临床医生处方抗菌药物应该收藏的——细菌天然耐药表
细菌对抗菌药物的耐药率统计表
大肠埃希菌
I% S% 90 100 70 100 70 90 90 90 90 80 90 90 100 100 80 90 100 90 90 70 90
铜绿假单胞菌
R% I% S% R%
白丝酵母菌
Hale Waihona Puke 100 100 100100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
26 14 25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 4 4 4 0
23 14 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 4 4 1 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 13
88.46 100.00 48.00
率
弗氏志贺菌
R% 100 10 90 100 60 20 10 10 10 40 80 100 90 100 90 90 100 100 100 80 20 10 10 70 20 80 90 90 100 30 10 10 30 10 20 10 20 70 10 100 30 10 10 10 10 20 10 10 30 I% S% R% 10
4月主要细菌对抗菌药物的耐药率
抗生素
阿莫西林 阿莫西林/克拉维酸 哌拉西林 哌拉西林+他唑巴坦 替卡西林 替卡西林/克拉维酸 头孢噻吩 头孢西丁 头孢噻肟 头孢他啶 头孢吡肟 头孢呋辛 美洛培南 亚胺培南 头孢他啶1 复方新诺明 妥布霉素 阿米卡星 庆大霉素 奈替米星 环丙沙星 氨苄西林+舒巴坦 氨曲南 左氧氟沙星 5-氟胞嘧啶 呋喃妥因 阿莫西林/克拉维酸 头孢呋辛酯 诺氟沙星 哌拉西林+舒巴坦 多粘菌素 E 伏力康唑 伊曲康唑 氟康唑 两性霉素B 替卡西林-克拉维酸
抗菌药物固有耐药(天然耐药)表
腐生和头状葡萄球菌固有耐药
万古霉素
无害梭菌固有耐药
达托霉素
G-菌，对肠杆菌科细菌固有耐药
利奈唑胺
肠杆菌科、假单胞菌属和不动杆菌属等非发酵菌
氟康唑
克柔念珠菌
替加环素
铜绿假单胞菌、变形杆菌、摩根摩根菌、雷氏普登和斯图维登斯菌。
喹诺酮类
/
MRSA耐药率高，大肠埃希菌耐药株达半数以上
棘白菌素
新型隐球菌
一代头孢菌素如头孢唑林、
二代头孢如头孢呋辛
头霉素类如头孢西丁
1.弗氏柠檬酸杆菌、2.阴沟肠杆菌复合群（阿氏肠杆菌、阴沟肠杆菌、霍氏肠杆菌）、3.产气克雷伯氏菌（原名肠杆菌）、4.摩根摩根菌、5.雷氏普罗威登斯菌、
头孢唑林除上述1.2.3.4.5以外，尚对6.彭氏和7.普通变形杆菌固有耐药。
头孢呋辛对1.4.6.7固有耐药。
肠球菌属体外可能表现活性，但临床无效，药敏试验不应报告为敏感。
大环内酯类（红霉素、克拉霉素、阿奇霉素）
对肠杆菌科细菌固有耐药，但阿奇霉素对沙门氏和志贺氏菌属例外。
呋喃妥因
变形杆菌、摩根摩根菌、雷氏普登和斯图维登斯菌。（对肠杆菌科细菌的固有耐药，与替加环素的相同）
多粘菌素
G+菌（包括所有葡萄球菌），以及G-菌中的沙雷菌属、普鲁威登菌属、变形杆菌属、伯克霍尔德菌属（例如洋葱伯克霍尔德复合菌群）、奈瑟菌属、卡他莫拉菌、布鲁菌、弧菌属、脆弱拟杆菌，
替卡西林克拉维酸、氨曲南、头孢吡肟、哌拉西林他唑巴坦和碳青霉烯类对肠杆菌科细菌无固有耐药。
氨基糖苷类
所有厌氧菌，包括革兰阳性厌氧杆菌的梭菌属和无害梭菌、革兰阴性厌氧杆菌的拟杆菌属和犬梭菌固有耐药，对肠球菌、嗜麦芽窄食单胞菌固有耐药，
常见革兰阴性菌的天然耐药表
常见革兰阴性菌的天然耐药表微生物氨苄西林氨苄西林/舒巴坦阿莫西林/克拉维酸替卡西林替卡西林/克拉维酸哌拉西林哌拉西林/他唑巴坦头孢唑林、头孢噻吩头孢噻肟、头孢曲松氨曲南头孢他啶头孢西丁、头孢替坦头孢呋辛厄他培南亚胺培南美洛培南环丙沙星氨基糖苷类四环素类替加环素氯霉素多粘菌素B/粘菌素呋喃妥因复方新诺明磷霉素所有肠杆菌科细菌对青霉素G、糖肽类、夫西地酸、大环内酯类（除了某些种类）、林可酰胺类、链阳霉素类、利福平、达托霉素、利奈唑胺天然耐药柯氏枸橼酸杆菌R R R弗氏枸橼酸菌属R R R R R R阴沟肠杆菌/产气肠杆菌R R R R R R赫氏埃希菌R R蜂房哈夫尼亚菌R R R R R肺炎克雷伯菌R R摩根菌属R R R R R R R奇异变形杆菌R R R普通变形杆菌/潘氏变形杆菌R R R R R R雷氏普罗威登斯菌/斯氏普罗威登斯菌R R R R R R R粘质沙雷菌R R R R R R R R小肠结肠炎耶尔森菌R R R R假结核耶尔森菌R所有非发酵革兰阴性杆菌天然耐药同肠杆菌科细菌，还对头孢唑林、头孢西丁、头孢孟多、头孢呋辛天然耐药铜绿假单胞菌R R R R R R R R R R R鲍曼/醋钙不动杆菌复合群R R R R R R R R 洋葱伯克霍尔德菌R R R R R R R R R R R R R R R R 嗜麦芽窄食单胞菌R R R R R R R R R R R R R R R R R 木糖氧化无色杆菌R R R R R R脑膜炎败血金黄杆菌R R R R R R R R R R R R人苍白杆菌R R R R R R R R R R R R。
天然耐药表
3 沙雷菌属对呋喃妥因耐药。
4 铜绿假单胞菌还对卡那霉素、新霉素、复方新诺明天然耐药。
常见革兰阳性菌的天然耐药
白色念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌、近平滑念珠菌、季也蒙念珠菌、葡萄牙念珠菌、杜氏念珠菌、暗色霉菌（链格孢属、离蠕孢属/弯孢霉属、外瓶霉属）对表中所列抗真菌药物无天然耐药.。
参考文献
1 CLSI2011
2 EUCAST Expert rules in antimeicrobial susceptibility testing ,version 1 ,April 2008.
3 马越，李景云，金少鸿细菌耐药性监测分析中应注意的问题.中国抗生素杂志，2005,30（12）：763.
4 Jay P. Sanford著；范洪伟等译. 桑福德抗微生物治疗指南：新译第39版.北京：中国协和医科大学出版社，2009.。
常见细菌的天然耐药情况
常见细菌的天然耐药情况细菌是一类微小的单细胞生物，存在于自然界的各个环境中。
它们在人类和动植物的体内、食物、水源以及土壤中都有分布。
细菌是造成许多传染病的主要病原体，因此抗生素的发现和应用对人类健康至关重要。
然而，由于长期以来的不适当使用和滥用抗生素，导致了细菌对抗生素的耐药性不断增加。
这些耐药细菌对医疗的治疗和预防造成了巨大的挑战。
天然耐药是指细菌自带的对抗生素的耐药性，下面介绍几种常见细菌的天然耐药情况。
1.铜耐药细菌铜是一种重要的微量元素，对细菌的生长和代谢具有一定的抑制作用。
然而，一些细菌可以通过不同的机制耐受铜的毒性。
这些细菌可以通过改变泵出机制来减少细胞内铜离子的积蓄，或通过产生特殊的抗铜酶来分解细胞内的铜酸化合物。
铜耐药细菌的存在加大了储存和运输铜的风险，也给医疗环境中使用铜制品提出了挑战。
2.氧化剂耐药细菌氧化剂是一类常见的消毒剂和防腐剂，可以杀灭大多数细菌。
然而，一些细菌具有天然的耐药性能够生存和繁殖在含有氧化剂的环境中。
氧化剂耐药细菌通过产生抗氧化酶来降解氧化剂，或通过改变细胞膜的结构和功能来防止氧化剂的侵入。
3.磺胺耐药细菌磺胺类抗生素是一类广谱抗生素，用于治疗细菌感染。
然而，一些细菌天然耐药于磺胺类抗生素，主要是因为它们缺乏产酸性乳糖激酶的转运蛋白。
这些转运蛋白可以将外源的磺胺类抗生素带入细菌细胞内，从而抑制细菌的生长和繁殖。
4.局部抗生素耐药细菌局部抗生素是一类应用于局部预防和治疗的抗生素。
一些细菌通过产生外源酶来降解该抗生素的分子结构，从而耐药于局部抗生素的作用。
比如，金黄色葡萄球菌可以产生β-内切酶来降解青霉素类抗生素。
5.糖胺耐药细菌糖胺类抗生素是一类常用的抗生素，可以用于治疗许多细菌感染。
然而，一些细菌具有天然耐药于糖胺类抗生素。
这些细菌可以通过改变细胞膜的脂肪酸组成和结构来阻止糖胺类抗生素的进入。
此外，它们还可以通过产生特殊的抗生素修饰酶来改变抗生素的化学结构，降低其对细菌的杀伤能力。
超全的细菌天然耐药汇总表！快快收藏！！
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作者：吴洪巧
来源：SIFIC官微（医学界转载本文已获得授权）
固有耐药被定义为内在的或先天的（非获得）对抗菌药物耐药，反映一个种所有或几乎所有代表的野生型菌株抗菌谱。
固有耐药菌株常规不需要进行药敏试验。
例如枸橼酸杆菌对氨苄西林是固有耐药。
此表至少有下面三个方面帮助：
1）提供一种评价试验方法准确性的途径；
2）有助于识别普通的表型；
3）协助确认累积抗菌药物敏感性试验数据。
在表中，抗菌药物/微生物组合中出现的“R”表明菌株试验应该是耐药。
由于方法学差异、突变或低水平耐药表达，有很少百分比（1%~3%）菌株可出现敏感，应慎重观察“敏感”结果。
保证抗菌药物敏感试验结果和菌株鉴定是准确和可重复的。
(完整版)人体细菌的天然耐药表,特别有用
3 沙雷菌属对呋喃妥因耐药。
4 铜绿假单胞菌还对卡那霉素、新霉素、复方新诺明天然耐药。
常见革兰阳性菌的天然耐药
白色念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌、近平滑念珠菌、季也蒙念珠菌、葡萄牙念珠菌、杜氏念珠菌、暗色霉菌（链格孢属、离蠕孢属/弯孢霉属、外瓶霉属）对表中所列抗真菌药物无天然耐药.。
参考文献
1 CLSI2011
2 EUCAST Expert rules in antimeicrobial susceptibility testing ,version 1 ,April 2008.
3 马越，李景云，金少鸿细菌耐药性监测分析中应注意的问题.中国抗生素杂志，2005,30（12）：763.
4 Jay P. Sanford著；范洪伟等译. 桑福德抗微生物治疗指南：新译第39版.北京：中国协和医科大学出版社，2009.。
天然耐药细菌
细菌天然耐药一、革兰氏阳性菌*警告：对于肠球菌，头孢菌素、氨基糖苷类（除了高水平耐药筛选外）、克林霉素和复方新诺明在体外有活性，但在临床上无效，因此，不应该报告敏感。
注：革兰氏阳性细菌对氨曲南、多粘菌素B/黏菌素和萘啶酸也存在天然耐药。
苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌（耐甲氧西林葡萄球菌MRS）被认为对其他β-内酰胺类药物，即青霉素类、β-内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂复合物、头孢烯类（除具有抗MRSA活性的头孢菌素，如头孢噻吩、头孢氨苄、头孢羟氨苄等）和碳青霉烯类耐药。
这是因为大多数情况下对MRS引起的感染用 -内酰胺类治疗疗效不佳，或因为没有令人信服的临床数据证明这些药物的临床疗效。
二、革兰氏阴性菌*由于舒巴坦对不动杆菌具有抗菌活性，因此，鲍曼/醋酸钙不动杆菌可出现氨苄西林/舒巴坦敏感。
+嗜麦芽窄食单胞菌对四环素存在天然耐药，但对对喜欢苏和米诺环素不存在注：非发酵革兰阴性菌对青霉素、1代头孢菌素（头孢噻吩、头孢唑林）、2代头孢菌素（头孢呋喃）、头孢菌素（头孢西丁、头孢替坦）、克林霉素、达托霉素、夫西地酸、糖肽类（万古霉素、替考拉宁）、利奈唑胺、大环内酯类（红霉素、克拉霉素和阿奇霉素）、奎奴普丁、达福普丁和利福平存在天然耐药。
*变形菌属、普罗威登斯菌属和摩根菌属有可能由于非碳青霉烯酶导致的亚胺培南MIC升高的情况，报告检测出敏感的结果。
+斯氏普罗威登斯菌应该对庆大霉素、奈替米星和妥布霉素天然耐药，但对阿米卡星没有天然耐药。
注：3代头孢菌素，头孢吡肟，氨曲南、替卡西林/克拉维酸，哌拉西林/他唑巴坦和碳青霉烯类抗生素没有天然耐药，肠杆菌科细菌同样对克林霉素、达托霉素、夫西地酸、糖肽类（万古霉素、替考拉宁）、利奈唑胺、奎奴普丁-达福普丁，利福平和大环内酯类（红霉素、克拉霉素和阿奇霉素）天然耐药，然而，大环内酯类也有例外（沙门菌属和志贺菌属对阿奇霉素没有天然耐药）。
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临床医生处方抗菌药物应该收藏的——细菌天然耐
药表
临床医生面对一张细菌鉴定及药敏结果，总是选择性的盯着化验单上的“S”，是不是总忽视了“R”的存在？其实很多细菌对抗生素存在天然耐药，如果我们熟悉了这些知识，了解细菌的天然属性，提高临床对微生物和药物关系的认识，一定会更有助于医生治疗疾病。
同样，如果扎实的掌握了细菌天然耐药表，微生物的老师是否也能改善一下药敏报告，去掉那些天然耐药的抗菌素，避免干扰临床判断呢？
下面我们言归正传。
首先介绍一下天然耐药的定义：是指内在的或先天的（非获得）对某些抗菌药物耐药，它反映一个菌种所有或几乎所有代表的野生型菌株对抗菌药物的耐受性。
例如，枸橼酸杆菌对氨苄西林是天然耐药。
表中抗菌药物—微生物组合中出现的“R”表明该菌种应该是天然耐药的。
由于方法学差异、突变或低水平耐药表达，有很少比例（1%~3%）的菌株可出现敏感。
铭记：常规药敏试验不检测天然耐药性，仅检测获得性耐药。
临床医生处方抗菌药物或实验室进行药敏试验，必须牢记下列所列菌种的天然耐药性哦！
【肠杆菌科细菌天然耐药表】
【非发酵糖革兰阴性菌天然耐药表】
【葡萄球菌天然耐药表】
【肠球菌属天然耐药表】。