剖宫产术后预防下肢深静脉血栓形成的护理
剖宫产术后预防下肢深静脉血栓形成的护理作者：张春梅孙静张筠兰普云华
来源：《今日健康》2014年第07期
【摘要】目的探究剖宫产术后预防下肢深静脉血栓形成的护理措施。
方法抽取我院收治的120例剖宫产孕妇作为研究对象，按孕妇及家属意愿分为两组，其中观察组60例采取整体护理干预，对照组60例采取传统产科围手术期护理，对两组孕妇下肢深静脉血栓形成情况进行观察比较。
结果观察组孕妇发生下肢深静脉血栓8例，对照组孕妇发生下肢深静脉血栓23例，两组数据差异明显（P
【关键词】剖宫产术下肢深静脉血栓整体护理干预
【中图分类号】 R473.71 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0227-01
在剖宫产术后，下肢深静脉血栓形成属于其中较为严重的并发症之一。
据相关报道称，剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的发生率约为2.6%[1]。
这几年，在剖宫产率升高的情况下，下肢深静脉血栓形成的发生率也呈现了逐年上升的趋势。
本组抽取了120例剖宫产孕妇作为研究对象，其目的是探究剖宫产术后预防下肢深静脉血栓形成的护理措施，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组研究120例剖宫产孕妇均需行剖宫产术，年龄24～39岁，平均年龄为（28.6±2.1）岁；主要的麻醉方式包括：持续硬膜外麻醉90例，全麻醉12例，局部麻醉18例；按孕妇及家属意愿分为观察组与对照组，各60例；两组孕妇在年龄、手术时间及麻醉方式等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组60例采取传统产科围手术期护理，以产科剖宫产术前后一般护理常规为依据进行护理，术后去枕平卧六小时，并行心电监护两小时，一天之后在床上坐立，并在床边进行活动[2]。
观察组60例采取整体护理干预，具体措施如下：
（1）知识教育。
向孕妇及家属讲述病症特点、手术方式及术后并发症等，对于术后一些并发症应该给予足够的重视，例如：合并糖尿病、高血压及肥胖症状等[3]。
（2）饮食指导。
护理人员需对孕妇讲解饮食和下肢深静脉血栓形成的联系，对孕妇进行饮食指导。
如多食新鲜蔬菜、多食易消化及富含纤维素等方面的事物，忌食辛辣食物等。
保持大便通畅，防止便秘与腹压增大等状况，使下肢静脉回流现象实现有效规避。
（3）早期功能锻炼。
孕妇行早期功能锻炼，能够使静脉回流的速度提升，术后孕妇回病房之后，护理人员应对孕妇采取去枕平卧措施，六小时内指导家属对孕妇进行按摩，按摩部位为孕妇双下肢肌肉，按摩时动作要轻，术后两小时之后，帮助孕妇进行上肢外展及扩胸等动作，约每两小时进行一次体位更换；孕妇麻醉清醒之后，指导患者进行主动运动，例如：足背伸屈、膝踝关节伸屈及抬腿等[4]。
对于腓肠肌舒缩运动，需充分重视，需指导孕妇把小腿伸直用力绷紧，保持约为10秒之后再放松，以反复的方式持续进行，每天进行3次到5次左右，直至可下床进行活动。
（4）健康指导。
术后，相关护理人员应对孕妇全身状况进行认真观察，擅于与孕妇主动沟通交流，对孕妇双下肢皮肤颜色、温度及肿胀程度等进行详细记录，观察孕妇有无焦虑、暴躁等情绪，若发现孕妇有焦虑情况，需及时通知医生，并帮助医生进行有效抢救。
1.3 统计学分析
文中所有数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理，统计方法采用χ2检验，P
2 结果
观察组孕妇发生下肢深静脉血栓8例，对照组孕妇发生下肢深静脉血栓23例，两组数据差异明显（P
表1 两组孕妇下肢深静脉血栓形成情况对比 [n（%）]
注：与对照组比较，*P
3 讨论
对于剖宫产术后下肢深静脉血栓形成，所涉及的因素包括：其一，静脉血流淤滞；其二，内膜损伤；其三，血液高凝状态[5]。
所以，此病症通常发生在各类外科手术之后与长期卧床及肢体制动患者当中。
其中，外科与产科术后患者发生率颇高。
在妇产科手术后，下肢深静脉血栓是极为严重的并发症之一，形成该并发症的诱因有很多，主要包括：（1）这几年来，产妇在分娩方式的选择上，选择剖宫产的较多，进而导致剖宫产率呈现了逐年上升的趋势，在术后因孕妇害怕疼痛，而不进行早期活动，导致下肢静脉血流淤滞，最终并发下肢深静脉血栓形成。
（2）产妇食用硬膜外麻醉手术方式，在麻醉之后，周围血管扩张，手术之后行卧床，导致下肢静脉回流受阻及血液淤滞，最终导致静脉壁损害，在血液中血液有形物质被积聚及停
滞，在血管壁沉积的情况下便造成了血栓现象。
（3）在妊娠期，孕妇血浆纤维蛋白原与非孕期比较起来，增多了大约为50%，对于凝血因子VII、VIII及X等，均有增加趋势，而因子II 增加则偏少，因子XI与XII呈下降趋势，而血液处于高凝的状态。
（4）术后，产妇肢体活动偏少，肌肉按摩动作丧失，血流轴向运动变缓，血流停滞，最终发生深静脉血栓形成现象。
本组抽取了120例剖宫产孕妇作为研究对象，观察组60例采取整体护理干预，对照组60例采取传统产科围手术期护理，结果表明：观察组孕妇发生下肢深静脉血栓8例，并发率为13.33%；对照组孕妇发生下肢深静脉血栓23例，并发率为38.33%；两组数据差异明显（P
综上所述：对于剖宫产孕妇，采取整体护理干预能够有效降低剖宫产术后下肢深静脉血栓的发生率，因此值得在临床中推广及应用。
参考文献
[1]申茂玲.申智慧.术前后康复指导对剖宫产术后预防下肢深静脉血栓形成的临床影响[J].
中国医药导报，2011，12：102-103.
[2]沈艳萍.陈丽君.早期护理干预预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的疗效观察[J].中国现代医生，2011，05：78-79.
[3]陈尚轩.剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的预防与护理[J].当代医学，2013，04：133-134.
[4]刘玲.预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，09：1401-1402.
[5]陈海玲.胡晓燕.剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的临床护理分析[J].吉林医学，2012，23：5104-5105.
作者：张春梅出生年月：1989.10性别：女职称：护士学历；本科。
产科手术患者下肢深静脉血栓的预防性护理
产科手术患者下肢深静脉血栓的预防性护理摘要：下肢深静脉血栓即是指静脉血液于下肢深静脉之中凝结，导致血液运行障碍，所引发的肢体肿胀、疼痛等一系列症状以及体征。
该病是妇产科手术之中较为多见的一种并发症。
由于下肢深静脉血栓会对患者的康复造成极为严重的影响，致使患者住院时间延长，平添患者痛苦的同时，增加患者家庭的经济负担，同时也会使术后并发症的发生率大幅提高，严重情况下甚至会导致患者死亡。
从这个角度来说，加强对于下肢深静脉血栓的认识，采取适当的护理措施加强对于下肢深静脉血栓的预防也就至关重要。
关键词：产科手术；下肢深静脉血栓；预防性护理一、产科手术下肢深静脉血栓原因简述产科手术患者术后静脉血栓的原因相对多样，一般而言，血管内皮损伤、血流速率减缓以及血液成分的变化无疑是引发下肢深静脉血栓最为主要的原因{1}。
而无论何种因素引发上述三种现象发生时，均有可能导致下肢深静脉血栓的发生。
在此，本文对其进行了简要的探讨，具体如下：1.1 解剖因素女性盆腔的静脉十分密集，吻合成从，血容量丰富，而静脉管壁较薄，无有力支持组织，从而导致盆腔血流相对缓慢{2}。
这是引发下肢深静脉血栓所不可忽略的一大因素。
1.2 长时间卧床产科手术后，患者由于麻醉、疼痛以及术后恢复的需求，必须保持一段时间的卧床休息。
而长时间卧床，则会导致患者下肢血液循环减缓，血液于静脉内瘀滞，导致细胞积聚，在向内皮细胞以及基底膜移动过程之中造成内皮损伤，引发血栓。
1.3 止血药物及输液过快产科术后术后可能需要用到止血药物，而止血药物的使用无疑会对患者血液黏度产生影响，导致血液凝固行大幅提高，从而提高了血栓发生的可能。
除此以外，输液过快，导致循环血量高于回流负荷，导致静脉回流减缓，假如患者静脉瓣膜异常，那么则会导致下肢深静脉血栓。
1.4 孕妇因素孕妇在妊娠期雌性激素会大幅升高，使孕妇的凝血系统产生微妙的变化，这种变化是为日后胎盘剥离创造有利条件，不过凡事有利有弊，这种变化同时也为下肢深静脉血栓的形成创造了机会。
剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的护理研究进展
剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的护理研究进展下肢深静脉血栓形成又称下肢深静脉血栓，是指静脉血液在下肢深靜脉血管内的凝结，此病会遗留下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等疾病。
下肢深静脉血栓形成的原因有多种，本文主要讨论目前我国剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的护理，以此希望为广大医护人员重视剖宫产术后深静脉血栓形成的护理研究。
标签：剖宫产术；下肢深静脉血栓；护理研究；护理进展下肢深静脉血栓形成已经成为我国孕产妇常见的并发症，其中剖宫产术的产妇并发的几率明显高于自然分娩的产妇。
剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的会导致孕产妇血栓性静脉炎、浅表静脉代偿性曲张，更为严重的甚至会出现因栓子脱落继发急性肺梗死，严重威胁着我国孕产妇的生命安全[1]。
1 剖宫手术后的下肢深静脉血栓形成的原因1.1静脉血流滞缓剖宫产术患者手在术中因全身或局部麻醉导致周围静脉扩张，静脉流速减慢，而术后又因切口疼痛和”坐月子”等习惯需要卧床休息，导致产妇下肢肌肉处于松弛状态，血流滞缓诱发下肢深静脉血栓形成。
1.2静脉壁损伤剖宫产术患者在手术中因静脉内注射某种刺激性溶液和高渗溶液如各种抗生素、有机碘溶液、高渗葡萄糖溶液等，在不同程度上刺激静脉内膜，导致静脉炎和静脉血栓形成；或因感染了损伤化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起，较为常见的患者因增大的子宫压迫盆腔血管、盆腔充血或水肿所引起的子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎[2，3]。
1.3静脉血液处于高凝状态静脉高凝状态是引起静脉血栓形成的最为基本因素之一[4]。
产后子宫内胎盘剥离能在短期内迅速止血，是因为产妇血液处于高凝状态有效抑制了产后大出血的发生。
患者妊娠时期胎盘会产生大量雌激素，足月时达最高峰，其雌三醇的含量是非妊娠时期的1000倍，雌激素促进肝脏产生各种凝血因子，同时妊娠末期体内纤维蛋白原也大量增加，致使血液呈高凝状态，产后再加卧床休息，使下肢血流滞缓，从而有发生深静脉血栓的倾向[5]。
剖宫产术后预防深静脉血栓形成的健康教育
剖宫产术后预防深静脉血栓形成的健康教育一、宫产术后新生儿的深静脉血栓预防1、在术后护理中，要正确记录母乳喂养记录，及时分泌母乳，坚持规律按摩母乳桶，促进乳汁分泌，晚间及时换奶，坚持哺乳的规律性，及时补充维生素D，促进血液循环，减少血液静滞状态。
2、母亲术后至少应该每小时活动一次，促进血液循环减少血液静滞状态，以防止深静脉血栓形成。
3、适度活动，每天适当锻炼，促进血液循环，防止深静脉血栓的形成。
二、新生儿的深静脉血栓健康教育1、新生儿应该正常使用注射器安装的抗凝附射，使用正确的电子血压计，促进血液循环，减少血液静滞状态。
2、给新生儿正确的体位，使它们头部低于腿部，促进血液循环，减少血液静滞状态，以防止深静脉血栓的形成。
3、饮食要丰富，多吃水果蔬菜和维生素富含的食物，增加身体抗凝作用，促进血液循环，以防深静脉血栓的形成。
三、注意事项1、术后护理的时候要注意母乳术后的恢复情况，及时换奶，保证母乳质量。
2、要积极活动，适当锻炼，促进血液循环，防止深静脉血栓的形成；3、要饮食丰富，多吃维生素富含的食物，增加身体对血液凝固的抗凝能力，促进血液循环，以防深静脉血栓的形成；4、严格按照医嘱操作，用注射器正确安装抗凝附射，使用正确的电子血压计，促进血液循环，以防深静脉血栓的形成。
宫产术后新生儿的深静脉血栓预防和健康教育是十分重要的。
它可以防止新生儿出现深静脉血栓，避免因为深静脉血栓而出现更严重的毛病，保证新生儿的健康。
建议新生儿的母亲注意调节饮食，多吃水果蔬菜和维生素，多进行适度的活动，积极关注宝宝的母乳恢复，及时更换母乳，以及按照医嘱使用注射器安装的抗凝附射，使用正确的电子血压计等，来确保宝宝健康，避免新生儿深静脉血栓的形成。
护理干预对剖宫产术后深静脉血栓形成的预防
中图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：２ ０ ９ ５—１ ４ ３ ４ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． ０ ７ ７
２ 结 果
衍 生物 ， 其通过促进胆 固醇 的排 泄及减少 吸收而具 有降胆
固醇作 用 ， 绞股 蓝通过 其 总甙减 少游离 脂肪 酸 的生产 ， 或
认 为阻止了 Ｔ Ｃ， Ｔ Ｇ组成 ， 而 降低血液 Ｔ Ｃ含量发挥 降血脂 作用 Ｊ ， 丹参 可能是 通过抑 制外源性 Ｔ ｃ吸收达 到降脂作 用 Ｊ 。在 临床使用结肠水疗仪 的过程 中， 我们认 为应从 以
７ ５ ４
１ ． ２ 方法
Ｖ ｏ １ ． ２ ４ Ｎ ｏ ． ６
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ａｅ ｒ ｏ ｓ ｐ ａ ｃ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３
所有 ３ ２例 患 者 均 给 予 每 日一 次 中 药 灌 肠 治
采用 中药药物治疗 ， 可很好地解 决这一 问题。 中药 药物灌
下几个方面加以注意 ， 使治疗过程更加规范 。 高脂血症在临床上多见 ， 采用结肠水 疗仪 中药灌肠 治
两两 比较采 用配对 计数 资料 ｔ 检验 统
计， Ｐ＜ ０ ． ０ ５具有 统计 学意义。 所有患者血脂检查指标 均较前者有 明显下 降 ， 采 用两 两 比较差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５） 见表 １ 。 表 １ 治疗前 、 后血脂水平比较
剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的预防与护理体会
剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的预防与护理体会剖宫产术后下肢深静脉血栓形成是一种常见的并发症。
它会给产妇带来一定的不适和疼痛，并且增加了妇女患上肺栓塞等严重疾病的风险。
因此，在剖宫产手术后，预防和护理下肢深静脉血栓形成是非常重要的。
预防下肢深静脉血栓形成的措施1.提前行动：术后恢复期间，建议产妇在医生的指导下尽早进行体育锻炼，如走动、瑜伽等。
同时，在躺在床上时，也可以进行一些小运动，如弯曲膝盖、伸展脚趾等，以加强下肢肌肉的收缩和放松，促进血液循环。
2.使用弹力袜：弹力袜是一种能够减轻下肢静脉曲张、促进下肢血液循环、防止下肢深静脉血栓形成的辅助工具。
产妇可以在医生的建议下选择合适尺寸的弹力袜，每天穿戴一定时间。
3.忌烟戒酒：烟草和酒精的消耗会导致血小板凝聚性上升，从而增加下肢深静脉血栓形成的风险。
产妇应该忌烟戒酒，保持健康的生活方式。
4.远离长时间坐卧：长时间的坐卧生活容易导致肌肉萎缩和血液淤积，从而增加下肢深静脉血栓形成的风险。
在术后恢复期间，产妇应该避免长时间坐卧，可以适当活动。
护理下肢深静脉血栓形成的措施1.转换姿势：在产妇的卧位中，由于长时间的不动，会容易导致血液淤积。
因此，在医生的指导下，产妇可以每隔1-2个小时调整一次身体姿势，包括翻身、坐起、趴着等，从而促进血液循环。
2.特殊药物的使用：医生会根据产妇的具体情况，推荐一些药物辅助预防下肢深静脉血栓形成，如低分子肝素、华法林等。
3.营养均衡：产妇应该保持营养均衡，多食用一些含纤维素、维生素的食物，如豆类、蔬菜、水果等。
同时，饮食过多会导致产妇发胖，这会加重下肢深静脉血栓形成的风险。
4.早期就医：产妇应该及时就医，一旦出现下肢肿胀、疼痛等不适症状，应该立即前往医院就诊。
医生会及时采取治疗措施，包括口服药物、局部热敷等。
总结剖宫产术后下肢深静脉血栓形成是一种常见的并发症，但是通过正确的预防措施和护理措施，可以有效地避免产妇出现不适和疼痛。
因此，在医生的指导下，产妇可以加强锻炼、穿戴弹力袜、避免烟酒等不良习惯，同时也需要注意膳食的均衡和早期就医等措施，保障自己的健康。
妊娠高血压剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的护理
１ 对 象与 方 法 １１ 对 象 ．
诊断。例患者均具有Ｄ Ｔ ６ Ｖ 的临床症状 ：不 同程度的下肢肿胀 、 疼
部 分因客观因素无法亲 自哺育宝宝 ， 这些因素导致母乳喂养率减 低， 因母乳喂养的缺失 ， 直接造成婴儿的健康输在起跑线上 。 实践
密切观 察病情 变化 、 用药护理等 。 为 强调 加 强孕期 宣教 、 认 心理护 理是 预 防及 护理妊娠 高血压剖 宫 产术后 下肢 深静 脉血 栓 形成
的 关键 。
关 键 词 ： 娠 高血 压 ； 宫 产 术 ； 妊 剖 下肢 深静 脉 血 栓 ； 护理 中图分 类 号 ： ４３ １ Ｒ ７． ７ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０６ ６ １ （０ １１－ ０７ ０ １０－ ４ １２ １ ）２－ ５— ２ ０ 后 Ｄ Ｔ 者 ６ ， 龄 ２ ～ ７ ， 期 ３ ～ ８ ； 压 （４ ￣ ． ） Ｖ患 例 年 ８ ３岁 孕 ４ ３周 血 １． ２１ ／ ２ ３ （０５ １ ８ｋ ａ合 并糖 尿病 ２ ， 胖 者３ （ １． ． ）Ｐ 。 ￣４ 例 肥 例 体重 ≥８ ｋ ）发 病 时 ０ｇ。 间 在产 后 ２ １ｄ表 现 为 ： 肢 静 脉血 栓 形 成４ ， 下 肢 静 脉 血 ～ ｌ， 左下 例 右 栓 形成 ２ 。 例 １ 确诊 方 法 ． ２ 根 据Ｄ Ｔ Ｖ 的临 床表 现 ， 过彩 色超 声 检查 、 脉 造 影 即可 明确 通 静
因 治疗 。 １ 结果 ． ４
、
前产妇要洗净双手 ， 喂婴儿前要挤 出一滴奶使乳头变软 ， 让婴儿
规范化优质护理对剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的预防-文档资料
规范化优质护理对剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的预防1.2 方法：两组产妇均采用剖宫产术后常规护理：术后定期观察查复子宫收缩情况、切口恢复情况、术后有无出血及感染，密切监测各项生命体征，必要时给予镇痛处理，具体内容包括：（1）产妇术后常规进行心电监护，去枕平卧6小时后可适量进食流质，鼓励产妇进行翻身活动，之后协助产妇坐起，24小时后要求其下床，缓慢步行等：（2）鼓励产妇多饮水，清淡饮食，预防便秘；（3）环境整洁温馨、病房舒适，保持适宜的房间温度和湿度，以有利于静脉回流。
观察组在常规护理的基础上，进行规范化优质护理：（1）健康宣教：术前即对产妇详细沟通，耐心宣教，了解产妇的心理，取得产妇的信任和配合：（2）术后被动活动：术后两小时内由责任护士对产妇下肢进行被动运动。
包括：首先，由足部开始自下而上进行肌肉的按摩和拍打，时间5分钟，力量要适度，以产妇无明显不适为准；然后做踝关节的环绕运动顺时针、逆时针各进行20次；最后为膝关节的屈伸运动，频率10～15次/min，每侧肢体10～15次即可。
以上被动活动每2小时一次，直至产妇可以进行主动活动为止：（3）术后主动活动产妇可以进行主动活动后，指导其抬高下肢，做膝关节屈伸、踝关节环绕、足背伸直和勾起等活动，以及深呼吸和咳嗽等动作，2小时一次，每日不少于5次，至术后一周。
1.3 判定方法：下肢深静脉血栓形成的典型临床表现为：下肢肿胀、疼痛、压痛。
因此护理中密切观察产妇双下肢的颜色和温度、小腿腓肠肌有无明显压痛、有无肢体肿胀不适以及足背动脉搏动是否减弱等。
但由于多数患者临床表现不典型，单凭症状难以确诊，必须结合实验室检查及影像学检查，实验室检查包括纤维蛋白原（fibrinogen， Fg）含量测定、凝血酶原时间（prothrombin time， PT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time， APTT）、D-二聚体（D-dimer，D-D），影像学检查包括多普勒超声、静脉造影、CT、MR、发射计算机断层摄影（ECT）等。
剖宫产术后并发下肢深静脉血栓形成的护理
［ １ ０ 】叶 新平 ． 人 工髋 关节 置换 后 的功能 康复 训 练 ［ Ｊ 】 冲 国组 织 工程研
究 与 临床康 复 ， ２ ０ １ １ ， １ ５ （ ４ ８ ） ： ９ ０ ８ ２ ・ ９ ０ ８ ４ ． ［ １ １ ］董青 英 ． 人工 全髋 关节 置 换术 后 中西 医结合 康复 护 理［ Ｊ ］ ． 中医 正
［ ３ ］ 向艾 娥 扃 龄 患者 人工 髋 关节 置换 术 围手术 期护 理 【 Ｊ ］ ． 现代 中西 医结合 杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ０ （ １ ） ： ９ ５ — ９ ６ ．
［ ４ ］ 钱辉辉． 骨水 泥 型 全髋 关节 置换 术 的 康复 及 护理 ［ Ｊ ］ ． 江苏医药，
２ ０ １ １ ， ９ （ ５ ） ： １ １ ５ ０ 一 ｌ １ ５１ ．
２ ． ５术 后康复训练 功能康 复训练计划 遵循全 面训练 、循序 渐进 、适 宜大运动量 的原 则 。在 损伤愈合 过程 中，康复 动作 的『 幅度、频率 、持 续时间 、负荷 量
的大小等都 应逐渐增加 。 ２ ． ５ ． １术后第 １ ～ ３ 天开始进行肌 肉等长收缩训练 ，踝 关节被动屈伸运动；
护理以及 出院指导 。
因为患者多 为老年 患者 易发生肺 部感染 ，故早期应 鼓励患者 深呼 吸 、咳嗽和 扩胸 运动、 叩背 、有效 咳嗽及 吹气球等 ，以防止肺 部感染
２ ． ４ ． ５预 防切 口 感染 切 口感 染大都 发生于 术后 １ Ｎ后 左右 时间 ，临床症 状多表 现为 患 者 体温持 续不退 、或者 出现反复 ，患肢肿胀加 剧 ，局部压 疼感较为 明 显 ，切 口渗 出增多 。因此护理过程必 须严格执行 无菌操作 ，保证敷料 干燥 ，保持 引流管通 畅 ，避免切 口受 压 。一旦 出现感染征象 ，应立 即 向主 管医师反映 ，做好对症 治疗 】 。
循证护理在预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成中的应用
力有所倾斜 ， 以改善受压侧肢体 的血液循环 。 ２２ ２ 合理饮食 术后 ６ｈ给予流质 饮食 ， 给予高蛋 白米 ．． 可 粉， 多饮水 ， 以增加 营养 ， 静脉 补充 液体 ， 并 稀释 血液 ， 降低 血 液黏稠度 。多食水果 、 蔬菜 ， 保持 大便通 畅 ， 防止 便秘 、 加腹 增
关因素 ， 卧床的时间 ， 体按摩 、 动 、 肢 活 进食 的时 问 ， 刺部位 穿 的选择 ， 血栓形成 的先兆症状及药物干预等。 １２２ 循证支持 根据 以上循证 问题 ， ．． 我们应用计算机 网络 检索相关文献 ， 阅相关 资料 ， 查 对资料 的可靠 性 、 实用 性进行 分析评价 ， 并将获得 的证据和专业技能 、 临床经验及 产妇 的愿
１ 资料 与 方 法
２ ２ ３ 严密观察病情 变化 严密 观察产妇 的双下 肢肤色 、 ． ． 温度 ， 有无肿胀感觉 ， 必要时测量 双下肢周 径。如产妇站立 后 下肢沉重 、 胀痛应高度警惕下肢 Ｄ Ｔ的可能 ， 即报告医生配 Ｖ 立 合做 患肢 的多普勒超声 、 静脉造影 ， 早诊断 ， 治疗 。 早 ２ ２４ 熟练 掌握操作技术 熟练掌握静脉穿刺技术 ， ．． 要一针 见血 ， 减少对静脉壁的损伤 ， 尽量避免 在下肢特别是 在左下肢 进行 静脉 穿刺 。 ２２ ５ 药物预防 对有下肢 Ｄ Ｔ重度高危 的产妇遵医嘱正 ．． Ｖ 确指导其按时服用抗血小板凝聚 的药 物 ， 如潘生 丁 、 肠溶 阿司
１ １ 临床资料 本组 妇产科 因各 种原 因实施 剖宫产手 术产 ． 妇 ９ ４例 ， ８ 年龄 ｌ ９～４ １岁 。发 生 下肢 Ｄ Ｔ １例 ， 生 率 为 Ｖ 发
０．１ 。 ％
１２ 循 证 方 法 ．
１２ １ 循 证 问 题 包 括 产 妇 术 后 易 发 生 下 肢 Ｄ Ｔ形 成 的 相 ． ． Ｖ
剖宫产术后并发下肢深静脉血栓形成的护理及预防
剖宫产术后并发下肢深静脉血栓形成的护理及预防资料与方法2005年3月～2006年12月在我院剖宫产1230例，其中2例并发下肢深静脉血栓形成，发病率为0.16%。
例1：患者，女，30岁，孕41周临产，臀位。
因臀位于2005年11月20日，在硬膜外麻醉下行腹膜外子宫下段剖宫产术。
手术过程顺利，手术历时45分钟，术毕经硬膜外导管连接一次性镇痛泵行术后镇痛。
术后常规抗炎、止血、补液治疗。
术后第2天切口换药，切口无红肿、硬结。
术后第3天，患者右下肢出现水肿、疼痛，不能行走。
查体：体温38.5℃，脉搏84次/分，呼吸21次/分，血压120/80mmHg,宫底高度脐下2指，恶露量少、无臭味，切口无红肿，右下肢水肿，自足背致大腿中部，较左下肢明显增粗。
右下肢局部温度高，不红，压之呈轻度凹陷性水肿。
立即行B超检查，显示：右髂股静脉血栓形成。
在继续抗炎治疗的同时，静滴低分子右旋糖酐500ml+复方丹参16ml+维脑路通0.6g，改善微循环。
口服肠溶性阿司匹林100mg每日3次，抑制血小板聚集，辅以行之有效的护理。
用药3天后可抬腿，以后症状逐渐缓解，术后第10天治愈出院。
例2：患者，女，37岁，孕37周临产。
因瘢痕子宫于2006年8月20日，在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，手术过程顺利，历时75分钟,术毕经硬膜外导管连接一次性镇痛泵行术后镇痛。
术后第5天出现右下肢肿痛，凹陷性水肿，活动受限，皮温升高，浅静脉升高，经B超确诊右髂股静脉血栓形成。
治疗处理同例1，术后第14天治愈出院。
护理及预防心理护理：向产妇解释下肢深静脉血栓形成的原因、主要症状、治疗的方法、注意事项以及如何与医、护配合，消除患者顾虑，树立战胜疾病的信心。
鼓励患者坚持母乳喂养。
饮食护理：给患者提供高营养、易消化的高蛋白质，低脂肪多纤维素的饮食，嘱多喝汤汁，保持大便通畅，避免大便困难造成腹内压增高而影响下肢静脉血液回流[1]。
患肢的护理：血栓形成的10～15天内绝对卧床休息，注意患肢保暖，抬高患肢20°～30°，以促进血液回流。