食管癌的护理常规【优质推荐】
食道癌中医护理方案
食道癌食道癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤。
是发生于食道的癌病类疾病。
本病属中医学“噎膈”范畴。
一、常见症候要点（一）痰气交阻证：吞咽困难，胸膈痞满，甚者疼痛，情志舒畅可减轻，暧气呃逆，呕吐痰涎，口干咽燥。
舌质偏红，苔薄腻，脉弦滑。
（二）津亏热结证：吞咽梗塞，胸隔胀痛，固体食物难入，汤水可下，形体逐渐消瘦，肌肤枯燥，口干咽燥，大便干结，无心烦热。
舌质红，或有裂纹，脉弦细数。
（三）瘀血内结证：吞咽梗阻，胸膈疼痛，痛有定处，饮食难下，或食入即吐，甚至水饮难进，面色晦滞，形体消瘦，肌肤枯燥，大便坚如羊屎，或吐出物如赤豆汁，或便血。
舌紫暗，或舌红少津，脉细涩。
（四）气虚阳微证：长期吞咽受阻，饮食不下，面色白，精神疲惫，形寒气短，面浮足肿，泛吐清涎，腹胀便清。
舌淡苔白，脉细弱。
二、常见症状/证候施护（一）吞咽困难/哽咽1.观察并予以记录哽咽次数、间隔时间、程度及伴随症状及有无加重趋势。
2.根据对不同食物吞咽、梗噎情况，应进食高营养、细软、少纤维食物。
吞咽梗阻而疼痛并伴有贫血、脱水、营养不良者，可进新鲜水果汁等，或遵医嘱进行静脉营养。
3.合理安排休息和活动，生活要有规律，保持良好精神状态。
适当进行体育锻炼，增强体质，如打太极拳、练保健按摩操等。
4.呕吐较甚时，中药汤剂宜取浓汁，少量多次分服；丸、片剂应研碎后用温水送服。
5.遵医嘱穴位按摩，取内关、合谷、间使等穴位。
（二）呕吐1.观察呕吐物的量、色、性质，及时记录并报告医生。
2.保持口腔清洁，呕吐后，遵医嘱以温开水或中药漱口液漱口。
3.中药汤剂宜取浓汁，少量多次冷服，服药时可指压内关、合谷等穴，具有和胃止呕作用。
4.选择宜消化的食物，如蔬菜、水果、山药、小米、百合等；少食多餐，每天4-6餐；避免进食易产气、油腻或辛辣的食物；呕吐后不要立即进食，休息片刻后进清淡的流质或半流质饮食；频繁呕吐时，宜进食水果和富含电解质的饮料，以补充水分和钾离子。
5.遵医嘱耳穴贴压：取脾、胃、交感、膈等穴位。
食管癌术后要注意什么，做好这几大护理重点康复得快
食管癌术后要注意什么，做好这几大护理重点康复得快伴随着我国步入小康社会之后，民众饮食方式和饮食内容发生了巨大地变化，各类营养食物层出不穷，故而发生消化道病症的几率也在逐步上升。
食管癌是一种发生在食管黏膜的恶性病变，其发生可能与多种因素有关。
及时发现和治疗食管癌对于提高治愈率和生存率至关重要。
那么，什么是食管癌？食管癌术后需要注意什么？食管癌术后护理常见护理重难点又是什么呢？什么是食管癌？食管癌是一种发生在食管黏膜的恶性病变，通常与慢性炎症、真菌感染、饮食习惯、生活方式和遗传因素等多个因素有关。
食管是连接口腔和胃的管道，其负责将食物从口腔传输到胃部。
食管癌的发生通常与食管黏膜的异常增生和恶性转化有关。
在食管癌的早期阶段，患者在进食的时候会出现哽噎感，吞咽时食管内发生疼痛现象，吞咽后食管内会出现异物感，且病患胸骨会闷胀隐痛不适，胃部出现反酸、呃气等并发症，这些症状可能在疾病的早期阶段容易被忽视，因此及时发现和治疗食管癌至关重要。
食管癌是怎样形成的？食管癌是一种发生在食管黏膜的恶性疾病，形成原因复杂，包括环境、生活习惯、饮食等多种因素。
下述是对食管癌形成过程的详细解释：·病理变化：食管癌的主要病理变化是食管黏膜上皮细胞异常增生和癌变。
这个过程通常需要数年甚至数十年的时间，涉及到遗传、环境、生活习惯和饮食等多种因素。
·遗传因素：食管癌在家族中有一定的聚集现象，部分患者有家族史。
这部分患者可能存在基因缺陷，使其对食管癌的易感性增加。
·环境因素：环境因素包括地区、生活习惯、职业暴露等。
一些地区由于特定的地理环境，如缺乏微量元素、饮食过热、过度饮酒、吸烟等，导致该地区食管癌的发病率较高。
·饮食因素：饮食因素是食管癌的重要危险因素。
长期摄入过热、过硬、粗糙的食物，或者摄入过量的亚硝酸盐和霉变物质，都可能增加食管癌的风险。
·其他因素：其他可能增加食管癌风险的因素包括胃食管反流病、幽门螺杆菌感染等。
食管癌护理个案
食管癌护理个案食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，严重影响患者的生活质量和生命健康。
在护理食管癌患者的过程中，需要综合考虑患者的病情、心理状态和生活需求，提供全面、细致、个性化的护理服务。
以下是一个食管癌患者的护理个案。
一、病例介绍患者_____，男，65 岁，因进行性吞咽困难 3 个月入院。
患者 3 个月前无明显诱因出现吞咽困难，起初为进食固体食物时梗阻感，逐渐发展为进食半流质食物也有困难，伴有胸骨后疼痛，体重下降约 5 公斤。
胃镜检查及病理活检提示食管中段鳞状细胞癌。
患者既往有高血压病史 10 年，口服降压药控制血压稳定。
无糖尿病、心脏病等其他慢性病史。
二、护理评估1、健康史详细询问患者的饮食习惯，如是否长期食用过热、过烫、粗糙或腌制食物。
了解患者的家族病史，是否有亲属患有恶性肿瘤。
2、身体状况进行全面的体格检查，包括生命体征、心肺听诊、腹部触诊等。
重点评估患者的营养状况，如体重、身高、BMI 等，观察有无贫血、脱水等表现。
3、心理社会状况由于食管癌的诊断和治疗给患者带来了巨大的心理压力，评估患者是否存在焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪。
了解患者的家庭支持情况，以及对疾病的认知和应对方式。
三、护理诊断1、营养失调：低于机体需要量与吞咽困难、肿瘤消耗有关。
2、疼痛与肿瘤侵犯食管组织有关。
3、焦虑与对疾病的恐惧、担心治疗效果和预后有关。
4、潜在并发症：出血、穿孔、感染。
四、护理目标1、患者在住院期间营养状况得到改善，体重维持稳定。
2、患者疼痛得到有效控制，疼痛评分降低至 3 分以下。
3、患者焦虑情绪减轻，能够积极配合治疗和护理。
4、患者住院期间未发生出血、穿孔、感染等并发症。
五、护理措施1、营养支持评估患者的营养状况，制定个性化的营养计划。
对于能经口进食的患者，给予高热量、高蛋白、高维生素的半流质或流质饮食，如牛奶、豆浆、鱼汤、蔬菜汁等。
进食时宜少量多餐，细嚼慢咽，避免进食过快、过饱。
对于吞咽困难严重的患者，遵医嘱给予肠内营养或肠外营养支持。
食管癌的护理
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食管癌的治疗
治疗方式：以手术为 主，辅以化疗、放疗 等综合治疗。
手术方式:食管胃转 流吻合术和食管结肠 转流吻合术
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食管癌的护理措施
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食管癌术前护理
呼吸道准备 消化道准备 营养支持
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饮食护理
1.禁食期不可下咽唾液，以免引起吻合口瘘
2.胃肠减压期间禁食、禁水，做好口腔护理
3.禁食期间静脉补充营养和水分
4.拔管后进食原则：少食多餐，由稀到干， 食量逐渐增加。 5.应细嚼慢咽，避免进食生、冷、硬食物
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吻合口漏
临床表现：是最严重并发症，呼吸困难， 胸部剧痛，患侧胸腔积液，白细胞计数升 高甚至休克。 护理：1.嘱病人立即禁食 2.行胸腔闭式引流 3.加强抗感染治疗及营养支持 4.严密监测生命体征 5.出现休克症状，积极抗休克治疗
食管癌的护理
胸外科：代延
1
内容纲要
了解食管癌的概念 了解食管癌的病因 理解食管癌的解剖位置 熟悉食管癌的病理和分型 掌握食管癌的临床表现 掌握食管癌的治疗方式 掌握食管癌的护理措施
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食管癌的概念
چ食管癌是一种常见的消化道肿瘤，其 发病率和死亡率各国差异很大。我国 是世界上食管癌高发地区之一，男性 多于女性，发病年龄多在40岁以上。 食管癌典型的症状为进行性咽下困难， 先是难咽干硬食物，继而是难咽半流 质食物，最后滴水难进
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食管癌的病因
1.过度吸烟、饮酒、进食过烫过硬、炎症
2.化学物质 进食亚硝酸含量高的食物如腌菜
3.微量元素缺乏 如钼、铁、锌、氟、硒等
4.维生素缺乏 如A、B2、C 5.遗传易感性 6.生物因素 某些真菌能促使亚硝酸胺的形成
食道癌术后护理PPT课件
预防和处理
对于乳糜胸患者可能需要胸腔闭式引 流治疗；喉返神经损伤患者可能需要 营养神经药物治疗；切口感染患者需 要进行清创和抗感染治疗。
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定期复查与随访
复查的重要性
早期发现复发和转移
调整治疗方案
通过定期复查，可以及时发现食道癌 的复发和转移，提高治疗的成功率。
消化系统并发症
消化系统并发症
食道癌术后消化系统并发症主要包括胃排空障碍、吻合口瘘和肠梗阻等。
预防和处理
术后应密切观察患者的腹部症状和体征，及时发现并处理消化系统并发症。对于 胃排空障碍和吻合口瘘，可能需要进行胃管减压或手术治疗。肠梗阻患者可能需 要禁食发症
其他并发症
预防和处理
预防肺部并发症的关键是术后鼓励患者进行深呼吸、咳嗽和咳痰，保持呼吸道 通畅。对于已经出现肺部并发症的患者，应及时给予抗生素、化痰药物和氧气 治疗。
心脏并发症
心脏并发症
食道癌术后心脏并发症主要包括心律失常、心肌梗死和心力 衰竭等。
预防和处理
对于有心脏病史的患者，术前应进行全面的心脏评估。术后 应严密监测患者的心率、心律和血压，及时发现并处理心脏 并发症。对于严重的心脏并发症，可能需要进行介入治疗或 手术治疗。
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复训练计划， 促进术后恢复，提高生活 质量。
营养支持
优化患者的营养摄入，提 供科学的饮食指导，满足 患者的营养需求，提高生 活质量。
加强社会支持与健康教育
社会支持网络
建立食道癌术后患者的社会支持 网络，提供患者之间的交流平台，
增强患者的社会归属感。
健康教育
开展食道癌术后护理的健康教育活 动，提高患者及家属的护理知识和 技能，促进术后恢复。
食管癌病人的手术护理
以使病人充分休息 。保证睡眠。术晨、禁食 水、留置尿 管、胃
管。
２ 术 前 健康 教 育 将 要 手 术 的 病 人 需 要 了解 疾 病 及 相 关 手 术 的 许 多 问题 ， 护 士指 导 病 人做 好 术前 准 备 对 手 术 的 成 功 及 术 后康 复 ， 具 有特 都
西林水含漱，保持 口腔清洁卫生，预防口腔感染
应 寻 找 原 因 立 即 处理
２３ 心理 健康 指导。做好病人的心理工作，说明手术的 ． 目的， 意义 ， 讲解手术的过程 ， 鼓励病人树立战胜疾病的信心 ， 从而为手术后康 复打下 良好基础 。 ２４ 呼吸道指 导，吸烟者忌烟 ，对痰较 多的病 人做常规 ． 细菌培养及药敏试验 。指导病人有效地 咳嗽 ，咳痰 ，以增加
殊 的意义。手术前健康 教育一般在决定病人 手术时即以开始 ，
在 术 前 一 天 要 对 一 些 特 殊 项 目进 行 强化 指 导 以便 为 病 人 接 受 手 术 做 好 充分 准 备 。
治疗措施 ，正确使用和 良好的护理有利于肺 的复张， 避免肺不 张 ，液气胸 ，脓胸等不 良并发症 的发生 ，
３１ 术后初期护理 ．
食 道 癌 术 后 病 势 险 重 ， 治疗 管 道 多 ，医 生 又 要随 时根 据
病情变化调整治疗计划 。因此术后 １ ～３天应特级护理 。在特
护 中 注 意 以下 几 点 。
１ 加 强 口腔 护 理 ， 勤漱 口以减 少 口腔 细 菌 。 ． １
１ 口服 甲硝唑 ５ ｍＦ ． ２ ０ பைடு நூலகம்，３次／ 日，减轻肿瘤 的局部炎症 和水肿防止吻合 口瘘。 １ 积极治疗心肺疾病，对吸烟者劝告病人忌烟。 ． ３ １ 术前指 导病人练 习腹 式呼吸，深呼吸运动，咳嗽， ． ４
食管癌的术后护理(一)
食管癌的术后护理(一)食管癌占人体消化系统恶性肿瘤发病率的第二位。
手术根治是目前的主要手段，术后护理也是手术成败的重要保证，现将护理体会报告如下：1心理护理首先要减轻或消除手术给病人带来的心理负担，关心病人的饮食、睡眠和思想情况，进行耐心解释和劝导消除恐惧心理。
对手术后可能出现的现象，如疼痛、胸闷、进食后不适等，针对不同问题，做好解释工作，充分调动其积极性更好的配合治疗和护理。
绝对忌烟。
2术后护理（一般护理）（1）病人回病房取平卧位头偏向一侧，防止呕吐物误入气管。
完全清醒后血压平稳应改为斜坡卧位或半卧位，以利引流。
（2）严密观察病情变化：术后24小时内每30分钟测量体温、脉搏、呼吸、血压1次，12小时后如血压平稳改为每小时测量1次，以后酌性延长测定间隔时间。
间断给予氧气吸入，有条件可连接监护仪进行随时监测，尤其是血氧饱和度的监测，应达到90%以上。
（3）接好各种治疗管道并妥善固定，检查是否通畅。
食管癌术后通常放置胃肠减压管；胸腔闭式引流管；留置导尿管；深静脉留置管。
要随时检查各管是否通畅防止滑脱。
准确记录24小时引流量及出入液量。
3闭式引流、胃减压护理闭式引流和胃肠减压是食管癌术后重要的治疗措施。
正确的使用和良好的护理有利于肺的复张，避免肺不张、液气胸、脓胸、吻合口瘘等并发症的发生。
护理上应注意以下几点：3.1闭式引流（1）防止管道漏气，严防引流管脱落，各连接处可用橡皮膏粘牢。
（2）随时保持引流通畅，防止扭曲受压，每小时挤捏管道1次。
（3）观察并记录引流量、颜色、性状。
术后24小时引流液多为血性，24小时后减少或无血。
若血性液逐渐增多应考虑有胸内活动性出血，立即报告医生做必要处理。
（4）术后48-72小时后引流标记不移动且无液引出，经X线拍片证实肺已复张、胸腔无液气后，协助医生拔除引流管。
3.2胃肠减压要随时保持通畅经常挤捏管道并妥善固定防止滑脱，固定鼻部的胶布应每天更换1次，一旦脱出切不可盲目置入。
食道癌护理常规 肠内营养护理常规
❖ 二、心理护理
❖ 1．加强与患者及家属的沟通，根据患者的 具体情况，实施耐心的心理疏导。
❖ 2．为病人营造安静舒适的环境，以促进睡 眠。必要时使用安眠、镇静、镇痛类药物， 以保证患者充分休息。
3、临床表现
❖1. 食道癌的早期病症一般有胸 骨后不适病症、偶有烧灼感或 疼痛现象，在进食时局部有异 物感或摩擦感，有时吞咽食物 在某一部位有停滞或轻度梗阻 感，下段食管癌还可以引起剑 突下或上腹不适、呃逆、嗳气。
❖ 3.食道癌的中晚期病症比较明显主要就是在 进食时出现吞咽困难、梗阻、有疼痛现象、 偶有大出血、患者声音变得嘶哑、体重下 降严重以及出现厌食现象。
护理措施： 1.保证营养液及输注用具清洁无菌 营养液要在无菌环境
下配制，放置于4度以下的冰箱内暂时存，并于24小时内 用完。
2.保护黏膜、皮肤 长期留置鼻胃管或鼻肠管的病人，要 每日涂拭油膏，保持鼻腔润滑，对造瘘口周误吸 ❖ (1)保持胃管位置：对胃排空缓慢、由鼻胃管
肠内营养〔enteral nutrition，EN〕
❖ 胃肠道有功能，且平安时，使用肠内营养。 肠内营养的途径有口服和经导管输入两种。 其中经导管输入包括鼻胃管，鼻十二指肠管， 鼻空肠管和胃空肠造瘘管。
❖
管饲并发症及防治 〔1〕机械并发症 原因：其发生往往与鼻饲管本身有关，如管径的大
小、材料等有关。吸入性肺炎是一种潜在致命性 的并发症，它可能是由于大管径鼻饲管损伤食管 下括约肌、移位或姿势不当所致。 处理：鼻饲时应将患者头部抬高30度，鼻饲后l小时， 才可放平；鼻饲前应检查胃残留液，如大于 100ml，应暂停鼻饲或放慢鼻饲灌注的速度。 〔2〕鼻饲管堵塞 原因：鼻饲液浓度过高或匀浆没有完全打碎所致。
食道癌及术前术后护理 ppt课件
更快，更强，更安全
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更快，更强，更安全
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治
• • 手术治疗 放射治疗
疗
•
•
化学治疗
综合治疗
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1.手术治疗
• 治疗食管癌的首选方法
• • • • • 适应证 ①全身情况好 ②无远处转移 ③颈段癌长度＜3cm，胸上段＜4cm,胸下段＜5cm 瘤体较大的鳞癌，可先放疗，后手术。
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术前护理
• 2、营养支持 大多数食管癌病人因不同程度吞咽困难而出 现营养不良、水电解质失衡，使机体对手术的耐受力下降。 故术前应保证病人的营养摄人：① 口服：能口服者，指导 病人合理进食高热量、高蛋白、含丰富维生素的流质或半 流质饮食。观察进食反应，若病人感到食管粘膜有刺痛时， 可给予清淡无刺激的食物；若不易进食较大、较硬的食物， 可食半流质或水分多的固体食物，如酸乳酪、香蕉等；② 若病人仅能进食流质或长期不能进食且营养状况较差，可 补充液体、电解质或提供肠内、肠外营养。
• 7、结肠代食管术后护理 保持置于结肠袢内的减 压管通畅。注意观察腹部体征，发现异常及时报告 医生。若从减压管内吸出大量血性液或呕吐大量咖 啡样液并伴全身中毒症状，应考虑代食管的结肠拌 坏死，应立即通知医生并配合抢救。结肠代食管的 病人，因结肠逆蠕动，病人常嗅到粪便气味，需向 病人解释原因，并指导其注意口腔卫生，一般此情 况于半年后能逐步缓解。
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术前护理
• 3、保持口腔卫生 口腔是食管的门户，口腔内细 菌可随食物或唾液进人食管，在梗阻或狭窄部位停 留、繁殖，易造成局部感染，影响术后吻合口愈合， 故应保持口腔清洁，进食后漱口，并积极治疗口腔 疾病。 • 4、呼吸道准备 对吸烟者，术前应劝其严格戒烟。 指导并训练病人有效咳痰和腹式深呼吸，以利术后 减轻伤口疼痛，主动排痰，达到增加肺部通气量、 改善缺氧、预防术后肺炎和肺不张的目的。
食管癌个案护理课件
胸痛
患者可能会出现胸部疼痛，通 常在胸骨后或肩胛间区。
体重下降
由于吞咽困难和食欲下降，患 者可能会出现体重下降和消瘦
。
声音嘶哑
肿瘤压迫喉返神经可导致声音 嘶哑。
02
CHAPTER
个案护理计划
患者评估
病史
了解患者的家族史、生 活习惯、饮食习惯、烟
酒史等。
症状
评估患者的吞咽困难程 度、疼痛情况、体重变
化等。
体征
观察患者的营养状况、 淋巴结肿大等。
辅助检查
查看患者的病理报告、 影像学检查结果等。
护理目标
减轻患者疼痛和不适 感，提高生活质量。
提高患者及其家属的 自我护理能力和健康 知识水平。
促进患者康复，预防 并发症的发生。
护理措施
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取适 当的止痛措施，如药物治疗、
家属沟通技巧
家属参与护理
指导家属与患者进行有效沟通，了解患者 的需求和心理状态，提供情感支持。
鼓励家属参与患者的日常护理，共同营造 温馨的家庭氛围，提高患者的康复信心。
05
CHAPTER
食管癌的康复护理
康复锻炼指导
吞咽功能训练
针对食管癌手术后的患者，进行吞咽 功能训练，包括口腔肌肉锻炼、进食 姿势调整等，以促进术后恢复。
时处理。
饮食指导
鼓励患者多食用高蛋白、高热量、富含维生素的食物，如瘦肉、蛋、奶、新鲜蔬菜 和水果等。
注意饮食卫生，避免进食过期、变质的食物。
戒烟限酒，减少对食管黏膜的刺激。
04
CHAPTER
食管癌的心理护理
患者心理状态评估
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食管癌的护理常规【优质推荐】
进行食管癌手术时，前后的准备工作都对手术的进行及术后的康复有着至关重要的作用。
术前：
1、心理护理：加强与病人的沟通，根据病人的情况，耐心疏导、关心病人、消除恐惧心理。
2、营养支持：术前应评估营养状况，水、电解质失衡程度，指导病人合理进食高热量、高蛋白、丰富维生素的流质或半流质饮食。
3、口腔卫生：保持口腔清洁、协助病人漱口，减少口腔细菌。
4、呼吸道准备：严禁病人吸烟，指导病人练习有效咳嗽和腹式深呼吸。
5、胃肠道准备：术前一日晚灌肠一次，术前12小时禁食水，术晨保留胃管，插管前做好解释工作。
6、皮肤准备：（同肺Ca皮肤准备）。
7、手术前1～2日，抽血送血库作交叉配合试验，应严格执行查对制度。
术后：
1、按全麻术后护理常规，密切观察生命体征的变化，记录重症护理记录单。
2、维持胸腔闭式引流管的通畅，观察其性状、颜色、量、并记录，若术后3小时内胸腔闭式引流量在每小时100ML呈鲜红色并有较多凝块，病人出现烦燥不安、血压下降、尿少等血容量不足的表现应考虑为活动性出血，应及时报告大夫，采取措施。
3、胃肠减压的护理：保持胃管通畅，妥善固定防止脱出，胃管脱出后，应严密观察病情，不应盲目再插入以免戳穿吻合口，造成吻合口瘘。
严密观察引流量、性状、气味并记录。
4、做好口腔护理：经常含漱漱口液保持口腔清洁，预防口腔粘膜糜烂。
5、饮食护理；术后应禁饮食，术后3～4天，待肛门排气，胃肠减压引流量减少以后，拔除胃管、停止胃肠减压24小时后，若无呼吸困难，胸内剧痛、患侧呼吸音减弱，及高热等吻合口瘘的症状，方可进食。
6、放化疗的护理：向病人解释治疗的目的，注意合理调配饮食、以增进食欲，有恶心、呕吐者，给予对症治疗，以缓解症状，注意口腔卫生，预防上呼吸道感染。
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7、术后常规给予吸氧，可以行鼻导管吸氧或面罩吸氧，根据实际情况调节氧流量。
8、做好健康教育：向病人说明活动的意义及注意事项，要定期复查，坚持继续治疗。
9、并发症：吻合口瘘、乳糜胸等注意观察预防。