(完整版)护理查对制度流程
医院护理部查对制度
医院护理部查对制度标题：医院护理部查对制度引言概述：医院护理部查对制度是医院管理中非常重要的一环，它能够有效地提高医疗服务的质量和安全性。
本文将从医院护理部查对制度的定义、重要性、实施步骤、常见问题和改进措施等方面进行详细介绍。
一、医院护理部查对制度的定义1.1 查对制度是指护理人员在进行医疗工作时，对患者的身份、病史、用药等信息进行核对和确认的一项管理制度。
1.2 查对制度是医院护理部门的重要工作内容，旨在确保医疗过程中的准确性和安全性。
1.3 查对制度包括查对患者信息、查对用药信息、查对医疗器械等内容。
二、医院护理部查对制度的重要性2.1 提高医疗服务的准确性和安全性，减少医疗事故的发生。
2.2 建立良好的工作习惯和规范，提升护理人员的工作素质和责任感。
2.3 保障患者的权益和利益，提升医院的声誉和信誉。
三、医院护理部查对制度的实施步骤3.1 患者信息查对：核对患者姓名、年龄、性别、病史等信息。
3.2 用药信息查对：核对药品名称、用量、频次、途径等信息。
3.3 医疗器械查对：核对医疗器械的规格、数量、有效期等信息。
四、医院护理部查对制度常见问题4.1 护理人员工作疏忽，未认真核对患者信息和用药信息。
4.2 护理人员工作压力大，导致查对工作不够细致和认真。
4.3 医疗器械管理不到位，导致查对制度执行不完善。
五、医院护理部查对制度改进措施5.1 加强对护理人员的培训和教育，提升其查对制度的重要性和必要性。
5.2 定期组织查对制度的演练和评估，及时发现问题并加以改进。
5.3 引入信息化管理系统，提高查对制度的效率和准确性。
结语：医院护理部查对制度是医疗服务中不可或者缺的一环，惟独加强对该制度的重视和实施，才干提高医疗服务的质量和安全性，保障患者的健康和权益。
希翼各医院能够认真执行查对制度，不断完善和提升医疗服务水平。
护理查对制度流程
（１）处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，签全名，若有疑问必须问清后方可执行． （２）主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对．（３）抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须复述一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安剖．（１）服药，注射，输液前必须严格进行三查七对．三查：备药前查，备药中查，备药后查．七对：对床号，姓名，药名，剂量，浓度，时间和用法．（２）清点药品时和使用药品前要检查标签，失效期和批号．．．．．．．．．，如不符合要求不得使用． （３）摆药后必须经第二人核对后方可执行（４）对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史．．．；使用毒，麻，限制药时，要经过反复核对．．．．，静脉给药．．．．要注意有无变质，瓶口松动．．．．．．．．，裂缝．同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌．．．．（１） 查采血日期．．．．，血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂． （２）．．． 查输血单与血袋标签上供血者的姓名，血型及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． （３） 输血前需两人核对患者床号，姓名，住院号及血型，无误后方可输入（４） 输血完毕应保留血袋２４小时，以备必要时送检．1病人入院后由医师根据病人病情决定护理等级,并下达医嘱2病人住院期间,医生应根据病情变化需要时及时更改护理级别以利于病人康复.3护理等级一般分为以及一级护理,二级护理,三级护理和特别护理,以利于病人康复特别护理:适用于病情危重．．．．．．．,,．．大手术后．．．．,．随时可能发生意外而需要加强护理的病人．．．．．．．．．．．．．．．．．．,．应指派专门的护理．．．．．．．．人员看护．．．．,．或进入重点护理病室．．．．．．．．．,．监护室．．．.．护士要在24小时内制定出护理计划,密切观察病情变化;负责做好病人的一切护理工作;想病人提供安全,及时,准确的整体护理服务::护士应在护理记录单中准确及时的记录体温,脉搏,呼吸,血压,治疗,护理,出入量及病情,每班均应写出小结,每日有总结:要备好各种监护仪,急救药品,器材等,随时做好抢救准备.一级护理:使用于重症或大手术后需要严格卧床休息的病人．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．.护士要负责做好病人的各种生活护理,必要时制定护理计划:重视做好病人身心的整体护理,并做好相应的护理记录;密切观察病情变化,每1530分．钟巡视一次病人,并注意观察治疗效果;认真作好晨晚间护理,根据病情定时协助病人更换体位,按要求帮助病人擦澡,洗头,更衣及必要的床上活动等,预防并发症.二级护理:适用于重病恢复期或年老体弱．．．．．．．．．．．．．,．生活不能完全自理的病人．．．．．．．．．．．.．在生活上,护士应给予必要的协助;帮助病人制定治疗康复计划并作好指导工作;注意病情变化及病人的心理变化,每12小时．．巡视一次病人;护士要主动帮助解决病人存在的实际问题或困难. 三级护理:适用于病情较轻的病人或处于恢复期生活能自理的病人．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．.护理人员要主动指导病人惊醒康复锻炼;给予必要的卫生宣教;对病人实施全身心的整体护理,并注意病情观察,每34小．时巡视一次病人;出院前做好病人的护理指导工作.1. 上班时要衣帽整齐干净,进入无菌区或执行无菌操作时,应按规定更衣,洗手,戴口罩.严格执行消毒．．,．隔离制度及无菌技术．．．．．．．．．,．操作规程．．．．. 2. 患肝炎,,结核活动期及有其他传染性疾病的护理人员要休息,不宜从事临床护理工作,待恢复正常后方可重新工作.3. 病室各房间应每日定时通风两次．．．．,．每日晨间护理时用湿布套扫床．．．．．,．一床一套．．．．:．每日擦小桌．．．．．,．一桌．．一布．．,．均浸泡消毒后清洗晾干.4. 每周至少更换被服一次．．．．,．并根据情况随时更换.出院病人的床单位应行终末消毒处理. 5. 需保护性隔离的病人,应优先做治疗护理工作;对实行隔离的病人,按,<<医疗护理技术操作常．．．．．．．．．规．>>．．的有关规定执行,并后做治疗护理工作. 6. 药疗护士应每日．．监测药杯消毒液浓度并登记. 7. 病室感染监测员每周．．要对药杯消毒液进行监测,每季度对病房紫外线灯进行测试．．．．．．．．．．．．．．,登记,并负责参加每月临床部的感染监测工作.8. 病区浸泡药杯,止血带的消毒液每周应更换．．3．次．.．9.．． 进行抽血,输液操作时,应保证每个病人使用一巾一带．．．．.．10. 灭菌物品必须注明有效期或消毒日期．．．．．．．．．．．．,．并贴有明显标识．．．．,放置在指定的柜内．．．．．,．固定位置．．．．;．失效物品应及时取出并重新消毒或更换.待消毒物品应放置在有标识,放置在指定的柜内,固定位置;失效物品应及时取出并重新消毒或更换.待消毒物品应放置在有标识,不得混放.11. 换药车或输液车上的无菌器,敷料罐,使用后应及时盖严,定时更换和灭菌,并注明灭菌的日期．．．．．和开启日期及时间．．．．．．．．,浸泡无菌钳容器,碘酒瓶,酒精瓶均有治疗忽视负责每周消毒1．-．2．次．并表明有效期.12. 主管护士每日．．负责检查急救车内的无菌物品有效期,性能;药疗护士每周检查并负责的物品,药品的有效期,以保证物品,药品的安全使用.13. 使用后的各种医疗垃圾,应置于专用垃圾袋内,严格与生活垃圾分开,由保洁公司清洁员负责回收处理.14. 病人体检的用具:手电,听诊器,血压计,扣诊捶等应放置在固定．．的位置,每次查房后由主管护士．．．．负责消毒处理,对床单位隔离的病人应固定使用,出院时彻底消毒．．．．.．15. 治疗室,产房,手术室,换药室要定期进行空气消毒,并做空气培养.病区内的治疗室,换药室,药疗室每日由大．夜班护士负责行紫外线消毒一次．．．．．．．．．．．．．．,60．．．分钟．．/．次．,．并登记签名．．．．．.．16保护性隔离的房间,由每日小夜班护士负责行紫外线消毒一次．．．．．．．．．．．．．．．．．,30．．．分钟．．/．次．,并记录;清洁员负责每日用消毒液擦拭房间.17药杯．．使用后用0.5%．．．．健之素浸泡．．．．．30．．分钟．．,清水洗净晾干缴于中心药房 18痰杯使用后用0.5%．．．．有效氯浸泡一小时．．．．．．．．,清水洗净后备用, 19扫床毛巾消毒．．．．．．:．临床护理单元使用．．．．．．．．0.05%．．．．．有效氯浸泡．．．．．30．．分钟清水．．．．洗净晾干,备用. 20止血带使用后用．．．．．．．0.1%．．．．有效氯浸泡．．．．．30．．分钟．．,清水洗净晾干备用. 21使用中湿化瓶内的蒸馏水每日更换．．．．．．．．．．．．.．湿化瓶每．．．．日消毒．．．2．次．(250MG/L,．．．．．．．．．健之素溶液浸泡．．．．．．．30．．分．钟．).．．22呼吸机管道使用后用0.2%．．．．有效氯浸泡．．．．．\．30．．分钟．．,．清水洗净晾干,备用. 23体温表一人一支．．．．．．．,．每次使用后浸泡于．．．．．．．．75#．．．酒精溶液中．．．．．.．每周清洗消毒一次．．．．．．．．,．由专人负责．．．．．.． 24便器消毒用．．．．．0.1%．．．．有效氯浸泡．．．．．30．．分钟．．,．清水洗净备用．．．．．．.(．．一次性除外．．．．．)_．．交班1正常工作日时间,病区每日集体交接班一次,全体一忽人员参加:交班前,值班护士应完成各种护理记录,检查各项工作完成情况,防止错误或遗漏.2交班顺序依次为:护士交班报告,体温本,医嘱本,小交班,特殊情况及有关注意事项,床旁交接,与治疗和药疗交接班.3床旁交接班内容是:危重,,新入院,当日手术,正在输液和一级护理的病人及特殊治疗的病人;主要交病人的病情,治疗.,护理,皮肤,液体输入,医嘱执行及新如病人的一般情况.接班接班1做好接班前准备:着装整齐,仪表端庄,精神饱满.精力集中,认真听取交班人员所交的各项情况. 2随同交班人员一起到床头接班,对交接内容有疑问的应主动提出,以明确情况.3当面查对,清点毒麻药和有关物品,器材,进行登记并签名.1. 护理文书是患者病情转归．．．．过程的科学记录,是诊．断．,.．．治疗．．,．科研的资料．．．．．,．也是法律依据．．．．．．,．因此对护理文书必须认真妥善的保管.2. 护理文书由当班护士．．．．在规定时间．．．．内完成记录工作 3. 各种文书的书写应作到”书写要完整．．．．．,．字迹要清楚．．．．．,．记录呀及时．．．．．,．要运用医学术语．．．．．．．.．4. 护理表格中各种眉栏要填写完整,一律用蓝钢笔正楷书写,内容按要求用红,蓝钢笔书写,页码一律用阿拉伯数字,不能涂改签名处要签全名.5.．． 各种记录内容要求详细准确．．．．,．规范．．.．6. 各种护理书写记录要经护士长检阅后方可入档.7. 护理部定期对所属护理单元的护理文书记录进行抽查并记录情况.8. 护理文书按要求在规定地点保存,超过保存期限销毁时应有销毁记录.1凡用于病人的各类药品和各项检查,操作均应遵循医嘱.值班护士必须认真阅读医嘱内容,并确认患者姓名,床号,药名,剂量,次数,用法和时间再执行.2护士执行医嘱时须经过第二人．．．认真核对.医嘱执行后在医嘱单上按照要求”打勾．．”．并签全名同时注明执行时间.对有疑义的医嘱应该核对清楚后方可处理执行.3医护人员对患者的一切处置必须开写医嘱,．不得口头吩咐．．．．．．*抢救患者时可先处理,后补开医嘱*执行抢救口头医嘱时,护士必须复述．．一次,经医生确认后方可执行. 4常规医嘱一般在10:00AM ．．．．．．．前开出．．．,．要求层次分明,内容清楚,医生在开出临时医嘱或特殊医嘱时应当想值班护士口头交代清楚.下达,执行和取消医嘱必须签全名,并注明时间.。
(完整版)护理操作查对制度和执行、核对制度及流程
(完整版)护理操作查对制度和执行、核对制度及流程护理操作查对制度和执行、核对制度及流程1. 摘要本文档旨在介绍护理操作查对制度以及执行和核对制度的流程。
护理操作的准确性和安全性对于患者的康复至关重要，因此建立一套明确的制度和流程，以确保护理操作的正确执行和核对，对于提高护理质量和减少错误是至关重要的。
2. 护理操作查对制度护理操作查对制度是指在进行护理操作前，护理人员必须进行查对，以确保操作的正确性和完整性。
具体流程如下：- 护理人员在执行护理操作之前，需要仔细阅读和理解相关操作指南和流程。
- 护理人员需要检查所使用的设备和药物是否完整、正确，并且在有效期内。
- 护理人员需要核对患者的身份信息，确保操作对象正确。
- 在进行护理操作之前，护理人员需要与另一名护理人员进行查对，核对所执行的操作步骤、药物剂量和设备设置。
3. 执行和核对制度执行和核对制度是指在护理操作执行过程中，护理人员需要严格执行和核对操作步骤、药物剂量和设备设置，以确保操作的准确性和安全性。
具体流程如下：- 护理人员在执行护理操作时，按照标准的操作步骤进行操作，确保每个步骤都得到正确执行。
- 护理人员需要仔细核对药物的剂量和给药途径，并记录相关信息。
- 护理人员需要按照设备的使用说明进行正确设置和操作，并确保设备处于正常工作状态。
- 在护理操作执行完毕后，护理人员需要再次核对操作步骤、药物剂量和设备设置，确保无误。
4. 流程以下是护理操作查对制度和执行、核对制度的基本流程：1. 护理人员准备执行护理操作。
2. 护理人员阅读和理解操作指南和流程，并检查所使用的设备和药物。
3. 护理人员核对患者的身份信息。
4. 护理人员与另一名护理人员进行查对，核对操作步骤、药物剂量和设备设置。
5. 护理人员执行护理操作，按照标准的操作步骤进行操作。
6. 护理人员核对药物的剂量和给药途径，并记录相关信息。
7. 护理人员按照设备的使用说明进行正确设置和操作。
护理制度流程-护理查对制度
1. 在常规诊疗活动中，医师下达书面医嘱，不采用口头或者电话通知方式下达医嘱，护士一律不执行口头医嘱。
2. 抢救患者时，医师下达的口述医嘱，执行者须复述，医生确认无误后方可执行。
在执行时经双重检查(护士与护士或者护士与医生)，保留用过的安瓿，抢救后医师补开医嘱，经第二人核对后再弃去，由执行者签全名、签时间。
3．书面医嘱由当班护士负责整理，护士输入医嘱前核对患者的床号、姓名和住院号。
4. 护士在整理医嘱时，发现有疑问的医嘱应及时问清医师后方可执行。
转抄的医嘱必须核对无误后才可执行。
5 ．护士应及时执行医嘱，并严格遵守查对制度。
6 ．医嘱执行完毕，护士在医嘱单上签全名、执行时间。
7. 重整医嘱必须核对后执行，核对者签名。
①重整医嘱必须由二人或者二人以上核对并签名；下一班护士也必须核对上一班医嘱。
② 核对方法：将执行医嘱为依据的治疗单与医嘱单核对；二人核对医嘱以唱答方式进行(一人读床号、姓名、药名；另一人答剂量、浓度、时间、方法) 。
8. 医嘱每日进行总核对，护士长每周二次参加医嘱总核对。
1．服药、注射、输液必须严格执行三查八对。
三查：操作前查、操作中查、操作后查。
八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。
2．用药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，安瓿、针剂有无裂痕，有效期和批号，如标签不清和不符合要求，不得使用。
3．用注射器前要检查外包装、密封度、有效期、各衔接处是否密切，如标签不清和不符合要求，不得使用。
4 ．易过敏药物，如青霉素族、细胞色素 C、TAT、普鲁卡因、碘等药物，给药前应问询有无过敏史后做皮试，查看皮试阴性后方可执行治疗，用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。
使用毒、麻药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。
5 ．发药或者注射、补液时，如患者提出疑问，应及时查清并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。
6 ．观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并做好护理记录。
查对护理工作制度
查对护理工作制度一、目的为了确保患者安全，提高护理质量，防止医疗差错事故的发生，制定本制度。
本制度明确了护理人员在执行医嘱、给药、输液、手术等各项护理操作中的查对内容、流程和要求，以确保护理工作的准确无误。
二、适用范围本制度适用于本院所有护理人员。
三、查对内容1. 执行医嘱时的查对（1）转抄和处理医嘱后应每班查对并签全名。
（2）对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。
（3）抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行，并暂时保留用过的空安瓿，经二人核对后再弃去。
（4）整理、转抄长期医嘱执行单（输液、注射、服药、其他治疗等）后须经两人查对。
2. 服药、注射、处置时的查对（1）服药、注射、处置必须严格执行三查八对一注意。
（2）备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕，检查标签、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，则不得使用。
（3）摆药后必须经第二人核对后方可执行。
（4）对易致过敏的药物，使用前应询问患者有无过敏史，必要时进行过敏试验。
（5）给药前，注意观察患者病情，如发现异常，立即停止给药，并报告医师。
（6）输液时要严格控制滴速，观察患者有无不良反应，如发现异常，立即停止输液，并报告医师。
（7）处置过程中，注意观察患者病情变化，如发现异常，立即报告医师。
3. 手术查对（1）接患者时，要查对科别、床号、姓名、年龄、住院号、性别、诊断、手术名称及手术部位左、右。
（2）手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、麻醉方法及麻醉用药。
（3）凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前、后清点所有敷料和器械数。
（4）手术取下的标本，应由巡回护士与手术者核对后，再填写病理检验送检。
四、查对流程1. 医嘱查对流程（1）转抄和处理医嘱后，由当班护士与另一名护士进行查对，确认无误后签全名。
（2）如有疑问，立即向医师询问，核实后方可执行。
（3）抢救病人时，执行口头医嘱后，由执行者和医师共同核对，确认无误后弃去空安瓿。
护理查对制度
护理查对制度一、医嘱查对制度1、各班医嘱必须2人核对，每日小查对一次，每周由护士长参与大查对『2 次，并有登记、签名。
2、处理医嘱后，应做到班班查对，当日白班医嘱由主班护士与治疗班护士核对，晚班护士核对白班未核对的医嘱，夜班护士核对晚班医嘱，夜班医嘱由次日主班核对，并在医嘱查对登记本上签名。
二、服药、注射、输液查对：1、服药、注射、输液必须严格遵守“三查”“八对”：三查：操作前、操作中、操作后查；八对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、效期。
2、摆药后必须经2人查对无误后方可执行。
3、对易过敏药物，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝，同时使用多种药物时，注意配伍禁忌。
三、输血查对制度1、输血前准备：为患者抽血前必须经2人核对输血化验单，有2人以上抽血时，一次只能拿一个患者的试管和输血化验单，并严格查对床号、姓名、输血化验单与试管标签号是否相符，要做到准确无误。
2、输血前必须经2人严格执行“三查”、“八对”制度：三查：查血液的有效期，血液的质量，输血装置是否完好。
八对：查对患者床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液的种类和剂量。
查对过程中如有疑问，应及时与血库联系，自己不得擅自涂改，必要时必须由血库更正后方可再用。
3、输血时必须悬挂与患者血型相符的标志牌。
4、输血后，护士必须在输血医嘱单上双签名，并写好执行日期，贴好输血申请单。
5、输血过程中，速度先慢滴，严密观察输血反应及尿量，15分钟再调整滴速。
如患者出现反应，应立即停止输血，接上液体观察，并再次核对血型，遵照医嘱用药。
如果要继续输血需经医师同意后方可输入。
6、输血完毕后，应保留血袋24小时，以备必要时检查。
四、婴儿查对制度1、新生儿入室时，必须认真查对性别、母亲姓名、床号及各种标记和新生儿体检表是不相符，如有误差应立即改正。
2、淋浴时应检查手腕带和包被牌的姓名是否相符，如有脱落者应立即补上。
医院护理部查对制度
医院护理部查对制度医院护理部查对制度是为了确保医院护理部门的工作流程规范化和准确性，提高患者护理质量的一项重要制度。
下面是医院护理部查对制度的标准格式文本：一、制度目的医院护理部查对制度的目的是为了确保患者护理工作的准确性和规范性，提高护理部门的工作效率和服务质量，保障患者的安全和满意度。
二、适用范围本制度适用于医院所有护理部门的工作人员，包括护士长、护士、护理助理等。
三、职责与义务1. 护士长负责制定和实施本制度，并监督护理部门的查对工作；2. 护士长和护士负责查对患者的个人信息、医嘱、用药、护理操作等，确保准确无误；3. 护士长和护士负责查对护理记录、护理评估表、护理计划等文件，确保内容完整、准确；4. 护士长和护士负责查对医疗器械、药品、消毒材料等，确保数量和质量无误；5. 护士长负责对护理部门的查对工作进行定期检查和评估，及时发现问题并进行改进；6. 护理部门的工作人员有责任积极配合查对工作，如发现问题及时报告并协助解决。
四、查对流程1. 患者信息查对：(1) 护士长和护士在接收患者时，核对患者的姓名、性别、年龄、住院号等个人信息，确保与医嘱和病历一致；(2) 护士长和护士在每次交接班时，核对交接班表上的患者信息，确保准确无误。
2. 医嘱查对：(1) 护士长和护士在执行医嘱前，核对医嘱内容、用药剂量、给药途径等，确保准确无误；(2) 护士长和护士在执行医嘱后，核对执行结果，及时记录和报告异常情况。
3. 护理操作查对：(1) 护士长和护士在执行护理操作前，核对操作步骤、操作要点、消毒器械等，确保操作规范；(2) 护士长和护士在执行护理操作后，核对操作结果，及时记录和报告异常情况。
4. 文件查对：(1) 护士长和护士在填写护理记录、护理评估表、护理计划等文件时，核对填写内容和格式，确保准确完整；(2) 护士长和护士在交接班时，核对交接班表和护理记录，确保信息无误。
5. 物品查对：(1) 护士长和护士在领取医疗器械、药品、消毒材料等时，核对名称、规格、数量和质量，确保无误；(2) 护士长和护士在使用医疗器械、药品、消毒材料等时，核对使用前后的数量和质量，确保无误。
(完整版)病历查对制度和执行、核对制度及流程
(完整版)病历查对制度和执行、核对制度
及流程
1. 病历查对制度和执行
病历查对制度是医疗机构为了确保病历的准确性和完整性而设立的一项重要管理制度。
其执行过程中需要注意以下几点：
- 医生应当在接诊病人时，认真记录病情、诊断和治疗方案等内容，确保病历的完整性。
- 护士在执行各项医嘱时，应当按照病历内容进行核对，确保执行正确无误。
- 医务人员在完成各项操作后，应当及时将操作结果记录在病历中，方便后续核对和查阅。
2. 核对制度及流程
为保证医疗事故的发生率降低，医疗机构应当建立科学的核对制度和流程。
以下是一般性的核对制度及流程建议：
- 执行医嘱前，护士应当仔细核对医嘱内容与病人基本信息，
确保正确执行。
- 每次执行医嘱前，护士应当现场核对病历和药品名称、剂量、途径等信息。
- 执行医疗操作前，医务人员应当进行团队间相互核对，防范
疏忽和错误。
3. 最佳实践
在执行病历查对制度和核对制度过程中，医疗机构可采取以下
最佳实践措施：
- 加强团队合作和沟通，确保信息的流畅传递和理解。
- 引入电子病历系统，减少手写病历的错误，并提高病历的查
对效率。
- 定期进行内部培训，提高医务人员对病历查对制度和核对制
度的认知和执行能力。
以上是病历查对制度和执行、核对制度及流程的简要介绍，希
望能对医疗机构的管理工作有所帮助。
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（１）处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，签全名，若有疑问必须问清后方可执行．（２）主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对．
（３）抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须复述一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安剖．
，
;负
:要备好
一级护理:使用于重症或大手术后需要严格卧床休息的病人
．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．.护士要负责做好病人的各种生活护理,必要时制定护理计划:重视做好病人身心的整体护理,并做好相应的护理记录;密切观察病情变化,每15．．-．30．．分．钟巡视一次病人,并注意观察治疗效果;认真作好晨晚间护理,根据病情定时协助病人更换体位,按要求帮助病人擦澡,洗头,更衣及必要的床上活动等,预防并发症.
二级护理:适用于重病恢复期或年老体弱
．．．．．．．．．．．.．在生活上,护士应给予必要的协．．．．．．．．．．．．．,．生活不能完全自理的病人
助;帮助病人制定治疗康复计划并作好指导工作;注意病情变化及病人的心理变化,
每1．-．2．小时
．．巡视一次病人;护士要主动帮助解决病人存在的实际问题或困难.
三级护理:适用于病情较轻的病人或处于恢复期生活能自理的病人
．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．.护理人员要主动指导病人惊醒康
复锻炼;给予必要的卫生宣教;对病人实施全身心的整体护理,并注意病情观察,每34小．时巡视一次病人;出院前做好病人的护理指导工作.
1.上班时要衣帽整齐干净,进入无菌区或执行无菌操作时,应按规定更衣,洗手,戴口罩.严格执行
消毒
．．．．.
．．．．．．．．．,．操作规程
．．,．隔离制度及无菌技术
2.患肝炎,,结核活动期及有其他传染性疾病的护理人员要休息,不宜从事临床护理工作,待恢复
正常后方可重新工作.
3.病室各房间应每日定时通风两次
．．．．:．每日擦小桌
．．
．．．．．,．一桌
．．．．．,．一床一套
．．．．,．每日晨间护理时用湿布套扫床
一布
．．,．均浸泡消毒后清洗晾干.
4.
5.
6.
7.,并负
8.
9.．．
10.;．失效物
;
11.
并表明
12.,
13.
14.
15.
．．/．次．,．
．．．．．．．．．．．．．．．．．．分钟
并登记签名
．．．．．.．
16保护性隔离的房间,由每日小夜班护士负责行紫外线消毒一次
．．．．．．．．．．．．．．．．．,30
．．/．次．,并记录;清洁员负责
．．．分钟
每日用消毒液擦拭房间.
17药杯
．．,清水洗净晾干缴于中心药房
．．．．．30．．分钟
．．．．健之素浸泡
．．使用后用0.5%
18痰杯使用后用0.5%
．．．．．．．．,清水洗净后备用,
．．．．有效氯浸泡一小时
19扫床毛巾消毒
．．．．．30．．分钟清水
．．．．洗净晾干,备用.
．．．．．．．．0.05%
．．．．．．:．临床护理单元使用
．．．．．有效氯浸泡
20止血带使用后用
．．,清水洗净晾干备用.
．．．．．30．．分钟
．．．．．．．0.1%
．．．．有效氯浸泡
21使用中湿化瓶内的蒸馏水每日更换
．．．．．．．30．．分．
．．．2．次．(250MG/L,
．．．．．．．．．健之素溶液浸泡
．．．．日消毒
．．．．．．．．．．．．.．湿化瓶每
钟．).．．
22呼吸机管道使用后用0.2%
．．．．．\．30．．分钟
．．,．清水洗净晾干,备用.
．．．．有效氯浸泡
23体温表一人一支
．．．．．.．
．．．．．．．．,．由专人负责
．．．．．.．每周清洗消毒一次
．．．．．．．,．每次使用后浸泡于
．．．．．．．．75#
．．．酒精溶液中
24便器消毒用
．．,．清水洗净备用
．．．．．)_．．
．．．．．．.(．．一次性除外
．．．．．30．．分钟
．．．．．0.1%
．．．．有效氯浸泡
交班
1正常工作日时间,病区每日集体交接班一次,全体一忽人员参加:交班前,值班护士应完成各种
,
;主
.
,．因此对
,页码
,并确认患者姓名,床号,药名,剂量,次数,用法和时间再执行.
2护士执行医嘱时须经过第二人
．．”．并签全名同时
．．．认真核对.医嘱执行后在医嘱单上按照要求”打勾
注明执行时间.对有疑义的医嘱应该核对清楚后方可处理执行.
3医护人员对患者的一切处置必须开写医嘱,．不得口头吩咐
．．．．．．*抢救患者时可先处理,后补开医嘱*
执行抢救口头医嘱时,护士必须复述
．．一次,经医生确认后方可执行.
4常规医嘱一般在10:00AM
．．．．．．．前开出
．．．,．要求层次分明,内容清楚,医生在开出临时医嘱或特殊医嘱时应当想值班护士口头交代清楚.下达,执行和取消医嘱必须签全名,并注明时间.。