医患沟通存在的问题与对策分析
医患沟通存在的问题原因及对策
医患沟通存在的问题原因及对策一、医患沟通问题的存在原因医患沟通作为医疗体系中至关重要的一环，对于提高医疗质量、满足患者需求以及建立良好的医患关系具有重要意义。
然而，在实际操作过程中，我们不可否认医患沟通存在着一些问题。
下面将从医生和患者两个角度分析其中原因。
1. 医生方面a. 专业术语难以理解：由于医学是一个高度专业性的领域，医生在日常诊疗工作中往往会用到大量的专业术语，这些术语对于普通患者来说常常难以理解。
b. 时间压力：由于现代社会节奏快、人们追求效率的倾向导致医生忙碌，时间紧张。
有时候, 医生可能因为要处理众多病人而没有足够的时间与每位患者进行充分地交流。
c. 缺乏沟通技巧：由于传统教育模式导致部分医生缺乏良好的沟通技巧，无法和患者建立有效互动，造成沟通的障碍。
2. 患者方面a. 自我信息获取不全面：部分患者可能会通过一些特定渠道或是自行搜索相关医学信息，但由于信息来源的不确定性，患者对疾病的了解可能存在局限性或错误性。
b. 情绪与心理因素：在求医过程中，患者常常伴随着各种负面情绪和焦虑感。
这些情绪会影响患者在与医生交流时表达自己真实需求，甚至带有一定的依赖心理。
c. 自身言语能力有限：包括文化背景、教育水平、年龄等都会导致部分患者在沟通过程中遇到困难。
二、改善医患沟通问题的对策为了改善医患沟通问题，提高医疗服务质量和患者满意度，我们可以从以下角度进行努力。
1. 医生方面a. 提高专业知识执行水平：医生应该积极学习和掌握临床技术和专业知识，在向患者解释疾病时使用通俗易懂的语言，并尽量避免使用术语。
在患者理解的基础上，以平实、亲切的口吻和患者进行有效沟通。
b. 注意时间管理：医生应尽量合理分配时间，尽可能给每个患者提供足够的诊疗时间。
合理规划日程安排，预留出与患者沟通交流的时间，倾听患者需求并回答其问题。
c. 加强沟通技巧培训：医生可以参加相关的培训课程或学习如何进行有效沟通。
通过学习适当的表达方式、倾听技巧等能力提升，更好地与患者进行交流。
医患沟通中存在的问题及对策
人 员学 习和 掌握 各种交流沟 通 的方法和
技 巧 。
通 过 总 结 我 们 可 以发 现 ，在 日常 医 疗
活 动 中 ，一 些 医 务 人 员 和 患 者 从 未 有 过 矛
一 、 当前 医患 沟 通 的 主要 问题 １．医务人 员法律观念不强 有些医务工作人员法律观念不 强，没 有正确履行知情 同意的法律义务 ，在交待 患 者 的 病 情 、治疗 方 案 、医疗 相 关 风 险 等 方 面 ， 向患 者 及 其 家 属 解 释 得 不 够 清 楚 。 假 如 医 疗 过 程 出 现 意 外 情 形 ，或 治病 效 果 不 理 想 ，很 容 易 造 成 患 者 的误 解 ，引 发 医 疗 纠纷 的产 生 。 ２．沟 通 技 巧 和情 感 交 流 欠 缺 实际上 ，有效的沟通是需要一定技 巧 的 。 除 了 医 务人 员应 多 与 患者 沟 通 之 外 ， 还 必须 掌握 一定 的沟 通 方 面 技 巧 ，才 能 进 行有 效 的沟 通 ，取 得 良好 的 沟 通 效 果 。在 通 常情 况 下 ，医 务 人 员 都 是 以 患 者 的 利 益 为 出 发 点 的 ， 但 由 于缺 乏 沟 通 的 语 言 技 巧 ，还 是 有 可 能 造 成 患 者 的 不 满 情 绪 。 同 时 ，患 者 在 就 诊 过 程 中处 于 弱 势 地 位 ，又 对 自己的疾病存有恐惧 ，很渴望得 到他人 的 关心 与照 顾 。而 医 务人 员大 多 过 分 关 注 于 患 者 的 病 情 的 研 究 ，忽 视 了 患者 心 理 情 感需求 ，情感交流 比较欠缺 。 ３．一 些 医 务人 员服 务意 识 差 一 些 医务 人员偏 离 了正确 的价 值 观 轨 道 ，工 作 中 服 务 意 识 差 。患 者 在 咨 询 问题 时随意答复 ，诊 断治疗 过程 中，即使是简 单 的身体检 查也过 于依赖设 备的检 查结 果 ，很 少 主 动 地 进 行 交 流 沟 通 。这 种 缺 乏 人 文 关 怀 的 行 为 ，进 一 步 导 致 紧 张 的 医 患 矛 盾 升级 。
医患沟通存在的问题及对策
医患沟通存在的问题及对策医患沟通是医疗过程中不可或缺的部分。
它包括医生和患者之间的交流和相互理解，以及专业知识的传递和解释。
但事实上，在医患沟通中存在着许多问题。
本文将重点讨论这些问题及对策。
一、语言障碍语言障碍是导致医患沟通困难的主要原因之一。
医生和患者在使用语言时可能面临的挑战包括不同的方言、口音和文化传统等。
对策：医生可以采用更简单、更直观的语言，用通俗易懂的方式进行沟通。
如果医生发现患者不理解他们说的话，他们应该耐心地解释或重复。
另外，可以考虑借助翻译工具或专业翻译实现沟通。
二、医生过于专业医生的专业知识往往超出了患者的理解能力。
医生可能使用专业术语和不太友好的语言，使患者难以理解，从而导致医患沟通失败。
对策：医生应该意识到自己的语言水平和患者的理解能力之间的差异，使用简单的词汇和友好的语言，同时不要忽略患者的问题和疑虑。
此外，医生和患者也可以通过面对面沟通的方式来加强交流。
三、缺乏时间医生工作繁忙，往往没有足够的时间与患者进行沟通。
因此，医患之间可能会缺乏充分的交流和理解。
对策：医生应该合理分配时间，尽可能留出与患者进行沟通的时间，关注患者的情感和理解。
同时，也可以通过其他方式如电话、短信等来维持与患者的联系。
四、医生缺乏同理心医生在面对患者时常常忽略了患者的情感需求。
医生只专注于诊断和治疗疾病而忽略了患者的情感需求和社会支持。
对策：医生应该积极表达自己对患者情感的关注和关爱，并适当表达支持和理解。
如果需要，医生可以引导患者参加社交活动，给予适当的心理援助。
五、患者不配合患者可能会在医生的治疗过程中不配合，或者根本不听医生的建议，使医生无法有效地治疗患者。
对策：医生应该积极与患者沟通，并听取患者的意见和建议。
在治疗过程中，医生和患者应该进行充分的协商，并共同制定治疗计划。
当然，在必要的情况下，医生也应该采取必要的措施以保障患者的身体健康。
医患沟通问题的解决需要全社会共同努力。
医生应该重视与患者的沟通，更加关注患者的需求，统筹考虑医疗方案。
医患沟通存在的问题及对策分析
医患沟通存在的问题及对策分析一、引言医患沟通是医疗过程中不可或缺的一环，它涉及到医生与患者之间的信息传递、情感交流和决策共享等方面。
然而，在现实中，我们经常听到关于医患沟通不畅、互信缺失的问题。
本文将分析医患沟通存在的问题并提出相应的解决对策。
二、医患沟通存在的问题1. 信息传递不准确在医患沟通中，有时医生难以将专业知识简明扼要地传达给患者，导致信息被理解错误或产生误解。
例如，使用过多的专业术语、技术性语言或难以理解的表述方式会使患者无法真正理解诊断结果和治疗计划。
2. 沟通时间不足在忙碌的工作环境下，许多医生面临时间紧迫的压力，无法充分与每位患者进行交流。
这使得许多病人感到被忽视和不被重视，产生了“看病如赶集”的负面印象。
同时，医生也因为缺乏时间而无法充分了解患者的病情和需求，从而可能导致诊断错误或治疗不当。
3. 情感交流不足医患之间的情感交流是建立互信关系的重要基础。
然而，在忙碌的医疗环境下，医生通常难以给予足够的安慰、关心和理解。
这使得患者感到冷漠或被忽视，影响了他们对治疗计划的积极性和遵守度。
4. 决策共享不足在现代医疗过程中，医生与患者应该形成一个合作伙伴关系，并共同制定治疗方案。
然而，在实践中，并非所有医生都愿意听取患者的意见和建议，更少将其纳入决策过程中。
这导致了患者参与度低、对治疗方案缺乏主动性。
三、对策分析1. 提高信息传递准确性为了更好地向患者传达信息，医生应该使用简明清晰的语言来解释诊断结果和治疗计划。
避免使用过多的专业术语，并通过使用可视化工具（如图片、图表）来帮助患者理解。
此外，医生还应鼓励患者在交流中提问，以确保信息的准确传递。
2. 加强沟通时间管理医生可以通过良好的时间管理和工作流程优化，为每位患者提供足够的沟通时间。
这可能包括合理安排预约、简化电子病历系统的操作和充分利用护士或其他医务人员的支持等。
此外，建立团队合作机制，使医生与其他卫生专家共同参与治疗决策，也可以分担医生在沟通上的负担。
医患沟通存在的问题及对策
医患沟通存在的问题及对策一、引言医患沟通是医疗服务过程中至关重要的一环，良好的医患沟通可以有效改善治疗效果和患者满意度。
然而，目前普遍存在着许多与医患沟通相关的问题，如信息不对等、语言障碍、时间压力等。
本文将探讨这些问题并提出相应的解决方案。
二、信息不对等1. 患者信息获取困难：在很多情况下，患者缺乏相关医学知识，在面临疾病时无法准确获取自己需要了解的信息。
2. 医生专业术语使用过度：由于过分依赖专业术语，使得非专业人士难以理解。
对策：1. 提供易于理解的教育材料：开发简明易读的健康教育材料，并通过图文结合降低门槛。
2. 用白话替代专业术语：当向普通人群传递信息时，尽量避免使用过多技术性词汇，并通过比喻或类比来帮助他们更好地理解。
三、语言障碍1. 外籍医生和患者之间的沟通困难：由于语言不通，外籍医生与当地患者之间的交流存在很大困扰。
2. 偏远地区少数民族患者的方言使用：中国是个多民族国家，不同地区的居民使用不同的方言，造成许多少数民族患者求诊时语言上无法直接与医生沟通。
对策：1. 招聘具备双语能力医务人员：加强招聘工作，提高外籍医务人员中文水平，并培养熟练掌握本地土话或香港/台湾话的归侨回国人员。
2. 提供翻译服务：在需要时提供专业翻译或口译服务，确保外籍医生和本土患者之间可以进行顺畅沟通。
四、时间压力1. 匆忙就诊环境导致信息传递不准确：在现代社会中，人们总是被时间紧迫感所驱使，在就诊过程中容易急于求成或信息丢失。
2. 医生工作负荷过重：当前我国基层医生不足的现状使得医生无法给每个患者足够时间，造成沟通质量下降。
对策：1. 增加诊室时间：尽可能延长诊所或医院就诊时间，减轻匆忙感。
为了在有限的工作时间内更好地帮助患者，提高效率是一项必要措施。
2. 对医生进行心理疏导和情绪管理培训：为医务人员提供心理疏导辅导、压力缓解和技巧培训等服务，帮助他们更好地应对工作压力。
五、缺乏信任1. 医学权威性受质疑：当前社会信息发达，在互联网时代，患者往往主观上依赖网络信息而怀疑专家的建议。
医患沟通存在的主要问题及对策
医患沟通存在的主要问题及对策一、引言医患沟通是指医生与患者之间进行信息交流和情感表达的过程，它在医疗过程中起着至关重要的作用。
良好的医患沟通能够改善诊断和治疗效果，增强患者满意度，并且有益于建立长期稳定的医生-患者关系。
然而，现实中我们经常会面临各种医患沟通问题，这些问题直接影响了卫生服务质量和治愈率。
二、主要问题一：信息不对称1.1 医学专业术语难以理解许多病人对于专业术语并不熟悉，在接受诊断或治疗时很难理解医生所说的内容。
这导致了沟通阻碍，甚至可能造成误解。
对策：- 医生应采用简明扼要易于理解的方式向患者传递信息。
- 按需提供书面材料或数字化工具以便于复查。
1.2 非有效反馈机制在许多情况下，由于没有建立良好的反馈机制，医生很难了解患者是否已经理解了所传递的信息。
这种情况下容易造成误解和混乱。
对策：- 医生应鼓励患者在沟通中提出疑问，并通过总结或提供简化的版本来确保患者正确理解。
- 建立与患者之间开放而积极的双向沟通渠道。
三、主要问题二：情感层面缺失2.1 医生缺乏尊重和同理心一些医生在处理病人时显得冷漠或缺乏关心，这使得患者感到不被尊重和关注，进一步加剧了他们的焦虑和担忧。
这样的态度会导致医生与患者之间产生隔阂。
对策：- 提高医务人员的职业培训，强调与病人互动交流相关内容。
- 鼓励医务人员主动表达关切和同理心以建立良好的关系。
2.2 没有充足时间进行交流由于现代医院忙碌紧张，医生常常面临时间压力，在快速检查、诊断和治疗中往往无法给予患者足够的关注和时间。
患者因此会觉得被忽视，情感需求难以得到满足。
对策：- 提倡改善医院管理，通过增加医生资源、合理分配病种来减轻时间压力。
- 鼓励医生合理安排时间，充分尊重并满足患者的需求。
四、主要问题三：不完整的沟通3.1 医生缺乏清晰有效的解释有时候医生在传达诊断结果或治疗计划时避开了某些关键信息或没有充分解释。
这使得患者难以掌握自己病情和治疗进程，从而导致不适当或错误行为。
医患沟通中存在的主要问题及对策
医患沟通中存在的主要问题及对策一、医患沟通中存在的主要问题在医疗服务领域，医患沟通是医生与患者之间互动信息的传递和共享。
然而，近年来患者对医疗服务需求的不断提高以及医疗资源相对紧张等原因导致了医患关系紧张和沟通效果不佳等问题的出现。
1. 语言障碍：医学知识庞杂，专业术语较多，导致医生使用过于专业或太深奥的语言表达，使得患者难以理解。
同时，有些患者可能由于文化背景差异等原因无法准确表达自己的病情，进一步加大了沟通困难。
2. 时间限制：现代医院往往人满为患，在有限的时间内为尽量多的患者提供服务。
这样会使得许多医生需要在有限的时间内完成检查、诊断和治疗，并且缺乏足够的时间去倾听和了解患者真正需要传递的信息。
这种快速流水线式的就诊模式容易导致细节被忽略，影响医患沟通质量。
3. 知识信息不对等：作为专业人士，医生的医学知识相对患者更全面和深入。
这导致当医生给予建议和解释时，有时会过于专业化或缺乏足够的沟通技巧来帮助患者理解复杂的疾病情况及治疗计划。
此外，市面上成千上万的健康资讯传播途径也使得一些患者混淆了权威医学信息与伪科学信息，给沟通带来困扰。
4. 情绪压力：患者往往在就诊期间出现各种情绪压力，比如焦虑、恐惧、担忧等。
这些负面情绪容易影响他们的沟通能力，并可能导致交流中产生误解或偏见。
而医生由于工作繁忙以及日常遇到多种情况，有时也难以控制自己的情绪反应。
二、改善医患沟通的对策要改善医患沟通问题，提高顺畅有效的交流和疗效，需要各方面的努力和改进措施。
1. 建立语言桥梁：医生应尽量避免使用过于专业的术语，以通俗易懂的方式向患者解释疾病诊断、治疗计划和注意事项。
在考虑文化差异时，还应提供适当的翻译或口译服务，使患者能够更好地理解并表达自己。
2. 加强沟通技巧培训：医生需要接受专门的沟通技巧培训，学会倾听、重视患者意见、尊重患者感受，并能够与他们建立良好的情感联系。
这包括有效利用非语言交流方式（如肢体动作、面部表情等）与患者进行互动。
医患沟通存在的问题及对策
医患沟通存在的问题及对策医患沟通是医疗行业中至关重要的环节。
患者和医生之间的良好沟通可以帮助医生了解患者的病情，制定更合适的治疗方案，提高患者的治愈率。
然而，现实中医患沟通中存在许多问题，导致患者和医生之间的信任关系受到破坏，影响了医疗服务的质量，本文将探讨医患沟通存在的问题及对策。
一、医患沟通存在的问题1.语言障碍患者和医生之间的语言能力不对等是医患沟通中最常见的问题，尤其是在国际化背景下更加突出。
患者可能无法准确描述自己的症状，医生也可能不能清楚的解释疾病的治疗方式和副作用风险，这会导致错诊、漏诊和不良反应等问题。
2.信息不对称医生通常拥有丰富的专业知识和经验，但患者可能不具备这方面的知识。
有些医生在沟通中语言冷漠，患者可能无法理解或接受医生的建议。
同时，医疗机构或制度的限制，例如医疗资源的不充分，也会导致信息不对称。
3.时间不足对于许多医生而言，时间不足是医患沟通中的一个普遍问题。
由于医生数量不足和医患数量激增，医生经常需要在短时间内处理大量患者的问题，这使得医生无法花更多时间和患者进行沟通和交流。
4.态度不当有些医生可能在沟通中态度不当，比如冷漠、不耐烦、傲慢或者粗鲁，这会导致患者对医生的信任降低，进而影响患者的治疗效果，增加治疗难度。
5.医患之间缺乏默契医患之间日常交流中，会因为交流方式、交流的内容、沟通的深度以及对医生的信任度等因素不同而造成医患之间缺乏默契的问题。
二、对策为了解决医患沟通存在的问题，并提高医疗服务的质量，以下是一些具体的对策：1.建立双向沟通的机制医生需要注意与患者进行双向的沟通交流，让患者了解治疗的过程与方法，并在治疗疗程中定期回访患者，向患者传递关于疾病恢复、副作用等有用的信息。
患者也应该主动与医生沟通交流，积极提出疑问和关注点。
2.提高医生的专业素养医生需要对患者保持真诚、耐心、负责任的态度，注重与患者的心理沟通，在语言及行为上具有专业素养。
同时，医生也需要关注自己的沟通方式和给患者的听力，多一份温暖和耐心，让患者在治疗过程中得到更好地关注和照顾。
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医患沟通存在的问题与对策分析
【摘要】当前，医患关系日趋紧张，医患矛盾日益突出，由此所引发的医疗纠纷日益增多，甚至频发暴力伤害事件。
医患矛盾的实质是信任危机。
医患双方信息不对称，造成认知冲突。
而医患沟通缺失或不良，认知冲突上升为医患矛盾，继而引发医疗纠纷。
建设和谐的医患关系，关键要素是加强医患沟通。
如何对患者进行有效沟通和如实陈述病情、接受配合治疗是医患双方应尽的道德责任。
【关键词】医患关系；医患沟通；对策
医患关系就是医方与患方之间的关系，是医治者为消除患者疾病，促进健康的目的而建立起来的一种特殊人际关系。
它以医疗职业道德为核心，相关法律法规为准绳[1]。
医患关系可分为技术性的和非技术性的两个方面。
医患关系的技术性方面是指医患双方与医疗手段实施本身有关的相互关系；医患关系的非技术性方面是指医患双方在彼此交往中的社会、心理、伦理方面的关系。
1 存在的问题
1.1 医患纠纷的形式
随着医患关系的紧张和纠纷的增多，其矛盾冲突的形式和程度也越演越烈，从影响诊疗秩序、破坏医务设施，发展到口头争执、心理攻击、身体伤害，甚至出现医务人员被谋杀、医院遭炸弹袭击等恶劣的暴力事件。
1.2 全国范围内医患纠纷的现状
根据中国医院管理学会2005年对全国270家医院的调查结果显示：73.33%的医院出现过患者及家属殴打、威胁、辱骂医务人员现象；59.63%的医院发生过因患者对治疗结果不满意，围攻、威胁院长的情况；76.67%的医院出现过患者在诊疗结束后拒绝支付医疗费用；61.48%的医院发生过因患者去世，患者家属在医院摆设花圈、设置灵堂等现象[2]。
1.3 医患纠纷属于利益冲突
医疗实践中，医生和患者为了各自的利益互相争斗，医疗群体与公众在社会转型期在利益纷争的复杂背景下互相较量，由此二者的关系被严重破坏甚至瓦解，对医患双方都造成了不可承受之重。
医务人员过度追求经济利益而导致的医患冲突外，患者的权利与医生的义务冲突也是加速医患关系恶化的主要原因之一，其主要表现为知情同意原则。
在如此紧张的医患关系背景下，不仅严重影响了医疗保健服务提供的正常秩序和服务质量，降低了医疗行业和医生的社会声誉，危害了患者健康利益，同时也给社会稳定和安定团结带来了不利影响。
1.4 医疗工作者自身缺乏责任感
从医生方面，医师是医疗行为的主动实施者，是医患关系的主角[3]。
医疗需求不断增长和医疗工作的高技术、高风险和高要求的情况下，使医生的职业压
力不断加大，导致了部分医生对职业精神的淡忘。
另外，在市场经济环境影响下，受经济利益的诱惑，有部分医务人员忽视了道德修养，丢失了职业精神，出现一些有悖职业精神的现象，也还存在少数医务人员技术上不求上进，工作上缺乏职业责任心的现象，这些均导致了医患之间信任危机的出现，医患关系紧张，医疗纠纷增多，社会不信任感增强，严重损坏了广大医务人员“白衣天使”的良好形象。
1.5 患者本身缺乏公德
从当前产生的医患纠纷来看，少部分患者或他们的家属，缺乏社会公德，不理解医疗部门和医生的苦衷，对医院和医生提出了一些不切实际的无理要求，有的甚至借机捞钱，也确是医患纠纷产生不可忽视的方面。
2 对策
2.1 了解并分析医生职业精神的现状对改善目前紧张的医患关系有着及其重要的意义。
医疗需求不断增长和医疗工作的高技术、高风险和高要求的情况下，使医生的职业压力不断加大，导致了部分医生对职业精神的淡忘。
另外，在市场经济环境影响下，受经济利益的诱惑，有部分医务人员忽视了道德修养，丢失了职业精神，出现一些有悖职业精神的现象，也还存在少数医务人员技术上不求上进，工作上缺乏职业责任心的现象，这些均导致了医患之间信任危机的出现，医患关系紧张，医疗纠纷增多，社会不信任感增强，严重损坏了广大医务人员“白衣天使”的良好形象。
2.2 提高医生的沟通水平，重视医学生沟通能力的培养。
美国医学院校将学生的沟通技能放在了医学生应具备的能力之首。
一名合格的医生应该具备:和患者及亲属交流时能够自然地展开和终止话题；能充分获取与疾病相关的信息；了解患者的生理、心理需求；简明地解释疾病的诊断、治疗方案及预后、重要检查的目的与意义；取得患者的信任和配合；有问题出现时能够协调解决[4]。
如临床实习时，仔细观察带教老师如何与患者沟通、和患者详谈病情和治疗方案；评价沟通过程中所获信息对下一步治疗方案的重要性；分小组讨论个案；参与去慢性病患者家中访问；了解患者和患者家属的意见和建议；回答家属想要了解的问题；和导师讨论如何处理与患者发生的纠纷等。
2.3 医患关系是医疗中最基本最重要的关系，也是最复杂的人际关系，建立良好的医患关系是保证医疗工作顺利进行的必备条件。
但是这种关系从开始就是有矛盾的，在信息不对称的情况下分析医患关系的博弈情况及其原因，发现医患关系的核心是信任，它为创造和谐医患关系提出对策，并能促进构建和谐医患关系。
医患的信息不对称也是存在的，但是医生与患者之间没有直接地利益冲突，医疗服务的目的和目标定位于满足人民需求，提高人民健康的公共服务性质。
2.4 知情同意原则贯穿于整个医疗活动，是医疗实践中处理医患关系的基本伦理准则，是尊重患者自主权的集中体现。
医生的医学人文精神强调以患者为中心，关爱和尊重患者，并把患者的利益置于个人利益之上。
然而，在目前履行知情同意原则时很大程度上失去了其原有的意义，忽略了对患者自主权的维护，更多的情况下，却成为了医生或医院为其医疗过失推卸责任的工具。
参考文献
［1］朱衍馨,杨国斌.从医患关系的现状及成因论加强医患沟通在改善医患关系中的重要作用.中华现代医院管理杂志，2004，2(2)：76-77.
［2］杜治政.医学专业面临的危机:利益冲突-再论医学专业精神.医学与哲
学(人文社会医学版),2007，28(7)：1-5.
［3］聂学.关于知情同意权及签字制度的思考.中国实用外科杂，2009,(29):65-67.
［4］Hanson B. Being-with, Doing-with: a model of the nurse-clientrelationship in mental health nursing.Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing, 2000,(7):417-423.。