痛风的健康管理
健康管理服务项目
健康管理服务项目1.健康档案管理服务：我们在收集整理您的健康体检、诊疗资料的基础上，为您建立、升级个人健康档案。
2.健康体检服务：我们将根据您的需求，为您在我公司的签约体检机构内享受优惠折扣、检中导检、代取体检报告、记录体检结果等服务，并由专家进行后续体检结果分析。
3.个人健康评估服务：根据您提供的个人健康体检资料及配合填写的健康评估问卷，我们将为您提供个人健康评估报告，全面评估您的健康状况。
4绿色通道服务：我们将根据您的需求，为您在我公司合作医疗机构的门诊、洁牙等医疗服务场所，提供就诊/住院预约服务。
5.慢病管理服务：我们将根据您的健康状况，有针对性地为您制定慢病监控计划，定期向您发放监控资料和记录表，并根据您定期填写的监控记录，为您提供有针对性的慢病干预指导。
6.健康短信服务：我们将为您提供以生活保健、膳食营养、运动指导为主要内容的指导性健康短信服务。
7.健康咨询热线服务：如果您有“就医/就诊指导”或“健康/疾病”方面的问题，我们的咨询医生将为您提供专业的解答。
服务热线：95591/4006695518，服务时间：周一至周五，9：00—17：00。
8.健康讲座服务：我们将针对您体检报告、健康评估中发现的主要健康问题，安排个性化的健康专题讲座，普及健康知识，指导健康生活方式。
【健康体检服务】我们将为您提供全面的健康体检服务，您可提前2-5个工作日拨打我们体检预约电话，由人保健康健康管理服务专员协助完成体检预约。
您在预约体检服务的同时，您可同时享受在我公司的签约体检机构内优惠折扣及人保健康健管服务专员提供的全程导检服务。
在您的体检过程中，协助完成包括个性化体检套餐设计、划价、开单、付费等活动，省却您来回奔波的麻烦。
【绿色通道服务】我们在全面了解您健康状况的前提下，为您推荐合适的医院、专家。
【预约挂号服务】人保健康将针对您的实际就医需求，安排具体的就诊时间和应诊专家，您也可根据自己的要求指定专家或指定就诊时间；预约时间：提前2-7个工作日进行预约，预约以医院门诊出诊信息为准。
高尿酸血症健康管理方案
高尿酸血症健康管理计划一、确定健康管理对象：1.既往有痛风病史，体检化验血尿酸正常或升高者；2.既往无痛风病史，体检化验血尿酸升高者。
二、健康管理对象的筛选方法：1.筛选体检系统中近两年问诊项目中有痛风病史的人群；2.筛选体检系统中近两年肾功能化验项目中血尿酸升高的人群，筛选标准：男性UA＞428umol/L；女性UA＞357umol/L。
三、进行风险评估，设定目标值：对于上诉方法筛查的痛风或高尿酸血症人群，进行评估与分层：根据体检报告并与受检人员沟通，充分了解受检人员基本健康状况，饮食习惯，饮酒、吸烟情况，运动情况，并发症（关节炎、肾功能不全、泌尿系结石、痛风石）及伴发疾病，既往史，家族史，药物过敏史，既往痛风及高尿酸血症治疗，合并用药情况进行评估与分层管理。
1.对于有痛风发作的患者，则需将SUA长期控制在300 μmol/L 以下，以防止反复发作；2.伴发高血压，缺血性心脏病，糖尿病/糖耐量异常者，SUA长期控制在<360 μmol/L，积极治疗与SUA升高相关的代谢性及心血管危险因素，纳入相应的慢性管理；3.伴发肿瘤、血液系统疾病者，考虑存在影响血尿酸的继发性因素，建议相应的专科治疗；4.对于无危险因素及并发症的人群，也建议将控制血尿酸水平<360 μmol/L；5.长期治疗的过程中，不建议血尿酸<180 μmol/L。
四、干预方案：改善生活方式是治疗痛风及高尿酸血症的核心，应对所有痛风及高尿酸血症患者进行宣教。
对于部分早期发现的患者，可尝试单纯的生活方式干预。
对于有适应征人员，给以药物治疗。
伴发高血压，缺血性心脏病，糖尿病/糖耐量异常，纳入相应慢性病管理。
（一）非药物治疗1．痛风相关健康常识、健康行为的宣传强调以下几点：（1）避免发作诱因并保持生活规律、平稳：如应避免高嘌呤饮食、酒精、外伤、劳累、寒冷、应激、手术、腹泻、脱水等。
（2）尽量避免使用升高尿酸的药物。
（3）定期督促监测血尿酸水平。
《慢性病健康管理》教学大纲
《慢性病健康管理》教学大纲Chronic Disease Health Management课程代码：学时：24 学分：1.5理论学时：24 实验或讨论学时：0适用专业：课程性质：选修撰稿人：审定人：一、课程简介（一）课程性质与任务《慢性病健康管理》是护理学专业重要的选修课程，它以临床内护理和外科护理常见慢性病为基础，结合人体管理学模式。
来系统学习慢性病的常规管理方式，它是护理学专业的衍生学科和重要组成部分。
随着现代社会的发展，慢性病的发病率高居不下。
慢性病是随着时间长期积累，不具备传播的具体形态，但是，它对个体，家庭，社会带来无限的身心痛苦和经济负担。
常见慢性病的管理是对慢性病致病因素进行有效干预的方法之一，是预防和控制疾病发生与发展，降低医疗费用，提高生命质量的多学科交叉学科。
（二）课程目标本课程将关注日常生活中常见慢性病，包括痛苦和难以启口的便秘，患病率急增的糖尿病，发病率较高的脑卒中等常见慢性疾病，帮助人们在发病前根据发病机制进行干预，成功阻断，延缓，甚至逆转疾病的发生发展过程，从而达到维护健康的目的，让学生知道了解常规的干预措施。
（三）教学课程改革针对生活中常见的慢性病的发病机制和症状，课程进行过程中着重讲解发病的干预机制，组织学生在医院，社区，调查慢性病的发病状况和存在现状，在课上进行模拟演练，从而提高学生对病理状况的了解，提高教学质量。
二、教学内容和学时分配第一章绪论 1学时第一节课程前沿 1学时知识点：现代生活节奏下，慢性病的发展规模和现状本章小结重点：慢性病的概念难点：生活中常见慢性病的种类思考题：生活中经常遇到的慢性疾病有哪些？教学方法：讲授第二章便秘病人的健康管理4学时第一节便秘的识别 1学时知识点：便秘的发病机理和便秘的症状第二节便秘的发展 1学时知识点：便秘的发病规律和常见便秘的发展症状及并发症第三节便秘的预防及管理 1学时知识点：根据便秘的发病机理采取针对性的预防措施和对便秘的病人进行健康的指导和护理的措施。
对体检人群中高尿酸血症者实施健康管理的效果评价
对体检人群中高尿酸血症者实施健康管理的效果评价摘要：目的探讨健康管理对降低体检人群中高尿酸血症（HUA）者血尿酸水平及减少痛风发作的干预效果。
方法筛选出2017年5 -12月在我科进行体检的人群中确诊为HUA者160例（其中47例有痛风发作病史），随机分为观察组与对照组。
两组均在痛风发作期给予药物，并讲解HUA药物的分层治疗。
不同之处对照组仅给予常规健康宣教，未督促执行生活方式、药物干预，只不定期随访或个别指导；观察组则应用健康管理学流程进行系统、持续性干预并定期随访，凸显个性化方案，时间为6个月。
随诊6个月后，利用问卷调查及复查血液方式分别评价两组成员对疾病的知晓率及血尿酸值，以检测两组成员在疾病认知程度及血尿酸值是否达到目标值进行对比，并进行统计学处理。
结果实施干预措施6个月后，观察组对疾病相关知晓率明显提高（P＜0.01），有71例血尿酸值明显下降，21例痛风发作频次明显减少。
经统计学处理，两组血尿酸水平在干预后达到目标值差异有统计学意义（ P＜0.01）。
结论健康管理对体检人群中以HUA表现者的综合防治上有明显的干预效果，有利于长期控制血尿酸，减少痛风发作，并具有良好的经济效益和社会效益。
关键词：健康管理；体检人群；高尿酸血症；效果；评价近年来HUA的发病总体表现为高发生率、年轻化、男性高于女性，南方和沿海经济发达地区高的趋势[1]。
荟萃分析表明，HUA除了与痛风关系密切外，与胰岛素抵抗、代谢综合征发病显著相关；并能显著增加心血管死亡危险，独立预测心血管事件。
尽管许多新的降尿酸药物已开发上市，但HUA和痛风患者的总体达标率仍不理想[2]。
健康管理模式已被成功运用于高血压、糖尿病等慢性病的防控中，在减轻患者症状，提高生活质量方面效果良好。
我们在借鉴成功经验的基础上，对体检人群中HUA者进行综合性干预，取得满意效果，现报道如下。
1.对象与方法1.1 对象筛选2017年5-12月在我科体检中确诊为HUA者160例，其中男126例，女34例；年龄35-74岁，平均年龄（49±11.8）岁；血样本均采用酶比色法对血尿酸（SUA）进行测定；其中12人SUA≥700 umol/L，最高者达到960 umol/L。
痛风健康宣教
痛风健康宣教
痛风是一种慢性的代谢性疾病，主要表现为高尿酸血症和关节疼痛。
为了帮助痛风患者更好地管理和控制疾病，以下是一些痛风健康宣教的内容：
1. 饮食控制：
- 限制嘌呤摄入：嘌呤是产生尿酸的重要源头，因此患者需要限制高嘌呤食物的摄入，如红肉、海鲜和酒精等。
- 增加水果和蔬菜摄入：水果和蔬菜富含维生素和纤维，有助于降低尿酸水平和控制体重。
- 控制糖分摄入：过多的糖分摄入会增加体重和尿酸水平，患者应注意避免高糖食品的摄入。
2. 适量运动：
- 痛风患者可以适量进行低强度的有氧运动，如散步、游泳和瑜伽等。
运动有助于促进新陈代谢，控制体重和改善关节灵活性。
3. 管理体重：
- 控制体重对于痛风患者来说非常重要，因为过重会增加尿酸
水平。
患者可以通过饮食控制和适量运动来维持健康的体重。
4. 避免酒精和咖啡因的摄入：
- 酒精和咖啡因对于痛风患者来说都是尿酸升高的诱因，应该
尽量避免摄入。
5. 定期就医：
- 痛风是一种需要长期管理和治疗的疾病，患者应该定期就医，接受医生的监测和指导。
这些是痛风健康宣教的一些基本内容，希望可以帮助痛风患者
更好地了解和管理他们的健康问题。
痛风管理制度
痛风管理制度一、早期干预痛风的发展是一个逐渐进展的过程，从高尿酸血症到痛风发作再到痛风关节炎。
因此，早期干预对于延缓痛风的发展至关重要。
在早期干预阶段，主要的治疗目标是减少尿酸水平，控制痛风发作的频率和严重程度。
1. 尿酸降低治疗：尿酸是引起痛风的主要原因，因此降低尿酸水平是痛风管理的关键。
目前常用的降尿酸药物包括别嘌醇、丙磺舒和尿酸酶等，这些药物能够通过不同的机制来降低尿酸水平，从而减少痛风发作的风险。
2. 饮食控制：高尿酸血症患者需要遵循低嘌呤饮食，避免摄入过多的动物内脏、海鲜和啤酒等高嘌呤食物，同时增加高碳水化合物、低脂肪、低蛋白的膳食，有助于减少尿酸的产生和提高尿酸的排泄。
3. 生活方式管理：合理的生活方式管理也是痛风管理的重点之一，包括减肥、戒烟、限酒、规律运动等。
减肥可以降低尿酸水平和痛风发作的风险，戒烟和限酒可以减少痛风的发作频率，而规律运动可以提高身体的代谢率和尿酸排泄率。
4. 健康教育：对于痛风患者和高危人群，健康教育也是必不可少的一环。
医护人员需要对患者进行相关知识的宣传和教育，帮助他们认识痛风的危害和预防措施，引导他们树立正确的健康理念和生活方式。
二、痛风发作期管理痛风发作期是患者痛苦、危险性最大的时期，因此及早发现、及时干预至关重要。
1. 对症治疗：痛风发作期主要表现为剧痛、红肿和肿胀等症状，因此需要对症处理。
常用的药物包括非甾体类抗炎药(NSAIDs)、糖皮质激素和可待因等，明显减轻关节疼痛和炎症，提高患者的生活质量。
2. 休息调养：痛风发作期，患者关节受损严重，需要休息调养。
应减少运动量，保持关节的休息状态，避免剧烈运动和长时间站立，以免加重疼痛和炎症。
3. 热敷按摩：痛风患者可以进行热敷按摩来缓解关节疼痛和肿胀。
热敷可以舒缓肌肉和关节的紧张，促进血液循环，减轻疼痛和炎症；按摩可以改善关节的活动度，增强肌肉力量，缓解疼痛和不适。
4. 饮食调理：在痛风发作期，患者需要进一步注意饮食调理，避免摄入高嘌呤食物和刺激性食物，保持营养均衡，增加水分摄入，有助于减轻尿酸沉积和痛风发作的频率。
关于痛风方面的健康小知识
关于痛风方面的健康小知识
《痛风的健康小知识》
痛风是一种常见的代谢性疾病，主要是由于体内尿酸水平过高导致的。
痛风最常见的症状是突
发性的关节疼痛，尤其是在大脚趾的关节，疼痛程度可达到无法忍受的程度。
除了关节疼痛外，痛风还会伴随着关节肿胀、发热和红肿等症状。
对于患有痛风的人来说，控制尿酸水平是至关重要的。
以下是一些关于痛风的健康小知识：
1. 合理饮食：减少高嘌呤食物的摄入，如肝脏、海鲜、肉类制品等。
多摄入富含维生素C和低脂肪乳制品的食物，有助于降低尿酸水平。
2. 控制体重：肥胖是痛风的危险因素之一，过多的脂肪会导致尿酸水平升高。
保持适当的体重，可以减少痛风发作的风险。
3. 饮水：多饮水有助于稀释尿液中的尿酸，减少尿酸在体内的沉积。
建议每天饮水量在2升以上。
4. 控制酒精摄入：酒精会影响肝脏对尿酸的代谢，增加尿酸水平。
因此，患有痛风的人应该限
制酒精的摄入。
5. 尽早治疗：一旦出现关节疼痛和肿胀等症状，应及时就医，接受专业的治疗和管理，避免痛
风的发作。
总之，对于患有痛风的人来说，良好的生活习惯和饮食习惯对于控制病情非常重要。
通过合理
的饮食控制、体重管理和积极的治疗，可以有效地控制痛风的发作，提高生活质量。
一例痛风患者的健康管理报告_李果果(1)
2
结果
此患者经过近 1 年的健康管理和教育， 对痛风病 有了正确的认识． 提高了患者对痛风病的防治能力， 了解痛风的危险因素控制方法， 能采取健康的生活方 ， 480 mol / L， 式 尿酸控 制 目 标 达 到 μ 化验室检查结 果： 总胆固醇 4． 8 mmol / L， 体质量目前 63 kg． 从上述 指标看此患者尿酸虽未达到正常指标 ， 但降低并接近 正常范围值． 体质量也适当减轻并开始接近标准体 明显降低了患者痛风病 重． 危险因素得到有效控制， 等并发症的发生．
92
J Transl Med） 2016 ， 3（ 1） 转化医学电子杂志（ E-
原发性急性痛风关节炎． ② 体质量超出标准： 根据 BMI 法 评 价， 体 质 量 指 数 = 体 质 量/身 高 的 平 方 2 （ kg / m ） ， 体质量属于中度肥胖． 1． 2． 3 健康档案内容 个人健康信息的采集， 包括 个人的一般情况 （ 性别、 年龄、 工作等 ） ， 目前健康状 ， （ 、 、 况和疾病史 生活方式 睡眠 体力活动 精神等 ） ， 饮 数量等 ） 以及体格检查 （ 身高、 食习惯（ 食物的种类、 体质量、 血压等） ． 1． 2． 4 健康危险因素的评估 根据患者症状和体征 及化 验 室 检 查， 该 患 者 的 主 要 健 康 问 题 是： 尿 酸 680 μmol / L， 化验室检查结果： 总胆固醇 6． 69 mmol / L， 诊断为原发性急性痛风关节炎． 身高 168 cm， 体质量 65 kg， 体质量超过正常标准． 该患者的主要致病危险 因素为： 精神高度紧张、 生活不规律、 熬夜、 饮酒、 吸 烟、 高嘌呤饮食． 1． 2． 5 健康教育和干预措施 针对该患者痛风的危 险因素， 制定的健康教育和干预措施主要有： ① 健康 教育． 健康教育对痛风患者有较好的效果． 通过专 题讲座、 看幻灯片等形式向患者讲解痛风病的有关知 识， 如痛风病的发病原因、 危险因素、 痛风病的并发症 等． 让患者了解痛风病是可以预防控制的． 坚持长 期健康管理的必要性和控制尿酸的重要性 ， 帮助患者 训练自我控制尿酸的能力， 参与自身健康管理方案的 制订和实施， 指导患者按需求服药， 定期复查． 尿酸 416 mol / L ， 控制目标在 μ 以下 可以降低并发症的发 生． 保持心理健康， 合理饮食， 建立健康的生活方式， 对控制尿酸起到积极的作用． 高体质量与痛风增加 肥胖也是危险因素， 因此合理饮食搭配， 维 密切相关， 持标准体质量极其重要． ② 维护心理健康． 痛风患 者在发作时由于疼痛难忍， 常出现情绪变化， 表现为 、 、 ， 郁闷 焦虑易激动 烦躁等心理特点 而精神紧张、 情 绪激动、 不良情绪等因素均可加重病情． 因此对此患 者进行心理疏导非常必要． 针对患者的心理问题采 取认知领悟技术， 改变患者不良的疾病认知， 正确认 识疾病并积极配合治疗． 同时在和患者交流时， 做到 耐心、 和蔼、 周到、 亲切． 鼓励患者工作之余减少不必 要的应酬， 多参加有益身心的社交活动或兴趣培养． 避免和消除紧张情绪， 保持良好的心情． 保正充足而 良好的睡眠， 中午休息 30 min． 工作适度， 避免过度 不要让压力积累起来． 必要时， 的脑力和体力负荷， 应尝试调整工作岗位． ③ 合理饮食保证营养均衡． 痛风患者的饮食原则“一限三低 ” 是众所周知的， 即 限制嘌呤、 低热量、 低脂肪、 低蛋白质饮食． 但是严格 执行到生活中有时是比较困难的． 要坚定患者的信 心， 持之以恒． 在急性发作期， 禁用含嘌呤高的食物， 选用基本不含嘌呤或含嘌呤很少的食物． 类整体的健康， 病、 冠状动脉硬化性心脏病、 糖尿病等疾病均常常伴 发痛风， 更加严重地危害了人类的健康． 相关研究表 明， 高尿酸血症是诱发动脉粥样硬化的危险因素之 心脑血管疾病合并高尿酸血症患者的病死率与单 一， 纯的心脑血管疾病患者相比明显增高． 国内外的实 践， 尤其是近年来我国中医领域的实践证明， 痛风可 评估 以预防和控制． 对本例患者通过收集健康资料， 健康状况， 做出健康诊断， 并对患者实施健康干预健 使血尿酸控制在正常水平， 效果较好． 康促进等方法，
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痛风的健康管理
痛风是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍而导致血尿酸增高的一种与饮食结构和生活习惯
有密切关系的疾病。
高尿酸血症是引起痛风重要的生化基础，血尿酸浓度越高，得痛风的概
率也就越大。
由于此病病程迁延，易复发，需要长期的观察和治疗，所以对痛风患者进行健
康管理有着十分重要的意义。
1 痛风的流行病学
随着我国经济水平的提高，生活方式的改变，饮食结构的变化，高尿酸血症和痛风的发病率
越来越高，尤其在中老年男性、肥胖、嗜酒、高嘌呤饮食、慢性心血管疾病和糖尿病患者中
更容易发病。
2002年南京市玄武区、栖霞区人群高尿酸血症的流行病学调查显示高尿酸血症
患病率为13.3%，男性患病率为17.6%，女性为9.3%，痛风患病率为1.33%，男性1.98%，女
性0.72%[1]。
2 痛风的临床表现
80%-90%高尿酸血症患者没有临床表现，仅有10%—20%发生痛风[2]，表现为急性和间歇发
作性痛风性关节炎，部分可发展为慢性痛风。
急性痛风性关节炎发作时疼痛剧烈，常突然发病，典型好发部位是脚趾关节突然疼痛，伴红、肿，步行困难，疼痛逐渐加剧，难以忍受，
常常夜间发作，白天疼痛缓解。
3 痛风的危害性
高尿酸血症与肥胖、脂肪代谢紊乱、糖尿病及心脑血管疾病等密切相关，对人体的危害不可
低估，不仅可以引起痛风性关节炎、痛风石、尿酸性尿路结石、痛风性肾病、肾功能衰竭，
还可显著加重动脉粥样硬化的发展，使痛风患者心肌梗塞、脑卒中、周围血管梗塞的发生率
显著增加[3]，已成为威胁人类健康的重要疾病。
4 痛风的健康管理
提倡科学健康的生活方式，合理膳食，限制饮酒，适当运动，控制体重，降低高尿酸血症和
其他代谢综合征的风险。
4.1饮食和生活习惯的改变，是早期降尿酸最经济、最有效和可持续性的干预手段。
低嘌呤
饮食能使患者血清尿酸水平降低10-15%[4]。
嘌呤含量高的食物有：扁豆、香菇、海鲜、动
物内脏、啤酒。
嘌呤含量较高的食物有：豆类及制品、干果、菠菜、海带、肉类。
嘌呤含量
较低的食物有：五谷类、奶类、鸡蛋、大部分蔬菜及水果。
痛风发作急性期应严格限制嘌呤
摄入，可选择嘌呤含量低的食物；缓解期可有选择性地选用嘌呤较高的食物，自由摄取嘌呤
含量低的食物，禁食嘌呤含量高的食物。
饮食上要做到合理搭配，营养全面。
4.2限制饮酒酒类可促进痛风的发生、发展，因为酒中的乙醇可以刺激人体内乳酸合成增加，而乳酸可抑制肾脏排泄尿酸的功能；乙醇可直接增快人体内嘌呤合成的速度，使其产量增加；饮酒常伴食高嘌呤食物；某些酒类尤其是啤酒在发酵过程中可产生大量嘌呤。
4.3适当运动，控制体重，肥胖者应逐渐降低体重，过快降低体重可能会诱发痛风急性发作，运动前后应多喝水。
4.4药物治疗痛风性关节炎急性期可用秋水仙碱、非甾体类抗炎镇痛药和皮质激素。
痛风的
慢性长期治疗是长程降尿酸治疗，以有效控制机体内的尿酸，常用药有减少尿酸生成药物：
别嘌醇、非布司他；促尿酸排泄药物：苯溴马隆、丙磺舒。
应根据患者的肾功能及肾脏排尿
酸的情况选择用药，药物治疗期间应服用碳酸氢钠以碱化尿液，使尿PH值维持在6.5左右，同时为防止尿液浓缩要大量饮水，保持每日尿量在1500ml以上。
4.5健康宣教因为高尿酸血症无临床表现和症状，许多患者没有意识到它的危害性，健康教育可使高尿酸血症患者掌握疾病的相关知识，对高尿酸血症有正确的认识，重视高尿酸血症和痛风的危害性，积极主动的配合医生治疗，做好生活饮食、行为方面的自我保健，降低痛风的发病率，提高患者的生活质量。
参考文献
[1]邵继红，莫宝庆，喻荣彬，等.南京市社区人群高尿酸血症与痛风的流行病学调查[J].疾病控制杂志，2003,7（4）：305-308.
[2]陈志明，何晓琴.健康教育对高尿酸血症患者干预效果评价[J].浙江预防医学，2010,22（10）：82-83.
[3]史宇晖，王培玉.痛风的预防与生活方式管理[J].中华健康管理学杂志，2008,2(5)：306-309.
[4]曾学军.高尿酸血症的治疗进展及相关思考[J].中国心血管杂志，2010,15（6）：440-443.。