标准大骨瓣开颅减压术治疗重症颅脑损伤的临床研究
标准脑外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤175例疗效观察
ｌ３ ５９
标准脑外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤 １５ ７ 例疗效观察
覃 积 标
（ 广西岑溪市人 民医院神经外科 ， 岑溪市 ５３０ ） ４２０
【 摘要】 目的
去 大骨瓣 开颅 术治 疗 １５例 重 型颅 脑损 伤 患者 临床 资料 。结 果 ７
压 升高 ， 常规 去骨 瓣 减 压 效果 往 往 不 佳 ， 准 脑 外 伤 标
【 文章编号】 ０５ － ０ （０ ０ １— ３ － ２３４ ４ ２ １ ）２１ ９ ２ ３ ５ ０
一
个 包括 前 至额极 、 达 乳突 、 近矢状 窦 旁、 后 上 下平 颧
弓的大 型游 离骨瓣 。用 咬骨 钳 向深 部 咬除蝶 骨脊 ， 以 显 鼹 出蝶 骨平 台及颞 窝 ， 骨瓣 大 小 约 １ ｍ×１ ｍ， ２ｃ ４ｃ 先 清除硬 膜外 血肿 ， 常规悬 吊 四周 硬脑 膜 。从 颞前 部 开 始切 开硬 脑膜 ， 分暴 露额 叶 、 叶 、 充 颞 外侧裂 前颅 窝 及 中颅 窝 ， 清除硬 脑膜 下 血肿 、 内血 肿 ， 细寻 找 出 脑 仔
评估 疗效 。
分 ５ 例。致病原因中交通伤 １２ ， ９ ０ 例 高处坠落伤 ５ ６
例， 其他 １ ７例。临床表现为持续昏迷 １７ ， ０ 例 单侧瞳
孔散大 ８ 例 ， ３ 双侧瞳孑 散大 ２ 例。受伤至手术时间 Ｌ １ １ １ ， — ０ｈ平均 ３ １ 。所有患者均经头颅 Ｃ ． ｈ Ｔ扫描 ， 其 中额颞顶部脑挫裂伤 ３ ６例 ， 伴硬膜下血肿 ２ ９例 ， 合
分均 ≤８分 ， 均 ５ ４分 ， 中 ６—８分 １６例 ， ５ 平 ． 其 １ ３～
标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床体会
１１ 临床资料 ： ． 本组患者 ３ 例 ， ８ 男性 ２ ６例 ， 女性 １ ， ２例 年 龄 ｌ ～６ ７ ６岁 ， 均 ３ 平 ７岁。致 伤 原 因 中车 祸 伤 ２ ２例 ， 占 ５ ．％； 力 击 伤 ｌ ７９ 暴 ０例 ， ２ ．％ ； 落 伤 ６例 ， 占 ６３ 坠 占
１ ．％。入院时格拉斯哥 昏迷测量表 （ Ｃ ） ５８ Ｇ Ｓ 评分 ３ ～５分 ９
完整的组织 系统对成批烧伤的抢救至关重 要。我院有 比较完整 的成批患者抢 救预案 （ 伤 、 烧 重大车祸 、 中毒 等 ） 。 另外 ， 医护人员 主动救援也非常重要 ： 入院前处理不当和入
４ 张树堂 ， 张红卫 。 谭秀丽 ， ． 等 烧伤患者 临床心理 分期及治疗 ．
第 三军 医 大 学 学 报 。０ ０ ２ （ ）３０． ２ ０ ，２ ４ ：４
三 人 民 医院 ， ３ ０ ８ ０７ ０
标准 大 骨瓣减 压 术治 疗 重型颅 脑 损伤 的临 床体 会
武 警 山 西 总 队 医院 （３ ０ ６ ０００ ）
卫 和平 王瑞 峰
蔚竹健
岳
毅
郑志军
高
凯
重型颅脑损伤 患者手术治疗难 度大 ， 预后差 。其 中彻 底清除病灶及 出血 ， 有效控制 恶性高颅压是 降低病死 率和 致残率的关键措施 。传统的骨瓣 开颅术及颞肌下减压术 因 手术野暴露不充分及减压不彻底 而效果欠佳 。此时应该选
用标 准外 伤大骨瓣减压 ， 可挽救患者生命… 。我科 ２０ ０ ５年 １ 月至 ２Ｏ １ ０ ７年 ｌ 月 采用标 准大骨瓣 减压 治疗 重型 颅脑 １
脑组织 ， 必要时切除额极及 颞极行 内减 压。⑤如脑疝 时 间 较长 ， 减压效果 不理想 时 ， 可抬 起颞 叶行小 脑幕 裂孔 切开 术， 使脑疝复位。⑥术后用 带蒂筋膜减 张缝合 硬脑膜 。对 防止脑脊液漏 、 感染 、 脑嵌顿等具有决定性意义。⑦颞肌下
标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果
标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果
周新阁
（遂平县人民医院 神经外科，河南 驻马店 ４６３１００）
【摘要】 目的 研究标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法 选择 ２０８例重型颅脑损伤患者，按随机数表法分为对照组和观察组，各 ４９例。对照组接受常规去骨瓣开颅术 治疗，观察组接受标准大 骨 瓣 减 压 术 治 疗。随 访 ６个 月，比 较 两 组 临 床 疗 效、颅 内 压、ＡＤＬ评 分、并 发 症 发 生 情 况。 结果 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。术后，两组患者颅内压均较术前降低，ＡＤＬ评分均 较术前升高，且观察组患者颅内压低于对照组，ＡＤＬ评分高于对照组，差异有统计学意义（均Ｐ＜００５）。观察组并发症 发生率低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论 重型颅脑损伤采用标准大骨瓣减压术治疗可提高临床疗效， 降低颅内压及并发症发生率，提升日常生活能力，利于患者预后。 【关键词】 重型颅脑损伤；标准大骨瓣减压术；常规去骨瓣开颅术；预后 【中图分类号】 Ｒ７４２ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－４３７Ｘ．２０１９．１７．０３５
·３１４４·
河南医学研究 ２０１９年 ９月第 ２８卷第 １７期 ＨＥＮＡＮＭＥＤＩＣＡＬＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｓｅｐｔ．２０１９，Ｖｏｌ．２８，Ｎｏ．１７
骨嵴咬除，扩大骨窗，大小为 １２ｃｍ×１６ｃｍ。在血肿 较厚部做切口，缓慢释放血性液体，放射状切开硬膜， 清除颅内坏死组织及积血，彻底止血后行硬脑膜减张 缝合，硬膜下放置引流管，关闭切口。术后均接受维持 内环境稳定、抗感染等常规治疗。 １．３ 评价指标 ①随访 ６个月，疗效参照格拉斯哥预 后评分表 （ＧＯＳ）［２］进 行 评 估。１分 为 死 亡，２分 为 植 物生存，３分为重度残疾，４分为轻度残疾，５分为恢复 良好。总有效率 ＝（恢复良好例数 ＋轻度残疾例数）／ 总例数 ×１００％。②术前、术后 ６个月用日常生活活动 能力量表（ＡＤＬ）［３］评估患者日常生活能力，总分 １００ 分，分值越高表明日常活动能力越好。③采用颅内压 监测仪检测患者颅内压水平。④记录术后脑积水、切 口疝、迟发性血肿等并发症发生情况。 １．４ 统计学方法 采用 ＳＰＳＳ２３０统计学软件进行 数据分析。计数资料以频数和率（％）表示，组间比较 采用 χ２检验；计量资料用均数 ±标准差（ｘ珋±ｓ）表示， 组内比较采用配对 ｔ检验，组间比较采用独立样本 ｔ检 验。Ｐ＜００５为差异有统计学意义。
大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤临床分析
照组 ３ ｏ例 患 者 显 效 １ 例 （ ６ ７ ） 有 效 ７例 （ ３ ３ ） 无 １ ３ ． ， ２ ． ， 效１ ２例 （ ０ ０ ）总 有 效 率 为 ６ 。 总 有 效 一 显 效 ＋ 有 ４ ． ， ＯＯ 效 。治 疗 组 总 有 效 率 显 著 高 于 对 照 组 ， Ｏ０ 。 Ｐ＜ ． ５
发 肺 部 感 染 疗 效 观 察 Ｅ］ Ｊ ．中 国 内 镜 杂 志 ，０ ３９ ５ ：４ ２０ ， （） ９ ． Ｅ３ 马 飞 ，耿 黎 明 ， 今 乐 ，等 ．下 呼 吸 道 感 染 急 性 脑卒 中 的 预 后 ５ 苗 影 响 ［］ Ｊ ．中华 医院 感 染 学 杂 志 ， ０ ６ １ （ ）８ ５８ ６ ２ ０ ，６ ８ ：８ —８ ． Ｅ ］ 胡 日光 ， 培 军 ． ６ ６例 急 性 脑 卒 中患 者 医 院 感 染 危 险 因 素 分 ６ 孙 ２９ 析 Ｅ］ Ｊ ．中 国 实 用神 经 疾 病 杂 志 ，０ ８ １ （ １ ：２ ２ ０ ， １１ ） ７ ．
・
７ ・ ８
中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ２ １ ０ ２年 ７月第 １ 第 １ ５卷 ４期 Ｃ ｉｅｅＪ ｕｎｌ ｆ ｒｃｉ ｌ ｒｏ ｓＤｉ ａｅ ｕ ０ ２ Ｖｏ． ５Ｎｏ １ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｏ ａｔ ａ Ｎｅｖ ｕ ｓ ｓａＪｌ １． １１ ． ４ Ｐ ｃ ｅ ２
２１ 疗效分析 ．
效 ９例 （ ０ ０ ） 无 效 ５ （ ６ ７ ） 总 有 效 率 为 ８ ． ； ３ ． ， 例 １ ． ， ３ ３ 对
支 气 管 肺 泡 灌 洗 术 是 一 项 安 全 有 效 的 技 术 ， 老 年 脑 对 卒 中合 并 肺 部 感 染 的 诊 断 与 治 疗 具 有 重 要 价 值 。 但 在 进 行 支 气管 肺 泡 灌 洗 时 要 严 格 掌 握 适 应 证 、 忌 证 ，操 作 轻 柔 、 禁 准 确 ， 中吸 氧 并 监 测 指 脉 氧 、 率 、 压 变 化 ，可 避 免 并 发 术 心 血
重型颅脑损伤病人标准大骨瓣减压的临床治疗体会
重型颅脑损伤病人标准大骨瓣减压的临床治疗体会摘要：目的：探讨标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。
方法：对58例重型颅脑损伤患者均采用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗并观察其治疗效果。
结果：6个月按照gos分级方法进行预后评估：恢复良好（中残）12例，重残5例，持续性植物状态8例，死亡10例。
结论：标准外伤大骨瓣减压术比常规骨瓣减压术可使脑组织得到充分减压，有效保护脑功能，明显改善重型颅脑损伤患者的预后。
关键词：重型颅脑损伤外科手术标准外伤大骨瓣【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0126-02重型颅脑创伤患者系指gcs评分≤8分的危重症患者，其临床特点为病情严重、发展速度快、预后差[1]。
绝大部分患者都需要手术治疗，去骨瓣减压术抢救急性重型颅脑损伤患者已得到广泛的认可，然而行常规骨瓣开颅减压术治疗病死率及致残率均很高。
我科于2004年1月至2008年12月对收治的重型颅脑损伤需行去骨瓣减压术的58例患者，采用标准大骨瓣开颅减压术进行治疗，效果良好，现总结如下：1资料与方法1.1临床资料。
本组58例病人均有明确头部外伤史，其中男性43例，女性15例，年龄20—71岁，平均年龄48岁。
gcs评分：3-5分16例，6—8分42例；术前脑疝14例。
受伤至手术时间3—12h，平均5.2h。
1.2影像学检查。
ct及mr检查：脑挫裂伤合并急性硬膜下、硬膜外血肿或脑肿胀38例，脑内血肿或颅内多发血肿17例；弥漫性轴索损伤3例。
1.3方法。
采用江基尧[2]介绍的美国标准外伤大骨瓣开颅术全部病例在全麻下采用标准大骨瓣开颅切口；①体位：手术侧肩部垫高10—20°，头偏向对侧旋转45°，手术床背板抬高20°。
②切口：于颧弓上缘耳屏前1.5cm（注意尽量保留颞浅动脉主干），绕耳廓经颞底向上绕顶结节后，斜行到达中线与发际交点。
必要时可跨中线24cm。
标准大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤临床分析
摘要
目的
探讨标准大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤的疗效 .方法
回顾性分析收治的 4 8 例重型颅脑损伤患
者 , 在发生脑疝 1 � 内采用标准大骨瓣开颅减压手术的临床资料 � � � . 结果 本组 48 例术后 6 12 个月随访 , 依据 G 分级标准 恢 复良好 26 例 (5 4.2% ), 中残 10 例 (20 . 8% ) ,重残 4 例 (8. 3 % ), 死亡 8 例 ,病死率 16 . 7% . 结论 采用标准大骨瓣开颅减压手术治
� 发性粉碎性骨折伴单纯性硬膜下血肿 8 例 ,硬膜外 , 硬膜下血 后 6 12 个月随访 ,70 . 8% 的患者经 过治疗 后生活 可以自 理 . � 肿伴脑挫裂伤 10 例 , 硬膜下血肿伴脑挫裂伤 14 例 , 脑内血肿 其中 恢复良好 26 例 ,中 残 10 例 , 重残 4 例 ,死亡 8 例 ,病死 伴脑挫裂伤 12 例 � , 弥漫性脑肿胀 4 例 . 脑室受压变形 , 基底池 率 16 . 7 % . 死亡原因 严重脑挫裂伤和脑干损伤 2 例 ,肺部感 变小或消失 ,脑中线移位 0.5 � 1. 0 例 ,>2. 0 1.4 者 12 例 . 患者 均在发生脑疝 1 内采用标准外伤大 骨
型颅脑损伤患者的关键� 切口脑脊液漏及切口疝形成 3. 1 手术时机 对可逆的脑实质损害和正在发生 � 发展的脑 3. 4 术后 管理 患 者 的 原发 性 损伤 常 不 可 预见 而依据
水肿 脑肿胀主要依 靠非手术治疗 而对颅内血 肿 手术 需抢
� � 5
A C S O C 的 发 生原 因和 机制 迅速采取预 防性控 制 H ITC 的 治
� � 织膨出 (4 ) 术中咬平前 � � 中颅底 � 咬除蝶骨嵴 � � 并使减压骨窗 6 赵剡主译. 急诊医学 M . 北京 科学出版社 200 9 346 -3 48. � � 下缘平整 � 可以减轻锐性骨缘对脑组织的压迫和脑组织的嵌 � � 7 孙吉书 刘国远 毕博学 等 . 5 6 例重型颅脑创伤术后 硬
标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤36例临床效果分析
乌海 市乌 达 区 中心 医院手 指 的患 者 中 ，重型颅 脑 损伤 患 者 ， 自 ２ ０ 年２ 开始 ，合计３ 例 ，男患者 ｌ 例 ，女 患者２ 例 ；年 龄最小 的 ０７ 月 ６ ４ ２
１岁 ，最 大的７岁 ，平均年 龄４ 岁 。其 中车祸 致伤２例 ，砸伤及 打击 ８ ２ ５ ２
由于此 手术操 作时 间较长 ，出血 可能较 多 ，创伤面 大 ，所 以对 于
目前在创 伤性疾病 中，最 高病死率 的疾病 为重型颅 脑损伤 ，位列 所有 此类疾病之 首 ，其 中致死 ，致 残的主要 原 因为 重型颅脑损 伤合并 脑 挫裂伤 、严重脑 水肿 、恶性 高颅压 等 。 自２ ０ 年２ ０ ７ 月起 ，乌海 市乌 达 区中心医 院采 用标准外伤 大骨瓣 开颅 术救治 了３ 例 重型颅脑 损伤患 ６ 者 ，效果 显着 ，报道如 下。
实施 。
２结
果
３ 例术 中５ ６ 例发 生急性 脑膨 出 。存活２ 例 （２２ ），死亡 １例 ５ ７ ．％ ｌ （７ ％ ）。以Ｇ Ｓ ２． ８ Ｏ 评分为 依据 ，６ 例患者恢 复 良好治愈 ，１例患者 中 ４ 残 ，４ 例患者重残 ，２ 患者植物状态 。 例
３讨 论
１ 资料 与方 法
生率 明显较高 。在 有效减 低患者病死 率和致残率 方面 ，而行标准外伤
大骨瓣 减压 术时术 野好 、便 于止血 、能迅速解 除侧裂 区血管压 迫 ，从
有３例患者 出现术前脑 疝 ，其 中 ，超过２ 事件 的脑 疝患者 达１例 。环 ３ ｈ ６
池缩小 及 消失 的病理 分别 为２ 例 和９ ，有５ ２ 例 例患 者 出现 弥漫性 脑肿 胀 ，出现伴硬膜 下血 肿患者 ２ 例 ，９ 患者硬 膜 下血肿 并脑 内血肿 ， ４ 例
标准大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤临床分析
（ ２ ７ ． ６ ９ ） ， 差异具有统计学意义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ； 标准组术后并发症发生率 １ ５ ． ３ ８ （ １ ０ ／ ６ ５ ） 明显 低 于 常 规 组 ３ ３ ． ８ ５ （ ２ ２ ／ ６ ５ ） ， 差
异具有统计学意义（ ３ ［ 。 ＝５ ． ９ ６ ９ ４ ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。 结论
暴露不充分 ， 额叶、 颞 叶 前 部 及 颅 底 病 灶 及 出血 不 能 有 效 缓 冲 颅 内压 ＿ １ ］ 。笔 者 采 取 标 准 大 骨 瓣 开 颅 减 压 手 术 治 疗 重 型 颅脑损伤疗效确切 ， 现报告如下 。 １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般资料 研 究对象 为我 院神经外科 ２ ０ １ ０ 一 Ｏ ８ —２ Ｏ １ ２ 一
标 准 大 骨 瓣 开 颅 减 压 手 术 治 疗 重 型 颅 脑 损 伤 临床 分 析
熊 志 云 艾 文 兵 （ 通 讯作 者）
三峡 大 学 仁 和 医院 神 经 外 科 宜昌 ４ ４ ３ ０ ０ １
【 摘要】 目的 分析 标 准 大 骨瓣 开 颅减 压 手 术 治 疗 重 型颅 脑损 伤 的 临 床 疗 效 。 方 法 采 用 随 机 数 字 表 法将 １ ３ ０例 重 型 颅 脑 损 伤 患 者 分 为 ２组 ， 常规组给予常规骨瓣开颅术 ， 标 准 组 给 予标 准 大 骨瓣 开颅 减 压 手术 ， 观 察 术 后 ６个 月 末 临 床疗 效 和 并 发 症 发 生 情 况 。结 果 标准组术后 ６ 个 月末 良好 率 （ ４ ０ ． ０ ０ ） 明显 高 于 常 规 组 （ ２ １ ． ５ ４ ） ， 病 死率 （ １ ０ ． ７ ７ ％） 明 显 低 于 常 规 组 标准大 骨瓣开颅减 压术 治疗重型 颅脑损伤 效果确 切 ， 术 野 内暴 露 病 变 组
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标准大骨瓣开颅减压术治疗重症颅脑损伤的临床研究
发表时间：2017-12-27T15:26:56.807Z 来源：《中国蒙医药》2017年第15期作者：周海凌[导读] 将标准大骨瓣开颅减压术应用到症颅脑损伤患者治疗中，在降低颅内压、提升手术效果、降低并发症出现率上能够起到积极作用。
株洲市中心医院湖南株洲
【摘要】目的对标准大骨瓣开颅减压术（SLTC）治疗重症颅脑损伤（STBI）的临床效果进行探究。
方法回顾性分析我院106例重症颅脑损伤患者的临床资料，其中48例患者使用常规骨瓣开颅术治疗，分为对照组，58例患者使用SLTC治疗，分为研究组。
对比不同组别治疗前与治疗1、3、7d后颅内压以及随访半年后手术效果、并发症情况。
结果治疗前，两组患者颅内压差异不明显（P＞0.05），治疗1、
3、7d后均有所降低（P＜0.05），但研究组明显比对照组低（P＜0.05）；研究组良好率明显比对照组高（P＜0.05），死亡率明显比对照组低（P＜0.05），并发症出现率明显比对照组低（P＜0.05）。
结论标准大骨瓣开颅减压术治疗重症颅脑损伤可降低患者颅内压、提升手术效果、减少并发症。
【关键词】标准大骨瓣开颅减压术；重症颅脑损伤；颅内压
重症颅脑损伤（STBI）患者初期容易发生脑水肿、颅内压升高、脑组织迁移等问题，甚至造成脑死亡[1]。
治疗关键在于对降低颅内压。
常规骨瓣开颅术不能充分暴露手术视野，减压效果差、范围小，在颅内占位清除与止血上效果不佳。
标准大骨瓣开颅减压术（SLTC）可有效改善这些问题。
本次研究通过回顾性分析我院106例重症颅脑损伤患者的临床资料，对SLTC治疗STBI的临床效果进行探究。
报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2013年1月至2017年1月期间收治的106例重症颅脑损伤患者的临床资料，其中对照组48例、研究组58例。
全部患者格拉斯哥昏迷评分（GCS）为3～8分。
对照组男女比例28：20例，年龄9～66岁，平均年龄（35.6±4.6）岁，车祸伤、暴力打击伤分别30例、18例，颅内血肿（硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿）、蛛网膜下腔出血、脑挫伤分别32例、9例、7例；研究组男女比例32：26例，年龄9～65岁，平均年龄（35.1±4.5）岁，车祸伤、暴力打击伤分别34例、24例，颅内血肿（硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿）、蛛网膜下腔出血、脑挫伤分别34例、13例、11例。
两组患者临床资料不存在显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组使用常规骨瓣开颅术治疗，全麻，保持仰卧体位，头向健侧偏，用枕头垫着，在颞顶或额顶开口，清除血肿与已经梗死的脑组织，行内减压术与外减压术。
研究组使用SLTC：切口从颧骨上耳屏前到耳廓上方后延伸到顶骨正中线，直到前额发际。
顶骨骨瓣成形应旁开2至3cm中线，在颅骨上钻5至6个孔，游离或带颞肌骨瓣，将骨瓣向颞侧翻，骨窗前、后、上、下分别到额极、乳突前方、矢状窦、平颧弓。
咬除蝶骨嵴，将蝶骨平台与颞窝显露出来，取出骨瓣，清楚血肿，对颞肌、皮瓣创面进行止血，缝合，将引流管放置在硬膜下。
全部患者术中防脱水、抗感染、维持呼吸道的畅通状态。
1.3研究指标
（1）不同组别治疗前与治疗1、3、7d后颅内压。
（2）手术效果。
随访半年记录手术效果。
良好：基本接近正常人；中度残疾：生活基本自理；重度残疾：生活基本不能自理；植物生存：昏迷状态或去皮质、去脑强直状态；死亡。
（3）并发症情况。
1.4数据处理
借助SPSS20.0版本软件检验组间数据差异，计量资料与计数资料的描述方法分别为“均数±标准差”、“构成比”，检验方法分别为t和χ2，且P＜0.05为差异有显著性的条件。
2.结果
2.1不同组别治疗前与治疗1、3、7d后颅内压
治疗前，两组患者颅内压差异不明显（P＞0.05），治疗1、3、7d后均有所降低（P＜0.05），但研究组明显比对照组低（P＜0.05）。
见表1。
表1 对比不同组别治疗前与治疗1、3、7d后颅内压（ ±s，mmHg）
2.3并发症情况
研究组再出血、癫痫、切口疝分别6例、2例、1例，并发症出现率为15.52％（9/58），对照组再出血、癫痫、切口疝分别9例、4例、3例，并发症出现率为33.33％（16/48），研究组并发症出现率明显比对照组低（χ2=4.631，P=0.031）。
3.讨论
重型颅脑损伤病情危急，致死率达到20％～50％[2]。
在治疗时通常使用外科手术方式。
该类型损伤通常合并出现脑挫裂与颅内高压，治疗思路为降低颅内压、将颅内血肿清除、止血。
患者预后质量与手术方式的选择、术中脑内结构能否充分暴露、血肿与坏死组织能否彻底清除关系密切[3]。
常规骨瓣开颅术骨瓣减压操作在额颞顶部进行，骨窗与血肿直径接近，不能实现额叶、颞极、额极的充分暴露，提升了清除血肿与坏死脑组织的难度，减压不充分，导致脑组织膨出减压窗，使脑部缺血与缺氧情况更为严重，阻碍血液循环[4]。
SLTC虽然给头皮与颅骨带来的创伤更大，但对脑组织本身带来的损伤较小，可显著降低颅内压，形成对受累脑组织的保护作用[5]。
相较于常规骨瓣开颅术，该种手术方式具有明显优势：骨窗大，可将额叶、颞极等充分暴露出来，实现血肿与坏死组织的彻底清除，促进颅内压的降低，充分止血；充分暴露前颅与中颅窝底，彻底止血，避免出现迟发性血肿；将蝶骨咬除，有效减少侧裂静脉受到的压迫，促进脑疝的自行复位；缝合硬脑膜时使用减张方式，可避免硬膜外渗血，减少颅内感染发生。
本次研究结果显示，治疗1、3、7d后研究组组间比较颅内压明显降低（P＜0.05），表明SLTC可降低患者颅内压。
研究组良好率明显比对照组高（P＜0.05），死亡率明显比对照组低（P ＜0.05），中度残疾率、重度残疾率、植物生存率差异不明显（P＞0.05），表明SLTC在提升手术效果良好率、降低死亡率上具有优势。
研究组并发症出现率明显比对照组低（P＜0.05），表明SLTC可促进并发症出现率的降低。
综合以上内容，将标准大骨瓣开颅减压术应用到症颅脑损伤患者治疗中，在降低颅内压、提升手术效果、降低并发症出现率上能够起到积极作用。
参考文献：
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