未破裂卵泡黄素化综合征
电针治疗未破裂卵泡黄素化综合征的临床研究
４ ０ ¨ ］ ，是 引 起 女 性 不 孕 的 重 要 原 因 之 一 ，属 于 卵
巢 性 不孕 。笔 者 近年 用 电针 治 疗 本 病 ，与 ＨＣ Ｇ 组 相 比具 有 显著优 点 。现 将 临床观 察结 果报 道如 下 。
ｌ 资 料 与 方 法
查子 宫 及双侧 卵 巢 的大 小 ，优势 卵泡 的 数量 、大 小及 形 态 ，子宫 内膜 厚度及 超 声 类 型 。取 卵 泡最 大 切 面 ｉ 维 径线 的 均 值 为 卵 泡 平 均 直 径 。 卵巢 动 脉 血 流 的 监 测 ：阴道 Ｂ超 监 测 采 用 Ｐ ＨＩ Ｉ Ｉ Ｐ Ｓ公 司 Ｒ Ｕ２ ２彩 色 Ｂ
浙 江 中 医杂 志 ２ ０ １ ４年 １月第 ４ ９卷 第 ｌ 期
电针 治 疗 未 破 裂 卵 泡 黄 素化 综 合 征 的临床 研 究
金丽 华 张贺 彬 李爱萍 俞 渊 浙江 中 医药大 学附属 第 二 医院 浙江 杭 州 ３ １ ０ ０ ０ ７
关键词 未破 裂 卵泡黄素 化 综合征 电针 疗 法 绒 促性 素 冻干粉 针 卵巢动脉 血流
１ ． １ 一般 资料 ：所 有病 例 均来 自 ２ ０ １ ０年 ７月 ～２ Ｏ ｌ ３ 年 ７月浙 江 中 医 药 大 学 第 二 临 床 医学 院 妇 科 门诊 病 人 ， 曾连 续 至少 ２ 个 周 期 Ｂ超 监测 均 提 示发 生 Ｌ ＵＦ Ｓ 者 ，排 除男 方 生 殖 功 能 异 常 ；排 除双 侧 输 卯 管 阻 塞 、 输 卵管切 除病 史者 ；排 除 有子 宫 发 育不 良、生殖 器 畸 形 、子宫 输 卵管造 影示 盆 腔 粘连 者 ，排 除 子 宫缺 如 等
器 质 性 疾 病 者 ；排 除 合 并 全 身 性 疾 病 ，如 心 血 管 、
未破裂卵泡黄素化综合征
未破裂卵泡黄素化综合征未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）指卵泡成熟后不破裂，在黄体生成激素（LH）峰值后48小时卵子仍然不能排出，卵泡原位黄素化并产生孕酮（P），致使效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。
临床表现为月经正常，基础体温（BBT）双相型，有分泌期子宫内膜（EM），黄体期血P和雌二醇（E2）水平与正常排卵周期无明显差异，因此用一般诊断方法无法将LUFS与正常排卵周期区分。
在不孕女性中LUFS发生率约13.5％，用克罗米酚（CC）后发生LUFS约30％。
一、病因1、内分泌性LUFS：由于促性腺激素释放激素（GnRH）释放中枢功能失调，泌乳素（PRL）增加，抑制促性腺激素（Gn）的分泌，导致LUFS周期中LH峰值较正常明显下降，继而影响卵巢功能，使胶原酶活化受阻致排卵障碍，而颗粒细胞黄素化不充分，可使P分泌减少；或由于PRL增加，影响卵巢LH受体的合成和维持，使卵泡对LH反应迟钝，未经排卵而直接黄素化，形成LUFS。
2、促排卵药物的影响：目前对LUFS患者多以氯米芬（CC）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）或人绝经期促性腺激素（HMG）等进行促排卵治疗，而这些药物本身尚可导致LUFS的发生，其促排卵率高而妊娠率低。
CC能促进下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），诱发排卵，同时由于其抗雌激素作用，用药后出现黄体期不足，卵泡黄素化不排卵。
3、抗前列腺素合成的制剂可以延迟卵子的排出。
环氧化酶是一种前列腺素合成的第一线的催化酶，非甾体类抗炎药（NSAIDs）的靶作用是环氧化酶。
使用NSAIDs降低前列腺素E2（PGE2）的水平，可以发生卵泡不破裂，卵泡萎缩，EM 成熟度发生障碍，但不影响孕酮的生成，对周期没有明显影响。
4、子宫内膜异位症（EMT）的影响：EMT患者LUFS的发生率及重复率较高。
在轻、中、重型EMT中，LUFS的发生率分别为13.3％、41.2％和72.7％。
原因可能为：①EMT患者排卵前卵泡内颗粒细胞对LH的敏感性降低。
中西医结合对黄素化未破裂卵泡综合征的研究近况论文
中西医结合对黄素化未破裂卵泡综合征的研究近况【摘要】目的：探讨中西医结合对黄素化未破裂卵泡综合征的研究近况。
方法：对照组分别用西医及中医治疗，治疗组予中西医结合治疗。
结果：治疗组的卵泡排出率及妊娠率均优于对照组（p18mm；卵泡液增多，卵泡位于卵巢边缘，边界清晰，透亮度好；80%成熟卵泡可见卵丘结构；卵泡周围出现透声环。
在宫颈粘液评分达8分以上，子宫内膜（单层）≥6mm时，肌注绒毛膜促性腺激素针（hcg） 5000-10000u，以诱导排卵。
治疗组：采用中西医结合方法治疗。
在对照组治疗方法的基础上，加服中药补肾活血方，处方：熟地24g，萸肉、枸杞子、当归、赤芍各10g，紫丹参、生楂肉、鸡血藤、怀山药各30g，川芎5g。
每日1剂。
清水煎，分上下午2次温服。
两组均治疗1个月经周期为1个疗程。
如果排卵后超过16天月经未来潮，可以做尿妊娠试验，若阴性者可继续下个疗程治疗，连用1-6个疗程。
结果：治疗组的卵泡排出率及妊娠率均优于对照组（p<0.05）。
结论：中西医结合方法治疗未破裂卵泡黄素化综合征有显著疗效。
4 结论由于lufs的发生原因及机理目前尚不十分明了，故临床治疗比较困难。
针对目前治疗不孕症西医方面主要采用促排卵为主，其中克罗米芬为临床治疗的首选药物，克罗米芬价格低、副作用较少，促排卵的功效不容置疑，然而其高排卵率、妊娠率低、甚至使用过程中发生lufs、ohss等缺点亦不能忽视。
中医治疗不孕症虽疗效肯定却副作用少，但纯中医治疗本病疗程较长、疗效缓慢。
在目前无理想西药的情况下加上中医的不足之处，中西医结合治疗充分显示了优势，并且结果表明中西医结合治疗不孕症既克服了克罗米芬治疗中高排卵率、妊娠率低、甚至避免了使用过程中发生lufs、ohss 等情况，又弥补了单纯使用中药治疗疗程较长，疗效缓慢的不足之处，提高了妊娠率并预防了lufs等的发生。
参考文献：[1] jewelewicz r.management of infertility resulting from anovulation.amjobstet gynecol，1975，122：909.[2] sehenken，werlin，willimas，et al.histologic and hormonal document-ation of the luteinized unruptured follicle syndrome.amj obstet gynecol.1986 ，apr：154（4）：839-847.[3]bourne，rrynoldsk，waterstonej，etal.paracetamol-associated uteinized unruptured follicle syndrome：effect on intrafolli-cular blood flow.ultrasound obstet gynecol.1991， nov （6）：420-425.[4] merce lt，bau s，bajo jm.doppler study of arterial and venous intraovarian blood flow in stimulatedcycles.ultrasound obstet gynecol.2001 nov；18（5）：505-510.[5] 李研芳，周素铃，杨雅梅.黄素化未破裂卵泡综合征病因及治疗探讨.生殖医学杂志，2005，14（3），169-170.[6] randall jm，templeton a：the effects of clomiphene citrate upon ovulation and endocrinology when administered to patients with unexpl inferti.hum reprod.1991，may：6（5）：659-664.[7] 任建杖，沙爱国，李萍.促排卵治疗与黄素化未破裂卵泡的关系.临床军医杂志，2003，31（6），36-37.[8] 任青玲，谈勇.未破裂卵泡黄素化综合征辨证论治初探.江苏中医药，2004，25（12）：13.[9] 董兆笋，谭华.石英四川饮加减治疗黄素化不破裂卵泡综合征30例[b].山东中医杂志，2002，21（12）：719.[10] 张耀泉.补阳还五汤加减治疗卵泡未破裂黄素化综合征23 例疗效观察.新中医，2002，34（6）：378.[11] 黄逸玲.中医人工周期法治疗未破裂卵泡黄素化综合征40例.[b]. 实用中医药杂志，2003，19（1）：25.[12] 刘红敏，王豫红.中西医结合治疗未破裂卵泡黄素化综合征36例. 贵阳中医学院学报，2002，24（3）：62.[13] 李爱萍，俞渊.中西医结合治疗未破裂卵泡黄素化综合征60例观察.浙江中医杂志，2006，41（9）：539.。
未破裂卵泡黄素化综合征发病机制的研究
亦 影 响排 卵 前 卵 巢 Ｍ Ｐ／ Ｉ ｓ 比率 ；推测 Ｍ ｓＴＭＰ 的 ＭＭＰ 对 排 卵期 卵 的 释放 有 重要 作 用 ，Ｉ ｓ ＴＭＰ合 成 是 黄体 维持必需 的 ， Ｍ ｓ ＴＭ ｓ Ｍ Ｐ 及 Ｉ Ｐ 的高度平衡保证 了 卵子从 成 熟 卵泡 中排 放 。此 平 衡失 调 可导 致 Ｌ Ｆ。 Ｕ Ｓ 此外 ，Ｍｓ Ｅ 患者 血液 中 Ｂ 内啡肽异 常 升 高 ， ． 其
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１ ４・ ３
国外 医学 计划生育／ 生殖健康分册 ２ ０ ０７年 ２ ６卷第 ３期
未破裂 卵泡黄素化综合征发病机制 的研 究
河 北 医科 大学第二 医￣（５ｏ ｏ 蔺会 兰综 述 ｏｏ ｏ ）
摘 要
郝桂 敏
徐 素欣 审校
未破 裂卵泡黄素化 综合征 （ Ｕ Ｓ 为排卵 障碍性疾 病 ， ＬＦ ） 是无排 卵月经 的一种特殊 类型 ， 占不孕患者 约
中枢 类 固醇激 素分 泌紊 乱
合， 抑制下丘脑． 垂体． 卵巢轴 的功能 ， 影响促性腺激 素（ ｎ 脉冲释放的节律和幅度 ， Ｆ Ｈ和 Ｌ Ｇ） 使 Ｓ Ｈ分泌 异 常 ， 制卵 巢 甾体激 素 的生成 而影 响排 卵 。 与相 抑 ② 应 受体结合后可促进泌乳素 （Ｒ ） Ｐ Ｌ 分泌 ， 二者协 同 作 用 影 响排 卵 。 Ｂ内啡肽 能 直接 作用 于 卵巢 ， ③ ． 增加
素 。Ｆ Ｈ 又 与高 水平 的雌 激 素协 同作 用 ， 卵 泡 膜 Ｓ 使
细胞黄体生成激素（Ｈ 受体增加 。正常 Ｌ Ｌ） Ｈ峰是排 卵 必须 的 因 素 之 一 ，Ｈ 与受 体 结 合 可 触 发 卵 母 细 Ｌ
胞恢 复 减数 分 裂 和 卵泡 细 胞 的黄 素 化 ， 原来 较 紧 使 密 的卵 丘 复合 物 周 围 的颗 粒 细胞 变 得 较 为分 散 ， 并 促 使 卵细胞 改 变导致 卵 泡破 裂和排 卵 。
未破裂卵泡黄素化综合征发病机理研究进展
的反应 性 ， 从 而抑 制雌 、 孕激 素分 泌 ， 并 且 改 变雌 激 素
对 Ｌ Ｈ 的正反 馈调 节作 用 ， 影 响 卵泡 的 发育 、 成 熟及 排
泌 和旁分 泌 调节 因子对 卵泡 发 育 的调 节作 用 １ ３益受 到
关注。
卵， 继 而导 致 卵 泡 排 出 障 碍 ， 形成 Ｌ Ｕ Ｆ Ｓ 。Ｐ ａ ｇ ｅ ． Ｗｉ ｌ ｓ ｏ ｎ
等 通 过 动 物 模 型 研 究 发 现 ， 注射人重组 Ｐ Ｒ Ｌ ７天
１ ． １ ． １ Ｌ Ｈ 分 泌 不 足 及 孕 酮 水 平 降低 黄 体 生 成 素
后， 基础 血 Ｐ Ｒ Ｌ水 平 升 高数 倍 ， 同时 血 中 Ｇ ｎ Ｒ Ｈ 水 平 下降 ， Ｌ Ｈ的分泌水平亦下 降 ， 说明 Ｐ Ｒ Ｌ升 高 能 抑 制 Ｌ Ｈ 的分 泌 ， 导致 Ｌ Ｕ Ｆ Ｓ发 生 。
Ｐ ｉ ｈ ｏ ｎ ｅ ｎ Ｔ等 认 为 Ｌ Ｈ分 泌不 足 ， 可 影 响 卵巢 内 环磷 酸腺 苷 的增 加 ， 使 孕酮 分泌 减少 ， 局部 纤维 蛋 白溶 酶 原激 活剂 活性低 下 ， 降低 纤 维 蛋 白的溶 解 和 卵 泡 壁 自身 的消化作 用 ， 使 卵泡 的破 裂 及 卵 子 的排 出受 到 障
碍 。Ｃ ｈ ｅ ｃ ｋ 通 过对 排卵 缺 陷的 研究 ， 发现 Ｌ Ｕ Ｆ Ｓ与 围 排 卵期血 清 中雌 二 醇 ， 孕酮及 Ｌ Ｈ水 平 不 足 相 关 。研
高 雄激 素血 症及 高 Ｐ Ｒ Ｌ血症 是 Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ患 者 Ｌ Ｕ Ｆ Ｓ发 生
率 高 的重要 原 因。
１ ． １ ． ４ 卵 巢 局 部 活 性 因 子
期 的改变 ， 是 无排 卵性 月经 的一种 特殊 类 型 ， 亦 是不孕 症 的常见 原 因 。属 中医学不 孕症 范畴 。 主要是 由 中枢
补肾活血助孕汤联合针刺和人绒毛膜促性腺激素治疗未破裂卵泡黄素化综合征30例
孕 激素撤 退 性 出血 的第 ５天 开 始服 用补 肾 活血助 孕 汤， 药物 组 成 ： 地 黄 １ ， 熟 ５ ｇ 山药 １ ， ５ｇ 山茱 萸 １ ， ０ｇ
当 归 １ ， 杞 子 １ ， 丝 子 １ ， 牛 膝 １ ， ２ｇ枸 ５ｇ 菟 ５ｇ 怀 ２ｇ 淫
ｌ ｌ ｓｎ ｒｍ ， Ｕ Ｓ 。该 病 是 一 种 排 卵 功 能 障 碍 ｉ ｅ ｙ ｄｏ ｅ Ｌ Ｆ ） ｃ
性疾病 ， 在月 经周 期 中反 复 出现 ， 响受孕 能力 导 致 影
羊 藿 １ ， 血藤 １ ， 续 断 １ ， ２ｇ 鸡 ５ｇ 川 ５ｇ 巴戟 天 １ ， ２ｇ 制 香 附 １ ， 花 ６ｇ 紫石 英 １ ， 盆 子 １ ， ０ｇ红 ， ２ｇ 覆 ２ ｇ 紫河 车 １ ， 草 ６ｇ ０ｇ 甘 。每 日 １ ， 煎 ， 晚分 服 。同时 剂 水 早
不孕 。 由于 Ｌ Ｆ Ｕ Ｓ患 者 月经 周 期 规 律 ， 础体 温 、 基 宫 颈黏 液及 子宫 内膜 的 变 化 与 正 常 排 卵 周期 相 似 ， 造
成 排 卵 的假象 ， 临床 上 常易 忽 略 。该 病 病 因复 杂 ， 故
配 合针 灸 疗 法 ， 优 势 卵 泡 直 径 ≥ １ 当 ６ ｍｍ 时 ， 关 取 元、 中极 、 阴 交 、 海 、 海 、 三 血 气 肾俞 穴 行 针 灸 促 排 卵 治 疗 ， 用 平补 平泻 手 法 ， 采 针刺 深度 可根 据 患者 体形
尹 宁
（ 南 中医 学院第 一 附属 医院 ， 河 河南 郑 州 ４ ０ ０ ） ５ ０ ０
摘 要 目的 ： 察 补 肾活 血 助 孕 汤 联 合 针 刺 和 人 绒 毛 膜 促 性 观
未破裂卵泡黄素化综合征临证通络八法
其 作用 又包 括 了卵巢 的功 能 ， 正如 《 类经 ・ 象类 ・ 藏 奇恒 脏 腑藏泻 不 同》 言 ： 女 子 之 胞 ， 宫是 也 ， 以出 纳 所 “ 子 亦
精气而 或胎 孕者 为 奇 。 这 里 的精 气 应 为 卵 子 无 疑 ， ” 所 以子宫 集脏 与腑 功 能于一 身 ， 能藏 ， 既 又能 泻 。但子 宫 重 要 的功能 以藏 为 主 ， 谓 藏 ， 是 藏 精 血 ， 卵与 孕 所 就 精
胚 ， 即是 泻卵 （ 卵 ） 泻 月经 。 中医认 为 凡 生 殖 器 泻 排 及
主要 用于脾 肾阳虚 络瘀 证 ： 寒 肢 冷 ， 腹发 凉或 形 小 痛 经得 温则舒 ， 月经 量 少或 有块 ， 黯 ， 清便 溏 ， 色 溲 Ｂ超 监 测 多 见月经 中期 卵 泡早 熟型 （ 卵泡 黄素 化 型 ） 小 舌淡 苔薄 白 ， 脉沉细 或 沉迟无 力 。
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光 明 中 医 ２０ ０ ６年 ｌ Ｏ月 第 ２ ｌ卷 第 ｌ Ｏ期
Ｃ Ｇ Ｃ Ｏ ｔ ｅ ２０ ．ｏ ２ ． Ｊ ＭＴ Ｍ ｃ ｂｒ ０ ６ Ｖ ｌ １１ ｏ ０
未 破 裂 卵泡 黄 素 化 综 合 征 临证 通 络 八 法
总 之 ，Ｕ Ｓ的病 变部 位在 子 宫 、 络 ， ＬＦ 胞 病理 基 础 是
肾 、 、 、 等脏 腑 功 能 失 常 ， 任 气 血 失 调 ， 机 的 肝 脾 心 冲 病
关键 是胞 络瘀 闭 ， 卵消 长出纳 受 阻 ， 精 致胞 宫不 能泻 卵
而 藏孕 胚 ， 只能藏 精 血 而 泻 月 经 。 因 此 本综 合 征 的 治
ＬＦ是 ２ ＵＳ ０世 纪 ７ ０年 代 新 发 现 并 命 名 的妇 科 疑 难病 ， 目前 尚无 统 一 的诊 断 标 准 ， 据 Ｂ超 监 测 可 分 根 小卵 泡型 、 泡滞 留型 及持 续增 大型 三种 类 型 ， 病 卵 其 因 目前 尚不 十分 明 了 ， 数认 为与 中枢 调节 紊乱 、 多 局部 障碍 ， Ｐ Ｌ血 症 、 或 激 酶 不 足 或 缺 陷 导 致 卵 泡 液 高 Ｒ 酶
破裂卵泡黄素化不破综合征病例介绍
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破裂卵泡黄素化不破综合征病例介绍
导语：什么是破裂卵泡黄素化不破综合征，破裂卵泡黄素化综合征是指卵泡成熟但不破裂，卵细胞未排出而原位黄素化，形成黄体并分泌孕激素，体效应器
什么是破裂卵泡黄素化不破综合征，破裂卵泡黄素化综合征是指卵泡成熟但不破裂，卵细胞未排出而原位黄素化，形成黄体并分泌孕激素，体效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。
下面让我们来了解一下吧。
希望对大家有所帮助。
临床以月经周期常，有类似排卵表现但持续不孕为主要特征。
是无排卵性月经的一种特殊类型，也是引起的不孕的重要原因之一。
病理原因
LUFS的发病原因尚不十分明了。
多数认为与中枢调节紊乱、局部障碍及精神、心理等因素有关。
其发病率各家报道不一，多数认为自然月经周期约为5%一10%，药物促排卵周期约为30%～40%。
根据B超动态监测可分为小卵泡型、卵泡滞留型及持续增大型三种类型。
未破裂卵泡黄素化综合征是1975年Jewelewicz首先提出有卵泡不破裂而黄体化的情况，并命名为LUFS。
1978年Marik等用腹腔镜直接观察卵巢表面，发现有些早期黄体确无排卵裂孔而进一步证实。
因患者临床表现隐匿、月经周期正常，故易被忽视而误诊为“原因不明”的不孕症，而其发病原因复杂，腹腔镜等观察方式有创伤性不易被接受，窿床相关报道及研究较少，尚缺乏统一诊断标准，给诊断治疗带来相应困难，故被列为妇科生殖内分泌临床研究的难题。
中医尚无相应病名，多归属为“不孕症”范畴。
检查未破裂卵泡黄素化综合症(LUFS)
1.基础体温(BBT)呈典型双相;
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
四物汤合交泰丸联合温针灸治疗未破裂卵泡黄素化综合征的效果评价
四物汤合交泰丸联合温针灸治疗未破裂卵泡黄素化综合征的效果评价摘要：目的分析未破裂卵泡黄素化综合征患者行温针灸联合四物汤合交泰丸治疗后的临床效果。
方法选取我院收治的94例未破裂卵泡黄素化综合征患者为本次研究对象，以治疗方式为依据将其分为对照组和观察组，每组47例，对照组患者接受常规治疗，观察组患者接受四物汤合交泰丸联合温针灸治疗，对比分析两组患者的治疗效果。
结果两组患者经过治疗后，对照组患者的治疗总有效率为80.85%（38/47），观察组患者的治疗总有效率为95.74%（45/47），组间比较可见，观察组比对照组高14.89%（7/47），差异显著，统计学意义成立，（p<0.05）。
结论针对未破裂卵泡黄素化综合征患者进行治疗的时候，予以四物汤合交泰丸与温针灸联合的方式治疗，可以使治疗效果得到显著提升，有助于患者早日康复。
关键词：未破裂卵泡黄素化综合征；温针灸；四物汤合交泰丸未破裂卵泡黄素化综合征患者有规律的排卵周期，卵泡可以长至成熟状态，但是却不会破裂，导致无法排出卵细胞，以至于被原位黄素化，促进黄体的形成，改变排卵周期，出现不孕的情况[1]。
基于此，本次研究将针对未破裂卵泡黄素化综合征患者行四物汤合交泰丸联合温针灸治疗后的临床效果展开以下分析：1、对象与方法1.1研究对象选取我院于2015年11月至2016年12月期间收治的94例未破裂卵泡黄素化综合征患者为本次研究对象，以治疗方式为依据将其分为对照组和观察组，每组47例。
在本次研究中，患者最大年龄和最小年龄分别为33岁和22岁，年龄均值为（26.01±1.33）岁，其中有52例患者婚后1-3年内不孕，42例患者婚后4-5年内不孕，不孕时间均值为（2.14±1.31）年。
60例患者为原发性不孕，34例患者为继发性怀孕，18例患者有流产史，流产方式为人工流产和药物流产，29例患者合并妇科炎症，对比两组患者的临床资料，差异不存在统计学意义，（p>0.05）。
对未破卵泡黄素化综合症是怎样治疗的
在明确本病后，要寻找其病因，有针对性地进行治疗，常常病因分析如下：1.中枢性（1）月经中期血黄体生成素峰值不够高，而生长卵泡已发育到直径18毫米左右，可肌肉注射人绒毛促性腺激素每次5000或10000国际单位，诱发排卵。
（2）血泌乳素水平过高者，可口服溴隐亭，剂量每日两次，每次1.25毫克开始，三天后改为2.5毫克每日两次，以后按血泌乳素水平与排卵现象调整剂量。
2.周围性（1）卵泡发育不良或小卵泡黄体化时，可按血激素水平而选用上述雌激素，克罗米芬，促性腺等治疗。
（2）子宫内膜异位症往往在I-II期时产生未破裂黄体化综合征。
（3）骨盆腔炎：骨盆腔炎患者的卵泡微环境可影响卵泡的成熟与排卵。
（4）骨盆腔淤血症：骨盆腔淤血症病因尚不清楚，但其局部血管淤血现象和腹痛现象常与前列腺素水平失调相关，用中药治疗有一定效果。
手术治疗自从大量促排卵药问世尤其是助孕技术发展以来，多囊性卵巢综合征采用卵巢楔形切除术的就会已很少，虽然这手术对减少卵巢雄激素诱发排卵有一定效果，但术后骨盆腔内粘连等也对不孕症不利。
此外腹腔镜下进行卵泡穿刺，电凝或激光处理对诱发排卵也有一定效果。
辅助治疗1.调节情绪这情绪包括两个方面，一是对生活和工作，二是对不孕症。
正确对待夫妻关系，才能免于压抑，争吵，甚至关系破裂，才能正确对待周围的某些压力，回过来才能为生育创造一个情绪稳定，生殖功能可以正常调节的环境。
但从不孕的细节上，都应认真，仔细地和专科医生配合，在诊断，治疗上花一定时间和努力，比如测好基础体温，按时检查，治疗，以及掌握易受孕的症象等。
2.调节饮食和运动锻炼肥胖，过度消瘦都对生殖内分泌有影响。
要科学的按自己的体重，健康情况安排。
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未破裂卵泡黄素化综合征
未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）指卵泡成熟后不破裂，在黄体生成激素（LH）峰值后48小时卵子仍然不能排出，卵泡原位黄素化并产生孕酮（P），致使效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。
临床表现为月经正常，基础体温（BBT）双相型，有分泌期子宫内膜（EM），黄体期血P和雌二醇（E2）水平与正常排卵周期无明显差异，因此用一般诊断方法无法将LUFS与正常排卵周期区分。
在不孕女性中LUFS发生率约13.5％，用克罗米酚（CC）后发生LUFS约30％。
一、病因
1、内分泌性LUFS：由于促性腺激素释放激素（GnRH）释放中枢功能失调，泌乳素（PRL）增加，抑制促性腺激素（Gn）的分泌，导致LUFS周期中LH峰值较正常明显下降，继而影响卵巢功能，使胶原酶活化受阻致排卵障碍，而颗粒细胞黄素化不充分，可使P分泌减少；或由于PRL增加，影响卵巢LH受体的合成和维持，使卵泡对LH反应迟钝，未经排卵而直接黄素化，形成LUFS。
2、促排卵药物的影响：目前对LUFS患者多以氯米芬（CC）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）或人绝经期促性腺激素（HMG）等进行促排卵治疗，而这些药物本身尚可导致LUFS的发生，其促排卵率高而妊娠率低。
CC能促进下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），诱发排卵，同时由于其抗雌激素作用，用药后出现黄体期不足，卵泡黄素化不排卵。
3、抗前列腺素合成的制剂可以延迟卵子的排出。
环氧化酶是一种前列腺素合成的第一线的催化酶，非甾体类抗炎药（NSAIDs）的靶作用是环氧化酶。
使用NSAIDs降低前列腺素E2（PGE2）的水平，可以发生卵泡不破裂，卵泡萎缩，EM 成熟度发生障碍，但不影响孕酮的生成，对周期没有明显影响。
4、子宫内膜异位症（EMT）的影响：EMT患者LUFS的发生率及重复率较高。
在轻、中、重型EMT中，LUFS的发生率分别为13.3％、41.2％和72.7％。
原因可能为：
①EMT患者排卵前卵泡内颗粒细胞对LH的敏感性降低。
②EMT患者盆腔内被激活的大量吞噬细胞可引起多种非类固醇因子，如前列腺素（PG）、内皮素Ⅰ等释放并产生相应受体，导致卵泡期异常及排卵前LH分泌不足。
LH峰过早出现或正常排卵月经周期LH峰上升缓慢且减弱，卵泡中各种参与排卵的机制不能对这种异常的LH峰作出及时恰当的反应，结果引起卵巢内环境改变，卵泡黄素化，导致排卵功能异常，发生LUFS。
5、机械性因素的影响：有慢性盆腔炎、盆腔手术史、盆腔粘连、人工流产史及引产史的患者LUFS持续时间长，复发率高。
可能是盆腔炎症后形成纤维粘连，包裹卵巢，卵泡表面增厚，卵子无法排出而被“包埋”，即机械性LUFS。
二、临床表现
1、临床上多表现为月经周期规律、基础体温典型或不典型双相（高温期上升缓慢、延迟、持续时间缩短）, 宫颈粘液（CM）显示黄体期改变，经前诊刮子宫内膜呈分泌期变化。
2、B超特征：卵泡增大至18～24mm后48小时不破裂，或HCG注射48小时后B超检查卵泡仍然没有塌陷或消失、反而继续增长，子宫直肠凹未见明显液体潴留，卵泡持续存在或增大，卵泡内出现点状均匀的中强度回声，或卵泡内呈张力较大的囊实性或网格状回声。
多普勒的观察提示LUFS卵泡期卵泡生长缓慢，LH峰值后卵泡壁血流量的减少等征象。
在LUF组妇女，子宫、弓形、放射和螺旋动脉的血流阻力明显升高，与孕酮水平明显负相关。
但是因为有时排卵后卵泡壁塌陷的征象并不典型，或一时出现的新鲜血体在外观上也难以和LUF鉴别，因此仅凭B超图象诊断可能有一定的局限性。
3、E2.P检测：当黄体中期，即LH峰值后第5～9天，其血清孕酮值应该＞10ng/ml，如果在3～10ng/ml水平之间，常常提示LUF的可能。
根据血清E2、P和LH的测定，可以将LUF分成两种类型：①成熟卵泡型的LUF，为卵泡直径达到成熟标准后没有观察到LH峰值出现，E2水平达到200pg/ml，P水平＜2.5ng/ml；②未成熟卵泡型的LUF，卵泡直径还没有达标，但是P水平则已经＞2.5ng/ml。
4、腹腔液P和E2定量测定：成熟卵泡中含大量的雌、孕激素，卵泡破裂时释放入盆腔，使腹腔液中雌孕激素浓度明显高于血液中浓度，通常孕激素浓度含量高3倍以上。
因此，于黄体早期（BBT上升2天内）行后穹隆穿刺取腹腔液或在进行腹腔镜观察排卵孔的同时取腹腔液，测雌孕激素水平与血液中浓度比较，可推断卵泡曾否破裂。
5、腹腔镜：选择黄体早期做腹腔镜检查（相当于排卵后1～6天），腹腔镜能直观的看到卵巢表面排卵的破口，如未发现卵巢表面有排卵孔，结合其他临床特征可确诊。
但排卵孔很容易经上皮化而修复，因而镜检假阳性率较高。
如果能在卵泡内抽吸到滞留的卵子，就成为LUF诊断的确凿证据。
但是因为技术上的原因，在腹腔镜下抽吸卵泡的成功率是比较低的。
6、LUF的发展主要有三种自然趋势：
①约60％在下次月经来潮前消失，旧的LHF消失后，又有新发育的卵泡仍发生不排卵，再次形成LUF；
②持续以液囊样结构存在，在下次月经周期的中、前期消失，或变小后逐渐消失；
③以液性或囊实型结构存在2～6个月消失。
三、诊断
根据卵泡增大至18～24mm时检测的LH峰值，或HCG注射48小时后B超检查卵泡仍然没有塌陷或消失、反而继续增长，子宫直肠凹未见明显液体潴留，可确诊为LUF。
四、治疗
1、治疗原发病：治疗易引起LUFS的EMT、盆腔炎症及粘连。
因为LUFS常常伴发子宫内膜异位症和垂体性功能异常，原因和结果的关系尚不十分明确,因此对于原发病的处理原则是尽早诊断、消灭和减灭原发病灶。
2、前列腺素合成抑制剂可诱发LUF，因而在治疗中要警惕药物诱发因素，月经前半期禁用前列腺素合成抑制剂，如消炎痛等非甾体抗炎剂。
3、HCG：卵泡直径＞18～20mm时，肌注HCG10000IU。
在HCG注射后48小时，B超观察卵泡形态学征象，是否发生塌陷或黄体形成。
若仍不能排卵，下周期HCG 可增加至15000IU。
4、如果在HCG注射后48小时卵泡还没有破裂，可以轻柔地试用B超探头和手之间机械性的配合挤压卵泡，大多数时间卵泡的壁已经非常薄弱，稍微挤压一下卵泡就破裂了。
如果卵泡壁显得坚韧，很难挤破，可以在B超阴道探头的指引下，使用IVF取卵针，经阴道刺破卵泡，并辅助机械性挤压，使其卵泡塌陷。
5、HCG-HMG：当使用HCG不能诱发排卵时，则在肌注HCG同时，注射HMG150IU，以加大排卵前的FSH峰值，可使排卵成功。
6、短效GnRH-a类替代HCG：对曾经发生过LUFS的患者，如注射HCG无效，可选择在卵泡成熟时注射达菲林0.1-0.2mg或丙氨瑞林0.15-0.45mg。
尤其对中小卵泡过多，卵巢直径＞5cm，E2＞1500pg/ml，有发生OHSS可能的患者，首选注射达菲林或丙氨瑞林，不能注射HCG，以防发生OHSS。
对此类高OHSS风险的患者，注射丙氨瑞林后极少发生OHSS。
7、反复发作的LUFS患者，在经过以上方法促使卵泡破裂，并可以辅以诱导排卵＋宫腔内人工受精的治疗。
3～4个周期后仍没有怀孕者，可以考虑体外受精-胚胎移植（IVF－ET）或可选择配子输卵管内移植术（GIFT）。
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