宫腔镜下子宫内膜电切术的手术配合
手术讲解模板：宫腔镜下子宫病损电切术
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
手术步骤：
全部切除包括全部宫腔和上端宫颈管。部 分切除是宫腔上2/3全层厚度内膜的切除， 留下未处理的内膜边缘，宽度近1cm，位 于子宫峡部。常规行部分切除者怕全部切 除引起宫颈狭窄，如宫腔内还有功能性内 膜，则可继发宫腔积血，临床所见积血多 在底部，而非峡部，因此，除希望术后仍 有月经外，无必要行部分切除。
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
手术步骤：
带是否完整是防止漏切的重要指征。观察 强回声光带的持续时间是提示切割深度的 超声指征。密切监视切割器的位置，防止 电切环紧顶或穿出宫壁。当强回声光带的 外缘达肌层深部时，提示术者停止局部切 割，可有效地预防子宫穿孔。
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
注意事项： 注意手术时间应限制在1小时内，灌流液 吸收量在2000ml内，避免TURP综合症的发 生。
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
手术步骤：
割子宫内膜，首先切净上1/3，之后中1/3， 如做全部子宫内膜切除，则切除下1/3直 至宫颈管。技术十分娴熟时，亦可用带鞘 回拉法顺行切割，即通过移动电切镜增加 切割的长度，自宫底部开始到子宫峡部， 每次将切除的组织条立即带出。
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
术后处理： 术后2个月有少量出血，排液均为正常现 象，若过多可随诊。
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
术后处理： 术后第3个月如有出血则为月经。
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
术后处理： 术后第1、3个月到门诊复查，以后每半年 复查一次。
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
手术步骤：
TCRE手术时切割环的高频电热作用，切割 后的子宫内壁受热脱水，皱缩，子宫内壁 由线状强回声变为3～4mm宽的强回声光带， 当切割深度达肌层时，约在切割后15～ 40min，强回声光带逐渐消失。功能失调 性子宫出血的患者，当切割深度仅限于粘 膜层时，形成的强回声光带迅腔镜下子宫病损电切术
宫腔镜电切术的手术配合及护理
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2017 年 6 月 -2018 年 6 月笔者所在医院收治的 40 例
行宫腔镜电切治疗的宫腔粘连及子宫内膜息肉的患者作为研究 对象，宫腔粘连的患者均有有宫腔操作史，行宫腔镜检查后确诊 为 宫 腔 粘 连，适 合 电 切 术 治 疗。 子 宫 内 膜 息 肉 的 患 者 均 进 行 子 宫 内 膜 病 理 学 检 查 后 确 诊，排 除 恶 心 病 变 病 例 患 者。 患 者 年 龄 28~58 岁，平均年龄（35.8±6.3）岁，均在静脉全身麻醉下行宫腔 镜电切术治疗。 1.2 手术配合及护理 1.2.1 术前 30 期
宫腔镜电切术的手术配合及护理
317
·临床监护·
田泓
（广州市中医医院手术室，广东 广州）
摘要：目的 探讨宫腔镜电切术的手术配合及护理方法。方法 40 例行宫腔镜电切术治疗的宫腔粘连及子宫内膜息肉的患者进行术前访视、术 中密切配合、术后健康宣教等护理措施。结果 40 例宫腔镜电切术患者均顺利完成手术。未发生过度水化综合征、大出血、输血、子宫穿孔、 切口感染等并发症及死亡病例，均痊愈出院。结论 对行宫腔镜电切术的患者实施手术配合及护理，是手术顺利进行和患者获得满意治疗效果 的重要保证。 关键词：宫腔镜电切；手术配合；护理 中图分类号：R47 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.30.180 本文引用格式：田泓 . 宫腔镜电切术的手术配合及护理 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(30):317,319.
宫腔镜下电切术38例手术配合及体会
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３ ２ １空气栓塞 官腔镜 手术 中可发生 空气栓塞 。为 了防止 ．．
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用缚腿带将膝部轻轻固定于托腿架上，托腿架上置棉垫 ，根 光源导线勿打折 ，以免损坏光束。 电刀、冷光源、光视频转
据患者身高调正托腿架高度 ， 患者两腿分开的角度为 ｌ０ 换器 、监视器各旋钮 回复零位。 ～ １
１０ 老年患者相对小些 ，电极板贴于患者臀部 。常规会阴 ２ 。，
（ 收稿： ０８ ０— ８ ２０－ １ １）
中 国 乡村 医药 杂志
宫腔镜 下 电切术 ３ ８例手术配合 及体 会
许 小玉 （ 省绍 浙江 兴市妇 幼保健院 ３ｚｏ） ￣ ｏ ｏ
近年来随着官腔镜诊断和宫腔镜手术等新技术 的应用 ， 发生 ，取膀胱截石位手术时 ，要避免头低臀高位 。如果术者 官腔镜检查正在逐步替代诊断性刮宫，它明显减少了患者的 操作需要 ， 应将整个手术床面抬高 ， 注意排空入水管的气体 ， 痛苦 ，提 高了手术的安全性 。而官腔镜下电切术治疗子宫内 选择有效的最小膨宫压力 ，术中保持膨宫液不间断 ，以防气 膜息肉、黏膜下肌瘤等因创伤小、安全性高 ，深受患者的青 泡逸入官腔 ，通过宫壁破裂的血管引起空气栓塞。术 中若发
本组 ３ 例中子宫 内膜息 肉２ 例 （８４ ， ８ ６ ６ ．％） 黏膜下肌瘤 ｌ 手术时间过 长，大量使用膨宫液时，巡 回护士应向术者报告 ２ 例 （ １６ ；年龄 ３ ～５ 岁。所有病例均在静脉麻醉下施行 灌注量 和排 出量。官腔 内压力应控制在１０ ｍＨ 以下， ３ ．％） ２ ６ ０ｍ ｇ 术中
使她们解除心理压力，以 良好的心态接受手术 ，同时嘱患者
将其与同龄的健康火进行比较，从而得出诊断结果 临 床试验结果表明这 诊断方法准确 有效。
宫腔镜下子宫内膜息肉电切术的手术配合
宫腔镜下子宫内膜息肉电切术的手术配合摘要】目的探讨宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉患者的护理。
方法观察分析15例宫腔镜下子宫内膜息肉电切术患者的护理要点。
结果本组病例均手术成功，手术时间30-90min，平均60min。
护理措施恰当，无并发症发生。
结论宫腔镜电切术的护理具有重要意义，恰当的护理措施是保障手术效果的必要条件。
【关键词】子宫内膜息肉宫腔镜电切术护理【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）23-0288-02随着现代医疗技术的进步和人们生活质量的提高，宫腔镜广泛应用于临床诊治。
宫腔镜具有不开腹、安全、经济、手术时间短等优点。
我院自2013年3月～5月完成宫腔镜下子宫内膜息肉电切术15例，取得满意效果。
现将15例患者的护理配合总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料：本组患者15例，年龄25～69岁，平均年龄43岁，15例患者中，有异常子宫出血3例，不孕者2例，宫腔镜检查提示单发息肉7例，多发息肉3例。
手术时间30～90min，平均60min，住院时间4～6天。
所有病人均一次完成宫腔镜下子宫内膜息肉电切术，成功率100%。
无1例水中毒、子宫穿孔、空气栓塞，无1例术后感染，效果满意。
1.2 手术方法：宫腔镜检查手术多采用静脉全麻，患者取膀胱截石位。
术者探明子宫屈度及宫腔，扩张宫口至所需大小，将宫腔镜送入子宫腔内，按顺序检查宫腔内部位，通过显示器观察子宫腔内的病情变化，或在宫腔镜直视下进行手术操作。
单发息肉切除根蒂后完整取出,多发息肉和息肉样增生者同时行浅层内膜切除,即切除内膜功能层。
2 仪器和器械的准备2.1宫腔镜设备1、内镜的照明系统：包括冷光源和光纤维。
2、内镜的视频系统：光学转换器、摄像机、彩色监视器、图像记录系统。
3、彭宫系统：全自动彭宫机，面板上有预设宫腔内压力、流量及流速。
4、动力系统：高频电刀2.2宫腔镜手术器械：1、镜头：有12°、30°等不同规格，一般选用30°镜头。
宫腔镜电切怎么操作流程
宫腔镜电切怎么操作流程
宫腔镜电切是一种常见的妇科手术，用于治疗子宫内膜异位症、子宫肌瘤等疾病。
宫腔镜电切操作流程如下：
1. 术前准备：患者需要提前进行全面的检查，确保手术前身体
状况良好。
手术前一天需要禁食禁水，避免手术时出现呕吐等情况。
2. 麻醉：手术开始前，患者会接受全身麻醉或局部麻醉，以确
保手术过程中不会感到疼痛。
3. 宫腔镜插入：医生会在患者的阴道内插入宫腔镜，通过镜头
观察子宫内部的情况，确定需要切除的部位。
4. 电切操作：医生会使用电切器具，通过宫腔镜引导下，精确
地切除子宫内的异常组织或肿块。
电切操作需要非常小心谨慎，以
避免损伤周围组织。
5. 清洗和止血：在切除完毕后，医生会用生理盐水冲洗子宫内部，清除残留的组织碎片。
同时，医生会使用止血药物或电凝器具
止血，确保手术区域不会出血。
6. 结束手术：手术结束后，医生会将宫腔镜取出，患者会被送
往恢复室进行观察。
在确认患者身体状况稳定后，可以出院回家休息。
7. 术后护理：术后患者需要遵守医生的建议，避免剧烈运动和
性生活，保持休息，避免感染和出血等并发症的发生。
总的来说，宫腔镜电切是一种安全有效的手术方法，可以帮助
患者解决子宫内膜异位症、子宫肌瘤等问题。
在手术前后，患者需
要密切配合医生的治疗计划，以确保手术的顺利进行和术后的康复。
B超引导下宫腔镜子宫纵隔电切术的手术配合
除 ， 疗期 间嘱患 者 多 漱 口、 牙 ， 用 含氟 牙 膏 涂 放 刷 使 抹牙 齿 ， 提高 牙釉 质 对 龋 齿 的抵抗 力 。本 组 无 放射
性龋齿 发生 。
３ ３ 放疗 结束后 的护理 干预 ．
定期复 查 ； 持 口腔 保
［ ］ 张天 泽 ， 光 炜 ．肿瘤 学 ［ ． ２ 徐 Ｍ］ ２版 ． 津 ： 津 科 学 技 术 天 天
放 射 治 疗是 目前 鼻 咽癌最 有 效地 治 疗手 段 ， 但
在杀灭 肿瘤 细胞 的 同 时 ， 不 可 避 免 的对 周 围正 常 也
期副作 用 ， 特殊治 疗措施 ， 在预 防 。放疗 前记 录 无 重
患者最 大张 口度 ， 疗 开 始后 指 导患 者每 日进 行 张 放 口训练 ２ ０ ０ ０ ￣３ ０次 。每周 测量 门齿距 １次 ， 了解其 张 口程度 并与放 疗前 进行 比较［ 。 ５ ］
苑 学儒 ， 薛 雨
［ 要 ］ 目的 摘 探 讨 Ｂ超 引 导 下 宫 腔 镜 子 宫 纵 隔 电 切 术 手 术 中 护 理 配 合 要 点 及 关 键 步 骤 。 方 法 采 用
回顾 性 分 析 对 ｌ 例 手 术 进 行 总 结 ， 真 做 好 术 前 访 视 及 心 理 护 理 ， 确 准 备 手 术 器 械 及 术 中特 殊 用 品 ， 悉 ６ 认 正 熟
国误 诊 学 杂 志 ， ０ ８ ８ １ ） ３ ４ —４ ４ ２ ０ ， （ ４ ： ４ ３３ ４ ．
Ｅ ］ 熊 莉 娟 ， 曲 ．肿 瘤 护 理 、 区 护 理 、 年 护 理 、 入 护 ５ 闻 社 老 介
理分 册 ［ ／刘 义 兰 ， 光 红 ．临 床 护 士 “ 基 ” Ａ］ ／ 赵 三 自测
默 契 可 以减 少 并 发 症 的 发生 ， 高 手术 成 功 率 。 提
宫腔镜电切术的手术配合与护理
河 北 医 学
ＨＥＢＥＩ ＭＥＤｌ ＮＥ ＣＩ
Ｖｏ ． ６， ． ｉ １ Ｎｏ ５
Ｍ ａｙ，０１ ２ ０
索 状 、 震颤 、 杂 音 ， 查 明 是否 局 部 敷 料 包 扎 过 无 无 应 紧， 以致 吻合 口及 静脉 受压 ， 并应 及 时告 知 医生 。 ４ ５ 有 瘘 的患者都 不要 穿袖 子过 紧的衣 服 ， ． 睡眠 时 避免 压 迫到有 瘘 的肢 体 。切 忌 在 内瘘 侧 肢 体抽 血 、 输 液 、 血压 、 重物 、 量 提 戴手 表 和过 紧 的护 腕 等 。 ４ ６ 动静 脉 内瘘 一般 术 后 ６ ８ ． — ｇ周 可使 用 ， 急 情 紧 况 可提 前使用 ， 发 生 高 钾 血 症 、 性 心 力 衰竭 、 如 急 严 重酸 中毒 、 血肌 酐升 高 等 而 需 紧 急 血液 透 析 时 。一 般不 宜 过早使 用 ， 以免 引起 血肿 。 ４ ７ 在 动静脉 内瘘 使用 过 程 中 ， ． 正确 的穿 刺也 是影 响内瘘 生存期 限 的 重要 因素 ， 适 当 的穿 刺 引 起 血 不 肿 常导 致血管 内膜 的损 伤 ， 活血 小 板 生 长 因子 和 激 基础 成纤 维细 胞 生长 因子 ， 激 血 管 平 滑 肌 细 胞增 刺 生， 引起 静脉栓 塞 和狭 窄 ， 终导 致 血管通 路 丧失 功 最 能 。另 每次穿 刺部 位要 轮 流更换 ， 忌定 点穿 刺 ， 切 以 免 引起假 性动 脉瘤 而破 裂 。 ４ ８ 严格 注 意瘘 管穿刺 及拔 针后 的清洁及 无 菌 ， ． 拔 针后 最好 轻压 ３ ｍｉ ０ ｎ以上 ， 以避 免 瘘 管 出血 而影 响 流速 。 ５ 动静脉 内瘘 并发 症 的 防治 及 护理 ５ １ 出血 ： ． 术后 早 期 以渗 血 为 主 ， 见 吻 合 口周 围 可 皮下 血肿 。穿 刺或 止 血 时 发 生 出血 ， 般 可 见 穿刺 一 点周 围皮 下血 肿 。如果 出血严 重 ， 特别 是新 建 内瘘 ， 处理 不及 时时往 往 可 累 及 整个 上臂 ， 肿胀 消退 后 可 见大片淤斑 。预防及护理 ： ①手术时操作要正规 ， 手 术结 束后要 密 切观 察 有 无 渗 血 ， 诊无 渗血 后 才 可 确 送 回病房 ； ②提高穿刺技术 ， 力争一次穿刺成功 ； ③ 避 免过 早使 用 内瘘 ， 血 时注 意按 压力度 ； 当患 者 止 ④ 有 出血 倾 向时应 根据 病情 调整 肝 素用量 。 ５ ２ 感 染 ： 管局 部红 、 、 、 ， ． 瘘 肿 热 痛 有时 可伴 内瘘 阻 塞 。／ 全身表 现 可见 寒 战 、 热 ， 重 者 血 培 养 呈 阳 发 严 性 ， 生败血症 。防治及护理 ： 发 ①严格执行无 菌操 作， 防止医源性感染 ； ②做好患者卫生宣教工作 ； ③ 提 高穿 刺水平 ， 免 发 生 血 肿 ； 内瘘 感 染严 重 时 ， 避 ④ 应停止使用 ， 改用暂时性血管通路 ， 用抗生素 ； 使 ⑤ 若血 培养 证实 败血 症 ， 即使 用 大 剂 量 有 效 的抗 生 立 素， 直至 血培 养 阴性 ２周 。
宫腔镜下子宫内膜电切联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉的效果观察
【 关键 词 】 多发 性子宫 内膜息 肉； 宫腔镜 电切 ； 宫术 刮 【 中图分类号 】 ７３４ Ｒ １． 【 文献标 识码 】 Ａ 【 文章编号 】６４ ４２ （０２０ — ０ ８ ０ １７ — ００ ２１）３ ０６ — ３
ｄｉ１．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ４ ２ ．０ ２ ０ ． １ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ．６ ４— ０ ０ ２ １ ．３ ０ ８ ｓ
・
６・ ８
生国计量生育和妇产科 ２ １ 年 第 ４ ０２ 卷 第３
宫 腔 镜 下 子 宫 内膜 电切 联 合刮 宫 术 治 疗 多发 性 子 宫 内膜 息 肉的 效 果 观 察
李 惠清
作者单 位 ：１５ ０ 广东 ５ １０
清远 ， 清远市人民医院妇产科
作者 简介 ： 毕业 于广东医学院 ， 本科 ， 主治医师 ， 从事妇产科Ｉ 临床工作
ｄｌａｉ ｎ ｕｅｔ ｅ（ ＆Ｃ ｎｍｕ ｉｌ ｅｄ ｍ ｔａ ｐ ｌ （ ＭＰ ．Ｍ ｅｈ ｄ Ｃｉｉａ ｄｔ ｆ ８ｐｔ ｎｓｗｔ ｉ ｔ ｏ ａｄｃｒｔ ｇ Ｄ ）ｏ ｌｐｅ ｎ ｏ ｅｒ ｌ ｏ ｐ Ｅ ） ａ ｔｎ ａ ｔ ｉ ｙ ｔｏ ｓ ｌ ｃｌ ａ ｏ ａｉ ｔ ｉ ｎ ａ ９ ｅ ｈ
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宫腔镜下子宫内膜电切术的手术配合
子宫内膜电切术是利用宫腔镜在电视下切除或破坏子宫内膜，达到控制出血的目的，是替代子宫切除术治疗功能性子宫出血的一种安全有效的手段。
一、术前准备
1、准备仪器及部件，术前一日将西德STORZ电烧器、光电视频转换器、监视器、冷光源放置手术间，保证性能完好，将日本OLYMPUS硬管型宫腔镜及附件、电切电极、输入水管、输出水管、电烧导线、冷光源导线、视频转换导线(视频转换镜头除外 )，放入甲醛熏箱中熏蒸12h待用。
2、准备基础物品，将消毒钳、扩宫棒、窥器、子宫探针、子宫刮匙、宫颈钳、大镊及妇科会阴部手术常规敷料打包灭菌。
备5%葡萄糖溶液1 500～3 000ml，作为膨宫液。
二、术中配合要点
1、患者入室后建立1条上肢静脉通路。
硬膜外腔阻滞后，取膀胱截石位，腿架高度不超过30cm。
在窝处垫棉垫，并用绷带将膝部轻轻固定于腿架上。
患者双腿分开的角度为110～120°。
老年患者相应小些。
2、常规会阴部消毒铺单，正确连接各仪器导线及操作部件，接通电源，使之处于工作状态。
⑴将电烧器负极片置于患者肌肉丰满处与皮肤完全接触，防止烧伤。
一般选择在臀部。
⑵调节冷光源亮度，保持亮度适宜。
⑶调节光电视频转换器至视屏图象清晰，视频转换镜头用
0.5%碘伏液擦拭消毒。
先用无菌纱布浸沾碘伏液在镜头外壁反复擦拭3分钟，然后再用无菌干纱布将碘伏液擦净。
经细菌培养证实，此方法消毒效果可靠。
碘伏液擦拭消毒法还具有简便、快捷的优点。
3、扩张宫颈放入窥器，护士将扩宫棒由小到大依次排列，供术者逐渐扩张宫颈至能容纳宫腔镜外鞘，放入宫腔镜。
扩宫时，密切观察患者意识、心率、血压、呼吸幅度及血氧饱和度，发现异常及时报告麻醉医师和术者。
4、将吊瓶式一次性输液器(简称吊瓶)挂于输液架上，倒入5%葡萄糖溶液500ml作为膨宫液，连接输入水管和输出水管，保证膨宫液灌注与排出通畅。
调节输液架高度，使吊瓶中液面高于手术床面1m。
利用膨宫液体的液面差维持膨宫压力。
一次灌注量以术者能看清宫底和输卵管开口为宜。
5%葡萄糖溶液是非离子溶液，电切时不会电击患者。
膨宫能使宫腔扩大，术野清晰，便于操作。
宫腔内的液体量保持动态平衡，经输出管流出的膨宫液不但可以带走电切掉的组织，而且有降低宫腔温度，收缩局部血管，减少出血的作用。
膨宫液总用量一般为1 000～ 3 000ml。
5、在视屏监视下，术者应用电切环依次电切子宫内膜，再用球形电极熨烫切面。
巡回护士根据术者需要调节电烧器强度，电切输出功率一般100w，电凝40w。
切除的组织碎片送病理检查。
6、电切完毕，连接微波治疗仪，作辅助治疗。
三、体会
1、做好术前访视。
此手术是我院开展的新技术，患者对此缺乏了解，对预后存在疑虑。
因此，巡回护士于术前一日到病房访视患者，介绍手术方法、手术体位及该手术的先进性、安全性，使她们解除心理压力，以良好的心态接受手术。
同时嘱患者术前要配合病房护士做好肠道和阴道准备。
2、做好术中并发症的监护和预防，术中并发症主要包括：
⑴静脉空气栓塞：国外文献报道，宫腔镜手术中可发生静脉空气栓塞。
为了防止发生，我们认为取膀胱截石位手术时，要避免头低臀高位。
若术者操作需要，应将整个手术床面抬高或者降低术者的坐凳。
术中若发现患者呼吸困难、血氧饱和度降低、心前区听诊有水轮音时，表明可能发生了静脉空气栓塞，要立即进行抢救。
⑵水中毒：水中毒是膨宫液量过大，水超量吸收所至。
当手术时间过长，大量使用膨宫液时，巡回护士应向术者报告灌注量和排出量。
OLSSON发现在手术操作正常压力下会有少量至中等量液体经输卵管吸收。
术中应注意观察病情，疑有水中毒时，遵医嘱静脉滴注利尿剂或小量高渗盐水，并限制液体入量。
⑶子宫穿孔：硬管型宫腔镜外鞘较粗，电切电极为伸缩弧形电极。
遇到子宫极度前屈、后屈位的患者，在视野局限非直视的条件下，若操作不熟练、用力过猛，偶可致子宫穿孔。
患者主要表现烦
躁不安、多汗、血压下降、腹胀等。
此时应降低膨宫液压力。
遵医嘱迅速静脉滴注缩宫素 20U，地塞米松10mg。
⑷防止电烧伤：认真核对膨宫液体，避免将电解质溶液倒入膨宫液体瓶。
术中经常检查负极片，观察是否有松脱。
3 做好仪器的保养。
手术结束后，宫腔镜及操作部件用清水冲净，晾干，金属关节部位用石蜡油擦拭后收藏备用。
冷光源导线勿打死折，以免损坏光束。
电烧器、冷光源、光电视频转换器、监视器各旋钮回复零位，加罩保护。