医院护理突发事件应急预案

医院护理突发事件应急预案

护理突发事件应急预案

（一）定义：护理突发事件是指超出常规的、无法预料而突然发生的与护理相关的事件。如：患者跌倒坠床、烫伤、病人外送途中意外、群体腹泻事件、走失、自杀等。

（二）成立护理突发事件应急工作组：

组长：姜汉斌

副组长：李新珍

组员：各科护士长

1.组长工作职责

（1）组织制定、修订突发事件应急预案，完善各专项预案；

（2）协助开展突发公共卫生事件医疗护理救助演练；

（3）监督、指导各护理站开展应对突发事件的各项准备工作。组织开展各类护理应急管理、护理应急知识、护理应急处理技术等培训和演练；

（4）负责护理应急方面的重大问题决策，包括人员、设备、药品的调动等；

（5）具体指挥护理突发事件工作组有序工作，随时针对具体问题，采取相应的应急措施；

（6）协调相关职能科室积极配合抢救；

（7）随时向医疗救护领导小组组长汇报预案执行实际情况，供组长决策。

2.护理突发事件应急工作组成员职责

（1）在护理突发事件应急工作组组长的指挥下开展工作；

（2）认真学习贯彻医院应急预案，负责各种护理突发事件的现场处置工作，并按相关的规定及时实施各种护理救助；

（3）平时坚持学习与各类突发事件相关的专业知识和技能；

（4）各成员必须保证通讯24小时畅通；

（5）负责及时将现场处置情况报告护理突发事件工作组组长，为组长的决策提供依据；（6）对突发情况处置完毕后进行总结，不断完善应急抢救预案。

（三）部分护理急救应急预案

1.住院患者压疮预案

患者住院期间护理人员必须对其进行压疮风险评估，根据评估情况针对性的采取预防措施。

发生压疮的处理措施：

在采取下列措施后汇报护理部，填写护理不良事件报告单，必要时请护理会诊。

①更换体位，落实预防措施。

②皮肤红润或表皮破损：贴透明贴。

③浅表溃疡或坏死组织溃疡期：换药流程（每1-2天一次）

处理程序：

评估→清创→无菌生理盐水冲洗→根据情况选择用药：溃疡贴、优赛、泡沫贴、清创胶、银离子敷料等→纱布覆盖。

④水泡者：用无菌注射器抽出水泡内液体，局部消毒后用无菌敷料包扎。

⑤配合理疗，如红外线照射等。

2.住院患者跌倒预案

（1）风险评估、与预防措施Array

（2）发生跌倒或坠床

3.住院患者烫伤预案

（1）风险评估

昏迷、老人、婴幼儿、感觉迟钝、麻醉未清醒、循环不良等患者存在烫伤风险。（2）落实烫伤预防措施

①告知热疗目的、方法、注意事项。

②使用热水袋：

a.检查热水袋有无破损，热水倒入1/2—2/3量；拧紧盖子，防漏水。

b.温度：成人60—70℃,昏迷、老人、婴幼儿、感觉迟钝、麻醉未清醒、循环不良等患者水温调至50℃。

c.热水袋外有布套，不直接接触患者皮肤。

d.特殊患者热水袋外再用毛巾包裹，或夹在两层毯子中间。

③正确掌握TDP神灯，微波炉、开水炉等方法、距离。

④经常巡视观察皮肤颜色，严格执行交班制度。

（3）发生烫伤

4.精神异常患者应急预案

（1）患者发生精神异常时，立即采取安全保护措施，以免患者自伤或伤及他人。（2）立即通知医生和护士长，夜间通知总值班。

（3）协助医生通知患者家属，做好解释工作。

（4）24小时设专人陪护。

（5）如果患者行为过激时，应通知保卫科或相关部门，协助处理。

（6）协助医生请专科会诊。

（7）遵医嘱给予药物治疗或转院。

（8）记好护理记录。

5.病人在运送过程中意外防范预案

（1）风险因素：

①环境、硬件方面：

a.运输病人途中，通路不平整。

b.运输工具：平车、轮椅不符合要求（零、部件坏损未及时修理）

c.在运输途中，病情发生变化时，未准备抢救物品。

②思想、技术方面：

a.医务人员责任心不强：上班思想不集中，工作马虎等。

b.专业知识匮乏：搬运方法不正确、对病区不了解，不能及时发现病情变化以及预计潜在的不安全因素等。

c.运送途中，静脉通路不通畅，不能及时有效的给药。

d.没有保证有效的供氧。

e.搬运过程中，中间衔接不紧密。

③病人方面：

由于病人自身的因素：如病人意识不清、烦躁不安。

（2）防范措施：

①医院内各道路平整，运输过程中保持平稳，以防颠簸加重病情。发现问题及时通知后勤。

②运输工具由专人负责、定期维修。运送前检查是否完好无缺。担架车要用护栏，轮椅系上安全带。

③根据病情，准备相应的抢救物品。如气管插管、简易呼吸器、便捷式小氧气筒、抢救药物等。

④加强护送者的责任心，护送到位。运送危重病人，一定要由有经验的护士护送；如为轻病人，可由经过培训的护工送，但一定要交代护送途中注意事项。

⑤加强护士素质教育，不断提高业务水平。有计划的培训急救技术，定期进行理论和操作考核。加强法制观念，依法行医，依法施护。

⑥对急诊病人，发现潜在的危险因素，防患于未然。

⑦保证氧气的有效供给，静脉通路的通畅和适合的滴速以及做好各种管道的护理。

⑧烦躁不安的病人应有专人看护，必要时使用约束带，防止坠落伤。昏迷病人要头偏向一侧，防止呕吐引起的窒息。

⑨掌握正确的搬运方法和推车技巧，上、下坡时要把握好速度，护士站于病人头侧，便于观察病情，下坡时病人头部在高处一端。

⑩一旦发生坠落、身体擦伤等意外事故，应立即给予紧急处理，尽量把意外伤亡降低到最低。有家属的尽量能够取得家属的谅解，无家属的立即通知家属，同时汇报上级部门。

6.导管脱落防范与应急处理

1．所有管道必须妥善固定，由置管者做好标记，详细记录管道名称、留置时间、部位、长度，观察和记录引流管引流液的性质、量，发现异常，及时处理。

2．加强对高危患者（如意识障碍、躁动、有拔管史、依从性差的患者）的观察，作为重点交接班内容详细交班。

3．做好患者及家属的健康教育，提高其防范意识及管道自护能力。

4．严格遵守操作规程，治疗、护理中动作轻柔，注意保护导管，防止导管脱落。

5．加强培训，提高护士防导管脱出移位的风险意识。如PICC置管，穿刺时尽量避开肘窝，以透明敷料固定体外导管，也可使用固定翼加强导管固定；更换敷料时，避免将导管带出体外。

【处理措施】根据脱落导管的类别采取相应的措施，查找原因，作好记录和交接班，防止再次脱管。

(1)伤口引流管脱落立即报告医师，将脱出的引流管交医师查看是否完整，如有管道断裂在体内，须进一步处理；观察伤口渗出情况，需要再次置管时，协助医师做好相关准备。

(2)胸腔闭式引流管脱落引流管与引流瓶连接处脱落或引流瓶损坏，立即夹闭引流管并更换引流装置；引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，通知医师并协助处理。

(3)“T”管脱落立即报告医师，密切观察腹痛情况，告知患者暂禁食禁饮，必要时协助医师重新插管。

(4)胃管脱落观察患者有无窒息表现，是否腹胀；如病情需要，遵医嘱重新置管。

(5)导尿管脱落观察患者有无尿道损伤征象，是否存在尿急、尿痛、血尿等现

象；评估患者膀胱充盈度、是否能自行排尿，必要时遵医嘱重新置管。

(6)气管导管脱落对气管切开患者立即用止血钳撑开气管切开出，确保呼吸道畅通，同时报告医师，给予紧急处理。

(7) PICC置管／深静脉置管脱落

①导管部分脱出：观察导管脱出的长度，用无菌注射器抽回血，如无回血。，报告医师，遵医嘱用肝素钠液或尿激酶通管，如导管不通畅则拔管；如有回血，用生理盐水冲管保持通畅，重新固定，严禁将脱出的导管回送。

②导管完全脱出：测量导管长度，观察导管有无损伤或断裂；评估穿刺部位是否有血肿及渗血，用无菌棉签压迫穿刺部位，直到完全止血；消毒穿刺点，用无菌敷贴覆盖；评估渗出液性状、量；根据需要重新置管。

③导管断裂：如为体外部分断裂，可修复导管或拔管。如为体内部分断裂，立即报告医师并用止血带扎于上臂；如导管尖端已漂移至心室，应制动患者，协助医师在x线透视下确定导管位置，以介入手术去除导管。

(8)自控镇痛泵(PCA)导管脱落：立即检查导管末端是否完整，报告医师及麻醉师进行处理，密切观察病情及生命体征变化。

7.药物外渗预案

（1）风险评估

①使用高刺激性药物如：化疗药、高渗药、血管收缩剂--高度风险

②静脉条件差--可能风险

（2）补液准备：

①首选大粗静脉、弹性好、避开关节；尽量避免选择下肢静脉，血管交替使用。

②穿刺用具尽量使用留置针。

③预防宣传：向病人、家属交待化疗药物注意事项；减少下肢肢体活动，加强看护；如

④有疼痛、输液不畅、局部肿胀等及时呼叫。

高刺激性化疗药物建议深静脉置管或PICC置管。

（3）按正规静脉输液流程执行

预防性保护：

a.使用化疗药物前后用生理盐水或其他补液滴入，确保血管内方可用药，强调一针见血，回血不畅重新建立静脉通道

b.必要时按静脉走向行局部预防行湿敷：50%硫酸镁等。

c.加强巡视，询问病人有无疼痛等不适。

d.做好交接班，床边交接班。查看穿刺部位。

（4）发生药物外渗

8.静脉输液差错风险预案

（1）护士在执行静脉输液时，必须按书面医嘱执行（抢救时例外）

（2）严格执行操作规程及无菌技术原则。

（3）严格执行三查七对。

①摆药前：一查七对（查看医嘱，输液卡和医嘱七对）

②摆药时：溶液查看：瓶盖无松动，瓶子无裂痕，液体无浑浊、沉淀、变色及絮状物；药物查看：查看标签（药名、剂量、浓度、有效期），查看药液性状，查看有无配伍禁忌；贴输液卡于输液瓶上。

③加药后摇匀查看：溶液无浑浊、沉淀、絮状物等。

④输液时：输液瓶与输液巡视卡、床头卡核对（床号、姓名）；与病人核对（报床号、询问病人姓名，再确认病人姓名）；病人有疑问时必须重新核对。

（4）输液应填写输液巡视卡，注明输液开始时间及每分钟滴速，并签名。

（5）更换输液时，核对同输液时并在输液巡视卡上注明更换时间。

（6）输液结束时，确认当天输液已全部输完，才能拔除输液并在输液巡视卡上注明结束时间并签名。

（7）静脉输液必须做到现配现用，严格掌握药物配伍禁忌。

（8）注意观察用药后反应及病情变化，重视病人的主诉并在输液巡视卡上做记录。

（9）根据药物的性能及病人的个体差异，严格控制输液滴速；青霉素类、头孢类、氨茶碱等特殊药物先慢滴，观察20分钟后无反应再调整输液滴速。

（10）使用过敏类药物前必须询问过敏史，无过敏史时方可执行。

（11）如有输液反应，妥善保存有关用物并按输液反应处理流程执行。

9.体温表咬碎应急预案

（1）风险评估

①躁动、不合作、反应迟钝、老年痴呆、婴幼儿、精神异常、剧烈咳嗽、术中麻醉未完全清醒、昏迷等病人禁止测口温。

②熟睡中病人须完全叫醒后方可测口温。

③测体温时要认真交待病人：勿用牙咬体温表，测体温时不讲话，防止咬碎（带教实习测体温时，提醒实习生病房内不宜测口温的病人）

（2）体温表咬碎

10.危重病人外出检查应急预案

（1）接到病人检查通知后，向病人做好充分评估：意识、瞳孔、生命体征、病情、引流管、输液等。

(2)通过电话与相应检查科室联系，做好有关安排、避免轮候时

间

过长。

(3)确保病人呼吸道通畅，气管切开、气管插管或痰多者必须先吸净痰液。

(4)烦躁病人先镇静，并予约束带约束保护，防止拔除各种引流管，注意做好保暖及取合适体位。

(5)妥善固定各种引流管并处于夹闭状态，清空尿袋，备充足输液。

(6)病情危重病人请主管医生陪同，备齐各种抢救物品如氧袋、呼吸囊、专门的外出检查箱。

(7)途中病人出现病情变化，立即进行抢救的同时并返回病房，马上通知病房做好相应的应急准备。

11.（一）病人走失预案

a 、入院宣教：护士应对每一位入院患者进行以下告之：

①住院患者不能外出或在外留宿。

②有行为能力的人应对自己的行为负责任。

③如外出或外出不归所发生的一切后果自行负责与院方无关。

b 、风险评估：护士对可疑异常的住院患者进行评估，内容有：年龄、疾病、自我管理能力、精神状态、药物使用情况、既往有无走失现象等。

c 、预防预案：确定走失风险病人后，启动预防走失预案：

①与家属谈话，做好知情同意，家属保证24小时陪护（必须签字），详细登记患者家庭住址及至少2个联系电话，要求24小时开通；

②重点交接班，定时巡视记录；

③严格要求病人着病员服、佩戴腕带、病人床头悬挂特殊警示标识；

④非危重病人且病情稳定的病人，按等级护理要求连续巡视两次未发现病人，立即汇报床位医生、电话联系病人或家属。如仍未找到病人，则逐级汇报不得拖延；

⑤如系危重病人、智障、老年痴呆、生活不能完全自理且非外出检查的病人，一旦发现病人不在，立即汇报床位医生，电话联系患者及家属，如联系未果，逐级汇报。

d、事件处理流程：发生走失事件后，启动走失事件处理流程：

①立即报告值班医生，并及时寻找，电话联系病人及家属，查明去向，催其返院；

②联系失败，应立即汇报科主任或护士长、以至总值班，医务部、护理部组织保卫人员寻找，酌情报警；

③若患者确属外出不归，需与家属、保安（警察）一起清理患者用物，做好记录。

④科室按不良事件进行分析讨论、总结，做好记录。

（二）病人走失预防与处理流程

12.（一）患者自伤、自杀预案

a、危险评估：护士对可疑异常的住院患者进行评估，内容有：年龄、精神状态、疾病、药物使用情况、家庭关系、经济状况、心理状况、既往有无自杀现象等；

b、预防预案：发现自杀高危人群后，启动预防自杀预案：

①立即汇报护士长、经治医生或值班医生，护士长逐级汇报，建议有关人员会诊；

和帮助，同时告知经治医生，必要时予以药物干预；。

③详细登记患者家庭住址及联系电话，要求24小时开通；

④与家属谈话，做好知情同意，家属保证24小时陪护（必须签字）；

⑤安排病人至护士易于观察的病室，严格要求病人着病员服，严禁外出。并排除环境危险因素：移去一切可用于自伤的物品，如绳子、长袜子、小刀、剪刀、玻璃器皿及暂时不用的束缚带等；

⑥重点交接班，定时巡视记录；

⑦尽可能转送至精神科专科医院/病房或隔离在单人房间；

⑧如出现患者走失，立即与家属取得联系，积极寻找，并逐级汇报，及时准确记录。

c、事件处理流程：发现自杀事件，立即启动自杀事件处理流程：

①立即展开抢救；如果在病区外发现自杀患者，立即呼救并现场抢救，必要时可请保安协助搬运至急诊；

②报告医生、护士长、总值班、上报护理部、医务部；

③通知家属，做好家属及同病房病友的安抚工作；

④如果患者死亡，做好妥善处理；如果患者复苏成功，加强24小时看护；

⑤及时、准确做好各项抢救护理记录及自杀事件登记（病人的基本情况、自杀时间、采取的处理措施、转归等）；

⑥科室按不良事件进行分析讨论、总结，做好记录。

（二）病人自杀预防与处理流程

13.新生儿防盗应急预案

（1）新生儿出生后，应佩戴便于辨认的标识，住院期间标识不得摘除。

（2）入院时、术前（产前）、术后（产后）分别告知产妇及家属加强对新生儿的看护，新生儿24小时应在母亲及其他监护人视线范围内，不单独留新生儿在病房内，不随意将宝宝交给陌生人，包括不认识的医护人员。

（3）新生儿科及分娩室使用门禁，无关人员不得随意进入。

（4）医务、安保人员巡视病房时，如发现闲逛人员或穿着制服但并不熟悉的人员，应提高警惕，对表现出可疑行为的人应及时向保卫部门或上级报告。

（5）保安执勤人员应严格执行医院的各项规章制度，忠于职守、坚守岗位，特别要加强对夜间携带新生儿出院或携带大型包裹人员的盘查、询问。

（6）如发现新生儿失踪，应立即通知上级领导、保卫部门，及时搜寻新生儿的去向，一旦确认新生儿已离院或事发后经搜寻无跟踪目标时，立即拨打110报警。

（7）科室负责人及当班工作人员应及时做好新生儿遗失事件报告书，如有旁证人员，应做好相关信息记录。保卫部门应对涉及事件监控录像进行拷贝、保存。