手术讲解模板：腹腔镜下输卵管部分切除术
腹腔镜下输卵管部分切除治疗宫外孕观察
腹腔镜下输卵管部分切除治疗宫外孕观察【摘要】目的：研究探讨腹腔镜下输卵管部分切除术治疗宫外孕的临床效果。
方法：在腹腔镜下电凝妊娠部位两侧后剪断，再电凝并剪断系膜，观察手术时间，术中出血量以及患者术后情况和各项生命特征指标等，分析手术效果。
结果：手术平均时间为（68.218.3）min，腹腔平均出血量为（173.527.8）ml。
患者术后情况良好，各项生命特征指标均在正常范围之内。
结论：腹腔镜下输卵管部分切除术治疗宫外孕具有手术创伤小、痛苦小、恢复快等特点，在诊断和治疗宫外孕上具有一定的优越性。
但存在技术要求高、手术费高、视野范围小等缺点。
【关键词】腹腔镜；输卵管部分切除；宫外孕；治疗宫外孕是常见的妇产科急腹症，是受精卵在子宫腔以外的部位或子宫腔非正常部位着床并且发育而造成的，其中输卵管妊娠是最常见的情况。
从上世纪70年代开始，随着器械的改进，用腹腔诊断宫外孕的技术迅速发展，妇产科的腹腔镜手术也更加安全有效。
选择腹腔镜手术可减少术后粘连的发生，还可以保持生育能力［1］。
本文就腹腔镜下输卵管部分切除手术进行探讨。
1资料与方法1.1一般资料本组宫外孕患者24例，年龄23-37岁，平均年龄29岁。
其中经产妇9例（阴道分娩6例，剖宫产3例），未产妇15例，有明显停经史9例，不规则阴道流血史6例。
3例无明显停经史。
宫外孕未破裂20例，4例已破裂，出血量较少，生命体征平稳。
1.2方法［2-3］患者取平卧位，全身麻醉或硬膜外麻醉。
于阴道内置举宫器，取脐下缘为第一穿刺点，置入10mmtrocar，下腹两侧行5mmtrocar穿刺，输入二氧化碳，制造人工气腹，腹腔压力维持在<13.5mmhg，吸进积血，观察腹腔情况。
无生育要求者，切除妊娠部位输卵管，用无损伤抓钳夹住子宫近端的输卵管，用双极高频电凝20s使受凝部位发白，夹住输卵管远端妊娠部位的另一侧，电凝20s，切点输卵管妊娠部位，用11mm的套管取出已切下的输卵管［4］最后缝合腹腔穿刺点。
手术讲解模板：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
手术料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
术前准备： 2.术前肌注安定10mg，哌替啶50mg，使病 人情绪稳定，减少恐惧心理。
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
术前准备： 3.仔细检查并准备所需器械。
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
概述：
1倍。镜体由观察系统、纤维导光束、操 作孔道、注液孔道及宫颈锥形塞（限位器） 等部分组成，供其配套的冷光源有LG-250 型冷光源和SLG-600型闪光冷光源，还可 以配有照相机等记录设备（图11.5.3-1， 11.5.3-2）。
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
并发症：
1.损伤 可能发生宫颈裂伤和子宫穿孔， 但十分罕见，而且操作细致轻柔即可预防， 对于壁薄而脆的绝经期及哺乳期的子宫应 特别小心。
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
并发症： 2.出血 术后一般不会有太多出血，尤其 经镜检后已明了出血原因，可以对症处理。
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
手术步骤：
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
手术步骤：
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
手术步骤：
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
手术步骤：
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
手术步骤：
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
手术步骤：
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
概述：
能，可使病人发生心律失常、心衰、酸中 毒甚至危及生命。此外需要较为复杂的 CO2充气装置，宫腔镜检查的CO2膨宫必须 控制速度在每分钟60～70ml，宫内压应低 于2000kPa（150mmHg）。②液体膨宫：宫 腔镜多选用5%葡萄糖液为膨宫液，但要加 压至灌注压力在13.33kPa（100
输卵管扭转手术记录模板
输卵管扭转手术记录模板
年龄：
身高：
体重：
手术日期：
手术部位：输卵管
手术方式：纤维腔镜手术
诊断：输卵管扭转
手术过程：
1. 患者入手术室后，进行麻醉诱导，确保患者进入无意识状态和全身肌肉松弛状态。
2. 在腹部进行消毒，铺巾，铺塑料袋，做好无菌操作。
3. 进行腹壁注气，挂CO2灌注器与电刀，做好纤维腔镜手术准备。
4. 在脐部进行3mm切口，插入气腹针，注入CO2气体，使腹腔鼓起。
5. 插入脐镜，观察腹腔内器官情况，并确定输卵管位置。
6. 经脐镜插入两个操作孔，分别插入作为工作通道。
7. 使用纤维腔镜器械，解剖、破坏输卵管附件黏连组织，解开输卵管的扭曲。
8. 检查解开后输卵管的通畅情况。
9. 若发现其他问题，进行相应处理，如修复输卵管损伤等。
10. 操作结束后，将操作器械从孔口取出，恢复腹腔减压和迅速排气。
11. 关闭切口，进行化纤维腔镜手术的常规术后处理。
术后恢复情况：
患者手术后，经观察，生命体征稳定，无明显不适。
术后给予适当镇痛和抗炎药物治疗，并告知患者注意休息和饮食调理。
医生对患者进行术后随访，并说明后续治疗和注意事项。
术后2周进行复查检查输卵管恢复情况。
腹腔镜手术记录模板
腹腔镜手术记录模板手术日期及时间：2022-06-10 11:00术前诊断：1.继发性不孕 2.女性盆腔炎性疾病：双侧输卵管阻塞？术中诊断：1.继发性不孕；2.盆腔粘连；3.女性盆腔炎性疾病：双侧输卵管卵巢粘连；4.左侧输卵管伞端闭锁手术名称：腹腔镜下盆腔粘连分离术+双侧输卵管卵巢粘连分离术+左侧输卵管造口术+COOK导丝疏通术+宫腔镜检查术+双侧输卵管疏通术+诊刮术手术医师：王冬梅第一助手：吴丹第二助手：文开美麻醉医师：李育忠麻醉方式：全麻手术经过：1.全麻达效后，患者取膀胱截石位，常规碘伏消毒，铺无菌巾单，留置导尿。
取脐孔上缘横切口约1.5cm为第一穿刺孔，于脐孔正中切口皮肤10mm，套管针穿刺成功后置腹腔镜，建立CO2自动气腹。
分别于第二，第三穿刺点切开皮肤5mm套管针。
改头低臀高位约15度。
2.腹腔镜下见：子宫前位，大小形态正常，浆膜光滑。
左侧输卵管与乙状结肠及侧盆壁致密粘连，伞端闭锁。
右侧输卵管迂曲，与卵巢呈膜状粘连。
双侧卵巢大小约3.0x2.5x2.0cm，右侧卵巢可见血体。
3.钝锐性分离双侧输卵管各粘连，游离出左右侧输卵管，行左侧输卵管伞端造口术，电凝左侧输卵管伞端。
腹腔镜下行双侧输卵管COOK导丝疏通术，无法疏通。
再次行腹腔镜检查未见美兰流出。
4.转型宫腔镜检查，暴露宫颈，消毒阴道及宫颈穹窿部，探测宫深约8cm，扩宫至7.5号，置入宫腔镜检查示：宫腔、宫颈管形态正常，双侧输卵管开口清晰可见，子宫内膜厚薄不均，部分内膜呈漂浮状，腺体开口可见，双侧子宫角形态正常。
再次行双侧输卵管插管疏通术，双侧输卵管仍未见美兰流出，疏通困难，特请患者家属进手术室观看，详细讲解病情，表示理解，并放弃手术治疗。
遂行诊刮术，组织送病检。
5.生理盐水反复冲洗盆腹腔，查创面无活动性出血，吸净液体，腹腔内推注替硝注射液100ml，置入盆腔引流管1根。
关气腹拔出套管，查穿刺孔无出血，取出腹腔镜，3-0可吸收线皮外缝合脐部穿刺孔，各穿刺部位贴创可贴。
腹腔镜下子宫切除+双侧输卵管切除+骶骨悬吊术
4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
5.我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱，可能影响手术效果。
特殊风险或主要高危因素
我理解根据我个人的病情，我可能出现未包括在上述所交待并发症以外的风险：
一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
患者知情选择
1.我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。
2.我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。
11、性生活不适或疼痛：网片植入阴道粘膜下会不同程度的影响性生活，造成不适或疼痛。
12、复发：术后仍有残端脱垂或盆腔脏器脱垂复发的可能，需要进一步治疗。
13、切口愈合不良、网片感染暴露以及手术后继发严重感染几率增高。而且难于控制。
14、子宫脱垂治疗方式很多，传统效果差、复发率高，但创伤相对小，请结合自己情况选择。
15、尿失禁：症状轻，本次手术暂不处理，术后依据情况决定，必要时再次手术治疗可能。
16、保留双侧附件：术后仍有发生病变需要进一步治疗可能。
17、切除子宫常规送病理，根据病理结果有进一步治疗可能。阴道残端愈合不良，裂开，肉芽形成，阴道出血等，据病情酌情治疗；
18.盆腹腔粘连。肠梗阻。感染。伤口并发症：出血、血肿、感染、裂开、不愈合，腹壁切口疝及手术并发症。
3.我理解我的手术需要多位医生共同进行。
4.我并未得到手术百分之百成功的许诺。
5.我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。
宫外孕右输卵管妊娠腹腔镜下盆腔粘连分解术、右输卵管妊娠开窗取胚术手术记录模板
手术所见 ：患者全麻成功后，取膀胱截石位，常规皮肤消毒，铺无菌巾，取腹部切口，气腹针穿刺造气腹，troccar穿刺腹腔，两侧下腹部协助穿刺，置镜观察见盆腔暗红色积血，约500ml，乙状结肠与左盆壁纤维性粘连，子宫后位，约孕6周大小，左附件及右卵巢正常。右侧输卵管壶腹部至伞端呈紫兰色肿胀，约5×2.5CM大小，伞端有少量活动性出血。
手术经过 ：清除盆腔内积血，锐性分离乙状结肠与左侧盆壁的纤维性粘连。将右输卵管壶腹部肿胀切开，将管腔内凝血块及内容物取出，并管腔内注入10MG甲氨喋呤。妥善止血。吸刮宫腔一周。温盐水及甲硝唑冲洗盆腔，查无渗血，纱布、器械查对无误。即关闭气腹，排出气体，拔出套管，缝合切口。手术顺利，术后患者安返病房，测血压100/65mmhg。
记录人： 年 月
手术记录
病历号：20100ຫໍສະໝຸດ 59姓名性别女年龄40岁
病房妇
床号7
术前诊断异位妊娠
术后诊断:右输卵管妊娠、盆腔粘连
手术名称腹腔镜下盆腔粘连分解术、右输卵管妊娠开窗取胚术
手术医师
第一助手
第二助手
手术时间2010年3月29日17时15分开始17时50分完毕，共用0时35分
麻醉师
器护
输液量1000ml
输血量无
手术讲解模板：陈旧性输卵管妊娠手术
手术资料：陈旧性输卵管妊娠手术
概述：
输卵管妊娠流产或破裂后，腹腔内反复出血，又可自然停止，在盆腔内形 成边界清楚的、表面不规则的血肿，血肿机化变硬与周围脏器粘连，胚胎 死亡。血、尿妊娠试验常为阴性。即为陈旧性输卵管妊娠，多需手术清除 （图11.1.4.1.1.3-1）。
手术资料：陈旧性输卵管妊娠手术
手术资料：陈旧性输卵管妊娠手术
概述：
妊娠中，孕卵可着床于输卵管的任何部位， 如伞端、壶腹部、峡 部、间质部等（图11.1.4.1.1.3-0-1）。 其中以壶腹部妊娠多见。
手术资料：陈旧性输卵管妊娠手术
概述：
异位妊娠根据其发生部位，破裂情况及病人状态，采用输卵管切除术，输 卵管卵巢切除术，输卵管妊娠保守性手术，陈旧性输卵管妊娠血块清除术， 腹腔妊娠胚囊清除术，残角子宫妊娠切除及宫颈管切开修复等手术进行治 疗。近几年多在腹腔镜下行输卵管妊娠手术。
手术资料：陈旧性输卵管妊娠手术
术后处理： 2.尽早离床活动，减少盆、腹腔粘连。
手术资料：陈旧性输卵管妊娠手术
并发症： 1.肠管损伤
手术资料：陈旧性输卵管妊娠手术
并发症： 主要由于术中强行分离粘连或剥除机化血 块造成。
手术资料：陈旧性输卵管妊娠手术
并发症： 2.输尿管损伤
手术资料：陈旧性输卵管妊娠手术
手术资料：陈旧性输卵管妊娠手术
手术步骤：
手术资料：陈旧性输卵管妊娠手术
手术步骤：
3.切除患侧输卵管，如与卵巢粘连紧密，酌情行输卵管卵巢切除。
手术资料：陈旧性输卵管妊娠手术
手术步骤： 4.有绝育要求，对侧输卵管行绝育术。
手术资料：陈旧性输卵管妊娠手术
手术步骤： 5.逐层关腹。
手术讲解模板：输卵管造口术
手术资料：输卵管造口术
并发症： 输卵管造口术无主要并发症，远期有可能 发生宫外孕。
手术资料：输卵管造口术
术后护理： 留院观察治疗。
谢谢！
手术资料：输卵管造口术
术后处理： 输卵管造口术术后做如下处理：
手术资料：输卵管造口术
术后处理： 1.用广谱抗生素至少1周。酌情用抗组织 胺药物，减轻吻合水肿。
手术资料：输卵管造口术
术后处理： 2.术后通液较吻合术提前1～2d。
手术资料：输卵管造口术
术后处理： 3.如留置支架，于术后10～14d拔除，拔 除后立即通液。
手术资料：输卵管造口术
手术步骤： 7.术后一周可再次行通液试验。
手术资料：输卵管造口术
注意事项：
1.手术力求轻柔，用11号刀尖或小解剖剪 刀分离粘连，切忌撕拉，切开输卵管浆膜 及系膜时勿损伤系膜内的血管，以防影响 吻合部位的血液供应。
手术资料：输卵管造口术
注意事项： 2.任何一种造口方法，造口部分均应开口 于卵巢，尤其是壶腹部造口更应紧紧贴近 卵巢。
手术资料：输卵管造口术
术前准备： 1.腹部及外阴的皮肤准备（包括脐部的清 洁）。
手术资料：输卵管造口术
术前准备： 2.阴道准备 手术前3d行阴道冲洗或擦洗。
手术资料：输卵管造口术
术前准备： 3.肠道准备 术前晚上行0.1%肥皂水灌肠。 如可能涉及肠管的手术，术前行3d的肠道 准备。
手术资料：输卵管造口术
手术资料：输卵管造口术
手术步骤： 5.将剪开的伞端向浆膜面反转，距端口 1cm处，用5-0可吸收线各瓣缝合1针于浆 膜表面。
手术资料：输卵管造口术
手术步骤：
6.输卵管通液试验 经阴道通液器或通液 管内注入含亚甲蓝、地塞米松及庆大霉霉 素生理盐水，镜下观察造口端有无蓝色液 体溢出，通畅者示手术成功。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
手术步骤：
扎1道，于两结间剪断韧带（图11.5.1.7.1-9）。 （2）保留附件：距子宫角2cm处用双极电凝钳电凝输卵管峡部后剪断。再 电凝卵巢固有韧带，剪断之。注意一定要电凝彻底，且不宜太靠近子宫， 否则易引起出血。也可用上述穿孔法分别结扎、切断输卵管及卵巢固
手术步骤： 15.冲洗腹盆腔，在水中检查有无活动出 血，吸净积液，排出气体后，取出镜头及 套管，缝合各穿刺孔。
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
注意事项： 注意卫生。
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
术后处理： 常规感染处理。
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
并发症： 感染和出血。
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
腹腔镜下输卵 管部分切除术
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
腹腔镜下输卵管部分 切除术
科室：妇产科 部位：腹部 麻醉：硬膜外麻醉或全麻
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
概述： 腹腔镜下子宫切除术分为：
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
概述： 1.完全在腹腔镜下完成的手术。
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
手术步骤：
（3）缝扎法：使用2-0腹腔镜专用缝合针 线或用3/8弧度的缝针穿6号丝线，于子宫 峡部穿过子宫血管进行缝合，腔外打结推 杆推入，前两个结打在子宫血管盆壁侧， 第三个结打在靠近子宫侧，于此结外侧剪 断子宫血管。
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
手术步骤： （4）使用切割闭合器一次性沿子宫峡部 切割闭合子宫血管。但切割闭合器价格较 昂贵。
手术禁忌： 2.弥漫性腹膜炎。
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
手术禁忌： 3.脐疝、膈疝、腹壁疝、腹股沟疝或股疝。
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
手术禁忌： 4.凝血功能异常。
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
手术禁忌： 5.因有手术史，腹壁广泛的瘢痕或腹腔内 广泛的粘连。
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
手术步骤： 1.膀胱截石位，头低脚高20°，置专用举 宫器。
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
手术步骤： 2.常规消毒、铺巾、盖单。
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
手术步骤： 3.选下腹部四孔法充气、穿刺套管，置镜。
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
手术步骤： 4.常规探查盆腔，了解子宫大小、位置、 与周围脏器关系。
术后护理： 常规感染处理。
谢谢！
手术禁忌： 6.过度肥胖。
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
术前准备： 1.术前阴道冲洗3d。
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
术前准备： 2.术前晚肥皂水灌肠。
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
术前准备： 3.盆腔粘连ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ需行肠道准备。
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
术前准备： 4.术前导尿、备血。
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
手术步骤：
7，11.5.1.7.1-8）。
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
手术步骤：
7.附件处理
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
手术步骤：
（1）切除附件：提起一侧输卵管，显露 卵巢骨盆漏斗韧带，用双极电凝钳充分电 凝韧带，使韧带内血管闭合，应有足够的 宽度，在其中部小心剪断。也可用剪刀剪 开漏斗韧带下缘腹膜一切口，再用分离钳 穿孔引过7号丝线一端，将丝线两端都引 到腹外，打结后再用推杆推入扎紧，同法 在盆壁侧结扎2道，近卵巢侧结
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
手术步骤：
7.1-12）。
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
手术步骤：
9.切断子宫动脉 此为极重要的一步，如果上述分离顺利，可见子宫动脉。如不能显露，分 离时，将子宫向对侧牵引，使子宫峡部有一定张力，继续在剪开的阔韧带 之间加压冲水，最 好在离子宫旁1cm部位用分离钳轻轻地进行分离，找到子宫血管。分离时 不要贴紧子宫峡部，
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
手术步骤： ，当处理完骶骨韧带及部分主韧带后，可 用电凝钩沿此界线切开阴道壁，切除全子 宫。
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
手术步骤：
14.切除之子宫可经阴道取出，再重新置 入纱布以防气体漏出，在镜下间断缝合阴 道残端及反折腹膜。也可经阴道缝合阴道 残端。
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
手术步骤：
穹窿壁，断离全子宫。注意阴道内填充物要足够，以防腹腔内气体外漏 （图11.5.1.7.1-16）。 13.可术前预先将一子宫切除专用举宫器，经阴道置入举宫器，注入水囊固 定之，将一配套的宫颈帽套在子宫颈上，使阴道穹窿被撑起。术者在镜下 可见被撑起的阴道穹窿
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
手术步骤： 10.用双极电凝钳分次电凝、剪断子宫骶 骨韧带及大部分子宫主韧带。
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
手术步骤：
11.切开阴道前穹窿，切除子宫（图11.5.1.7.1-14，11.5.1.7.1-15）。
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
手术步骤：
12.手术助手以塑料袋装入湿纱布，经阴道放入阴道前穹窿，向盆腔内顶入， 术者将子宫向头向牵拉，可在镜下辨别要切开的阴道前穹窿顶部，用电凝 钩切开阴道穹窿壁，可见阴道填塞物。将子宫向要切开部位相反的方向牵 拉，使此部位有一定的张力，再用电凝钩同法依次切开阴道
概述： 2.腹腔镜辅助的阴式子宫切除术。
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
概述： 3.腹腔镜下次全子宫切除术。
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
概述： 4.腹腔镜下筋膜内子宫切除术。
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
适应证： 腹腔镜下全子宫切除术适用于：
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
适应证： 1.子宫肌瘤，子宫小于孕4个月。
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
手术步骤：
5.处理子宫圆韧带 向内上方钳夹提起子 宫角的圆韧带，于离子宫角外侧2～3cm处 用双极电凝钳电凝处理约1～2cm段，用剪 刀剪断圆韧带。同法处理对侧圆韧带（图 11.5.1.7.1-6）。
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
手术步骤：
6.剪开子宫膀胱反折腹膜及两侧阔韧带前叶 沿圆韧带断端切口，用冲洗管 向阔韧带、膀胱反折腹膜内注入生理盐水，使之分离后分别剪开前叶及反 折腹膜，再用钝性探棒或钳夹自制的分离“花生米”，将膀胱下推，将阔 韧带前叶外缘向外下方稍分离（图11.5.1.7.1-
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
手术步骤：
有韧带（图11.5.1.7.1-10）。 8.继续分离膀胱反折腹膜，将膀胱下推，注意层次要清楚，可以看见发白 的宫颈筋膜，两侧的组织是膀胱柱，电凝分离后，将膀胱推至宫颈外口。 向两侧分离可见子宫峡部及子宫动脉（图11.5.1.7.1-11，11.5.1.
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
适应证： 2.子宫肌腺瘤、肌腺症。
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
适应证： 3.子宫内膜增生过长。
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
适应证： 4.子宫脱垂。
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
手术禁忌： 1.严重的心血管疾病、肺功能不全。
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
手术步骤： 否则易引起出血，明确子宫血管后，可以 用以下几种方法处理子宫动脉：
手术资料：腹腔镜下输卵管部分切除术
手术步骤：
（1）双极电凝法：用双极电凝钳紧贴子宫峡部电凝子宫血管，使血管闭 合后，再剪断之，注意要电凝彻底、够宽（图11.5.1.7.1-13）。 （2）钛夹法：先将子宫血管游离出来，只少游离1～2cm的长度，盆侧用 两个钛夹，子宫侧用一个钛夹，在盆侧第二个钛夹和子宫侧钛夹间剪断， 残端再电凝。