推荐-细胞病理学的诊断规范 精品
细胞病理学基本检验精品PPT课件
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2020/12/13
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（2）病毒感染：EBV和HIV感染常伴淋巴结肿大，偶 见于巨细胞病毒、风疹病毒、麻疹病毒、单纯疱疹病毒感染。
在细胞学涂片上，显示混合性变化： 可见大或小转化淋巴细胞、免疫母细胞、巨噬细胞、浆 细胞、嗜酸性粒细胞和肥大细胞。 增生的免疫母细胞易被误诊为淋巴瘤细胞。 但淋巴瘤不会见到各成熟阶段的浆细胞样淋巴母细胞。 双核淋巴细胞类似Reed-Sternberg细胞，但形态不典型。 多核巨细胞类似于破骨细胞和上皮样细胞。
4．角化型鳞癌 分化好的角化型鳞癌很容易识别，但 罕见于积液，如角化型肺鳞癌、咽或食管鳞癌等。细胞学 特点：①角化型鳞癌，无论细胞核结构如何，积液中可出 现类似正常鳞状上皮细胞的癌细胞。②出现无核鳞状上皮 细胞、细胞核阴影、淡化或消失。③鳞状细胞珠形成是诊 断角化型鳞癌的标志之一。
积液中原发性肿瘤不多见，主要是转移性肿瘤。 在缺乏临床病史的情况下，表8-16的信息可提示原 发肿瘤最可能发生的部位。
2．积液 脱落的间皮细胞的形态学特征见 图8-47、表8-14-1。
图8-47 间皮细胞（积液标本）
（二）巨噬细胞 所有积液中都可出现巨噬细胞，最高达85%， 且女性比男性高，与癌症无关。巨噬细胞易被误认 为间皮细胞，特别是具有大空泡的细胞，大部分应 为巨噬细胞。 其形态学特征见图8-48、表8-14-2。
2．大细胞型分化差的癌 积液出现分化差的 肿瘤细胞常容易判断，但难以鉴别肿瘤类型，如 分化差的肺鳞癌、胰腺导管癌、膀胱上皮癌、软 组织和骨肉瘤等。细胞学特点 见表8-15-3。
3．小细胞肿瘤 常见为肺燕麦细胞癌、小细胞乳腺肿 瘤、儿童小细胞恶性肿瘤或恶性淋巴瘤。积液中小型癌细 胞易误被认为炎症细胞。
病理科诊断报告工作规范标准
病理科诊疗报告工作规范病理学断是用病理学知和方法床送的本行，合床料，通剖析、合、判断作出的疾病断。
其意是床确定断、拟订治方案、认识后及治供给靠谱依照。
病理学断（告）是拥有法律意的医学文件。
1、病理学断有有以下几种形式。
（ 1）Ⅰ 断即能明确必定病部位及疾病的断。
病部位：以眼及行确如胃幽部、等；体内多可出的器官（如淋巴）或左右两均有的器官（如乳腺、等）以及小以床供给的料准，并用括号明，如（左）乳腺，或（右）淋巴，或子（ 3 点）；如详细部位没法确定，所有定在括号内，如（腹膜后）××瘤。
疾病断：写出疾病全称，不宜写称。
罕或新近被定的疾病，写出英文全名，附在中文病名以后。
如送本中有一个以上疾病，按主要、次要疾病挨次写出。
瘤性疾病，在送本足的状况下，写出其分型、分，性瘤写出浸范、切状况及移状况。
在有条件的位，免疫化或等果。
例：子多性光滑肌瘤；胃小弯型管状腺癌（ 3cm× 3cm×2cm），侵及膜；本上下切未癌残留；幽淋巴4 枚，此中 1 枚有管状腺癌移，其余 3 枚呈性胞反性增生（或写作幽淋巴 1/4 癌移）。
（2）Ⅱ 断即不可以完好必定的或有所保存的断一般是因为病不典型，性定；或确定性，但其根源定。
种告常在断前冠以“考”、“ 向于”及“疑” 。
床已有明确断，但在病理形上缺少特色性病或有与床断不矛盾的非特色性病，在断前冠以“符合⋯⋯”、“不可以排出⋯⋯”。
例：（喉部）状上皮中 - 重度不典型增生，考（或疑）有局部癌（腹膜后）性瘤——瘤子，向于神源性、（左颧部）皮肤病变，切合红斑性狼疮（3）Ⅲ类诊疗即描绘性诊疗。
镜检病变不特异性、病变不足、取材代表性不够、或原始样品过小或收集过程中挤压严重时，则只好对病变作形态学描绘，均需在报告中说明。
举例：（阴道残端）炎性肉芽组织，未见异型细胞。
（右小腿）送检组织部分坏死，边沿见鳞状上皮呈假癌样增生伴大批慢性炎细胞浸润。
（4）Ⅳ类诊疗即阴性病理诊疗。
骨髓细胞病理学检查及诊断
骨髓细胞病理学检查及诊断全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：骨髓细胞病理学检查及诊断是一种重要的临床检查方法，用于帮助医生诊断和治疗各种血液疾病。
骨髓细胞病理学检查主要是通过对骨髓细胞的形态、数量、组织形态学等方面进行分析和判断，从而明确病变的性质和病情的严重程度。
接下来，我们将详细介绍骨髓细胞病理学检查及诊断的方法和意义。
一、骨髓细胞病理学检查的方法1. 骨髓穿刺：骨髓穿刺是获取骨髓细胞最直接、最常用的方法。
医生在骨骼中穿刺抽取骨髓液和组织，然后通过显微镜观察细胞形态学变化。
2. 骨髓涂片染色：骨髓涂片染色是将骨髓细胞涂在载玻片上，然后用不同染色剂染色，如Wright染色、Giemsa染色等。
通过观察染色后的细胞形态，可以分析出异常细胞的数量和性质。
3. 流式细胞术（FCM）：流式细胞术是一种通过激光散射和荧光标记技术，对细胞表面抗原进行定量和定性分析的方法。
通过流式细胞仪，可以准确地检测骨髓细胞中的各种蛋白质及其表达水平。
4. 分子生物学检测：利用PCR技术、融合基因检测等技术，对骨髓细胞的基因突变、融合基因进行检测，帮助医生对骨髓疾病进行诊断和治疗。
1. 辅助疾病诊断：通过骨髓细胞病理学检查，可以辅助医生对各种血液疾病进行诊断，如白血病、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血等。
2. 判断疾病严重程度：通过对骨髓细胞病理学检查结果的分析，可以判断疾病的进展程度和严重程度，为医生制定治疗方案提供重要依据。
3. 指导治疗策略：根据骨髓细胞病理学检查结果，医生可以选择合适的治疗方法，如化疗、干细胞移植等，提高治疗效果。
4. 监测疾病疗效：在治疗过程中，通过不断监测骨髓细胞的病理学变化，可以及时评估治疗效果，调整治疗方案，提高治疗成功率。
5. 预测疾病预后：一些骨髓疾病具有较高的复发率和预后不良的特点，通过骨髓细胞病理学检查，可以帮助医生预测患者的预后，并采取相应的治疗措施。
1. 白血病：白血病是一种由于造血干细胞发生异常增生，导致血液恶性肿瘤的疾病。
TBS宫颈细胞学诊断规范标准
宫颈细胞病理学诊断报告宫颈细胞病理学诊断报告自1943年巴氏提出五级分类诊断法以来世界各个国家沿用多年，为宫颈癌的防治作出重要贡献，使晚期宫颈癌发病率大大降低。
1988年WHO提出宫颈病变细胞学描述术语,主张癌前病变用CIN1、CIN2、CIN3表示。
一.1988年美国由50位细胞病理学家在华盛顿、马里兰州的Bethesda城召开会议讨论宫颈／阴道细胞学诊断报告方式、称The Bethesda System,TBS。
认为巴氏五级分类诊断报告目前不再被接受，采用描述性诊断报告，并提出两个对癌前病变的术语：Low-grade squamous intraepithelial lesion（低度鳞状上皮内病变、LSIL）和High-grade squamous intraepithelial lesion（高度鳞状上皮内病变、HSIL）。
二.1991年召开第二次会议、讨论TBS使用中的问题和诊断标准。
1994年由Robert J.Kurman和Diane Solomon出版了“子宫颈／阴道细胞学诊断报告”的书（The Bethesda System for Reporting Cervical/Vaginal Cytologic Diagnoses）。
现在美国等不少国家采用描述性诊断。
把美国提出的描述性诊断简称TBS（The Bethesda System）。
在使用中有所改变，因而称为改良TBS。
三.2001年4月30日至5月2日在美国Bethesda城召开包括中国细胞病理学术委员会参加共42个学术团体协办的研讨会，推出2001年TBS相关术语，包括：标本类型：直接涂片或液基制片；标本质量评估：满意和不满意；总分类：阴性，其它：子宫内膜细胞≥40岁；上皮细胞异常；简述细胞自动识别方法和结果；以及辅助诊断；提出有关建议。
2004年又出第二版子宫颈细胞学Bethesda报告系统书（The Bethesda System for Reporting Cervical Cytology）. 主编 DianeSolomon 和Ritu Nayar.四.1988年召开第一次会议明确了TBS三个基本原则：●加强实验室检查与有关临床医师的沟通。
细胞病理学规范(10.4.22)详解
严格执行 国家环境 保护、实 验室生物 安全和劳 动防护等 法律法规。
包括
环境保护 消防安全 毒品管理 生物安全 卫生安全
工 作 环 境 应 卫生、整洁， 应用完善的设 施。
细胞病理学工作规范及指南
第二章 细胞病理学室设置的基本条件 三、建设设施、设备及生物安全要求
安全要求
细胞病理学工作规范及指南
浙江省医疗机构管理与诊断技术规范丛书
《细胞病理学工作规范及指南》释义
浙江省临床病理质控中心 倪型灏 2010.5
细胞病理学工作规范及指南
一、新编《规范及指南》的编写背景
二、新编《规范及指南》的编写原则 和要求 三、新编《规范及指南》的主要特点 四、新编《规范及指南》的主要内容
技术流程
标本核对→选定制片方案→固定→染色→封片
安 全 管 理
消 防 安 全
诊断流程
标本送检单核对→筛查→复核→报告最终确认 →→→
报告签发
结果登记→资料存档
生 物 安 全
细胞病理学工作规范及指南
工作规范 第二章 细胞病理学室设置的基本条件 一、组织机构设置及工作职责
机构设置
三级各类医院及二级综合、肿瘤、儿童、妇产科专科医院以 及独立医学实验室等相关医疗机构，具备条件者均应设立细胞 病理学室。 尚未具备条件或未设立细胞病理学室的医疗机构，有关标本 的处置。 细胞病理学室隶属病理科统一管理。
严格执行 国家环境 保护、实 验室生物 安全和劳 动防护等 法律法规。
包括
环境保护 消防安全 毒品管理 生物安全 卫生安全
每年至少进行一 次人员安全意识培 训。 每年至少进行一 次安全大检查 每个月至少进行 一次自查 实验室环境定期 完成质量的检测 （三级医院）
细胞病理学的诊断要素
细胞病理学的诊断要素人体病理学研究方法包括尸体剖检、活体组织检查、细胞学检查三部分。
临床细胞学主要从细胞形态和细胞形态变化来判断病理变化。
人们常常将细胞诊断学、临床细胞学或细胞病理学简称为细胞学。
这门科学属于诊断病理学范畴，当今最为提倡称为细胞病理学。
细胞病理学是以组织学为基础，研究组织碎片、细胞群团、单个细胞的形态和结构以及细胞间比邻关系，并探讨组织来源的一门科学。
对疾病的正确治疗，首先取决于正确的诊断，病理学诊断是治疗的最主要依据，而细胞病理学诊断正顺应了从有创到微创，甚至无创的这一趋势，加之其具有成本低、可重复性强、易于被患者接受和在基层医院易于推广的特点，越来越受到广大医务工作者和患者的青睐。
由此提高细胞病理学诊断水平的问题就更加迫在眉睫。
临床细胞学诊断的质量，取决于下列四个因素：第一，临床资料的全面可靠，病史、体征和影像学检查结果对细胞学诊断具有重要参考价值，为达到准确的诊断，必须要求临床医师提供准确可靠的病史；第二，临床医生的水平，包括其对细胞学的认识，对细胞学细胞学检查适应证的了解及留取标本的技术：第三，细胞学工作者的理论水平及实践经验，标本留取、涂片、染色、查找、鉴别等技术；第四，临床医生和细胞学工作者的合作情况，如对细胞学报告的正确评价等。
在细胞学诊断中，根据显微镜下细胞的形态，大小，结构及排列关系等，来确定疾病的种类和性质是第一位的。
但在许多情况下，不能孤立地因某一特征和某一细胞而轻易下结论。
而应看多个细胞或细胞群体，综合各方面的情况作出正确结论。
但有时也因细胞变化不典型，难以肯定或否定癌瘤，细胞学诊断应与下列因素结合起来。
1临床观察临床工作是疾病防治的第一线，是临床诊断第一手资料的主要来源，也是细胞学诊断工作的基础，如某些恶性程度较低的甲状腺转移癌，其细胞学特征与正常甲状腺组织或甲状腺癌几乎无法区别，但如结合物理检查等诊断亦不难解决，因此，作为一个细胞学工作者，不但要有细胞工作的理论及实践经验，而且要求一定的临床，并能在工作中将两者结合运用。
病理诊断规范
病理诊断规范【目的】规范病理科光学显微标本诊断的方法步骤。
【原则】严格执行《执业医师法》及病理诊断的复查或审核、会诊制度。
【仪器、材料】（一）仪器：显微镜、病理图文报告打印系统（二）材料：人体组织石蜡切片、快速石蜡切片及涂片【方法与步骤】(一)初检病理医师1、应认真阅读申请单提供的各项资料,必要时(尤其是疑难病例),应向有关临床医师了解更多的临床信息。
2、应认真阅读活检记录单中关于标本巨检的描述。
3、应了解患者既往病理学检查情况(包括切片的病理学诊断和有关文字记录),包括:①本病理科既往受理者,必须及时调阅相关切片等病理学检查资料；②非本病理科既往受理者,应积极协助患者从有关病理科商借相关切片等病理学检查资料参阅。
4、应在活检记录单上签署“医嘱”,告知技术人员进行必要的深切片、连切片、特殊染色和其他相关技术检测。
5、应全面、细致地阅片,注意各种有意义的病变。
初检的病理医师,应提出初诊意见,送交主检病理医师复查。
(二)主检病理医师1、主检病理医师对难以明确诊断的病例要做进一步的处理。
(1)必要时亲自观察标本,补充或订正病变描述,指导或亲自补取组织块。
(2)提请科内上级医师会诊或进行科内读片讨论(会诊)。
(3)与有关临床医师进行临床-病理会诊。
(4)必要时约见患者(尤其门诊患者)或患者亲属(或其他患方相关人员),了解病情,说明病理学诊断的疑难情况和延期签发病理学诊断报告书的原因等。
(5)于签发病理学诊断报告书前进行科外病理会诊(诊断报告前病理会诊),应将各方面会诊意见的原件(或复印件) 作为档案资料贴附于有关患者的活检记录单中备查。
(6)必要时,建议临床医师重复活检,或密切随查。
2、主检病理医师根据常规切片的镜下观察,结合标本巨检、相关技术检查结果、有关临床资料和参考病理会诊意见等,做出病理学诊断或提出病理学诊断意见。
(意向),清楚地书写于活检记录单的有关栏目中,并亲笔签名。
各方会诊意见不一、难以明确诊断时,主检医师可参考会诊意见酌情诊断,或在病理学诊断报告书中将各方会诊意见列出,供临床医师参考。
细胞病理学诊断报告 [诊断细胞病理学高级技术] .docx
![细胞病理学诊断报告 [诊断细胞病理学高级技术] .docx](https://img.taocdn.com/s3/m/5828927b647d27284b7351f0.png)
细胞病理学诊断报告 [诊断细胞病理学高级技术]Mary Hannon-Fletcher The University of Ulster, UK Advanced Techniques in Diagnostic Cellular Pathology 2009, 196pp. Hardcover ISBN: 9780470515976 Wiley-Blackwell Mary Hannon-Fletcher 等编近年来随着细胞技术和靶向治疗技术的发展,细胞病理学技术被广泛地应用于疾病的诊治中。
该书介绍了细胞病理学技术是如何推动临床诊疗的发展,同时细胞病理学技术的进一步发展又将如何改变目前对疾病的诊断和靶向治疗的认识。
该书分为六个部分。
第一部分,编者介绍了显微技术在细胞病理学中的应用。
几个世纪以来,显微镜一直被用来观察细胞和组织样本,然而近年来在计算机技术、成像技术和互联网技术的帮助下,可以实现对病例样本的诊断并同时上传至互联网。
这样不仅可以实现远程诊断,同时这些病历资料的集中对于寻找新的生物标记也具有指导意义。
第二部分是关于细胞病理学的介绍。
细胞病理学的发展及液基检测法(Liquid-based cytology)大大提高了传统染色方法的灵敏度。
编者从样品的选取、处理、样品的分析都作了详细的介绍。
其中作者着重讨论了人乳头瘤病毒的检测及其疫苗相关情况,因为这一疫苗已经完全改变了妇科子宫检查的现状。
第三部分是关于流式细胞技术的介绍。
近年来随着多细胞和蛋白多色彩标记方法的应用,流式细胞技术得到了巨大的发展。
而只有在了解了流式细胞仪的构造和各种标记的性质之后,操作者才能更加准确地使用该技术。
在这一章里,编者详细地介绍了样品的准备,使用流式细胞仪需要注意的各种问题,以及该技术在临床中的应用。
第四部分是关于免疫组化技术的介绍。
随着疾病诊治的需求,免疫组化技术得到了越来越多的应用,大量抗体的出现也使得免疫组化技术的发展获得了坚实的基础。
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细胞病理学的诊断规范
一、阅片
阅片前必须首先核对送检单和涂片编号及张数，了解患者病史、临床各项检查结果、临床诊断及以往病理检查的情况，必要时诊断者需亲自查看患者。
阅片方法原则上在10X10低倍镜下按自左向右、自上而下方向循序移动玻片，每个视野要有少许重叠，以免遗漏检查的细胞成分。
对可疑细胞，结合高倍视野仔细观察。
对可作出诊断的细胞或值得讨论的细胞成分，提倡用墨水画圈做出标记，以便复查与讨论。
二、细胞病理学报告的格式
细胞病理学检查包括脱落细胞学和穿刺细胞学，它们的主要诊断方法与诊断报告格式有所不同，后者的报告格式更接近组织病理学。
脱落细胞学诊断一般采用分级诊断法。
阴道脱落细胞学诊断近年来试用Bethesda分类。
穿刺细胞学诊断宜采用直接病名诊断法及描述性诊断法。
（一）分级诊断法。
指细胞学所见用分级的方式表示出来。
通常采用的有三级、四级及五级法。
根据我省对各级医院要求的不同，为便于统一，我们主张一级医院采用三级分类法，二、三级医院采用五级分类法。
1.三级分类法：
阳性：找到肯定的恶性（癌）细胞。
可疑：找到异形细胞，但不能肯定为恶性（癌）细胞，需临床进一步观察或重复送检。
阴性：为正常细胞或一般炎症变形细胞。
2.五级分类法：
Ⅰ级：未见异形细胞或不正常细胞。
Ⅱ级：见异形细胞，但无恶性证据。
Ⅲ级：可疑恶性细胞，但不能肯定为恶性。
一般需重复涂片或进一步活组织检查，以明确诊断。
Ⅳ级：即高度可疑恶性细胞。
需复核确诊或活组织检查确诊。
Ⅴ级：见确定的恶性（癌）细胞。
分级诊断法的诊断报告书，应采用按诊断性名称分级报告的格式，避免用数字式分级诊断。
阳性诊断应尽可能说明类型。
（二）Bethesda分类。
指近年来正在试行宫颈和阴道细胞学检查的Bethesda分类和报告系统（The Bethesda System，简称TBS）。
TBS 现已被许多国家的细胞学工作者所采用。
（三）细胞病理学检查。
此类诊断报告书由具有注册病理医师资格的人员按规定签发。
细胞病理学检查报告的时间，根据检查项目类别的不同决定。
常规细胞学检查应在接受标本后24h内发出诊断报告书，免疫本科标及组织化学染色检查则根据各单位具体情况决定。