膀胱癌讲PPT课件
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2024年度-课件PPT膀胱癌
将正常基因或具有抗癌功能的基因敲入膀胱癌细胞，以恢复其正常功能
或增强抗癌能力。
03
单细胞测序技术
揭示膀胱癌细胞的基因变异和表达特征，为个性化治疗和精准医学提供
重要依据。
28
THANKS
感谢观看
29
肿瘤标记物检查
如膀胱肿瘤抗原（BTA） 等，可用于膀胱癌的辅助 诊断和术后监测。
9
影像学检查
B超检查
可发现直径0.5cm以上的 膀胱肿瘤，并初步了解肿 瘤浸润程度。
CT检查
可发现肿瘤浸润膀胱壁深 度、局部转移肿大的淋巴 结及内脏转移的情况。
MRI检查
可更清晰地显示肿瘤浸润 膀胱壁的深度和范围，以 及周围脏器和淋巴结的受 累情况。
可缩小肿瘤体积，提高手术切除率， 降低术后复发率。
术后放疗
用于手术无法彻底切除或术后复发的 患者，可延缓病情进展，提高生存率 。
14
化疗药物治疗
术前新辅助化疗
可提高肌层浸润性膀胱癌的手术切除率，降低术后复发率。
术后辅助化疗
用于根治性膀胱切除术后，可杀灭微小残留病灶，减少复发和转移的风险。
15
免疫治疗及靶向治疗
分期
根据肿瘤浸润深度和淋巴结转移情况，膀胱癌可分为0期、I期、II期、III期和IV 期。不同分期的膀胱癌治疗方案和预后差异较大，因此准确分期对指导治疗具 有重要意义。
6
02 临床表现与诊断
7
症状与体征
血尿
无痛性肉眼血尿是膀胱癌最常 见的症状，表明肿瘤已经侵犯
膀胱黏膜血管。
膀胱刺激症状
如尿频、尿急、尿痛等，表明 肿瘤可能已经侵犯膀胱三角区 或合并感染。
课件PPT膀胱癌
1
膀胱癌护理PPT课件
Page 4
病理1
1. 病理类型： 根据组织学分型
上皮性肿瘤
移行细胞乳头状癌 ： 占95%以上， 恶性度低，复发率 高 鳞癌：占2%~5% 腺癌：占2%~5%
Page 5
非上皮性肿瘤
极少见,多为肉瘤， 如横纹肌瘤 好发于婴幼儿
Page 6
病理2
2. 生长方式： 原位癌：局限在粘膜内，无乳头 无浸润 乳头状癌：多见于移行细胞癌 浸润癌：鳞癌和腺癌
3、转移途径： 淋巴转移是最主要的转移途径，主要转移到
盆腔淋巴结群。 血行转移多见于晚期，主要转移到肝、肺、
骨和皮肤等处。
Page 7病理34、膀胱癌临分类分期Tis 原位癌
Ta
乳头状无浸润
T1 浸润固有层
T2 浸润浅肌层
T3 浸润深肌层
T4
浸润周围组织
Page 8
4、膀胱癌临床分类分期
膀胱癌Ta-1
Page 22
健康教育
预防指导 指导人们禁止吸烟，做好劳动保护，避免 接触有害物质，减少膀胱癌的发生率
康复指导 1）指导病人适当锻炼身体，增强体质 2）佩带接尿器 3）出院后，每3~4个月随访一次
预防复发 保留膀胱的膀胱癌术后，应遵医嘱进行膀 胱灌注化疗,以预防复发。一般术后2周后开始灌注，开始 每周灌注一次，共8次，持续1~2年；期间定期检查血常规 及肝功能，以及以及早发现和处理骨髓抑制，还应每3个 月进行一次膀胱镜检查，2年无复发者，改为半年1次，若 复发以及采取进一步治疗。
Page 21
膀胱灌注化疗的护理 让病人排空膀胱后，安置仰卧位 用50ml注射器将化疗药物稀释至40~50ml备用 在无菌操作下插入导尿管，将化疗药物注入膀
胱 指导病人按次序每15分钟更换1次体位（如仰卧、
病理1
1. 病理类型： 根据组织学分型
上皮性肿瘤
移行细胞乳头状癌 ： 占95%以上， 恶性度低，复发率 高 鳞癌：占2%~5% 腺癌：占2%~5%
Page 5
非上皮性肿瘤
极少见,多为肉瘤， 如横纹肌瘤 好发于婴幼儿
Page 6
病理2
2. 生长方式： 原位癌：局限在粘膜内，无乳头 无浸润 乳头状癌：多见于移行细胞癌 浸润癌：鳞癌和腺癌
3、转移途径： 淋巴转移是最主要的转移途径，主要转移到
盆腔淋巴结群。 血行转移多见于晚期，主要转移到肝、肺、
骨和皮肤等处。
Page 7病理34、膀胱癌临分类分期Tis 原位癌
Ta
乳头状无浸润
T1 浸润固有层
T2 浸润浅肌层
T3 浸润深肌层
T4
浸润周围组织
Page 8
4、膀胱癌临床分类分期
膀胱癌Ta-1
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健康教育
预防指导 指导人们禁止吸烟，做好劳动保护，避免 接触有害物质，减少膀胱癌的发生率
康复指导 1）指导病人适当锻炼身体，增强体质 2）佩带接尿器 3）出院后，每3~4个月随访一次
预防复发 保留膀胱的膀胱癌术后，应遵医嘱进行膀 胱灌注化疗,以预防复发。一般术后2周后开始灌注，开始 每周灌注一次，共8次，持续1~2年；期间定期检查血常规 及肝功能，以及以及早发现和处理骨髓抑制，还应每3个 月进行一次膀胱镜检查，2年无复发者，改为半年1次，若 复发以及采取进一步治疗。
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膀胱灌注化疗的护理 让病人排空膀胱后，安置仰卧位 用50ml注射器将化疗药物稀释至40~50ml备用 在无菌操作下插入导尿管，将化疗药物注入膀
胱 指导病人按次序每15分钟更换1次体位（如仰卧、
膀胱癌科普宣传课件
这些突变可能与环境因素、生活方式等有关。
什么是膀胱癌？
常见症状
膀胱癌的早期症状包括血尿、排尿疼痛和频繁排 尿。
这些症状在其他尿路感染中也可能出现，因此需 及时就医。
谁会得膀胱癌？
谁会得膀胱癌？ 高危人群
吸烟者、接触化学物质和有家族史的人群风 险较高。
男性和老年人更易患膀胱癌。
谁会得膀胱癌？ 职业因素
如何预防膀胱癌？ 保持水分
多喝水有助于稀释尿液，减少致癌物质的浓 度。
推荐每天饮用足够的清水。
如何预防膀胱癌？ 健康饮食
均衡饮食，多吃水果和蔬菜，减少加工食品 的摄入。
健康饮食可增强免疫系统，降低癌症风险。
如何治疗膀胱癌？
如何治疗膀胱癌？ 手术治疗
早期膀胱癌通常通过手术切除肿瘤来治疗。
手术方式包括膀胱肿瘤切除和膀胱全切除。
定期检查
高危人群应定期进行膀胱镜检查和尿液细胞学检 查。
定期体检有助于早期发现问题。
何时就医？
医生建议
根据个人情况，医生可能会建议进行影像学检查 ，如CT或超声波。
这些检查有助于评估膀胱及周围组织的状况。
如何预防膀胱癌？
如何预防膀胱癌？ 戒烟
戒烟是预防膀胱癌的有效措施之一。
吸烟与多种癌症的发生密切相关。
如何治疗膀胱癌？ 药物治疗
化疗和免疫疗法是常见的药物治疗方法。
这些疗法可帮助控制癌症的扩ห้องสมุดไป่ตู้。
如何治疗膀胱癌？ 随访监测
治疗后需定期随访，监测复发风险。
及时的复查有助于早期发现复发。
谢谢观看
某些职业如化工、染料和橡胶制造工人等面 临更高风险。
长期接触有害化学物质可增加发病率。
谁会得膀胱癌？ 生活习惯
什么是膀胱癌？
常见症状
膀胱癌的早期症状包括血尿、排尿疼痛和频繁排 尿。
这些症状在其他尿路感染中也可能出现，因此需 及时就医。
谁会得膀胱癌？
谁会得膀胱癌？ 高危人群
吸烟者、接触化学物质和有家族史的人群风 险较高。
男性和老年人更易患膀胱癌。
谁会得膀胱癌？ 职业因素
如何预防膀胱癌？ 保持水分
多喝水有助于稀释尿液，减少致癌物质的浓 度。
推荐每天饮用足够的清水。
如何预防膀胱癌？ 健康饮食
均衡饮食，多吃水果和蔬菜，减少加工食品 的摄入。
健康饮食可增强免疫系统，降低癌症风险。
如何治疗膀胱癌？
如何治疗膀胱癌？ 手术治疗
早期膀胱癌通常通过手术切除肿瘤来治疗。
手术方式包括膀胱肿瘤切除和膀胱全切除。
定期检查
高危人群应定期进行膀胱镜检查和尿液细胞学检 查。
定期体检有助于早期发现问题。
何时就医？
医生建议
根据个人情况，医生可能会建议进行影像学检查 ，如CT或超声波。
这些检查有助于评估膀胱及周围组织的状况。
如何预防膀胱癌？
如何预防膀胱癌？ 戒烟
戒烟是预防膀胱癌的有效措施之一。
吸烟与多种癌症的发生密切相关。
如何治疗膀胱癌？ 药物治疗
化疗和免疫疗法是常见的药物治疗方法。
这些疗法可帮助控制癌症的扩ห้องสมุดไป่ตู้。
如何治疗膀胱癌？ 随访监测
治疗后需定期随访，监测复发风险。
及时的复查有助于早期发现复发。
谢谢观看
某些职业如化工、染料和橡胶制造工人等面 临更高风险。
长期接触有害化学物质可增加发病率。
谁会得膀胱癌？ 生活习惯
《膀胱癌病例汇报》课件
治疗策略的优化
通过病例的总结，可以发 现一些治疗策略的不足之 处，并提出优化建议，以 提高膀胱癌的治疗效果。
患者管理的加强
病例汇报中可能涉及患者 的管理问题，如随访、康 复等，可以为临床实践中 加强患者管理提供参考。
对未来研究方向的展望
新药研发
基于病例的治疗经验，探讨未来 新药研发的可能方向和思路。
治疗效果
这些辅助治疗手段有助于提高治疗效果，减少复发风险。
04
病例预后及随访
患者恢复情况
患者术后恢复良好，无并发症发 生。
患者已按照医生建议进行术后康 复训练，逐步恢复日常生活和工
作。
患者定期进行复查，检查结果显 示肿瘤无复发迹象，病情稳定。
随访计划与注意事项
患者需按照医生建议定期进行 随访检查，包括血液检查、影 像学检查等。
《膀胱癌病例汇报》ppt课件
目录
• 病例概述 • 病例分析 • 病例治疗过程 • 病例预后及随访 • 病例总结与讨论
01
病例概述
患者基本信息
患者姓名：张三
职业：退休工人 籍贯：北京
年龄：62岁 性别：男
病情初步诊断
症状描述
尿频、尿急、尿痛、血尿
初步诊断
膀胱癌，病理类型为尿路上皮癌
诊断依据
尿常规检查、膀胱镜检查和病理活检
治疗方案选择
手术方案：全膀胱切 除术+淋巴结清扫术
治疗目标：彻底切除 肿瘤，降低复发和转 移风险，提高患者生 存率
辅助治疗：化疗和放 疗
02
病例分析
病理类型及特点
非肌层浸润性膀胱癌
多表现为乳头状癌，恶性程度 较低，但易复发。
肌层浸润性膀胱癌
癌细胞侵犯膀胱肌肉层，恶性 程度较高，易转移。
膀胱癌患者的护理PPT课件
膀胱镜检查是确诊的金标准。
膀胱癌的诊断与治疗 膀胱癌的治疗方式
手术、化疗和放疗是主要的治疗手段。
治疗方案取决于癌症的分期和患者的整体健 康状况。
膀胱癌的诊断与治疗 治疗后的随访
定期进行膀胱镜检查和影像学评估，监测复 发情况。
随访频率通常为每3到6个月一次。
膀胱癌患者的护理要点
膀胱癌患者的护理要点 术后护理
知识的增加有助于更好地管理疾病。
谢谢观看
膀胱癌的基本概述 膀胱癌的病因
吸烟、化学物质暴露、慢性膀胱炎等是膀胱癌的 主要诱因。
职业暴露如在化工厂工作的人群风险更高。
膀胱癌的基本概述 膀胱癌的症状
主要症状包括血尿、尿频、尿急和尿痛。
早期症状可能不明显，常被误认为泌尿道感染。
膀胱癌的诊断与治疗
膀胱癌的诊断与治疗 如何诊断膀胱癌
通过尿液检查、膀胱镜检查和影像学检查（ 如CT、MRI）进行诊断。
关注伤口愈合，预防感染，鼓励患者早期下床活 动。
术后护理对于恢复至关重要。
膀胱癌患者的护理要点 饮食管理
建议高蛋白、低脂肪饮食，避免刺激性食物。
适当补充维生素和矿物质有助于康复。
膀胱癌患者的护理要点 心理支持
提供心理咨询，帮助患者应对疾病带来的情绪困 扰。
家属的支持和关爱也非常重要。
膀胱癌患者的日常生活指导
膀胱癌患者的日常生活指导 日常活动建议
鼓励适度运动，保持良好的生活习惯。
避免过度劳累，保证充足的休息。
膀胱癌患者的日常生活指导 戒烟与健康生活
戒烟对于预防复发至关重要，同时注意避免 二手烟。
健康的生活方式有助于提高生活质量。
膀胱癌患者的日常生活指导 复查与监测
按时进行复查，及时发现和处理异常情况。
膀胱癌的诊断与治疗 膀胱癌的治疗方式
手术、化疗和放疗是主要的治疗手段。
治疗方案取决于癌症的分期和患者的整体健 康状况。
膀胱癌的诊断与治疗 治疗后的随访
定期进行膀胱镜检查和影像学评估，监测复 发情况。
随访频率通常为每3到6个月一次。
膀胱癌患者的护理要点
膀胱癌患者的护理要点 术后护理
知识的增加有助于更好地管理疾病。
谢谢观看
膀胱癌的基本概述 膀胱癌的病因
吸烟、化学物质暴露、慢性膀胱炎等是膀胱癌的 主要诱因。
职业暴露如在化工厂工作的人群风险更高。
膀胱癌的基本概述 膀胱癌的症状
主要症状包括血尿、尿频、尿急和尿痛。
早期症状可能不明显，常被误认为泌尿道感染。
膀胱癌的诊断与治疗
膀胱癌的诊断与治疗 如何诊断膀胱癌
通过尿液检查、膀胱镜检查和影像学检查（ 如CT、MRI）进行诊断。
关注伤口愈合，预防感染，鼓励患者早期下床活 动。
术后护理对于恢复至关重要。
膀胱癌患者的护理要点 饮食管理
建议高蛋白、低脂肪饮食，避免刺激性食物。
适当补充维生素和矿物质有助于康复。
膀胱癌患者的护理要点 心理支持
提供心理咨询，帮助患者应对疾病带来的情绪困 扰。
家属的支持和关爱也非常重要。
膀胱癌患者的日常生活指导
膀胱癌患者的日常生活指导 日常活动建议
鼓励适度运动，保持良好的生活习惯。
避免过度劳累，保证充足的休息。
膀胱癌患者的日常生活指导 戒烟与健康生活
戒烟对于预防复发至关重要，同时注意避免 二手烟。
健康的生活方式有助于提高生活质量。
膀胱癌患者的日常生活指导 复查与监测
按时进行复查，及时发现和处理异常情况。
膀胱癌44069ppt课件
(6)其他检查如静脉泌尿系造影，膀胱动脉造影等均可作参 考。
2019/2/4
治疗原则-手术治疗 1、经尿道手术 ①电灼法 在作膀胱镜检查的过程中，如发现单个的或数目不多而散在的非 浸润性表浅乳头状瘤(Ta期)，肿瘤体积在1cm以下的，可以经尿道 采用电灼器电灼治疗。 ②经尿道电切术 适用于2cm左右的带蒂乳头状瘤或块状、桑椹状无蒂的小肿瘤，尚 未侵犯深层肌肉(T2b期)的表浅的膀胱肿瘤。 目前，在我院率先引进双极等离子电切刀，其具有“冷切割”、 热穿透与热损伤效应低、快速凝血及术中用生理盐水冲洗等特点， 在临床上广泛应用。
2019/2/4
分类 膀胱癌的细胞类型主要是移行上皮癌（也称为尿路上皮癌）， 占90%左右，少见的类型有腺上皮癌和鳞状上皮癌，但这两 者的恶性度很高，需要更积极的治疗。 根据膀胱癌的细胞形态，通常将移行上皮癌分为I, II, III 级，分级越高，肿瘤的恶性度越大，肿瘤越容易发生转移和 扩散，预后也就越差。但是与预后关系更密切是肿瘤分期的 早晚。
2019/2/4
临床表现 (2) 膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛，约占 10%，与广泛分布的原位癌和浸润性膀胱癌有关， 尤其病变位于膀胱三角区时。故长期不能痊愈的 “膀胱炎”应警惕膀胱癌可能，尤其是原位癌 (3) 尿流梗阻症状：肿瘤较大、膀胱颈部位的肿瘤及血块堵 塞均可引起排尿不畅甚至尿潴留。肿瘤浸润输尿管口可引起 上尿路梗阻，出现腰痛、肾积水和肾 (3)尿液脱落细胞检查85%膀胱癌患者的尿液可找到癌细胞。 (4)膀胱造影 由导尿管向膀胱内注入6.25%碘化钠，使膀 胱显影，观察膀胱充盈缺损情况。
2019/2/4
诊断
(5)B型超声检查对观察肿瘤大小，侵犯膀胱壁程度与周围脏 器的关系，比膀胱镜检查准确，特别对有大量尿液，膀胱炎 症，尿道狭窄，膀胱镜检查有困难，而B超却无影响，但对 前壁肿瘤或小于0.5cm之肿瘤，B超容易漏诊，两者配合，相 得益彰。
2019/2/4
治疗原则-手术治疗 1、经尿道手术 ①电灼法 在作膀胱镜检查的过程中，如发现单个的或数目不多而散在的非 浸润性表浅乳头状瘤(Ta期)，肿瘤体积在1cm以下的，可以经尿道 采用电灼器电灼治疗。 ②经尿道电切术 适用于2cm左右的带蒂乳头状瘤或块状、桑椹状无蒂的小肿瘤，尚 未侵犯深层肌肉(T2b期)的表浅的膀胱肿瘤。 目前，在我院率先引进双极等离子电切刀，其具有“冷切割”、 热穿透与热损伤效应低、快速凝血及术中用生理盐水冲洗等特点， 在临床上广泛应用。
2019/2/4
分类 膀胱癌的细胞类型主要是移行上皮癌（也称为尿路上皮癌）， 占90%左右，少见的类型有腺上皮癌和鳞状上皮癌，但这两 者的恶性度很高，需要更积极的治疗。 根据膀胱癌的细胞形态，通常将移行上皮癌分为I, II, III 级，分级越高，肿瘤的恶性度越大，肿瘤越容易发生转移和 扩散，预后也就越差。但是与预后关系更密切是肿瘤分期的 早晚。
2019/2/4
临床表现 (2) 膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛，约占 10%，与广泛分布的原位癌和浸润性膀胱癌有关， 尤其病变位于膀胱三角区时。故长期不能痊愈的 “膀胱炎”应警惕膀胱癌可能，尤其是原位癌 (3) 尿流梗阻症状：肿瘤较大、膀胱颈部位的肿瘤及血块堵 塞均可引起排尿不畅甚至尿潴留。肿瘤浸润输尿管口可引起 上尿路梗阻，出现腰痛、肾积水和肾 (3)尿液脱落细胞检查85%膀胱癌患者的尿液可找到癌细胞。 (4)膀胱造影 由导尿管向膀胱内注入6.25%碘化钠，使膀 胱显影，观察膀胱充盈缺损情况。
2019/2/4
诊断
(5)B型超声检查对观察肿瘤大小，侵犯膀胱壁程度与周围脏 器的关系，比膀胱镜检查准确，特别对有大量尿液，膀胱炎 症，尿道狭窄，膀胱镜检查有困难，而B超却无影响，但对 前壁肿瘤或小于0.5cm之肿瘤，B超容易漏诊，两者配合，相 得益彰。
膀胱癌科普宣传课件
膀胱癌的诊断
膀胱镜检查: 医生通过膀胱镜进一步观 察和采集病变组治疗方法
手术切除: 包括经尿道切除、部分膀胱 切除或全膀胱切除 化疗: 使用药物杀死癌细胞或抑制其生 长
膀胱癌的治疗方法
放疗: 利用放射线照射癌细胞，破坏其 DNA结构
预防膀胱癌的方法
预防膀胱癌的方法
膀胱癌科普宣传课件
目录 介绍膀胱癌 膀胱癌的症状 膀胱癌的诊断 膀胱癌的治疗方法 预防膀胱癌的方法 总结
介绍膀胱癌
介绍膀胱癌
膀胱癌是一种常见的癌症，起源于膀胱 里的细胞异常生长 随着一些危险因素的增加，膀胱癌的发 病率也在增加
介绍膀胱癌
这个课件将向您介绍膀胱癌的症状、诊 断和治疗方法
膀胱癌的症状
不吸烟: 吸烟是膀胱癌的主要危险因素 之一 饮食健康: 多摄入蔬菜水果，减少红肉 和加工肉类的摄入
预防膀胱癌的方法
饮水注意: 喝足够的水，尽量避免饮用 过多含有化学物质的水
总结
总结
膀胱癌是一种常见的癌症，症状包括血 尿、尿频和尿急等 诊断包括尿液检查、影像学检查和膀胱 镜检查
总结
治疗方法包括手术切除、化疗和放疗
预防方法包括不吸烟、饮食健康和饮水 注意
谢谢您的观赏 聆听
膀胱癌的症状
血尿: 很常见的膀胱癌症状，尿液中有 血液的出现 尿频和尿急: 尿液排出的频率变高，有 尿急的感觉
膀胱癌的症状
腹部或胁腹部疼痛: 感觉到不适或疼痛 ，可能是膀胱癌的症状之一
膀胱癌的诊断
膀胱癌的诊断
尿液检查: 检查尿液中是否存在癌细胞 或其他异常物质 影像学检查: 如超声波、CT扫描等，用 于检查膀胱内部的异常情况
膀胱癌健康宣教PPT课件
总结
总结
膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤 ，但通过预防、早期发现和细 心治疗，患者有望获得良好的 预后。
患者家属和社会大众应加强膀 胱癌的认识和宣传，共同努力 预防和控制膀胱癌的发病率。
谢谢您的 观赏聆听
症状与诊断
症状与诊断
症状表现：膀胱癌的症状包括 血尿、尿频、尿急、排尿疼痛 等。
诊断方法：膀胱镜检查、尿液 检查和影像学检查是常用的膀 胱癌诊断方法。
症状与诊断
早期发现：重要的早期发现和 早期治疗对膀胱癌的治疗和预 后至关重要。
治疗和康复
治疗和康复
治疗方法：膀胱癌的治疗方法包括 手术切除、化疗、放疗和靶向治疗 等。
膀胱癌健康宣 教PPT课件
目录 引言 症状与诊断 治疗和康复 生活指导 预防措施 总结
引言
引言
什么是膀胱癌：膀胱癌是一种常见 的泌尿系统恶性肿瘤，多发生在膀 胱黏膜组织。
发病原因：膀胱癌的发病原因多种 多样，包括吸烟、环境暴露、感染 等。
引言
疾病预防：通过健康的生活方 式和定期体检可以减少患膀胱 癌的风险。
康复护理：膀胱癌患者在治疗过程 中需要细心护理，保持积极的心态 。
治疗和康复
膀胱癌预后：膀胱癌的预后因 个体差异和病情不同而异，及 时治疗可以提高患者的生存率 。
生活指导
生活指导
饮食建议：合理的饮食结构对 膀胱癌患者的康复有重要影响 ，应避免食用刺激性食物。
锻炼建议：适当的锻炼和体育 活导
心理护理：膀胱癌患者需要积 极面对疾病，建立良好的心理 支持系统。
预防措施
预防措施
不吸烟：吸烟是膀胱癌的主要危险 因素，戒烟可以显著降低患病风险 。
饮食健康：均衡饮食、减少肉类摄 入和增加蔬菜水果摄入，有助于预 防膀胱癌。
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10
（2）内源性致癌物质：色胺癌因素：患埃及血吸虫病（埃及地区膀胱 癌的主要病因）后，由于膀胱壁中血吸虫卵的 刺激容易发生膀胱肿瘤。膀胱粘膜白斑病、腺 性膀胱炎、结石、长期尿潴留，某些病毒感染 等也是诱发膀胱肿瘤的病因之一
11
膀胱癌的组织类型
膀胱肿瘤大多来源于上皮细胞，占95%以上， 而其中90%以上为移行细胞癌，鳞状细胞癌和 腺癌较少见，但恶性程度远较移行细胞癌为高
膀胱肿瘤在生长方式上，有原位癌、乳头状癌 和浸润性癌三种
12
膀胱癌临床的分级
膀胱肿瘤在病理改变上根据细胞大小、形态、染 色深浅、核改变、分裂相等分为四级。0、I级分 化较好，属低度恶性；II、III、级分化不良，属 高度恶性
丝裂霉素是一种抗生素，抑制DNA合成 阿霉素是一种抗生素，分子量大，通过尿路上皮
很少吸收
17
表阿霉素是阿霉素的衍生物，是蒽霉素类似物， 毒性小。表阿霉素的副作用小于阿霉素
吡喃阿霉素是新一代半合成蒽环内抗肿瘤药物， 毒性小
18
髂内动脉化疗
单次单药—表阿霉素 剂量:1.2~1.5mg/Kg 方法:2/3 患侧，1/3对侧
动脉旁淋巴结受累及的情况。也能诊断出有无肝转移和 肾上腺转移
15
膀胱癌的治疗
经尿道膀胱肿瘤电切术 膀胱造瘘术 膀胱部分切除术 膀胱全切回肠代膀胱术 膀胱内化疗药物灌注 髂内动脉化疗 静脉药物化疗
16
常用的膀胱内化疗药物
噻替派是烷化剂，通过与核酸和蛋白质交连起作 用
24
回肠代膀胱术
回肠代膀胱术是1950年Bricker报道，该术式是 于回肠末端距回盲瓣10~15cm处截取15-25cm 带系膜游离肠袢，闭合近端回肠肠袢，将输尿管 与回肠肠袢吻合，将回肠肠袢远端从腹壁造口引 出。该术式优点是尿粪分离，减少了上行性感染， 手术简单，目前是尿流改道常用的方法之一。
绝大多数（85%）膀胱肿瘤病人的首发症状是无痛性血尿， 如肿瘤位于三角区或其附近，血尿常为终未出现。如肿瘤 出血较多时，亦可出现全程血尿。
血尿严重者因血块阻塞尿道内口可引起尿潴留。 肿瘤坏死、溃疡、合并炎症以及形成感染时，患者还可出
现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。 当肿瘤浸润达肌层时，可出现疼痛症状。
6
膀胱肿瘤
7
膀胱肿瘤的发病特点
膀胱肿瘤较常见，约占所有恶性肿瘤的20%左右， 在我国发病率居泌尿系肿瘤首位。本病男多于女 约4∶1，发病年龄多在40岁以上，且随年龄增大 而发病率增加。本病在首次诊断时大多病变局限， 但约有6%病人已有远处转移。膀胱肿瘤治疗后复 发率极高
8
膀胱肿瘤的临床表现
13
膀胱癌的诊断
膀胱镜检查对本病临床诊断具有决定性意义， 可直接看到肿瘤生长的部位、大小、数目，并 可根据肿瘤表面形态，初步估计其恶性程度， 并进行活检以明确诊断
B超：作为无创检查诊断手段，是临床诊断膀 胱肿瘤最常用的方法
14
肿瘤细胞学检查:尿找瘤细胞 C T :除了能诊断原发肿瘤的大小，还能提供盆腔和主
膀胱癌
1
膀胱的解剖特点和功能
2
膀胱的解剖特点
膀胱是腹膜间位器官，位于人的骨盆腔中前部。 膀胱空虚时呈三棱体形，可分顶、底、体、颈4 部分。膀胱粘膜被覆移行细胞上皮，3-7层厚， 最表层细胞是大的扁平伞状细胞。基底细胞层上 有一层以上的中间细胞
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膀胱的主要功能
膀胱的功能是储存尿液和定期排出尿液。尿液由肾脏 排出，经输尿管引流至膀胱。正常人的膀胱容量是 300-500ml。膀胱在神经系统的支配下，当膀胱充 盈到一定程度时，膀胱逼尿肌收缩，尿道括约肌松弛， 排出尿液，当膀胱空虚时，膀胱逼尿肌松弛，尿道括 约肌收缩，储存尿液
做好心肺肾功能的检查及评估，以适应手术
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观察血尿程度：每日观察尿的颜色、性状，必要时 记录24小时尿量
饮食护理：给予病人高蛋白、易消化、营养丰富的 食物，必要时给予输血
做好尿查瘤细胞的标本收集。
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术前三天常规肠道准备，给予肠道抗生素（红霉素
0.5+灭滴灵0.2 tid）、饮食改为少渣半流食。每
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静脉药物化疗
5%GNS 500ml+肌酐0.4g+肝泰乐 0.4g+vc2g/ivgtt
赛格恩 10mg/ivgtt小壶 0.9%NS 100ml+健择2g/ivgtt 0.9% NS 500ml+卡珀400mg/ivgtt
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三、膀胱全切除术
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适应症
肿瘤直径大于3cm、多发病灶、伴有输尿管梗阻、 累及前列腺、肿瘤位于基底部的浸润性膀胱癌 ; 广泛原位癌 ; 反复复发的浅表性膀胱癌。
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四、膀胱肿瘤行膀胱全切 回肠代膀胱术的护理
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护理评估
评估病人心理状态 评估病人营养状况 评估病人无痛性血尿的情况，评估肿瘤疾
病病情及贫血情况 评估病人的自理情况 评估病人发热、消瘦、疼痛及肺功能情况
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术前护理
做好患者心理护理，缓解紧张焦虑的情绪，避免 手术延期
注意观察患者的全身情况，有营养不良者及时调 整营养状况，监测并调整各种生化及电解质指标
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2、男性和女性膀胱根治全切术的手术范围 （1）男性治疗浸润性膀胱癌标准的手术包括：盆腔
淋巴结切除，切除膀胱、 前列腺、精囊、输精管 壶腹部、膀胱顶部覆盖的腹膜、输尿管下段、膀胱 周围脂肪。如果前列腺未被浸润，尿道复发率小于 5%，尿道不需常规切除
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（2）女性治疗浸润性膀胱癌标准的女性膀胱根 治全切术包括：盆腔淋巴结切除，切除膀胱、及 膀胱顶部覆盖的腹膜、包括尿道外口在内的整个 尿道、子宫、输卵管、卵巢、阴道前壁三分之一。
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膀胱癌的致病因素
膀胱肿瘤病因复杂，真正的发病原因尚不完全清楚，据临 床观察及实验研究的结果，可能与下列因素有关
（1） 外源性致癌物质：最早注意到在工业发达国家中 直接从事于苯胺染料的工人，膀胱癌发病率特别 高，且发病率随工龄增长而升高。此外，吸烟、 日常生活中所接触的致癌物质（如染发剂）等也 被认为是诱发膀胱癌的病因之一
（2）内源性致癌物质：色胺癌因素：患埃及血吸虫病（埃及地区膀胱 癌的主要病因）后，由于膀胱壁中血吸虫卵的 刺激容易发生膀胱肿瘤。膀胱粘膜白斑病、腺 性膀胱炎、结石、长期尿潴留，某些病毒感染 等也是诱发膀胱肿瘤的病因之一
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膀胱癌的组织类型
膀胱肿瘤大多来源于上皮细胞，占95%以上， 而其中90%以上为移行细胞癌，鳞状细胞癌和 腺癌较少见，但恶性程度远较移行细胞癌为高
膀胱肿瘤在生长方式上，有原位癌、乳头状癌 和浸润性癌三种
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膀胱癌临床的分级
膀胱肿瘤在病理改变上根据细胞大小、形态、染 色深浅、核改变、分裂相等分为四级。0、I级分 化较好，属低度恶性；II、III、级分化不良，属 高度恶性
丝裂霉素是一种抗生素，抑制DNA合成 阿霉素是一种抗生素，分子量大，通过尿路上皮
很少吸收
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表阿霉素是阿霉素的衍生物，是蒽霉素类似物， 毒性小。表阿霉素的副作用小于阿霉素
吡喃阿霉素是新一代半合成蒽环内抗肿瘤药物， 毒性小
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髂内动脉化疗
单次单药—表阿霉素 剂量:1.2~1.5mg/Kg 方法:2/3 患侧，1/3对侧
动脉旁淋巴结受累及的情况。也能诊断出有无肝转移和 肾上腺转移
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膀胱癌的治疗
经尿道膀胱肿瘤电切术 膀胱造瘘术 膀胱部分切除术 膀胱全切回肠代膀胱术 膀胱内化疗药物灌注 髂内动脉化疗 静脉药物化疗
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常用的膀胱内化疗药物
噻替派是烷化剂，通过与核酸和蛋白质交连起作 用
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回肠代膀胱术
回肠代膀胱术是1950年Bricker报道，该术式是 于回肠末端距回盲瓣10~15cm处截取15-25cm 带系膜游离肠袢，闭合近端回肠肠袢，将输尿管 与回肠肠袢吻合，将回肠肠袢远端从腹壁造口引 出。该术式优点是尿粪分离，减少了上行性感染， 手术简单，目前是尿流改道常用的方法之一。
绝大多数（85%）膀胱肿瘤病人的首发症状是无痛性血尿， 如肿瘤位于三角区或其附近，血尿常为终未出现。如肿瘤 出血较多时，亦可出现全程血尿。
血尿严重者因血块阻塞尿道内口可引起尿潴留。 肿瘤坏死、溃疡、合并炎症以及形成感染时，患者还可出
现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。 当肿瘤浸润达肌层时，可出现疼痛症状。
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膀胱肿瘤
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膀胱肿瘤的发病特点
膀胱肿瘤较常见，约占所有恶性肿瘤的20%左右， 在我国发病率居泌尿系肿瘤首位。本病男多于女 约4∶1，发病年龄多在40岁以上，且随年龄增大 而发病率增加。本病在首次诊断时大多病变局限， 但约有6%病人已有远处转移。膀胱肿瘤治疗后复 发率极高
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膀胱肿瘤的临床表现
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膀胱癌的诊断
膀胱镜检查对本病临床诊断具有决定性意义， 可直接看到肿瘤生长的部位、大小、数目，并 可根据肿瘤表面形态，初步估计其恶性程度， 并进行活检以明确诊断
B超：作为无创检查诊断手段，是临床诊断膀 胱肿瘤最常用的方法
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肿瘤细胞学检查:尿找瘤细胞 C T :除了能诊断原发肿瘤的大小，还能提供盆腔和主
膀胱癌
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膀胱的解剖特点和功能
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膀胱的解剖特点
膀胱是腹膜间位器官，位于人的骨盆腔中前部。 膀胱空虚时呈三棱体形，可分顶、底、体、颈4 部分。膀胱粘膜被覆移行细胞上皮，3-7层厚， 最表层细胞是大的扁平伞状细胞。基底细胞层上 有一层以上的中间细胞
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膀胱的主要功能
膀胱的功能是储存尿液和定期排出尿液。尿液由肾脏 排出，经输尿管引流至膀胱。正常人的膀胱容量是 300-500ml。膀胱在神经系统的支配下，当膀胱充 盈到一定程度时，膀胱逼尿肌收缩，尿道括约肌松弛， 排出尿液，当膀胱空虚时，膀胱逼尿肌松弛，尿道括 约肌收缩，储存尿液
做好心肺肾功能的检查及评估，以适应手术
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观察血尿程度：每日观察尿的颜色、性状，必要时 记录24小时尿量
饮食护理：给予病人高蛋白、易消化、营养丰富的 食物，必要时给予输血
做好尿查瘤细胞的标本收集。
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术前三天常规肠道准备，给予肠道抗生素（红霉素
0.5+灭滴灵0.2 tid）、饮食改为少渣半流食。每
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静脉药物化疗
5%GNS 500ml+肌酐0.4g+肝泰乐 0.4g+vc2g/ivgtt
赛格恩 10mg/ivgtt小壶 0.9%NS 100ml+健择2g/ivgtt 0.9% NS 500ml+卡珀400mg/ivgtt
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三、膀胱全切除术
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适应症
肿瘤直径大于3cm、多发病灶、伴有输尿管梗阻、 累及前列腺、肿瘤位于基底部的浸润性膀胱癌 ; 广泛原位癌 ; 反复复发的浅表性膀胱癌。
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四、膀胱肿瘤行膀胱全切 回肠代膀胱术的护理
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护理评估
评估病人心理状态 评估病人营养状况 评估病人无痛性血尿的情况，评估肿瘤疾
病病情及贫血情况 评估病人的自理情况 评估病人发热、消瘦、疼痛及肺功能情况
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术前护理
做好患者心理护理，缓解紧张焦虑的情绪，避免 手术延期
注意观察患者的全身情况，有营养不良者及时调 整营养状况，监测并调整各种生化及电解质指标
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2、男性和女性膀胱根治全切术的手术范围 （1）男性治疗浸润性膀胱癌标准的手术包括：盆腔
淋巴结切除，切除膀胱、 前列腺、精囊、输精管 壶腹部、膀胱顶部覆盖的腹膜、输尿管下段、膀胱 周围脂肪。如果前列腺未被浸润，尿道复发率小于 5%，尿道不需常规切除
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（2）女性治疗浸润性膀胱癌标准的女性膀胱根 治全切术包括：盆腔淋巴结切除，切除膀胱、及 膀胱顶部覆盖的腹膜、包括尿道外口在内的整个 尿道、子宫、输卵管、卵巢、阴道前壁三分之一。
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膀胱癌的致病因素
膀胱肿瘤病因复杂，真正的发病原因尚不完全清楚，据临 床观察及实验研究的结果，可能与下列因素有关
（1） 外源性致癌物质：最早注意到在工业发达国家中 直接从事于苯胺染料的工人，膀胱癌发病率特别 高，且发病率随工龄增长而升高。此外，吸烟、 日常生活中所接触的致癌物质（如染发剂）等也 被认为是诱发膀胱癌的病因之一