腹腔镜输卵管复通术

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宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管不孕124例疗效分析

２１０２年８月第２４卷上半月第１５期
中国民康医学
ＭｅｉａｏｒａｆＣｉｅｅＰｏｌｇＨｅｌｄｃｌＪｕｎｌｈｎｓｅｐｅａｔｏｈ
Ａｕ２２ｇ，０１Ｖｏ．４ＦＨＭＮｏ．５１２１
不孕的的诸多因素中最常见的因素之一，占２％约０
～
于右下腹麦氏点、腹髂棘内卜１ｃ脐轮左下５左下．ｍ、
手术器械。②
４％ … 。在输卵管阻塞中，端阻塞占２％～０近０
提高输卵管复通成功率；术后辅助Ｌ药有助恢复输卵管功能，｝１有助提高复通后的受孕率。
【关键词】宫腹腔；镜不孕症；输卵管碘油造影；输卵管阻塞；管导丝；药导中
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１７０６．０２１．１ｏ：０３６７．ｓ．６２— ３９２１．５０６ｓ
１资料和方法
④ 输卵管伞端造口术、形术：成对于输卵管伞端积水者，用单击电针打开输卵管闭合盲端，确点式止使精选择２００３年３月至２１００年３月
１１一般资料．
血后，钝性扩张造口处，分暴露伞端黏膜，开伞充剪期间，院经子宫输卵管碘油造影诊断为一侧或双端为３～我４个分瓣，极电凝造伞边缘的浆膜面呈袖双侧输卵管壶腹部和伞端阻塞患者１４例。年龄２套样外翻伞端，止术后再次粘连。经阴道美蓝通２４～防３８岁，平均３１岁；不孕时问２～１０年，均６年。原液，平腹腔镜下见美蓝自伞端流出表示复通成功，入注发不孕４４例，发不孕８继０例。术前均排除因男性美蓝后压力加大，未见伞端流出美蓝表示复通失败。精液异常、女性内分泌因素、性生殖道畸形、疫术后生理盐水彻底冲洗盆腔血迹和残渣避免新的粘女免

宫_腹腔镜联合手术在输卵管不孕中的应用

T宫、腹腔镜联合手术在输卵管不孕中的应用黎勇明,郑小敏(贵港市人民医院妇科,广西贵港　537100)摘要:目的:探讨宫腔镜与腹腔镜联合手术在输卵管性不孕中的应用。

方法:对85例术前诊断为输卵管性不孕的患者行宫腔镜检查加插管通液术与腹腔镜联合手术,了解双侧输卵管通畅情况。

结果:术前诊断为输卵管梗阻的患者术中证实有5例输卵管通畅,考虑为痉挛或输卵管内口的疏松粘连所致。

经腹腔镜诊断,盆腔和输卵管炎症60例,子宫内膜异位症12例;经宫腔镜诊断,子宫内膜息肉8例。

结论:应用腹腔镜、宫腔镜技术能早期、准确地诊断盆腔、宫腔内病变,并给予针对性治疗,能提高输卵管复通率及受孕率。

关键词:腹腔镜;宫腔镜;不孕症中图分类号:R711.6 文献标识码:B 文章编号:1008-2409(2009)06-1060-02 不孕症是妇科常见病,在育龄妇女中发病约10%,近年来发病率有增加的趋势,不孕症的研究逐渐成为一个紧迫和日益引起人们关注的问题。

不孕症的病因集中在以下几个方面: 排卵障碍。

输卵管因素。

子宫因素。

子宫内膜异位症[1]。

通过宫、腹腔镜联合手术可直视盆、腹腔病变,镜下诊断盆腔和输卵管病变、子宫内膜异位症、子宫腔内病变等。

两者联合诊断不孕症快速、准确,手术微创,目前已成为不孕症的重要诊断、治疗方法。

本院自2004年8月至2007年12月对85例术前诊断为输卵管性不孕症的患者行宫腔镜检查加插管通液术与腹腔镜联合手术。

现将结果报告如下。

1　资料与方法1.1　一般资料自2004年8月至2007年12月,根据临床症状、体征、输卵管通液、子宫输卵管碘油造影结果及B超检查等诊断为输卵管性不孕症患者85例。

其中原发不孕28例,平均年龄23～36岁;继发不孕57例,平均年龄24～34岁,不孕年限1～11年。

患者月经干净后3～7d 1.2　手术设备与麻醉采用美国史赛克腹腔内窥镜及宫腔内窥镜系统。

麻醉选择全身麻醉。

1.3　手术方法取膀胱截石位,行人工气腹,注入CO2至腹内压力约1.5kPa,于脐部切口置入10m mT rocar,由此放入10mm腹腔镜进行观察,取双侧髂前上棘与脐连线中点作为第2、3穿刺点,同时在宫腔镜直视下输卵管插管注入稀释美兰液,在镜下观察输卵管通畅与否,指导手术。

宫腹腔镜联合手术治疗输卵管堵塞的效果

宫腹腔镜联合手术治疗输卵管堵塞的效果作者：李雪来源：《中国社区医师》2018年第04期摘要目的：探讨宫腹腔镜联合手术治疗输卵管堵塞的效果。

方法：收治输卵管堵塞患者60例，随机平分两组。

对照组给予传统开腹手术治疗，观察组给予宫腹腔镜联合手术治疗，对比并分析两组效果。

结果：观察组的输卵管再通率（86.67%）与对照组（56 67%）相比，差异有统计学意义（P关键词输卵管堵塞；宫腹腔镜联合手术；治疗效果输卵管堵塞是导致女性不孕的一个主要原因。

近几年来，输卵管堵塞患者的发病人数逐渐增多[1、2]。

为了进一步研究宫腹腔镜联合手术治疗的应用效果，本研究收治输卵管堵塞患者60例，分析其治疗情况，为以后临床研究提供依据。

资料与方法2014年4月-2017年4月收治输卵管堵塞患者60例，以随机数字表法进行分组。

对照组30例，年龄20～ 48岁，平均年龄（33.24±1.27）岁；观察组30例，年龄21～ 47岁，平均年龄（33.23±1.29）岁。

分析两组基线资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：①对照组采用传统的开腹手术治疗。

具体方法：使患者保持平卧位，予以硬膜外麻醉，沿着患者的下腹纵切，将输卵管暴露出来，经患者的宫颈输卵管通液，硬外导管可以经过伞端实施逆行通液，促使输卵管的复通。

②观察组实施宫腹腔镜联合手术治疗。

具体方法：使患者保持膀胱截石位，予以静吸复合全麻，于脐下左右的麦氏点行切口，置入腹腔镜，将膨宫介质（5%葡萄糖注射液）注入，对宫颈口扩张，置入官腔镜，经患者的宫颈将亚甲蓝溶液注入予以输卵管通液，当患者间质出现堵塞的时候实施插管通液，对官腔镜下发现的病变予以治疗，腹腔镜下实施造口、输卵管整形等相关手术，使用生理盐水冲洗和消毒患者的盆腔等。

观察指标：①统计两组输卵管再通率数据。

②统计两组妊娠成功率。

统计学方法：此次选取SPSS 21.0统计学软件分析所有数据，对两组输卵管再通率、妊娠成功率以率（%）的形式表示，采取X 2检验；对两组计量资料以（x±s）形式表示，采取t检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

绝育术后腹腔镜输卵管复通术31例报告

ｆｌｗｄｕｏｏｌｅｐｆｒ８—２ｎｈｍｅｎｎｈ）；２ｆｔｅｈｄｉｔｕｅｉｅｇｓａｉｎ，３ｗｒｏ —ｒｇａｔｏｅｏｈｍａｏ４ｍｏｔｓ（ａ，１ｍｏｔｓ６７ｏｈｍａｎｒｔｒｅｔｔａｎｏｅｅｎｎｐｅｎｎ；ｎｎｆｔｅｈｄ
ｅｔｐｉｇｔｔｏｃｏｃｅｓａｉｎ．ＣｏｌｓｏｎｓｎｃｕｉＬｐａｏｃｐｉｔａｒｖｒａａｌｒｔｒｌｚｔｏｃｎｓｔｓｙａｒｓｏｃｕｂｌｅｅｓｌｆｅｓｅｉｉａｉｎａａｉｆｗｉｈｈｔｔｅ’ｄｓｒａｐｒｎｃｐｅｆｅｉｅｎｄｉｉｌｏｍｉｒｓｒｅｙＩｓｆａｉｌｏｌｎｉａｐｐｉａｉｎａｄｈｓｇｏｕｃｍｅ．ｃｏｕｇｒ．ｔｉｅｓｂｅｆｒｃｉｃｌａｌｃｔｏｎａｏｄｏｔｏｓ
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腹腔镜与开腹输卵管整形术治疗输卵管不孕症的疗效观察

【ｂｔｃ】ＯｊｔｅＴａａｅｃｎａｅｅｔｆａｉｏｌｔｗｔｌａｓｐｒａａｔｙｎｔａｅｔｆｖｕｔｎｒｌｓＡｓａｔｒｂｅｉｏｖｌｔｔｌｉｌｆｃｏｓｐｇｐｙｉｐｒｅｙｏｌｒｏｅｔｎｏｏｉｃｉｅｉａｃｖｅｕｅｈｉｃｎａｈａｏｏｌｓｐｏｍｉｒｍｄｆｔｉｔ
ｗｒａｌｃｔｄｉｔｏｇｏｐｃｏｄｎｉｉｇｅｓｏａｅｔｏｈｉｆｌｍｅｅｓａａｏｍｒｕ（６ｃｓｓｎａａｓｏｙｇｏｐｅｌａｏｔｒｕｓａｃｒｉｇｔｗＨｎｎｓｆｐｔｎｓｒｔｅｍｉｍｂｒ：ｌｒｔｙｇｐ５ａｅ）ａｄｌｒｅｐｕｅｏｅｎｗｏｉｒａｙｐｏｏｐｅｒ（２ｃｓｓ．Ｔｂｉａｓｍｒｔｎｏａｄｉｌｔｎｏａｈｓｎｗｒｅｏｅａｉｔｏｏｒｕｓｈｒ—ｔｒｎｉａｒｗｒｏ－５ａｅ）ｕａｄｓｔａｆｍａｉｒｎｏｉｆｄｅｉｅｅｐｒｒｄｉｐｔｎｓｆｔｇｏｐ．Ｓｏｔｅｍｉｄｃｔｓｅｅｂｌｔｏｏｌｏ／ｓａｏｏｆｍｎｅｂｈｏ
ｈａＤＮＧＭｉ，ｅａ．ＤｐｒｅｔｆＧｎｃｌｙａｄＯｓｔｃ，ＴｅｎｈＰｏｌｓｏｉｌＳａｇａ，００１Ｃｉａｕ，Ｏｎｔ１ｅａｔｎｙｅｏｏｎｂｅｉｍｏｇｔｒｓｈｔｅｐｅｓｔ，ｈｎｈｉ２０１，ｈｎ．Ｎｉ＇Ｈｐａ
较，腔镜手术的手术操作时间无差异（＞．５，腹Ｐ００）术后自主排尿时间、门排气时间和住院时间明显缩短（＜．１。肛Ｐ０Ｏ）两组随访期间不同时段的妊娠率相近（Ｐ＞．５。结论腹腔镜下输卵管整形术治疗输卵管不孕症的疗效与开腹手术００）相近，明显缩短了患者肠道功能和泌尿系统功能的恢复时间和住院时间，一种值得推荐的治疗手段。但是

结扎复通术操作方法

结扎复通术操作方法
结扎复通术是一种手术方法，用于恢复被结扎的输卵管或输精管。

该手术通常分为两种方式：输卵管复通术和输精管复通术。

输卵管复通术操作方法一般包括以下步骤：
1. 麻醉：患者会进行全身麻醉或局部麻醉。

2. 找到输卵管：医生会通过腹腔镜或腹部切口找到被结扎的输卵管。

3. 切开输卵管：医生会切开输卵管并清除其内部的阻塞物或瘢痕组织。

4. 连接输卵管：医生会将输卵管重新连接起来，并确保通畅无阻。

输精管复通术操作方法一般包括以下步骤：
1. 麻醉：患者会进行全身麻醉或局部麻醉。

2. 找到输精管：医生会通过睾丸切开或腹部切口找到被结扎的输精管。

3. 切开输精管：医生会切开输精管并清除其内部的阻塞物或瘢痕组织。

4. 连接输精管：医生会将输精管重新连接起来，并确保通畅无阻。

结扎复通术属于微创手术，通常需要在专业的医院或诊所进行。

术后需要密切关注术后恢复情况，并遵守医生的建议进行术后护理和复查。

腹腔镜手术记录

麻醉师
器护
输液量1500ml
输血量无
尿量300ml
手术所见：患者全麻成功后，取膀胱截石位，常规皮肤消毒，铺无菌巾，取腹部切口，气腹针穿刺造气腹，troccar穿刺腹腔，两侧下腹部协助穿刺，置镜观察：乙状结肠与左盆壁纤维性粘连，子宫前位，常大，后壁见2×3CM外突肌性结节。双卵巢外观正常。双侧输卵管狭部远端见陈旧结扎痕。宫腔镜示：宫颈、宫腔形态正常，内膜中厚，厚薄不均，双侧输卵管开口可视。
记录人：年月日
手术记录
病历号：20220221
姓名
性别女
年龄40岁
病房6
床号17
术前诊断盆腔炎症后遗症、双输卵管梗阻、子宫肌瘤
术后诊断盆腔粘连、双输卵管梗阻、子宫肌瘤
手术名称腹腔镜双侧输卵管复通术、盆腔粘连分解术、子宫肌瘤剔除术、宫腔镜输卵管开口插管通液术。
手术医师
第—助手
第二40分开始18时50分完毕，共用1时30分
手术经过：锐行别离盆腔纤维性粘连，充分暴露双侧输卵管及卵巢。先行宫腔内插管通液可见美兰液可通至结扎处，剪开此外输卵管浆膜，别离管芯，剪除局部结扎梗阻的局部，由输卵管伞端插入导管，向内送入输卵管峡部远端后推注美兰液，可见美兰通至切除处，以5/0可汲取线将输卵管两断端对合缝合各三针，再以同号线间断缝合浆膜。同法处理对侧。术后通液示双侧输卵管伞端均有美兰液顺畅流出。于肌瘤突起处切开子宫，剥离出肌瘤并以1/0可汲取线缝合切口。温盐水及甲硝唑冲洗盆腔，查无渗血，纱布、器械查对无误。拨出器械，术毕。手术顺利，术后患者安返病房，测血压110/70mmhg。

对接受过绝育手术的女性实施不同双侧输卵管复通术的效果对比

对接受过绝育手术的女性实施不同双侧输卵管复通术的效果对比叶淑珠，江少如，陈东丽，陈晓琳，林佳炜（揭阳市人民医院妇产科，广东　揭阳　522000）[摘要]目的：对比对接受过绝育手术的女性实施不同的双侧输卵管复通术的效果。

方法：选取2007年6月至2019年12月期间在揭阳市人民医院进行双侧输卵管复通术的45例接受过绝育手术的女性作为研究的对象。

将这45例女性分为A 组和B 组。

对A 组女性进行开腹双侧输卵管复通术，对B 组女性进行腹腔镜双侧输卵管复通术。

比较两组女性手术的用时、术毕至首次下床活动的时间、住院的时间、术后疼痛症状的评分、手术前后血压的水平和心率、术后并发症的发生率、术后的复孕率、正常的妊娠率及异位妊娠率。

结果：B 组女性手术的用时、术毕至首次下床活动的时间和住院的时间均短于A 组女性，其疼痛症状的评分低于A 组女性，P ＜0.05。

在手术前，两组女性的收缩压、舒张压和心率大体相当，P ＞0.05。

在手术结束后，两组女性的收缩压、舒张压和心率均较手术前有所升高，但B 组女性术后的收缩压、舒张压和心率均低于A 组女性，P ＜0.05。

B 组女性术后并发症的发生率低于A 组女性，P ＜0.05。

手术结束后，B 组女性的复孕率和正常妊娠率均高于A 组女性，其异位妊娠率低于A 组女性，P ＜0.05。

结论：与使用开腹双侧输卵管复通术相比，使用腹腔镜双侧输卵管复通术对接受过绝育手术的女性实施治疗可有效地缩短其术后康复的时间，减轻其术后疼痛的症状，稳定其术后的生命体征，降低其术后并发症的发生率，提高其术后的复孕率和正常妊娠率。

[关键词]绝育手术；腹腔镜双侧输卵管复通术；开腹双侧输卵管复通术；复孕率；对比[中图分类号]R713 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）8-0102-02成的骨赘与脱落的大块关节软骨所形成的游离体可加重关节软骨的损伤[8]。

对膝关节骨性关节炎患者进行关节镜清理术可清除其关节腔内的炎性介质与受损组织的碎屑，恢复其关节面的平整性，阻断骨性关节炎的形成。

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6、手术步骤与配合
暴露输卵管
在输卵管结扎处用长针头加10ml 注射器注入肾上腺盐水作水分压
电刀分离输卵管系膜（妇二科林铁成和妇三科张四友主任用组织剪剪开，所以开台时需要检查剪刀的锋利性）
暴露输卵管管芯（往宫腔打美兰，试通畅）妇二妇三用硬膜外管从伞端穿入试通畅
用5/0（林铁成和张四友主任）或4/0 角针微乔（韩玉斌主任）缝合两个断端口
1、适应症
输卵管结扎术后因种种特殊原因希望再生育者
月经规则，卵巢排卵功能良好
2、麻醉方式
插管全身麻醉
3、手术体位
截石卧位
4、司械备物（一次性物品）尖刀、穿
刺器（1大3小）、尿管、尿袋、入气管、吸引管 *2、冲水管、镜套*2、电灼线、盐水500ml、长针头、20ml注射器、10ml注射器*2、备4/0角针、3/0、 5/0微桥、宫腔通水管、输液器（套针持用）硬膜外管（放在1房，妇三和妇二使用）
用剪刀剪掉少许管芯断端口
往宫腔打美兰，观察美兰是否通畅，输卵管是否缝合对接好
用3/0（林主任和张主任）4/0角针微乔（韩主任）缝合输卵管系膜
再次往宫腔打美兰，确保输卵管通畅
对侧输卵管用同种方式
谢谢！！！
器械及布类镜普通器械、举宫包、妇科双
极、0度或30度镜、输卵管复通器械（备5mm 铁穿刺器）、手术衣、截石包
输卵管复通器械
பைடு நூலகம்
如没复通器械可用镜基础加张四友专用8件代替
如用一次性5mm穿刺器加5转3mm转化器进 3mm的针持则会漏气，一般用5mm铁的或是用输液器套在针持
5、巡回备物
腹腔镜系统机、电刀组合机、吸引器、亚甲蓝（美兰）、肾上腺素6 滴加100ml盐水（用于无高血压史患者，注射输卵管系膜做水分压作用以减少出血，一般先咨询主刀是否需要，妇三科张四友用垂体加盐水）