全麻腹腔镜下输卵管切除术后护理技巧
全麻腹腔镜下输卵管切除术后护理技巧
全麻腹腔镜下输卵管切除术后护理技巧摘要：目的：讨论我院全麻腹腔镜下输卵管切除术后护理技巧。
方法：收集我院2011年6月-2012年1月实施全麻腹腔镜下输卵管切除术患者80例，对术后护理技巧进行回顾性分析。
结果：实施完善的术后护理的患者并发症较少。
结论：全麻腹腔镜下输卵管切除术后实施积极的护理措施是此类手术成功的关键。
关键词：全麻腹腔镜输卵管切除术护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879(2012)06-0158-02腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜手术具有切口小、痛苦小、术后瘢痕小、恢复快等优点，被广泛应用于妇科的临床诊断和和治疗。
但行腹腔镜手术时对所采取的麻醉方式及护理护理方式的要求均较高，要求患者在麻醉后达到恰当麻醉状态和充分的肌肉松弛、有效控制膈肌抽动、保持呼吸均匀和全身循环平稳；术后能充分苏醒、早期下床活动[1]。
本文总结了我院实施全麻腹腔镜下输卵管切除术的妇科手术患者80例，术后患者护理满意，并发症较少，现将结果报道如下。
1 临床资料2011年6月-2012年1月实施全麻腹腔镜下输卵管切除术患者80例，其中输卵管壶腹部妊娠转折70例，年龄(25.6±5.1)岁，生产次数1-4次,平均1.8次。
术前血β-hcg为(3211.2±1532.1)u/l；输卵管狭部妊娠未破裂型10例，年龄(24.9±6.7)岁，生产次数1-3次,平均1.5次。
术前血β-hcg为(3301.1±1237.4)u/l。
2 术后护理[2]2.1 生命体征监测。
患者均采用全麻。
术后向麻醉医生了解患者术中生命体征变化情况,开始每30分钟观察1次，测量2次，待患者生命体征平稳后,改为4-6h观察1次，测量2次,每日常规检测血β-hcg。
2.2 伤口的观察。
观察患者腹部的创口有无出血、伤口周围有无炎症，与患者诉腹部疼痛可给予止痛药减轻疼痛。
2.3 卧床姿势及下床活动时间。
腹腔镜下子宫切除+双侧输卵管切除+骶骨悬吊术
4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
5.我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱，可能影响手术效果。
特殊风险或主要高危因素
我理解根据我个人的病情，我可能出现未包括在上述所交待并发症以外的风险：
一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
患者知情选择
1.我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。
2.我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。
11、性生活不适或疼痛：网片植入阴道粘膜下会不同程度的影响性生活，造成不适或疼痛。
12、复发：术后仍有残端脱垂或盆腔脏器脱垂复发的可能，需要进一步治疗。
13、切口愈合不良、网片感染暴露以及手术后继发严重感染几率增高。而且难于控制。
14、子宫脱垂治疗方式很多，传统效果差、复发率高，但创伤相对小，请结合自己情况选择。
15、尿失禁：症状轻，本次手术暂不处理，术后依据情况决定，必要时再次手术治疗可能。
16、保留双侧附件：术后仍有发生病变需要进一步治疗可能。
17、切除子宫常规送病理，根据病理结果有进一步治疗可能。阴道残端愈合不良，裂开，肉芽形成，阴道出血等，据病情酌情治疗；
18.盆腹腔粘连。肠梗阻。感染。伤口并发症：出血、血肿、感染、裂开、不愈合，腹壁切口疝及手术并发症。
3.我理解我的手术需要多位医生共同进行。
4.我并未得到手术百分之百成功的许诺。
5.我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。
对腹腔镜治疗输卵管妊娠护理论文
对腹腔镜治疗输卵管妊娠护理体会的探讨摘要：目的：探讨腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠的术前及其术后护理方法。
方法：对腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠进行术前心理护理、术前指导、术后护理、术后活动和饮食指导。
结果：术后通过精心全面细致的观察治疗与护理，患者痊愈快，无并发症发生。
结论：腹腔镜手术治疗输卵管妊娠兼有诊断和治疗作用，手术创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短、腹部无明显手术疤痕等优点，且易于护理，保证了护理质量。
关键词：腹腔镜手术;输卵管妊娠;护理abstract: objective: to study the laparoscopic operation for the treatment of tubal pregnancy by preoperative and postoperative nursing methods. methods: laparoscopic operation for the treatment of tubal pregnancy preoperative psychological nursing, preoperative instruction, postoperative care, postoperative activity and diet instruction. results: postoperative carefully through the comprehensive and detailed observation of treatment and nursing care, patients recovered quickly, without complication. conclusion: laparoscopic operation for the treatment of tubal pregnancy with diagnostic and therapeutic effect of operation, less trauma, less pain, faster recovery, shorter hospitalization time, no obvious scar abdominaloperation and other advantages, and is easy to care for, ensure the quality of nursing care.key words: laparoscopic operation for tubal pregnancy care 【中图分类号】r713.5【文献标识码】c【文章编号】1672-3783(2012)04-0270-02异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为1/100，其中输卵管妊娠占95％。
腹腔镜手术护理常规
腹腔镜手术护理常规腹腔镜手术是近来发展迅速的微创治疗，其代替剖腹手术已经成为明显的趋势。
该手术在妇科的应用范围日益扩展，具有切口小、术后疼痛轻、恢复快及住院时间短等优点，很容易被医生和患者接受。
腹腔镜手术避免了开腹手术时医生的手和纱布等对腹膜和脏器的摩擦,减少创伤及术后粘连，患者腹部无明显疤痕，腹腔镜治疗风险相对较小。
但是，腹腔镜手术毕竟是一种手术,虽然有许多优点，行该手术的患者,在手术前后还是应当注意一些问题,腹腔镜手术与普通开腹手术手术方式不同，其护理也有不同之处疗模式，麻醉方法均为气管插管全身复合麻醉。
一.术前护理1。
心理护理在术前应让患者和家属充分了解手术方案、此次施行腹腔镜的目的。
另外,虽然腹腔镜手术是“微创”手术，但若出现严重并发症，如大血管损伤或空气栓塞时,可能危及患者生命，造成“巨创”.因此，护士应详细了解患者的病情及心理状态，向患者讲解手术前后的注意事项，以减轻患者紧张、焦虑的情绪。
2 .皮肤护理术前1日备皮，其范围包括范围会阴部、耻骨联合上至剑突下毛发，彻底清洁脐孔部，脐孔部用肥皂棉球或络合碘棉球擦拭3~5min,去除污垢。
告知患者术前1日沐浴，做好个人卫生.3。
肠道准备除宫外孕手术前忌灌肠，以防破裂出血外，择期手术的患者术前应食营养丰富、清淡易消化食物。
术前1晚应进流质饮食,当晚8pm至术晨禁食、禁饮，以免手术中因恶心、呕吐发生窒息及吸入性肺炎，还可防止术后腹胀。
术前晚8pm及术晨5am 各清洁灌肠1次，以免胃肠道胀气影响手术视野,妨碍手术操作.4.阴道准备手术避开月经期，最好在月经干净后2~3天。
术前常规行阴道检查，有阴道炎性疾病者，治愈后再行手术，需放置举宫器及涉及子宫腔、阴道操作的手术，术前3天均用0。
25%碘伏液进行常规阴道冲洗，2次/d。
5了解患者药物过敏史6尿管放置的时间全子宫切除术按开腹手术标准置尿管，手术时间短的附件手术术前可不置尿管,改在术后放置尿管。
7常规准备术前戒烟、戒酒，注意保暖，避免感冒，教会病人正确的咳嗽、咳痰的方法，目的在于保持呼吸道通畅,利于术后呼吸道分泌物的排出，减少肺部感染的机会。
基层医院全麻腹腔镜术后患者复苏期的护理
２ ８・ ０
Ｊｕｎ ｌｆＭｉｉ ｌ ｖｓ ｅＭｅｉ ｎ ，ｐ ，０ ２，ｏ ７ Ｎ ． ｏｒａ ｏ ｎｍａｌ Ｉ ａｉ ｄｃ ｅａ ｒ２ １ Ｖ１ ， ｏ ２ ｙｎ ｖ ｉ ．
在科学的围手术期护理下病人均能康复出院。因此 ， 喉癌
围手 术期进 行科 学 、 正确 、 密 、 严 周到 的护理 ， 于 喉 癌治 疗 对 具有 重要 的意 义 ， 减少 和避免 并发 症 的发 生 ， 高病 人 手 可 提
长， 病人对套管逐渐耐受 ， 可逐渐增加进食量 ， 并增加喂食 次数 ， 补充 营养 ， 每 次 喂食 量 ＜２０ｍ ， 隔时 间 以 但 ０ Ｌ 间 ＞ ， ６ ｄ ２ｈ４～ 次／ 。喂食后 ０５～ 尽量不要翻身、 ． １ ｈ 拍背、 吸
痰。
术成功率和病人的生活质量。
对气 管切 开带 套管 出院 的病 人 ， 院前 护 出
２７ 出院指 导 ．
士应教会病人及家属 自 我护理方法 ， 掌握正确的清洗 、 煮沸 消毒气管套管及正确装气管套管的方法 。学会更换切 口
敷料 ， 管外 口用纱 布 遮 盖 ， 止 灰 尘 、 物 及 飞 虫 掉 人 。 套 防 异
参
（４ ：５ ２ ５ １ ） ２［ ］ 范桂 芝． １ 喉癌 病 人手 术 后 的护理 ［ ］ 医药 产 业 资讯 ，０ ６ ３ Ｊ． ２０ ，
管 剔 除术 １ 例 。 ３
１２ 方法 ６ ． ０例患者经充分术前准备后送入手术室 ， 行气
管 插管全 身麻 醉 ， 用 德 国联 合 佳 美公 司生 产 的狼 牌 腹 腔 使
镜， 按腹腔镜常规进行腹腔 内充气 ， 置镜 ， 根据病情实施相 应手术。麻醉方法均为气管插管下全静脉麻醉， 术毕所有
手术讲解模板：腹腔镜下单侧输卵管切除术课件
11.5.1.7.1-6)
。
28
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
手术步骤：
6.剪开子宫膀胱反折腹膜及两侧阔韧带前叶沿圆韧带断端切口，用冲洗管 向阔韧带、膀胱反折腹膜内注入生理盐水，使之分离后分别剪开前叶及反 折腹膜，再用钝性探棒或钳夹自制的分离“花生米”,将膀胱下推，将阔 韧带前叶外缘向外下方稍分离(图11.5.1.7.1-
44
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
手术步骤： ,当处理完骶骨韧带及部分主韧带后，可 用电凝钩沿此界线切开阴道壁，切除全子 宫。
45
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
手术步骤： 14.切除之子宫可经阴道取出，再重新置 入纱布以防气体漏出，在镜下间断缝合阴 道残端及反折腹膜。也可经阴道缝合阴道 残端。
14
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
手术禁忌：
2.弥漫性腹膜炎。
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手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
手术禁忌：
3.脐疝、膈疝、腹壁疝、腹股沟疝或股疝。
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手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
手术禁忌：
4.凝血功能异常。
17
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
手术禁忌：
5.因有手术史，腹壁广泛的瘢痕或腹腔内 广泛的粘连。
适应证：
1.子宫肌瘤，子宫小于孕4个月。
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手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
适应证：
2.子宫肌腺瘤、肌腺症。
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手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
适应证：
3.子宫内膜增生过长。
12
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
适应证：
4.子宫脱垂。
13
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
腹腔镜下全子宫切除术的术后护理知识!
腹腔镜下全子宫切除术的术后护理知识！微创手术中，腹腔镜是常用器械，目前很多妇科手术都用到腹腔镜，手术风险逐渐降低，腹腔镜在手术中的优越性逐渐展现出来。
利用腹腔镜进行手术，创伤面较传统手术明显缩小，患者痛感不强烈，术后恢复时间短，只要护理得当术后基本不会留下疤痕。
全子宫切除手术借助腹腔镜完成，手术时间缩短，但切除手术对女性身体影响较大，必须做好术后护理。
1术后常规护理措施1.1术后体位出手术室后，不能让病人垫着枕头，让其头部向一侧偏转，患者恶呕吐时，气管正常工作，保证患者正常呼吸。
1.2饮食手术做完后几小时，患者禁止饮水，6小时后鼓励其饮水，或者吃流食，进食量不宜过多，豆类、奶类等食物不能吃，否则患者腹部会出现胀气现象。
肠道恢复气体被排出后，患者可进食少量半流质食物。
1.3穿刺孔出血将患者体内穿刺鞘拔出，压迫止血后用创可贴将穿刺孔贴上，但有时患者穿刺孔仍出现出血症状。
此时需更换伤口敷料，换成渗析能力强，且通透性好的敷料，采用加压包扎方式，若包扎效果不好，可在创伤位置进行缝合止血，然后再加压包扎。
1.4监测生命体征手术完成后8小时为监测期，对患者创伤面、呼吸是否正常等体征密切监测，若患者存在内出血现象及时处理。
1.5咽部护理喉头擦伤可能是手术全麻导致的，气管插管可能会对喉管造成一定程度损伤。
为防止喉咙发炎，可将药剂雾化让喉咙吸收，在6小时后患者尽量多喝水，保证喉部湿润。
1.6腹胀、肩背酸胀护理手术期间会用到某些气体辅助，因此患者术后可能会感觉腹胀，手术期间患者长时间保持一个姿势，术后难免会出现腰酸背痛症状。
若想缓解症状，病人必须下床活动，尽快让肠道功能恢复，将气体排出，若病人活动时伤口出现剧烈疼痛，可适当打止痛针。
1.7术后活动手术当天进行输液，患者体能恢复正常后就拔掉尿管，让患者自己下床走动。
不建议患者一直卧床休息，这样不利于伤口恢复，若活动中有痛感，患者尽量忍耐，剧烈疼痛必须立即通知医生。
2并发症及相关护理措施2.1高碳酸血症出现此症状是患者体内CO2含量过高导致的，CO2不及时导出体外，极易引发肺栓塞现象。
妇科腹腔镜手术术前术后护理
妇科腹腔镜手术术前术后护理妇科腹腔镜手术术前术后护理随着外科微创手术和内镜技术的快速发展，腹腔镜己广泛应用于妇科疾病的诊治过程中。
腹腔镜在妇科手术中以出血少、损伤少、疼痛轻、盆腔脏器干扰小、术后恢复快、住院时间短、切口小且美观等优点广泛应用于临床。
一、术前心理护理大多数患者对腹腔镜手术缺乏了解，且对预后担忧，情绪紧张害怕。
入院后要热情接待患者，介绍治愈病例和医院技术力量，以取得患者家属的支持，告知所行麻醉方式能达到无痛、无知觉、苏醒快的功效，使其放松、放心，有充分的思想准备，消除紧张情绪。
二、术前准备全身体格检查：包括心电图、胸部透视、三大常规、肝肾功能。
应做好各种标木的采集并及时送检。
消化道及阴道准备：手术前Id晚上需流质饮食，手术当天凌晨禁饮食。
如严重盆腔粘连、子宫内膜异位症，可能会涉及肠道的手术，术前2d需流质饮食，手术前Id 禁食，手术前口服肠道抗生素。
手术前用药：严重粘连的分离手术、涉及肠道的手术，由于术前1〜3d及术中需用抗生素，因此要先做好抗生素过敏试验。
为了让患者得到充足睡眠，消除紧张心理，术前晚口服地西泮10mg.肠道空虚可避免因麻醉后肛门扌舌约肌松弛排便于手术台上，减少污染的机会。
三、术后护理患者回病房后根据不同的麻醉做相应的护理，全麻患者密切观察呼吸节律深浅和频率，头偏向一侧，如果发生呕吐，应及时清除呕吐物，避免呼吸道阻塞和吸入性肺炎的发生。
并立即给予氧气吸入，注意保暖，避免过多暴露，对其陪伴的家属做好解释工作，配合护理。
四、咽部的护理因全麻行气管插管，术后经常感咽部不适，术后6h可以饮口开水，行雾化吸入等咽部护理。
五、引流管的护理如放置引流管，按引流常规护理，术后6h半卧位，以利引流液流出。
术后每隔1〜2h观察引流物的质量，及时更换敷料和引流袋，保持引流口洁净，预防感染。
引流管放置24〜48h即可拔除，或手术后Id引流物明显减少后即可拔除。
六、导尿管的护理一般术后24h内可拔除。
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全麻腹腔镜下输卵管切除术后护理技巧
摘要：目的：讨论我院全麻腹腔镜下输卵管切除术后护理技巧。
方法：收集我院2011年6月-2012年1月实施全麻腹腔镜下输卵管切除术患者80例，对术后护理技巧进行回顾性分析。
结果：实施完善的术后护理的患者并发症较少。
结论：全麻腹腔镜下输卵管切除术后实施积极的护理措施是此类手术成功的关键。
关键词：全麻腹腔镜输卵管切除术护理
【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】
1008-1879(2012)06-0158-02
腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜手术具有切口小、痛苦小、术后瘢痕小、恢复快等优点，被广泛应用于妇科的临床诊断和和治疗。
但行腹腔镜手术时对所采取的麻醉方式及护理护理方式的要求均较高，要求患者在麻醉后达到恰当麻醉状态和充分的肌肉松弛、有效控制膈肌抽动、保持呼吸均匀和全身循环平稳；术后能充分苏醒、早期下床活动[1]。
本文总结了我院实施全麻腹腔镜下输卵管切除术的妇科手术患者80例，术后患者护理满意，并发症较少，现将结果报道如下。
1 临床资料
2011年6月-2012年1月实施全麻腹腔镜下输卵管切除术患者80例，其中输卵管壶腹部妊娠转折70例，年龄(25.6±5.1)岁，生产次数1-4次,平均1.8次。
术前血β-hcg为(3211.2±1532.1)u/l；
输卵管狭部妊娠未破裂型10例，年龄(24.9±6.7)岁，生产次数1-3次,平均1.5次。
术前血β-hcg为(3301.1±1237.4)u/l。
2 术后护理[2]
2.1 生命体征监测。
患者均采用全麻。
术后向麻醉医生了解患者术中生命体征变化情况,开始每30分钟观察1次，测量2次，待患者生命体征平稳后,改为4-6h观察1次，测量2次,每日常规检测血β-hcg。
2.2 伤口的观察。
观察患者腹部的创口有无出血、伤口周围有无炎症，与患者诉腹部疼痛可给予止痛药减轻疼痛。
2.3 卧床姿势及下床活动时间。
术后嘱患者去枕平躺8h,8h后如患者生命体征平稳未出现剧烈疼痛者可改为取半卧位。
24h后下床在床旁活动,以减少盆腔充血,避免活动过久,引起不适。
2.4 饮食指导。
患者术后恢复意识后，即可恢复进食，先喝少量温开水，如未出现不适，可进食流质的食物，24h后可恢复正常饮食。
由于伤口的愈合需要利用蛋白质，因此要摄取高蛋白质的食物，以加速伤口的愈合，术后注意蛋类食取：每天应加食1～2个鸡蛋，因蛋类含有丰富的蛋白质、钙、磷及各种维生素等；肉类：鱼、各种肉类可供给大量所需的蛋白质。
每日饮食中可供给100克左右。
并避免进食刺激性的食物，因刺激性食物不利于伤口愈合。
腹腔镜术后与一般开腹手术后最大的不同是，因手术中需灌入二氧化碳，以造成气腹方便操作，所以术后容易有残存的二氧化碳气体在腹
内，因此术后宜增加蔬菜及高纤维质的水果的摄取，并避免时用产气的食物，诸如：地瓜、豆类、洋葱等，如此可以减少术后腹胀引起的不适。
营养搭配主食：每日应多食富含维生素b及微量元素的粗粮，少食精制的米面。
补充新鲜瓜果蔬菜：每日应摄食蔬菜、水果，基本可以满足输卵管手术后身体所需的维生素a、c以及钙和铁质等。
碘类食物：多食海带、紫菜、海鱼、虾米等海产品，以保证碘的充足摄入。
该组患者恢复正常肠道功能时间(20.8±7.9)h。
2.5 外阴护理。
术后置无菌纱布于阴道内进行压迫止血,放置导尿管。
每隔1h观察记录纱布渗出物的性质、量及阴道出血颜色、量等情况。
阴道纱布、尿管留置二个小时后再移除。
术后嘱患者保持外阴清洁,术后连续3d用医用无菌棉签蘸碘伏由内向外擦外阴2次/d。
本文中80例患者均未出现感染征象，体温恢复至正常的时间(1.8±0.3)d。
2.6 出院指导。
80例患者术后出院时间(4.5±1.0)d。
出院时嘱患者1年内避免进行重体力劳动和剧烈活动,适度进行运动，以利伤口愈合。
一般腹腔镜手术者，在两周后即可恢复正常的性生活。
用凉或温白开水清洗外阴，2～3天一次。
不可每天都冲洗阴道。
每次清洗时最好是流水，就是洗过的水不能重复用，可以买一个阴道冲洗器向阴部喷水。
清洗顺序是从前向后，就是先大小阴唇，再阴道口，再肛门。
有条件每天洗澡一次者，随洗澡时清洗一下外阴即可，不必另洗，勤换内裤即可，平时生活中，被褥要经常晾晒，室
内要通风。
练习收缩会阴。
患者多于术后3-6d即可出院,随访患者自诉伤口愈合良好。
3 护理体会
如今外科手术越来越趋于向微创方向发展，具有不开腹、创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点的腹腔镜技术已广泛应用于临床各科的诊断和治疗中，目前在妇科的应用范围也日益扩展。
这种技术的使用缩短了患者的住院天数，减少了并发症[3]。
但是，由于腹腔镜手术毕竟是一种手术，实施该手术的患者，在手术仍需进行有效的术后护理能使手术达到满意的效果[4]。
作者通过对80例全麻腹腔镜下输卵管切除术后的护理记录进行总结,发现术后的详细观察生命体征、伤口监测、卧床姿势、下床活动时间、饮食指导、外阴护理、出院指导等护理工作也是确保手术获得圆满效果的重要措施。
参考文献
[1] 顾美皎,主编.现代妇产科学[m].北京：人民军医出版社，2002:1393,798
[2] 郑修霞.妇产科护理学[m].第3版.北京:人民卫生出版
社,2002.269
[3] 张秀群，陈雪燕，黄雪莲，等.改良截石位在妇科腹腔镜手术中的应用[j].护理学杂志，2007,22（10）：4-5
[4] 张正勇.妇科阴式手术患者的护理[j].中国误诊学杂
志,2006,6(10):1978。