腹腔镜下输卵管部分切除治疗宫外孕观察
腹腔镜下输卵管部分切除治疗宫外孕观察
腹腔镜下输卵管部分切除治疗宫外孕观察【摘要】目的：研究探讨腹腔镜下输卵管部分切除术治疗宫外孕的临床效果。
方法：在腹腔镜下电凝妊娠部位两侧后剪断，再电凝并剪断系膜，观察手术时间，术中出血量以及患者术后情况和各项生命特征指标等，分析手术效果。
结果：手术平均时间为（68.218.3）min，腹腔平均出血量为（173.527.8）ml。
患者术后情况良好，各项生命特征指标均在正常范围之内。
结论：腹腔镜下输卵管部分切除术治疗宫外孕具有手术创伤小、痛苦小、恢复快等特点，在诊断和治疗宫外孕上具有一定的优越性。
但存在技术要求高、手术费高、视野范围小等缺点。
【关键词】腹腔镜；输卵管部分切除；宫外孕；治疗宫外孕是常见的妇产科急腹症，是受精卵在子宫腔以外的部位或子宫腔非正常部位着床并且发育而造成的，其中输卵管妊娠是最常见的情况。
从上世纪70年代开始，随着器械的改进，用腹腔诊断宫外孕的技术迅速发展，妇产科的腹腔镜手术也更加安全有效。
选择腹腔镜手术可减少术后粘连的发生，还可以保持生育能力［1］。
本文就腹腔镜下输卵管部分切除手术进行探讨。
1资料与方法1.1一般资料本组宫外孕患者24例，年龄23-37岁，平均年龄29岁。
其中经产妇9例（阴道分娩6例，剖宫产3例），未产妇15例，有明显停经史9例，不规则阴道流血史6例。
3例无明显停经史。
宫外孕未破裂20例，4例已破裂，出血量较少，生命体征平稳。
1.2方法［2-3］患者取平卧位，全身麻醉或硬膜外麻醉。
于阴道内置举宫器，取脐下缘为第一穿刺点，置入10mmtrocar，下腹两侧行5mmtrocar穿刺，输入二氧化碳，制造人工气腹，腹腔压力维持在<13.5mmhg，吸进积血，观察腹腔情况。
无生育要求者，切除妊娠部位输卵管，用无损伤抓钳夹住子宫近端的输卵管，用双极高频电凝20s使受凝部位发白，夹住输卵管远端妊娠部位的另一侧，电凝20s，切点输卵管妊娠部位，用11mm的套管取出已切下的输卵管［4］最后缝合腹腔穿刺点。
宫外孕怎么处理
宫外孕怎么处理
宫外孕是指受精卵植入在宫腔外的其他部位，通常发生在输卵管中，也可能出现在卵巢、腹腔等部位。
处理宫外孕的方法主要有以下几种：
1. 监测和观察：对于早期宫外孕、患者稳定且症状轻微的情况可以选择保守治疗，通过定期检测β-hCG水平和观察病情变化来确定是否需要进一步干预。
2. 药物治疗：通过注射甲状腺原氨酸激素（Methotrexate）等药物来抑制胚胎细胞增殖，使宫外孕组织吸收或者溶解。
这种方法适用于早期、无明显症状、未破裂的宫外孕。
3. 手术治疗：对于病情严重、破裂或出现严重出血等情况，通常需要进行手术处理。
传统的手术方式是输卵管切除手术（Salpingectomy），即切除宫外孕的输卵管组织。
近年来，随着微创技术的发展，也可以选择保留输卵管的手术方式（Salpingostomy），通过清除宫外孕组织并修复输卵管。
无论采用哪种治疗方式，宫外孕的处理都需要在专业的医生指导下进行，因为早期发现和处理宫外孕非常重要，可以减少并发症的发生，并保护患者的生命安全。
腹腔镜手术治疗宫外孕后的临床护理分析
腹腔镜手术治疗宫外孕后的临床护理分析摘要】目的对腹腔镜手术治疗宫外孕的临床护理措施进行分析。
方法选取在我院妇产科2011年12月至2013年5月收治的126例采用腹腔镜手术治疗宫外孕患者，将其随机分成对照组和观察组，两组患者分别进行常规护理和针对性全面护理。
最后对两组患者的住院时间、拔管时间以及护理满意度进行对比。
结果经过对比，观察组患者的住院时间和拔管时间和对照组相比，均较少，其差异显著，比较具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理满意度为98.4%，对照组则为84.1%，其差异显著，比较具有统计学意义（P＜0.05）。
结论在腹腔镜手术治疗宫外孕患者中，采用具有针对性的全面护理，不但可以有效的减少患者的住院时间和拔管时间，还可以对护理满意度进行有效的提高，值得推广。
【关键词】腹腔镜手术宫外孕临床护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）22-0271-02随着医学科技的飞速发展和不断进步，在宫外孕的治疗中，腹腔镜手术得到了越来越广泛的应用，因此腹腔镜手术治疗妇科宫外孕后的临床护理也显得尤为重要[1]。
本研究对我院妇产科收治的126例腹腔镜手术治疗宫外孕患者为例，对其护理措施进行分析。
1.资料和方法1.1一般资料选取我院妇产科2011年12月至2013年5月收治的126例腹腔进手术治疗的宫外孕患者，年龄在24～39岁之间，平均年龄为（30.5±3.6）岁。
其中有71例未产妇，55例经产妇；105例为壶腹部妊娠，21例为峡部妊娠；83例接受了腹腔镜保守性手术，43例接受了腹腔镜根治性手术。
22例有腹部手术史。
随机将这些患者分为观察组（63例）和对照组（63例）两组，两组各方面的差异均不显著。
1.2方法给予对照组患者常规护理，给予观察组患者有针对性的全面的临床护理，具体操作如下：1.2.1心理护理患者突然遭受宫外孕的意外打击，在对以后是否能够再生育的担忧下不可避免会产生紧张、恐惧等不良情绪，应该首先认真评估患者的病情，依据患者的年龄和生育要求给予患者有针对性的心理疏导，将相关知识和腹腔镜手术的优势等耐心讲解给患者，促使患者的心理压力有效减轻，从而使患者树立战胜疾病的信心，以乐观的心态积极主动地配合医院的各项治疗和护理工作。
腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗宫外孕的临床应用
HEILONGJIANG MEDICIAE AND PHARMACY Apr.2020,VoO43No.2•53•!—IB X U45m3K L①刘金英1张文杰2,曹秋莉1(12!"#$%&'()*+，,-.!"#154003；22!"#‘D x，,-.!"#154007)摘要：12：探究宫外孕#者接受腹腔镜输卵管开窗取胚术'疗2效果。
方法：将2017-01~201-10宫外孕#者100 (，以分段随机化法分组，对照组腹腔镜输卵管切除术治疗，实验组腹腔镜输卵管开创取胚术'疗，分析2组宫外孕#者治疗2结果。
结果：实验组宫外孕#者术后第ld、(4d、第7d A B-HCG水平均低于对照组(P<0.05)；实验组手术用时、肛门排气时间、住院时间短于对照组，手术出血量低于对照组(P<0.05)；实验组宫内妊娠率为66.00%,高于对照组宫内妊娠率30200%，%(P<0005；2组+“"|}，%(P>0005。
结："#$接受腹镜输卵管开窗取胚术'疗，安全有效。
+,-：腹；#取胚术；"中图分类号:R71/.29文献标识码:B文章编号：1008 11m j，[7@(，s3—I，VCD[、\ ]\ C/ 2，—]L}h345()，CD,C/、—I、d3AB，45 373，2]。
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1资料与方法1-4一般资料将221-41-2415-12宫外孕患者144例，以分段随机化法分组，每组患者57例。
纳入标准：a：; J A，/p-HCG(;O:(g 查显示宫内无孕囊，附件处存在混合性液体或包块, Z s,3mL z s;o:7_‘';d:•。
排除标准：a：合并血液系统疾病、恶性肿瘤者；O：g KL3n];o%'F2;d：z合。
经腹腔镜宫外孕手术后输卵管通畅的临床分析
本 组 资 料 显 示 ， 后 １ａ复 查 ， 腔 镜 手 术 组 输 卵 管 通 畅 率 为 术 腹
随着影像技术 完善及 Ｈ Ｇ检测 的普及 ， Ｃ 宫外 孕 的早期诊 断
率 已显著提高 ， 因此 保守 治疗 和微创 手术 治疗 也 随之增 多。 由 于手术 中需对患侧 输卵 管进行 切 开取 出胚 胎组 织 ， 对输 卵 管造 成不 同程度 的损伤 或胚 胎组织 取 出不完 整 ， 均能 够导致 输 卵管 发生粘连 ， 造成输卵管不通继发不孕 ， 问质部及伞 部异位 妊娠 术后最易 出现 输卵管梗阻。
【 关键 词 】 宫外孕 ； 腔镜 ； 卵管通 畅 腹 输 【 中图分类号 】 Ｒ １．２ ７４２ 【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 １０ — ９１ ２１ ）５ ０９ — ２ ０７ ８９ （０２０ — ０ １ ０
腹腔镜 ， 直视下分别 于 耻骨联 合上 ３～ ｍ腹 正 中线 左侧 ３ ０ ４ｃ ． ｃ ｍ处 和左侧麦 氏点 处置入 ５ ｍ ｍ和 １ ｍ 的 Ｔｏａ ， 入相 应 ０ｍ ｒｃｒ置 器械 。２组手术入腹后 ， 速吸出积血 ， 迅 暴露 出病变部位 ， 根据 病
９ ．３ ， ５ ８ ％ 显著优于开腹 手术组 （４ ０ ％） ５ ． ０ 。主 要是 因为 ： １ 腹 （）
腔镜手术是 在完全封 闭的盆 腔 内进 行手术 ， 以有 效避 免开 可
［ ］杨 李丽． Ｅ Ｐ刀治疗 宫颈病 变 １５例疗效观察 ［ ］ 中国 中 ２ ＬＥ ０ Ｊ．
医 药 咨 询 ，０ ０ ２ ３ ） １７ ２ １ ， （６ ： ． ６
［ ］靳艳和． Ｅ Ｐ刀在宫颈 病变 中 ５ ４ ＬＥ ０例诊 断治疗 分析 ［ ］ 中 Ｊ．
国误 诊 学 杂 志 ，０ ８３ ８ ： ９ ７—１９ ８ ２ ０ ，（ ） １ ８ ８．
腹腔镜治疗宫外孕36例临床分析
腹腔镜治疗宫外孕36例临床分析【摘要】目的探讨应用腹腔镜手术治疗宫外孕患者的临床价值。
方法回顾性分析：本院2011年1月至2012年6月间对36例宫外孕患者的腹腔镜手术治疗。
术中可同时行其他手术。
结果患侧输卵管切除32例，输卵管开窗术4例，宫角楔形切除术1例。
同时术中行输卵管结扎术1例，术中输卵管通液3例，输卵管造口3例，子宫肌瘤剥除6例，卵巢囊肿剥除4例，多囊卵巢打孔1例。
平均手术时间为40±10分钟，平均出血量为100ml，住院天数5天。
结论腹腔镜手术治疗宫外孕患者可在最小伤害的情况下达到疾病治疗的目的，但技术、设备要求高。
【关键词】腹腔镜；宫外孕；临床分析doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.303文章编号：1004-7484（2013）-07-3756-01本院于2011年1月至2012年6月应用腹腔镜技术对36例宫外孕进行腹腔镜下手术治疗，现总结如下：1资料与方法1.1一般资料2011年1月至2012年6月共36例，年龄17-42岁，平均28岁，经产妇29人，未产妇7人，22例阴道分娩，7例剖宫产，30例宫外孕未破裂，6例已破裂。
患者均具有不规则阴道流血史、腹痛、停经等。
根据症状、体征、盆腔b超、血绒毛膜促性腺激素（hcg）水平、尿妊娠试验等明确临床诊断。
其中合并有pcos1例，合并卵巢囊肿4例，合并子宫肌瘤6例，合并输卵管积水3例，合并盆腔粘连10例。
1.2方法本组36例全部采用全麻。
使用德国stoze腹腔镜进行治疗，术后常规预防性应用抗生素48小时，有保留尿管者术后6小时拔除，术后6小时下床活动，术后6小时进流汁饮食。
2结果2.1异位妊娠情况本组病人均在腹腔镜下明确诊断并施行手术术中探查见输卵管妊娠36例，其中早期未破裂、未流产输卵管妊娠8例；输卵管妊娠流产型22例，破裂型6例；输卵管壶腹部妊娠30例，峡部妊娠4例，伞部妊娠1例，间质部妊娠1例，合并盆腔粘连8例。
查宫外孕最快的方法宫外孕这样治疗最好
查宫外孕最快的方法宫外孕这样治疗最好宫外孕，顾名思义就是子宫意外的怀孕，但就医学方面或妇产科方面来讲，宫外孕就是在正常怀孕位置，子宫腔意意以外的怀孕被称作宫外孕。
其最常见的表现就是是怀在两个输卵管里，即受精卵在输卵管里着床、生长,有90%的宫外孕均是输卵管妊娠。
另外还有一些其他类型的宫外孕，比如长在宫颈口、宫颈管里，还有其他宫外孕的形式，比如长在肚子里，就是腹腔内妊娠,也是宫外孕的一种，还有就是长在子宫间质部里，都是宫外孕的情况，所以关于广义上来讲就是子宫正常怀孕的位置,子宫腔以外的怀孕都叫宫外孕。
因此，宫外孕是非常危险的，如果不能在早期及时发现和治疗，会导致严重的身体伤害。
得宫外孕会导致产妇流产，通常有完全性流产和不完全流产，其中完全性流产出血少，而不完全流产出血多，这是由于部分部分绒毛仍滞留于输卵管内,可继续侵入输卵管壁，引起反复出血，从而导致输卵管肌层的收缩力下降，不能正常关闭开放的血管。
同时绒毛在不断侵入输卵管壁时，会在成输卵管破裂，从而可能伤及小动脉，引起急性出血。
若没有得到及时的诊治，则会发生失血性休克，进而造成死亡，危及生命安全。
临床发现，约有1/3的宫外孕者在入院时处于休克或休克状态，一旦发生输卵管破裂，可在极短时间内发生大量出血，随时危及生命。
此外，一旦患上宫外孕，患侧输卵管想要再次怀孕的可能性会非常小，因为宫外孕对输卵管的破坏性非常大。
想要知道自己是否是宫外孕，首先需要到正规医院进行定期检查和复查。
这是由于宫外孕与宫内孕者在初期均有正常的妊娠表现，无法通过B超发现，只有行HCG检查，才能明确是否为宫外孕。
特别是针对早期患者无明显临床症状时，应建议患者3-5天进行一次HCG检查，观察其HCG水平倍增状况，如果连续测定HCG水平倍增时间大于7日，异位妊娠的可能并比较大；当倍增时间小于1.4日，则宫外孕发生的可能性极小。
当HCG水平在5000-6000IU/L时，就可通过B超检查，从而能观察到孕囊的着床位置，从而对其进行有效的判断。
腹腔镜及开腹手术治疗宫外孕的临床探析
腹腔镜及开腹手术治疗宫外孕的临床探析【摘要】目的通过分析腹腔镜手术和开腹手术治疗宫外孕的临床效果，探讨治疗宫外孕的最好手术方法。
方法将我院在2010年1月——2012年1月期间收治的70例宫外孕患者进行随机分组，每组35例，一组采用腹腔镜手术治疗，作为观察组，一组采用开腹手术治疗，作为对照组，并对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症等进行了数据记录。
结果通过两组患者手术后的数据显示，观察组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症等明显少于对照组，治疗情况比较好，且两组的比较差异p<005，有统计学意义。
结论腹腔镜手术治疗宫外孕的手术时间短、术中出血量少、住院时间短、术后并发症少，治疗效果比较显著，值得在宫外孕的临床治疗中推广应用。
【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；宫外孕治疗；临床效果；比较分析doi：103969/jissn1004-7484（x）201309217文章编号：1004-7484（2013）-09-5042-01宫外孕，是一种比较常见的女性疾病，它是由于女性在受孕过程中，受精卵着床发育在子宫宫腔之外或子宫宫腔的非正常部位而造成的。
据有关调查显示，近几年，我国女性的宫外孕发生率正在逐年增加，达到了1%-2%，且大都是由于输卵管疾病引发的，严重者甚至会危及患者生命，由此可见，研究最好的宫外孕治疗方式是非常必要的。
本文就针对腹腔镜手术和开腹手术治疗宫外孕的临床效果进行研究，探索最有利于宫外孕治疗的手术。
现报告如下：1资料与方法11一般资料本次研究，我们选取了我院在2010年1月——2012年1月期间收治的70例宫外孕患者作为研究对象，并对其进行了随机分组，每组35例，其中观察组年龄最大的是42岁，最小的是23岁，初产妇有15例，经产妇20例，输卵管壶腹部妊娠16例，输卵管峡部妊娠10例，输卵管伞部妊娠5例，间质部妊娠4例；对照组中年龄最大的是40岁，年龄最小的是21岁，初产妇有17例，经产妇有18例，输卵管壶腹部妊娠17例，输卵管峡部妊娠11例，输卵管伞部妊娠3例，间质部妊娠4例。
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腹腔镜下输卵管部分切除治疗宫外孕观察
【摘要】目的：研究探讨腹腔镜下输卵管部分切除术治疗宫外孕的临床效果。
方法：在腹腔镜下电凝妊娠部位两侧后剪断，再电凝并剪断系膜，观察手术时间，术中出血量以及患者术后情况和各项生命特征指标等，分析手术效果。
结果：手术平均时间为（68.218.3）min，腹腔平均出血量为（173.527.8）ml。
患者术后情况良好，各项生命特征指标均在正常范围之内。
结论：腹腔镜下输卵管部分切除术治疗宫外孕具有手术创伤小、痛苦小、恢复快等特点，在诊断和治疗宫外孕上具有一定的优越性。
但存在技术要求高、手术费高、
视野范围小等缺点。
【关键词】腹腔镜；输卵管部分切除；宫外孕；治疗
宫外孕是常见的妇产科急腹症，是受精卵在子宫腔以外的部位或子宫腔非正常部位着床并且发育而造成的，其中输卵管妊娠是最常见的情况。
从上世纪70年代开始，随着器械的改进，用腹腔诊断宫外孕的技术迅速发展，妇产科的腹腔镜手术也更加安全有效。
选择腹腔镜手术可减少术后粘连的发生，还可以保持生育能力［1］。
本文就腹腔镜下输卵管部分切除手术进行探讨。
1资料与方法
1.1一般资料本组宫外孕患者24例，年龄23-37岁，平均年龄29岁。
其中经产妇9例（阴道分娩6例，剖宫产3例），未产妇15例，有明显停经史9例，不规则阴道流血史6例。
3例无明显停经
史。
宫外孕未破裂20例，4例已破裂，出血量较少，生命体征平稳。
1.2方法［2-3］患者取平卧位，全身麻醉或硬膜外麻醉。
于阴道内置举宫器，取脐下缘为第一穿刺点，置入10mmtrocar，下腹两侧行5mmtrocar穿刺，输入二氧化碳，制造人工气腹，腹腔压力维持在<13.5mmhg，吸进积血，观察腹腔情况。
无生育要求者，切除妊娠部位输卵管，用无损伤抓钳夹住子宫近端的输卵管，用双极高频电凝20s使受凝部位发白，夹住输卵管远端妊娠部位的另一侧，电凝20s，切点输卵管妊娠部位，用11mm的套管取出已切下的输卵管［4］最后缝合腹腔穿刺点。
2结果
本组手术45-98min,平均时间为（68.218.3）min，腹腔出血量50-700ml，平均出血量为（173.527.8）ml。
术后情况良好，肛门排气时间为6-10h．平均留置尿管时间为5 h，下床活动时间为8 h。
住院天数3-6天，平均3.5天。
术后观察呼吸、血压等生命特征指
标均在正常范围．
术后随访，所有患者均月经正常无腹痛，发生肠粘连、肠梗阻等并发症1例，治疗后痊愈，患者可快速恢复日常活动，无持续异位
妊娠发生。
3讨论
腹腔镜手术在异位妊娠的诊断上具有重要的价值，随着医疗水平
的提升，对输卵管妊娠的早期诊断有很大的进步，但对于某些症状不典型和体征不明显的患者，提别是陈旧性异位妊娠和未破裂型输卵管妊娠，仅仅依靠绒毛膜促性腺激素（血β-hcg）和b超检查还是不够的，存在一定的难度。
腹腔镜手术在早期的诊断上具有较高的准确度，而且同时还能选择正确的手术方式，使诊断和治疗同时进行，减少患者的痛苦。
它的放大功能使得对病灶组织的清楚更彻底，从而减少了术后持续性异位妊娠的发生，是异位妊娠保守性手术的首选［5］，同时还能迅速止血而防止出血性休克。
腹腔镜手术完全不同于传统外科手术的操作决定了它具有高难度和高技术要求的特点。
手术的视野是二维的监视屏幕，用电凝外科的操作技术代替了传统的切开、结扎和止血的基本步骤，手术器械也有所不同。
因此，对于手术者的要求就高很多了，不仅要有丰富的临床经验和妇产科手术操作经验，还要熟练腹腔镜手术的技巧和方法，手术者的熟练程度决定了手术的成功与否和手术时间的长短。
另外，影响手术的进行和手术范围的还有一个重要因素——手术器械。
先进齐备的手术器械对于推进手术的进程和成功率有着重要的作用。
腹腔镜手术的护理工作要求要细致、充分。
该手术属于微创手术，开口小，手术后患者可能出现腹腔内出血、腹壁淤血等并发症或者腹痛、胸闷等不适，所以严格做好术前、术后的护理工作显得很重要。
本文研究显示，患者手术出血量相对较少，住院时间也较短，术
后仅一例出现轻微的并发症，说明了腹腔镜手术具有手术创伤小、止血快、恢复快等优势，且能减少并发症的发生率。
本组患者输卵管峡部和壶腹部破坏较严重，但希望保留生育功能，故实施输卵管部分切除术。
作为一项保守性的治疗，它能使术后保持较高的怀孕率，对于想要再次怀孕的妇女是较好的选择，提高了患者的生存质量，使患者易于接受。
从另一方面讲，腹腔镜治疗不可避免地存在一部分的缺点，例如它的微创性决定了该手术的视野范围较小，操作范围狭窄，这对手术者提出了更高的要求，还有手术的费用相对于传统的外科手术较高，与某些患者的经济承受能力可能产生矛盾，需要得到改进。
参考文献
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价［j］腹腔镜外科手术,206,11(6):459-460.
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析［j］,齐齐哈尔医学院学报,2011,32(3)：414.
［4］张惜阴．输卵管切除术［m］．妇产科手术图，2000：398.
［5］罗丽莉,李志凌,胡瑞霞. 腹腔镜早期诊治可疑异位妊娠的临床意义［j］. 中国实用妇科与产科，2004,20(1):47-48.
作者单位：456400安阳市滑县人民医院。