输卵管复通术注意事项
主治医师(计划生育)-输卵管绝育术与复通术(X型题)
主治医师（计划生育）-输卵管绝育术与复通术(X型题)1、输卵管绝育术包括A.输卵管结扎术B.输卵管粘堵术C.腹腔镜绝育术D.可逆性绝育术E.以上都不是2、输卵管结扎方法常用的有A.抽芯近端包埋法B.输卵管切除法C.输卵管夹绝育术D.结扎切断法E.输卵管粘堵术3、输卵管绝育术的禁忌证包括A.腹壁皮肤感染B.全身状况不能耐受手术者C.严重遗传性疾病D.肾功能衰竭E.严重神经官能症4、输卵管结扎术的禁忌证是A.24小时内体温两次超过37.5℃或有感染B.全身虚弱不能承受手术者C.神经官能症对手术顾虑较大者D.月经净后10天左右E.急性盆腔炎5、哪些情况下不宜行腹腔镜输卵管绝育术A.心功能不全B.腹股沟疝C.急性盆腔炎D.体温37℃E.不明原因牙龈出血6、输卵管绝育术的术前准备包括A.详细地询问病史B.仔细的全身检查和妇科检查C.必要的化验检查及其他辅助检查D.术前4小时内空腹、不能进食E.术前排空膀胱后安置导尿管7、输卵管结扎术的适宜时间A.正常女性月经干净后3～7天B.分娩后、中期妊娠引流产后C.药物流产两次正常月经后D.哺乳期闭经排除妊娠E.取出节育器后8、输卵管结扎术有几种途径A.经腹壁B.经阴道C.经宫腔D.经腹股沟E.经腹腔镜9、输卵管结扎术，提取输卵管的方法有A.卵圆钳夹取法B.指板法C.钩取法D.手取法E.以上均可10、腹腔镜下输卵管绝育术的方法有A.套环绝育法B.电凝绝育术C.内凝绝育法D.输卵管夹绝育法E.切断结扎法11、输卵管绝育术术中应注意A.严格执行无菌操作，以防感染B.严密止血以防出血或血肿形成C.为了美观，应尽可能采用小切口D.术中防止脏器损伤E.关闭腹腔前核对器械、纱布数目12、输卵管绝育术术中应注意防止A.膀胱损伤B.肠道损伤C.输尿管损伤D.输卵管系膜血管损伤E.卵巢门血管损伤13、输卵管绝育术的常见近期并发症包括A.盆腔内出血B.盆腔内血肿形成C.腹壁切口感染或盆腔感染D.腹腔内异物遗留E.败血症与感染性休克14、输卵管绝育术的远期并发症包括A.慢性盆腔炎B.肠粘连C.神经官能症D.异位妊娠E.不明原因牙龈出血15、输卵管结扎术后可并发异位妊娠的原因A.绝育术时已受精B.与结扎方式有关C.双扎切断法易并发异位妊娠D.保存输卵管过长E.术后感染16、防止输卵管绝育术失败的措施包括A.经腹壁绝育术最好选择抽芯包埋法B.必须明确解剖关系C.必须看到输卵管伞端时再行结扎术D.结扎越紧越好E.结扎线越粗越好17、输卵管结扎术中可能损伤的脏器及组织A.输尿管B.膀胱C.圆韧带D.子宫动脉E.肠管18、输卵管结扎术发生脏器损伤，主要原因是A.未遵守手术操作规程B.操作较粗暴C.技术不够熟练D.解剖关系识别不清E.手术速度过快19、结扎术后输卵管再通主要是由于A.结扎过松过紧B.术后伤口感染C.结扎线滑脱D.术中出血过多E.未把输卵管完全切断而黏膜再生20、输卵管结扎术的近期并发症有A.月经异常B.感染C.出血与血肿D.脏器损伤E.神经官能症21、输卵管绝育术中如何防止肠粘连A.严格无菌操作B.鼓励患者早日下床活动C.关闭腹腔前向腹腔内注入低分子右旋糖酐D.给予药物增加肠蠕动E.术中减少组织损伤22、关于输卵管绝育术以下描述正确的选项是A.其目的是使精子不能与卵子相遇B.是一种平安又永久性的节育措施C.是不可逆的D.可经腹壁或阴道穹隆进入盆腔E.所有要求绝育的妇女均可实行23、有关输卵管绝育术的正确说法A.输卵管绝育术是女性方案生育措施B.输卵管结扎术是其较常见的一种C.已婚妇女无禁忌证者均可实行D.输卵管绝育术后的妇女均可防止妊娠E.输卵管黏堵术是绝育措施之一24、输卵管吻合术的适应证包括A.输卵管绝育术后要求再生育且经有关部门批准B.输卵管阻塞的不孕症患者C.盆腔或下腹手术误扎输卵管导致不孕而要求生育者D.输卵管结核E.经前子宫内膜病理检查为增生期子宫内膜25、影响输卵管复通术效果的相关因素包括A.结扎方式B.结扎部位C.结扎时切除输卵管的长度D.手术技巧E.复通术距结扎术的时间26、哪些情况不适合行输卵管复通术A.有内外科疾患，不能耐受妊娠B.其丈夫精液检查异常C.子宫内膜异位症D.40岁以上，并出现围绝经期征表现E.输卵管结核27、输卵管复通术前应做哪些准备A.询问病史B.妇科及全身检查C.肝、肾功能检查D.腹部B 超检查E.女性激素水平检测28、输卵管复通术时应注意哪些A.预防粘连发生B.正确识别阻塞部位C.选择适宜的手术器械D.尽量减少创伤E.操作准确。
输卵管再通成形术后患者的出院指导
ｉ， ３让 患者术后平 均住 院 ５— ７ｄ拆线 出院， 出院指导分 ３— ｍ ｎ 以使精子进 入宫 颈。 （ ） 患 者掌 握性 生活 的适 当时 ４ｄ 教会预算排卵期 ， 讲解排卵期生理变化 ， 有条件者 Ｂ超监 进行。术后第 ３ｄ向患者及家属详细讲解影响术后机体康复 间 ， 选择排 卵前 ２— ３ｄ或排卵后 ２ ４ｈ内性生 活 ， 性生活 的一些因素 ， 讲解疾病 知识 ， 术中详 见生殖器 官功能情况 ， 同 测排卵 ，
２ 指导性生活前 、 后勿使用 中、 的问题。（ ） ３ 建立 患者随访档 案， 以电话或信 函方式定期 随 适当体育锻炼 以增强体质 。（ ） 访， 以了解患者 出院后的情况 ， 提供 服务信息。
２２ 指 导 时 间 ．
数。性生活后不要立即如厕 ， 卧床休息 ， 应 抬高 臀部 ２ ３ Ｏ一 ０
・
７ ・ ８
护理实践与பைடு நூலகம்究 ２ ０ ０ ８年第 ５卷第 １期上半月版
输卵管再通成形术后患者的出院指导
余 志敏 赵桂 莲 许 长缨
输卵管再通成形 术是对输 卵管 的不 同部位 阻塞或女 性 ３ 出院指导 输卵管绝育术后要求再 通等 应用显微外科 技术行 输卵管 造 ３ １ 心 理指 导 ．
一
步的检查与治 疗 ， 以确保妊娠 的成 功， 防异位 妊娠 的发 预
我科 ２ ０ ０５年 １月 一２０ ０ ６年 １ ２月共收治 输卵管再 通成 生 。（ ） ３ 指导夫妻双方保持健康 的心态 ， 避免精神 紧张 ， 保持 形术患者 ２ ５例 ， １ 年龄 ２ — ２岁。其 中不孕症患者在腹腔镜 轻松愉快的心情 ， １ ４ 讲解精 神过度 紧张 、 焦虑 可引起 输卵 管痉 下行 输卵管造 口通液术 、 盆腔 粘连 松解术 １５例 ， ９ 输卵 管绝 挛和蠕动异常 ， 干扰受精 卵 的运 送而 导致异 位妊娠 的发 生 ，
绝育术后输卵管复通术38例临床分析
远处 ，在远侧段管径大的一侧断端 的背侧 间断缝合 １ ３针 ， ～ 缩 小管径 ， 以适应管径小 （ 近侧段 ） 的断端予 以吻合。 当近侧为 峡 部输卵管 断端较小 ， 而远侧 段输卵管 为壶腹 部（ 膨大 ） ， 较 时 在 远侧段输 卵管伞端插入 一聚 乙烯 导管 ， 将近 侧盲端 顶起 ， 去 剪
求输 卵管复 通且无手术禁 忌证 的育龄妇女 ３ ，入 院后行 输 ８例 卵管复通术 并随访 ， 现报告如下 。
１ 资料 与方法
１１ 一 般资料 ．
选择 ３ ８例输卵 管结Байду номын сангаас 术后 由于子女 夭
少许肌 、 黏膜层 ， 断端 管径 与近侧段 的断端 管径 相似 ， 使其 予以
间断缝合 。
折 或离异后 再婚 、 夫妇迫 切希望 再生育 的育龄妇 女 ， 龄最 小 年 ３ ， ０岁 最大 ４ ２岁 ， 平均年龄 ３ 。３ ６岁 ８例育龄妇女 平 日月经规
律， 卵巢功 能正 常 ， 身体健 康 ， 严重的心 、 、 无 肝 肾及 高血压等妊 娠禁忌证 ， 其丈夫的精液常规检查大致正常 。 １ 手术 时间 ． ２ 手术 均选择在月经干净后 ３ ～ ４ ｄ ｄ进行。
层。 当两侧输 卵管断端管径 悬殊不大 时 ， 如峡部 一壶腹部 近端 ，
输 卵管结扎 术是 国内外节 制生 育的主要措施之一 ， 但一些
妇女 由于子 女天 折 、 家庭 离异等原 因绝育术后 要求恢复生育 能
可 将管径小 的一端输卵管斜 行切 开 ， 其管径 稍大些 ， 使 以利于
与远侧 较大管径 的输 卵管端端吻合 。当切除结扎处瘢痕组织后
２ 结 果
检查 。 常规腹部手术前 准备 ， 术前查血常规 、 尿常规 、 输血 五项 、 凝 血系列 、 型 ， 电图 、 血 心 Ｂ超 、 胸部透 视 ， 阴道 清洁度 ， 前禁 术
结扎复通术操作方法
结扎复通术操作方法
结扎复通术是一种手术方法，用于恢复被结扎的输卵管或输精管。
该手术通常分为两种方式：输卵管复通术和输精管复通术。
输卵管复通术操作方法一般包括以下步骤：
1. 麻醉：患者会进行全身麻醉或局部麻醉。
2. 找到输卵管：医生会通过腹腔镜或腹部切口找到被结扎的输卵管。
3. 切开输卵管：医生会切开输卵管并清除其内部的阻塞物或瘢痕组织。
4. 连接输卵管：医生会将输卵管重新连接起来，并确保通畅无阻。
输精管复通术操作方法一般包括以下步骤：
1. 麻醉：患者会进行全身麻醉或局部麻醉。
2. 找到输精管：医生会通过睾丸切开或腹部切口找到被结扎的输精管。
3. 切开输精管：医生会切开输精管并清除其内部的阻塞物或瘢痕组织。
4. 连接输精管：医生会将输精管重新连接起来，并确保通畅无阻。
结扎复通术属于微创手术，通常需要在专业的医院或诊所进行。
术后需要密切关注术后恢复情况，并遵守医生的建议进行术后护理和复查。
腹腔镜通输卵管复通术
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腹腔镜通输卵管复通术
导语：随着医疗技术的进步，治疗不孕不育的医疗方法也越来越多，越来越先进，能治疗好的几率也越来越高。
而且，也有一些辅助性医疗器材的发明，比
随着医疗技术的进步，治疗不孕不育的医疗方法也越来越多，越来越先进，能治疗好的几率也越来越高。
而且，也有一些辅助性医疗器材的发明，比如腹腔镜，可以使得手术成功的几率加大。
所以，在腹腔镜的辅助下进行通输卵管复通术手术，使得女性的受孕率加大。
下面来了解下腹腔镜通输卵管复通术吧。
腹腔镜下输卵管复通术是当前治疗输卵管堵塞最佳技术，它通过摄像监视系统可以将手术视野放大，使手术部位更加清晰可辨，因而大大减少了手术的难度，增加了手术的成功率。
由于手术是在密闭的环境下进行，减少了组织干燥和污染的机会，也减少了异物进入腹腔的危险。
因此减少了术后粘连形成的机会。
技术简介
输卵管重建术的目的不仅仅是为了恢复输卵管的解剖形状，同时还要恢复其生殖功能，提高不孕症患者的生育率。
有报道认为：输卵管复通后第一年内妊娠率高于第二年及以后，而其中又以术后三个月内为最高，对于行显微外科输卵管复通者，基于各种原因考虑，一般建议患者术后避孕3-6个月，这样就错失了术后受孕的最佳时机。
与显微外科相比腹腔镜输卵管重建术具有组织创伤小，并发症少，术后恢复快等优点，可以术后立即妊娠，因而明显增加术后妊娠的机率。
技术步骤
腹腔镜输卵管复通术的手术步骤与显微外科手术方法基本相同，其技术关键在于进行输卵管的分离操作时尽可能减少损伤，术中尽量少
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输卵管导丝介入疏通术后注意事项
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输卵管导丝介入疏通术后注意事项
导语：随着生活水平不断的提高，很多人总是不注意自己的身体保养，从而总是会导致一些疾病发生，其中不孕症就是我们生活中比较常见的疾病，其中输
随着生活水平不断的提高，很多人总是不注意自己的身体保养，从而总是会导致一些疾病发生，其中不孕症就是我们生活中比较常见的疾病，其中输卵管疾病就是导致不孕最直接的原因，只要保证正常的排卵才能增加受孕几率，其中输卵管导丝介入疏通术就是治疗输卵管堵塞最直接和有效的方法，但是它对身体也有一些伤害，在术后一定要注意自己身体的保养，下面一起了解下输卵管导丝介入疏通术后注意事项。
输卵管导丝介入疏通术后注意事项
1、术后应常规输抗生素3－5天以预防感染。
2、介入治疗后一周内有少量阴道出血及轻微下腹痛疼如无其它不适属正常现象，如出血量较多超过月经量或有其它不适可通过“中华输卵管专业网”的在线咨询处的留言板和我们的专业医生取得联系。
他们会给你一个专业性的医疗帮助。
3、术后禁忌性生活二周。
4、禁洗盆浴，可洗淋浴。
5、一般要求术后三个月以后试孕以防X线的照射影响卵子质量，但由于输卵管介入复通术在X光下真正暴露的时间只有2分钟左右，所以据临床观察术后第一个月怀孕并不增加胎儿的流产率和畸形率。
6、术后没必要进行巩固治疗。
介入复通术当时手术操作技术及技巧是能否复通成功及术后功能恢复如何的关键所在，术后的再次巩固治疗操作只会增加患者感染、减少受孕机会及增加其经济负担，介入
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医院输卵管复通术医疗技术操作规范与报告
文档序号：XXYY-ZWK-001文档编号：ZWK-20XX-001XXX医院输卵管复通术医疗技术报告表编制科室：知丁日期：年月日输卵管复通术医疗技术报告表输卵管复通术[适应证]输卵管绝育术后由于某些原因要求再生育并符合以下条件者。
1.育龄期妇女。
2.身体健康。
3.绝育后月经规律，卵巢功能正常。
4.生殖器无明显病变，包括炎症、肿瘤等。
[禁忌证]1.结核性输卵管炎史,或弥漫性结核性腹膜炎病史。
2.急性盆腔炎、腹膜炎史、严重的盆腔粘连。
3.双侧输卵管多处阻塞、双侧输卵管切除术史或输卵管妊娠史。
4.卵巢功能衰竭或其他原因无排卵以及月经紊乱。
5.男性不育。
6.患有严重的不能负担妊娠的疾病或各种疾病的急性期。
7.腹部皮肤有感染者应暂缓。
8.有小剖宫产或两次剖宫产史为相对禁忌证。
[手术时间]以月经干净后3~7d或排卵前期为宜。
[术前准备]1.仔细询问病史。
了解绝育术的方式、手术的过程及术后情况。
2.向受术者和家属说明手术成功率，可能发生的并发症等。
夫妻双方知情，签署同意书。
3.做好全身检查、妇科检查及必要的辅助检查。
4.男性生育功能检查,尤对男方系初婚或已婚但未生育者。
5.必要时进行麻醉药过敏试验。
6.腹部备皮。
[手术器械]1.放大3~5倍的双目放大眼镜或放大6~30倍的双人双目手术显微镜。
2.显微外科手术器械。
7-0 或8-0的无损伤缝合线，显微外科用手术器核，1~1.2mm直径的塑料管或硬膜外麻醉用的导管，作为术中使用的支架。
[麻醉]通常为连续硬膜外麻醉,必要时可采用全身麻醉。
[手术步骤]1.受术者取平卧体位。
2.切口以下腹正中纵切口,长5~8cm为宜,或横切口。
3.逐层切开皮肤、皮下脂肪,剪开腹直肌前鞘,钝性分离腹直肌。
提取腹膜，避开膀胱、肠管和血管,确认为腹膜,将其切开后进人腹腔。
4.探查腹腔有无粘连和盆腔器官有无异常情况。
将单侧输卵管提出或将子宫和附件托出腹腔,纱垫填塞固定。
5.检查输卵管阻塞部位、结扎方式、瘢痕形成及系膜粘连情况,测量输卵管长度。
输卵管阻塞介入复通术的护理(一)
输卵管阻塞介入复通术的护理(一)【关键词】输卵管阻塞；放射摄影术，介入性；护理输卵管阻塞是造成育龄妇女不孕的重要原因。
传统的通气通液及腹腔镜下造口术，均未见有满意的疗效。
近年来输卵管阻塞介入再通术在临床的广泛应用，为患者提供了一种高效、微创、安全的治疗方法。
该方法损伤小，可以重复进行，费用低，在门诊就可进行治疗。
我院放射科介入室于2001年3月～2007年6月开展输卵管阻塞介入复通术155例。
现将我们在输卵管阻塞介入复通术中的护理经验介绍如下。
1资料与方法1.1一般资料本组病例155例，年龄20～40岁。
其中原发不孕51例，继发不孕104例。
术前单侧输卵管不通29例，双侧输卵管不通126例。
所有病例全部经子宫输卵管造影确诊为输卵管阻塞特别是子宫角部或近子宫部的阻塞，且除外结核感染因素。
1.2治疗方法采用美国COOK公司生产的输卵管再通器械。
患者于月经干净后3～7天进行手术，因此时的子宫内膜已经修复且尚薄，手术出血少，感染率低，内膜损伤小，不易造成子宫内膜异位种植〔1〕。
患者取平卧位仰卧于X线床上，常规消毒铺孔巾置窥阴器，插入双球囊导管固定于子宫颈部，先从导管内注入造影剂观察子宫位置形态和输卵管阻塞情况，在X 线电视监视下插入5F同轴导管及0.89mm导引导丝，插入阻塞的输卵管角部，当导管前端与子宫角部方向一致时拔出导丝，用普通20ml注射器向导管内加压注入造影剂，利用造影剂的流体静压力的作用，部分近端膜性粘连或粘液栓的患者即可获通畅。
如不通可再插入3F导管及软头导丝，0.38mm的软头导丝可插入输卵管内至阻塞部位，抽动导丝作来回轻柔运动以分离输卵管内的粘连，然后抽出导丝向导管内注入造影剂观察是否通畅，在注射时可适当加压，利用造影剂在输卵管内的压力将输卵管内的栓子及分泌物冲入盆腔内，有助于输卵管的通畅，向导管内注入庆大霉素8万u、地塞米松5mg、糜蛋白酶4000u、生理盐水混合液20～40ml〔2〕。
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输卵管复通术注意事项
*导读：输卵管结扎术后的复通术依原结扎术式不同而复通术的效果亦不同，原结扎术采用峡部抽芯包理法或双折结扎切断法，其被切断结扎的部位在输卵管的中1/3段，便于施行吻合术。
银夹结扎的效果次之，电凝结扎的效果较差。
……
结扎术后的复通
1、适应证输卵管结扎术后，夫妇身体健康，女方年龄在40岁以下，月经正常，符合国家的计划生育政策（需有复通证明）。
无手术禁忌证，必要时应做相应不孕病因的检查，如男方精液检查等，排除异常及治愈后方可手术。
2、手术时间手术时间在月经干净后3-7天为宜。
月经干净后即可住院，因为术前要作1-2天的准备，如心肺功能、血液、阴道白带和宫颈刮片等常规检查等。
3、手术方式有开腹的输卵管复通术和腹腔镜下的复通术。
开腹的复通手术在手术显微镜(放大10-30倍)或手术放大镜(放大4-10倍)下，借助精细的器械进行手术操作，明显提高手术成功率。
腹腔镜下的复通术有许多优点，但在腹腔镜下采用7－0的不可吸收针线（和人头发一样粗细的针线）缝合输卵管管芯难度大、时间长。
如采用腹腔镜辅助下的腹部小切口输卵管复通术则最为理想（费用要高一点），既能达到理想的复通效果，又可在腹腔镜下治疗盆腔子宫内膜异位症，冲洗干净腹腔的血污，即
时进行美兰液通水试验，验证复通的效果。
为防治手术创面粘连，影响输卵管的走行和功能，手术结束时在手术创面涂抹防粘连剂，如生物蛋白胶、透明质酸纳等。
4、手术效果输卵管结扎术后的复通术依原结扎术式不同而
复通术的效果亦不同，原结扎术采用峡部抽芯包理法或双折结扎切断法，其被切断结扎的部位在输卵管的中1/3段，便于施行吻合术。
银夹结扎的效果次之，电凝结扎的效果较差。
90％以上的病人在术后一年内成功妊娠。
5、手术后妊娠计划手术后不需避孕，下一个月经周期就可
妊娠。
既往有人主张在下次月经干净后行输卵管通水，但有增加盆腔感染的可能。
输卵管碘油造影更不可取，因检查后需避孕2～3月。
6、术后未孕的治疗手术后如一年未能成功妊娠，需行输卵
管碘油造影（HSG）或腹腔镜检查，明确输卵管通畅情况，另外
需行内分泌、子宫内膜（宫腔镜）和男方精液检查，明确不孕原因，对症治疗。
如证实双侧输卵管不通或通而不畅，可行辅助生殖技术如试管婴儿。
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