主动脉瓣二叶式畸形护理查房
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主动脉瓣关闭不全护理查房
【实验室检查】
１.X线检查:可见明显的左房及左室阴影增大。左房增大引起双重阴影;左房增大明显时，能独占心脏右缘。左室增大，在正位片心脏阴影向左下方扩大，在左侧位片心后三角消失。
２．心电图:显示左室肥厚,电轴偏左，P波双峰及增宽。
3.超声心动图:超声心动曲线的主要表现为Ｍ型曲线仍呈双峰为ＥF段下降速率比正常快,二尖瓣前叶活动幅度增加,左房扩大。左室扩大。
预后：
IE的预后与所感染微生物的毒性、患者的总体健康状况、相关的瓣膜结构、感染期是否出现充血性心力衰葡菌心内膜炎的病死率仍为20%至４0%。相反,链球菌心内膜炎的愈后情况普遍良好。9０％至9５％的由草绿色链球菌引起的心内膜炎患者都能被内科或内外科结合治愈。由其它种类的链球菌引起的该病患者的愈后状况也同样良好。真菌性心内膜炎,事实上不可能用内科方法治愈;仅有小部分的病人用抗真菌结合外科治疗得到治愈。即使认为感染区已经过彻底治疗，这些患者也应延长抗真菌治疗时间。
可见心尖搏动增强,向左下移位;有明显左室增大时,胸骨左缘亦见冲动,而被误为右室肥厚。心浊音界也向左下扩大。心尖可扪到有力的抬举性冲动。心尖部可闻及粗糙的全收缩期杂音,调高,吹风样，表浅,向腋下及背部放射，常伴有震动。第一心音正常或减低，或被杂音掩盖。严重关闭不全时，心尖可闻及第三心音及短的舒张期杂音,因为左室射血时间缩短使主动脉瓣的关闭更加提前,故于肺动脉瓣区常有第二音分裂。脉压差增大，舒张压可下降至5.3kPa~6.６ｋPa(40mmHｇ~50mmＨg),甚至不向袖带加压时亦可听及搏动声。颈动脉搏动增强，面色苍白，可出现周围血管征,如水冲脉,“枪击声”、毛细血管搏动征等。
③急性主动脉瓣脱垂或破裂：如外伤或意外造成非穿道性升主动脉撕裂伤所致。
（２）导致升主动脉急性扩张的病因：升主动脉夹层分离，其原发病变可能为伴高血压的主动脉粥样硬化，也可能为马凡综合征。
１.X线检查:可见明显的左房及左室阴影增大。左房增大引起双重阴影;左房增大明显时，能独占心脏右缘。左室增大，在正位片心脏阴影向左下方扩大，在左侧位片心后三角消失。
２．心电图:显示左室肥厚,电轴偏左，P波双峰及增宽。
3.超声心动图:超声心动曲线的主要表现为Ｍ型曲线仍呈双峰为ＥF段下降速率比正常快,二尖瓣前叶活动幅度增加,左房扩大。左室扩大。
预后：
IE的预后与所感染微生物的毒性、患者的总体健康状况、相关的瓣膜结构、感染期是否出现充血性心力衰葡菌心内膜炎的病死率仍为20%至４0%。相反,链球菌心内膜炎的愈后情况普遍良好。9０％至9５％的由草绿色链球菌引起的心内膜炎患者都能被内科或内外科结合治愈。由其它种类的链球菌引起的该病患者的愈后状况也同样良好。真菌性心内膜炎,事实上不可能用内科方法治愈;仅有小部分的病人用抗真菌结合外科治疗得到治愈。即使认为感染区已经过彻底治疗，这些患者也应延长抗真菌治疗时间。
可见心尖搏动增强,向左下移位;有明显左室增大时,胸骨左缘亦见冲动,而被误为右室肥厚。心浊音界也向左下扩大。心尖可扪到有力的抬举性冲动。心尖部可闻及粗糙的全收缩期杂音,调高,吹风样，表浅,向腋下及背部放射，常伴有震动。第一心音正常或减低，或被杂音掩盖。严重关闭不全时，心尖可闻及第三心音及短的舒张期杂音,因为左室射血时间缩短使主动脉瓣的关闭更加提前,故于肺动脉瓣区常有第二音分裂。脉压差增大，舒张压可下降至5.3kPa~6.６ｋPa(40mmHｇ~50mmＨg),甚至不向袖带加压时亦可听及搏动声。颈动脉搏动增强，面色苍白，可出现周围血管征,如水冲脉,“枪击声”、毛细血管搏动征等。
③急性主动脉瓣脱垂或破裂：如外伤或意外造成非穿道性升主动脉撕裂伤所致。
（２）导致升主动脉急性扩张的病因：升主动脉夹层分离，其原发病变可能为伴高血压的主动脉粥样硬化，也可能为马凡综合征。
心脏瓣膜病护理查房
第2页，共11页。
1.疾病概念
2.临床表现 3.护理问题
4.护理措施
5.出院指导
第3页，共11页。
黄敏护长：谁来说说什么是心脏瓣膜病？
李
桥娃：
心脏瓣膜疾病就是指二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的瓣 膜因风湿热、粘液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性 坏死、感染或创伤等出现了病变，影响血流的运动，从而造 成心脏功能异常，最终导致心功能衰竭的单瓣膜或多瓣膜病 变。正常人的心脏共有四个主要的心瓣，分别是二尖瓣、三 尖瓣、主动脉瓣及肺动脉瓣。它们张开时让血液流过，关闭 时则防止血液倒流，令血液正常地循环全身。心瓣毛病一般 就是指心瓣的开合有问题，例如张开的幅度不够阔(即：心瓣 狭窄)，又或者关闭时并不完全封闭了信道，仍留有空隙(即： 心瓣关闭不全)。临床上常见瓣膜病为风湿性心脏病。风湿性 心脏病（简称风心病）是常见的一种心脏病，是风湿 病变侵 犯心脏的后果，表现为瓣膜口狭窄和／或关闭不全，患者 中 女多于男
黄敏护长：好的。那春雨说说风湿性心脏病有什么临床表现？
第4页，共11页。
临床表现
患者常表现为活动后心慌、气短、疲乏和倦怠，活动耐力明显减低， 稍作运动便出现呼吸困难（即劳力性呼吸困难），严重者出现夜间阵 发性呼吸困难甚至无法平卧休息。心脏瓣膜病也可因急性缺血坏死、 急性感染性心内膜炎等而急性发生，表现出急性心衰的症状如急性肺 水肿
黄敏护长：好的。现在这个病人的护理问题有哪些呢？
第5页，共11页。
李诗平：
（1）心输出量减少。与心脏瓣膜病变、心功能减退 等有关 （2）气体交换受损。与肺循环淤血，肺泡间质水肿有
关。
（3）有感染的危险。与机体抵抗力下降有关。
（4）活动受限。与心功能受损、失代偿有关。
1.疾病概念
2.临床表现 3.护理问题
4.护理措施
5.出院指导
第3页，共11页。
黄敏护长：谁来说说什么是心脏瓣膜病？
李
桥娃：
心脏瓣膜疾病就是指二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的瓣 膜因风湿热、粘液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性 坏死、感染或创伤等出现了病变，影响血流的运动，从而造 成心脏功能异常，最终导致心功能衰竭的单瓣膜或多瓣膜病 变。正常人的心脏共有四个主要的心瓣，分别是二尖瓣、三 尖瓣、主动脉瓣及肺动脉瓣。它们张开时让血液流过，关闭 时则防止血液倒流，令血液正常地循环全身。心瓣毛病一般 就是指心瓣的开合有问题，例如张开的幅度不够阔(即：心瓣 狭窄)，又或者关闭时并不完全封闭了信道，仍留有空隙(即： 心瓣关闭不全)。临床上常见瓣膜病为风湿性心脏病。风湿性 心脏病（简称风心病）是常见的一种心脏病，是风湿 病变侵 犯心脏的后果，表现为瓣膜口狭窄和／或关闭不全，患者 中 女多于男
黄敏护长：好的。那春雨说说风湿性心脏病有什么临床表现？
第4页，共11页。
临床表现
患者常表现为活动后心慌、气短、疲乏和倦怠，活动耐力明显减低， 稍作运动便出现呼吸困难（即劳力性呼吸困难），严重者出现夜间阵 发性呼吸困难甚至无法平卧休息。心脏瓣膜病也可因急性缺血坏死、 急性感染性心内膜炎等而急性发生，表现出急性心衰的症状如急性肺 水肿
黄敏护长：好的。现在这个病人的护理问题有哪些呢？
第5页，共11页。
李诗平：
（1）心输出量减少。与心脏瓣膜病变、心功能减退 等有关 （2）气体交换受损。与肺循环淤血，肺泡间质水肿有
关。
（3）有感染的危险。与机体抵抗力下降有关。
（4）活动受限。与心功能受损、失代偿有关。
主动脉瓣置换护理查房
主动脉瓣置换护理查房主动脉瓣置换术后的护理查房是对患者进行全面评估和监测的过程，包括对患者的生命体征、疼痛评估、心肺功能、液体平衡、人工瓣膜功能以及术后并发症等进行观察和记录。
下面是一个关于主动脉瓣置换护理查房的范例，超过1200字。
护理查房报告：患者姓名：XXX年龄：XX岁性别：男入院日期：XX年XX月XX日护理日期：XX年XX月XX日一、病情概述：该患者于XX年XX月XX日进行了主动脉瓣置换术，术后第X天入我科，目前术后第X天，术后恶心呕吐缓解，伤口愈合良好，精神状态尚可，血液检查、X光片、心电图等相关检查结果正常。
二、生命体征：1.体温：36.8℃，部位正常温暖，无明显疼痛。
2.呼吸：自主呼吸，无明显气短、胸闷等。
3.心率：正常心率，约60次/分，心律齐。
4. 血压：收缩压XXXmmHg，舒张压XXXmmHg，血压稳定。
5.SpO2：100%，无氧合不良表现。
三、疼痛评估：根据患者自述，目前无明显疼痛，伤口愈合良好。
密切观察患者是否出现疼痛，特别是胸痛。
定期询问患者有无不适感，做好疼痛评估，及时给予镇痛治疗。
四、心肺功能：1.心音：听诊二尖瓣区、主动脉瓣区无明显闻及病理性杂音，听诊其它心脏瓣膜区域也无明显异常。
2.心电图：窦性心律，QRS波形正常，无明显ST-T改变。
3.呼吸音：双肺呼吸音清晰，无明显湿性或干性啰音，呼吸无困难。
五、液体平衡：1.观察患者的尿量和尿液颜色，尿量正常且无尿潴留、尿急、尿频等。
尿液颜色淡黄，无血尿。
2.监测患者的心率、血压和体重，观察是否存在液体潴留的迹象。
六、人工瓣膜功能：根据临床观察，患者目前人工瓣膜生理功能良好，无明显漏斗现象、二尖瓣返流等异常体征。
七、术后并发症：1.出血：患者目前无明显出血现象。
2.感染：目前无明显感染征象，伤口愈合良好，未见明显红肿、渗液等。
3.血管并发症：患者无血栓形成、血栓栓塞或血栓破裂等。
八、护理计划：1.继续观察患者的生命体征，密切关注患者的疼痛情况，及时给予镇痛治疗。
主动脉瓣关闭不全之护理查房
枪击音：肱、股动脉听到“Ta—Ta--”与 心搏一致的声音。
毛细血管搏动征 ：收缩、舒张期可见甲 床、口唇黏膜交替出现潮红和苍白。
左心室增大 向左 下增大，心腰加深， 似靴形。
2．心电图 左心室肥厚及继发性ST-T改变。
3．超声心动图 M型超声示二尖瓣前叶或室间隔纤细扑动； 二维超声可显示瓣膜和主动脉根部的形态改变；脉冲多普 勒和彩色多普勒血流显像在主动脉藩的心室侧可探及全舒 张期反流束，为最敏感的确定主动脉瓣反流的方法，
焦虑——与担心疾病预后有关
向病人介绍疾病的治疗及预后，并通过介绍同 病治疗后康复的病人现状和病友相互交谈消除患者 焦虑。
积极主动与病人沟通交流，及时发现、解决病 人的心理问题。
如进行手术治疗，做好术前准备和 术后护理密切观察病人病情变化，预防 术后并发症的发生。
1 休养环境应舒适安静，室内保持温湿度适宜和空气新 鲜。 2 应根据气候及时增减衣服，避免受凉感冒。 3 保持心情愉快，避免情绪过于激动。 4 注意饮食搭配，科学进餐。饮食不要过量，禁忌烟酒、 咖啡及刺激食物。心功能较差的病人要限制钠盐的摄入； 应用利尿剂的病注意观察尿量变化。
• 为使医师了解置换瓣膜的工作情况， 应定期到门诊复查，最好每3-6个月复 查1次。
主动脉瓣关闭不 全之护理查房
是由于炎症、缺血性坏死、退 行性改变、粘液样变性、先天性畸 形、创伤等原因引起的单个或多个
瓣膜（包括瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌等）的功能 或结构异常，导致瓣口狭窄和（或）关闭不全。
指主动脉瓣 膜受损害引起 的瓣叶纤维化、 增厚和缩短， 影响舒张期瓣 叶边缘对合和 导致的瓣口关 闭不全。
4、用药护理：遵医嘱给予抗生素及抗风湿药物， 并根据药物指导病人服用，并观察用药后反应。
主动脉瓣关闭不全之护理查房
05 生活方式干预措施展示
饮食调整建议及营养支持方案
饮食调整建议
控制钠盐摄入，减少高脂肪、高胆固醇食物，适量增加膳食 纤维等。
营养支持方案
根据患者病情和身体状况，制定个性化的营养支持方案，包 括蛋白质、热量、维生素、矿物质等营养素的补充。
运动康复计划制定和执行情况
运动康复计划制定
根据患者病情、年龄、身体状况等，制定个性化的运动康复计划，包括运动方式 、强度、频率等。
02 主动脉瓣关闭不全病理生 理知识
主动脉瓣结构与功能简介
主动脉瓣的构成
主动脉瓣由三个半月形的瓣膜组 成，它们协同工作以确保血液单 向流动。
主动脉瓣的功能
在心脏收缩期，主动脉瓣开放， 允许血液从左心室流入主动脉； 在心脏舒张期，主动脉瓣关闭， 防止血液逆流回左心室。
主动脉瓣关闭不全发生机制
01
查房过程中，医护人员之间的沟通协作更加顺畅， 团队协作能力得到了进一步提升。
存在问题分析及改进建议
护理记录不够规范
01
部分护理记录存在漏记、错记等现象，需要加强护理记录的规
范性和准确性。
患者健康教育不足
02
部分患者对主动脉瓣关闭不全的认知不足，需要加强健康教育
工作，提高患者的自我管理能力。
护理操作技能有待提高
主动脉瓣关闭不全之护理查房
目 录
• 患者基本信息与病情回顾 • 主动脉瓣关闭不全病理生理知识 • 护理查房目标制定与实施计划 • 药物治疗观察与记录要点 • 生活方式干预措施展示 • 并发症预防与处理策略部署 • 总结回顾与未来改进方向
01 患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
具和资料，如听诊 器、血压计、病历等。
二尖瓣和主动脉瓣的疾患护理查房PPT
二尖瓣和主动脉瓣的疾患护 理查房PPT
目录 病情评估 护理干预 教育和心理支持
病情评估
病情评估
体征观察: 观察患者的皮肤颜色、 黏膜湿润程度、呼吸频率等 生命体征测量: 测量患者的体温、 脉搏、血压等
病情评估
心肺听诊: 听诊心脏和肺部的音响信号 疼痛评估: 询问患者是否存在胸痛或不 适感
护理干预
护理干预
静息休息: 鼓励患者适当休息 ，减少体力活动 药物治疗: 按照医嘱给予抗心 力衰竭、抗高血压等药物
护理干预
限制液体摄入: 根据医嘱限制患者的液 体摄入量 监测和管理并发症: 定期测量并监测患 者的心功能指标，及时发现并处理并发 症
教育和心理支 持
教育和心理支持
疾病知识教育: 向患者和家属提供 关于二尖瓣和主动脉瓣疾患的相关 知识 饮食指导: 根据患者的情况提供相 应的饮食建议，如低盐饮食
教育和心理支持
心理支持: 给予患者和家属心理上的支 持和安慰，帮助他们应对病情变化和治
目录 病情评估 护理干预 教育和心理支持
病情评估
病情评估
体征观察: 观察患者的皮肤颜色、 黏膜湿润程度、呼吸频率等 生命体征测量: 测量患者的体温、 脉搏、血压等
病情评估
心肺听诊: 听诊心脏和肺部的音响信号 疼痛评估: 询问患者是否存在胸痛或不 适感
护理干预
护理干预
静息休息: 鼓励患者适当休息 ，减少体力活动 药物治疗: 按照医嘱给予抗心 力衰竭、抗高血压等药物
护理干预
限制液体摄入: 根据医嘱限制患者的液 体摄入量 监测和管理并发症: 定期测量并监测患 者的心功能指标，及时发现并处理并发 症
教育和心理支 持
教育和心理支持
疾病知识教育: 向患者和家属提供 关于二尖瓣和主动脉瓣疾患的相关 知识 饮食指导: 根据患者的情况提供相 应的饮食建议，如低盐饮食
教育和心理支持
心理支持: 给予患者和家属心理上的支 持和安慰，帮助他们应对病情变化和治
主动脉瓣疾病患者的护理查房
主动脉瓣关闭不全 诊断要点
• 根据胸骨左缘第3、4肋间典型舒张期杂音伴周围血管征可诊断为主动脉瓣关闭不全。 • 超声心动图可助确诊。
治疗要点
• 预防感染性心内膜炎、风湿活动，左心室功能有减低的患者应限制体力活动，左心室扩大但收 缩功能正常的患者，应用ACEI等扩血管药物，可延迟或减少主动脉瓣手术的需要。
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄 左心室排血受阻、左心室代偿肥厚 左心室舒张末压进行性升高、左心室射血减少
左心后负荷增加 左心房代偿肥厚
冠状动脉 血流减少
脑供血 不足
心肌耗氧 ↑
呼吸困难
心绞痛
晕厥
心力衰竭
主动脉瓣狭窄
临床表现
1.症状（三联征） （1）呼吸困难：劳力性呼吸困难见于95%的有症状患者，常为首发症状；进而可发生夜间阵发性 呼吸困难、端坐呼吸和急性肺水肿。 （2）心绞痛：见于60%的有症状患者，是重度主动脉瓣狭窄患者最早出现也是最常见的症状。常 由运动诱发，休息后缓解，主要由心肌缺血引起。 （3）晕厥：见于1/3的有症状患者，多发生于直立、运动中或运动后即刻，少数在休息时发生， 由于脑缺血引起。
患者的护理
2.潜在并发症：心力衰竭。 （1）避免诱因：积极预防和控制感染，纠正心律失常，避免劳累和情绪激动等诱因，以免发生心 力衰竭。 （2）心力衰竭的观察与护理：监测生命体征，评估患者有无呼吸困难、乏力、食欲减退、少尿等 症状，检查有无肺部湿啰音、肝大、下肢水肿等体征。一旦发生则按心力衰竭进行护理。
• 根据主动脉瓣区典型收缩期杂音伴震颤，较易诊断。 • 确诊有赖于超声心动图。
治疗要点
1.内科治疗 包括预防感染性心内膜炎和风湿热复发。如有频发房性期前收缩，应予抗心律失常药物预防心房 颤动，一旦出现应及时转复为窦性心律。心绞痛者可试用硝酸酯类药物。心力衰竭者宜限制钠盐 摄入，可小心应用洋地黄和利尿药，但过度利尿可发生直立性低血压；不使用小动脉扩张剂，以 防血压过低。 2.介入和外科治疗 人工瓣膜置换术。
一例二尖瓣主动脉瓣搭桥患者护理查房
2014-01-13 患者由ICU回病房，密切观察呼吸、血压、心率 及CVP指标，注意血气分析、电解质平衡，予消炎止血， 强心、利尿。
2014-01-30 患者康复出院，做好患者的康复指导，强调院
无个人史及家族史
病史介绍—阳性体征及实验 室检查
? BNP:575.40pg/ml ? 心电图：窦律，左心室肥大伴 ST-T 改变，III 、
avF 导联异常Q波（陈旧性下壁心梗）
Hale Waihona Puke 病史介绍—相关检查?心脏扇超: 2013-12-23风湿性心脏病，二 尖瓣轻中度狭窄伴轻中度返流，主动脉瓣 中度狭窄伴轻中度返流，左室下壁收运动 明显减弱，左室舒张功能减退。EF:55%。
瓣膜置换合并CABG 手术指征
本例患者朱爱娣的手术指征： 1、符合二尖瓣、主动脉瓣置换手术指征 2、合并存在左主干、前降支、右冠、回旋支任何一支血管
存在50% 以上狭窄 3、如为冠心病所致的二尖瓣关闭不全，心前区杂音 3级以上
，左心室增大，中度以上关闭不全
病史介绍—治疗经过
2013-12-09 在心内科予阿司匹林抗血小板，立普妥调脂， 压氏达控制血压以及减轻心脏缺血等对症治疗。
复杂心脏手术病历讨论
内容提要
一、病史介绍 二、相关知识 三、护理诊断及措施 四、疑问讨论
病史介绍
姓名：朱爱娣 性别：女 年龄：67岁 出生地： XX 入院日期： 2013-12-09 入院诊断： 冠心病、陈旧性下壁心肌梗死、风心病 、主动脉
瓣狭窄 、二尖瓣狭窄
病史介绍
主诉：劳力性胸痛三年 现病史：患者三年前无诱因下突发胸痛不适，位于胸骨中下
病史介绍—相关检查
? 12-23行冠脉造影术示：LM未见狭窄， TIMI3级，LCX （回旋支）中段50~90%狭窄， TIMI3级，LAD （前降支）近中段50~75%狭 窄，TIMI3级，D1 （第1对角支）开口70% 狭窄，TIMI3级，RCA （右冠）近段70%狭 窄，中段50%狭窄，后降支远段完全闭塞， 左室后支近段70%狭窄，TIMI3级。主动脉 根部造影见主动脉中度返流。
2014-01-30 患者康复出院，做好患者的康复指导，强调院
无个人史及家族史
病史介绍—阳性体征及实验 室检查
? BNP:575.40pg/ml ? 心电图：窦律，左心室肥大伴 ST-T 改变，III 、
avF 导联异常Q波（陈旧性下壁心梗）
Hale Waihona Puke 病史介绍—相关检查?心脏扇超: 2013-12-23风湿性心脏病，二 尖瓣轻中度狭窄伴轻中度返流，主动脉瓣 中度狭窄伴轻中度返流，左室下壁收运动 明显减弱，左室舒张功能减退。EF:55%。
瓣膜置换合并CABG 手术指征
本例患者朱爱娣的手术指征： 1、符合二尖瓣、主动脉瓣置换手术指征 2、合并存在左主干、前降支、右冠、回旋支任何一支血管
存在50% 以上狭窄 3、如为冠心病所致的二尖瓣关闭不全，心前区杂音 3级以上
，左心室增大，中度以上关闭不全
病史介绍—治疗经过
2013-12-09 在心内科予阿司匹林抗血小板，立普妥调脂， 压氏达控制血压以及减轻心脏缺血等对症治疗。
复杂心脏手术病历讨论
内容提要
一、病史介绍 二、相关知识 三、护理诊断及措施 四、疑问讨论
病史介绍
姓名：朱爱娣 性别：女 年龄：67岁 出生地： XX 入院日期： 2013-12-09 入院诊断： 冠心病、陈旧性下壁心肌梗死、风心病 、主动脉
瓣狭窄 、二尖瓣狭窄
病史介绍
主诉：劳力性胸痛三年 现病史：患者三年前无诱因下突发胸痛不适，位于胸骨中下
病史介绍—相关检查
? 12-23行冠脉造影术示：LM未见狭窄， TIMI3级，LCX （回旋支）中段50~90%狭窄， TIMI3级，LAD （前降支）近中段50~75%狭 窄，TIMI3级，D1 （第1对角支）开口70% 狭窄，TIMI3级，RCA （右冠）近段70%狭 窄，中段50%狭窄，后降支远段完全闭塞， 左室后支近段70%狭窄，TIMI3级。主动脉 根部造影见主动脉中度返流。
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无宗教信仰。
治疗经过
入院日 3.19
生命体征
T:36.6℃ P:80次/分 R:20次/分 BP:130/85mmHg
医嘱
II级护理 普食 留伴一人 术前准备
护理
生命征 入院介绍 相关检查指导 术前准备
治疗经过
2016.3.21 在全麻+体外循环下行“主主动脉瓣机械版置换术 ”，术后安返ICU
2016.3.25 转回病房
护理措施
评估
评价
措施
2016.3.26 护理诊断：疼痛：与手术切口有关 护理目标：病人疼痛缓解至消失，并能说出疼痛的原因和缓 解的方法。 护理措施：
护理措施
评估
评价
措施
• 1.耐心解释疼痛的原因，进行各项操作时动作轻柔，尽量 减轻患者的痛苦。
• 2.协助取舒适体位，及使用腹带减少伤口的牵拉。 • 3.遵嘱予止痛药，观察用药反应，有异常及时汇报医生。 • 4.提供安静的休息环境，减少外界的刺激。 • 5.教会转移注意力的方法如看电视、听戏剧等。
护理查房 主动脉瓣二叶式畸形
主讲人：高文萍
学习目标
1 2 3
知识回顾 病例介绍 知识互动
疾病概述
正常的主动脉瓣共有三个瓣膜。若主动脉 瓣先天性只有两个瓣膜，称为主动脉瓣二 瓣化，是最常见的先天性主动脉瓣狭窄畸 形，在人群中的发生率约为1%。
主动脉瓣二叶式畸形常伴有 主动脉瓣狭窄或关闭不全， 且常伴有其他先天性心血管 畸形。易并发感染性心内膜 炎，主动脉瓣的感染性心内 膜炎中，最多见的即为主动 脉瓣二瓣化畸形。
一般情况良好，已戒烟20余年， 机会性饮酒，无药物成瘾及药 物依赖
排尿4~5次/日，排大便1~2次/ 日。大便量中，颜色是黄色， 性质是正常。
3、营养代谢型态
体型中等，食欲正常，营养良 好，无特殊偏好。
4、活动运动型态
活动自如，生活能自理。
5、睡眠休息型态
睡眠8-9小时/天，睡眠效果良 好。
6、认知、感受型态
➢胸片
诊断
确诊：主动脉瓣区喷射性收缩 期杂音，结合超声心动图检查
治疗措施
内科治疗
定期随诊和复查超声心动图， 密切观察病情变化。 避免剧烈的运动和重体力劳作。
手术治疗
主动脉瓣治疗
Rose手术
老年、女性、主 动脉瓣环及升主 动脉壁严重钙化、 主动脉瓣环小等
先天性主动脉瓣 狭窄的儿童或青 年患者
术后并发症
治疗经过
术后 第四日 3.25
一般情况 T:38.1℃ P:90次/分 R:20次/分 BP:130/85mmHg 心包引流：300ml
医嘱
I级护理 半流质饮食 持续心电监护 鼻导管给氧 抗感染 营养支持
护理
生命征 监测尿量 管道安全指导 活动指导 肺部体疗 饮食指导
治疗经过
一般情况 术后 T:38.0℃ 第五日 P:88次/分 3.26 R:20次/分
自我认知良好，感知觉正常， 无思维异常。
7、自我感受、自我概念型态 自我感觉良好，情绪稳定，平 时对情绪有自控能力。
8、角色型态 9、性、生殖型态
家庭成员关心和睦，家庭社会 支持，角色适应良好。
婚姻状况良好，已婚已育。
10、应对、压力、耐受型态 11、价值、信念型态
精神正常，个人应对抗压能力 良好。
病因
（一）风湿性心脏瓣膜病 （二）细菌性心内膜炎 （三）心脏穿透伤或严重胸部闭合性损伤，均可能造成主
动脉瓣瓣叶撕裂，引致急性主动脉瓣关闭不全。
病理生理
病程早期：左心室壁向心性肥厚及心肌 缺血。 病程后期：左心室收缩舒张功能失调。 病程终末期：心衰
正常成人主动脉瓣口面积约3.0-4.0cm。狭窄程度分级： 轻度狭窄：面积>37.5㎝； 中度狭窄：面积1.0-37.5㎝； 重度狭窄：面积≤1.0cm。心功能正常时，跨瓣压>50mmHg
护理措施
评估
评价
措施
2016.3.25-4.02 护理诊断：潜在并发症 有感染的危险：与深静脉置管、心 包管、胸腔引流管、尿管有关 护理目标：患者住院期间，不发生因管道护理引起的感染 护理措施：
护理措施
评估
评价
措施
• 1.严格执行无菌操作，做好基础护理。 • 2.保持管道通畅，注意液体排出的量，色，质的改变，防
瓣周漏 血栓及栓塞
低心排综合症
1
2
3
4
5
6
感染 出血
脑损伤
7
多器官衰竭
学习目标
1 2 3
知识回顾 病例介绍 知识互动
病例介绍
基本信息 主诉
入院诊断 就诊时间
•林××，男，56岁，64kg
•前3年无明显诱因出现胸闷， 近一周来胸闷、气促加剧 •主动脉瓣二叶式瓣畸形并狭 窄（中度）伴关闭不全
• 2016.3.19就诊我院心外科47
临床表现
主要表现为心悸、乏力、头晕，偶有晕厥和心绞痛症状。 轻度狭窄:多无临床症状; 中度狭窄:表现为活动量增大时胸闷、气短; 重度狭窄:常有胸痛、眩晕、晕厥和充血性心衰的症状; 少部分重度狭窄:患者剧烈活动后可发生猝死。
体征
听诊
触诊
PK
辅助检查
➢心电图 ➢超声心动图 ➢冠状动脉造 影
辅助检查
BP:132/85mmHg
医嘱
II级护理 物理降温 抗感染 营养支持 拔除心包管
护理
监测体温 活动指导 饮食指导 肺部体疗 患者主诉（疼痛）
治疗经过
术后 第十二日 4.02
一般情况
医嘱
切口愈合良好 出院
护理
饮食指导 活动指导 用药指导 健康宣教
护理计划
2016.3.19 护理诊断：焦虑：与患者缺乏对自身疾病的相关知识有关 护理目标：患者术前情绪稳定，且能安静休息和睡眠。 护理措施：
护理措施
评估
评价
措施
2016.3.26—4.01 护理诊断：清理呼吸道无效：与肺部感染有关 护理目标：患者能有效咳嗽咳痰 护理措施：
护理措施
评估
评价
措施
• 1.遵嘱予抗感染，雾化治疗。 • 2.指导病人正确的咳嗽咳痰、拍背注意事项。 • 3.鼓励患者循序渐进的进行活动，从床上，床边，独立活
动。 • 4.指导患者进行九节操锻炼。
知识互动：
主动脉瓣二叶式畸形的临床表现
心悸
乏力 头晕
偶有晕厥和心绞痛症状
谢谢
活动与休息
术后1个月内避免剧烈体育活动，3个月内应限量 活动，以后可逐渐增大活动量，6个月后可恢复正常 学习和工作, 但所有锻炼和运动均不应过度。
定期复查
定期复查，有什么不适症状时及时就诊。尤其注意呼吸 道炎症、胸闷、气促等症状。对于不明原因的发热应及时就 诊。
学习目标
1 2 3
知识回顾 病例介绍 知识互动
区
主动脉瓣二叶 式瓣畸形并狭 窄（中度）伴 关闭不全（返 流Ⅰ-Ⅱ度）；
心脏增大，左 窦性心动过缓、 心室增大为
左心室高电压。 主。
➢心脏彩超 ➢心电图
➢胸片
1.左前降支中 段心肌桥.2. 左主干管壁 钙化斑，管 腔未见明显 狭窄。
➢冠脉CTA
辅助检查
Gorden功能性健康评估
1、健康感受/健康管理型态 2、排泄型态
护理措施
评估
评价
措施
1.密切观察病人病情，注意有无出血倾向，严密监测患者 生命征。有异常及时汇报医生。 2.严密观察尿量情况，监测电解质平衡。 3.若患者发现心慌气促，疲劳乏力等心功能减退时，应立 即汇报医生。 4.若有紧急情况，全力配合抢救。
护理措施
评估
评价
措施
健康宣教
用药指导
将INR数值调整在1.5-2.0之间。每日加减药量不能超过1/4 片。华法林剂量可稳定下来连续服用。遵医嘱调整至一周 或1月检测一次。
记住服药时间要固定哦！
富含维生素K的食物会降低华法林抗凝作用， 因此不宜长期食用某种含维生素K多的绿色蔬菜。
饮食
应进食富含营养，易于消化的食物，报告高蛋白、高维生 素等，同时，应少食多餐，养成良好饮食习惯。
禁忌烟酒、咖啡及刺激性食物。
心功能较差的病人要限制钠盐的摄入；应用利尿剂的病人， 注意观察尿量及体重的变化。
止堵塞，避免重复插管。 • 3.注意保持外阴清洁，干燥。 • 4.保持切口纱布，敷料干净，观察，有无渗血渗液，是否
干净清洁。 • 5.遵嘱予抗生素预防感染。
护理措施
评估
评价
措施
2016.3.25—4.02 护理诊断： 潜在并发症：出血，心力衰竭，心律失常，房颤， 低钾血症等 护理目标：患者住院期间未发生出血，心律失常，等并发症 护理措施：
护理措施
评估
评价
措施
• 1.尊重，理解患者，有针对性的进行疏导，鼓励患者战胜 疾病，增强信心。
• 2.耐心解释患者提出的问题，详细介绍疾病的病因，发生 发展，治疗等相关知识及手术治疗的必要性和重要性。
• 3.指导患者转移注意力，如鼓励其可以听听音乐，深呼吸 ，多与家属沟通，安静休息。
• 4.创造良好的睡眠环境，必要时遵医嘱予以镇静药物帮助 患者入睡。
治疗经过
入院日 3.19
生命体征
T:36.6℃ P:80次/分 R:20次/分 BP:130/85mmHg
医嘱
II级护理 普食 留伴一人 术前准备
护理
生命征 入院介绍 相关检查指导 术前准备
治疗经过
2016.3.21 在全麻+体外循环下行“主主动脉瓣机械版置换术 ”，术后安返ICU
2016.3.25 转回病房
护理措施
评估
评价
措施
2016.3.26 护理诊断：疼痛：与手术切口有关 护理目标：病人疼痛缓解至消失，并能说出疼痛的原因和缓 解的方法。 护理措施：
护理措施
评估
评价
措施
• 1.耐心解释疼痛的原因，进行各项操作时动作轻柔，尽量 减轻患者的痛苦。
• 2.协助取舒适体位，及使用腹带减少伤口的牵拉。 • 3.遵嘱予止痛药，观察用药反应，有异常及时汇报医生。 • 4.提供安静的休息环境，减少外界的刺激。 • 5.教会转移注意力的方法如看电视、听戏剧等。
护理查房 主动脉瓣二叶式畸形
主讲人：高文萍
学习目标
1 2 3
知识回顾 病例介绍 知识互动
疾病概述
正常的主动脉瓣共有三个瓣膜。若主动脉 瓣先天性只有两个瓣膜，称为主动脉瓣二 瓣化，是最常见的先天性主动脉瓣狭窄畸 形，在人群中的发生率约为1%。
主动脉瓣二叶式畸形常伴有 主动脉瓣狭窄或关闭不全， 且常伴有其他先天性心血管 畸形。易并发感染性心内膜 炎，主动脉瓣的感染性心内 膜炎中，最多见的即为主动 脉瓣二瓣化畸形。
一般情况良好，已戒烟20余年， 机会性饮酒，无药物成瘾及药 物依赖
排尿4~5次/日，排大便1~2次/ 日。大便量中，颜色是黄色， 性质是正常。
3、营养代谢型态
体型中等，食欲正常，营养良 好，无特殊偏好。
4、活动运动型态
活动自如，生活能自理。
5、睡眠休息型态
睡眠8-9小时/天，睡眠效果良 好。
6、认知、感受型态
➢胸片
诊断
确诊：主动脉瓣区喷射性收缩 期杂音，结合超声心动图检查
治疗措施
内科治疗
定期随诊和复查超声心动图， 密切观察病情变化。 避免剧烈的运动和重体力劳作。
手术治疗
主动脉瓣治疗
Rose手术
老年、女性、主 动脉瓣环及升主 动脉壁严重钙化、 主动脉瓣环小等
先天性主动脉瓣 狭窄的儿童或青 年患者
术后并发症
治疗经过
术后 第四日 3.25
一般情况 T:38.1℃ P:90次/分 R:20次/分 BP:130/85mmHg 心包引流：300ml
医嘱
I级护理 半流质饮食 持续心电监护 鼻导管给氧 抗感染 营养支持
护理
生命征 监测尿量 管道安全指导 活动指导 肺部体疗 饮食指导
治疗经过
一般情况 术后 T:38.0℃ 第五日 P:88次/分 3.26 R:20次/分
自我认知良好，感知觉正常， 无思维异常。
7、自我感受、自我概念型态 自我感觉良好，情绪稳定，平 时对情绪有自控能力。
8、角色型态 9、性、生殖型态
家庭成员关心和睦，家庭社会 支持，角色适应良好。
婚姻状况良好，已婚已育。
10、应对、压力、耐受型态 11、价值、信念型态
精神正常，个人应对抗压能力 良好。
病因
（一）风湿性心脏瓣膜病 （二）细菌性心内膜炎 （三）心脏穿透伤或严重胸部闭合性损伤，均可能造成主
动脉瓣瓣叶撕裂，引致急性主动脉瓣关闭不全。
病理生理
病程早期：左心室壁向心性肥厚及心肌 缺血。 病程后期：左心室收缩舒张功能失调。 病程终末期：心衰
正常成人主动脉瓣口面积约3.0-4.0cm。狭窄程度分级： 轻度狭窄：面积>37.5㎝； 中度狭窄：面积1.0-37.5㎝； 重度狭窄：面积≤1.0cm。心功能正常时，跨瓣压>50mmHg
护理措施
评估
评价
措施
2016.3.25-4.02 护理诊断：潜在并发症 有感染的危险：与深静脉置管、心 包管、胸腔引流管、尿管有关 护理目标：患者住院期间，不发生因管道护理引起的感染 护理措施：
护理措施
评估
评价
措施
• 1.严格执行无菌操作，做好基础护理。 • 2.保持管道通畅，注意液体排出的量，色，质的改变，防
瓣周漏 血栓及栓塞
低心排综合症
1
2
3
4
5
6
感染 出血
脑损伤
7
多器官衰竭
学习目标
1 2 3
知识回顾 病例介绍 知识互动
病例介绍
基本信息 主诉
入院诊断 就诊时间
•林××，男，56岁，64kg
•前3年无明显诱因出现胸闷， 近一周来胸闷、气促加剧 •主动脉瓣二叶式瓣畸形并狭 窄（中度）伴关闭不全
• 2016.3.19就诊我院心外科47
临床表现
主要表现为心悸、乏力、头晕，偶有晕厥和心绞痛症状。 轻度狭窄:多无临床症状; 中度狭窄:表现为活动量增大时胸闷、气短; 重度狭窄:常有胸痛、眩晕、晕厥和充血性心衰的症状; 少部分重度狭窄:患者剧烈活动后可发生猝死。
体征
听诊
触诊
PK
辅助检查
➢心电图 ➢超声心动图 ➢冠状动脉造 影
辅助检查
BP:132/85mmHg
医嘱
II级护理 物理降温 抗感染 营养支持 拔除心包管
护理
监测体温 活动指导 饮食指导 肺部体疗 患者主诉（疼痛）
治疗经过
术后 第十二日 4.02
一般情况
医嘱
切口愈合良好 出院
护理
饮食指导 活动指导 用药指导 健康宣教
护理计划
2016.3.19 护理诊断：焦虑：与患者缺乏对自身疾病的相关知识有关 护理目标：患者术前情绪稳定，且能安静休息和睡眠。 护理措施：
护理措施
评估
评价
措施
2016.3.26—4.01 护理诊断：清理呼吸道无效：与肺部感染有关 护理目标：患者能有效咳嗽咳痰 护理措施：
护理措施
评估
评价
措施
• 1.遵嘱予抗感染，雾化治疗。 • 2.指导病人正确的咳嗽咳痰、拍背注意事项。 • 3.鼓励患者循序渐进的进行活动，从床上，床边，独立活
动。 • 4.指导患者进行九节操锻炼。
知识互动：
主动脉瓣二叶式畸形的临床表现
心悸
乏力 头晕
偶有晕厥和心绞痛症状
谢谢
活动与休息
术后1个月内避免剧烈体育活动，3个月内应限量 活动，以后可逐渐增大活动量，6个月后可恢复正常 学习和工作, 但所有锻炼和运动均不应过度。
定期复查
定期复查，有什么不适症状时及时就诊。尤其注意呼吸 道炎症、胸闷、气促等症状。对于不明原因的发热应及时就 诊。
学习目标
1 2 3
知识回顾 病例介绍 知识互动
区
主动脉瓣二叶 式瓣畸形并狭 窄（中度）伴 关闭不全（返 流Ⅰ-Ⅱ度）；
心脏增大，左 窦性心动过缓、 心室增大为
左心室高电压。 主。
➢心脏彩超 ➢心电图
➢胸片
1.左前降支中 段心肌桥.2. 左主干管壁 钙化斑，管 腔未见明显 狭窄。
➢冠脉CTA
辅助检查
Gorden功能性健康评估
1、健康感受/健康管理型态 2、排泄型态
护理措施
评估
评价
措施
1.密切观察病人病情，注意有无出血倾向，严密监测患者 生命征。有异常及时汇报医生。 2.严密观察尿量情况，监测电解质平衡。 3.若患者发现心慌气促，疲劳乏力等心功能减退时，应立 即汇报医生。 4.若有紧急情况，全力配合抢救。
护理措施
评估
评价
措施
健康宣教
用药指导
将INR数值调整在1.5-2.0之间。每日加减药量不能超过1/4 片。华法林剂量可稳定下来连续服用。遵医嘱调整至一周 或1月检测一次。
记住服药时间要固定哦！
富含维生素K的食物会降低华法林抗凝作用， 因此不宜长期食用某种含维生素K多的绿色蔬菜。
饮食
应进食富含营养，易于消化的食物，报告高蛋白、高维生 素等，同时，应少食多餐，养成良好饮食习惯。
禁忌烟酒、咖啡及刺激性食物。
心功能较差的病人要限制钠盐的摄入；应用利尿剂的病人， 注意观察尿量及体重的变化。
止堵塞，避免重复插管。 • 3.注意保持外阴清洁，干燥。 • 4.保持切口纱布，敷料干净，观察，有无渗血渗液，是否
干净清洁。 • 5.遵嘱予抗生素预防感染。
护理措施
评估
评价
措施
2016.3.25—4.02 护理诊断： 潜在并发症：出血，心力衰竭，心律失常，房颤， 低钾血症等 护理目标：患者住院期间未发生出血，心律失常，等并发症 护理措施：
护理措施
评估
评价
措施
• 1.尊重，理解患者，有针对性的进行疏导，鼓励患者战胜 疾病，增强信心。
• 2.耐心解释患者提出的问题，详细介绍疾病的病因，发生 发展，治疗等相关知识及手术治疗的必要性和重要性。
• 3.指导患者转移注意力，如鼓励其可以听听音乐，深呼吸 ，多与家属沟通，安静休息。
• 4.创造良好的睡眠环境，必要时遵医嘱予以镇静药物帮助 患者入睡。