抑郁症中医辨证施治.
抑郁症的六经辨证论治
“郁”的概念，有广义、狭义之分：
广义的“郁”包括外邪，情志等因素所致 的郁，金元以前所论的“郁”大多属于此。 狭义的“郁”，即情志之郁，明代以后所 论的“郁”大多属于此，主要是由于情志 不舒，气机郁滞所引起，表现为心情抑郁， 情绪不宁，胁肋胀痛，或易怒善哭，以及 咽中如有异物梗阻，失眠等各种症状。
目录
和解少阳法：小柴胡汤
调和营卫法
桂枝汤加细辛 桂枝汤加黄芪等 当归四逆汤 小青龙汤
和解少阳法
张某某，女，42岁，农民。 患者1年前因与邻里争吵而致抑郁不舒， 此后情绪低落，终日昏昏沉沉，逢人便哭， 甚则有轻生念头，曾在某精神病院诊断为 “抑郁症”，予舒乐安定、阿米替林药物后， 症情时轻时重。1月前，与丈夫口角后自责加 重，工作不起劲，表情淡漠，胸胁胀满，恶 心欲吐，平素心烦易怒，喜叹气，夜寐不佳， 口苦，晨起明显，舌质红、苔薄黄，脉弦。
1982 年 我 国 流 行 病 学
中
抑郁症
国
患病率为3.11‰，占神经症患 者的14.0％，
农村患病率（4.12 ‰ ）高于 城市（2.09‰ ）
本病多起病于青少年时期，成年 患者女性多于男性
2007年5月21日郑州市八院举行的 “精神卫生新进展学术研讨会” 我国抑郁症发病率约为2%-5% 当时估计有超过5000万人患病 无及时专业的治疗 抑郁症病的复发率高达85%，抑郁症病人自杀率 高达15%！ 50%-70%的自杀者存在精神问题。
（4）导之以其所，告诫其家属和朋友，给 病人多些关爱，使患者病情好得更快些；
抑郁症的中医辨证论治
中医：抑郁症的中医辨证论治丁元庆山东中医药大学附属医院神经内科主任医师，教授古代没有抑郁症之名，但从历代文献中可以见到许多与本病临床表现近似的描述，如《伤寒论》和《金匮要略》中记载的多种疾病及其证候与抑郁症有诸多相似之处，故相关内容散见于郁证、百合病、脏躁、癫证等病证的记载之中。
当代医家则从不同角度阐述各自对抑郁症病因病机的认识与实践。
一、当代中医治疗抑郁症的方法（一）疏肝解郁法气郁为诸郁之始，治郁先治气，调气先疏肝。
多数学者在这一理论的指导下，以疏肝理气解郁为基本方法，从肝论治抑郁症，常用方剂如柴胡疏肝散、逍遥散等。
（二）理气化痰开郁法用于痰浊郁闭，清窍蒙蔽之老年人抑郁症。
涤痰汤燥湿化痰，理气和中，涤痰开窍；常用方剂如半夏厚朴汤行气散结，降逆化痰，痰热证用温胆汤。
（三）补肾疏肝法乙癸同源，肝肾互生。
肾虚肝郁证，以补肾为主，兼以疏肝解郁，以标本兼治，常用方剂如滋水清肝饮。
（四）宣阳开郁法阳气不达是抑郁症的基本病机，指出对抑郁症的治疗当以调和营卫、宣阳开郁为基本方法，同时配伍和营、调神之法，使营卫调和、阳气宣达从而诸证或可愈。
治疗抑郁症应重视温通阳气和温补阳气，肝脾之阳气虚弱，其功能渐衰，因阳气虚衰，肝用不强，气不摄血，肝血失调，肝阳虚弱，肝气的激发动力不足，疏泄无力，不能条达气机，抑郁诸症势必加重，此时非温通、温补不能宣达。
（五）调气和中法脾胃为气机升降的枢纽，脾胃失调，升降失司，运化无力，从而产生气郁、痰阻等病理因素以及气血不足的病机变化；此外，土壅木郁，肝气不舒，治疗应当调气和中，畅利中焦气机，振奋阳气，用《温病条辨》桂枝半夏汤加减。
（六）利肺治肝法抑郁症具有一定的季节性，秋季是抑郁症好发或加重的时间。
肺合皮毛，肝主疏泄，五脏以肺应秋，肺属金，金能制木，有学者介绍临床用辛温解表、宣肺平喘的麻黄汤加减调治肝气郁结所致抑郁症，取得了很好的疗效，并指出解表宽中法适用于由外邪而致的气机郁闭，情志郁结病。
中医药在抑郁症与焦虑症中的应用
中医药在抑郁症与焦虑症中的应用抑郁症与焦虑症是常见的心理健康问题，严重影响了人们的生活质量和心理状态。
随着人们对健康的重视，中医药作为一种传统治疗方法，正受到越来越多人的关注与应用。
本文将探讨中医药在抑郁症与焦虑症中的应用，并介绍其疗效与作用机制。
一、中医药对抑郁症的应用1. 中医辨证论治抑郁症中医认为抑郁症是由心气郁结、肝郁化火等内因外因共同作用所致。
在辨证论治上，中医医生会根据患者的具体症状，如情绪低落、失眠、食欲减退等，进行辨证施治。
常用的中药方剂有柴胡疏肝汤、黄芪阿胶汤等，能够疏肝理气、活血化瘀，并根据患者的体质特点进行个体化的治疗。
2. 中药调理情绪除了中药方剂治疗，中医药还强调平衡人体的阴阳五行，通过调理情绪来缓解抑郁症状。
例如，通过饮食调理中医药膳，选择具有理气、养血、开郁等作用的食材，如枸杞、酸枣仁等，有助于恢复身心平衡。
3. 中医药的心理疏导作用中医药除了具有药物治疗的作用外，还注重心理疏导。
中医药师通过中药、针灸、推拿等手法刺激人体的穴位、经络，调节气血运行，改善心境。
针灸疗法中的耳穴埋线疗法，对于改善抑郁症状具有一定疗效。
二、中医药对焦虑症的应用1. 中药方剂治疗焦虑症中医药治疗焦虑症主要通过调节人体的气血阴阳，平衡五脏六腑的功能，以达到舒缓情绪的目的。
常用的中药方剂有加味逍遥散、安神补心丸等，具有平肝熄风、祛心火、养阴清热等作用，可以改善患者的焦虑状态。
2. 中医药的穴位按摩中医理论认为，通过按摩人体特定穴位可以调节脏腑功能，缓解焦虑症状。
例如，常用的太冲穴、内关穴、涌泉穴等穴位按摩，可以缓解紧张焦虑情绪，促进人体的放松和平衡。
3. 中医养生保健中医强调人体的整体平衡，通过养生保健预防焦虑症的发生。
中医认为，保持良好的作息规律，适当的运动锻炼，合理的饮食习惯等，都对保持心理健康非常重要。
此外，中医药也注重个体化的养生调理方法，因人而异，根据患者的体质特点进行针对性调理。
总结起来，中医药在抑郁症与焦虑症的应用中有着独特的优势。
抑郁症的中医辨证治疗
抑郁症的中医辨证治疗抑郁症是一种常见而严重的心理疾病，给患者带来巨大的困扰。
中医辨证治疗是一种综合的治疗方法，可以帮助缓解抑郁症症状并改善患者的生活质量。
症状辨证中医辨证治疗首先需要对患者的症状进行辨证。
抑郁症的症状多种多样，例如情绪低落、失眠、食欲不振等。
辨证的目的是确定患者体内的气血、阴阳、脏腑等方面的失况，以便制定相应的治疗方案。
草药治疗中医辨证治疗通常采用草药来调节患者的身体。
根据辨证结果，中医师会选择一些符合个体病情的草药组合，以调整患者的气血平衡和脏腑功能。
例如，可以使用柴胡、白芍等草药来疏解肝气、舒缓情绪压力。
针灸疗法除了草药，针灸疗法也是中医辨证治疗的一种常用方法。
通过在特定穴位上插入细针，针灸可以刺激身体的经络系统，调节气血运行，从而改善抑郁症症状。
具体需要根据患者的辨证结果来确定针灸的穴位和操作方法。
调整生活方式除了草药和针灸治疗，中医辨证治疗还会着重调整患者的生活方式。
例如，饮食方面可以建议患者多摄取一些有益于情绪稳定的食物，如黑木耳、核桃等。
此外，适度的运动和定期的休息也是重要的生活方式调整措施。
注意事项在接受中医辨证治疗时，患者需要注意以下事项：- 选择正规的中医机构和医师进行治疗。
- 治疗期间应积极配合医师的建议，并定期进行复诊。
- 与西医治疗相结合，遵医嘱同时进行。
- 如果出现身体不适或过敏反应，应及时告知医师。
结论中医辨证治疗是一种综合的治疗方法，可以有效缓解抑郁症症状。
但每个患者的病情不同，治疗效果可能会有所不同。
因此，建议患者在接受中医治疗前，首先咨询专业的医师，并根据个人情况制定合理的治疗方案。
抑郁症中医辨证施治
证治分类
4、心神失养证 证机概要：营阴暗耗，心神失养。 治法：甘润缓急，养心安神。 代表方：甘麦大枣汤加减。
证治分类
▪ 4、心神失养证用药加减 ▪ 血虚生风而见手足蠕动或抽搐者，加当
归、生地、珍珠母、钩藤养血熄风； ▪ 燥扰失眠者，加酸枣仁、柏子仁、茯神、
制首乌等养心安神； ▪ 表现喘促气逆者，可合用五磨饮子开郁
2.郁证脏躁与癫证 脏躁多发于青中年妇女，在精神
因素的刺激下呈间歇性发作，在不发 作时可如常人。而癫证则多发于青壮 年，男女发病率无显著差别，病程迁 延，心神失常的症状极少自行缓解。
辨证论治
（一）辨证要点： 1、辨明受病脏腑与六郁
郁
肝失疏泄
气郁、血郁、火郁
证
脾失健运
食郁、湿郁、痰郁
心失所养
虚证
气郁
▪ 2、思维迟缓就是自觉脑子不好使，记不住事， 思考问题困难，特别是兴趣与愉快感丧失。患者 觉得脑子空空的、变笨了。
▪ 3、运动抑制包括精神精力减退、总有疲乏感、 不爱活动、浑身发懒、走路缓慢、言语少等。严 重的可能不吃不动，生活不能自理。
抑 郁症
▪ 抑郁症在中医典籍中类似于“郁证”，其 主要病因是情志内伤，病变部位主要在肝， 与心、脑、肾密切相关，其病机主要为肝 失疏泄、脾失健运、心失所养及脏腑阴阳 气血失调。
抑 郁症
▪ 抑郁症是以显著而持久的情感或心境改变 为主要特征的一组精神疾病。临床上以情 感低落、兴趣丧失、思维迟缓、意志活动 减退和躯体症状为主，伴有相应的认知和 行为改变，大多数患者有反复发作的倾向， 部分患者可有遗留症状 。
流行病学
按美国精神疾病诊断标准（）确立的抑郁症 终生患病率
重性抑郁障碍（）：美国17%，
抑郁症的中医辨证论治
中医：抑郁症的中医辨证论治之阳早格格创做丁元庆山东中医药大教附属医院神经内科主任医师，熏陶古代不抑郁症之名，但是从历代文件中不妨睹到许多与本病临床表示近似的形貌，如《伤热论》战《金匮要略》中纪录的多种徐病及其证候与抑郁症有诸多相似之处，故相关真量集睹于郁证、百合病、净躁、癫证等病证的纪录之中.当代医家则从分歧角度叙述各自对于抑郁症病果病机的认识与试验.一、当代中医治疗抑郁症的要领（一）疏肝解郁法气郁为诸郁之初，治郁先治气，调气先疏肝.普遍教者正在那一表里的指挥下，以疏肝理气解郁为基础要领，从肝论治抑郁症，时常使用圆剂如柴胡疏肝集、逍遥集等.（两）理气化痰启郁法用于痰浊郁关，浑窍受蔽之老年人抑郁症.涤痰汤燥干化痰，理气战中，涤痰启窍；时常使用圆剂如半夏薄朴汤止气集结，降顺化痰，痰热证用温胆汤.（三）补肾疏肝法乙癸共源，肝肾互死.肾真肝郁证，以补肾为主，兼以疏肝解郁，以标本兼治，时常使用圆剂如滋火浑肝饮.（四）宣阳启郁法阳气不达是抑郁症的基础病机，指出对于抑郁症的治疗当以调战营卫、宣阳启郁为基础要领，共时配伍战营、调神之法，使营卫调战、阳气宣达从而诸证或者可愈.治疗抑郁症应重视温通阳气战温补阳气，肝脾之阳气健壮，其功能渐衰，果阳气真衰，肝用不强，气不摄血，肝血仄衡，肝阳健壮，肝气的激励能源缺累，疏鼓无力，不克不迭条达气机，抑郁诸症必然加重，此时非温通、温补不克不迭宣达.（五）调气战中法脾胃为气机降降的枢纽，脾胃仄衡，降降得司，运化无力，从而爆收气郁、痰阻等病理果素以及气血缺累的病机变更；别的，土壅木郁，肝气不舒，治疗应当调气战中，畅利中焦气机，振奋阳气，用《温病条辨》桂枝半夏汤加减.（六）利肺治肝法抑郁症具备一定的季节性，春季是抑郁症佳收或者加重的时间.肺合皮毛，肝主疏鼓，五净以肺应春，肺属金，金能造木，有教者介绍临床用辛温解表、宣肺仄喘的麻黄汤加减调治肝气郁结所致抑郁症，博得了很佳的疗效，并指出解表宽中法适用于由中邪而致的气机郁关，情志郁结病.简而止之，当代医家大多将抑郁症等共于郁证，果而，将抑郁症的基础病机归于肝气郁结，从而不妨爆收肝气乘脾、肝益及肾，气滞痰凝、血瘀，果真致真等病机变更；治疗则以疏肝解郁为核心.柴胡疏肝集、逍遥集、四顺集、小柴胡汤以及苦麦大枣汤等成为临床治疗抑郁症时常使用圆剂.两、关于抑郁症的治疗（一）宣阳启郁是抑郁症证治关键“阳郁神颓”是抑郁症的基础病机，神形兼病，神病为主，是抑郁症的主要临床表示.抑郁症临床表示虽然搀纯，不出神形兼病之范畴，而且主要表示为功能活动浮现出压造性的变更，其中神机颓兴是其特性性的改变.而阳气郁痹，死收非常十分是抑郁症之病机核心.阳气郁痹，则死收之机抑遏，表示为功能活动减强.功能活动减强的特性是昼不克不迭粗，且至夜则不克不迭寐.从而提出畅达阳气动做治疗抑郁症的基础要领，通过畅达阳气以供达到舒畅气机，饱舞净腑气化，振奋神机，宁神定志之手段.心为阳中之太阳，主血脉，躲神明，又为人身粗神情绪活动之总司.果此，通阳不妨治心，治心不妨调神.（两）抑郁症证治以《内经》阳气表里为指挥，应用经圆治疗抑郁症.正在《内经》阳气表里的指挥下，稀切分离抑郁症收病本理，建坐宣阳启郁，振奋神机之证治大法，产死抑郁症证治的基础思路.1．肝气郁结证粗神抑郁，情绪矮降，胸胁胀痛，痛无定处，纳呆少寐，脘闷嗳气，大便不调，苔薄黑或者薄腻，脉弦.治法：疏肝理气，解郁安神.时常使用圆剂：四顺集合茯苓苦草汤.柴胡15g、黑芍15g、枳真12g、炙苦草12g、茯苓30g、桂枝12g、川贝母9g、死姜12g、旋覆花12g.2．气郁化火证性情矮降，慢躁易喜，得眠头痛，胸胁胀痛，心苦而搞或者目赤耳鸣，或者喧闹吞酸，舌黑苔黄，脉弦数.治法：疏肝解郁，泻火安神.时常使用圆剂：四顺集合栀子豉汤加减.柴胡12g、黑芍24g、枳真12g、炙苦草12g、栀子9g、浓豆豉15g、川贝母9g、当归15g、夏枯草15g、郁金15g、死天15g.3．气滞血瘀证粗神抑郁，性情慢躁，得眠头痛，健记或者胸胁痛痛，或者身体某部有收热或者麻痛感，舌紫暗或者有瘀面、瘀斑，脉弦或者涩.治法：理气活血，解郁安神.时常使用圆剂：四顺集合三物黑集、桂枝茯苓丸加减.柴胡12g、黑芍24g、枳真12g、炙苦草12g、桂枝9g、桔梗12g、川贝母9g、丹参15g、郁金15g、茯苓24g、牛膝15g.4．肝郁脾真证表情抑郁，胸闷太息，慢躁易喜或者不止不语，进睡艰易，倦怠累力，便溏不爽，舌苔黑腻，脉弦慢.治法：疏肝健脾，止气安神.时常使用圆剂：四顺集合薄朴死姜半夏苦草人参汤、苦草搞姜汤加减.柴胡12g、黑芍12g、枳真9g、炙苦草12g、人参9g、死姜9g、薄朴9g、半夏9g、茯苓24g、黑术12g、当归12g.5．痰气郁结证粗神抑郁，呆滞鳏止，胸部闷塞，胁肋胀谦，或者表情浓漠，多疑擅虑，或者喃喃自语，或者吐中有物梗塞，吞吐不得，苔黑腻，脉弦滑.治法：理气化痰，解郁安神.时常使用圆剂：《温病条辨》桂枝半夏汤合涤痰汤加味.半夏9g、薄朴12g、苏梗12g、炙苦草12g、茯苓30g、桂枝9g、黑术12g、石菖蒲15g、郁金12g.6．痰热蕴结证粗神抑郁，慢躁不宁，里赤气秽，慢躁得眠，舌量黑，苔黄腻，脉弦滑或者滑数.治法：浑热化痰，利气泻浊.时常使用圆剂：小陷胸汤合礞石滚痰丸加减.黄连12g、栝楼15g、半夏9g、大黄6g、芒硝3g（化）、炙苦草9g、天竺黄15g、苦参6g、枳真15g、川贝母10g、竹茹18g、陈竹沥60g（兑进）.7．忧伤伤神证粗神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧懒动，或者常常短伸，或者慢躁喊喊等多种症状，舌浓，脉弦.治法：养心安神，解郁悦志.时常使用圆剂：苦麦大枣汤合桂枝加龙骨牡蛎汤加减.炙苦草15g、大枣15枚（掰）、淮小麦30g、桂枝12g、茯苓30g.8．心肾阳真证粗神萎靡，情绪矮重，嗜卧少动，心烦恐慌，得眠多梦，里黑无华，形神颓兴，阳痿遗粗，舌浓肥苔黑，脉重细.治法：温补心肾，帮阳悦神.时常使用圆剂：金匮肾气丸合桂枝苦草汤加味.死天24g、山药12g、山茱萸12g、茯苓30g、丹皮9g、泽泻9g、桂枝15g、附子9g、炙苦草9g、巴戟天12g.9．气血缺累证暂病或者产后，粗神不振，懒止懒动，少食少寐，里色无华，健记多梦，舌量浓肥，舌苔薄黑，脉重细无力.治法：益气健脾，养血安神.时常使用圆剂：人参养枯汤合桂枝苦草汤加味.人参6g、黄芪24g、黑术12g、当归12g、茯苓24g、炙苦草9g、死天18g、肉桂6g（后下）、酸枣仁24g、桂枝9g、巴戟天12g、淫阳藿12g.（三）临证注意事项调神是抑郁症证治的要害真量.第一，调神要疏通阳气，阳气宣达，神机才搞振奋.天然，强调治疗抑郁症应当重视畅达阳气，振奋神机，并不是承认其余病机的存留与治法的应用.好同，正在此前提上，共时应当重视审察兼夹证病机，适合赋予治疗.第两，需要重视阳粗的谧躲，察其阳液之盈盈，阳液充脚者，振奋阳气为要；阳液缺累者，养阳为先，阳盈者神无所躲，安神必以养阳为前提.第三，安神药物种类繁琐，临证需随证而施，不可一味探供潜镇，用之不当，反而做用阳气之死收，神机被遏，其病缱绻易愈.第四，重视大便通畅与可.便秘是抑郁症的主要临床表示之一，脆持大便通畅是抑郁症治疗历程中的要害临床真量.大便的排鼓以阳气的饱舞推动为能源，阳明胃肠的传导下止是大便排鼓的基础净腑器官，果此，抑郁症的便秘以宣畅阳气，畅达气机为尾务，不可一味苦热泻下，虽可供得一时酣畅，日后反而越收秘结，以至连一泻也罕见.第五，脆持治疗，不可随意停药.抑郁症病程少，易于复焚，果此，需要脆持用药，正在临床症状统造一段时间之后，不妨改为丸剂，便当少暂服用，或者汤剂1剂分2日服用.第六，注意服药时间，普遍而止，欲宣阳启郁，调气化痰，应当正在早朝、中午服药；滋补安神药则宜午后、早间服药；战胃化浊，畅中调气药，则宜饭前服用.抑郁症的收病率与日俱删，其病机已知尚多；中医药治疗抑郁症虽有一定疗效，但是仍存留诸多不尽人意之处，如对于中重度抑郁症疗效较好，故尚需不竭探索.试题：１．简述中医宣阳启郁法造疗抑郁症的基础真量.２．简述中医对于抑郁症分型证治的基础思路.３．简述抑郁症的临证注意事项.。
中医心理学中医对心理疾病的治疗方法
中医心理学中医对心理疾病的治疗方法心理疾病是当今社会普遍存在的问题，给人们的身心健康带来了严重的困扰。
传统中医学认为，人的身体和心理是紧密相连的，因此在治疗心理疾病时，中医心理学采用了一系列独特的治疗方法。
本文将探讨中医心理学中医对心理疾病的治疗方法。
一、辨证施治中医心理学强调，心理疾病的形成是与人体的阴阳失衡、五脏功能失调等密切相关。
因此，中医心理学中将心理疾病看作是人体整体功能失调的外在表现。
治疗心理疾病时，中医心理学采用了辨证施治的方法。
辨证施治包括辨证论治和辨证施治两个方面。
辨证论治是通过观察病人的外在表现和询问病史，判断病人的病情所属的中医病理范畴，从而确定相应的治疗方法。
辨证施治则是根据病人的具体病情施以相应的治疗手段，包括中药治疗、针灸疗法、推拿按摩等。
例如，在治疗抑郁症时，中医心理学强调通过辨证施治来调节病人的阴阳平衡、调整五脏功能。
具体治疗方法有：中药治疗，如用酸枣仁、柏子仁等药材煮水饮用，具有安神、止痛的作用；针灸疗法，如在耳穴、手脉等点位进行针灸，有助于调整脑神经功能、缓解症状；推拿按摩，如通过按摩足三里、太溪等穴位，可以促进气血流通，改善抑郁症状。
二、调整饮食起居中医心理学认为，心理疾病的发生与人的生活习惯密切相关。
因此，在治疗心理疾病时，中医心理学注重调整病人的饮食起居习惯。
首先，中医心理学鼓励病人保持合理的饮食。
合理的饮食对心理疾病的治疗非常重要。
例如，在治疗焦虑症时，中医心理学建议病人少饮茶、咖啡等刺激性饮品，多食用香蕉、燕麦等富含镁元素的食物，有助于缓解焦虑症状。
其次，中医心理学还注重病人的起居调整。
起居调整包括保持良好的睡眠、规律的生活作息等。
例如，在治疗失眠症时，中医心理学强调建立良好的睡眠习惯，如保持固定的睡眠时间、避免剧烈运动等，有助于改善睡眠质量。
三、精神调养中医心理学认为，心理疾病的发生和人的心理状态密切相关。
因此，在治疗心理疾病时，中医心理学注重病人的精神调养。
中医是怎么辩证施治抑郁症的
/中医是怎么辩证施治抑郁症的对于抑郁症的治疗，千百年来，经过历代中医学家的探索，不断积累总结，已形成了一系列具有中医特色的治疗方法。
根据辨证施治的原则，或将抑郁症分为虚证、实证两大类;或将其分为肝气郁结、郁久化火、气滞血瘀、心脾两虚、阴虚火旺等若干证型。
病之初起，情志所伤，肝气郁结，伤在气分，多属实证，临床表现多为抑郁不畅，精神不振，胸闷胁痛，善太息，不思饮食，治疗以疏肝理气解郁为主。
《证治汇补·郁证》中提出：“郁病虽多，皆因气不调，法当顺气为先。
”此法既是抑郁症初起的常见法则，也是抑郁症治疗最基本、最重要的法则，如病情迁延日久，由气及血，化火伤阴，病及心脾肾，多属虚证。
治疗则分别采用养心安神、补益心脾、滋补肝肾等法则。
著名的中药方剂有：柴胡疏肝散、丹栀逍遥散、甘麦大枣汤等。
针灸治疗精神病在我国已有修久历史，在历代文献记载中，约有130个穴位与治疗精神疾病有关，如四关穴、十三鬼穴等，特别值得一提的是自20世纪 50年代以来，电针灸治疗抑郁症经过几十年的研究观察，取得了可靠的疗效，临床显效率可达75.2%。
另外，抑郁症的心理治疗，也被历代医家所重视，《素问·汤液醪醴论》指出：“精神不进，志意不治，故病不可愈”。
强调心理活动直接影响疾病的病程和预后。
清代名医叶天士在诊治抑郁症患者时，也一再提及“惟怡悦开爽，内起郁热可平”、“各宜怡悦开怀，莫令郁痹绵延”、“务以宽怀解释”等，否则郁结不解，徒恃药石，其效不著。
因而，抑郁症的治疗必须配以精神的调理，由于抑郁症病因病机能复杂多样，治疗也要适乎其变，因人而异。
随着社会生活节奏的加快，工作压力的增大，抑郁症的发病率呈逐年上升趋势，抑郁症的早期诊断及治疗，越来越受到重视，纵观历代中医学家对抑郁症症病因病机的论述，经历由萌芽到发展，从发展到逐步完善的历程，从而形成了系统的理论体系，总结出一系列的治疗法则及方法，继承和发扬传统医学的精华，必将为更多的抑郁症患者带来福音。
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体质因素 发病基础
诊 断
1.以忧郁不畅，情绪不宁，胸 胁胀满疼痛为主要临床表现， 或有易怒易哭，或有咽中如有 炙脔，吞之不下，咯之不出的 特殊症状,称为梅核气。
诊 断
2.患者大多数有忧愁、焦虑、悲哀、恐 惧、愤懑等情志内伤的病史。并且郁证 病情的反复常与情志因素密切相关。
3.好发于青中年女性。 无其它病证的症状及体征。
证治分类
5、心脾两虚证
农二师库尔勒医院中医科 主任医师 王亚玲
二师库尔勒医院中医科
丁路
抑
郁
症
抑郁症是以显著而持久的情感或心境改变 为主要特征的一组精神疾病。临床上以情 感低落、兴趣丧失、思维迟缓、意志活动 减退和躯体症状为主，伴有相应的认知和 行为改变，大多数患者有反复发作的倾向， 部分患者可有遗留症状 。
流行病学
证治分类
4、心神失养证
主症：精神恍惚，心神不宁，多
疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常， 或时时欠伸，或手舞足蹈，哭骂 喊叫等，舌质淡，脉弦。
证治分类
4、心神失养证
证机概要：营阴暗耗，心神失养。 治法：甘润缓急，养心安神。 代表方：甘麦大枣汤加减。
证治分类
4、心神失养证用药加减 血虚生风而见手足蠕动或抽搐者，加当 归、生地、珍珠母、钩藤养血熄风； 燥扰失眠者，加酸枣仁、柏子仁、茯神、 制首乌等养心安神； 表现喘促气逆者，可合用五磨饮子开郁 散结，理气降逆。
虚证
气郁
辨证论治
（一）辨证要点： 2、辨别证候虚实 分 类 实证
病程 临床 表现 脉象 较短
虚证
病已久延
精神抑郁，胸胁 精神不振，心神不 胀痛，咽中梗塞， 宁，心慌，虚烦不 时欲太息， 寐，悲忧善哭。
弦或滑 虚或弱
证治分类
1、肝气郁结证
主症：精神抑郁、情志不宁，胸
部满闷，胁肋胀痛，痛无定处， 脘闷嗳气，不思饮食，大便不 调，苔燥腻脉弦。
抑
郁
症
1、情绪低落就是高兴不起来、总是忧愁伤感、 甚至悲观绝望。《红楼梦》中整天皱眉叹气、动 不动就流眼泪的林黛玉就是典型的例子。 2、思维迟缓就是自觉脑子不好使，记不住事， 思考问题困难，特别是兴趣与愉快感丧失。患者 觉得脑子空空的、变笨了。 3、运动抑制包括精神精力减退、总有疲乏感、 不爱活动、浑身发懒、走路缓慢、言语少等。严 重的可能不吃不动，生活不能自理。
抑
郁
症
抑郁症在中医典籍中类似于“郁证”，其 主要病因是情志内伤，病变部位主要在肝， 与心、脑、肾密切相关，其病机主要为肝 失疏泄、脾失健运、心失所养及脏腑阴阳 气血失调。
病因病机
情志失调 致病条件 气机 郁滞 不畅
初起多实：气、 血、湿、痰、 火、食六郁 日久则易由实 转虚：心神失 养、心脾两 虚、心肾阴虚
按美国精神疾病诊断标准（DSM-IV）确立的 抑郁症终生患病率
重性抑郁障碍（MDD）：美国17%， 中国5.8% 女性10-25% 男性5-12% 心境恶劣障碍： 约6%
抑
郁
症
抑郁症与一般的“不高兴”有着本质区别， 根本不能混为一谈，它有明显的特征，综 合起来有三大主要症状，就是情绪低落、 思维迟缓和运动抑制（主要表现为运动机 制受限）。抑郁症患者应最少包括其中两 项：
胆草、大黄泻热通腑； 肝火犯胃而见胁肋疼痛，口苦，嘈杂吞 酸，嗳气，呕吐者，可加黄连、吴茱萸 （即左金丸）清肝泻火，降逆止呕；肝 火上炎而见头痛，目赤，耳鸣，加菊花、 钩藤、刺蒺藜清热平肝；
证治分类
Байду номын сангаас、气郁化火证用药加减
热盛伤阴，而见舌红少苔，脉细数
者，可去原方中当归、白术、生姜 之温燥，酌加生地、麦冬、山药滋 阴健脾，或改用滋水清肝饮养阴清 火。
鉴别诊断
2.郁证脏躁与癫证 脏躁多发于青中年妇女，在精神 因素的刺激下呈间歇性发作，在不发 作时可如常人。而癫证则多发于青壮 年，男女发病率无显著差别，病程迁 延，心神失常的症状极少自行缓解。
辨证论治
（一）辨证要点： 1、辨明受病脏腑与六郁
郁 证
肝失疏泄 脾失健运 心失所养
气郁、血郁、火郁
食郁、湿郁、痰郁
鉴别诊断
梅核气与虚火喉痹、噎膈鉴别表
梅 核 气 性别 年龄 青中年女性多见 虚火喉痹 噎 膈 青中年男性多见 中老年男性多 见 咽部 自觉咽中有物梗塞， 咽部除有异物感 梗塞的感觉主 感觉 但无咽痛及吞咽困难。 外，尚觉咽干、 要在胸骨后的 灼热、咽痒 部位。 加重 情绪波动有关，在心 过度辛劳或感受 吞咽因难的程 因素 情愉快、工作繁忙时， 外邪则易加剧。 度日渐加重。 症状可减轻或消失， 作食管检 而当心情抑郁或注意 查（纤维镜、 力集中于咽部时则感 X 线吞钡）常 觉加重。 有异常发现
证治分类
1、肝气郁结证
证机概要：肝郁气滞，脾胃失和。 治法：疏肝解郁，理气畅中。 代表方：柴胡疏肝散加减。
证治分类
1、肝气郁结证用药加减
肝气犯胃，胃失和降，而见嗳气频作，
脘闷不舒者，可加旋覆花、代赭石、法 半夏和胃降逆； 兼有食滞腹胀者，可加神曲、麦芽、山 楂、鸡内金消食化滞； 肝气乘脾而见腹胀、腹痛、腹泻者，可 加苍术、厚朴、茯苓、乌药健脾化湿， 理气止痛； 兼有血瘀而见刺痛，舌质有瘀点瘀斑， 可加当归、丹参、郁金、红花活血化瘀。
证治分类
2、气郁化火证
主症：性情急燥易怒，胸胁胀满，
口苦而干，或头痛，目赤，耳鸣， 或嘈杂吞酸，大便秘结，口干，舌 红、苔黄，脉弦数。
证治分类
2、气郁化火证
证机概要：肝郁化火，横逆犯
胃。
治法：疏肝解郁，清肝泻火。 代表方：丹栀逍遥散加减。
证治分类
2、气郁化火证用药加减
热势较甚，口苦，大便秘结者，可加龙
证治分类
3、痰气郁结证
主症：精神抑郁、胸部，闷塞，胁
肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不 下，咯之不出，苔白腻、脉弦滑。
证治分类
3、痰气郁结证
症机概要：气郁痰凝，阻滞胸咽。 治法：行气开郁，化痰散结
代表方：半夏厚朴汤加减。
证治分类
3、痰气郁结证用药加减
湿郁气滞而兼胸脘痞闷，嗳气，苔腻者，
加香附、佛手片、苍术理气除湿； 痰瘀化热而见烦躁，舌红苔黄者，加竹沥、 瓜蒌、黄芩、黄连清化痰热； 病久入络而有瘀血症象，胸胁刺痛，舌质 紫暗或有瘀斑，脉涩者，加郁金、丹参、 降香、姜黄活血化瘀。