糖尿病合并高血压课件
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糖尿病合并高血压讲课PPT课件
治疗原则与方案
控制血糖和血压：保持血糖和血压在正常范围内，以减轻对身体的损害。 药物治疗：根据医生的建议，使用降糖药和降压药进行治疗。 饮食调整：控制饮食，减少高糖、高盐、高脂肪的食物摄入。 运动锻炼：适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，以增强身体免疫力。
药物治疗和非药物治疗的选择
药物治疗：使用 降糖药和降压药 进行治疗，控制 血糖和血压在正
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糖尿病合并高血 压的讲课PPT大纲
汇报人：
汇报时间：20X-XX-XX
汇报人员
高血压的病理生 理机制
糖尿病与高血压 的关联
糖尿病合并高血 压的诊断与治疗
糖尿病的病理生 理机制
糖尿病合并高血 压的日常管理
单击汇报人员：XX医院-XX
糖尿病与高血压的关联
糖尿病和高血压的共同点
两者都是慢性疾 病，需要长期管 理和控制。
胰岛素抵抗：身体对胰岛素的反应降低，导致血糖升高 遗传因素：家族中有糖尿病史的人群患病风险较高 生活方式：不良的饮食习惯、缺乏运动等都可能引发糖尿病 其他因素：年龄、性别、种族等也可能影响糖尿病的发病风险
糖尿病的病理生理过程
胰岛素抵抗： 细胞对胰岛素 的反应性降低， 导致血糖升高。
胰岛素分泌不 足：胰腺β细胞 受损，胰岛素 分泌不足，导 致血糖无法正 常进入细胞。
葡萄糖利用障 碍：细胞对葡 萄糖的利用出 现障碍，导致
血糖升高。
脂肪和蛋白质 代谢紊乱：高 血糖导致脂肪 和蛋白质代谢 紊乱，引发一 系列并发症。
高血压的病理生理机制
高血压的定义和分类
高血压的定义：高血压是指以体循环动脉血压升高为主要特征，可伴有心、脑、肾等 器官的功能或器质性损害的临床综合征。
糖尿病和高血压护理查房课件
根据医生的处方，定期服药并监测药物的效 果和副作用。
患者需了解药物的使用方法和注意事项。
如何评估护理效果？
如何评估护理效果？ 血糖监测
通过定期检测血糖水平，评估治疗效果。
建议患者自我监测，记录数据。
如何评估护理效果？ 血压监测
定期检查血压，确保在正常范围内。
可使用家用血压计进行监测。
如何评估护理效果？ 生活质量评估
主要分为1型和2型糖尿病。
什么是糖尿病和高血压？ 高血压的定义
高血压是指动脉血压持续升高的状态，通常定义 为收缩压≥140发性高血压。
什么是糖尿病和高血压？ 两者的关系
糖尿病和高血压常常并存，互为影响，增加心血 管疾病风险。
综合管理有助于降低并发症的发生率。
预防和控制并发症的发生至关重要。
护理干预的具体措施有哪些？
护理干预的具体措施有哪些？ 饮食管理
制定合理的饮食计划，控制碳水化合物和盐 的摄入。
建议咨询营养师进行个性化指导。
护理干预的具体措施有哪些？ 运动指导
鼓励患者进行适度的有氧运动，如快走、游 泳等。
运动应根据患者的身体状况量身定制。
护理干预的具体措施有哪些？ 药物管理
谁需要关注糖尿病和高血压？
谁需要关注糖尿病和高血压？ 高风险人群
包括有家族史、肥胖、久坐不动及不良饮食 习惯的人群。
定期筛查是早期发现的关键。
谁需要关注糖尿病和高血压？ 老年人群
老年人因生理变化，糖尿病和高血压的发病 率更高。
需要制定个性化的护理方案。
谁需要关注糖尿病和高血压？ 孕妇
妊娠期糖尿病和妊娠期高血压需特别关注。
糖尿病和高血压护理查房 课件
演讲人：
目录
1. 什么是糖尿病和高血压？ 2. 谁需要关注糖尿病和高血压？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 护理干预的具体措施有哪些？ 5. 如何评估护理效果？
患者需了解药物的使用方法和注意事项。
如何评估护理效果？
如何评估护理效果？ 血糖监测
通过定期检测血糖水平，评估治疗效果。
建议患者自我监测，记录数据。
如何评估护理效果？ 血压监测
定期检查血压，确保在正常范围内。
可使用家用血压计进行监测。
如何评估护理效果？ 生活质量评估
主要分为1型和2型糖尿病。
什么是糖尿病和高血压？ 高血压的定义
高血压是指动脉血压持续升高的状态，通常定义 为收缩压≥140发性高血压。
什么是糖尿病和高血压？ 两者的关系
糖尿病和高血压常常并存，互为影响，增加心血 管疾病风险。
综合管理有助于降低并发症的发生率。
预防和控制并发症的发生至关重要。
护理干预的具体措施有哪些？
护理干预的具体措施有哪些？ 饮食管理
制定合理的饮食计划，控制碳水化合物和盐 的摄入。
建议咨询营养师进行个性化指导。
护理干预的具体措施有哪些？ 运动指导
鼓励患者进行适度的有氧运动，如快走、游 泳等。
运动应根据患者的身体状况量身定制。
护理干预的具体措施有哪些？ 药物管理
谁需要关注糖尿病和高血压？
谁需要关注糖尿病和高血压？ 高风险人群
包括有家族史、肥胖、久坐不动及不良饮食 习惯的人群。
定期筛查是早期发现的关键。
谁需要关注糖尿病和高血压？ 老年人群
老年人因生理变化，糖尿病和高血压的发病 率更高。
需要制定个性化的护理方案。
谁需要关注糖尿病和高血压？ 孕妇
妊娠期糖尿病和妊娠期高血压需特别关注。
糖尿病和高血压护理查房 课件
演讲人：
目录
1. 什么是糖尿病和高血压？ 2. 谁需要关注糖尿病和高血压？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 护理干预的具体措施有哪些？ 5. 如何评估护理效果？
糖尿病合并高血压ppt课件
醛固酮拮抗剂 ACE抑制剂、ARB ACE抑制剂、ARB和其他 ACE抑制剂、ARB、β受体阻滞剂、
钙通道阻精滞剂选、课利尿件剂
ACE指血 管紧张转
换酶， ARB指血 管紧张素 受体阻滞
剂， DASH指 终止高血 压膳食疗
法
15
• 抗高血压治疗取得的患者死亡率和病残率 显著下降，确实令人难忘。在安慰剂对照 临床试验中，卒中的发生率平均下降35%40%，冠脉事件的发生率平均下降20%25%，充血性心率衰竭发生率平均下降 50%以上。
≥1.55(60) <1.04(40)
TG
<1.70(150) 1.70~2.25(150~199)
≥2.26(200)
精选课件
17
表2 对检验报告单上血脂“参考范围”的建议*
项目
法定单位
TC TG HDL-C LDL-C apoAI apoB Lp(a)
3.11~5.18mmol/L 0.56~1.70mmol/L 1.04~1.55mmol/L 2.07~3.37mmol/L 1.2~1.6g/L 0.8~1.2g/L 0~300mg/L
20
精选课件
分类：
洛伐他汀20mg 普伐他汀20mg 辛伐他汀10mg、20mg、40mg 氟伐他汀40mg 阿托伐他汀钙片20mg
精选课件
21
以他汀为基础的联合降脂治疗，如 他汀联合胆固醇吸收抑制剂，烟酸， 贝特类等，以升高HDL-C和改善 HDL-C药物等。
精选课件
22
辛伐他汀
糖尿病患者往往显示混合型血脂紊乱，多项联 合降脂研究以辛伐他汀为基础用药。辛伐他汀 与贝特类药物联用，可改善混合型血脂异常 （SAFARI研究）；辛伐他汀与贝特类药物联用 可显著延缓代谢综合征合并冠心病患者90%的 冠脉狭窄，降低40%的事件发生率（HATS研 究）。最新发表的ACCORD研究中，辛伐他汀 合用非诺贝特耐受性良好
钙通道阻精滞剂选、课利尿件剂
ACE指血 管紧张转
换酶， ARB指血 管紧张素 受体阻滞
剂， DASH指 终止高血 压膳食疗
法
15
• 抗高血压治疗取得的患者死亡率和病残率 显著下降，确实令人难忘。在安慰剂对照 临床试验中，卒中的发生率平均下降35%40%，冠脉事件的发生率平均下降20%25%，充血性心率衰竭发生率平均下降 50%以上。
≥1.55(60) <1.04(40)
TG
<1.70(150) 1.70~2.25(150~199)
≥2.26(200)
精选课件
17
表2 对检验报告单上血脂“参考范围”的建议*
项目
法定单位
TC TG HDL-C LDL-C apoAI apoB Lp(a)
3.11~5.18mmol/L 0.56~1.70mmol/L 1.04~1.55mmol/L 2.07~3.37mmol/L 1.2~1.6g/L 0.8~1.2g/L 0~300mg/L
20
精选课件
分类：
洛伐他汀20mg 普伐他汀20mg 辛伐他汀10mg、20mg、40mg 氟伐他汀40mg 阿托伐他汀钙片20mg
精选课件
21
以他汀为基础的联合降脂治疗，如 他汀联合胆固醇吸收抑制剂，烟酸， 贝特类等，以升高HDL-C和改善 HDL-C药物等。
精选课件
22
辛伐他汀
糖尿病患者往往显示混合型血脂紊乱，多项联 合降脂研究以辛伐他汀为基础用药。辛伐他汀 与贝特类药物联用，可改善混合型血脂异常 （SAFARI研究）；辛伐他汀与贝特类药物联用 可显著延缓代谢综合征合并冠心病患者90%的 冠脉狭窄，降低40%的事件发生率（HATS研 究）。最新发表的ACCORD研究中，辛伐他汀 合用非诺贝特耐受性良好
护理查房-高血压合并糖尿病-PPT课件可编辑全文
知识延伸——使用胰岛素的注意事项
► 1 注射时间：短效胰岛素一般餐前10～20分钟 注射，中长效胰岛素一般为每日傍晚注射，或者 固定每日的某一时间点，胰岛素作用持续时间的 长短与注射的剂量有关。
► 2 注射区域：常用的胰岛素注射部位包括上臂外 侧、腹部、大腿外侧、臀部。以2平方厘米为一 个注射区，每个注射部位可分为若干个注射区。 每次注射部位都应该轮换，腹部是注射优先选择 的部位，吸收速度较快而且皮下组织较肥厚，可 减少注射到肌肉层的风险，最容易进行自我注射。
广播操、打太极拳等。 ► ② 运动量的选择：合适的运动强度为活动时
病人的心率应达到个体60%的最大耗氧量。个 体60%最大耗氧时心率简易计算法为：心率 =170-年龄，活动时间为20-30min。 ► ③ 用胰岛素或口服降糖药物时最好每天定时 活动，如果出现血压异常、眩晕、心悸、出冷汗 等不适症状应立即停止活动。
护理措施
（2）低血糖 ► ① 按时监测血糖变化，如发现患者出现心悸、
出冷汗、饥饿感、性格改变等低血糖的表现时及 时测血糖。 ► ② 一旦确定病人发生低血糖时尽快给予高渗糖 口服或静脉注射。 ► ③ 教会病人识别低血糖的症状及急救措施，随 身携带糖块、饼干等食物。 ►。
护理措施
► ④中医操作耳穴压豆，通过选穴皮质下、内分泌、 糖尿病点能够调节血糖改善内分泌和调节激素功 能，选择脾、胰等穴可起到调节病变脏腑功能， 配穴可根据症状选择三焦、饥点、直肠下段等穴 位，起到缓解症状，疏通经络，补虚泻实等作用。
入院诊断
► 中医诊断：疾病诊断：眩晕病
►
证候诊断：痰湿壅盛证
► 西医诊断：1.脑梗死后遗症
►
2.高血压病3级（很高危组）
►
3.2型糖尿病
【精编】糖尿病合并高血压的护理查房PPT课件
饮食控制的护理
总结词
控制饮酒和戒烟
详细描述
告知患者饮酒和吸烟对糖尿病和高血压的影响，鼓励患者戒烟戒酒。
运动的护理
总结词：适量运动
详细描述：根据患者的身体状况，制定适合的运动计划，如散步、慢跑、太极拳 等。
运动的护理
总结词
避免剧烈运动
详细描述
避免进行剧烈运动，以免引起血压急剧升高和身体不适。
总结词
【精编】糖尿病合并 高血压的护理查房 PPT课件
目录
• 糖尿病和高血压的基本知识 • 糖尿病合并高血压的护理要点 • 糖尿病合并高血压的并发症及预防 • 个案分享与讨论 • 总结与展望
01
糖尿病和高血压的基本知识
糖尿病和高血压的定义
糖尿病
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或 其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织 ，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
对未来护理工作的展望
持续改进护理质量
加强健康教育
强调未来将继续关注糖尿病合并高血压患 者的护理需求，不断优化护理方案，提高 护理质量。
计划开展更多针对糖尿病合并高血压的健 康教育活动，提高患者及其家属的疾病认 知和自我管理能力。
探索新的护理手段
跨学科合作
鼓励护理人员积极探索新的护理手段和技 术，以更好地满足患者的需求，提高护理 效果。
05
总结与展望
总结本次护理查房的重点内容
糖尿病和高血压的关联性
案例分享
阐述了糖尿病和高血压之间的相互影 响和关联，强调了两者并发的危害。
分享了成功的护理案例，通过实际案 例说明了护理干预在糖尿病合并高血 压中的重要作用。
糖尿病和高血压科普讲座课件
长期高血糖可引发多种并发症，包括心血管疾病 、肾脏损害等。
什么是糖尿病和高血压？ 高血压的定义
高血压是指动脉血压持续升高，通常定义为收缩 压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
高血压是心脏病和中风的主要风险因素。
什么是糖尿病和高血压？
两者的关系
糖尿病和高血压常常同时出现，互为风险因素， 增加心脑血管疾病的风险。
预防和早期干预可以有效减少医疗费用。
为什么糖尿病和高血压重要？
生活质量
患者的生活质量受到显著影响，常伴有疲劳 、焦虑和抑郁等心理问题。
良好的管理和支持可以改善患者的生活质量 。
何时应该就医？
何时应该就医？
糖尿病的症状
包括口渴多尿、体重下降、乏力等，如果出现这 些症状应及时就医。
早期诊断可以有效控制病情，减少并发症风险。
通过社区活动、讲座和宣传材料提高公众对糖尿 病和高血压的认识。
增强公众的健康素养，促进早期识别和干预。
如何提高公众意识？ 支持小组
建立患者支持小组，分享经验和应对策略，增强 患者信心。
互相支持可以提高患者的依从性和管理效果。
如何提高公众意识？
政策倡导
倡导政府和相关机构关注糖尿病和高血压的防治 工作，提供更多资源。
合理的饮食可以有效控制血糖和血压。
如何预防和管理？ 运动与锻炼
定期进行中等强度的体育锻炼有助于控制体 重和改善代谢。
建议每周至少150分钟的有氧运动。
如何预防和管理？
药物管理
遵医嘱使用降糖药和降压药，定期监测血糖 和血压水平。
药物管理是控制糖尿病和高血压的重要组成 部分。
如何提高公众意识？
如何提高公众意识？ 健康教育
政策支持可以改善公共卫生状况，降低疾病负担 。
什么是糖尿病和高血压？ 高血压的定义
高血压是指动脉血压持续升高，通常定义为收缩 压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
高血压是心脏病和中风的主要风险因素。
什么是糖尿病和高血压？
两者的关系
糖尿病和高血压常常同时出现，互为风险因素， 增加心脑血管疾病的风险。
预防和早期干预可以有效减少医疗费用。
为什么糖尿病和高血压重要？
生活质量
患者的生活质量受到显著影响，常伴有疲劳 、焦虑和抑郁等心理问题。
良好的管理和支持可以改善患者的生活质量 。
何时应该就医？
何时应该就医？
糖尿病的症状
包括口渴多尿、体重下降、乏力等，如果出现这 些症状应及时就医。
早期诊断可以有效控制病情，减少并发症风险。
通过社区活动、讲座和宣传材料提高公众对糖尿 病和高血压的认识。
增强公众的健康素养，促进早期识别和干预。
如何提高公众意识？ 支持小组
建立患者支持小组，分享经验和应对策略，增强 患者信心。
互相支持可以提高患者的依从性和管理效果。
如何提高公众意识？
政策倡导
倡导政府和相关机构关注糖尿病和高血压的防治 工作，提供更多资源。
合理的饮食可以有效控制血糖和血压。
如何预防和管理？ 运动与锻炼
定期进行中等强度的体育锻炼有助于控制体 重和改善代谢。
建议每周至少150分钟的有氧运动。
如何预防和管理？
药物管理
遵医嘱使用降糖药和降压药，定期监测血糖 和血压水平。
药物管理是控制糖尿病和高血压的重要组成 部分。
如何提高公众意识？
如何提高公众意识？ 健康教育
政策支持可以改善公共卫生状况，降低疾病负担 。
糖尿病和高血压健康宣教PPT课件
为什么要重视糖尿病和高血 压？
为什么要重视糖尿病和高血压？ 糖尿病
糖尿病如果不及时控制，会导致一系列并发 症，如心血管疾病、肾脏疾病、眼部疾病等 。因此，及时管理糖尿病非常重要。
为什么要重视糖尿病和高血压？ 高血压
高血压是心血管疾病的主要危险因素之一， 如果不及时控制，会增加心脑血管事件的风 险，如心脏病、中风等。因此，及时管理高 血压非常重要。
糖尿病和高血压患者需要按医生嘱咐进行药物治 疗，包括口服药和胰岛素注射。
如何预防活方式
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量 运动、充足睡眠和避免烟酒。
如何预防糖尿病和高血压？ 定期体检
定期体检可以帮助早期发现潜在的糖尿病和 高血压风险，并采取相应的预防措施。
糖尿病和高血压健康宣教 PPT课件
演讲人：
目录
1. 什么是糖尿病和高血压？ 2. 为什么要重视糖尿病和高血压？ 3. 糖尿病和高血压的防治措施 4. 如何预防糖尿病和高血压？ 5. 糖尿病和高血压的重要性
什么是糖尿病和高血压？
什么是糖尿病和高血压？ 糖尿病
糖尿病是一种慢性疾病，其特点是血糖水平持续 高于正常水平。它分为1型和2型两种类型，1型 糖尿病是由胰岛素分泌不足引起的，2型糖尿病 是由胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足引起的。
糖尿病和高血压的防治措施
糖尿病和高血压的防治措施 饮食控制
糖尿病和高血压患者应遵循低盐、低脂、低糖的 饮食原则，增加蔬菜水果的摄入，并控制饮食的 总热量。
糖尿病和高血压的防治措施 适量运动
适量的有氧运动可以帮助控制血糖和血压，糖尿 病和高血压患者可以选择散步、慢跑、游泳等运 动方式。
糖尿病和高血压的防治措施 药物治疗
糖尿病和高血压的重要性
糖尿病和高血压护理查房PPT课件
源自第五部分：PPT总结和展示
重点复述和阐述 可以用统计数据和图片呈现运动和食物
第五部分：PPT总结和展示
课程的总览：重点是糖尿病护理和高血 压护理 鼓励交流并留下联系方式
谢谢您的观赏 聆听
糖尿病和高血压护理查 房PPT课件
目录 第一部分：糖尿病的护理 第二部分：高血压的护理 第三部分：糖尿病和高血压杂交状态的处 理 第四部分：糖尿病和高血压的5个KPI监控 指标 第五部分：PPT总结和展示
第一部分：糖尿病的护理
第一部分：糖尿病的护理
糖尿病简介：本病的症状和原因 糖尿病的发展：病情如何变化、不良后 果
第一部分：糖尿病的护理
糖尿病的护理：药物的使用、日常饮食 、运动 糖尿病的康复：如何让患者康复的课程
第二部分：高血压的护理
第二部分：高血压的护理
高血压的简介：本病的症状和原因 高血压的发展：病情如何变化，不良后 果
第二部分：高血压的护理
高血压的治疗：药物使用，日常生活保 健 高血压的康复：如何让患者康复的课程
第三部分：糖尿病和高血压 杂交状态的处理
第三部分：糖尿病和高血压杂交状态的处理
糖尿病和高血压的关系：杂交状态的表 现 杂交状态的管理：药物，饮食，日常生 活的保健方法
第三部分：糖尿病和高血压杂交状态的处理
成功案例分享：有一个成功的例子来证 明这个模式是行得通的
第四部分：糖尿病和高血压 的5个KPI监控指标
第四部分：糖尿病和高血压的5个KPI监控指标
血糖的监控：减少波动，保持峰值 血压的监控：血压的合理水平和控制超 标风险
第四部分：糖尿病和高血压的5个KPI监控指标
体重：合适的BMI 运动量：不同人群有不同的建议
第四部分：糖尿病和高血压的5个KPI监控指标
重点复述和阐述 可以用统计数据和图片呈现运动和食物
第五部分：PPT总结和展示
课程的总览：重点是糖尿病护理和高血 压护理 鼓励交流并留下联系方式
谢谢您的观赏 聆听
糖尿病和高血压护理查 房PPT课件
目录 第一部分：糖尿病的护理 第二部分：高血压的护理 第三部分：糖尿病和高血压杂交状态的处 理 第四部分：糖尿病和高血压的5个KPI监控 指标 第五部分：PPT总结和展示
第一部分：糖尿病的护理
第一部分：糖尿病的护理
糖尿病简介：本病的症状和原因 糖尿病的发展：病情如何变化、不良后 果
第一部分：糖尿病的护理
糖尿病的护理：药物的使用、日常饮食 、运动 糖尿病的康复：如何让患者康复的课程
第二部分：高血压的护理
第二部分：高血压的护理
高血压的简介：本病的症状和原因 高血压的发展：病情如何变化，不良后 果
第二部分：高血压的护理
高血压的治疗：药物使用，日常生活保 健 高血压的康复：如何让患者康复的课程
第三部分：糖尿病和高血压 杂交状态的处理
第三部分：糖尿病和高血压杂交状态的处理
糖尿病和高血压的关系：杂交状态的表 现 杂交状态的管理：药物，饮食，日常生 活的保健方法
第三部分：糖尿病和高血压杂交状态的处理
成功案例分享：有一个成功的例子来证 明这个模式是行得通的
第四部分：糖尿病和高血压 的5个KPI监控指标
第四部分：糖尿病和高血压的5个KPI监控指标
血糖的监控：减少波动，保持峰值 血压的监控：血压的合理水平和控制超 标风险
第四部分：糖尿病和高血压的5个KPI监控指标
体重：合适的BMI 运动量：不同人群有不同的建议
第四部分：糖尿病和高血压的5个KPI监控指标
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中国慢性病监测调查 显示， 60岁以上糖尿病 人群的高血压患病率 高达77.3％2。
1、N Engl J Med, 2010, 362(12): 1090-1101 2、中华糖尿预病防合并医高学血杂压 志, 2012, 46(10): 922-926. 3
研究背景：控制血压可降低终点事件和死亡率
UKPDS研究： 1148 例高血压合并2型糖尿病患者 平均随访8.4年
糖尿病合并高血压门诊患者 抗高血压药应用分析
长沙市第三医院药剂科 刘丽华
糖尿病合并高血压
1
研究背景
1 糖尿病合并高血压患病率高 2 控制血压可使患者获益 3 中国患者血压达标率低 4 药物应用分析的意义
糖尿病合并高血压
2
研究背景：糖尿病合并高血压患病率高
我国20岁以上人群总体 糖尿病患病率达9.7%1。
加至达标所需最大剂量
2009 ESH/ESC指南更新
糖尿病患者通常需要联合治疗以更有效降压，而联合治疗通常 应包括一种RAS阻断剂
2010 中国糖尿病血压管理共识 ACEI/ARB推荐作为糖尿病合并高血压初始降压药或基础用药
5086例高血压患者
胡大一等，中糖华尿病心合血并高管血病压杂志 2010;38(3):230-8
5
研究目的
•了解抗高血压药物的应用现状
•早期识别不合理用药的信息
•通过干预改进用药合理性
•用药的质量控制
糖尿病合并高血压
6
方法
– 研究设计：回顾性调查研究 – 资料来源：医院信息管理系统2012年1月~12月
药物名称
依那普利
DDD值 DDDs mg
DDDs 金额排序 日均费用
排序
（元）
10 9552.0 1
2
1.46
DUI
0.83
硝苯地平 替米沙坦
30 7662.0 2 40 5822.0 3
4
1.18
0.62
5
1.49
1.18
左旋氨氯地平 2.5 4746.0 4
1
3.19
1.10
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ咪达普利
10 2800.0 5
专项点评指南（试行）
糖尿病合并高血压
9
结果1:患者年龄和性别分布
共抽取800张处方，平均年龄66.77 ± 9.87岁
年龄组 40 41~50 51~60 61~70 >70 合计
男性 (n) 7 35
107 134 126 409
女性 (n) 3 27 58 135 168 391
构成比/% 1.2 7.8 20.6 33.6 36.8 100
糖尿病相关终点事件 发生率 (%)
糖尿病相关死亡率 (%)
严格控制血压使终点
事件风险降低24%
随机化后时间（年）
严格控制血压使
死亡风险降低32%
随机化后时间（年）
糖尿病B合M并J高. 血19压98; 317(7160): 703–713
4
研究背景：中国患者血压达标率低
50.00 40.00 30.00
处方数 238
占二联用药处方比例 (%)
58.90
114
28.22
26
6.44
12
2.97
6
1.49
4
0.99
4
0.99
糖尿病合并高血压
14
结果6:不合理处方原因分析
不合理处方15张
不合理原因
用法用量不适宜 联合用药不适宜
不良相互作用
张数
6 4
5
举例
非洛地平缓释片掰开服用
CCB+利尿剂
CCB治疗基础上加用利尿剂可
剂量依赖性增加新发糖尿病1
非二氢吡啶类CCB与β受体 阻滞剂联合
诱发或加重缓慢性心律失常和 心功能不全，应避免联合应用
1、糖尿A病合m并J高血M压ed,2010,123:719~726.15
讨论
ACEI和ARB类药物处方频率高是否合理？ 依那普利和替米沙坦用药频度居前，选 用有无临床证据？
糖尿病合并高血压
6
2.66
1.01
排序比
2.00 2.00 1.70 0.25 1.20
糖尿病合并高血压
12
结果4:联合用药情况
三联治疗 （2.63%）
四联治疗 （0.50%）
两联治疗 （50.50%）
单药治疗 （46.37%）
糖尿病合并高血压
13
结果5:抗高血压药物两联用药情况
联用药物种类
ACEI + CCB ARB + CCB CCB + β受体阻滞剂 ARB + β受体阻滞剂 ACEI + β受体阻滞剂 ACEI + 利尿剂 CCB + 利尿剂
16
各指南推荐ACEI/ARB作为首选或基础用药
年
指南
RAS 阻断剂治疗糖尿病高血压的推荐
2007 ESH/ESC指南
当单一药有效时，首选一种RAS阻断剂 当需要联合治疗时，应常规包括一种RAS阻断剂
2007 NKF-KDOQI
高血压合并糖尿病、CKD1-4期患者必须应用ACEI或ARB
所有患者均应给予ARB或ACEI起始治疗，并在治疗1个月内 2008 ASH糖尿病高血压声明
糖尿病合并高血压
10
结果2:抗高血压药物使用类别和处方频率
药物类别 品种数 (n) 处方次数 (n) 构成比/%
ACEI
4
CCB
7
ARB
4
β受体阻滞剂
4
469
58.63
426
53.25
253
31.63
84
10.50
利尿剂
3
26
3.25
频率最高的是ACEI，其次是CCB和ARB
糖尿病合并高血压
11
结果3:DDDs、金额、日均费用、DUI和排序比
临床诊断为糖尿病高血压且开具了抗高血压药 物的门诊处方 – 统计指标：患者性别、年龄、药品名称及数量、 用法用量、金额、用药天数以及联合用药情况
糖尿病合并高血压
7
方法
指标
计算方法
限定日剂量 （DDD值）
参照WHO 官方网站、《中华人民共和 国药典》(2010年版)、《新编药物学》 （第17版）以及药品说明书
30.6% 31.3%
血压达标标准： 糖尿病或肾病患者血压<130/80mmHg 其他患者<140/90mmHg
血压达标率(%)
20.00 10.00
14.9% 13.2%
0.00
总体 伴冠心病 伴糖尿病 伴肾功能不全
➢ 开放性、多中心横断面观察性登记研究，入组已接受降压药物治疗的门诊高血压患者 ➢ 2009年4月~ 6月，共纳入全国22个城市，100家三甲医院心血管科、肾内科、内分泌科
用药频度 DDDs 某药的总用量/该药的DDD值
药物利用指数 DUI DDDs/实际用药总天数
日均费用 DDC
总金额（元）/DDDs
排序比
药品用药金额排序/DDDs排序
糖尿病合并高血压
8
不合理处方
方法
不规范 处方
不适宜 处方
超常处方
依据：
• 卫医管发〔2010〕28号 医院处方点评管理规范
• 卫办医管函〔2012〕1179号 北京市医疗机构处方
1、N Engl J Med, 2010, 362(12): 1090-1101 2、中华糖尿预病防合并医高学血杂压 志, 2012, 46(10): 922-926. 3
研究背景：控制血压可降低终点事件和死亡率
UKPDS研究： 1148 例高血压合并2型糖尿病患者 平均随访8.4年
糖尿病合并高血压门诊患者 抗高血压药应用分析
长沙市第三医院药剂科 刘丽华
糖尿病合并高血压
1
研究背景
1 糖尿病合并高血压患病率高 2 控制血压可使患者获益 3 中国患者血压达标率低 4 药物应用分析的意义
糖尿病合并高血压
2
研究背景：糖尿病合并高血压患病率高
我国20岁以上人群总体 糖尿病患病率达9.7%1。
加至达标所需最大剂量
2009 ESH/ESC指南更新
糖尿病患者通常需要联合治疗以更有效降压，而联合治疗通常 应包括一种RAS阻断剂
2010 中国糖尿病血压管理共识 ACEI/ARB推荐作为糖尿病合并高血压初始降压药或基础用药
5086例高血压患者
胡大一等，中糖华尿病心合血并高管血病压杂志 2010;38(3):230-8
5
研究目的
•了解抗高血压药物的应用现状
•早期识别不合理用药的信息
•通过干预改进用药合理性
•用药的质量控制
糖尿病合并高血压
6
方法
– 研究设计：回顾性调查研究 – 资料来源：医院信息管理系统2012年1月~12月
药物名称
依那普利
DDD值 DDDs mg
DDDs 金额排序 日均费用
排序
（元）
10 9552.0 1
2
1.46
DUI
0.83
硝苯地平 替米沙坦
30 7662.0 2 40 5822.0 3
4
1.18
0.62
5
1.49
1.18
左旋氨氯地平 2.5 4746.0 4
1
3.19
1.10
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ咪达普利
10 2800.0 5
专项点评指南（试行）
糖尿病合并高血压
9
结果1:患者年龄和性别分布
共抽取800张处方，平均年龄66.77 ± 9.87岁
年龄组 40 41~50 51~60 61~70 >70 合计
男性 (n) 7 35
107 134 126 409
女性 (n) 3 27 58 135 168 391
构成比/% 1.2 7.8 20.6 33.6 36.8 100
糖尿病相关终点事件 发生率 (%)
糖尿病相关死亡率 (%)
严格控制血压使终点
事件风险降低24%
随机化后时间（年）
严格控制血压使
死亡风险降低32%
随机化后时间（年）
糖尿病B合M并J高. 血19压98; 317(7160): 703–713
4
研究背景：中国患者血压达标率低
50.00 40.00 30.00
处方数 238
占二联用药处方比例 (%)
58.90
114
28.22
26
6.44
12
2.97
6
1.49
4
0.99
4
0.99
糖尿病合并高血压
14
结果6:不合理处方原因分析
不合理处方15张
不合理原因
用法用量不适宜 联合用药不适宜
不良相互作用
张数
6 4
5
举例
非洛地平缓释片掰开服用
CCB+利尿剂
CCB治疗基础上加用利尿剂可
剂量依赖性增加新发糖尿病1
非二氢吡啶类CCB与β受体 阻滞剂联合
诱发或加重缓慢性心律失常和 心功能不全，应避免联合应用
1、糖尿A病合m并J高血M压ed,2010,123:719~726.15
讨论
ACEI和ARB类药物处方频率高是否合理？ 依那普利和替米沙坦用药频度居前，选 用有无临床证据？
糖尿病合并高血压
6
2.66
1.01
排序比
2.00 2.00 1.70 0.25 1.20
糖尿病合并高血压
12
结果4:联合用药情况
三联治疗 （2.63%）
四联治疗 （0.50%）
两联治疗 （50.50%）
单药治疗 （46.37%）
糖尿病合并高血压
13
结果5:抗高血压药物两联用药情况
联用药物种类
ACEI + CCB ARB + CCB CCB + β受体阻滞剂 ARB + β受体阻滞剂 ACEI + β受体阻滞剂 ACEI + 利尿剂 CCB + 利尿剂
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各指南推荐ACEI/ARB作为首选或基础用药
年
指南
RAS 阻断剂治疗糖尿病高血压的推荐
2007 ESH/ESC指南
当单一药有效时，首选一种RAS阻断剂 当需要联合治疗时，应常规包括一种RAS阻断剂
2007 NKF-KDOQI
高血压合并糖尿病、CKD1-4期患者必须应用ACEI或ARB
所有患者均应给予ARB或ACEI起始治疗，并在治疗1个月内 2008 ASH糖尿病高血压声明
糖尿病合并高血压
10
结果2:抗高血压药物使用类别和处方频率
药物类别 品种数 (n) 处方次数 (n) 构成比/%
ACEI
4
CCB
7
ARB
4
β受体阻滞剂
4
469
58.63
426
53.25
253
31.63
84
10.50
利尿剂
3
26
3.25
频率最高的是ACEI，其次是CCB和ARB
糖尿病合并高血压
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结果3:DDDs、金额、日均费用、DUI和排序比
临床诊断为糖尿病高血压且开具了抗高血压药 物的门诊处方 – 统计指标：患者性别、年龄、药品名称及数量、 用法用量、金额、用药天数以及联合用药情况
糖尿病合并高血压
7
方法
指标
计算方法
限定日剂量 （DDD值）
参照WHO 官方网站、《中华人民共和 国药典》(2010年版)、《新编药物学》 （第17版）以及药品说明书
30.6% 31.3%
血压达标标准： 糖尿病或肾病患者血压<130/80mmHg 其他患者<140/90mmHg
血压达标率(%)
20.00 10.00
14.9% 13.2%
0.00
总体 伴冠心病 伴糖尿病 伴肾功能不全
➢ 开放性、多中心横断面观察性登记研究，入组已接受降压药物治疗的门诊高血压患者 ➢ 2009年4月~ 6月，共纳入全国22个城市，100家三甲医院心血管科、肾内科、内分泌科
用药频度 DDDs 某药的总用量/该药的DDD值
药物利用指数 DUI DDDs/实际用药总天数
日均费用 DDC
总金额（元）/DDDs
排序比
药品用药金额排序/DDDs排序
糖尿病合并高血压
8
不合理处方
方法
不规范 处方
不适宜 处方
超常处方
依据：
• 卫医管发〔2010〕28号 医院处方点评管理规范
• 卫办医管函〔2012〕1179号 北京市医疗机构处方