胸部CT基本病变解读
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临床胸部ct检查报告解读
临床胸部ct检查报告解读胸部CT检查是一种常见的临床工具，用于评估患者胸腔内部结构和疾病的影像学表现。
通过对CT影像进行解读，可以帮助医生做出准确的诊断。
以下是对胸部CT检查报告的解读及相关参考内容的详细介绍：胸廓：胸廓可以提供有关胸部结构和解剖关系的信息。
对多发肋骨骨折或胸骨骨折的描述，可以帮助医生了解患者是否有创伤史，并评估盘车胸口的程度。
肺叶及段：胸部CT检查可以显示出肺叶和段的形态，揭示肺实质的病变。
肺叶和段的病变分析有助于对肺炎、结核、肿瘤等疾病的判断。
肺实质：对于肺实质的分析是胸部CT检查中最重要的部分。
描述肺实质病变时，需对肿块的数量、大小、形态、边缘、内部结构以及与周围结构的关系进行详细描述，以帮助医生判断肺实质病变性质。
纵隔：胸部CT检查可以显示纵隔的结构和病变。
纵隔的病变包括淋巴结肿大、肿瘤等。
对纵隔病变的描述有助于确定病变的性质并指导进一步的诊治。
胸膜：胸膜病变是一种常见的胸部疾病，在CT检查中可以显示出胸腔积液、胸膜增厚、胸膜结节等病变。
对胸膜病变的描述可以帮助医生诊断和评估病情。
血管：胸部CT检查可以显示肺动脉、肺静脉、主动脉及其分支的形态和病变。
对血管的描述包括血管的直径、扩张、狭窄、阻塞等，有助于诊断血管相关的疾病。
心脏：心脏是胸部CT检查中需要注意的结构之一。
对心腔、心壁、心包以及冠状动脉进行描述，有助于评估心脏功能和检测心脏病变。
胸部软组织：描述胸部软组织的情况可以帮助医生排除其他非肺部导致的病变。
胸壁软组织的增厚、肌肉的肥大等病变可以与肋骨骨折或肌肉肉瘤相似。
综合分析：根据以上的影像学表现，结合患者的临床症状和实验室检查结果进行综合分析，最终确定正确的诊断。
此外，评估CT影像时，还可以结合不同的放射学特征进行分析，如病变的密度、增强率、强化方式等。
在解读CT影像时，医生还需要对不同的病变进行鉴别诊断，辨别良性病变和恶性病变。
同时，医生还要注意给出临床建议，包括进一步检查和治疗方案等。
胸部CT解剖要点和常见疾病诊断
• 肺间质病理改变：界面征、小叶间隔及小 叶中心结构增厚、胸膜下陷、长瘢痕线、 蜂窝样改变、结节影、肺结构扭曲变形及 牵拉支气管扩张、磨玻璃样改变等
间质性肺水肿——肺小叶间隔增厚
肺 间 质 纤 维 化
肺 间 质 纤 维 化 晚 期
7、胸膜病变
CT可显示被胸膜病变掩盖的肺内病变，确定病变的来源，根 据病变的CT值确定病变是液性、实性或脂肪性
胸部CT主要观察内容
1、肺门（肺野内带）： 第一、二肺门之间的血管、支气管等 内侧—与纵隔内支气管、血管相续（结合纵隔窗) 外侧—段支气管开口处，与外周支气管血管束相续
2、支气管血管束（肺野中带）: 由肺门发出的、相伴行的支气管和肺动脉分支 向肺门/左房回流的、无支气管伴行的肺静脉
3、外周肺（胸膜下区）：段以下的血管、支气管断 面影， 呈小条、星、叉、点状 阅片要求：抓住重点层面，观察每一层时，注意上下相邻 层面，完整观察某一结构
• 3、气胸：CT图像可见肺外围宽窄不等的含气带，其中无 肺纹理，内侧可见压缩性的肺边缘
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 常见疾病的诊断
• 支气管扩张 • 肺炎 • 肺脓肿 • 肺结核 • 肺肿瘤，肺癌、肺转移瘤 • 纵隔原发肿瘤，胸腺瘤、畸胎瘤、胸内甲状腺、淋
巴瘤、支气管囊肿、神经源性肿瘤等
• 心脏大血管病变，主动脉瘤、主动脉夹层等
且互相影响。
支气管扩张
1、柱状支气管扩张：为支气管壁增厚，管腔增宽。 “双轨”征 （扩张支气管走行和扫描平面平行时） “印戒”征 （扩张支气管走行和扫描平面垂直）
2、囊状支气管扩张：为支气管远端呈囊状膨大，成 簇表现葡萄串珠状，内可有液平面
3、曲张形支气管扩张：支气管径粗细不均 4、支气管冲液征
柱状支气管扩张
间质性肺水肿——肺小叶间隔增厚
肺 间 质 纤 维 化
肺 间 质 纤 维 化 晚 期
7、胸膜病变
CT可显示被胸膜病变掩盖的肺内病变，确定病变的来源，根 据病变的CT值确定病变是液性、实性或脂肪性
胸部CT主要观察内容
1、肺门（肺野内带）： 第一、二肺门之间的血管、支气管等 内侧—与纵隔内支气管、血管相续（结合纵隔窗) 外侧—段支气管开口处，与外周支气管血管束相续
2、支气管血管束（肺野中带）: 由肺门发出的、相伴行的支气管和肺动脉分支 向肺门/左房回流的、无支气管伴行的肺静脉
3、外周肺（胸膜下区）：段以下的血管、支气管断 面影， 呈小条、星、叉、点状 阅片要求：抓住重点层面，观察每一层时，注意上下相邻 层面，完整观察某一结构
• 3、气胸：CT图像可见肺外围宽窄不等的含气带，其中无 肺纹理，内侧可见压缩性的肺边缘
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 常见疾病的诊断
• 支气管扩张 • 肺炎 • 肺脓肿 • 肺结核 • 肺肿瘤，肺癌、肺转移瘤 • 纵隔原发肿瘤，胸腺瘤、畸胎瘤、胸内甲状腺、淋
巴瘤、支气管囊肿、神经源性肿瘤等
• 心脏大血管病变，主动脉瘤、主动脉夹层等
且互相影响。
支气管扩张
1、柱状支气管扩张：为支气管壁增厚，管腔增宽。 “双轨”征 （扩张支气管走行和扫描平面平行时） “印戒”征 （扩张支气管走行和扫描平面垂直）
2、囊状支气管扩张：为支气管远端呈囊状膨大，成 簇表现葡萄串珠状，内可有液平面
3、曲张形支气管扩张：支气管径粗细不均 4、支气管冲液征
柱状支气管扩张
胸部CT常见异常征象【讲课】
毛刺征
毛刺征： 毛刺征表现为自结节边缘向周围伸展的、放射状的、无分支的、直而有力的细短线 条影，近结节端略粗；可密集呈毛刷状。 特点：不与胸膜相连，应与胸膜凹陷相区别； 以宽度2mm为界：<2mm为细毛刺,>为2mm粗毛刺 以长度5mm为界：<5mm为短毛刺，>5mm为长毛刺。
毛刺征的准确定义包括以下方面： 不与胸膜相连，否则定义为胸膜凹陷征 放射状但无分支，此与血管影鉴别 边缘的条索或线状影，而不是表现为尖角或棘突征 结节旁弯曲的线样结构为瘤旁脉管，不应算是毛刺。
常见胸
层数较上面多
纵膈窗：看心脏、血管、淋巴结、骨、肌肉； 肺窗：可以看到肺纹理；
基本结构
气管 支气管 肺纹理（血管） 食管 纵膈（血管、心脏）
肺病科常见疾病CT征象
斑片渗出影
肺实变-肺炎链球菌
肺实变
支气管充气征
肺实变：是指肺泡腔内的气体被病理性液体或细胞替代的状态。 CT表现：形态与大小不一的很高密度影，边界多不清楚，累及大叶时叶间裂处清楚；透过其中不 能见到肺纹理；有时可见空气支气管征。 可见于：普通肺炎性疾病、肺结核、肺创伤、肺不张、肺肿瘤。
肺大疱
空腔：是肺内生理腔隙的病理性扩大，如肺大泡、含 气的肺囊肿及肺气囊。
病理上为边缘清晰的、直径大于1cm的扩张气腔，周 围常有一小于1mm的上皮薄壁。
CT表现为圆形、直径大于1cm的局灶性薄壁（常小 于1mm）气腔，常多发并伴有肺气肿的其他征象。
钙化
肺结节
肺内孤立性结节：肺实质内一个不伴有肺门或纵膈淋巴结肿大、 肺不张或肺炎的圆形或卵圆形致密影， 直径≤2.0cm，有足以测量 其直径的有一定锐利度的边缘，病变内可有钙化或空洞。 直径>2.0cm者称为肿块。 结节或肿块可单发或多发；良性或恶性。
胸部CT读片指南
穿刺引流、抗感染等。
05
胸部CT读片注意事项
注意辐射防护
1 2 3
避免重复检查
在短时间内不必要的情况下，尽量避免重复进行 胸部CT检查，以减少辐射暴露。
保护敏感区域
对于婴幼儿、孕妇和育龄期妇女等敏感人群，应 采取适当的辐射防护措施，如穿戴铅围裙、铅眼 镜等。
告知风险
在检查前，医生应向患者充分告知胸部CT检查的 风险和必要性，以便患者做出明智的决策。
注意具有 重要意义，高密度病变可能为钙化、 出血等，低密度病变可能为囊肿、脓 肿等。
形态
病变的形态、大小、边缘是否清晰等 特征对于判断其良恶性具有参考价值 。
分析病变的边缘和周围结构
边缘
病变的边缘是否清晰、光滑或毛糙对于判断其性质具有重要意义，边缘清晰、 光滑的病变良性可能性较大。
胸壁病变
肋骨骨折
表现为肋骨连续性中断，可单发 或多发。
胸壁肿瘤
表现为胸壁软组织肿块，可伴有 钙化、骨化等征象。
胸壁结核
表现为胸壁软组织肿块，可伴有 钙化、溃疡等征象。
03
胸部CT读片技巧
观察肺窗和纵隔窗
肺窗
观察肺部是否存在异常阴影、结 节、肿块等，注意阴影的大小、 形态、边缘和密度。
纵隔窗
观察纵隔区域是否存在淋巴结肿 大、肿瘤等异常，注意病变与血 管、气管等周围结构的关系。
探测器接收信号
探测器接收穿过人体的X射线，将其 转换为电信号，再转换为图像数据。
胸部CT扫描技术
01
02
03
轴位扫描
最常见的扫描方式，从头 顶至脚底，逐层扫描。
螺旋扫描
扫描过程中，X射线管和 探测器同时移动，以获得 连续的图像数据。
浅谈胸部常CT十大征象
C线 系互相交织成网格状的线状阴影，多 见于中下肺野
其形成的病理基础一般认为系小叶间隔增 厚所致，故目前统称为间隔线
征象十： 肺间质征与蜂窝肺
间质性肺水肿——肺小叶间隔增厚
征象十： 肺间质征与蜂窝肺
肺癌性淋巴管炎HRCT表现及镜下病理所
征象十： 肺间质征与蜂窝肺
肺间质纤维化——胸膜下弧线影
四）规范标准的CT检查技术是正确认征的前提
谢谢聆听！！
一般，倍增时间在20~450天之间者常 为恶性
倍增时间小于20天或大于450天者常为 良性
征象五：结节与肿块
1997年12月
2001年5月 2001年6月-腺癌
征象五：结节与肿块
良性结节共性CT表现
1）形态多规则，边缘多光滑 2）钙化多见，脂肪多见，卫星灶多见，纤
维病灶多见 3）分叶征少见，短细毛刺征少见，典型胸
意 义：表明有支气管扩张、慢性支 气管炎伴发的细支气管扩张等
有资料表明柱状支气管扩张具有可逆 性
征象二： 轨道征与印戒征
柱状支气管扩张——“轨道征”
征象二： 轨道征与印戒征
慢性支气管炎继发柱状支气管扩张——“轨道征”
慢支炎继发柱状支气管扩张
征象二：轨道征与印戒征
肺结核继发柱状支气管扩张-轨道征
征象十： 肺间质征与蜂窝肺
胸膜下线：在胸膜下1cm之内，与胸膜 走行平行，厚约几mm，长约数cm的 弧形细线影，多见于肺间质纤维化等 病变中
蜂窝肺：两肺内大小数mm~数cm，壁 菲薄的多发呈蜂窝状的透亮影，多见 于肺间质纤维化病变的晚期
征象十： 肺间质征与蜂窝肺
kerley线(小叶间隔线)是一种X线征象， 病变导致肺血管周围有渗出液，使血 管纹理失去锐利的轮廓，而变得模糊， 小叶间隔中的积液使得间隔增厚，形 成小叶间隔线，即kerley线。在肺野内 呈异常线状阴影，共分三种：
其形成的病理基础一般认为系小叶间隔增 厚所致，故目前统称为间隔线
征象十： 肺间质征与蜂窝肺
间质性肺水肿——肺小叶间隔增厚
征象十： 肺间质征与蜂窝肺
肺癌性淋巴管炎HRCT表现及镜下病理所
征象十： 肺间质征与蜂窝肺
肺间质纤维化——胸膜下弧线影
四）规范标准的CT检查技术是正确认征的前提
谢谢聆听！！
一般，倍增时间在20~450天之间者常 为恶性
倍增时间小于20天或大于450天者常为 良性
征象五：结节与肿块
1997年12月
2001年5月 2001年6月-腺癌
征象五：结节与肿块
良性结节共性CT表现
1）形态多规则，边缘多光滑 2）钙化多见，脂肪多见，卫星灶多见，纤
维病灶多见 3）分叶征少见，短细毛刺征少见，典型胸
意 义：表明有支气管扩张、慢性支 气管炎伴发的细支气管扩张等
有资料表明柱状支气管扩张具有可逆 性
征象二： 轨道征与印戒征
柱状支气管扩张——“轨道征”
征象二： 轨道征与印戒征
慢性支气管炎继发柱状支气管扩张——“轨道征”
慢支炎继发柱状支气管扩张
征象二：轨道征与印戒征
肺结核继发柱状支气管扩张-轨道征
征象十： 肺间质征与蜂窝肺
胸膜下线：在胸膜下1cm之内，与胸膜 走行平行，厚约几mm，长约数cm的 弧形细线影，多见于肺间质纤维化等 病变中
蜂窝肺：两肺内大小数mm~数cm，壁 菲薄的多发呈蜂窝状的透亮影，多见 于肺间质纤维化病变的晚期
征象十： 肺间质征与蜂窝肺
kerley线(小叶间隔线)是一种X线征象， 病变导致肺血管周围有渗出液，使血 管纹理失去锐利的轮廓，而变得模糊， 小叶间隔中的积液使得间隔增厚，形 成小叶间隔线，即kerley线。在肺野内 呈异常线状阴影，共分三种：
胸部常见ct征象认读与临床诊断实践二八六文件材料
纵隔肿瘤
纵隔内出现占位性病变， 可能是良性和恶性肿瘤。
胸腺病变
胸腺体积增大或出现占位 性病变，可能是良性和恶 性肿瘤。
心脏大血管病变
心包积液
心腔扩大
心包内液体聚集，可能是炎症、肿瘤 能是心脏 肥大、心衰等原因引起的。
冠状动脉钙化
冠状动脉壁上出现钙质沉积，与动脉 粥样硬化有关。
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胸部其他病变CT征象
胸膜病变
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胸膜增厚
胸膜的厚度超过正常范围， 可能是炎症、肿瘤等原因 引起的。
胸腔积液
胸腔内液体聚集，可能是 炎症、结核、肿瘤等原因 引起的。
胸膜钙化
胸膜上出现钙质沉积，可 能是陈旧性结核、炎症等 原因引起的。
纵隔病变
纵隔淋巴结肿大
淋巴结体积增大，可能是 炎症、肿瘤转移等原因引 起的。
肺气肿
总结词
肺气肿的CT征象主要包括肺透亮度增加、 肺纹理稀疏等。
详细描述
肺气肿是由于肺泡结构破坏、气体滞留等原 因引起的肺部疾病。在CT图像上，肺气肿 的典型表现为肺透亮度增加，即肺部出现透 亮区域，同时可伴有肺纹理稀疏，即肺血管 影变细、模糊不清的影像。此外，肺气肿还 可能引起胸膜下肺大泡等征象。
详细描述
肺肿块在CT图像上表现为圆形、椭圆形或不规则形的密度增 高影，边缘清晰或模糊，可伴随分叶、毛刺等征象。常见于 肺癌、炎性假瘤、结核球等疾病。
胸腔积液
总结词
胸腔积液是指胸膜腔内出现异常液体，导致胸膜腔内压力增高，影响呼吸功能。
详细描述
胸腔积液在CT图像上表现为胸膜腔内低密度区域，可伴随肋骨聚拢、纵隔向患侧 移位等征象。常见于结核性胸膜炎、肺炎旁胸腔积液、肿瘤胸膜转移等疾病。
胸部检查基本病变影像诊断
为多发性斑片状致密影。
③盘状不张：
为膈肌上方横行条状致密影。
患侧肋间隙变窄 患侧肺野均匀致密
纵隔向患侧移位
一侧性肺不张
一侧性肺不张CT
不张肺叶均匀致密 叶间裂移向不张肺叶
右上叶肺不张
右中叶肺不张
（二）肺实变
1 . 渗出：
是机体的急性炎症反应
【 X线表现】
（1）形态：云絮状阴影 （2）密度：中等，均匀 （3）边缘：模糊，与正常肺组织无清楚界限
先天性肺囊肿的囊壁多较薄且较均匀，在1mm左右。 肺大泡的壁更薄，不到1mm，厚度均匀。
厚壁空洞－ 肺脓肿
肺大泡
厚壁空洞 肺癌
厚壁空洞 肺癌
无壁空洞 （干酪性肺炎）
渗出 空洞
厚壁空洞 （急性肺脓肿）
厚壁空洞 （周围性肺癌）
肺脓肿厚壁空洞
肺大泡
（四）结节与肿块
【病理】直径≤3cm称结节，＞3cm为肿块 【常见病】肺癌、结核球、炎性假瘤、转移瘤
常 见 病：
慢支、尘肺、间质性肺炎、结缔组织病、肺水肿
（五） 网状、细线状及条索状影
CT表现
高分辨力CT可以发现早期轻微肺纤维化，显示小叶间隔 增厚等微细改变，对肺间质病变的诊断具有重要的价值。 小叶间隔增厚表现为与胸膜相连的线状影，长lcm～2cm ，病变明显时可呈多角形的网状影。 肺纤维化可见与胸壁平行的弧形线状影，长2cm一5cm， 称为胸膜下线。 肺纤维化后期可见蜂窝状影。
（1）一侧性肺不张 【 X线表现】
① 患侧肺野均匀致密 ② 纵隔向患侧移位，患侧膈肌升高 ③ 患侧胸廓及肋间隙变窄 ④ 健侧代偿性肺气肿
2 . 阻塞性肺不张
（1）一侧性肺不张
【 CT表现】
①不张肺叶缩小，呈边缘锐利的软组织密度结构 ②增强扫描可见明显强化 ③常可发现支气管阻塞的部位和原因
③盘状不张：
为膈肌上方横行条状致密影。
患侧肋间隙变窄 患侧肺野均匀致密
纵隔向患侧移位
一侧性肺不张
一侧性肺不张CT
不张肺叶均匀致密 叶间裂移向不张肺叶
右上叶肺不张
右中叶肺不张
（二）肺实变
1 . 渗出：
是机体的急性炎症反应
【 X线表现】
（1）形态：云絮状阴影 （2）密度：中等，均匀 （3）边缘：模糊，与正常肺组织无清楚界限
先天性肺囊肿的囊壁多较薄且较均匀，在1mm左右。 肺大泡的壁更薄，不到1mm，厚度均匀。
厚壁空洞－ 肺脓肿
肺大泡
厚壁空洞 肺癌
厚壁空洞 肺癌
无壁空洞 （干酪性肺炎）
渗出 空洞
厚壁空洞 （急性肺脓肿）
厚壁空洞 （周围性肺癌）
肺脓肿厚壁空洞
肺大泡
（四）结节与肿块
【病理】直径≤3cm称结节，＞3cm为肿块 【常见病】肺癌、结核球、炎性假瘤、转移瘤
常 见 病：
慢支、尘肺、间质性肺炎、结缔组织病、肺水肿
（五） 网状、细线状及条索状影
CT表现
高分辨力CT可以发现早期轻微肺纤维化，显示小叶间隔 增厚等微细改变，对肺间质病变的诊断具有重要的价值。 小叶间隔增厚表现为与胸膜相连的线状影，长lcm～2cm ，病变明显时可呈多角形的网状影。 肺纤维化可见与胸壁平行的弧形线状影，长2cm一5cm， 称为胸膜下线。 肺纤维化后期可见蜂窝状影。
（1）一侧性肺不张 【 X线表现】
① 患侧肺野均匀致密 ② 纵隔向患侧移位，患侧膈肌升高 ③ 患侧胸廓及肋间隙变窄 ④ 健侧代偿性肺气肿
2 . 阻塞性肺不张
（1）一侧性肺不张
【 CT表现】
①不张肺叶缩小，呈边缘锐利的软组织密度结构 ②增强扫描可见明显强化 ③常可发现支气管阻塞的部位和原因
胸部CT影像征象高清图解-V1
胸部CT影像征象高清图解-V1
【正文】
胸部CT影像是一种常见的医学检查手段，可以用于观察胸部内部组织
结构的情况。
通过对胸部CT影像的分析，医生可以得到很多有用的信息，从而诊断出患者的疾病情况。
下面我们来详细解析一下胸部CT影像征象的高清图解。
一、心脏
1. 心包积液：心包是紧贴心脏表面的一层薄膜，如果在心包腔内积聚
了大量液体，就会形成心包积液。
在胸部CT影像中，心包积液表现为
心脏周围呈现出低密度区域。
2. 心肌梗死：心肌梗死是一种心血管疾病，如果出现在左心室前壁，
则在胸部CT影像中可以看到左心室前壁区域呈现出低密度区域。
二、肺部
1. 肺实变：肺实变是一种肺部感染性疾病，可以表现为肺内结构模糊，密度增加。
在胸部CT影像中，肺部实变表现为密度增高的区域。
2. 肺结节：肺结节是一种常见的肺部疾病，在胸部CT影像中表现为
圆形或椭圆形阴影区域，密度以及边缘均匀。
3. 肺癌：肺癌是一种恶性肿瘤，如果在胸部CT影像中发现肺部阴影
密度越来越大，边缘越来越不规则，则极有可能是肺癌。
三、胸膜及纵隔
1. 胸膜增厚：胸膜增厚是一种肺部疾病，可以在胸部CT影像中表现
出胸膜厚度增加。
2. 纵隔淋巴结肿大：纵隔淋巴结肿大是由某些疾病引起，在胸部CT
影像中可以看到纵隔部位肿大的淋巴结。
以上就是胸部CT影像征象高清图解的详细解析，希望对大家有所帮助。
但需要注意的是，对于具体的疾病诊断，还需结合临床病史、体征以
及其他检查结果进行综合分析。
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山西医科大学汾阳医院 山西医科大学汾阳临床医学院
厚德 精医 自强 致远
大叶性肺炎（肺炎链球菌）
大叶或肺段分布的实变影 含气支气管征 密度均匀，边缘被胸膜局限或平直 实变的肺体积通常与正常时等大或略大 消散期呈斑片状、索条状。
山西医科大学汾阳医院 山西医科大学汾阳临床医学院
厚德 精医 自强 致远
山西医科大学汾阳医院 山西医科大学汾阳临床医学院
厚德 精医 自强 致远
正常胸部CT
正常纵隔淋巴结直径多＜ 10mm，7区淋巴结较大， 4R区次之，2区淋巴结最 小。前纵隔淋巴结最多， 其次是气管旁。
山西医科大学汾阳医院 山西医科大学汾阳临床医学院
厚德 精医 自强 致远
二、肺叶、肺段楔形高密度影
山西医科大学汾阳医院 山西医科大学汾阳临床医学院
厚德 精医 自强 致远
胸部CT基本病变解读
山西医科大学汾阳医院CT室 董瑞生
山西医科大学汾阳医院 山西医科大学汾阳临床医学院
厚德 精医 自强 致远
一、正常胸部CT
气管常呈圆形或椭圆形，气管壁厚约1-2mm，纤维膜凹、 凸或平坦，气管软骨钙化多见于老年女性 CT可显示主支气管、叶支气管、段支气管及亚段支气管 ，呈圆形、椭圆形或管道状，内外缘光滑，壁厚薄均匀， 管径与伴随血管相近。
大叶性肺炎（肺炎链球菌）
2017-5-4
2017-5-17
山西医科大学汾阳医院 山西医科大学汾阳临床医学院
厚德 精医 自强 致远
细菌性肺炎
治 疗 前
抗 感 染 治 疗 后
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厚德 精医 自强 致远
细菌性肺炎
治 疗 前
抗 感 染 治 疗 后
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支气管截断、腔内肿块与不张肺无明确分界
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厚德 精医 自强 致远
中央型腺癌
支气管锥状狭窄、肿块呈Golden，s “S”征，与不张肺无明确分 界
山西医科大学汾阳医院 山西医科大学汾阳临床医学院
厚德 精医 自强 致远
中央型鳞癌
支气管锥状，腔外肿块，阻塞性肺不张
山西医科大学汾阳医院 山西医科大学汾阳临床医学院
厚德 精医 自强 致远
肺脓肿
急性化脓期 ：大片状致密影，右肺上叶后段或下叶上段 多见，邻近叶间胸膜处清楚，其它处边缘模糊，多累及一 个肺段或两个肺段的相邻部分（可跨叶），胸膜侧密度高 而均匀，肺门侧密度较淡而不均匀伴含气支气管征，实变 中心坏死呈低密度，排出后形成空洞
胸膜下类似于肿块的单肺叶或多肺叶实变，边界清楚或伴晕 征，内可见充气支气管征、空泡或空洞，中等强化，邻近胸 膜增厚，可有纤维化、钙化、胸腔积液、淋巴结肿大
肾移植术后患者支气管刷检诊断肺念珠菌病
山西医科大学汾阳医院 山西医科大学汾阳临床医学院
厚德 精医 自强 致远
中央型腺癌
中央型腺癌几乎全部为低分化，少见，一般是由周围型演变 而来。原发性肺腺癌本质上都起源于肺泡及细支气管壁
厚德 精医 自强 致远
肺脓肿
急性化脓期 ：大片状致密影，右肺上叶后段或下叶上段 多见，邻近叶间胸膜处清楚，其它处边缘模糊，多累及一 个肺段或两个肺段的相邻部分（可跨叶），胸膜侧密度高 而均匀，肺门侧密度较淡而不均匀伴含气支气管征，实变 中心坏死呈低密度，排出后形成空洞
男，42岁，咳嗽、咳脓臭痰伴发热
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三、肺磨玻璃密度影
磨玻璃样密度影的密度低于血管的密度，见于肺泡充实性 病变的早期或吸收阶段。 磨玻璃样密度影，见于多种炎症以及肺水肿、肺出血等
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支气管肺炎
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正常胸部CT
气管常呈圆形或椭圆形，气管壁厚约1-2mm，纤维膜凹、 凸或平坦，气管软骨钙化多见于老年女性 CT可显示主支气管、叶支气管、段支气管及亚段支气管 ，呈圆形、椭圆形或管道状，内外缘光滑，壁厚薄均匀， 管径与伴随血管相近。
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中央型鳞癌
2017-12-3 左肺上叶支气管壁局限增厚，管腔偏心狭窄，阻塞性肺炎
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中央型鳞癌（同上）
2018-1-2 左肺上叶支气管壁局限增厚，管腔偏心狭窄，阻塞性肺炎
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正常胸部CT
肺内血管自肺门向外围延伸，逐渐变细，肺段动脉分支伴 行于同名支气管，多位于支气管的前、外、上方，肺段静 脉主干则位于同名支气管的后、内或下方，多不与支气管 并行。 叶间胸膜呈无纹理区（5-10mm层厚）或高密度线影（12mm层厚）.
男，33岁，咳嗽、发热，体温39℃
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肺脓肿
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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肺脓肿
2017-4-25
2017-5-2
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继发型肺结核
干酪样肺炎：斑片状或大片状影，密度中央高而周边低，边界较
清，上叶多见，肺叶、肺段分布，也可只侵犯一个亚段，也可累及数 个肺叶，甚至一侧肺，干酪坏死灶内可见多个蜂窝状小空洞（特点） ，下叶可见沿支气管分布的斑点状、斑片状播散灶，常伴肺体积缩小
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沿支气管分布的小片状磨玻璃或是实变影 支气管播散灶
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真菌性肺炎（肺炎型）
胸膜下类似于肿块的单肺叶或多肺叶实变，边界清楚或伴晕 征，内可见充气支气管征、空泡或空洞，中等强化，邻近胸 膜增厚，可有纤维化、钙化、胸腔积液、淋巴结肿大
肾移植术后患者支气管刷检诊断肺念珠菌病
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真菌性肺炎（肺炎型）