南 ppt课件
汇报人：XXX 2023-11-21
目录
• 膀胱癌概述 • 膀胱癌的治疗策略 • 膀胱癌的分期和预后 • 膀胱癌治疗中的关键问题和挑战 • 未来展望
01
膀胱癌概述
膀胱癌的定义和类型
定义
膀胱癌是指起源于膀胱黏膜的恶 性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶 性肿瘤之一。
类型
膀胱癌主要包括尿路上皮癌、鳞 状细胞癌和腺癌等类型，其中尿 路上皮癌占绝大多数。
AJCC分期系统
美国癌症联合委员会（AJCC）发布的分期系统，将膀胱癌分为I-IV期，综合考虑了肿瘤浸润深度、淋 巴结转移和远处转移情况。
预后因素和生存率
肿瘤分期
早期膀胱癌预后较好，生存率 较高，晚期膀胱癌预后较差，
生存率明显下降。
病理类型
尿路上皮癌是最常见的膀胱癌 类型，其预后相对较好。其他 类型如鳞状细胞癌和腺癌预后 较差。
膀胱癌的发病率和影响因素
发病率
膀胱癌在男性中发病率较高，且随着 年龄增长而增加。
影响因素
吸烟是最主要的致病因素，其他包括 职业暴露（如染料、油漆等）、慢性 感染、遗传因素等。
膀胱癌的症状和诊断方法
症状
常见症状包括血尿、尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。
诊断方法
包括尿常规检查、尿细胞学检查、膀胱镜检查、CT、MRI等影像学检查。其中 ，膀胱镜检查是确诊膀胱癌的金标准。
要点二
加强公众宣传
通过媒体、社交平台等途径，加强对膀胱癌的公众宣传， 提高公众的防癌意识和早期筛查意识，降低膀胱癌的发病 率和死亡率。
THANK YOU
感谢观看
膀胱癌治疗指南 ppt课件
汇报人：XXX 2023-11-21
目录
• 膀胱癌概述 • 膀胱癌的治疗策略 • 膀胱癌的分期和预后 • 膀胱癌治疗中的关键问题和挑战 • 未来展望
01
膀胱癌概述
膀胱癌的定义和类型
定义
膀胱癌是指起源于膀胱黏膜的恶 性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶 性肿瘤之一。
类型
膀胱癌主要包括尿路上皮癌、鳞 状细胞癌和腺癌等类型，其中尿 路上皮癌占绝大多数。
AJCC分期系统
美国癌症联合委员会（AJCC）发布的分期系统，将膀胱癌分为I-IV期，综合考虑了肿瘤浸润深度、淋 巴结转移和远处转移情况。
预后因素和生存率
肿瘤分期
早期膀胱癌预后较好，生存率 较高，晚期膀胱癌预后较差，
生存率明显下降。
病理类型
尿路上皮癌是最常见的膀胱癌 类型，其预后相对较好。其他 类型如鳞状细胞癌和腺癌预后 较差。
膀胱癌的发病率和影响因素
发病率
膀胱癌在男性中发病率较高，且随着 年龄增长而增加。
影响因素
吸烟是最主要的致病因素，其他包括 职业暴露（如染料、油漆等）、慢性 感染、遗传因素等。
膀胱癌的症状和诊断方法
症状
常见症状包括血尿、尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。
诊断方法
包括尿常规检查、尿细胞学检查、膀胱镜检查、CT、MRI等影像学检查。其中 ，膀胱镜检查是确诊膀胱癌的金标准。
老年人膀胱癌的科普知识PPT课件
年龄是一个重要因素，60岁以上的人群发病 率显著增加。
谁容易患膀胱癌？ 环境因素
长期接触某些工业化学品、染料和放射线也 会增加膀胱癌的风险。
如在化工厂工作的人群需定期体检。
谁容易患膀胱癌？ 生活方式
不健康的饮食、缺乏运动和肥胖都有可能增 加膀胱癌的风险。
保持健康的生活方式有助于降ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ风险。
何时就医？
在工作环境中，遵循安全操作规程。
治疗膀胱癌的方法
治疗膀胱癌的方法 手术治疗
手术是常见的治疗方式，包括肿瘤切除或膀胱切 除术。
手术治疗通常适用于早期发现的患者。
治疗膀胱癌的方法 化疗和放疗
化疗和放疗可用于晚期膀胱癌患者，帮助控制症 状和延长生命。
治疗方案因患者具体情况而异。
治疗膀胱癌的方法
免疫治疗
近年来，免疫治疗成为一种新兴的治疗方法，能 提高患者的生存率。
适用于某些类型的膀胱癌患者，需在医生指导下 进行。
谢谢观看
何时就医？
警示症状
如出现无痛性血尿、持续性尿频、尿急等症状， 需尽快就医。
早期发现和治疗能显著提高治愈率。
何时就医？
定期体检
老年人应定期进行泌尿系统的健康检查，特别是 有高风险因素的个体。
建议每年进行尿液检查和膀胱镜检查。
何时就医？
专业咨询
若有任何疑虑，应咨询专业医生进行相关检查和 评估。
及时的医疗干预是预防和治疗膀胱癌的关键。
发生机制
膀胱癌的发生与尿液中的有害物质、遗传因素和 环境因素有关。
吸烟和长期接触某些化学物质是已知的风险因素 。
什么是膀胱癌？
症状
膀胱癌的常见症状包括血尿、尿频、尿急和排尿 疼痛。
这些症状可能与其他尿路感染有关，需及时就医 。
谁容易患膀胱癌？ 环境因素
长期接触某些工业化学品、染料和放射线也 会增加膀胱癌的风险。
如在化工厂工作的人群需定期体检。
谁容易患膀胱癌？ 生活方式
不健康的饮食、缺乏运动和肥胖都有可能增 加膀胱癌的风险。
保持健康的生活方式有助于降ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ风险。
何时就医？
在工作环境中，遵循安全操作规程。
治疗膀胱癌的方法
治疗膀胱癌的方法 手术治疗
手术是常见的治疗方式，包括肿瘤切除或膀胱切 除术。
手术治疗通常适用于早期发现的患者。
治疗膀胱癌的方法 化疗和放疗
化疗和放疗可用于晚期膀胱癌患者，帮助控制症 状和延长生命。
治疗方案因患者具体情况而异。
治疗膀胱癌的方法
免疫治疗
近年来，免疫治疗成为一种新兴的治疗方法，能 提高患者的生存率。
适用于某些类型的膀胱癌患者，需在医生指导下 进行。
谢谢观看
何时就医？
警示症状
如出现无痛性血尿、持续性尿频、尿急等症状， 需尽快就医。
早期发现和治疗能显著提高治愈率。
何时就医？
定期体检
老年人应定期进行泌尿系统的健康检查，特别是 有高风险因素的个体。
建议每年进行尿液检查和膀胱镜检查。
何时就医？
专业咨询
若有任何疑虑，应咨询专业医生进行相关检查和 评估。
及时的医疗干预是预防和治疗膀胱癌的关键。
发生机制
膀胱癌的发生与尿液中的有害物质、遗传因素和 环境因素有关。
吸烟和长期接触某些化学物质是已知的风险因素 。
什么是膀胱癌？
症状
膀胱癌的常见症状包括血尿、尿频、尿急和排尿 疼痛。
这些症状可能与其他尿路感染有关，需及时就医 。
膀胱癌手术指南PPT课件
综合治疗手段
综合运用手术切除、化疗、放疗、免疫治疗等多种治疗手 段，降低复发率，提高生存率。
新辅助化疗在膀胱癌中的应用
术前降期 药敏试验 副作用管理
新辅助化疗可在术前降低膀胱癌分期，提高手术切除率 ，减少术后复发风险。
在新辅助化疗前进行药敏试验，为患者选择更敏感的化 疗药物，提高治疗效果。
关注新辅助化疗带来的副作用，如恶心、呕吐、骨髓抑 制等，及时采取干预措施，提高患者生活质量。
常用检查手段及评估
膀胱镜检查 评估肿瘤位置、大小、数目。
观察肿瘤表面情况，判断恶性程度。
常用检查手段及评估
CT检查 显示肿瘤浸润膀胱壁的深度。
评估淋巴结和远处转移情况。
常用检查手段及评估
1.A MRI检查 1.C 判断是否存在周围器官受累。
更准确地评估肿瘤浸润深度和范围。
1.B
1.D 以上内容提供了膀胱癌的诊断与分期方面的
膀胱癌手术指南PPT 课件
汇报人：XXX 2023-11-21
目录
• 膀胱癌概述 • 膀胱癌的诊断与分期 • 膀胱癌手术治疗 • 术后并发症与护理 • 膀胱癌的综合治疗与进展 • 典型案例分析
01 膀胱癌概述
膀胱癌的定义和类型
定义
膀胱癌是指起源于膀胱黏膜的恶 性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶 性肿瘤之一。
05
远处转移的膀胱癌：手术不是首选，应 先进行全身治疗。
禁忌症
04
手术前行准备
术前评估
包括全面的身体检查，评估患者的手术耐受 性。
术前用药
按照医嘱，使用抗生素等药物，预防感染。
术前禁食
通常术前8小时禁食，4小时禁饮，根据具体 医嘱执行。
02
01
心理准备
综合运用手术切除、化疗、放疗、免疫治疗等多种治疗手 段，降低复发率，提高生存率。
新辅助化疗在膀胱癌中的应用
术前降期 药敏试验 副作用管理
新辅助化疗可在术前降低膀胱癌分期，提高手术切除率 ，减少术后复发风险。
在新辅助化疗前进行药敏试验，为患者选择更敏感的化 疗药物，提高治疗效果。
关注新辅助化疗带来的副作用，如恶心、呕吐、骨髓抑 制等，及时采取干预措施，提高患者生活质量。
常用检查手段及评估
膀胱镜检查 评估肿瘤位置、大小、数目。
观察肿瘤表面情况，判断恶性程度。
常用检查手段及评估
CT检查 显示肿瘤浸润膀胱壁的深度。
评估淋巴结和远处转移情况。
常用检查手段及评估
1.A MRI检查 1.C 判断是否存在周围器官受累。
更准确地评估肿瘤浸润深度和范围。
1.B
1.D 以上内容提供了膀胱癌的诊断与分期方面的
膀胱癌手术指南PPT 课件
汇报人：XXX 2023-11-21
目录
• 膀胱癌概述 • 膀胱癌的诊断与分期 • 膀胱癌手术治疗 • 术后并发症与护理 • 膀胱癌的综合治疗与进展 • 典型案例分析
01 膀胱癌概述
膀胱癌的定义和类型
定义
膀胱癌是指起源于膀胱黏膜的恶 性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶 性肿瘤之一。
05
远处转移的膀胱癌：手术不是首选，应 先进行全身治疗。
禁忌症
04
手术前行准备
术前评估
包括全面的身体检查，评估患者的手术耐受 性。
术前用药
按照医嘱，使用抗生素等药物，预防感染。
术前禁食
通常术前8小时禁食，4小时禁饮，根据具体 医嘱执行。
02
01
心理准备
膀胱癌诊断与治疗PPT
定期体检与筛查建议
定期进行尿液检查，及早发现异常 定期进行膀胱镜检查，排除潜在病变 如有家族史或高危因素，应增加筛查频率 如有异常症状，应及时就医并接受专业治疗
汇报人：
手术治疗
根治性膀胱全切术 膀胱部分切除术 姑息性手术 术后并发症及处理
Hale Waihona Puke 放射治疗适应症：对于无法进行手术或不愿接受手 术的患者，放射治疗是一种有效的治疗方 法
原理：通过放射线照射肿瘤，破坏其DNA， 从而达到杀死癌细胞的目的
分类：分为体外照射和体内照射两种方式
注意事项：在治疗前需要进行详细的评 估和计划，确保照射剂量和位置准确无 误，同时需要注意保护周围正常组织
汇报人：
目录
CONTENTS
01. 单 击 护 理 人 员 02. 膀 胱 癌 概 述 03. 诊 断 方 法 04. 治 疗 方 法 05. 并 发 症 与 预 后 06. 预 防 与 保 健
定义与发病原因
膀胱癌是一种 起源于膀胱黏 膜的恶性肿瘤， 主要表现为尿 血、尿频、尿
急等症状。
发病原因包括 吸烟、长期接 触化学物质、 遗传因素等。
其他检查：如CT 、MRI等影像学检 查可辅助诊断
其他辅助检查
膀胱镜检查：通过膀胱镜可以观察膀胱内壁黏膜的情况，发现肿瘤并取活检进行病理检查 尿脱落细胞学检查：通过收集尿液中的脱落细胞进行细胞学检查，可以发现是否有肿瘤细胞 影像学检查：如CT、MRI等可以观察膀胱周围组织的情况，有助于判断肿瘤的分期和侵犯范围 其他检查：如膀胱造影、膀胱超声等也可以辅助诊断膀胱癌
素
预后评估方法： 临床分期、病 理分期、分子
分期等
预后评估结果： 生存率、复发 率、无病生存
期等指标
膀胱癌患者的护理PPT课件
何时（When）
在患者接受治疗期间和康复阶段
患者膀胱癌护理的5W1H原则总结
为什么（Why）
提供综合护理，促进患者康复
患者膀胱癌护理的5W1H原则总结
如何（How）
通过专业护理团队的合作，提供个性化的护理计 划
患者膀胱癌护理的5W1H原则总结
哪些（Which）
包括预防感染、疼痛管理、饮食指导等方面
预防感染
预防感染
正确穿戴个人防护装备
佩戴手套、口罩等，避免交叉感染
预防感染
保持个人卫生
定期清洗、更换尿布和尿管，勤洗手
预防感染
监测体温
定期测量患者体温，及时发现发热情况
疼痛管理
疼痛管理
定期评估疼痛程度
使用疼痛评估工具，了解患者疼痛情况
疼痛管理
合理用药
根据患者疼痛程度和身体状况，给予适当的药物 治疗
膀胱癌患者的护理
演讲人：
目录
1. 患者膀胱癌护理的5W1H原则总结 2. 预防感染 3. 疼痛管理 4. 饮食指导
患者膀胱癌护理的5W1H原则 总结
患者膀胱癌护理的5W1H原则总结
谁（Who）
膀胱癌患者
患者膀胱癌护理的5W1H原则总结
什么（What）
护理措施和方法
患者膀胱癌护理的5W1H原则总结
疼痛管理
提供舒适环境
保持室内温度适宜，提供舒适的床上用品
饮食指导
饮食指导
提供营养均衡的饮食
根据患者身体状况和治疗进展，提供合理的 膳食建议
饮食指导
饮食宜忌
指导患者避免辛辣刺激食物，鼓励多食用蔬 菜水果食计划
谢谢观看
在患者接受治疗期间和康复阶段
患者膀胱癌护理的5W1H原则总结
为什么（Why）
提供综合护理，促进患者康复
患者膀胱癌护理的5W1H原则总结
如何（How）
通过专业护理团队的合作，提供个性化的护理计 划
患者膀胱癌护理的5W1H原则总结
哪些（Which）
包括预防感染、疼痛管理、饮食指导等方面
预防感染
预防感染
正确穿戴个人防护装备
佩戴手套、口罩等，避免交叉感染
预防感染
保持个人卫生
定期清洗、更换尿布和尿管，勤洗手
预防感染
监测体温
定期测量患者体温，及时发现发热情况
疼痛管理
疼痛管理
定期评估疼痛程度
使用疼痛评估工具，了解患者疼痛情况
疼痛管理
合理用药
根据患者疼痛程度和身体状况，给予适当的药物 治疗
膀胱癌患者的护理
演讲人：
目录
1. 患者膀胱癌护理的5W1H原则总结 2. 预防感染 3. 疼痛管理 4. 饮食指导
患者膀胱癌护理的5W1H原则 总结
患者膀胱癌护理的5W1H原则总结
谁（Who）
膀胱癌患者
患者膀胱癌护理的5W1H原则总结
什么（What）
护理措施和方法
患者膀胱癌护理的5W1H原则总结
疼痛管理
提供舒适环境
保持室内温度适宜，提供舒适的床上用品
饮食指导
饮食指导
提供营养均衡的饮食
根据患者身体状况和治疗进展，提供合理的 膳食建议
饮食指导
饮食宜忌
指导患者避免辛辣刺激食物，鼓励多食用蔬 菜水果食计划
谢谢观看
课件PPT膀胱癌
遗传因素
其他因素
家族中有膀胱癌病史的人群，患病风险相 对较高。
如慢性感染、长期使用某些药物（如环磷 酰胺）、不良饮食习惯等也可能与膀胱癌 的发生有关。
2024/1/27
5
病理分型与分期
病理分型
膀胱癌可分为非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌两大类。其中非肌层浸 润性膀胱癌包括原位癌（Tis）、乳头状癌（Ta）和固有层浸润癌（T1）；肌 层浸润性膀胱癌包括肌层浸润性癌（T2以上）。
18
放疗和化疗相关并发症
放射性膀胱炎
免疫功能下降
放疗可能导致膀胱壁血管损伤和炎症 ，表现为尿频、尿急、尿痛等，需对 症治疗。
放化疗可能导致患者免疫功能下降， 易感染，需加强免疫支持和抗感染治 疗。
化疗药物毒性反应
化疗药物可能引起恶心、呕吐、骨髓 抑制等毒性反应，需密切监测并及时 处理。
2024/1/27
膀胱黏膜血管。
2024/1/27
膀胱刺激症状
如尿频、尿急、尿痛等，表明 肿瘤可能已经侵犯膀胱三角区 或合并感染。
排尿困难
肿瘤较大或位于膀胱出口处， 可引起排尿困难，甚至尿潴留 。
上尿路梗阻
当肿瘤浸润输尿管口或长在输 尿管口，可引起输尿管扩张和 肾积水，出现腰部酸痛不适等
症状。
8
实验室检查
01
02
03
等因素而异。
在发达国家，膀胱癌的发病率较 高，且男性发病率高于女性。
随着医疗技术的进步和早期诊断 的普及，膀胱癌的死亡率已有所
下降，但仍需引起足够重视。
2024/1/27
4
病因及危险因素
吸烟
职业暴露
长期吸烟是膀胱癌的主要危险因素之一， 吸烟者患膀胱癌的风险比非吸烟者高2-4倍 。
《膀胱癌病例汇报》课件
治疗策略的优化
通过病例的总结，可以发 现一些治疗策略的不足之 处，并提出优化建议，以 提高膀胱癌的治疗效果。
患者管理的加强
病例汇报中可能涉及患者 的管理问题，如随访、康 复等，可以为临床实践中 加强患者管理提供参考。
对未来研究方向的展望
新药研发
基于病例的治疗经验，探讨未来 新药研发的可能方向和思路。
治疗效果
这些辅助治疗手段有助于提高治疗效果，减少复发风险。
04
病例预后及随访
患者恢复情况
患者术后恢复良好，无并发症发 生。
患者已按照医生建议进行术后康 复训练，逐步恢复日常生活和工
作。
患者定期进行复查，检查结果显 示肿瘤无复发迹象，病情稳定。
随访计划与注意事项
患者需按照医生建议定期进行 随访检查，包括血液检查、影 像学检查等。
《膀胱癌病例汇报》ppt课件
目录
• 病例概述 • 病例分析 • 病例治疗过程 • 病例预后及随访 • 病例总结与讨论
01
病例概述
患者基本信息
患者姓名：张三
职业：退休工人 籍贯：北京
年龄：62岁 性别：男
病情初步诊断
症状描述
尿频、尿急、尿痛、血尿
初步诊断
膀胱癌，病理类型为尿路上皮癌
诊断依据
尿常规检查、膀胱镜检查和病理活检
治疗方案选择
手术方案：全膀胱切 除术+淋巴结清扫术
治疗目标：彻底切除 肿瘤，降低复发和转 移风险，提高患者生 存率
辅助治疗：化疗和放 疗
02
病例分析
病理类型及特点
非肌层浸润性膀胱癌
多表现为乳头状癌，恶性程度 较低，但易复发。
肌层浸润性膀胱癌
癌细胞侵犯膀胱肌肉层，恶性 程度较高，易转移。
膀胱癌患者的护理PPT课件
膀胱镜检查是确诊的金标准。
膀胱癌的诊断与治疗 膀胱癌的治疗方式
手术、化疗和放疗是主要的治疗手段。
治疗方案取决于癌症的分期和患者的整体健 康状况。
膀胱癌的诊断与治疗 治疗后的随访
定期进行膀胱镜检查和影像学评估，监测复 发情况。
随访频率通常为每3到6个月一次。
膀胱癌患者的护理要点
膀胱癌患者的护理要点 术后护理
知识的增加有助于更好地管理疾病。
谢谢观看
膀胱癌的基本概述 膀胱癌的病因
吸烟、化学物质暴露、慢性膀胱炎等是膀胱癌的 主要诱因。
职业暴露如在化工厂工作的人群风险更高。
膀胱癌的基本概述 膀胱癌的症状
主要症状包括血尿、尿频、尿急和尿痛。
早期症状可能不明显，常被误认为泌尿道感染。
膀胱癌的诊断与治疗
膀胱癌的诊断与治疗 如何诊断膀胱癌
通过尿液检查、膀胱镜检查和影像学检查（ 如CT、MRI）进行诊断。
关注伤口愈合，预防感染，鼓励患者早期下床活 动。
术后护理对于恢复至关重要。
膀胱癌患者的护理要点 饮食管理
建议高蛋白、低脂肪饮食，避免刺激性食物。
适当补充维生素和矿物质有助于康复。
膀胱癌患者的护理要点 心理支持
提供心理咨询，帮助患者应对疾病带来的情绪困 扰。
家属的支持和关爱也非常重要。
膀胱癌患者的日常生活指导
膀胱癌患者的日常生活指导 日常活动建议
鼓励适度运动，保持良好的生活习惯。
避免过度劳累，保证充足的休息。
膀胱癌患者的日常生活指导 戒烟与健康生活
戒烟对于预防复发至关重要，同时注意避免 二手烟。
健康的生活方式有助于提高生活质量。
膀胱癌患者的日常生活指导 复查与监测
按时进行复查，及时发现和处理异常情况。
膀胱癌的诊断与治疗 膀胱癌的治疗方式
手术、化疗和放疗是主要的治疗手段。
治疗方案取决于癌症的分期和患者的整体健 康状况。
膀胱癌的诊断与治疗 治疗后的随访
定期进行膀胱镜检查和影像学评估，监测复 发情况。
随访频率通常为每3到6个月一次。
膀胱癌患者的护理要点
膀胱癌患者的护理要点 术后护理
知识的增加有助于更好地管理疾病。
谢谢观看
膀胱癌的基本概述 膀胱癌的病因
吸烟、化学物质暴露、慢性膀胱炎等是膀胱癌的 主要诱因。
职业暴露如在化工厂工作的人群风险更高。
膀胱癌的基本概述 膀胱癌的症状
主要症状包括血尿、尿频、尿急和尿痛。
早期症状可能不明显，常被误认为泌尿道感染。
膀胱癌的诊断与治疗
膀胱癌的诊断与治疗 如何诊断膀胱癌
通过尿液检查、膀胱镜检查和影像学检查（ 如CT、MRI）进行诊断。
关注伤口愈合，预防感染，鼓励患者早期下床活 动。
术后护理对于恢复至关重要。
膀胱癌患者的护理要点 饮食管理
建议高蛋白、低脂肪饮食，避免刺激性食物。
适当补充维生素和矿物质有助于康复。
膀胱癌患者的护理要点 心理支持
提供心理咨询，帮助患者应对疾病带来的情绪困 扰。
家属的支持和关爱也非常重要。
膀胱癌患者的日常生活指导
膀胱癌患者的日常生活指导 日常活动建议
鼓励适度运动，保持良好的生活习惯。
避免过度劳累，保证充足的休息。
膀胱癌患者的日常生活指导 戒烟与健康生活
戒烟对于预防复发至关重要，同时注意避免 二手烟。
健康的生活方式有助于提高生活质量。
膀胱癌患者的日常生活指导 复查与监测
按时进行复查，及时发现和处理异常情况。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
-
3
膀胱解剖
膀胱位于盆腔前部腹膜外 顶部和上部有腹膜覆盖
下外侧与肛提肌、闭孔内肌和腹 膜相连
后部 男性：直肠膀胱凹陷
女性：子宫及阴道前 壁
黏膜层、黏膜下层和肌层
三角区收集支、底部和后壁收集 支、前壁收集支等回流入髂内、 外和骶部淋巴结。
-
4
解剖
淋巴引流：三角 区收集支、后壁 收集支、前壁收 集支等回流入髂 内、外和骶部淋 巴结。
病理结果。
-
27
诊断
完善如下的检查： 尿液常规和脱落细胞检查：收集第二次新 鲜尿液送检，连续3天。检出阳性率为5080%
-
28
诊断
膀胱镜检
1 对于临床怀疑为肿瘤的病例，都应进行 2 可明确肿瘤的部位、形态、单发或多发、 3 病理诊断明确，尤其可了解肿瘤的分化
-
21
分期
T4 侵犯以下器官：前列腺、子宫、阴道、 盆壁、腹壁 T4a 肿瘤侵润前列腺或子宫或阴道 T4b 肿瘤侵犯盆壁或腹壁
N-局部淋巴结 NX局部淋巴结不能确定 N0 无局部淋巴结转移
-
22
分期
N1 单个淋巴结转移最大直径<=2 CM
N2 单个淋巴结转移最大直径2-5 CM或多 个淋巴结转移最大直径<5 CM
非上皮来源肿瘤 横纹肌和平滑肌肉瘤：多见于男性儿童和青年，浸润广
泛、转移早，为致命病变； 原发性恶性淋巴瘤、癌肉瘤、神经纤维瘤、血管瘤均少
见； 嗜铬细胞瘤常伴有高血压
WHO分级：移行上皮癌，3级，分级与浸润性成正比
-
16
如何理解肿瘤的分级与分期？
肿瘤分级（Grade）
• 是指肿瘤的分化程度，是肿瘤恶性程度的等 级。
膀胱癌 放射治疗
复旦大学
附属肿瘤医院
梅欣
-
1
泌尿及男性生 殖系统解剖
肾脏 膀胱 前列腺 睾丸
肾上腺 输尿管 阴茎
-
2
肾脏解剖
肾脏位于腹膜后间 隙脊柱两侧旁，
左肾上极位于第 11胸椎下缘，下极 位于第2腰椎下缘
右肾上极平第 12 胸椎，下极平第3 腰椎水平
右肾比左肾略低12cm。
-
7
美国、欧洲、北美和澳大利亚的发病率都 逐年上升。
在我国泌尿系统肿瘤中，膀胱癌的发病率 也在逐年上升，为死亡率最高的十种肿瘤 之一 。
-
8
-
9
-
10
-
11
Tis, Ta, or T1 T2~T4 Metastatic
: 70% : 20% : 10%
-
12
病因
1 长期接触芳香族类物质：如苯胺类（存于 染料、皮革、油漆、橡胶等中）
2 吸烟：在吸烟患者尿中检测出色氨酸的代 谢物增加50%。
3 体内色氨酸代谢异常： 4 长期膀胱黏膜遭受慢性刺激：感染、结石。
-
13
病因
5 某些药物的长期服用：如 非那西叮类。 6 寄生虫病：如埃及血吸虫。 7 与种族和环境因素有关
目前较普遍认为：病毒或某些化学致癌 物质作用于人体的原癌基因，使其激活成 为癌基因。
-
14
病理
良性肿瘤： 1 泌尿上皮（移行细胞）乳头状瘤 2 泌尿上皮（移行细胞）乳头状瘤，内翻
型
3 鳞状细胞乳头状瘤 4 绒毛性腺瘤
-
15
病理
上皮来源肿瘤（98%） 移行细胞癌：95%，其中实体（浸润性癌）恶性程度高 鳞形上皮细胞癌：高度恶性、浸润深、转移早，不易治
愈； 腺癌：很少见，长发生于脐尿管的残留处；
• 表浅性与浸润性 • 高级别与低级别
-
18
分期
分期规则： T 物理学检查，影像学和内窥镜检查 N 物理学和影像学检查 M 物理学和影像学检查 局部淋巴结：指真正的盆腔淋巴结（位于髂
动脉分叉以下，左右侧不影响分期）
-
19
分期
TNM临床分期（2002年） T-原发肿瘤：m加在T后，表示多发肿瘤；
出现，否则，出现此症状时可能为晚期。 3其他症状：少数膀胱肿瘤较大，或肿瘤发生在膀胱颈部，或
血块形成，可发生尿路梗阻、排尿困难甚或出现尿潴留； 当肿瘤伴有膀胱结石时，会出现尿痛和血尿等膀胱结石的 症状； 4 晚期症状：膀胱癌可发生盆底周围浸润或远处转移而发生 相应的症状
-
26
诊断
诊断原则： 首先采用无痛的、简单的和无创伤性的检查， 然后采用创伤性的检查； 同时不能满足于临床诊断，在治疗前要取得
is表示伴有原位癌。 TX原发肿瘤不能确定 T0 无原发肿瘤证据 TA无侵润的乳头状癌 Tis 原位癌
-
20
分期
T1肿瘤侵润上皮下结缔组织 T2肿瘤侵润肌层
T2a肿瘤侵润浅肌层（内侧肌层的1/2） T2b肿瘤侵润深肌层（外侧肌层的1/2） T3肿瘤侵润膀胱周围组织 T3a 显微镜下所见 T3b 肉眼所见
N0 M0
0is 期 Tis
N0 M0
I 期 T1
N0 M0
II 期 T2a N0 M0
T2b N0 M0
III 期 T3ab N0 M0
T4a N0 M0
IV 期 T4b N0 M0
T N1-3 M0
T N M1
-
25
症状
1 间隙性无痛性肉眼血尿是典型和常见的症状，80%的病人
可出现。 2 尿路刺激症状：伴有感染;=5 CM
M-远处转移
MX 不能确定远处转移
M0 无远处转移
M1 有远处转移
-
23
分期
PTNM 病理分期：pT pN和pM与T、N、 M相对应
G-组织学分级 GX 分级不能确定 G1 分化好 G2 中等分化 G3-4 分化差/不分化
-
24
分期
0a 期 Ta
-
5
解剖
在肌层外为脂肪蜂 窝组织及覆盖于膀胱 顶部的腹膜。内腔可 分为三角区、三角后 区、颈部、两侧壁及 前壁。
其好发部位为内腔 可分为三角区、颈部、 两侧壁。
-
6
流行病学
（一）发病率 ：为泌尿系统常见肿瘤之一， 在男性高发，男女比例为3：1， 男性泌尿生殖肿瘤中，仅次于前列腺癌， 位居于第二位。 好发年龄为50-70岁。发病率为男性8/10 万、女性2.5/ 10 万。 占全部恶性肿瘤的1.5%(2-3%)左右，
• 只有通过病理检查才能对肿瘤进行分级。
肿瘤分期（Stage）
• 是指肿瘤浸润的深度和广度，是肿瘤发展的 进度指标。
• 分期方法： 临床分期
病理分期
（Clinic Stage）
（Pathology Stag-e）
17
肿瘤分级、分期的临床意义
判断预后 便于比较研究：诊断、疗效分析 指导治疗 膀胱肿瘤分级的临床意义