麻醉恢复室常见并发症的处理课件
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《麻醉恢复期并发症》课件
01
呼吸抑制的定义
呼吸抑制是指呼吸频率和/或潮气量降低，导致机体缺氧和二氧化碳潴
留的状态。
02
呼吸抑制的原因
呼吸抑制常见于麻醉恢复期，主要原因是中枢神经抑制、肌肉松弛剂残
留或呼吸道梗阻。
03
呼吸抑制的预防
在麻醉恢复期，应密切监测患者的呼吸情况，如呼吸频率、潮气量和气
道阻力等。一旦发现呼吸抑制，应立即采取措施，如给予呼吸兴奋剂、
研究不足与展望
并发症发生机制仍需深入研究
尽管我们已经对麻醉恢复期并发症的发生机制进行了一定的研究，但 仍有许多未知领域需要进一步探索。
治疗方法需进一步优化
目前针对麻醉恢复期并发症的治疗方法虽然有一定效果，但仍需不断 优化以提高治疗效果。
缺乏长期随访研究
目前的研究主要集中在并发症的诊断和治疗方面，缺乏对患者的长期 随访研究，无法全面评估治疗效果。
《麻醉恢复期并发症》ppt课件
目 录
• 麻醉恢复期并发症概述 • 常见并发症及处理 • 预防与治疗措施 • 案例分析 • 总结与展望
01 麻醉恢复期并发症概述
定义与分类
定义
麻醉恢复期并发症是指在麻醉药 物作用消失后，患者从麻醉状态 逐渐恢复过程中出现的异常情况 或疾病。
分类
麻醉恢复期并发症可分为轻度、 中度和重度，根据症状的严重程 度和持续时间进行分类。
呼吸抑制
总结词
麻醉药物残留引起的并发症
详细描述
呼吸抑制表现为呼吸频率减慢、幅度减小，严重 时可导致呼吸暂停。
处理方法
使用拮抗药物对抗麻醉药物的残留作用，同时保 持呼吸道通畅，必要时使用呼吸机辅助呼吸。
Hale Waihona Puke 苏醒延迟总结词患者意识恢复延迟的现象
麻醉后恢复室的管理及并发症处理 PPT课件
病人的转运。
◦ 亲自护送 ◦ 途中必须备有简易呼吸机及监测仪
以麻醉单和口头形式交待病人的基本情况。
患者姓名、性别、年龄与麻醉有关的过去史、 现病史及药物过敏史。 麻醉方法、麻醉中的并发症、麻醉药及用量、 麻醉镇痛药、肌松剂的种类、用量和最后一次 的用药时间。 手术名称、术中出血量、输液的种类与用量、 输血总量、尿量及患者的生命体征。 术中异常情况、处理经过和处理结果。 交班同时与苏醒室工作人员共同完成病人入 PACU的首次监测（BP、HR、PetCO2和SpO2等）， 如情况异常，共同处理。
升压药、降压药。 强心苷、抗心律失常药、利尿药。 抗胆碱能药、抗胆碱酯酶药。 中枢兴奋药及平喘药、镇静、镇痛及拮抗药。 凝血药及抗凝药。 激素、抗组织胺药。 其它（包括50％GS、10％氯化钙或10％葡酸钙，5 ％碳酸氢钠，局部麻醉药和血浆代用品等）。
全麻术后未苏醒或苏醒不全病人。 术毕病人清醒、但呼吸循环不稳定者。 区域阻滞不全，术中辅助较深静脉麻醉的病人，或 阻滞麻醉发生并发症（局麻药进入静脉、气胸）或 手术需要（颈动脉内膜切除术）。 椎管内麻醉平面过高者（阻滞平面在T4以上）或呼 吸循环尚未稳定者。
恢复室要求光线充足，设有空气调节装置，配有 中央供氧中心负压吸引和多个电源插座。
PACU的病床应装有车轮，床边装有可升降的护栏。 有条件者PACU内设有护士站，物品储藏室及污物 处理室。
恢复室内每张床位必须有呼吸机、自动测定心电图
（ECG）、血压（BP）和脉搏氧饱和度（SpO2）、肌
肉松弛、呼气末二氧化碳（PetCO2）等监测仪。
麻醉后常见并发症的护理课件
心律失常
心肌缺血
评估患者心功能，预防心肌缺血和心 绞痛。
监测心电图，发现心律失常及时处理。
神经系统并发症
苏醒延迟
观察患者意识恢复情况，及时处 理苏醒延迟。
头痛
保持平卧位，避免剧烈活动，减轻 头痛症状。
认知功能障碍
评估患者认知功能，预防和处理认 知功能障碍。
其他并发症
恶心呕吐
观察患者有无恶心呕吐症 状，及时处理并保持呼吸 道通畅。
循环抑制的护理
对于出现循环抑制的患者，应立即给予心电监测，密切观察血压变 化，遵医嘱给予相应的血管活性药物。
预防性护理措施
术前评估
对患者进行全面的术前评估，了解患者的身体状 况和麻醉风险，以便制定个性化的护理计划。
健康教育
向患者及家属介绍麻醉后常见并发症及预防措施， 提高患者的自我防护意识和能力。
麻醉后常见并发症概述 • 常见并发症及其护理 • 并发症护理措施 • 案例分析
01 麻醉后常见并发症概述
定义与分类
麻醉后并发症是指患者在麻醉恢复期出现的一系列生理和心 理上的异常反应。根据发生的时间和表现，麻醉后并发症可 分为即刻并发症和延迟并发症。
寒战
注意保暖，给予加温毯等 措施缓解寒战症状。
疼痛
评估患者疼痛程度，给予 适当的镇痛治疗。
03 并发症护理措施
一般护理措施
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，包括 心率、血压、呼吸频率和血氧饱 和度等，以便及时发现异常情况。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，及时清理 呼吸道分泌物，防止窒息和吸入
即刻并发症通常在麻醉恢复期出现，包括呼吸系统、循环系 统和神经系统等方面的异常。延迟并发症则可能在麻醉后数 小时或数天内出现，如恶心呕吐、疼痛等。
《麻醉后恢复室PACU》课件
护理用品
如衣物、床上用品、消毒用品、清洁用品、手 术用具和手术废弃物等。
患者入PACU后的观察和护理
1
早期观察
包括血压、心率、呼吸、意识、并及时处理。
可以通过药物治疗、理疗等多种方式来
控制患者的疼痛。
3
呼吸辅助
如鼻导管、氧气面罩、呼吸机等。
输液输血
4
必要时给予输液输血治疗。
常见术后并发症和处理方法
增加设备
购置更先进、更可靠的监护设 备，确保PACU的诊治工作设施 能够满足治疗需要。
提升管理水平
建立科学的管理流程和操作规 范，规范护理行为，提升护理 管理水平。
PACU护理中的安全问题
1 电击和爆炸危险
严格规范使用电气设备，如氧气输送管道、呼吸机等设备，保证设备安全运行和患者安 全。
2 感染控制
恶心呕吐
手术部位感染
通常由镇吐药及非药物治疗控制， 如给予口服或静脉注射抗恶心药、 使用冰袋等。
预防为主，采用无菌操作、术前 清洁、使用抗生素处理等方法避 免感染的发生。
肺栓塞
加强早期预防，如早期床旁行深 静脉血栓形成预防、启动早期运 动康复等。
如何提高PACU的护理质量
培训护理人员
保持PACU工作人员的专业技能， 进行定期的培训，加强卫生知 识的学习，提高护理质量。
减少住院时间
PACU早期接收、治疗和观察并发 症，可加速康复、减少住院时间、 降低医疗费用并提高患者满意度。
PACU的设备和环境
监测设备
包括体温计、血压计、心电监护仪、脉搏血氧 饱和度仪及呼吸机等。
医疗器械
如气道设备、导管、疼痛管理药物、输液泵和 输血设备等。
设备环境
要保证恢复室清洁、安静、舒适、温暖，同时 还要保证充足的供氧供电设备。
如衣物、床上用品、消毒用品、清洁用品、手 术用具和手术废弃物等。
患者入PACU后的观察和护理
1
早期观察
包括血压、心率、呼吸、意识、并及时处理。
可以通过药物治疗、理疗等多种方式来
控制患者的疼痛。
3
呼吸辅助
如鼻导管、氧气面罩、呼吸机等。
输液输血
4
必要时给予输液输血治疗。
常见术后并发症和处理方法
增加设备
购置更先进、更可靠的监护设 备，确保PACU的诊治工作设施 能够满足治疗需要。
提升管理水平
建立科学的管理流程和操作规 范，规范护理行为，提升护理 管理水平。
PACU护理中的安全问题
1 电击和爆炸危险
严格规范使用电气设备，如氧气输送管道、呼吸机等设备，保证设备安全运行和患者安 全。
2 感染控制
恶心呕吐
手术部位感染
通常由镇吐药及非药物治疗控制， 如给予口服或静脉注射抗恶心药、 使用冰袋等。
预防为主，采用无菌操作、术前 清洁、使用抗生素处理等方法避 免感染的发生。
肺栓塞
加强早期预防，如早期床旁行深 静脉血栓形成预防、启动早期运 动康复等。
如何提高PACU的护理质量
培训护理人员
保持PACU工作人员的专业技能， 进行定期的培训，加强卫生知 识的学习，提高护理质量。
减少住院时间
PACU早期接收、治疗和观察并发 症，可加速康复、减少住院时间、 降低医疗费用并提高患者满意度。
PACU的设备和环境
监测设备
包括体温计、血压计、心电监护仪、脉搏血氧 饱和度仪及呼吸机等。
医疗器械
如气道设备、导管、疼痛管理药物、输液泵和 输血设备等。
设备环境
要保证恢复室清洁、安静、舒适、温暖，同时 还要保证充足的供氧供电设备。
麻醉后常见并发症的护理ppt课件
案例三
总结词
预防措施、护理要点、治疗建议
预防措施
术前评估患者情况，对有心脏病史的患者加强评估，控制好患者的血 压和心率，减少麻醉过程中心肌缺血的风险。
护理要点
术后密切观察患者情况，定期评估患者情况，做好心电监测和血压监 测，保持患者安静休息，避免剧烈运动和情绪波动。
治疗建议
对于已经出现心肌缺血的患者，及时采取药物治疗，如硝酸甘油等血 管扩张剂，同时加强护理措施，促进患者康复。
术前准备
禁食、禁饮，备皮，留置 导尿管等，确保手术顺利 进行。
术中监测与处理
监测生命体征
持续监测患者心率、血压、呼吸、 血氧饱和度等指标，及时发现异 常情况。
维持呼吸道通畅
协助患者保持合适体位，及时清理 呼吸道分泌物，确保氧气供应。
处理并发症
如出现异常情况，及时采取相应措 施，如给氧、升高血压、控制呼吸 等。
案例二：小儿麻醉后苏醒延迟的处理
总结词
原因分析、处理方法、预防措施
原因分析
小儿麻醉后苏醒延迟的原因可能包括麻醉 药物的过量使用、小儿体质差异、麻醉过 程中出现低氧血症等。
处理方法
预防措施
对于苏醒延迟的小儿，应及时查明原因， 采取相应的处理措施，如催醒、吸氧、维 持生命体征稳定等。
在麻醉过程中应严格控制麻醉药物的用量 ，加强监测，及时发现和处理异常情况， 同时加强术后护理，密切观察患儿情况。
和延迟并发症。
即刻并发症
发生在麻醉手术后24小时内 的并发症，如呼吸抑制、低血
压等。
延迟并发症
发生在麻醉手术后24小时后 的并发症，如肺部感染、恶心
呕吐等。
发生机制与原因
机制
麻醉后并发症的发生机制复杂，涉及 多个系统和器官，如心血管系统、呼 吸系统、消化系统等。
麻醉后恢复室的管理及并发症处理课件
– 加Pamine – 肾上腺素 2～5mg/kg/min 0.02～1mg/kg/min
• 疼痛膀胱膨胀、液体过量。 • 低氧血症、颅内压升高。 • 血管收缩药应用不当。
• 收缩压>190mmHg、舒张压>110mmHg。 • 超过术前基础血压的25％。
• 止痛。 • 病人自控镇痛（patient controlled analgoria, PCA） • 静脉（V）、肌肉（M）注射 • 局部区域感觉神经阻滞
– 维拉帕米2.5～5mg静脉注射 – 尼卡地平1.5～3ug/kg· min
• 硝酸酯类
– 硝酸甘油0.5ug/kg· min – 硝普钠0.3～3ug/kg· min
• 交感神经兴奋、低氧血症、高二氧化碳血 症。 • 电解质和酸碱代谢失衡。 • 心肌缺血等。
• 室上性心律失常 • 窦速、阵发性室上性心动过速、窦性心动 过缓 • 室性心律失常。
• 恢复室内每张床位 必须有呼吸机、自 动测定心电图 （ECG）、血压（BP） 和脉搏氧饱和度 （SpO2）、肌肉松 弛、呼气末二氧化 碳（PetCO2）等监 测仪，其中数台监 测仪中配有直接动 脉、静脉、肺动脉、 肺动脉楔亚、颅内
• 备有移动的紧急气 管插管推车，包括 各种型号的口、鼻、 咽通气管、气管导 管、喉镜、喉罩、 通气面罩、简易呼 吸囊、同步除颤器 及起搏器、动、静 脉穿刺配件、换能 器、连接管、胸腔
• 以麻醉单和口头形式交待病人的基本情况。
• 患者姓名、性别、年龄与麻醉有关的过去 史、现病史及药物过敏史。 • 麻醉方法、麻醉中的并发症、麻醉药及用 量、麻醉镇痛药、肌松剂的种类、用量和 最后一次的用药时间。 • 手术名称、术中出血量、输液的种类与用 量、输血总量、尿量及患者的生命体征。 • 术中异常情况、处理经过和处理结果。 • 交班同时与苏醒室工作人员共同完成病人 入PACU的首次监测（BP、HR、PetCO2和 SpO2等），如情况异常，共同处理。
• 疼痛膀胱膨胀、液体过量。 • 低氧血症、颅内压升高。 • 血管收缩药应用不当。
• 收缩压>190mmHg、舒张压>110mmHg。 • 超过术前基础血压的25％。
• 止痛。 • 病人自控镇痛（patient controlled analgoria, PCA） • 静脉（V）、肌肉（M）注射 • 局部区域感觉神经阻滞
– 维拉帕米2.5～5mg静脉注射 – 尼卡地平1.5～3ug/kg· min
• 硝酸酯类
– 硝酸甘油0.5ug/kg· min – 硝普钠0.3～3ug/kg· min
• 交感神经兴奋、低氧血症、高二氧化碳血 症。 • 电解质和酸碱代谢失衡。 • 心肌缺血等。
• 室上性心律失常 • 窦速、阵发性室上性心动过速、窦性心动 过缓 • 室性心律失常。
• 恢复室内每张床位 必须有呼吸机、自 动测定心电图 （ECG）、血压（BP） 和脉搏氧饱和度 （SpO2）、肌肉松 弛、呼气末二氧化 碳（PetCO2）等监 测仪，其中数台监 测仪中配有直接动 脉、静脉、肺动脉、 肺动脉楔亚、颅内
• 备有移动的紧急气 管插管推车，包括 各种型号的口、鼻、 咽通气管、气管导 管、喉镜、喉罩、 通气面罩、简易呼 吸囊、同步除颤器 及起搏器、动、静 脉穿刺配件、换能 器、连接管、胸腔
• 以麻醉单和口头形式交待病人的基本情况。
• 患者姓名、性别、年龄与麻醉有关的过去 史、现病史及药物过敏史。 • 麻醉方法、麻醉中的并发症、麻醉药及用 量、麻醉镇痛药、肌松剂的种类、用量和 最后一次的用药时间。 • 手术名称、术中出血量、输液的种类与用 量、输血总量、尿量及患者的生命体征。 • 术中异常情况、处理经过和处理结果。 • 交班同时与苏醒室工作人员共同完成病人 入PACU的首次监测（BP、HR、PetCO2和 SpO2等），如情况异常，共同处理。
麻醉苏醒恢复期常见并发症及原因PPT参考幻灯片
1.术后呼吸道梗阻 最常见术后呼吸道梗阻的原因是未苏醒病人
舌根后坠导致咽后阻塞。 • 咽后阻塞最有效的处理方式是头部后仰同时托起下颔骨。如果阻塞不能
很快缓解则需要放入口咽通气道或鼻咽通气道。鼻咽通气道会使病人更 容易耐受，而口咽通气道有可能会导致呕吐或喉痉挛。 • 喉痉挛或呼吸道直接损害也可导致喉部阻塞。因喉痉挛引起呼吸梗阻， 而地塞米松10 mg IV等简单的方法处理后症状不缓解，则需要重新气管 插管。 • 喉头水肿多见于婴幼儿气管异物、困难气管插管、咽喉部手术。 • 呼吸道异物 • 气管导管堵塞
6
（二）呼吸道并发症处理 （Respiratory Complications）
• 所有呼吸道阻塞均应采用面罩纯氧吸入， 紧急病例气管插管困难病人应采用环甲 膜穿刺或气管切开。在呼吸道梗塞时的 对症处理应紧急迅速，因为当呼吸道完 全梗塞后第一分钟PaCO2上升 6 mmHg， 以后每分钟升高 3～ 4 mmHg，同时缺 氧也将持续加重。
频发严重的恶心、呕吐将会加剧术后病人的不适，水电解质、酸碱平 衡失调，甚至引起误吸导致呼吸道梗阻、肺部炎症以及ARDS，增加 再次手术机会。PONV增加护理和在术后恢复室停留时间，而增加了 病人的经济负担。
4
（一）、术后恶心、呕吐 （Postoperative nausea and vomlting， PONV）
3
（一）、术后恶心、呕吐 （Postoperative nausea and vomlting， PONV）
3．疼痛和内脏牵拉反射，胃肠道机械感受器受刺激也是引起PONV 的常见因素。 4．体位改变导致前庭系统的刺激诱发呕吐。 5．低血压、缺氧、呼吸循环不稳定，导致缺氧和低血压均是术后恶 心、呕吐的重要诱因。 6．术后吸痰等物理刺激。 7．心理因素。
舌根后坠导致咽后阻塞。 • 咽后阻塞最有效的处理方式是头部后仰同时托起下颔骨。如果阻塞不能
很快缓解则需要放入口咽通气道或鼻咽通气道。鼻咽通气道会使病人更 容易耐受，而口咽通气道有可能会导致呕吐或喉痉挛。 • 喉痉挛或呼吸道直接损害也可导致喉部阻塞。因喉痉挛引起呼吸梗阻， 而地塞米松10 mg IV等简单的方法处理后症状不缓解，则需要重新气管 插管。 • 喉头水肿多见于婴幼儿气管异物、困难气管插管、咽喉部手术。 • 呼吸道异物 • 气管导管堵塞
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（二）呼吸道并发症处理 （Respiratory Complications）
• 所有呼吸道阻塞均应采用面罩纯氧吸入， 紧急病例气管插管困难病人应采用环甲 膜穿刺或气管切开。在呼吸道梗塞时的 对症处理应紧急迅速，因为当呼吸道完 全梗塞后第一分钟PaCO2上升 6 mmHg， 以后每分钟升高 3～ 4 mmHg，同时缺 氧也将持续加重。
频发严重的恶心、呕吐将会加剧术后病人的不适，水电解质、酸碱平 衡失调，甚至引起误吸导致呼吸道梗阻、肺部炎症以及ARDS，增加 再次手术机会。PONV增加护理和在术后恢复室停留时间，而增加了 病人的经济负担。
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（一）、术后恶心、呕吐 （Postoperative nausea and vomlting， PONV）
3
（一）、术后恶心、呕吐 （Postoperative nausea and vomlting， PONV）
3．疼痛和内脏牵拉反射，胃肠道机械感受器受刺激也是引起PONV 的常见因素。 4．体位改变导致前庭系统的刺激诱发呕吐。 5．低血压、缺氧、呼吸循环不稳定，导致缺氧和低血压均是术后恶 心、呕吐的重要诱因。 6．术后吸痰等物理刺激。 7．心理因素。
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3
• 2.喉痉挛
• 多发生于术前有上呼吸道感染而未完全愈合者，这 类病人气道应激性增高，咽喉部充血，在麻醉变浅 时，分泌物过多刺激声门引起；有时在吸痰或放置 口咽通气道时也可诱发。其次是长期大量吸烟患者； 小儿手术也常常发生喉痉挛。
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4
• 处理：除使头后仰外，还要去除口咽部放置物，发 生重度喉痉挛导致上呼吸道完全梗阻，应快速静脉 内注射肌松药，同时尽快建立人工气道，进行控制 通气。
• （4）酸中毒：pH值≤7.25时可出现意识障碍,包括精 神错乱、谵妄或昏迷。
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• 处理方法：找出病因，对症处理，尽量避免刺激， 遵医嘱使用降压药。
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三、麻醉苏醒恢复延迟
• 1.麻醉药物的残余作用
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• （1）药物过量
• 甲低患者和严重肾上腺功能不全患者正常麻醉药物用量即可 出现苏醒延迟；重症肌无力患者对非去极化肌松药的敏感性 大大增加。慢性贫血患者药物容易相对过量；急性低蛋白 （<20～50g/l）可出现意识障碍。
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（二）、低氧血症
• 由于手术和麻醉的影响，手术后病人常存在不同程 度的低氧血症，其原因有通气和换气功能不全，通 气血流比例(V/Q)失调。
• 低氧血症的诊断主要通过脉搏氧饱和度及血气分析， PaO2<60mmHg；表现主要有呼吸困难、发绀、意 识障碍、躁动、迟钝、心动过速、高血压和心律失.支气管痉挛 • 6.误吸综合征 • 7.肺水肿：发生于手术后，可能是由于心力衰竭或肺
毛细血管通透性增加所致。 • (1).心源性水肿。处理：主要采用正性肌力药物、利
尿药、血管扩张药。 • (2).通透性肺水肿可能发生于脓毒症、头部外伤、误
吸、输血输液反应、过敏反应、上呼吸道梗阻，其 特点为低氧血症，而无左心室超负荷征象。
麻醉恢复室常见并发症的处理 流程
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呼吸系统并发症
• （一）、上呼吸道梗阻 • 麻醉恢复期间，最常见原因是舌后坠，其次为喉痉
挛，喉梗阻较少见。
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• 1.舌后坠导致上呼吸道梗阻
• 处理：（1）使病人头部尽量往后过仰，托起下颌； （2）行经鼻或经口放置通气道，必要时行气管插管； （3）小儿的肩部应垫高，充分开放气道，并置侧卧 位或者放置口咽通气道。
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• 3. 术中补充液体超荷和升压药原因不当；
• 4. 吸痰的刺激；
• 5. 其他，如术后寒战，尿潴留膀胱高度膨胀也会引 起血压的升高。
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• 对术后持续重度高血压，若不能及时消除其发生原 因和必要的处理，则可因心肌氧耗量的增高，而导 致左室心力衰竭，心肌梗死或心律失常，高血压危 象则可发生急性肺水肿或脑卒中。
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• 8.气胸。 • 9.肺栓塞 在手术后即刻很少发生。
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• 在恢复室内对低氧血症的治疗主要是给氧。
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二、循环系统并发症
• （一)低血压 • 1. 术中出血过多或补液不足致出入量不平衡；2. 血
管结扎不实有内出血；3. 输血反应或过敏反应；4.术 中使用降压药过量。 • 处理方法：找出病因，对症处理，适当调节体位， 加快输液的速度等。
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• 4.手术切口血肿
• 甲状腺及甲状旁腺手术等手术后早期可能由于手术 部位出血而并发血肿。
• 处理：用面罩给予吸入纯氧，随后行气管内插管； 不能迅速完成气管插管，切口必须重新打开，以暂 时缓解组织受压充血和改善气道通畅。
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• 5.声带麻痹
• 声带麻痹可能是一过性的，是由于喉返神经受累引 起的；或是永久性的，由于喉返神经切断所致。一 过性单侧声带麻痹较常见，主要的危险是可能引起 误吸。双侧声带麻痹是严重的并发症，可能导致上 呼吸道完全梗阻，需要气管内插管，如果为永久性， 还需要气管造口。
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• 原因包括： • 1.肺不张 • 这是功能余气量下降的结果。处理：小面积肺泡萎
陷经深呼吸和咳嗽即可迅速再扩张，胸部物理治疗 和纤维支气管镜检查和治疗，使不张的肺泡再复张。 • 2.通气不足 • 可由于肺泡萎陷引起低氧血症和肺泡气中CO2张力 增加。 • 3.弥散性缺氧 • 可能发生于全身麻醉苏醒期快速洗出吸入麻醉药。
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• 3.代谢失调
• 潜在的代谢失调可导致麻醉苏醒延迟，包括以下这 些情况。
• （1）低血糖：术中危险性低血糖罕见。
• （2）严重高血糖：可见于糖尿病患者出现酮症酸中 毒。
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• （3）电解质紊乱：血钠高或，血镁低于2mmol/l时 可出现神智障碍。经尿道前列腺切除（TURP）手术 可能因水分吸收而发生稀释性低钠血症。持续性低 钠血症可引起持续抽搐及脑损害。
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• (二)高血压 • 1. 疼痛 • 除了手术切口刺激外，其他造成不适之感还来自胃
肠减压管、手术引流和输液的静脉路等，同时还伴 有恐惧、焦虑等精神因素的影响。 • 2. 低氧血症与高碳酸血症 • 轻度低氧血症所引起循环系统反应是心率增快与血 压升高，以高动力的血流动力学来补偿血氧含量的 不足。血内CO2分压的升高，可直接刺激颈动脉和 主动脉化学感受器，以及交感-肾上腺系统反应，则 呈现心动过速和血压的升高。
• （2）麻醉用药种类和给药时机不当
• （3）其他药物加强麻醉药物作用
• 术前应用巴比妥类（如鲁米那）或苯二氮卓类（如安定）、 术前饮用酒精类饮料可加强麻醉镇痛药中枢神经系统抑制作 用，导致苏醒延迟。
• （4）肌松恢复延迟
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• 2.呼吸衰竭
• 诊断往往凭临床揣测，证实可依据旁气流呼气末二 氧化碳监测、血气分析。
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5
• 3.气道水肿导致上呼吸道梗阻
• 以小儿多见，术前有上呼吸道感染病史者，过敏反 应，头低位长时间手术，支气管镜检查及头颈、口 腔、鼻腔、下颌和口底手术者；其次为反复试插方 才插管成功，可导致咽喉及气管周围软组织水肿。
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• 处理方法:雾化吸入0.25%肾上腺素。麻醉机纯氧吸入， 同时静脉内注射地塞米松，必要时紧急气管切开。