西雅图心绞痛量表
西雅图心绞痛量表评价中药干预冠心病心绞痛的效果
西雅图心绞痛量表评价中药干预冠心病心绞痛的效果摘要】目的：探讨西雅图心绞痛量表评价中药干预冠心病心绞痛的效果。
方法：回顾性分析我院2016年1月—2016年6月收治211例的冠心病心绞痛患者临床资料，依据治疗方法的不同分为对照组与观察组。
对照组患者接受常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上接受中药干预。
使用西雅图心绞痛量表评价两组患者治疗前后生命质量，比较两组患者治疗前后生命质量评分。
结果：治疗后两组患者生命质量评分显著高于治疗前（P＜0.05），观察组患者生命质量评分显著优于对照组（P＜0.05）。
结论：西雅图心绞痛量表评价中药干预冠心病心绞痛的效果较佳，能清晰、明确反映治疗前后患者的证候改善情况及主观感受，值得推荐应用。
【关键词】西雅图心绞痛量表；中药；冠心病心绞痛【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）35-0300-02随着社会经济生活的不断发展，生活压力、工作压力、不良生活作息等导致冠心病心绞痛发病几率显著增高，现已成为心血管疾病中的多发病[1]。
随着祖国中医的发展，不同的中药方剂不断涌现，为治愈冠心病心绞痛提供了新的可能。
西雅图心绞痛量表[2]是国际通用的心绞痛量表，评价更具客观性、准确性及适用性，是我国中医临床常用的生活质量评分标准之一。
因此，我院对2016年1月—2016年6月收治的冠心病心绞痛患者应用重要干预后，使用西雅图心绞痛量表评价对患者生活质量进行评价，作用较好，现汇报如下。
1.资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院2016年1月—2016年6月收治的冠心病心绞痛患者临床资料，剔除不合格的患者，有211例患者参与本次研究，依据治疗方法的不同分为对照组与观察组治。
其中有106例患者接受常规治疗，为对照组；另105例患者接受中药治疗，为观察组。
对照组男性55例，女性51例，年龄56～73岁，平均年龄（69.56±4.16）岁。
西雅图量表测量冠心病患者生活质量的评价
作者单位:天津市卫生防病中心营养与食品卫生部,300011作者简介:李静(1977-),女,天津人,医师,学士,主要从事营养与慢性病的预防与控制及数据统计分析。
文章编号:100120580(2004)0520594201 中图分类号:R541 文献标识码:B【调查研究与分析】西雅图量表测量冠心病患者生活质量的评价李静,常改 西雅图量表(SAQ )是由美国学者Spertus 等人设计应用于冠心病患者特定的功能状态及生活质量的自测量表〔1〕,共分为5大项19个条目:躯体受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意度、疾病认识程度。
条目总分为100分,评分越高,病人生活质量及机体功能状态越好。
国外应用表明,此量表具有良好的信度、效度、反应度〔2〕。
该量表1996年被引进到中国〔3〕,本文主要针对中译本西雅图量表进行信度、效度和反应度的系统评价。
结果报告如下。
1 对象与方法111 研究对象 选择2002年5月7日至6月7日之间在天津市某医院明确诊断为冠心病,年龄在35岁及以上的全部患者,计35例,其中男性15例,女性20例,年龄40～49岁。
112 评价方法 SAQ 中译本来自我国刘同想〔4〕等对冠心病患者机体功能及生活质量的评估研究。
(1)资料收集:所有的患者填写SAQ ,在初次测量2周后重复测量1次;抽取部分患者测量普适性测定量表,即医学结局研究量表(SF -36)〔5〕。
SAQ 和SF -36的自测填写均在调查者的帮助下完成。
(2)评分方法:SAQ 采用量表设计者Spertus 提供的方法〔1〕,SF -36量表采用该量表所提供的简单评分方法〔6〕。
(3)SAQ 评价:信度采用重测信度、分半信度和克朗巴赫系数a ;效度采用内容效度、结构效度、准则相关效度,其中内容效度采用量表反翻和问卷方法,结构效度采用主成分分析和相关分析;反应度采用门诊与住院冠心病患者量表得分的成组t 检验。
113 统计分析方法 采用SPSS 1010统计软件包进行相关分析、因子分析、配对t 检验、成组t 检验。
2020稳定性冠心病中西医结合康复治疗专家共识(全文)
2020稳定性冠心病中西医结合康复治疗专家共识（全文）目前，我国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段，心血管病占人群疾病死亡构成的４０％以上，为我国居民的首位死因。
冠心病具有慢性迁延性和高复发性特点，管理的重点应关注发病前的预防及发病后的康复，不能仅关注缓解心绞痛发作和急性心肌梗死的血运重建。
心脏康复是以医学整体评估为基础，联合相关药物、介入等干预措施，为患者提供生理、心理和社会的全面、全程服务。
目前，心脏康复使用的评估及康复手段多为西医方法。
我国中医养生、康复理念与技术源远流长，在实践中逐渐形成的中医康复学是以中医基础理论为指导，运用中医心理、中药、针灸、推拿、传统运动等方法，进行辨证干预的综合应用学科。
中医康复学具有丰富多彩的康复方法和行之有效的实践经验，具有区别于西方医学的中华民族特色。
充分发挥中医药的优势，形成规范的中西医结合心脏康复新模式，对我国冠心病人群预后的改善、生活质量的提高和医疗资源成本的降低皆具有重大意义。
中国中医药研究促进会中西医结合心血管病预防与康复专业委员会组织国内部分中医、中西医结合和西医专家，结合心脏康复实践、相关进展，制定了稳定性冠心病患者中西医结合康复治疗的实施方案，经过广泛讨论后形成本共识。
本共识的形成来源于如下几个方面：①中医药及康复方法的挖掘和文献检索；②我国心脏康复相关指南；③相关领域专家的经验与意见；④部分中西医结合心脏康复中心的临床经验及工作实践。
中西医结合心脏康复在我国尚处于起步阶段，随着相关临床实践、研究和理论的不断深入发展，本共识内容将不断进行完善和更新。
１适用人群本共识的适用人群是稳定性冠心病患者。
稳定性冠心病的定义人群，包括慢性稳定性劳力型心绞痛、急性冠脉综合征后稳定期、无症状型心肌缺血、无症状冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、冠状动脉微血管病性心绞痛患者。
２康复前评估在心脏康复前进行全面评估，是安全、有效、可持续开展心脏康复的基础，是制定科学和个体化心脏康复处方的必要条件。
中药治疗冠心病心绞痛临床研究指导原则
中药、天然药物治疗冠心病心绞痛临床研究技术指导原则目录一、概述二、临床研究要点（一）临床定位（二）试验分期（三）诊断标准（四）受试者选择（五）中止/退出标准（六）对照选择（七）疗程与观察时点设计（八）有效性评价（九）安全性评价（十）合并用药（十一）试验的质量控制（十二）统计方法（十三）随访三、名词解释四、参考文献五、附录（一）中医证候诊断标准（二）治疗心绞痛速效药物评定标准（三）中医证候疗效判定标准六、著者中药、天然药物治疗冠心病心绞痛临床研究技术指导原则一、概述冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化和冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌暂时性缺血、缺氧而引起的发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。
本指导原则将心绞痛分为稳定性和不稳定性，临床上亦有按照劳力性心绞痛和自发性心绞痛分类。
中医认为，冠心病心绞痛按其症状表现当属于胸痹、心痛等病证范畴。
通常由于年老、饮食不节、过食肥甘厚腻、长期起居不当，或情志不畅而致寒、痰、瘀、虚等引起心脉闭阻出现胸闷、胸痛等症。
临床常见心血瘀阻证、气虚血瘀证、气滞血瘀证、痰阻心脉证等证。
本指导原则用于指导中药、天然药物治疗冠心病心绞痛临床研究的试验设计。
由于稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛的病理机制有很大区别，症状表现、病情、治疗原则、预后均不同,故临床试验应分别设计观察。
本指导原则重点阐述稳定性心绞痛, 简要介绍不稳定性心绞痛。
研究者应根据法规与技术要求，结合中药、天然药物的组方特点、临床前研究结果，确定临床试验目的。
根据试验目的，依据临床研究一般原则,结合试验药物及冠心病心绞痛的适应症特点，确定药物的安全性、有效性观察重点，进行临床试验设计。
研究应以安全性和有效性为纲，贯穿整个目标适应症研究的始终，使新药研究整体性增强，符合药品研发规律。
二、临床研究要点新药临床试验的主要目的是通过不同的临床试验探索或者确证新药对目标适应症的一个或几个方面的作用,得出药物有效性和安全性证据。
蒌香丹通心颗粒对冠心病稳定型心绞痛痰浊血瘀证患者生存质量的影响
蒌香丹通心颗粒对冠心病稳定型心绞痛痰浊血瘀证患者生存质量的影响【摘要】目的：观察健脾活血法对冠心病稳定型心绞痛痰浊血瘀证患者生存质量的影响。
方法：应用健脾活血联合西药治疗冠心病稳定型心绞痛痰浊血瘀证，将240合格受试者采取中央随机化方法分至试验组与对照组，试验组给予蒌香丹通心颗粒与西医基础治疗（阿司匹林0.1Qdpo，阿托伐他汀钙10mgQdpo，硝酸甘油必要时舌下含服），对照组予蒌香丹通心颗粒安慰剂与西医基础治疗，结合盲法、安慰剂对照，疗程8周，随访18周，观察西雅图生存质量（SAQ）不同时间序列的变化来阐释其治疗方法对生存质量的影响。
结果：治疗前各基线指标比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
治疗后，西雅图心绞痛量表躯体受限维度以及治疗满意程度维度评分试验组较对照组提高，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：健脾活血法提高冠心病稳定型心绞痛痰浊血瘀证患者生存质量。
【关键词】冠心病；痰浊血瘀证；生存质量【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0491-02冠心病属中医“胸痹心痛”范畴。
痰浊血瘀证是冠心病稳定型心绞痛的重要证型之一[1]，该证以脾气虚为本，痰瘀同源共同为患，为本虚表实之证，提示冠心病的治疗应重视痰浊、血瘀这两个重要的病理产物，治疗上应用健脾活血法疗效显著，体现“辨证论治”的中医特色思想，提倡个体化诊疗，展示出良好的临床应用前景和发展空间。
本研究通过应用健脾活血法治疗冠心病稳定型心绞痛痰浊血瘀证来观察患者生存质量的变化。
1 资料与方法1.1 研究对象本项研究隶属于国家科技部“重大新药创制”专项课题“新药研究开发关键技术研究”，为多中心、盲法、随机，平行对照的临床试验。
受试者签署知情同意书后，进行筛选，共纳入合格受试者240例，采用中央随机化方法，按1:1的比例分配到试验组和对照组，每组各120例。
试验全过程，对研究者、受试者、药品管理人员、数据采集人员和数据统计分析人员实施盲法。
西雅图心绞痛调查量表对冠心病患者机体功能及生活质量的评估研究
ea se.
Key W ords SAQ co ronary heart d isease p hysical function L ife quality. (Ch inese Jou rnal of Behavio ral M ed ical Science, 1997, 6: 127～ 129)
T he resu lts show ed that p sycho log ical therap y together w ith m ed icine are m uch better than m ed icine therap y ( P < 0. 05). Conclu2
sion SAQ has satisfacto ry valid ity and the resu lts also show ed p sycho log ical therap y w as im po rtan t in cu ring co ronary heart d is2
2. 9
3. 0
0. 7
0. 8
6. 7
6. 9
1. 1
1. 2
13. 5 13. 6 2. 3 2. 5
8. 7 8. 9 1. 7 1. 7
63. 9 64. 2 8. 7 8. 9
P
> 0. 05
> 0. 05
> 0. 05
> 0. 05
> 0. 05
> 0. 05
注: A 1 第一次测评; A 2 第二次测评。
活动受限程度 心绞痛稳定状态 心绞痛发作情况 治疗满意程度 疾病认识程度
总 分
组( n = 52)
30. 6±5. 4 3. 2±0. 8 7. 1±1. 3 13. 9±2. 8 9. 2±1. 6 64. 4±9. 1
中医药治疗心肌桥心绞痛的研究概况
131
计学意义。 2.2.2 注重益气行血 赵明君等[9]通过对比通心络 胶囊与倍他乐克治疗气虚血瘀型心肌桥心绞痛疗 效，认为通心络胶囊治疗冠状动脉心肌桥与倍他乐 克疗效相似，但不良反应少而轻。张萍等[10]将 60 例 孤立性心肌桥伴心绞痛（气虚血瘀型）患者随机分 为两组，分别给予常规西药治疗（对照组）、西药联 合芪参益气滴丸治疗（观察组）各 30 例。治疗 8 周 后，比较两组心绞痛症状改善、西雅图心绞痛量表 （SAQ）评分、气虚血瘀证积分和动态心电图结果。观 察组心绞痛症状改善总有效率高于对照组，差异有 统计学意义（P约0.05）;观察组西雅图心绞痛量表评 分升高，气虚血瘀证积分下降，且动态心电图检查 显示缺血型 ST 段变化的次数、最长持续时间、心肌 缺血总负荷均下降，与自身治疗前及对照组治疗后 比较均有统计学差异（均达到 P约0.05）。从而认为芪 参益气滴丸能提高孤立性心肌桥伴心绞痛（气虚血 瘀型）患者的临床疗效。杨佳瑞[11]通过临床研究发现 益气活血法自拟方剂能有效改善心肌桥患者心绞 痛症状，缓解胸闷、胸痛、心悸、气短、神倦乏力等中 医症状，并能改善患者心电图情况，是治疗气虚血 瘀型心肌桥的有效药物，并且具有安全性，值得进 一步研究。郭雯等[12]回顾性分析 45 例心肌桥患者， 对照组予常规治疗（阿司匹林加康忻），治疗组常规 治疗基础上加用补气活血中药汤剂口服; 对比两组 临床症状（包括心悸、胸闷、胸痛、气短或乏力等情 况）及心电图等相关指标。研究表明应用补气活血 中药汤剂有一定的治疗效果，值得临床应用并推 广。朱根源[13]选择冠脉心肌桥患者 30 例，随机分为 治疗组和对照组。对照组采用拜阿司匹灵、瑞舒伐 他汀钙片、茁 受体阻滞药治疗; 治疗组在此基础上 加用营心宁胶囊。治疗期间观察两组患者每周心绞 痛症状发作次数及症状改善情况。结果治疗组总有 效率为 86.7%，对照组为 60.0%，两组比较有统计 学意义（P约0.05），认为营心宁胶囊联合倍他乐克治 疗心肌桥可以减轻心肌桥压迫，明显改善患者临床 症状。
西雅图心绞痛量表(SAQ)赋分方法
西雅图心绞痛量表1躯体活动受限程度（问题1）2心绞痛稳定状态（问题2）3心绞痛发作情况（问题3-4）4治疗满意程度（问题5-8）5疾病认知程度（问题9-11）西雅图心绞痛量表(Seattle angina questionnaire，SAQ)测定共l9项问题，包括躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作频率、治疗满意程度、疾病的认识5个维度。
西雅图量表评价：西雅图心绞痛量表分为5大项19个条目：躯体活动受限程度(PL，问题1)，心绞痛稳定状态(AS，问题2)，心绞痛发作情况(AF，问题3～4)，治疗满意程度(TS，问题5～8)，疾病认知程度(DS，问题9～11)，对5大项19个条目逐项评分以及SAQ总分，再将得分按如此公式转化成标准积分，标准积分=(实际得分-该方面最低得分)/(该方面最高分-该方最低分)×100，评分越高患者生活质量及机体功能状态越好。
治疗4周末较基线的西雅图心绞痛量表变化的组内、组间比较，以及从上述5个维度评价其对冠心病患者生活质量的影响。
为了提高反应速度，西雅图心绞痛量表简短，自己独立回答，要求在＜5min内完成。
西雅图量表设计成可直接由电脑处理的格式以保证快速、简单和廉价的数据录入。
此外，西雅图量表还可以补充一个较广泛的身体机能状态的评估表，例如Short Form-36（SF-36）。
西雅图心绞痛量表通过为每个反应给予一个顺序值来评分，从1开始（1表示该功能最低水平对应的反应），然后分别对5个大项中的条目进行加和。
然后将分数转换成0-100范围内，通过每个大项得分减去该大项最低可能得分，除以该大项的范围再乘以100。
因为每个大项表示冠状动脉疾病的唯一的维度，所以不产生（5个大项）总和的分数。
例：如果1号病例，干预前第1大项得分43分，换算成标准积分=（43-1×9）/(6×9-1×9)×100= 34/45×100 =75.5555（分）干预后第1大项得分49分，换算成标准积分=（49-1×9）/(6×9-1×9)×100=40/45×100=88.88(分)干预前第2大项得分1分，换算成标准积分=（1-1）/（5-1）×100=0（分）干预后第2大项得分5分，换算成标准积分=（5-1）/（5-1）×100=100（分）附件1:西雅图心绞痛量表(Seattle Angina Questionnaire.SAQ)选择项目的□ 内用×标注红色表示分值1.过去4周内，由于胸痛、胸部紧榨感和心绞痛所致下列各项受限程度：重度受限中度受限轻度受限稍受限不受限因其它原因受限自己穿衣□1□2□3□4□5□6室内走路□1□2□3□4□5□6淋浴□1□2□3□4□5□6爬坡或楼梯□1□2□3□4□5□6(三层，不停)户外活动或提杂物□1□2□3□4□5□6轻快步行一段路□1□2□3□4□5□6 (一公里)慢跑(一公里) □1□2□3□4□5□6提起或移动重物□1□2□3□4□5□6剧烈运动□1□2□3□4□5□6 (如游泳或打球)2.与4周前比较，作最大强度的活动时，胸痛、胸部紧榨感和心绞痛的发作情况：明显增加□1轻微增加□2相同□3轻微减少□4明显减少□53.过去4周内，胸痛、胸部紧榨感和心绞痛的平均发作次数：≥4次/天□11～3次/天□2≥3次/周□31～2次/周□4﹤1次/周□5无发作□64.过去4周内，胸痛、胸部紧榨感和心绞痛服用硝基药物(如硝酸甘油)平均次数：≥4次/天□11～3次/天□2≥3次/周□31～2次/周□4﹤1次/周□5没使用□65.因胸痛、胸部紧榨感和心绞痛遵守医嘱服药带来的烦恼：严重□1中度□2轻微□3极少□4无□5医生未给药□66.对治疗胸痛、胸部紧榨感和心绞痛的各种措施的满意程度：不满意□1大部分不满意□2部分满意□3大部分满意□4高度满意□57.对医生就胸痛、胸部紧榨感和心绞痛的解释满意程度：不满意□1大部分不满意□2部分满意□3大部分满意□4高度满意□58.总的来说，对目前胸痛、胸部紧榨感和心绞痛的治疗满意程度：不满意□1大部分不满意□2部分满意□3大部分满意□4高度满意□59.过去4周内，胸痛、胸部紧榨感和心绞痛影响生活乐趣的程度：不满意□1大部分不满意□2部分满意□3大部分满意□4高度满意□510.在您的未来生活中如果还有胸痛、胸部紧榨感和心绞痛，您会感觉怎样：不满意□1大部分不满意□2部分满意□3大部分满意□4高度满意□511.对心脏病发作和突然死亡的担心程度：一直担心□1经常担心□2有时担心□3很少担心□4绝不担心□5。
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西雅图心绞痛量表（Seattle Angina Questionnaiire.SAQ）
选择项目的“□”内用“√”标注
2.与4周前比较，作最大强度的活动时，胸痛、胸部紧榨感和心绞痛的发作情况：
明显增加□轻微增加□相同□轻微减少□明显减少□
3.过去4周内，胸痛、胸部紧榨感和心绞痛的平均发作次数：
≥4次/天□ 1-3次/天□≥3次/周□ 1-2次/周□ <1次/周□无发作□
4.过去4周内，胸痛、胸部紧榨感和心绞痛服用硝基药物（如硝酸甘油）平均次数：
≥4次/天□ 1-3次/天□≥3次/周□ 1-2次/周□ <1次/周□没使用□
5.因胸痛、胸部紧榨感和心绞痛遵守医嘱服药带来的烦恼：
严重□中度□轻微□极少□无□医生未给药□6.对治疗胸痛、胸部紧榨感和心绞痛的各种措施的满意程度：
不满意□大部分不满意□部分满意□大部分满意□高度满意□
7.对医生胸痛、胸部紧榨感和心绞痛的解释满意程度：
不满意□大部分不满意□部分满意□大部分满意□高度满意□
8.总的来说，对目前胸痛、胸部紧榨感和心绞痛的治疗满意程度：
不满意□大部分不满意□部分满意□大部分满意□高度满意□
9.过去4周内，胸痛、胸部紧榨感和心绞痛的影响生活乐趣的程度：
不满意□大部分不满意□部分满意□大部分满意□高度满意□
10.在您的未来生活中如果还有胸痛、胸部紧榨感和心绞痛的，你会感觉怎样：
不满意□大部分不满意□部分满意□大部分满意□高度满意□
11.对心脏病发作和突然死亡的担心程度：
一直担心□经常担心□有时担心□很少担心□绝不担心□。