肠内营养剂种类及适应症
成人肠内营养药品对比
胃肠道功能完整的 营养（如进食障 碍，重症，结直肠 疾病及其围术期）
糖更低，MUFA更多；
膳食纤维含量更多，益生元可
_
_
溶性纤维种类更多
有利调节糖脂； 更有利调节肠道微生态
_
_
ICU，老年 40 500ml/瓶 纽迪希亚 100ml 1000
ICU，呼吸 47 500ml/瓶 雅培 100ml 1050
760
不详 20.1 麦芽糊精 无
ICU，外科 68 125g/盒 纽迪希亚 100ml含粉剂25g 1000
470
70:15:15 17.7 麦芽糊精 0.1g
膳食纤维特点
无
无
膳食纤维(g/100ml) 脂肪(g/100ml) 饱和脂肪酸(SFA)(g/100ml) 必需脂肪酸 中链甘油三酯 MCT(g/100ml) 单不饱和脂肪酸 MUFA(g/100ml) 多不饱和脂肪酸 PUFA(g/100ml) w-3脂肪酸(g/100ml) SFA En% MUFA En% PUFA En% MCT En%
胃肠功能完整的营养
糖更低，不含蔗糖
_
独有的通用型低能量密度配方
更小影响血糖； 快速增长体重，改 善生存预后，尤其 肿瘤放疗患者
_
喂养较好耐受
无肿瘤适应症，不适 宜肿瘤患者
老年，肿瘤
放化疗，老年
65
54
320g/罐
400g/罐
纽迪希亚
雅培
100ml含粉剂21.5g 100g
1000Biblioteka 1060363379
4.5 0.64 不详 216IU 0.4ug 1.1mg 3 0.65 0.08 0.09 0.2 0.73 14.7 0.4 13 2.6 不详 不详 不详 不详 不详 不详 不详 不详 不详 不详 不详 不详 不详 不详 6 不详 不详
肠内营养
肠内营养混悬液（DIABETES）(适用于糖尿病）肠内营养混悬液（MCT）（中链甘油三脂含量高，适用于能量需求高的患者）肠内营养混悬液（SP）（含短肽，适合胃肠功能不好者）肠内营养混悬液瑞先（TPF）（含整蛋白和膳食纤维）肠内营养混悬液瑞代(TPF-D)（含整蛋白和膳食纤维，适用于糖尿病患者）肠内营养混悬液（TPSPA）（指荷兰纽迪希亚的士强）肠内营养乳剂瑞素（TP）（整蛋白型）肠内营养乳剂瑞能（TPF-T）（含整蛋白和膳食纤维，适用于肿瘤患者）肠内营养乳剂瑞高（TP-HE）（整蛋白，高能量型）肠内营养 enteral nutrition一、肠内营养概念与发展历史摘自：医学教育网肠内营养（EN）是指将一些只需化学性消化或不需消化就能吸收的营养液注入到患者的胃肠道内，提供患者所需要营养素的方法。
二、肠内营养的适应症凡有营养支持指征、胃肠道功能存在并可利用的病人都可接受肠内营养支持。
①吞咽和咀嚼困难；②意识障碍或昏迷、无进食能力者；医学教育网收集整理③消化道疾病稳定期，如消化道瘘、短肠综合征、炎性肠疾病和胰腺炎等；④高分解代谢，如严重感染、手术、创伤及大面积灼伤病人；⑤慢性消耗性疾病，如结核、肿瘤等。
医学教育网搜集整理三、肠内营养制剂的组成1、氮源形式：L-氨基酸，蛋白质及其完全水解物或部分水解物。
来源：精肉、鸡蛋、牛奶蛋白、大豆和酪蛋白等。
2、糖类形式：单糖（葡萄糖、果糖等）、双糖（蔗糖，乳糖等）、葡萄糖低聚糖、糊精或淀粉。
来源：牛奶、水果和（或）蔬菜、大豆和水化的大豆淀粉。
3、脂肪类型：长链甘油三酯（LCT）、中链甘油三酯（MCT）和甘油单酯或甘油二酯。
来源：玉米油、大豆油、向日葵油、椰子油、红花油或花生油等。
4、维生素和微量元素全面、丰富，高于美国推荐的膳食需要量（recommended dietary allowances，RDA）。
5、纤维素膳食纤维（dietary fibre，DF），正常饮食纤维摄取量为30g/天。
肠内营养制剂考题及答案
肠内营养制剂考题及答案
问题一：什么是肠内营养制剂？
肠内营养制剂是指通过口服或肠内注射途径提供给患者的营养物质补充剂。
这些制剂包含了提供能量、蛋白质、维生素、矿物质和其他营养物质的成分，以满足患者的营养需求。
问题二：肠内营养制剂的适应症有哪些？
肠内营养制剂适用于以下病情：
- 消化道功能不全或无法正常消化吸收的患者，如肠道梗阻、严重炎症性肠病等；
- 长期禁食或不能摄入足够营养的患者，如重症烧伤患者、重型胰腺炎患者等；
- 营养不良或低营养风险的患者，如恶性肿瘤患者、慢性肾脏病患者等。
问题三：肠内营养制剂的分类有哪些？
肠内营养制剂可以分为以下几类：
1. 根据营养成分：
- 全营养制剂：含有所有必需营养物质的制剂；
- 部分营养制剂：含有部分必需营养物质的制剂，适用于特殊
情况或特定疾病。
2. 根据形式：
- 液体制剂：以液体形式提供营养物质，适合口服或肠内注射；
- 粉剂制剂：以粉末形式提供营养物质，需要配制成液体后使用。
问题四：肠内营养制剂使用的注意事项有哪些？
使用肠内营养制剂需注意以下事项：
- 确定患者的营养需求，并根据个体差异进行合理配方；
- 定期监测患者的营养状况及生化指标，调整制剂配方；
- 遵循严格的制剂使用方法和卫生要求，确保安全性；
- 注意与其他治疗药物的相互作用，避免不良反应的发生。
以上是关于肠内营养制剂的考题及答案，希望对您有所帮助。
肠内营养
百普力
(6)维生素和矿物质：与小百肽成分相同，但其含量不同 (8)渗透压为等渗=400mOsm/L。
适应症：
(1) 代谢性胃肠道功能障碍 : 胰腺炎、肠道炎性疾病、放射性肠炎和化 疗、肠瘘、短肠综合征、艾滋病病毒/艾滋病
(2)危重疾病：大面积烧伤、创伤、脓毒血症、大手术后的恢复期
(3)蛋白质：每100ml含蛋白质3g，蛋白质源为乳清蛋白水解而成的多
肽。 (4)吸收迅速，利用快。除营养价值高外，乳清蛋白可以加快胃排空， 从而避免食道返，减少吸人性肺炎的发生。不含谷蛋白。
小百肽
(5) 脂肪：每100ml 含3.9g脂肪，含必需脂肪酸，由红花油、低芥酸菜 籽油、玉米油和椰子油组成，中链脂肪酸 (MCT) 占脂肪总量的 57 ％。 MCT可直接吸收和利用，不对胰、肝、胆等脏器造成负担。 (6)碳水化合物：每100ml含13.3g碳水化合物。由麦芽糖糊精和蔗糖组 成，容易吸收，不含乳糖，可避免因乳糖不耐受引起的腹泻。
水解乳清蛋白 比酪蛋白更好吸收
短肽转运在肠粘膜对蛋白质吸收过程中的主导地位
小百肽
小百肽是纯肽营养配方，适用于1～10岁胃肠功能有改变的儿童，可用 于完全管饲也可作为口服营养补充，以纠正或预防营养不良。 营养学特点： (1)热卡密度：lKcal／lml。 (2)热量构成：12％蛋白质，33％脂肪，55％碳水化合物。
(4)脂肪：每100ml含1.7g脂肪，植物油。
(5) 碳 水 化 合 物 ： 麦 芽 糊 精 、 膳 食 纤 维 （ 六 种 ） , 乳 糖 含 量 <0.037g/100ml
能全力
(6)维生素和矿物质：成分与百普力相同，但含量有所不同 (7)渗透压为等渗=300mOsm/L。 适应症： (1) 厌食和其相关的疾病：应激、神经性 / 精神性疾病或损伤、癌症治 疗后期等。 (2)机械性胃肠道功能紊乱：如吞咽障碍、食管狭窄。 (3)危重疾病：如大面积烧伤、创伤、脓毒血症等
肠内营养制剂种类
安素/ 肠内营养粉剂（市场价9 0 元）【药品名称】通用名称：肠内营养粉剂汉语拼音：changneiyingyangfenji【成份】蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质【性状】本品为淡黄色粉末，气芳香、味甜。
【适应症】安素粉剂可作为唯一营养来源或部分营养补充，适用于成人及四岁或四岁以上儿童，可口服或管饲。
【规格】400g X 1【用法用量】禁止安素（Ensure ）粉剂胃肠外注射或静脉内使用。
安素粉剂可作唯一营养来源或营养补充，打开容器后注意防腐以避免污染，安素粉剂在室温下或冷却后服用。
【不良反应】没有肠内营养禁忌症的人正确服用时一般不会出现副作用。
【禁忌】安素粉剂忌用于不能口服或肠内进食的情况，上述情况包括肠梗阻、严重的短肠综合症或高排泄量的痿，半乳糖血症患者禁止使用。
【作用类别】【孕妇及哺乳期妇女用药】无特殊要求，应根据营养需求调整用量，详见[ 用法用量]【儿童用药】4 岁以下儿童不宜服用本品【老年用药】无特殊要求,应根据营养需求调整用量，详见[ 用法用量] 【注意事项】安素粉剂的正确冲调对于防止插管堵塞和保证全部的营养转运是重要的，安素粉剂不能胃肠外注射或静脉内使用。
【药物相互作用】尚无相关报告【贮藏】冲调好的安素应该立即服用或加盖冰箱保存, 在24 小时内服完,开盖的罐子应该用盖子盖住贮藏,一旦打开,安素粉剂应该在 3 星期内用完.【包装】每个铁质听内含400 克安素粉2、肠内营养粉剂（雅培制药，市场价78 元）【商品名】安素粉（TP/Ensure）【通用名】肠内营养粉剂【适用症】把粉剂的安素加进温开水中拌匀后制成安素液，不论作为管饲、流质膳或营养添加剂，都能提供完整而均衡的养分，应在医生或营养师的指导下，严格遵嘱使用。
【成份】水解玉米演粉，玉米油，酪蛋白钙和钠，蔗糖，矿物质：（枸橼酸钾、枸橼酸钠、氯化钾、三磷酸钙，硫酸锌，硫酸亚铁，硫酸锰，硫酸铜，钼酸钠，氯化铬，硒化钠，碘化钾）。
常用肠内营养制剂
现今市场上肠内营养品种丰富，在急危重病人中的应用也日渐广泛，现就肠内营养制剂给以简单介绍，以加强对此类药物的认识。
肠内营养用药分为以下几种类型：氨基酸型肠内营养剂；整蛋白型肠内营养剂；短肽型肠内营养剂；复方α -酮酸。
1. 氨基酸型肠内营养剂1）商品名：爱伦多、高能要素、维沃。
2）成份：氨基酸、脂肪、碳水化合物等。
3）适应症：适用于短肠综合征患者、胰腺炎患者、慢性肾病患者、手术后患者、血浆白蛋白低下者（25g/L）、发生放射性肠炎的癌症患者。
也适用于消化道异常病态者（如消化道瘘等）、克罗恩病患者、溃疡性大肠炎患者、消化不良综合征患者、大面积烧伤者以及不能接受含蛋白质的肠内营养剂的患者。
4）禁忌症：严重糖尿病患者或使用大量激素后出现糖代谢异常者。
2. 整蛋白型肠内营养剂1）商品名：安素、赫力广、能全力（混悬液）、能全素（粉剂）、瑞先、瑞能、瑞素。
2）成分：麦芽糊精、络蛋白、植物油、膳食纤维、矿物质、维生素、微量蛋白3）适应症：畏食及相关的疾病患者、机械性胃肠道功能紊乱患者、代谢性胃肠道功能障碍患者、危重疾病患者、营养不良患者的术前喂养、术前或诊断前肠道准备。
4）分类：含膳食纤维型制剂：适合需长期提供营养的患者，膳食纤维有助于维持胃肠道功能；不含膳食纤维型制剂：适用于严重胃肠道狭窄、肠瘘、术前或诊断前肠道准备的患者；高能量型制剂：适用于不能耐受大容量喂养的患者或需要高能量的患者提供全部营养或营养补充；供肿瘤患者使用制剂：具有高脂肪、高能量、低碳水化合物含量的特点，更适用于癌症患者的代谢需要，能改善免疫功能、增强机体抵抗力。
5）禁忌症：严重消化或吸收功能不良、胃肠道功能衰竭者。
消化道出血患者。
急性胰腺炎患者，严重腹腔内感染患者。
胃肠张力下降的患者。
肠梗阻患者。
严重肝、肾功能不全者。
1岁以下婴儿禁用。
3. 短肽型肠内营养1）商品名：百普力，百普素、肠内高能营养多聚合剂。
2）成分：麦芽糊精、乳清蛋白水解物、植物油、中链三酰甘油(MCT)、乳化剂、矿物质、维生素和微量元素。
肠内营养制剂的特点
肠内营养制剂的特点和优势
人体正常活动和机体生理需要都需要营养素，人体所需的七大营养素有蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、纤维素，水和无机盐，加上一些必须的微量元素，它们保证了人体正常发育、能量消耗等等。
肠内营养制剂的作用就是给有营养需求的患者提供营养的，通常他们存在消化道功能受损或者吸收障碍的情况。
一、肠内营养的适应症：
1、吞咽和咀嚼困难；
2、意识障碍或昏迷、无进食能力者；
3、消化道疾病稳定期，如消化道瘦、短肠综合征、炎性肠疾病和胰腺
炎等；
4、高分解代谢，如严重感染、手术、创伤及大面积灼伤病人；
5、慢性消耗性疾病，如结核、肿瘤等；
二、肠内营养的特点：
1、提供安全均衡符合生理需要各种营养素和微量元素，改善患者整体营养状况。
2、直接营养胃肠道，有效维护消化系统正常生理功能。
3、保护胃肠粘膜屏障作用，预防细菌移位。
4、促进免疫球蛋白和胃肠道激素的反泌，提高机体免疫力，减少术后感染和并发症的发生。
5、减低高分解代谢，改善氮平衡。
三、肠内营养的效果，因为有很多种类这里以冬泽全举个例子
1、均衡营养，提供合理的蛋白质、碳水化合物、脂肪及维生素。
2、提升患者白蛋白水平，为肝脏合成白蛋白提供充足的原料。
3、肿瘤患者的营养支持，高蛋白全营养配方，补充肿瘤所消耗的蛋白质，增强骨骼肌，改善体质。
肠内外营养制剂说明书
短肽型肠内营养剂(sp)短肽型肠内营养剂副作用;别名:百普力、百普素、Peptison、Pepti2000 Variant;短肽型肠内营养剂适应症:本品适用于胃肠道功能有损失，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的患者，主要用于：1.代谢性胃肠功能障碍如胰腺炎、感染性肠道疾病、放射性肠炎及化疗、肠瘘、短肠综合征、艾滋病病毒感染。
2.严重疾病如严重烧伤、创伤、脓毒症、大手术后的恢复期。
3.营养不良患者的手术前喂养。
4.肠道准备。
本品能用于糖尿病患者。
;短肽型肠内营养剂药理学作用:本品的蛋白质为乳清蛋白水解物，小肠有运输氨基酸体系也有运输低聚肽体系，低聚肽受小肠黏膜刷状缘的肽酶格利福斯甘油磷酸钠副作用;别名:格利福斯、Glycophas、Glycophos、Na Glycerophosphate;甘油磷酸钠适应症:1.用作成人静脉营养的磷补充剂。
2.用于磷缺乏患者。
;甘油磷酸钠药理学作用:本药为静脉磷补充剂，属营养药。
磷参与糖代谢中的糖磷酸化，构成细胞膜成分中的磷脂质，是组成细胞内RNA、DNA及许多辅酶的重要成分之一。
磷还参与能量的转换、贮中-长链脂肪乳中-长链脂肪乳副作用;别名:卡路、力保肪宁、力能、力能MCT、脂肪乳中链及长链复合剂、Lipofundin、Lipovenoes MCT、Lipovenos、Medium Chain Triglycerides/long Chain Triglycerides;中-长链脂肪乳适应症:用于必需脂肪酸缺乏及需补充能量的患者，如胃肠外营养者等。
;中-长链脂肪乳药理学作用:本药为营养药，可提供机体所需的热量和必需脂肪酸。
必需脂肪酸是机体不可缺少的营养素，又是前列腺素、血栓烷及白三烯等生理活性物质的前体。
脂肪酸是人体的主要能源物质(脂肪酸氧化是人体内能量的重要来源)，在氧供给充足的情况下，脂肪酸可在体内分解成二氧化碳及水并释出大量能量，以ATP形式供机体利用。
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EN适应证
胃肠道功能存在或部分存在，但不 能经口正常摄食的重症患者，应优 先考虑给予EN，只有EN不可实施 时才考虑PN。
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EN禁忌证
肠梗阻、肠缺血。 严重腹胀或腹腔间室综合征。 胃肠道需要休息或吸收不良者。 急性重症胰腺炎的早期。 处于严重应激状态。
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常用EN制剂类型
1、要素膳(elemental diet)（维沃、百普素、百普力)
•可溶性膳食纤维--延迟碳水化合物的消化和 吸收，降低餐后血糖，控制血糖水平
•维持正常的肠道功能，改善便秘与腹泻
•具有更低的产气量，减少腹胀的发生
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谢谢
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特殊营养物质
常用口服特殊营养物质主要包括以 下两类：
谷氨酰胺 膳食纤维
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谷氨酰胺
•体内最丰富的游离氨基酸
• 在细胞外液中占游离氨基酸的 25%
•在细胞内液中占游离氨基酸的 60% •在细胞膜的跨膜梯度很高，约为 34:1 (内:外) •很少比例的游离谷氨酰胺存在于血浆中，而主 要存在于骨骼肌中
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谷氨酰胺
谷氨酰胺是胃肠道细胞以及免疫细胞的主要 能源物质
机体保持足够的谷氨酰胺可以
▪维护肠黏膜屏障，减少肠通透性，防止细菌、 内毒素移位。 ▪维持肠道的生理功能(分泌和吸收)。
▪促进氮平衡与蛋白质合成。 ▪调节免疫功能。
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谷氨酰胺
Gln水溶性低、不稳定，不耐热（消毒），产 生焦谷氨酸和氨（有毒），长期困扰Gln的静 脉补充。
肠内营养剂种类及适应症
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1、什么是营养支持？ 2、2、肠肠内内营营养养剂剂适适应应症症 3、肠内营养剂种类
4、总结
六、总结
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概念
营养:是机体生长、组织修复、增强抵抗力、 维持正常生理功能的物质基础，是人体正常生 理活动的能量来源。
营养支持：是指在机体营养状况异常或病人营 养不足的情况下,维持或补充各种营养物质的 过程,主要是维持能量的需要和氮的平衡。
木质素
果胶 可溶性膳食纤维
非纤维素多糖 胶浆
（SDF）
（NCP） 半纤维素
纤维素Βιβλιοθήκη 不可溶性膳食纤维（IDF）
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膳食纤维
能全力含六种膳食纤维
能全力 肠内营养乳剂 肠内营养合剂
低聚果糖
有
无
无
菊粉
有
无
无
阿拉伯果胶
有
无
无
大豆多糖纤维 有
无或有
无
耐消化淀粉
有
无
无
纤维素
有
无
无
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膳食纤维
能全力特点
•每500ml含膳食纤维7.5g •可溶和不可溶性膳食纤维各占50%
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EN制剂类型
2、非要素膳(non-elemental diet) 整蛋白制剂：能全素、能全力、安素等
•含膳食纤维制剂：能全力，瑞先等 •高能量制剂：瑞高等 •免疫增强制剂：茚沛等
3、 4、日常饮食
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匀浆制剂
匀浆饮食是按病人的营养需要量，以日常食物 （肉类、蔬菜类等）配成，经机器捣碎成匀浆 。管饲混和饮食的配方有多种，多以牛奶、鸡 蛋、糖等配成，其中蛋白质、脂肪与碳水化合 物的比例约1：1：2，非蛋白质热量与氮的比 例为150kcal:1g。每ml含1kcal，营养液中 还加入适量的电解质、微量元素及维生素等。
• 谷氨酰胺双肽之一丙氨酰—谷氨酰胺，有高 水溶性 和稳定性，进入体内迅速从血浆中清 除，不在组织积累，不从尿中丢失，在细胞内 外液双肽水解酶作用下生成丙氨酸和谷氨酰胺 。
精品课件
膳食纤维
——膳食纤维是指来源于植物的不被小肠中消化酶消化水 解的多糖和极少量木质素的总和。
TDF
非淀粉多糖 （NSP）
营养素有单体氨基酸或短肽、葡萄糖、脂肪乳剂、电解 质、微量元素及维生素组成，蛋白质是水解蛋白或氨基 酸，具有臭味，难以口服，需予管饲。多为高渗饮食， 病人需有一个适应过程，一般为3-4天，由低浓度、低 速度持续滴入开始，逐渐增加速度和浓度。
游离氨基酸：Vivonex(维沃)； 短肽类：百普素、百普力