艾滋病梅毒和乙肝实验室检测ppt课件
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艾滋病、梅毒、乙肝咨询幻灯片PPT
• 有利于在孕期及早发现感染状态，并尽早接受预 防母婴传播干预措施
• 将预防母婴传播工作与孕产期保健结合，并强化 了生殖健康服务
3
3
医务人员主动提供HIV检测咨询特征？
在产前保健、产科、计划生育、婚检门诊等，不论服 务对象是否有感染症状，医务人员均常规提供检测和咨询 特征： • 无论对象有无明显HIV相关症状和体征，医务人员也要主 动提供检测前信息（包括预防和检测信息），淡化危险行 为评估； • 采取“知情不拒绝”原则，即若对象未明确拒绝检测，则 视为同意检测； • 推广快速检测方法，确保就诊者尽快获得检测结果； • 不论检测结果如何都要提供检查后咨询；
模块 6, 幻灯片 17 17
夫妇检测前信息提供（1）
• 应尽可能地鼓励，因为有助于： – 鼓励配偶检测 – 减少针对感染妇女的指责 – 引起对配偶在传播艾滋病、梅毒和乙肝感染中作 用的关注 – 强调夫妇分担预防母婴传播的责任 – 减少针对妇女的歧视
• 由于医务人员需要关注夫妇双方以及他们之间的关 系，所以较为复杂
– 讨论配偶检测和预防（夫妇感染状态不一致，结 果告知）
– 获得治疗、保健、营养、计划生育、支持服务等 信息
– 了解持续健康保健的重要性 – 了解所生儿童的服务（检测、预防和治疗、随访） – 对是否继续妊娠做出知情选择
9
检测前信息告知
整合检测咨询的检测前信息
包括：
• 艾滋病、梅毒和乙肝传播及母婴传播 • 预防母婴传播干预措施 – 帮助孕产妇和配偶了解检测和咨询的过程
▪ 家庭参与 ▪ 坚持咨询 ▪ 向其他关怀和支持服务转介 ▪ 和社区联系
产前保健门诊的检测咨询方法？
整合咨询检测的检测前信息可以提供给： • 一组孕产妇及其配偶 • 个人咨询 • 夫妇咨询
• 将预防母婴传播工作与孕产期保健结合，并强化 了生殖健康服务
3
3
医务人员主动提供HIV检测咨询特征？
在产前保健、产科、计划生育、婚检门诊等，不论服 务对象是否有感染症状，医务人员均常规提供检测和咨询 特征： • 无论对象有无明显HIV相关症状和体征，医务人员也要主 动提供检测前信息（包括预防和检测信息），淡化危险行 为评估； • 采取“知情不拒绝”原则，即若对象未明确拒绝检测，则 视为同意检测； • 推广快速检测方法，确保就诊者尽快获得检测结果； • 不论检测结果如何都要提供检查后咨询；
模块 6, 幻灯片 17 17
夫妇检测前信息提供（1）
• 应尽可能地鼓励，因为有助于： – 鼓励配偶检测 – 减少针对感染妇女的指责 – 引起对配偶在传播艾滋病、梅毒和乙肝感染中作 用的关注 – 强调夫妇分担预防母婴传播的责任 – 减少针对妇女的歧视
• 由于医务人员需要关注夫妇双方以及他们之间的关 系，所以较为复杂
– 讨论配偶检测和预防（夫妇感染状态不一致，结 果告知）
– 获得治疗、保健、营养、计划生育、支持服务等 信息
– 了解持续健康保健的重要性 – 了解所生儿童的服务（检测、预防和治疗、随访） – 对是否继续妊娠做出知情选择
9
检测前信息告知
整合检测咨询的检测前信息
包括：
• 艾滋病、梅毒和乙肝传播及母婴传播 • 预防母婴传播干预措施 – 帮助孕产妇和配偶了解检测和咨询的过程
▪ 家庭参与 ▪ 坚持咨询 ▪ 向其他关怀和支持服务转介 ▪ 和社区联系
产前保健门诊的检测咨询方法？
整合咨询检测的检测前信息可以提供给： • 一组孕产妇及其配偶 • 个人咨询 • 夫妇咨询
艾梅乙课件PPT课件
03
乙肝
全球感染人数众多，主要通过母婴传播、血液传播和性 接触传播。
临床表现与诊断
艾滋病
乙肝
临床表现多样，包括发热、盗汗、淋 巴结肿大等，诊断主要依靠HIV抗体 检测和病毒载量测定。
临床表现包括乏力、食欲减退、黄疸 等，诊断主要依靠乙肝病毒标志物检 测和肝功能检查。
梅毒
早期表现为生殖器溃疡，随后可出现 皮疹、心血管和神经系统损害等，诊 断主要依靠血清学检查和临床表现。
治疗方案调整
在治疗过程中，根据患者 的病情变化和治疗反应， 及时调整治疗方案。
患者教育
加强对患者的健康教育， 提高患者对治疗方案的依 从性和自我管理能力。
患者心理干预及社会支持
心理干预
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，提供心理咨询和支持，帮助患者 建立积极的治疗态度。
社会支持
鼓励患者加入相关支持团体，与病友交流经验，获取更多的社会支持和帮助。 同时，呼吁社会对艾梅乙患者给予更多的关注和关爱，减少歧视和偏见。
艾梅乙病毒相关知识在公众中的普及程度不够，需要加强宣传
和教育力度。
未来发展趋势预测及建议
加强疫苗研发与应用
继续加大疫苗研发力度，提高 疫苗保护率和持久性，同时推 动疫苗在全球范围内的普及和
应用。
加强抗病毒药物研发
针对艾梅乙病毒的特点，积极 研发新型抗病毒药物，提高治 疗效果和降低耐药性。
加强国际合作与交流
艾梅乙课件PPT课件
目录
• 艾梅乙概述 • 艾滋病相关知识 • 梅毒相关知识 • 乙肝相关知识 • 艾梅乙合并感染及处理 • 总结与展望
01 艾梅乙概述
定义与发病机制
A
定义
艾滋病、梅毒和乙肝（艾梅乙）是三种常见的 传染性疾病，它们分别由不同的病原体引起， 具有不同的传播途径和临床表现。
艾滋病、梅毒和乙肝介绍 ppt课件
ppt课件
幻灯片
6〜9 11〜12 14〜20 22〜31 33〜37 40〜44 46〜57 59 62〜63 65〜68 70〜74 76〜78
时间（分）
15 10 15 20 30 10 20 5 10 15 10 10
3 第二章，幻灯片 3
艾滋病 HIV/AIDS
ppt课件
4
讲座
一、艾滋病的流行病学特征
• 每天可能有100亿个新病毒被制造出来 • 每天可能有2亿个CD4淋巴细胞被破坏（机体每天 能创造1亿个CD4细胞）
ppt课件
20 第二章，幻灯片 20
讲座
四、艾滋病的自然病史和临床分期
ppt课件
21
艾滋病疾病自然进程（1）
1000
病毒载量（VL） CD4 淋巴细胞计数
CD4淋巴 细胞计数
感染初期
ppt课件 25 第二章，幻灯片 25
HIV感染的症状期： •
•
艾滋病： •
世界卫生组织艾滋病临床分期
•
WHO制定了艾滋病临床分期（2006年修订），用来 指导临床处理：
如果发生新发感染的症状，需要进行HIV检测 机体受HIV/AIDS的影响有多严重 是否需要进行抗逆转录病毒药物治疗
•
成人与儿童的临床分期不同
口周有口疮或龟裂（口角炎）
瘙痒性丘疹样皮疹（皮脂溢性皮炎、 痒疹）
角唇炎
•
• •
带状疱疹
反复的上呼吸道感染 反复的口腔溃疡
带状疱疹
ppt课件 28 第二章，幻灯片 28
世界卫生组织临床III期（成人） 中度疾病期
• • • • 体重减轻>10% 鹅口疮，或 口腔毛状白斑 超过一个月的 – 腹泻 口腔鹅口疮 – 不明原因的发热 – 口腔念珠菌（假丝酵母菌）病 肺结核 严重的细菌感染（肺炎、肌肉炎症等）
幻灯片
6〜9 11〜12 14〜20 22〜31 33〜37 40〜44 46〜57 59 62〜63 65〜68 70〜74 76〜78
时间（分）
15 10 15 20 30 10 20 5 10 15 10 10
3 第二章，幻灯片 3
艾滋病 HIV/AIDS
ppt课件
4
讲座
一、艾滋病的流行病学特征
• 每天可能有100亿个新病毒被制造出来 • 每天可能有2亿个CD4淋巴细胞被破坏（机体每天 能创造1亿个CD4细胞）
ppt课件
20 第二章，幻灯片 20
讲座
四、艾滋病的自然病史和临床分期
ppt课件
21
艾滋病疾病自然进程（1）
1000
病毒载量（VL） CD4 淋巴细胞计数
CD4淋巴 细胞计数
感染初期
ppt课件 25 第二章，幻灯片 25
HIV感染的症状期： •
•
艾滋病： •
世界卫生组织艾滋病临床分期
•
WHO制定了艾滋病临床分期（2006年修订），用来 指导临床处理：
如果发生新发感染的症状，需要进行HIV检测 机体受HIV/AIDS的影响有多严重 是否需要进行抗逆转录病毒药物治疗
•
成人与儿童的临床分期不同
口周有口疮或龟裂（口角炎）
瘙痒性丘疹样皮疹（皮脂溢性皮炎、 痒疹）
角唇炎
•
• •
带状疱疹
反复的上呼吸道感染 反复的口腔溃疡
带状疱疹
ppt课件 28 第二章，幻灯片 28
世界卫生组织临床III期（成人） 中度疾病期
• • • • 体重减轻>10% 鹅口疮，或 口腔毛状白斑 超过一个月的 – 腹泻 口腔鹅口疮 – 不明原因的发热 – 口腔念珠菌（假丝酵母菌）病 肺结核 严重的细菌感染（肺炎、肌肉炎症等）
艾梅乙PPT演示课件
新生儿三对结果中出现，乙肝表面抗体阳性， e抗原阳性，核心抗体阳性。这种结果往往是 该新生儿在接种疫苗或自体在母体内接触表 面抗原后产生时的表面抗体和核心抗体。 但母亲为大三阳患者，e 抗原通过胎传到新 生儿体内。 所以，新生儿出现２３５，１２４５，１２等 不常见的结果。
.
1０.预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传
（2）当血液溅到鼻、口或粘膜时，用水反 复冲洗
（3）眼睛应该用流动清水或生理盐水冲洗 （4）如有伤口应轻轻挤压,尽可能挤出伤处 的血液，用肥皂水或清水清洗，但不推荐使用 腐蚀剂，如漂白粉等
.
10、艾滋病人血标本的处理
发现初筛阳性病人 将病人姓名，住院号等信息抄送消毒人员 消毒人员查询LIS病人信息，收集所有送检标本
.
（1）血液传播
❖ 输注受HIV污染的血液及血制品 ❖ 医源性感染 ❖ 与别人共用注射器注射毒品 ❖ 职业暴露
.
（2）性传播
❖
对象
异性 同性
❖ 方式
阴道性交 肛交 口交
❖
.
❖ （3）母婴传播
❖ 感染HIV的母亲，可以在妊娠期间、分娩过程中 或产后哺乳将HIV传染给下一代。
发生的可能性为15-30%
.
❖ 乙肝是人感染乙肝病毒所致，孕妇感染乙肝病毒 后可通过母婴传播带给新生儿。据资料统计，乙 肝病毒慢性感染的发生与感染的年龄有很大关系， 感染的年龄越小，其预后越差，发生慢性感染的 几率也越大。因此预防乙肝母婴传播是非常重要 的。我国携带乙肝病毒的人群较多，若能通过有 效的母婴阻断措施，可以极大地降低人群中乙肝 病毒的感染率和慢性乙肝患者。目前最有效的预 防乙肝病毒的措施是在新生儿生后24小时内接种 乙肝疫苗，同时对乙肝病毒阳性母亲所生新生儿 进行乙肝高效价免疫球蛋白的接种。
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1０.预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传
（2）当血液溅到鼻、口或粘膜时，用水反 复冲洗
（3）眼睛应该用流动清水或生理盐水冲洗 （4）如有伤口应轻轻挤压,尽可能挤出伤处 的血液，用肥皂水或清水清洗，但不推荐使用 腐蚀剂，如漂白粉等
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10、艾滋病人血标本的处理
发现初筛阳性病人 将病人姓名，住院号等信息抄送消毒人员 消毒人员查询LIS病人信息，收集所有送检标本
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（1）血液传播
❖ 输注受HIV污染的血液及血制品 ❖ 医源性感染 ❖ 与别人共用注射器注射毒品 ❖ 职业暴露
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（2）性传播
❖
对象
异性 同性
❖ 方式
阴道性交 肛交 口交
❖
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❖ （3）母婴传播
❖ 感染HIV的母亲，可以在妊娠期间、分娩过程中 或产后哺乳将HIV传染给下一代。
发生的可能性为15-30%
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❖ 乙肝是人感染乙肝病毒所致，孕妇感染乙肝病毒 后可通过母婴传播带给新生儿。据资料统计，乙 肝病毒慢性感染的发生与感染的年龄有很大关系， 感染的年龄越小，其预后越差，发生慢性感染的 几率也越大。因此预防乙肝母婴传播是非常重要 的。我国携带乙肝病毒的人群较多，若能通过有 效的母婴阻断措施，可以极大地降低人群中乙肝 病毒的感染率和慢性乙肝患者。目前最有效的预 防乙肝病毒的措施是在新生儿生后24小时内接种 乙肝疫苗，同时对乙肝病毒阳性母亲所生新生儿 进行乙肝高效价免疫球蛋白的接种。
2024版艾梅乙医学ppt课件
乙型肝炎流行趋势及影响因素剖析
乙型肝炎流行现状
全球范围内乙型肝炎病毒感染者众多，我国属于高发区，近年 来发病率有所上升。
影响因素
主要包括病毒传播途径多样、疫苗接种覆盖率不足、高危人群 管理不到位等。
预防措施和政策宣传教育工作部署
预防措施
加强疫苗接种，提高接种覆盖率；加强血液安全管理，减少医源性传播；加强高危 人群管理，降低传播风险。
艾梅乙医学ppt课件
目录
• 医学概述 • 艾梅乙病毒学基础 • 艾滋病防治策略与措施 • 梅毒感染诊断与治疗进展 • 乙型肝炎防治现状与挑战 • 总结回顾与展望未来
01
医学概述
医学定义与发展历程
医学定义
医学是一门研究人类生命过程以及 防治疾病的科学体系，它涉及生物 学、化学、物理学等多个学科领域。
学员在学习过程中的 难点和困惑。
下一讲预告和预备工作提示
预告下一讲的主题和内容概要。
提示学员需要提前预习和准备 的知识点。
提醒学员关注课程更新和通知， 以便及时获取最新信息。
THANKS
感谢观看
临床治疗方案
介绍当前针对艾滋病的主要临床治疗方案，如抗逆转录病毒治疗 （ART）等，并分析其优缺点。
优化策略
针对当前治疗方案存在的问题，提出优化策略，如个体化治疗、联 合治疗、中西医结合治疗等，以提高治疗效果和患者生存质量。
临床实践
结合具体病例，分析临床治疗方案的选择和优化策略的应用，为临床 医生提供参考。
梅毒感染
主要通过性接触传播，也 可通过母婴传播，临床表 现复杂多样，可侵犯全身 各器官。
HBV感染
通过血液、性接触和母婴 传播，感染后引起急慢性 肝炎、肝硬化和肝癌等。
艾梅乙ppt演示课件2024新版
公众意识提高
通过宣传教育，提高公众对艾梅乙 的认识和重视程度，形成社会共识 。
资源整合共享机制探讨
跨部门协作机制
建立多部门协作机制，实现资源 共享和信息互通，提高防控效率
。
科研力量整合
加强科研机构合作，共享研究成 果和技术资源，推动艾梅乙防控
技术进步。
社会资源整合
动员社会力量，整合各类资源， 为艾梅乙患者提供全方位的支持
背景
这三种疾病在全球范围内广泛传 播，对人类健康造成严重威胁。
流行病学特点
01
02
03
传播途径
主要通过性接触、母婴传 播和血液传播。
高危人群
性活跃人群、静脉吸毒者 、同性恋者等。
地区分布
全球范围内均有分布，但 在一些发展中国家和地区 尤为严重。
临床表现与诊断
艾滋病
主要表现为免疫系统受损引起的各种 机会性感染和恶性肿瘤。诊断主要依 据临床表现、实验室检查和流行病学 史。
实验室管理规范
实验室应建立完善的管理规范，包括样本接收、处理、保存、检测、结果报告等各个环节的操作规程和质量 控制措施。同时，实验室人员应具备相应的专业素质和操作技能，确保检测结果的准确性和可靠性。
实验室认证与监管
为确保实验室的质量和水平，相关部门应对实验室进行认证和监管。包括实验室资质认定、定期监督检查、 能力验证等方面的措施，以确保实验室能够提供高质量的艾梅乙检测服务。
梅毒
乙肝
主要表现为乏力、食欲减退、肝区疼 痛等。诊断主要依据临床表现、肝功 能检查和乙肝病毒标志物检测。
早期表现为生殖器溃疡，晚期可侵犯 全身各器官，引起多种并发症。诊断 主要依据临床表现和实验室检查。
02
艾梅乙传播途径及
通过宣传教育，提高公众对艾梅乙 的认识和重视程度，形成社会共识 。
资源整合共享机制探讨
跨部门协作机制
建立多部门协作机制，实现资源 共享和信息互通，提高防控效率
。
科研力量整合
加强科研机构合作，共享研究成 果和技术资源，推动艾梅乙防控
技术进步。
社会资源整合
动员社会力量，整合各类资源， 为艾梅乙患者提供全方位的支持
背景
这三种疾病在全球范围内广泛传 播，对人类健康造成严重威胁。
流行病学特点
01
02
03
传播途径
主要通过性接触、母婴传 播和血液传播。
高危人群
性活跃人群、静脉吸毒者 、同性恋者等。
地区分布
全球范围内均有分布，但 在一些发展中国家和地区 尤为严重。
临床表现与诊断
艾滋病
主要表现为免疫系统受损引起的各种 机会性感染和恶性肿瘤。诊断主要依 据临床表现、实验室检查和流行病学 史。
实验室管理规范
实验室应建立完善的管理规范，包括样本接收、处理、保存、检测、结果报告等各个环节的操作规程和质量 控制措施。同时，实验室人员应具备相应的专业素质和操作技能，确保检测结果的准确性和可靠性。
实验室认证与监管
为确保实验室的质量和水平，相关部门应对实验室进行认证和监管。包括实验室资质认定、定期监督检查、 能力验证等方面的措施，以确保实验室能够提供高质量的艾梅乙检测服务。
梅毒
乙肝
主要表现为乏力、食欲减退、肝区疼 痛等。诊断主要依据临床表现、肝功 能检查和乙肝病毒标志物检测。
早期表现为生殖器溃疡，晚期可侵犯 全身各器官，引起多种并发症。诊断 主要依据临床表现和实验室检查。
02
艾梅乙传播途径及
艾滋病梅毒丙肝的检测及解释专业课件PPT
• 未经治疗的病人，其血清内的非特异性抗体可长期存 在。经正规治疗后，非特异性抗体可以逐渐减少滴度 至转为阴性。
问题： 临床上非梅毒螺旋体抗原血清学试验为什么
.
需要做定性和定量两种检测方法？
非梅毒螺旋体抗原血清学原理
• 方法包括： （1）快速血浆反应素环状卡片试验 (RPR) （2）甲苯胺红不加热血清试验（TRUST） （3）性病研究实验室试验 (VDRL)等。
• 核酸检测：血浆4天内进行检测的可存放于4℃， 3个月以内应存放于-20℃以下，3个月以上应置 于-70℃以下。
• CD4：室温（18～25℃）保存和运输。要求48 小时内染色，染色后6小时内分析；如采血后24 小时内染色，可在染色后24小时内分析。
.
HIV抗体检测
• 筛查试验 酶联免疫吸附试验（ELISA） 化学发光或免疫荧光试验 快速检测（RT）
• 致病性：自然条件下TP只感染人，尚未证明梅毒 螺旋体能产生内毒素和外毒素，致病机理尚不清 楚。
• 传染性：感染早期传染性最强，随着病程的延长 传染性越来越小。临床上未经治疗的病人，在感 染后1～2年内最具有传染性，一般认为4年以上几 乎不通过性接触传染，但保持对胎儿的传染性。
• 抵抗力：TP在体外仅能存活数小时，40℃时失去 传染力，煮沸立即死亡；对干燥特别敏感，一般 的消毒剂均能容易将其杀. 灭。血库的血液和血浆
复发或再感染的指征。
.
98(9399)
非梅毒螺旋体抗原血清学试验特点
假阳性反应
• 技术性假阳性反应一般是由于操作错误引起的假阳 性反应，经过重复试验即可排除。
• 生物学假阳性反应(一般滴度小于1:8），应采用梅 毒螺旋体抗原血清学试验如TPPA等进行排除。
假阴性反应：前带现象、后带现象 血清固定：临床问题
问题： 临床上非梅毒螺旋体抗原血清学试验为什么
.
需要做定性和定量两种检测方法？
非梅毒螺旋体抗原血清学原理
• 方法包括： （1）快速血浆反应素环状卡片试验 (RPR) （2）甲苯胺红不加热血清试验（TRUST） （3）性病研究实验室试验 (VDRL)等。
• 核酸检测：血浆4天内进行检测的可存放于4℃， 3个月以内应存放于-20℃以下，3个月以上应置 于-70℃以下。
• CD4：室温（18～25℃）保存和运输。要求48 小时内染色，染色后6小时内分析；如采血后24 小时内染色，可在染色后24小时内分析。
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HIV抗体检测
• 筛查试验 酶联免疫吸附试验（ELISA） 化学发光或免疫荧光试验 快速检测（RT）
• 致病性：自然条件下TP只感染人，尚未证明梅毒 螺旋体能产生内毒素和外毒素，致病机理尚不清 楚。
• 传染性：感染早期传染性最强，随着病程的延长 传染性越来越小。临床上未经治疗的病人，在感 染后1～2年内最具有传染性，一般认为4年以上几 乎不通过性接触传染，但保持对胎儿的传染性。
• 抵抗力：TP在体外仅能存活数小时，40℃时失去 传染力，煮沸立即死亡；对干燥特别敏感，一般 的消毒剂均能容易将其杀. 灭。血库的血液和血浆
复发或再感染的指征。
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98(9399)
非梅毒螺旋体抗原血清学试验特点
假阳性反应
• 技术性假阳性反应一般是由于操作错误引起的假阳 性反应，经过重复试验即可排除。
• 生物学假阳性反应(一般滴度小于1:8），应采用梅 毒螺旋体抗原血清学试验如TPPA等进行排除。
假阴性反应：前带现象、后带现象 血清固定：临床问题
艾滋病、梅毒和乙肝检测方法介绍及选择PPT课件
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22
预防乙肝母婴传播
所有HBV(+)孕妇所生新生儿，越早越好 ，肌肉注射100单位乙肝免疫球蛋白。
孕妇注射乙肝免疫球蛋白没有预防作用
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23
The end
Thanks!
-
24
献血员筛查/高危 行为改变/ 孕妇筛查
主动免疫与被动免疫 /孕妇筛查
-
2
2020年底 1）艾乙梅孕产妇检测率>95%，孕期检测率>90%
，尽早 2）AIDS孕妇用药率>90%,产婴用药率>90% 3）梅毒孕妇用药率>90%,产婴用药率>90% 4）乙肝孕妇及新生儿用药率>95% --球蛋白 5）艾滋病母婴传播率<5% 6)先天性梅毒报告发病率降至15/10万活产以下
-
17
-
18
孕产妇梅毒检测
TPPT (+)
TRUST (-)
TRUST (+) TPPA (-)
1疗程治疗
TRUST (+） 诊断、报卡、
治疗（2）、住院
每月TRUST (-)
分娩、处理儿童
连续3次
-
19
孕产妇梅毒治疗
苄星青霉素240万单位 两侧臀肌注射Q1W*3次 [1疗程]
普鲁卡因青霉素G 80万单位IM QD*15天 [1疗程]
新生儿治疗、 护理、喂养
提供咨询 核酸检测
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10
AIDS治疗
齐 多夫定 300mg BID 拉米夫定 300mg QD 利托那韦 50mg QD
替诺夫韦 300mg QD 拉米夫定 300mg QD 依非韦伦 600mg QD
CD4+T淋巴细胞计数<200个细胞/mm3的产妇及CD4+T 淋巴细胞%<15%的儿童，用复方新诺明预防
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检方法
RPR/TRUST
检测样本类型 血清 血浆 全血
必要设备
√
√
水平旋转仪
TPPA
√
√
震荡仪
ELISA
√
√
酶标仪、洗板机
POCT检测
√
√
√ 无需特殊设备
6
梅毒诊断检测
血清学试验检测梅毒感染相关抗体 非梅毒螺旋体抗原血清学试验（检测非特异性抗体）
• RPR（快速血浆反应素环状卡片试验） • TRUST（甲苯胺红不加热血清试验） • VDRL（性病研究实验室试验）
* 由中国疾病预防控制中心性病中心国家参比实验室提供
11
非梅毒螺旋体抗原血清学试验
抗体滴度通常与Leabharlann 病活动度有关。– 治疗后（可能几个月）非梅毒螺旋体抗原血清学 试验通常转变为不反应
– 如果用同一种实验，相同试验滴度4倍变化（如 从1:16下降到1:4或从1:8上升到1:32）为临床显著 变化
– 有些病人，抗体滴度可始终处于较低水平，有时 可持续终生（血清固定）
注意：病人血清学监测应在同一个实验室使用同一种检
测方法（RPR、TRUST）进行连续多次检测；RPR
和TRUST方法均有效，但检测的滴度结果不能直
接进行比较
12
治疗后非梅毒螺旋体抗原血清学试验 抗体滴度变化的临床意义
一期梅毒和二期梅毒：
✓ 成功治疗，抗体滴度应
• 3个月后下降2倍 • 6个月后下降4倍
如果需16要进行治疗
HIV感染病人的梅毒血清学试验
一些HIV感染病人，其梅毒血清学试验结果不典型， 包括
• 滴度超常高或超常低 • 滴度不断变动
如果临床表现提示早期梅毒，而血清学试验结果与 此不一致，考虑
• 病灶活检 或 • 暗视野显微镜检查
注意：对于大多数HIV感染病人而言，梅毒血清学试验是诊断梅毒感染、 随访观察疗效准确、可靠的检测方法
梅毒螺旋体抗原血清学试验（检测特异性梅 毒螺旋体抗体）
• TPPA（梅毒螺旋体颗粒凝集试验） • ELISA（酶联免疫吸附试验） • POC（快速检测、一站式检测） 7
梅毒诊断检测
梅毒早期诊断的依据之一是病原学检测，即在组 织或分泌物中检测到苍白螺旋体： – 暗视野显微镜 – 镀银染色镜检
8
非梅毒螺旋体抗原血清学试验
梅毒螺旋体感染可产生非特异性抗体（非梅毒螺
旋体抗体） 非梅毒螺旋体抗体
• 又称之为反应素，是抗心磷脂等抗原的抗体
• 随菌体和宿主细胞的类脂质抗原量升高
除梅毒外，其他医学情况会造成非梅毒螺旋体 抗原血清学试验假阳性结果，包括结核、疟疾、 妊娠和风湿关节炎、狼疮及硬皮病等自体免疫 学疾病
9
非梅毒螺旋体抗原血清学试验的特点
4
筛查检测何时使用何种检测？
检测方法 检测时间
梅毒
• 非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR或 TRUST检测）
• 梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA、 ELISA或梅毒快速检测）
• 第一次产检（孕早期） • 或下一次产检时 • 如有必要，孕晚期再次检测 • 此前无检测结果，则在分娩时检测
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梅毒血清学试验基本实验室设备
非梅毒螺旋体抗原血清学试验：
✓ 快速、简便、便宜 ✓ 敏感性和特异性较高 ✓ 硬下疳后1-2周变为阳性 ✓ 可用于
• 筛查样本 • 评估对治疗的反应 • 鉴别复燃还是再次感染
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确保非梅毒螺旋体抗原血清学试验 质量的关键点
1. 按照标准操作程序（SOPs）进行操作 2. 推荐使用评价特性较好的试剂* 3. 按照统一的标准报告结果 4. 开展实验室质控（QC）和参加室间能力验证（PT）
母体非梅毒螺旋体和梅毒螺旋体IgG抗体可通过 胎盘，所以应谨慎地对婴儿梅毒血清学试验结果 进行解释
婴儿需要接受预防性治疗还是规范的抗梅毒治疗 应根据：
梅毒螺旋体抗原血清学试验与疾病的活动 度无关，不能用于鉴别现症感染还是既往
感染，也不能用于判断疗效
* 一期梅毒治疗病人中，15%-25%可在2-3年后转为血清学阴性
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妊娠期梅毒检测
所有孕产妇应进行梅毒筛查检测： – 孕期尽早（如果可能，在孕早期时）以及 – 如果在分娩前/临产时没有筛查检测结果，在分娩时检测 筛查检测可应用以下任何一类方法： – 非梅毒螺旋体抗原血清学试验（滴度）或 – 梅毒螺旋体抗原血清学试验 所有筛查检测结果阳性的孕产妇都应用另外一类检测方法进
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梅毒血清学检测结果的解释
非梅毒螺 梅毒螺旋 旋体试验 体试验
临床参考意义
+
-
RPR假阳性 – 考虑其他医学状况*
+
+ 现症梅毒
-
+ 既往感染 或
极早期梅毒
-
-
排除梅毒感染
由于免疫缺陷，也可发生于艾滋病晚期
*包括结核、疟疾、风湿性关节炎或妊娠。
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暴露婴儿的梅毒检测
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梅毒暴露婴儿先天梅毒检测
报告： 非梅毒螺旋体抗原
血清学试验阴性
报告： 非梅毒螺旋体抗原
血清学试验阳性
梅毒螺旋体抗原血 清学试验阴性
报告： 两种检测均阳性
治疗病人
报告： 梅毒螺旋体抗原血
清学试验阳性
非梅毒螺旋体抗原 血清学试验阴性
报告： 梅毒螺旋体抗 原血清学试验
阴性
治疗后，随访监测非 梅毒螺旋体抗原血清
学试验
阳性 反应
每3个月进行非梅毒螺旋体 抗原血清学试验
✓ 一期梅毒：1年后抗体滴度转阴 ✓ 二期梅毒：2年后抗体滴度转阴
晚期梅毒：
✓ 治疗后抗体滴度缓慢下降 ✓ 50%的病人2年后抗体滴度仍为阳性
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梅毒螺旋体抗原血清学试验
梅毒螺旋体抗原血清学试验 ✓ 检测梅毒螺旋体抗原特异性抗体 ✓ 可用于确认非梅毒螺旋体抗原血清学试验的阳性 结果，排除其假阳性 ✓ 阳性结果可持续存在，即使治疗后仍可为阳性。*
梅毒的实验室检测
综合产前检查服务+ 检测
孕产妇参加产前 检查服务
检测前信息
取血样
全血细胞计 数和其它检
测
HIV 检测
梅毒检测 HBV 检测
2
梅毒的实验室检测
3
梅毒筛查检测
筛查检测
– 用于诊断产检、临产及分娩的孕产妇是否感染 梅毒：梅毒血清学检测
– 筛查检测应
• 具有较高的灵敏度和特异度 • 操作简单、容易获得、便宜 • 尽可能在“当日”获得结果
行复检确认是否为现症梅毒 所有产妇及所生婴儿出院前，产妇梅毒检测结果都应记录在
病历中，以确保需要时给予治疗
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孕产妇梅毒检测流程
孕产妇
或
非梅毒螺旋体抗原血清学
梅毒螺旋体抗原血清学试
试验
验
阴性反应
阳性反应
阳性反应
阴性反应
梅毒螺旋体抗原血清学试 验
阴性反应 阳性反应
非梅毒螺旋体抗原血清学 试验
阳性反应 阴性反应