腹腔镜疏通输卵管技术步骤
手术讲解模板：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
手术禁忌： 2.弥漫性腹膜炎。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除股疝。
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手术禁忌： 4.中、晚期妊娠。
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术前准备： 1.腹部及外阴的皮肤准备（包括脐部的清 洁）。
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术前准备： 2.肠道准备 术前晚上行0.1%肥皂水灌肠。 如可能涉及肠管的手术，术前行3d的肠道 准备。
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术前准备： 3.术前用药 如手术范围大，可能涉及肠 道，应于术前3d使用抗生素预防感染。术 前30min注射镇静剂、阿托品或东莨菪碱。
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适应证： 1.无生育要求。
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适应证： 2.有明显的慢性输卵管炎症可能再次输卵 管妊娠者。
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适应证： 3.妊娠之输卵管破裂，且破损严重，无法 修复或修复后不能恢复功能。
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术前准备： 4.留置导尿管。
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术前准备： 5.备血或准备自体回输血。
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手术步骤：
1.电凝法 依靠单极、双极电凝或内凝器， 将拟切除部分与正常组织交界处逐一进行 电凝处理，包括输卵管系膜及近端子宫角 处。一般是边凝边剪（图11.5.1.1.2-6）。
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手术步骤： 5.其他步骤同前。
宫腹腔镜下输卵管插管及斑马导丝疏通术治疗输卵管阻塞
关键 词 ： 卵 管 阻 塞 ； 卵 管插 管 ； 马 导 丝 ； 输 输 斑 宫腔 镜 ； 腔 镜 腹
若男女 双方 并无不愿 生育的愿望 ， 同居一 年以上 ， 均未采 取 且 避孕措施 ， 仍未 能受孕 ， 称不孕症 。 目前不孕症 的患病率约 为 ９ ｔ ％－ １ ， 并有逐年上升的趋势 ， 输卵管疾病所致 不孕 占女性不孕因素的 １ ｔ ／２ ３１ ， 常见的是输卵管阻塞 ， 中又 以近端阻塞多见 ， 其 约为 １～ ５ ３ 前 ０ ２ ％ｔ ］ 。目 宫 、腹腔镜联合行输 卵管插管通液术治疗输 卵管阻塞较 为广泛 ， 如
位结扎术麻醉 。
参 考 文献 ： ［】 １ 杨冯睿 ， 蒋宗滨 ， 黄剑峰， 欧普乐喉罩在腹腔镜精 索静脉高位结扎术 中的 等．
应用Ｌ ． 医学 ，０ ９ ３ ：７ ２ ． 刀 广西 ２０ ， １２ — ８ 【］ ２陈阳村 ． 喉罩在４ Ｊ 斜视手术 中的应用 【． ，Ｌ Ｊ 中国现代 医药杂志 ， ０ ， ：２ Ｊ ２ ６８１１ ０
达 ４ ％，面罩 和 口咽通气道可达 １％。本 组 １ ７ ０ ６例无一例发生 咽喉
痛 。⑧置入和拔除喉罩对眼内压（ Ｐ影响很小 ， １ ） Ｏ 这对眼科手术是很
有益 的。 在使用喉罩期间 ， 胃内容物误吸是最严重的潜在问题。 当应 用正压通 气且气道压力＞ ０ ｍ ２ ，胃膨胀最 易发 生 （ ２ ｃ Ｈ ０时 特别是小 Ｊ） Ｌ 。为避免 胃膨胀 ， 我们应在术 中经常检查 胃膨胀情况。 综上所述 ， 与常规插管相 比操作简单 ， 能减轻患儿 痛苦 ， 进一 步 提 高麻 醉操作的安全性 ； 喉罩 可安全 有效地用于ｄ Ｊ￣ ，ｌ 腹腔镜疝囊 高
了良好 的条件。⑥在浅麻醉下 ， 喉罩 比气管插管更易被耐受 ， 而且患
腹腔镜输卵管复通术
6、手术步骤与配合
暴露输卵管
在输卵管结扎处用长针头加10ml 注射器注入肾上腺盐水作水分压
电刀分离输卵管系膜（妇二科林铁成 和妇三科张四友主任用组织剪剪开， 所以开台时需要检查剪刀的锋利性）
暴露输卵管管芯（往宫腔打美兰，试通畅） 妇二妇三用硬膜外管从伞端穿入试通畅
用5/0（林铁成和张四友主任）或4/0 角针微乔（韩玉斌主任）缝合两个断 端口
1、适应症
输卵管结扎术后因种种特殊原因希 望再生育者
月经规则，卵巢排卵功能良好
2、麻醉方式
插管全身麻醉
3、手术体位
截石卧位
4、司械备物（一次性物品）尖刀、穿
刺器（1大3小）、尿管、尿袋、入气管、吸引管 *2、冲水管、镜套*2、电灼线、盐水500ml、长针 头、20ml注射器、10ml注射器*2、备4/0角针、3/0、 5/0微桥、宫腔通水管、输液器（套针持用）硬膜 外管（放在1房，妇三和妇二使用）
用剪刀剪掉少许管芯断端口
往宫腔打美兰，观察美兰是否通 畅，输卵管是否缝合对接好
用3/0（林主任和张主任）4/0角针微 乔（韩主任）缝合输卵管系膜
再次往宫腔打美兰，确保输卵管 通畅
对侧输卵管用同种方 式
谢谢！！！
器械及布类镜普通器械、举宫包、妇科双
极、0度或30度镜、输卵管复通器械（备5mm 铁穿刺器）、手术衣、截石包
输卵管复通器械
பைடு நூலகம்
如没复通器械可用镜基础加张四 友专用8件代替
如用一次性5mm穿刺器加5转3mm转化器进 3mm的针持则会漏气，一般用5mm铁的或是用 输液器套在针持
5、巡回备物
腹腔镜系统机、电刀组合机、吸引 器、亚甲蓝（美兰）、肾上腺素6 滴加100ml盐水（用于无高血压史 患者，注射输卵管系膜做水分压作 用以减少出血，一般先咨询主刀是 否需要，妇三科张四友用垂体加盐 水）
宫、腹腔镜下微导丝疏通治疗输卵管阻塞性不孕的临床研究
重要 的免 疫调节 细胞 ，对 Ｔ细胞 、Ｂ细胞 等均有
调 节 作用 ，并 释放 淋 巴 因子 对机 体 免疫 进 行 调 节 ，可 介导对某 些损伤 细胞 的细胞 毒性作用 ，是
ｂｏ ｄｉ ｃ ｌｒｃａ ｃ ｎ ｅ ｒｅｙＪ Ｓ ｏ ｋ ７ ｌｏ ｏｏｅ ｔ ｃ ｒ ｕｇ ｒ ［ ． ｈ ｃ ，１ ９ ，８ ｎ ｌａ ｓ ］ ９
李丽琴 龚翠梅 计灿华 探讨宫 、腹 腔镜联合微 导丝疏通 治疗输 卵管阻塞性不 孕的临床价值 。方 【 摘要 】 目的 法
选择 ２ ０ 年 ９ 一 ０ 年 ９ 以不孕行子 宫输 卵管碘油造影 ， ０９ 月 ２１ １ 月 结果提示至少有一侧 输卵管
近端 阻塞 ，合并有对侧输 卵管远端阻塞或通 而不畅的 ４ 例患者为研究对象 ， ５ ５ ４ 例中有 ９ 条输 ０ 卵管 ，ＨＳ Ｇ结果显示 ５ ０条近端阻塞 ，远端粘连通而不 畅或积水 ４ 条 。采 用宫 、腹腔镜联合微 ０
１ ］ 刘智 ， 耿全利 ， ． 等 针灸对 腹腔镜术后机体 能 的重要 因素 ，Ｃ 气腹 及其相关 高碳 酸血症会 ［ 曹其彬 ， Ｏｚ
引起细胞 内酸化 ，机体 防御 能力下 降 ，导致 巨噬
免 疫功能 的影响Ｌ ． 中西 医结合杂志 ，２ １ ， ¨现代 ０ １
（ ） － １ ：１ ２
２ ９９
国际 医药 卫生导报 ２ １ ０ ２年 第 １ ８卷 第 ３期
Ｉ ＭＨＧＮ，Ｆ ｂｕ ｒ ０ ２，Ｖｏ．８ Ｎ ． ｅ ｒ ａｙ ２ １ １ ０３ １
导丝疏通治疗 。 结果
术中发现９ 条输 卵管 中 ， ０ 近端阻塞 ４ 条 （ 条ＨＳ 近端 阻塞 的输 卵管 ， ２ ８ Ｇ为
化 杂 志 ，２０ ， １ （ ） － １ ０ ９ ７ １ ：８ １ ．
腹腔镜手术的基本操作技巧
腹腔镜手术的基本操作技巧腹腔镜手术作为一种常见的微创治疗方法，已经被越来越多的医生和患者所接受和应用。
它的优点在于创伤小、恢复快、副作用少等等。
但同时，腹腔镜手术相对于开放手术来说，具有一定的操作难度，需要高超的技术和良好的手眼协调能力。
下面，我们将介绍腹腔镜手术的基本操作技巧，帮助您更好地了解和掌握这种常见的微创治疗方法。
气腹进行腹腔镜手术前，需要先行进行气腹，即在腹腔膜和腹壁之间注入一定的气体（通常为二氧化碳），使腹腔内部膨胀，为手术操作提供足够的空间和视野。
操作步骤1.将患者摆正，让腹部处于水平位。
2.在下腹部进行局部麻醉，通常使用2%利多卡因液。
3.选择腹部最中央的位置，用手指敲打，确定注气针的位置。
4.移开手指，用消毒的注气针刺入皮肤，穿过腹壁，进入腹腔。
5.在注气针上连接注气管，打开氧气/二氧化碳气源，以约1L/min的流量向腹腔内注入气体。
6.注入气体的同时，观察患者反应，确保注气针未穿透大血管和内脏器官。
操作器械的选择和运用腹腔镜手术需要使用特殊的操作器械，而不同的手术需要使用不同的器械，包括镜头、刀头、夹钳、钩子等。
在选择器械时，医生需要考虑器械的大小、形状、材质等方面，以满足手术的需要。
基本操作技巧1.操作器械要经过彻底的消毒和清洗，以避免感染。
2.在选择器械时，应该根据手术部位和手术类型选择适合的器械。
3.操作器械的使用需要注意轻柔，不宜用力过度，以避免损伤器官和组织。
4.在使用镜头时，需要注意视野，避免模糊和偏差。
操作技巧腹腔镜手术的操作难度比较高，需要医生具有精细的手术技能和良好的手眼协调能力。
以下是一些常见的操作技巧：1. 解剖分层在进行手术时，医生需要正确地识别和分离层次结构，以便操作器械进入正确的位置并准确地进行手术。
2. 利用重力灌注在进行手术操作时，可以通过重力来灌注和排出腹腔内的液体和气体，以保持清晰的视野和恶性肿瘤的完全切除。
3. 安全的拔取组织在进行手术过程中，在拔取组织时需要注意方式和扭转度数，以确保不会引起出血和损伤组织。
腹腔镜手术操作流程
腹腔镜手术操作流程
腹腔镜手术具体手术步骤如下：
1.保持合适体位和消毒，患者排空膀胱，遵医嘱保持膀胱截石位，用碘酒和酒精常规消毒皮肤，腹部及外阴铺无菌巾和大单。
2.建立人工气腹，在腹部肚脐上1cm处将气腹针刺入腹部，待气腹针头游离腹腔后，启动气腹机，向腹腔内注入二氧化碳气，形成人工气腹。
为避免气腹针穿刺损伤腹腔脏器，目前多采用开放式建立气腹，即直视下确认进入腹腔后置入Trocar并注入二氧化碳。
3.建立手术通道，根据手术需要取2~4个手术切口，大概5~10mm长，置入鞘管。
4.将腹腔镜与冷光源、电视摄像、录像系统连接，经鞘管插入腹腔，观察子宫、输卵管、卵巢、直肠以及其他腹腔内病灶情况，通过光学转换系统，腹腔内影像反映在电视屏幕上，根据屏幕上反映的图像进行对应的手术操作，如子宫切除术、腹腔镜结肠切除术、腹腔镜脾切除术、腹腔镜肾上腺切除术等。
5.手术完毕后确定有无脏器损伤及出血，放出腹腔气体，拔出带套管的穿刺针后，缝合切口，覆盖无菌纱布即可。
宫腔镜联合腹腔镜行输卵管插管疏通术治疗输卵管性不孕的疗效分析
医院妇科收治 的 １６例 不孕症患 者 ， ２ 均经 Ｈ Ｇ明确诊断为输 Ｓ 卵管阻塞性不孕症 。年龄 ２ ３ ２— ６岁 ， 均 （ ６ ８± ． ） ； 平 ２． ３２ 岁 不孕年 限为 ２～ ８年 ， 均 （ ． 平 ２ ６±１４ 年。将患 者 随机分 为 ．） 观察组和对照组 ， 组各 ６ 每 ３例 ， 组年 龄 、 两 不孕 年 限等 比较
１４ 统计学处理 ．
有统计学意义 。
计数 资料采 用 检 验 ， ００ Ｐ＜ ．５为差异
作者单位 ： ０ ０ ４ ２ ０武汉市江夏区第一人 民医院 ３ 通讯作者 ： 丁晚珍
创伤小 、 术后妊娠率高、 并发症少 ， 值得临床推广 。
的诊 治提供 了新 的途径 。本研 究应 用宫 腹腔镜 联合 行输 卵
２ 结 果
观察组 通畅率显著优 于对照组 ， 差异有统计 学意义 （ Ｐ＜
００ ） ．５ 。观察组 １ 年内宫内妊娠率 ６．％（９６ ）对照组 １９ ３／ ３ ，
４ ． ％ （８ ６ ） 差 异有 统 计学 意 义 （２＝３８ ， ４ ４ ２／ ３ ， Ｘ ．６ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。
见 表 １ 。
管通液术 治疗 ６ ３例 不孕 症 患者 ， 取得 满 意 的疗 效 ， 现报 道
如下。 １ 资 料 与 方 法
表 １ 两组患者治疗 后输 卵管通 畅情况 比较 （， ／ ７ ）
１ １ 一般资料 ．
选择 ２０ ０ ８年 ６月 ～ ０ ０年 ｌ 笔者所在 ２１ ２月
注 ＝４５ Ｐ＜００ ．８， ．５
丁晚珍 魏 洪
探讨在官腹 腔镜下行输卵管插管疏通术治疗输 卵管性不孕 （ Ｆ ） Ｔ Ｉ 的临床疗 效。方法 将 １６ ２
【 要】 目的 摘
腹腔镜输卵管疏通术方法
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腹腔镜输卵管疏通术方法
导语：不知道为什么，现在与女性有关的疾病越来越多，特别是与生育有关的病症，与此同时，越来越多的医疗技术的产生来针对不同的疾病。
比如，针对
不知道为什么，现在与女性有关的疾病越来越多，特别是与生育有关的病症，与此同时，越来越多的医疗技术的产生来针对不同的疾病。
比如，针对女性不孕的症状，会根据导致不孕的原因采取不同的技术，如果是输卵管堵塞，那么有一些与这相关的医疗技术，腹腔镜输卵管疏通术便是其一。
下面来细致讲解下这门医疗技术。
不适宜人群
（1）生殖或盆腔急性炎症。
（2）严重的全身疾病。
（3）壶腹远端、伞端阻塞不宜用输卵管疏通进行再通。
（4）子宫角部严重闭塞者、结扎输卵管吻合再通术后再次阻塞以及确诊为结核性输卵管阻塞者不宜行疏通术。
术前
注意事项：
1、输卵管疏通术治疗不孕症手术多是在腹腔镜、宫腔镜或者宫腹腔镜联合下完成的，具体采用何种方式要根据个人的实际病情而定。
手术一定要选择正规的医院来做。
2、输卵管疏通术治疗不孕症后，为了防止再次阻塞，一般从导管内注入药物防止再粘连，手术结束后彻底冲洗盆腔，涂透明防粘连液减少术后粘连
3、输卵管堵塞是造成不孕的主要原因之一，有的不孕患者久不见孕，不要急于做试管婴儿，查查看是否是输卵管堵塞，再做输卵管疏
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腹腔镜疏通输卵管技术步骤
随着压力的过大，随着环境的不断变化，我们会看到有很多女性由于输卵管堵塞，造成了自己不孕症，因此令自己很苦恼，所以想尽快通过腹腔镜疏通输卵管技术改善，下面内容就详细介绍了这种技术的步骤，你可以全面地来了解一下。
技术步骤
腹腔镜输卵管复通术的手术步骤与显微外科手术方法基本
相同，其技术关键在于进行输卵管的分离操作时尽可能减少损伤，术中尽量少用电凝止血，以避免对输卵管壁的热损伤。
腹腔镜输卵管重建术的主要技术困难是进行准确的管腔对合和腔内缝合
技术。
目前，大多数的输卵管重建手术可以在腹腔镜下实施。
适应症
1、常规子宫输卵管造影检查因宫颈口太松而未能完成造影
操作的，可行这一检查。
2、在月经干净3-7天，生殖器和盆腔无感染。
3、双侧或单侧输卵管间质部、狭部、及壶腹部近端阻塞，输卵管通而不畅。
4、输卵管妊娠，将导管插入输卵管妊娠一侧，注入相应药物可灭活胚胎，终止妊娠，治疗宫外孕。
5、双侧或单侧输卵管通而不畅，过细或扭曲，主要采用导管扩张术后经导管插入给药，抵达病变部位，以减轻梗阻程度。
腹腔镜疏通输卵管技术步骤，以上内容就详细介绍了这方面的内容，很多输卵管堵塞的女性，必须要通过这样的一个技术，尽快的疏通自己的输卵管，才能保障自己尽快的怀孕成功，拥有属于自己的小宝宝。