2020年临床执业医师高频考点：预防医学计算题合集

② 追溯研究对象既往可疑危险因素暴露史，其研究方向是由“果”至“因”的，是回顾性
的。
③ 病例对照研究按有无疾病分组，研究因素可根据需要任意设定，因而可以观察一种疾病
与多种因素之间的关联。
（3）病例对照研究资料的统计分析：
病例对照研究比较：病例组与对照组两组的ห้องสมุดไป่ตู้露率是否有统计学差异；暴露与疾病的关联强
队列研究
将一个范围明确的人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分为不同的亚组， 追踪各组的结局并比较其差异。从而判定暴露因素与结局之间有无关联及关联 程度大小的一种观察性研究方法。因—果
（2）关于病例对照研究 病例对照研究有以下特点：
① 客观地收集研究对象暴露情况，不给予任何干预措施属于观察性研究。
病例组
对照组
暴露
a
c
非暴露
b
d
（4）队列研究——评价指标： ① 相对危险度：RR，暴露组发病率和非暴露组发 病率之比 RR 值的意义 RR=1：暴露和发病无关 RR＞1：正关联。暴露是疾病的危险因子 RR＜1：负关联，保护因素 ② 归因危险度（特异危险度）：AR，暴露组发病率和非暴露组发病率之差
1.选定暴露和未暴露于某种因素的两种人群，追踪其各自的发病结局，比较两者发病结局的 差异，从而判断暴露因素与发病有无因果关系及关联程度，该研究为
临床执业/助理医师
考点一：均数的抽样误差 由于抽样引起样本均数与总体均数之间的差异称作均数的抽样误差，样本均数的标准差（标 准误）是说明均数抽样误差大小的指标，标准误越大，均数的抽样误差就越大，说明样本均数与 总体均数的差异越大
要会计算
1.医院抽样调查得 100 名健康人血清,求得平均数为 4.800，标准差为 0.7920，求其标准误为 A.0.0792 B.0.7920
1-3 题共用题干 用钼靶 x 线摄片检查方法做乳腺癌的筛检试验，分别检查了 100 名乳腺癌和未患乳腺癌的妇 女，结果如下表：
乳腺癌
非乳腺癌
阳性
64
16
80
阴性
36
84
120
合计
100
100
200
1.此项筛检试验中灵敏度为 A.16% B.84% C.64% D.36% E.74% 【答案】C 2.此项筛检试验中特异度为 A.16% B.84%
C.64% D.36% E.74% 【答案】B 3.此项筛检试验的粗一致率为真阳性和真阴性和占受试人数的百分比 A.36% B.16% C.84% D.74% E.64% 【答案】D 4.为尽量发现病人，在制订筛选方法标准过程中，常采用 A.提高方法的灵敏度 B.提高方法的特异度 C.降低假阳性率 D.提高假阴性率 E.使假阴性率与假阳性率接近 【答案】A （5～7 题共用题干） 用一种筛检乳腺癌的试验，对 400 例患有乳腺癌的妇女和 400 名正常妇女进行筛检，结果前 者中 80 例阳性，后者中 40 例阳性。 5.该实验的灵敏度为 A.25% B.12% C.67% D.20% E.80% 【答案】D 6.该试验的特异度为 A.80% B.20% C.50% D.90% E.10% 【答案】D 7.该试验的阳性似然比为 A.0.5 B.5 C.4 D.10 E.2 【答案】E （8～9 题共用题干）
考点三：诊断试验和筛检试验的评价指标 （要会计算）
实验
有病
无病
合计
+
真阳性 a
假阳性 b
总阳性数 a+b
-
假阴性 c
真阴性 d
总阴性数 c+d
合计
患者总数 a+c
正常人总数 b+d
总受检人数 N
灵敏度——也叫真阳性率。指金标准确诊的病例中被评试验也判断为阳性者所占的百分比。 灵敏度=a/a+c 特异度——也叫真阴性率。指金标准确诊的非病例中被评试验也判断为阴性者所占的百分比 特异度=d/b+d 约登指数——是灵敏度+特异度 减 1 粗一致性：是试验所检出的真阳性和真阴性例数之和占受试人数的百分比 假阳性率——误诊率。指金标准确诊的非病例中被评试验错判断为阳性者所占的百分比。 假阳性率=b/b+d=1-特异度 假阴性率——也漏诊率。指金标准确诊的病例中被评试验错判断为阴性者所占的百分比 假阴性率=c/a+c=1-灵敏度 【减少误诊：提高特异度，减少漏诊：提高灵敏度】 似然比——患者中出现实验结果的概率和非患者出 现实验结果的概率之比。 阳性似然比——真阳性比假阳性 阴性似然比——假阴性比真阴性 预测值——结果正确的概率 阳性预测值——真阳性比上所有的阳性 阴性预测值——真阴性比上所有阴性
C.0.0079
D.0.048
E.7.92
【答案】A
考点二：关于分析性研究
包括病例对照研究和队列研究，目的都检验病因假设。估计危险因素的作用程度。
（1）病例对照研究和队列研究概念
分析性研究
概念
病例对照研究
选择患有和未患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照组，调查各组人群 过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例或水平，通过比较各组之间暴露比 例或水平的差异，判断暴露因素是否与研究的疾病有关联及其关联程度大小的 一种观察性研究方法。果—因 回顾性研究
研究者对某铜矿厂全体男职工共 150 人开展一项前列腺癌筛查研究，筛查出阳性为 100 人， 其中有 73 人确诊为前列腺癌；阴性为 50 人，确诊没有前列腺癌的为 43 人
8.该检测方法的灵敏度为 A.0.87 B.0.91 C.0.6899 D.0.5 E.0.33 【答案】B 9.则该检测方法的特异度为 A.96% B.89% C.73% D.86% E.61% 【答案】E 考点四：体重指数（BMI）计算 体重初以身高的平方 我国成年人的 BMI 正常值为 18.5～23.9， 24～27.9 的属超重 等于或大于 28 的属肥胖 大于 32 为严重肥胖 相反，小于 18.5 的属体重过低（即消瘦或营养不良）。
（1-2 题共用题干） 某女性患者，45 岁，体检结果显示:血压 180/100mmHg，体重 75Kg，身高 1.5cm，甘油三酯 4.5mmol/L，胆固醇 5.1mmol/L。 1.该女患者营养状况判断为 A.肥胖 B.严重肥胖 C.消瘦 D.超重 E.正常 【答案】B 2.对该患者进行非药物治疗，应告知其饮食要注意严格控制 A.高糖类食物摄入 B.胆固醇和脂肪摄入 C.胆固醇摄入 D.总热能和脂肪摄入 E.蛋白质摄入 【答案】D
A.队列研究 B.病例对照研究 C.现况调查研究 D.临床试验研究 E.现场干预试验 【答案】A 2.为探讨儿童白血病的病因，选择 200 例确诊白血病的儿童，同时选择 200 例同期同医院无 白血病的儿童，然后调查其母亲孕期 X 线照射情况，此研究方法为 A.现况研究 B.病例对照研究 C.队列研究 D.回顾性前瞻研究
E.临床试验研究 【答案】B 3.在一项队列研究中，非暴露组 150 人中，15 人患高血压，暴露组 200 人中 30 人患高血压， 归因危险度为 A.0.15 B.0.1 C.1.5 D.0.05 E.0.25 【答案】D （4-6 题共用题干） 某研究者为探讨脂肪摄入量与男性前列腺癌的关系，在社区内选择高脂肪和低脂肪摄入者各 200 名，从 50 岁开始对他们进行随访 10 年。在随访期间，高脂肪摄入组中有 20 人，低脂肪摄入 者中有 10 人被诊断为前列腺癌： 4.这种研究方法为： A.现况调查 B.实验研究 C.生态学研究 D.队列研究 E.病例对照研究 【答案】D 5.与低脂肪摄入组相比，高脂肪摄入组的前列腺癌的相对危险度（RR）是： A.1.5 B.0.75 C.1.0 D.2.0 E.0.05 【答案】D 6.高脂肪摄入者所致前列腺癌的特异危险度为（也称为归因危险度） A.30/100 B.10/100 C.15/100 D.无法计算 E.5/100 【答案】E 7.在 800 名病例与 800 名对照的病例对照研究中,有 300 名病例和 100 名对照有暴露史，OR 值应为 A.1.4 B.2.3 C.4.2 D.无法计算 E.5 【答案】C
度：用比值比（OR）来估计
OR 值的意义
OR=1：暴露与疾病危险无关联
OR＞1：暴露与疾病“正”关联，是疾病的危险因子
OR＜1：暴露与疾病“负”关联，是疾病的保护因子
【比值比计算】
在病例对照研究中，比值比指病例组中暴露与非暴露人数的比值(a/b)和对照组中暴露与非暴
露人数的比值 c/d) 的比
见下表格