职业性汞中毒观察对象的驱汞治疗
汞中毒
汞问题：1.上述资料中，你认为病史还应补充那些内容？2.就该患者的临床表现，考虑是那些病症？3.有那些毒物可以引起神经系统损害？4. 如何明确诊断，并给出相应的处理建议？[理化特性]1.汞俗称水银，银白色，常温下唯一以液态存在的金属。
Hg原子量200.59，熔点-38.9℃，沸点356.6℃。
2.在常温下即能蒸发，蒸气比重6.9，故蒸气多沉积在室内下方。
3.汞表面张力大，溅落地面后即形成很多小汞珠，黏度小、易流动，一旦流散，不易清除。
可被泥土、地面缝隙、衣物等吸附，增加蒸发表面积。
4、汞不溶于水和有机溶剂，可溶于热硫酸、稀硝酸和类脂质，不与碱液反应。
可与金银等金属生成汞合金—汞齐（汞能溶解多种金属，如：金、银、锡、铅等，生成汞齐。
加热汞齐使汞蒸发，即可得到另外一种纯净金属，是贵重金属的提取方法之一）。
[接触机会]职业性汞中毒多发生于应用汞的过程，常见有：汞矿开采与冶炼；电气、仪表业，如温度计、气压表、血压计等；氯碱行业，用汞作阴极电解食盐；有机合成，塑料、染料工业用汞作催化剂，生产含汞药物及试剂，用于鞣革、印染、防腐、涂料等；冶金行业，用汞齐法提取金银等贵金属；其他如军工生产、口腔科用银汞齐补牙等；1.吸收金属汞主要以蒸气形式经呼吸道进入体内。
由于汞蒸气具有脂溶性，可迅速弥散，透过肺泡壁被吸收，吸收率可达70%以上。
完整皮肤基本上不吸收汞。
金属汞很难经消化道吸收，但汞盐及有机汞易被消化道吸收，吸收率取决于溶解度。
2.分布汞及其化合物可分布到全身很多组织，最初在体内各组织的分布大致平衡：组织中的汞含量仅与该组织的血流量有关，血液中95%巯基存在于RBC中，可结合血浆中汞原子，并通过过氧化酶将其氧化为Hg2+，Hg2+进入血浆与血浆蛋白（富含-SH的蛋白）结合，与RBC中的Hg2+形成动态平衡，血浆蛋白结合汞则不断分解为“可扩散”汞，以输送至全身各组织中。
数小时后，转移至肾脏，以近曲小管上皮组织内含量最多。
汞中毒的治疗原则
汞中毒的治疗原则
慢性汞中毒的临床表现有哪些？我们知道，不同程度的汞中毒患者的临床表现也都有所不同，对此，下面小编就来为大家一一介绍一下不同程度汞中毒的临床表现。
急性中毒治疗塬则
1、迅速脱离现场，脱去污染衣服，静卧，保暖
2、驱汞治疗：二巯丙磺钠125-250mg，肌内注射，每4-6小时一次，2天后125mg，每日一次，疗程视病情而定
3、对症处理与内科相同。
慢性中毒治疗原则
1、驱汞治疗：二巯丙磺钠125-250mg，肌内注射，每日一次，连续3天，停4天为一疗程。
一般用药3-4疗程
2、对症处理与内科相同。
其他处理
观察对象根据具体情况可进行驱汞治疗，轻度中毒治愈后仍可从事塬工作，中度及重度中毒治愈后，不宜再从事毒物作业。
如需劳动能力鉴定，按GB/T16180处理。
职业禁忌症、神经精神疾病;肝、肾有器质性疾病者;口腔有病者;妊娠和哺乳期女工都是就业禁忌证。
青年未婚女工以不接触汞为宜。
中度及重度慢性汞中毒患者应永久脱离汞作业。
职业性汞中毒观察对象的驱汞治疗
职业性汞中毒观察对象的驱汞治疗目的：探究职业性汞中毒观察对象的驱汞治疗的方法和效果。
方法：对我院2012年3月～2015年3月收治的120例职业性汞中毒观察对象进行驱汞治疗，按照不同尿汞浓度（C）将其分为A、B、C、D四个小组。
结果：120例职业性汞中毒观察对象经驱汞治疗后，平均尿汞浓度显著高于治疗前（p＜0.05），平均驱汞量估算值为（5.112±3.271）mg/人。
结论：采用二巯基丁二酸片的驱汞治疗方法治疗职业性汞中毒的临床效果良好。
标签：汞中毒；驱汞治疗；驱汞治疗汞可以通过多种途径侵入人体，如呼吸道、消化道、皮肤，进入人体后对肾脏、神经以及胃肠道产生严重的毒副作用[1]。
本文为了探究职业性汞中毒观察对象的驱汞治疗的方法和效果，对我院2012年3月～2015年3月收治的120例职业性汞中毒观察对象进行驱汞治疗，现报告如下：1 资料和方法1.1 临床资料根据0.05≦C<0.08、0.08≦C<0.15、0.15≦C<0.2、C≥0.2（mg/L）四种不同尿汞浓度，本次研究将我院2012年3月～2015年3月收治的120例职业性汞中毒观察对象随机分成A（28例）、B（32例）、C（27例）、D（33例）四个小组。
男女比例为68：52，年龄范围（25—70）岁，平均年龄（35.08±5.73）岁。
120例患者均经过我院的相关检查和临床医生确诊，均符合汞中毒的诊断标准[2]。
1.2 方法120例职业性汞中毒观察对象均予以口服二巯基丁二酸片治疗，具体用量如下：A组：每日服药2次，每次0.5g，连服3日后停药4日，连续治疗2个疗程。
B组：每日服药3次，每次0.5g，连服3日后停药4日，连续治疗2个疗程。
C组：每日服药2次，每次0.5g，连服3日后停药4日，连续治疗3个疗程。
D组：每日服药3次，每次0.5g，连服3日后停药4日，连续治疗3个疗程。
1.3 观察指标观察120例职业性汞中毒观察对象经驱汞治疗情况，统计治疗前后的平均尿汞浓度、驱汞量估算值。
汞中毒分析及预防、治疗措施
汞中毒分析及预防、治疗措施汞为银白色的液态金属，常温中即有蒸发。
微量的汞在人体内不致引起危害，人体内的的汞可经尿、粪和汗液等途径排出体外。
如果是经过长时间的毒性积累，汞数量过多，就会引起汞中毒，即可损害人体健康。
汞毒可分为金属汞、无机汞和有机汞三种。
金属汞和无机汞损伤肝脏和肾脏，但一般不在身体内长时间停留而形成积累性中毒。
有机汞毒性高，摄入体内后98%被吸收，不易排出，可随血液分布到各组织器官而逐渐累积，主要是脑组织和肝脏。
1.生活中常见的汞污染化妆品：汞对皮肤有一定的漂白作用，因此，具有漂白、祛斑作用的化妆品多含有汞。
国家规定在化妆品中的汞含量不得超过每公斤1毫克。
但2002年，广西壮族自治区对祛斑类化妆品的汞含量进行专项抽查的结果表明，在50种祛斑类化妆品中，有16种汞含量严重超标，其中最低超标480倍，最高超标达6.7万倍。
2003年春节前，福建省工商局在商品质量监督抽查中发现，在5种汞超标的化妆品中，超标最高者达2.6万倍。
牙科材料：目前充填龋齿的主要材料是银汞合金。
苏格兰的研究人员对180名牙医进行调查研究后发现，在这些牙医的尿液和指甲中，汞的含量是正常人的4倍。
与一般人群相比，牙医出现肾脏疾病和记忆力损伤的可能性更大。
补牙时，银汞充填物产生的汞蒸气，对患者同样有害。
含汞体温计：体温计在千家万户的日常生活中经常使用。
目前，最为常用的是充汞式的体温计。
我国充汞式体温计的年产量约1.2亿支，其中4000万支国内使用，8000万支出口。
一支普通的玻璃体温计含汞约1克，一台台式血压计含汞约50克。
由于所用容器的材质多为玻璃，因而在使用中容易发生破碎而致汞泄漏。
汞在常温下可以蒸发，形成汞蒸气。
据测算，打碎一支体温计泄漏的汞全部蒸发后，可使一间3米高、15平方米的房间内空气汞的浓度达到每立方米22.2毫克。
人在汞浓度为每立方米1.2至8.5毫克的环境中会很快出现中毒症状。
照明用灯：目前普遍使用的室内荧光灯、室外高压汞灯、五彩缤纷的霓虹灯等，都需要汞作放电气体。
预防医学：职业性汞中毒的临床表现及处理预防原则
预防医学：职业性汞中毒的临床表现及处理预防原则在预防医学卫生人才网招聘考试中可能会涉及到中毒知识点内容，所有可导致职业中毒的知识点中，职业性汞中毒是考察频率较高的一种，因此，今天今天就职业性汞中毒做一个知识点小结，希望能够帮助考生重温那些我们熟知的知识点。
汞的主要接触机会有：汞矿的开采和冶炼；汞齐法提炼金、银等贵重金属；仪表制造；化学工业用汞作阴极电解食盐，生产氯气和烧碱；塑料、染料工业用汞作催化剂；军工生产用雷汞作起爆剂；口腔科用银汞剂补牙等。
在生产条件下，金属汞主要以蒸气形式经呼吸道进入人体，在体内的分布以肾脏为最高，其次是肝和脑。
汞也易通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿发育。
1.汞中毒的临床表现（1）急性汞中毒：口腔炎十分突出，可见流涎，牙齿肿痛、出血、松动；呼吸系统早期表现为咳嗽、胸痛；肾脏的损害表现为早期多尿、逐渐出现蛋白尿、少尿、尿汞增高，或出现管型甚至急性肾衰竭。
（2）慢性汞中毒：其典型临床表现为易兴奋症、震颤和口腔炎。
1）神经系统：初期表现为类神经症，如易兴奋、激动、焦虑、记忆力减退等，病情进一步发展则会发生性格改变，如急躁、易怒、胆怯、多疑等。
2）震颤：开始时表现为细小震颤；进一步发展成粗大震颤，也可伴有头部震颤和运动失调，明显意向性。
后期可出现幻觉和痴呆。
部分患者出现周围神经病。
3）口腔-牙龈炎：早期多有流涎、糜烂、溃疡、牙龈肿胀、酸痛、易出血；继而可发展为牙龈萎缩、牙齿松动，甚至脱落；口腔卫生不良者，可在龈缘出现蓝黑色汞线。
4）肾脏损害：尿中出现高分子蛋白、管型尿甚至血尿，可见水肿。
5）其他：胃肠功能紊乱、脱发、皮炎、免疫功能障碍，生殖功能异常等。
3.汞中毒的治疗、处理与预防原则（1）治疗：主要进行解毒、对症及支持等措施。
1）急性中毒治疗原则：迅速脱离现场，脱去污染衣服，静卧，保暖；驱汞治疗，用二巯基丙磺酸钠或二巯丁二钠治疗。
但需要注意口服汞盐患者不应该洗胃，应尽快口服蛋清、牛奶或豆浆等。
汞中毒后如何抢救治疗？
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生活常识分享汞中毒后如何抢救治疗？
导语：慢性汞中毒的驱汞治疗5％二巯丙磺钠2．5~5．0ml，肌肉注射，每日一次，连续3天，停药4天，为一疗程。
一般用药2~3疗程。
口服汞化合物引起的急性中毒，应立即洗胃。
也可先口服生蛋清、牛奶或活性炭；导泻用50％硫酸镁。
在洗胃过程中要警惕腐蚀消化道的穿孔可能性。
常用汞的解毒剂有以下几种：
二巯丙磺钠急性中毒时的首次剂量为5％溶液2~3ml，肌肉注射；以后每4~6小时一次，每次1~2．5ml。
1~2天后，每日一次，每次2．5m1。
一般治疗一周左右。
必要时可在一月后再行驱汞。
二巯丙醇首次剂量为2．5~3．0mg／kg体重，每4~6小时深部肌肉注射一次，共1~2天。
第3天按病情改为每6~12小时一次，5天以后每日l~2次。
共用药10~14天。
乙酰消旋青霉胺口服。
在急性中毒治疗过程中应注意水、电解质和酸碱平衡并纠正休克。
出现有肾功能损害和急性肾功能衰竭时应避免应用驱汞药物，并应及早进行血液透析或血液灌洗，此时可同时应用驱汞药物，以减少汞对人体的毒性。
慢性汞中毒的驱汞治疗5％二巯丙磺钠2．5~5．0ml，肌肉注射，每日一次，连续3天，停药4天，为一疗程。
一般用药2~3疗程。
此外，二巯丁二钠和青霉胺亦为常用驱汞药物。
硫胺-8-6-乙酰双氢硫辛酸甲酯硫化物，每日口服400mg，可使尿汞排泄量增加2~6倍。
间-二巯基琥珀酸0．5g，每日3次，连服5天，可使尿汞排泄比治疗前增加8倍。
职业病案例： 职业性慢性重度汞中毒案例报告
职业性慢性重度汞中毒案例报告临床资料王澜（化名）女，42岁，某灯泡厂退镀工。
自1977年至1984年接触汞蒸气7年。
患者1984年始头晕，乏力，失眠，手颤，多梦易醒，心悸，记忆力明显减退，易烦躁，经常性口腔溃疡。
曾在某市级综合医院诊为“神经衰弱”对症治疗，效果不明显。
1984年因上述症状加重，调离原作业。
1987年职业病健康查体时发现尿汞高（0.35μmol/L），建议住院。
但因种种原因未住，而于1993年7月才来院复查，门诊以“汞中毒观察”收住院治疗。
查体：精神恍惚，查体尚合作。
牙龈充血萎缩，咽部充血，双手指震颤（+），闭目难立（+）。
查尿汞3次分别为0.28，1.00，1.25 μmol/L，明显高于正常。
治疗二巯基丁二酸钠0.5g加10%葡萄糖500ml静滴，驱汞二个疗程，症状有明显改善，于1993年9月经市职业病诊断小组诊断为职业性慢性轻度汞中毒，好转出院。
患者出院后因失眠加重，精神恍惚，敏感多疑，易激惹，孤僻，懒散，对家人和社会漠不关心，曾多次被家人送到市精神病院就诊，诊断为慢性汞中毒性精神障碍，于1998年3月再次入院复查。
查体：患者精神恍惚，定向力障碍，语言欠条理。
牙龈轻度充血萎缩，双手腕关节以远皮肤痛觉减退，闭目难立（+），眼睑、双手指震颤（+），腱反射亢进。
复查尿汞0.09μmol/L，肌电图示：检查肌肉、EMG同例1，提示左拇短展肌、左小指展肌神经源性损害。
CV：左右尺、左腓、左胫Nmcv远端潜期延长。
左正中、左尺Nscv、左胫Nmcv传导速度减慢，示：末梢神经炎。
脑地形图示：异常脑地形图。
经市职业病诊断组复诊，诊断为职业性慢性重度汞中毒。
案例分析案例中患者有明确的汞接触史，且有神衰、神经精神症状，查体：齿龈炎、“三颤”（+），闭目难立（+），多次查尿汞增高，脑电图、脑地形图异常，根据中华人民共和国汞中毒诊断标准及处理原则，经市职业病诊断组诊断为：职业性慢性重度汞中毒。
证据充足，诊断明确。
汞的危害及防护
汞的危害及汞中毒防治汞在工业上用途较广,在生活中也有很多接触机会。
汞及其化合物有相似的毒性，进入人体过量即可引起中毒。
汞是在常温下唯一的液体金属。
银白色，易流动。
比重13.59。
熔点-38。
9℃。
沸点356.6℃。
蒸气比重6.9。
汞在常温下即能挥发，汞蒸气易被墙壁或衣物吸附,常形成持续污染空气的二次汞源。
工业上除使用金属汞外,还有许多汞的无机和有机化合物。
汞化物的溶解度差别较大，如氯化汞溶于水，乙酰苯汞微溶于水，氯化甲基汞不溶于水。
汞在现代工业中有着广泛的应用。
汞中毒是较常见的职业病之一，如汞矿的开采、冶炼，制选汞齐，实验、测量仪器的制造和维修.化学工业用汞作阴极电解食盐，生产烧碱和氯气。
军工生产中雷汞的使用，塑料、染料工业用汞作催化剂，医药及农业生产中含汞防腐剂、杀菌剂、灭藻剂、除草剂的使用等等。
如防护不当，均可引起汞中毒。
在日常生活中,水银体温计破碎,过量服用含汞药物如朱砂、甘汞等或吸入燃烧含汞中药的烟气，都能导致汞中毒，对人体造成危害.一、汞进入人体的途径在生产条件下，金属汞主要以蒸气形式经呼吸道进入人体。
其进入人体的量占吸入量的80%左右.金属汞经消化道吸收的量极少，可以忽略不计。
因意外事故(如体温计破损）金属汞也可以经皮肤进入人体.汞化物可以通过呼吸道,消化道及皮肤侵入人体。
二、汞对人体的危害汞及汞化合物对人体的损害与进入体内的汞量有关。
汞对人体的危害主要累及中枢神经系统、消化系统及肾脏，此外对呼吸系统、皮肤、血液及眼睛也有一定的影响。
汞中毒的机理目前尚未完全清楚。
目前已知道的是，Hg-S反应是汞产生毒性的基础。
金属汞进入人体后，很快被氧化成汞离子，汞离子可与体内酶或蛋白质中许多带负电的基团如巯基等结合，使细胞内许多代谢途径，如能量的生成、蛋白质和核酸的合成受到影响,从而影响了细胞的功能和生长。
汞通过核酸、核苷酸和核苷的作用,阻碍了细胞的分裂过程。
无机汞和有机汞都可引起染色体异常并具有致畸作用.此外汞能与细胞膜上的巯基结合，引起细胞膜通透性的改变，导致细胞膜功能的严重障碍。
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职业性汞中毒观察对象的驱汞治疗张永利1 唐文彬1 吴正康1 毛朝奇1 郑伟达1 姚耿东2摘要:目的 对职业性汞中毒观察对象进行现场驱汞治疗。
方法 选取嵊泗县三家以生产汞温度计为主的医疗有限公司尿汞浓度x0 05mg/L企业职工为对象。
根据尿汞浓度0 05!x<0 08、0 08!x<0 15、0 15!x<0 2、x0 2(mg/L)分成4个治疗小组,统一询问既往史、职业史、个人卫生习惯、症状等,并作一般内外科、肝肾功能、心电图和血常规检查。
排除肝脏、肾脏功能异常的职工后,确定147名职业性汞中毒观察对象进行三巯基丁二酸口服驱汞治疗,由职业病防治专家现场为企业制定职工驱汞治疗方案,治疗前和每个疗程后进行尿汞测定。
结果 除2名因药物不良反应中断治疗外,145名职业性汞中毒观察对象完成全程治疗。
4个治疗小组第1组驱汞后尿汞浓度升高人数显著多于降低人数,差值均数为正且数字较大;第2组驱汞后尿汞浓度升高人数比降低人数多,差值均数为正,升高程度小于第1组;第3、4组尿汞浓度升高人数低于降低人数,差值均数为负,升高程度第4组高于第3组。
人均驱汞量估算值大于5 108∀3 268mg/人。
随访一年,无一例职业性汞中毒病人发生。
结论 职业性汞中毒观察对象的现场驱汞治疗是安全、经济的。
关键词:汞中毒;观察对象;驱汞治疗中图分类号:R135.13 文献标识码:A 文章编号:1001-9561(2007)03-0273-02Abstract:Objective T he study aimed to treat occupational mercury poisoning of observed participants.Methods Based on general clinic exam and previous and occupational exposure h i story,urinary mercury,and clinical symptom,147em ployees w ere selected from enterprise w orkers of three medi cal treatment com pany ltd,w hich produced mercury thermometer,as observed participants with their uri nary mercury x0 05mg/ L,Accordi ng to the levels of mercury in their urine as0 05!x<0 08、0 08!x<0 15、0 15!x<0 2、x0 2(mg/L),four study groups w as made up of,and Di m ercaptosucci n i c Acid(DM SA)w as used i n th e eliminating mercury treatment.Prevention and cure experts on occupa tional diseases established the cure scheme,and examed the uri nary m ercury levels of the participants ahead or after the peri od of treatment.145 participants com pleted the treatment except2w orkers interrupted the treatment because of the adverse reaction.The increased numbers of uri nary m ercury in participants was significantly more than the decreased on es in the first group after the treatment,and the average difference level w as great an d positive.Result w as the s ame i n the second group,but not such high as the fi rst group.In the third and forth group the in creased numbers of that w as lower than the decreased ones,an d the average differen ce level was negative.Difference level in forth group w as higher than in third one.The thickness of average eliminating mercury in their urine was estimated more than5 108∀3 268mg each person.By the follow up exam in a year,no occupational mercury pois oning patient appeared.Conclus ion T he local eliminating mercury treatment w as safe and economic.Keywords:mercury poisoning;observed participants;eliminati ng mercury treatment职业性汞中毒观察对象是长期有汞接触史、尿汞增高而无临床症状者。
汞及汞化合物有明显的蓄积中毒特性,职业性汞中毒观察对象极易转变为慢性汞中毒病人。
嵊泗县3家以生产汞温度计为主的医疗有限公司生产条件简陋,生产工艺落后,80%的生产车间汞蒸汽浓度超标,职业性汞中毒观察对象人数已超过企业总人数的50%,需尽早进行驱汞治疗。
由于定点医院驱汞治疗费用昂贵且影响正常生产,而现场驱汞治疗虽然经济,但安全风险比较大,国内外也少见报道。
我们根据企业生产经营情况,由职业病防治专家现场为企业制定职工驱汞治疗方案,落实治疗措施,取得了比较好的效果。
1 对象与方法1 1 对象及分组 选取嵊泗县3家以生产汞温度计为主的医疗有限公司尿汞浓度x0 05mg/L企业职工为对象(冷原子吸收分光光度法尿汞正常值为0 02mg/L),根据尿汞浓度0 05!x<0 08、0 08!x<0 15、0 15!x<0 2、x0 2(mg/ L)分成4个治疗小组,统一询问既往史、职业史、个人卫生习惯、症状等,并作一般内外科、肝肾功能、心电图和血常规检查,排除肝脏、肾脏功能异常的职工后,由职业病防治专家现场为企业制定职工驱汞治疗方案,确定147名职业性汞中毒观察对象进行驱汞治疗。
12 驱汞治疗 选用上海新亚制药股份有限公司的二巯基丁二酸片口服驱汞治疗。
第1组:0 05!x<0 08,服药0 5g/次,一天2次,服3天停4天,2疗程。
第2组:0 08!x<0 15,服药0 5g/次,一天3次,服3天停4天,2疗程。
第3组:0 15!x<0 2,服药0 5g/次,一天2次,服3天停4天,3疗程。
第4组:x0 2,服药0 5g/次,一天3次,服3天停4天,3疗程。
1 3 尿汞的测定 集取24小时尿,尿样采集前3天,受检者不得服用维生素u,避免服用含碘药物或食用含碘高的食物,取尿样前应混匀;用微波消化尿样;采用冷原子吸收分光光度法测定尿汞;治疗前和每个疗程后进行尿汞测定。
2 结果2 1 尿汞测定和驱汞结果 第1组驱汞后尿汞升高人数显著多于降低人数,差值均数为正且数字较大;第2组驱汞后尿汞升高人数比降低人数多,差值均数为正,升高程度小于第1组;第3、4组尿汞升高人数低于降低人数,差值均数为负,程度第4组高于第3组。
人均驱汞量估算值大于5 108∀3 268mg/人,第1组人均驱汞量估算值为2 530∀1 506mg/人,第2组人均驱汞量估算值为2 923∀1 742mg/人,第3组人均驱汞量估算值为5 492∀2 609mg/人,第4组人均驱汞量估算值为7 797∀3 008mg/人,说明本次驱汞治疗是有效的。
(表1)表1 各组用药前后观察对象尿汞和驱汞结果组别人数用药前尿汞浓度X1(mg/L)用药后尿汞浓度X2(mg/L)尿汞浓度升高人数尿汞浓度降低人数驱汞量估算值X3(mg/人)1210.065∀0.0090.120∀0.072174 2.530∀1.506 2420.111∀0.0200.139∀0.0832319 2.923∀1.742 3300.174∀0.0110.174∀0.0831416 5.492∀2.609 4520.281∀0.0510.248∀0.09624287.797∀3.008合计1450.177∀0.0900.182∀0.0997867 5.108∀3.2682 2 随访分析 随访一年,无一例职业性汞中毒病人发生。
2 3 经济评价 本次驱汞治疗人均费用为700元,是定点医院驱汞治疗费用15%~20%。
3 讨论职业性汞中毒观察对象是一些特殊的人群,长期与汞接触,尿汞增高而无临床症状。
由于职业性汞中毒观察对象个体差异大,作业环境、防护条件、接触汞的时间长短,直接影响其汞吸收的程度,不及时驱汞治疗,汞长期体内蓄积,极易使脂质过氧化、DNA损伤、谷胱甘肽的耗竭造成肾脏、神经系统等多器官损伤而转变为慢性汞中毒病人。
本次驱汞治疗前3家企业已有3例确诊为慢性汞中毒病人,因此职业性汞中毒观察对象的定期驱汞治疗是十分必要的。
由于定点医院驱汞治疗费用昂贵且影响正常生产,而职业性汞中毒观察对象绝大多数是汞温度计生产关键岗位的熟练操作工,企业无法承担驱汞治疗的昂贵费用和影响正常生产的代价,职业性汞中毒观察对象始终得不到应有的驱汞治疗。
本次治疗由职业病防治专家现场为企业制定职工驱汞治疗方案,严格筛选后确定147名职业性汞中毒观察对象,选用目前比较安全有效的医用螯合剂二巯基丁二酸口服驱汞治疗,除2名因药物不良反应中断治疗外,145名职业性汞中毒观察对象完成全疗程治疗,人均驱汞量估算值大于5 108∀3 268mg/人,随访一年,无一例职业性汞中毒病人发生,人均治疗费用为700元,是定点医院驱汞治疗费用15%~20%。
因此职业性汞中毒观察对象的现场驱汞治疗是安全、有效、经济的。