先天性二叶主动脉瓣畸形的外科治疗
主动脉瓣疾
（三）超声心动图
为明确诊断和判定狭窄程度的重要方法。M型诊断本病不敏感和缺乏特异性。二维超声心动图探测主动脉瓣异常十分敏感，有助于显示瓣叶数目、大小、增厚、钙化，收缩期呈圆拱状的活动度、交界处融合、瓣口大小和形状及瓣环大小等瓣膜结构，有助于确定狭窄的病因，但不能准确定量狭窄程度（图3-8-7）。用连续多普勒测定通过主动脉瓣的最大血流速度，可计算出平均和峰跨膜压差以及瓣口面积，所得结果与心导管检查相关良好。超声心动图还提供心腔大小、左室肥厚及功能等多种信息。
（二）体征
1.心音 第一心音正常。如主动脉瓣钙化僵硬，则第二心音主动脉瓣成分减弱或消失。由于左心室射血时间延长，第二心音中主动脉瓣成分延迟，严重狭窄者可呈逆分裂。肥厚的左心房强有力收缩产生明显的第四心音。先天性主动脉瓣狭窄或瓣叶活动度尚属正常者，可在胸骨右、左缘和心尖区听到主动脉瓣喷射音，不随呼吸而改变，如瓣叶钙化僵硬，喷射音消失。
（二）外科治疗
人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉狭窄的主要方法。无症状的轻、中度狭窄患者无手术指征。重度狭窄(瓣口面积<0. 75cm↑2或平均跨瓣压差>50mmHg)伴心绞痛、晕厥或心力衰竭症状为手术的主要指征。无症状的重度狭窄患者，如伴有进行性心脏增大和（或）明显左心室功能不全，也应考虑手术。严重左心室功能不全、高龄、合并主动脉瓣关闭不全或冠心病，增加手术和术后晚期死亡风险，但不是手术禁忌证。手术死亡率≤5%。有冠心病者，需同时作冠状动脉旁路移植术。术后的远期预后优于二尖瓣疾病和主动脉关闭不全的换瓣患者。
严重主动脉狭窄引起心肌缺血。其机制为：①左心室壁增厚、心室收缩压升高和射血时间延长，增加心肌氧耗；②左心室肥厚，心肌毛细血管密度相对减少；③舒张期心腔内压力增高，压迫心内膜下冠状动脉；④左心室舒张末压升高致舒张期主动脉-左心室压差降低，减少冠状动脉灌注压。后二者减少冠状动脉血流。运动增加心肌工作和氧耗，心肌缺血加重。
心血管外科主动脉瓣膜疾病治疗技术操作规范
心血管外科主动脉瓣膜疾病治疗技术操作规范第一节主动脉瓣狭窄【适应证】1.有症状，重度主动脉瓣狭窄，或跨瓣压差＞50mmHg.2.冠心病需冠状动脉搭桥术，同时合并重度主动脉瓣狭窄。
3.升主动脉或其他心脏瓣膜病变需手术治疗，同时合并重度主动脉瓣狭窄。
4.冠心病、升主动脉或心脏瓣膜病变需手术治疗，同时合并中度主动脉瓣狭窄（平均压差30~50mmHg,或流速3~4m∕s）.5.无症状，重度主动脉瓣狭窄，同时有左心室收缩功能受损表现。
6.无症状，重度主动脉瓣狭窄，但活动后有异常表现，如低血压。
【术前准备】1.详细向患者介绍机械瓣和生物瓣的优、缺特点，可能并发症，预期生存率等瓣膜手术有关事项。
2.注意休息，避免剧烈或竞争性运动。
平卧或蹲位站起时不宜过快。
3.合并感染或拔牙时积极便用抗菌药物，防止发生心内膜炎。
4.没有心衰症状，心脏收缩功能正常的患者，不需药物治疗。
5.有心衰时，治疗采取降低心脏前负荷和减少中心循环血的原则。
口寸以使用地高辛、利尿药和血管紧张素转换酶抑制药。
同时应汴意前负荷降低过多时，心输出量和体循环压力也会降低。
6.合并房颤时，控制心室率，可以使用地高辛，乙胺碘肤酮。
7.对于主动脉瓣狭窄引起的心衰患者般不主张使用p受体阻滞药和其他负性肌力药物。
8.如果患者以胸痛为主，为了缓解症状，可以谨慎使用硝酸酯类制剂和B受体阻滞药。
9.对于晕厥的患若，除非晕厥是由心动过缓或心动过速引起，药物的选择和治疗效果较差。
10.术中建议备经食管超声（TEE）注意主动脉瓣环的大小。
I1.所有患者应测量四肢血压以除外可能合并的主动脉畸形，如主动脉弓中断和主动脉缩窄。
【操作方法及程序】主动脉瓣置换木胸骨正中切口。
升主动脉、右心房插管。
右上肺静脉前方插入左心引流管。
1.主动脉瓣的显露主动脉切口有横行和斜行两种。
横切口在主动脉根部距右冠状动脉开口上约1.5Cm处。
主动脉斜切口从侧壁高处斜向下后的无冠窦。
斜切口常用于作生物瓣置换术，切口缝合时不受瓣架脚影响。
先天性主动脉瓣二叶式畸形的治疗方法
先天性主动脉瓣二叶式畸形的治疗方法
先天性主动脉瓣二叶式畸形是一种严重的先天性心脏病，治疗难度较大，但我们仍需及时治疗，尽管治愈几率很小。
手术治疗是目前主要的治疗方法，需要根据不同情况选择合适的手术方式。
对于重度主动脉瓣狭窄有猝死危险的患者、出现临床症状的患者、以及伴有心力衰竭的婴幼儿，应尽早手术。
主动脉瓣置换术和Ross手术是两种常见的手术方式，需要注意手术风险和术后生活护理。
对于婴幼儿患者，预后较差，易发生心力衰竭，应尽早治疗以避免死亡。
心脏外科护理查房
• 护理评价：患者能积极的接受手术及配合后续治疗
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营养失调：低于机体需要量与体内胰岛素不足，葡萄 糖不能充分利 用或控制饮食不当有关。
• 护理目标：住院期间患者多饮多尿症状缓解，血糖 水平基本正常
• 护理措施：
①遵医嘱按时服用降糖药。 ②给予糖尿病饮食指导，少食多餐，按时三餐。 ③监测五点血糖，以免发生低血糖。 ④如果发生低血糖，应立即采取措施，并通知医生。
疼痛：与手术切口和留置引流管有关
• 护理目标: 疼痛感减轻或消失 • 护理措施：
①术前进行健康教育指导，提前告知病人术后相关事项，提高病人对疼痛的耐受 性。
②转移病人对疼痛的注意力，鼓励病人倾诉。 ③咳嗽咳痰嘱病人用手轻按伤口处，疼痛时嘱患者深呼吸。 ④根据患者主诉或疼痛评分 ，遵医嘱予止疼药，如口服曲马多、奇曼丁或肌注吗啡
• 护理措施：
①加强与患者的沟通，讲解术后治疗和护理的相关知识
② 教会患者引流管的护理如何防止引流管扭曲、受压。
③指导床上正确功能锻炼的方法
• 护理评价：患者能掌握一定的疾病相关知识
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潜在并发症：引流管脱落
• 护理目标：未发生非计划性拔管 • 护理措施：
①加强宣教，取得病人配合 ②引流管妥善固定，以防滑脱，
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疾病概述
主动脉瓣二瓣化畸形
• 正常的主动脉瓣共有三个瓣膜。
• 主动脉瓣先天性只有两个瓣膜
• 在人群中的发生率约为1%。 • 常伴有主动脉瓣狭窄或关闭不全
先天性心脏病
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病因
主动脉瓣二瓣化是最常见的先天 性主动脉瓣狭窄畸形，占50-60
二叶式主动脉瓣的超声心动图评估现状及进展
基金项目：国家自然科学基金青年科学基金（８２１０２０４６）通信作者：陈金玲，Ｅ ｍａｉｌ：７７８１０８４８＠ｑｑ．ｃｏｍ二叶式主动脉瓣的超声心动图评估现状及进展王代娇 宋宏宁 陈金玲（武汉大学人民医院超声影像科，湖北武汉４３００６０）【摘要】二叶式主动脉瓣（ＢＡＶ）是一种先天性心脏瓣膜疾病，大多数早期常无明显症状，难以及时被诊断和干预，晚期易并发主动脉瓣狭窄或反流等瓣膜功能障碍，甚至导致主动脉病变。
因此，早期准确评估ＢＡＶ形态及功能从而对其进行及时有效干预是临床诊治的重点。
且随着经导管主动脉瓣植入术在ＢＡＶ中应用增加，充分评估其主动脉根部结构对指导手术及术后评估尤为重要。
现综述超声心动图在ＢＡＶ患者评估中的应用，以期为ＢＡＶ的早期筛查、诊断、手术时机的选择及术后随访提供依据。
【关键词】主动脉瓣畸形；二叶式主动脉瓣；超声心动图【ＤＯＩ】１０ １６８０６／ｊ．ｃｎｋｉ．ｉｓｓｎ．１００４ ３９３４ ２０２３ １０ ００８ＣｕｒｒｅｎｔＳｉｔｕａｔｉｏｎａｎｄＰｒｏｇｒｅｓｓｏｆＥｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙｉｎＥｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆＢｉｃｕｓｐｉｄＡｏｒｔｉｃＶａｌｖｅＷＡＮＧＤａｉｊｉａｏ，ＳＯＮＧＨｏｎｇｎｉｎｇ，ＣＨＥＮＪｉｎｌｉｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ＲｅｎｍｉｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＷｕｈａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｗｕｈａｎ４３００６０，Ｈｕｂｅｉ，Ｃｈｉｎａ）【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｂｉｃｕｓｐｉｄａｏｒｔｉｃｖａｌｖｅ（ＢＡＶ）ｉｓａｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｈｅａｒｔｖａｌｖｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅ．Ｉｎｔｈｅｅａｒｌｙｓｔａｇｅ，ｍｏｓｔｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｔｅｎｈａｖｅｎｏｏｂｖｉｏｕｓｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｓｏｉｔｉｓｄｉｆｆｉｃｕｌｔｔｏｍａｋｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｔｉｍｅｌｙ．Ａｎｄｉｎｔｈｅｌａｔｅｓｔａｇｅ，ｉｔｉｓｅａｓｙｔｏｂｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｖａｌｖｕｌａｒｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｕｃｈａｓａｏｒｔｉｃｓｔｅｎｏｓｉｓｏｒｒｅｇｕｒｇｉｔａｔｉｏｎ，ａｎｄｅｖｅｎｌｅａｄｔｏａｏｒｔｉｃｄｉｓｅａｓｅ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｉｔｉｓｖｅｒｙｉｍｐｏｒｔａｎｔｔｏａｓｓｅｓｓｔｈｅＢＡＶｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙｏｒｆｕｎｃｔｉｏｎｅａｒｌｙａｎｄａｃｃｕｒａｔｅｌｙｆｏｒｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｗｈｉｃｈｉｓｔｈｅｋｅｙｐｏｉｎｔｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＷｉｔｈｔｈｅｉｎｃｒｅａｓｉｎｇａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｏｒｔｉｃｖａｌｖｅｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＢＡＶ，ｉｔｉｓｐａｒｔｉｃｕｌａｒｌｙｉｍｐｏｒｔａｎｔｔｏｆｕｌｌｙｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｓｔｒｕｃｔｕｒｅｏｆａｏｒｔｉｃｒｏｏｔｆｏｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｇｕｉｄａｎｃｅａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎ．ＴｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＢＡＶ，ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｐｒｏｖｉｄｅｂａｓｉｓｆｏｒｅａｒｌｙｓｃｒｅｅｎｉｎｇ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｆｏｌｌｏｗ ｕｐｏｆＢＡＶ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ａｏｒｔｉｃｖａｌｖｅｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ；Ｂｉｃｕｓｐｉｄａｏｒｔｉｃｖａｌｖｅ；Ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ 二叶式主动脉瓣（ｂｉｃｕｓｐｉｄａｏｒｔｉｃｖａｌｖｅ，ＢＡＶ）是最常见的先天性心脏瓣膜疾病，患病率为１％～２％，男性发病率几乎是女性的３倍［１ ２］。
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄概述由于先天性或后天性因素致主动脉瓣病变导致其在收缩期不能完全开放称为主动脉瓣狭窄。
主动脉瓣病变在住院病人中仍占较大比例，但单纯病变者仅占少数，常合并其他瓣膜病变。
该病可由多种原因引起。
先天性畸形所致者常为瓣叶的数量异常，以两叶型瓣最常见。
风湿性常为男性。
后天性非风湿性主要为老年退行性主动脉瓣硬化。
该病发展常较缓慢，无症状期长，但预后恶劣，出现心衰后病情将急剧恶化。
内科保守治疗死亡率高，外科手术治疗可根治。
临床表现1.早期可有疲倦感，劳力性心悸，气促。
2.后期可有或晕厥，心绞痛，左心衰竭，甚至猝死。
3.狭窄重的脉压变小，心尖搏动呈抬举性，心底部收缩期震颤，主动脉瓣区最明显。
4.第一心音较轻，第二心音减弱且呈单心音，可有第二心音逆分裂及第四心音，瓣膜弹性好时可有主动脉瓣喷射音。
5.主动脉瓣区有Ⅲ级以上较粗糙的喷射性收缩期杂音，可向两侧颈部及锁骨下传导。
诊断依据1.代偿期无症状，重度狭窄可疲乏、无力、劳累后呼吸困难、心绞痛、眩晕、猝死。
2.主动脉瓣区闻响亮粗糙的收缩期喷射性杂音，向两侧颈部及锁骨下动脉传导，常伴收缩期震颤；主动脉瓣区第二心音减弱及逆分裂；左心衰时可闻第四心音奔马律。
重度患者心率常缓慢，脉细弱，收缩压降低，脉压变小。
3.X线检查：左心室增大，升主动脉可有狭窄后扩张。
4.心电图：左心室肥厚及劳损。
5.超声心动图：主动脉瓣膜增厚，开放受限，开放速度减慢。
主动脉根部活动幅度降低，左心室壁增厚。
6.心导管检查：左心室－主动脉压力阶差明显增加，左心医学-教育网搜-集整理室造影示主动脉瓣口狭窄及狭窄后主动脉扩张。
治疗原则1.减轻心脏负荷或强心治疗；2.手术治疗；3.对症支持治疗。
用药原则1.轻度狭窄无症状者，无需治疗，但须经常检查。
2.风湿性者应预防链球菌感染，已有风湿活动者应严格抗风湿治疗。
3.出现症状（心绞痛、晕厥、右心衰）或感染性心内膜炎时，应积极综合选用“A”、“B”、“C”中药物行内科治疗，争取尽早手术（球囊导管主动脉瓣成形术、直视瓣叶切开术、主动脉瓣换置术）。
先天性主动脉瓣关闭不全的外科治疗方法
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先天性主动脉瓣关闭不全的外科治疗方法
导语：可能有一些朋友会听说过先天性主动脉瓣关闭不全这样的症状，但是真正了解先天性主动脉瓣关闭不全的人肯定是不多的，毕竟先天性主动脉瓣关闭
可能有一些朋友会听说过先天性主动脉瓣关闭不全这样的症状，但是真正了解先天性主动脉瓣关闭不全的人肯定是不多的，毕竟先天性主动脉瓣关闭不全并不是一种常见的症状，但是由于先天性主动脉瓣关闭不全的危害性很大，所以我们还是有必要多了解一些关于先天性主动脉瓣关闭不全的知识，下文我们介绍一下先天性主动脉瓣关闭不全的外科治疗方法。
先天性主动脉瓣病变可以分为：主动脉瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全两大类。
关于主动脉瓣狭窄的治疗，文献报道较多;但是关于主动脉瓣关闭不全的治疗报道较少，几乎没有哪本书将先天性主动脉瓣关闭不全作为独立章节来介绍。
先天性主动脉瓣关闭不全的原因主要有以下四种：主动脉瓣二瓣化畸形、主动脉瓣四瓣化畸形、主动脉单瓣化畸形、以及室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全。
其他原因还有主动脉瓣狭窄成形术后、包括经皮球囊扩张后关闭不全和瓣下狭窄冲击所致的关闭不全等。
重点介绍以上四种情况的处理。
一、主动脉瓣二瓣化畸形
主动脉瓣二瓣化畸形是指主动脉瓣可见两个基本正常的瓣交界、一个对合缘，一侧为融合瓣，多为左右冠瓣融合，其次为右无融合，另一侧近似正常地为参考瓣。
不同于正常瓣叶各占瓣环33%的比例，而瓣化畸形大瓣占55%，小瓣45%，偶尔也可以两个瓣叶对称，这种情况占二瓣化畸形的2%左右。
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
先天性二叶主动脉瓣畸形的外科治疗
ｍｅ ｈ ｎｃ ｌｏ ｉｌｇｃ ｌｖ ｒｓ ｆｗｈｃ ６ ｃ ｓｓ ｕ ｄ ｒ ｎ ｌａ ａｄａ ｅ ｐ ａｍ．Ａｔｔｅ ｓ ｍｅｔｍｅ ９ ｃ ｓ ｓｕ ｄ ｒ ｃ ａ ｉａ ｒｂ ｏｏ ｉａ ａ ｅ ，ｏ ｉｈ １ ａｅ ｎ ｅｗｅ ｔｃｅ ｒｃ ｒ ｉｃ ｎ ｏ ｌｓ ｌ ｈ ａ ｉ ，１ ａ ｅ ｎ ｅ－
心脏瓣膜病
2、心电图：二尖瓣型P：右室增大
3、超声心动图：图示
M型：
心底波群：左房大 二尖瓣域墙样改变，后叶同相
B型： 左室长轴，计算瓣口面积彩色多普勒
[诊断、鉴别诊断] 诊断：心尖DM、X线UCG：左房增大，瓣膜特征性 改变诊断不难 鉴别诊断：
1、左房粘液瘤：图示
2、Austin-Flint：主动脉关闭不全
除风湿热外钙沉积可达瓣膜——瓣环，钙化的严重度和跨瓣压差大致相 关。
2、二尖瓣环及环下区钙化： 多见老年人，西方多见，近来国人也不少见，由
于瓣环或下部分瓣膜有大量钙化粥样瘤隆起，造成
瓣口狭窄，常伴主动脉根部显著粥样硬化及钙化。
3、其它：
少见有先天性，结缔组织病如SLE、硬皮病、RA。 恶性肿瘤、多发性骨髓瘤。
1、梅毒性主动脉炎：晚期梅毒时梅毒性炎症破坏主动脉 壁中层，至主动脉根部扩张、瓣环扩大、产生相对关闭不全。
2、Marfan综合征：结缔组织发育不良，主动脉中层弹力
纤维稀疏，主动脉壁薄弱，易产生断裂，囊性坏死，使主动 脉和Va|sa|va窦明显扩张导致主动脉关闭不全。
3、升主动脉粥样硬化扩张：高龄老人及长期高血压致升
肺毛细血管高压↑
肺静脉压↑
右心衰
难困吸呼性力劳
[临床表现] 一、症状： 1、呼吸困难： 劳力性呼吸困难—静息性呼吸困难—端坐呼吸、夜间阵 发性呼吸困难—肺水肿 2、咯血： 特点①突然大量鲜血：肺静脉高压—支气管静脉破裂出 血；②血性痰，痰中带血：见于夜间阵发性呼吸困难；③大 量粉红色泡沫痰：肺水肿；④咯血：肺梗死。 3、咳嗽： 冬季干咳，支气管粘膜瘀血、支气管炎 4、声嘶： 扩大的左房和肺动脉压迫左返喉神经
一、慢性：
瓣叶病变：风心、二尖瓣脱垂，感染性心内膜炎
经皮穿刺球囊主动脉瓣成形术
经皮穿刺球囊主动脉瓣成形术[返回]别名PBAV术[返回]适应证1.有下列一条者可行经皮穿刺球囊主动脉瓣成形术（1）休息状态时收缩期主动脉瓣跨瓣压差≥8.67～9.33kPa（≥65～70mmHg）。
（2）收缩期跨瓣压差≥6.67～8.67kPa（≥50～65mmHg），同时伴有严重的临床症状（左心衰、[返回]禁忌证[返回]准备1.一般检查1.主动脉瓣口和瓣环大小的测量（1）二维超声心动图测定瓣环直径（图1）。
（2）心脏内超声直接测定主动脉瓣口面积，Foster等采用心脏内超声心动图求积法可准确测量狭窄的主动脉瓣口面积。
2.心导管检查法或左心室造影测定主动脉瓣环直径，或利用Gorlin公式计算主动脉瓣口的面积。
3.球囊大小的选择（1）单球囊大小的选择：依主动脉瓣环的大小选择合适的球囊，所用球囊的直径等于或小于主动脉瓣环直径1～2mm。
正常成人主动脉瓣环直径约18～25mm；多数人报告用直径为18mm、20mm或23mm的单球囊可获得成功。
也有人先用15mm直径的球囊扩张，以后渐增加球囊直径至扩张满意为止。
或先用20mm直径的球囊扩张，若不满意，再用23mm球囊扩张。
（2）双球囊大小的选择：一般选用两个相同大小的球囊直径之和等于主动脉瓣环直径的1.2～1.3倍。
有人报告主动脉瓣环直径大于18mm时，采用双球囊技术，以减少对血管的损伤。
目前多采用直径为18～23mm、长度为5.5mm的球囊。
6.操作程序及要点PBAV术分顺行法与逆行法两种。
两种方法所获结果大体相同，以后者较多用。
（1）逆行经皮球囊主动脉瓣成形术：球囊导管可经右股动脉或桡动脉插入，前者较多用。
或经皮插入法或切开支动脉插入，前者较方便，多用之。
麻醉、消毒与左心导管术相同。
穿刺一侧股动脉、插入带瓣血管鞘。
经血管鞘插入普通端孔型导管，送达升主动脉和左心室，分别测压力及瓣环直径。
再经导管送入0.097cm的260cm导引钢丝至左心室。
退出导管，保存导引钢丝在左心室内。
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先天性二叶主动脉瓣畸形的外科治疗
作者：华菲沈振亚黄浩岳范红友
来源：《中国医药导报》2012年第18期
[摘要] 目的探讨先天性二叶主动脉瓣畸形（CBAV）的临床分型、手术指征和方法。
方
法选择我院CBAV患者68例，其中伴感染性心内膜炎（IE）16例（22.9%），合并升主动脉瘤样或夹层病变10例（14.7%）。
所有患者均手术置换人工机械或生物瓣膜，其中16例清除心内赘生物，同期行二尖瓣置换19例，升主动脉人工血管置换7例，升主动脉成形术3例，动脉导管结扎术3例，室间隔缺损修补3例，主动脉窦瘤破裂修补3例，冠状动脉搭桥术4例。
结果术后早期死亡2例，晚期死亡1例，其余患者均恢复了基本的生活自理。
结论我国广大临床医师对CBAV病因、分型及病理等方面的认识仍有待进一步提高，CBAV并发的动
脉夹层及动脉瘤病变的处理指征需积极对待，其手术的远期疗效还需进一步的随访。
[关键词] 二叶式主动脉瓣；动脉瘤；动脉夹层；外科治疗。