护理查对制度流程

（１）处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，签全名，若有疑问必须问清后方可执行． （２）主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对．（３）抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须复述一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安剖．（１）服药，注射，输液前必须严格进行三查七对．三查：备药前查，备药中查，备药后查．七对：对床号，姓名，药名，剂量，浓度，时间和用法．（２）清点药品时和使用药品前要检查标签，失效期和批号．．．．．．．．．，如不符合要求不得使用． （３）摆药后必须经第二人核对后方可执行（４）对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史．．．；使用毒，麻，限制药时，要经过反复核对．．．．，静脉给药．．．．要注意有无变质，瓶口松动．．．．．．．．，裂缝．同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌．．．．（１） 查采血日期．．．．，血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂． （２）．．． 查输血单与血袋标签上供血者的姓名，血型及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． （３） 输血前需两人核对患者床号，姓名，住院号及血型，无误后方可输入（４） 输血完毕应保留血袋２４小时，以备必要时送检．1病人入院后由医师根据病人病情决定护理等级,并下达医嘱2病人住院期间,医生应根据病情变化需要时及时更改护理级别以利于病人康复.3护理等级一般分为以及一级护理,二级护理,三级护理和特别护理,以利于病人康复特别护理:适用于病情危重．．．．．．．,,．．大手术后．．．．,．随时可能发生意外而需要加强护理的病人．．．．．．．．．．．．．．．．．．,．应指派专门的护理．．．．．．．．人员看护．．．．,．或进入重点护理病室．．．．．．．．．,．监护室．．．.．护士要在24小时内制定出护理计划,密切观察病情变化;负责做好病人的一切护理工作;想病人提供安全,及时,准确的整体护理服务::护士应在护理记录单中准确及时的记录体温,脉搏,呼吸,血压,治疗,护理,出入量及病情,每班均应写出小结,每日有总结:要备好各种监护仪,急救药品,器材等,随时做好抢救准备.一级护理:使用于重症或大手术后需要严格卧床休息的病人．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．.护士要负责做好病人的各种生活护理,必要时制定护理计划:重视做好病人身心的整体护理,并做好相应的护理记录;密切观察病情变化,每1530分．钟巡视一次病人,并注意观察治疗效果;认真作好晨晚间护理,根据病情定时协助病人更换体位,按要求帮助病人擦澡,洗头,更衣及必要的床上活动等,预防并发症.二级护理:适用于重病恢复期或年老体弱．．．．．．．．．．．．．,．生活不能完全自理的病人．．．．．．．．．．．.．在生活上,护士应给予必要的协助;帮助病人制定治疗康复计划并作好指导工作;注意病情变化及病人的心理变化,每12小时．．巡视一次病人;护士要主动帮助解决病人存在的实际问题或困难. 三级护理:适用于病情较轻的病人或处于恢复期生活能自理的病人．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．.护理人员要主动指导病人惊醒康复锻炼;给予必要的卫生宣教;对病人实施全身心的整体护理,并注意病情观察,每34小．时巡视一次病人;出院前做好病人的护理指导工作.1. 上班时要衣帽整齐干净,进入无菌区或执行无菌操作时,应按规定更衣,洗手,戴口罩.严格执行消毒．．,．隔离制度及无菌技术．．．．．．．．．,．操作规程．．．．. 2. 患肝炎,,结核活动期及有其他传染性疾病的护理人员要休息,不宜从事临床护理工作,待恢复正常后方可重新工作.3. 病室各房间应每日定时通风两次．．．．,．每日晨间护理时用湿布套扫床．．．．．,．一床一套．．．．:．每日擦小桌．．．．．,．一桌．．一布．．,．均浸泡消毒后清洗晾干.4. 每周至少更换被服一次．．．．,．并根据情况随时更换.出院病人的床单位应行终末消毒处理. 5. 需保护性隔离的病人,应优先做治疗护理工作;对实行隔离的病人,按,<<医疗护理技术操作常．．．．．．．．．规．>>．．的有关规定执行,并后做治疗护理工作. 6. 药疗护士应每日．．监测药杯消毒液浓度并登记. 7. 病室感染监测员每周．．要对药杯消毒液进行监测,每季度对病房紫外线灯进行测试．．．．．．．．．．．．．．,登记,并负责参加每月临床部的感染监测工作.8. 病区浸泡药杯,止血带的消毒液每周应更换．．3．次．.．9.．． 进行抽血,输液操作时,应保证每个病人使用一巾一带．．．．.．10. 灭菌物品必须注明有效期或消毒日期．．．．．．．．．．．．,．并贴有明显标识．．．．,放置在指定的柜内．．．．．,．固定位置．．．．;．失效物品应及时取出并重新消毒或更换.待消毒物品应放置在有标识,放置在指定的柜内,固定位置;失效物品应及时取出并重新消毒或更换.待消毒物品应放置在有标识,不得混放.11. 换药车或输液车上的无菌器,敷料罐,使用后应及时盖严,定时更换和灭菌,并注明灭菌的日期．．．．．和开启日期及时间．．．．．．．．,浸泡无菌钳容器,碘酒瓶,酒精瓶均有治疗忽视负责每周消毒1．-．2．次．并表明有效期.12. 主管护士每日．．负责检查急救车内的无菌物品有效期,性能;药疗护士每周检查并负责的物品,药品的有效期,以保证物品,药品的安全使用.13. 使用后的各种医疗垃圾,应置于专用垃圾袋内,严格与生活垃圾分开,由保洁公司清洁员负责回收处理.14. 病人体检的用具:手电,听诊器,血压计,扣诊捶等应放置在固定．．的位置,每次查房后由主管护士．．．．负责消毒处理,对床单位隔离的病人应固定使用,出院时彻底消毒．．．．.．15. 治疗室,产房,手术室,换药室要定期进行空气消毒,并做空气培养.病区内的治疗室,换药室,药疗室每日由大．夜班护士负责行紫外线消毒一次．．．．．．．．．．．．．．,60．．．分钟．．/．次．,．并登记签名．．．．．.．16保护性隔离的房间,由每日小夜班护士负责行紫外线消毒一次．．．．．．．．．．．．．．．．．,30．．．分钟．．/．次．,并记录;清洁员负责每日用消毒液擦拭房间.17药杯．．使用后用0.5%．．．．健之素浸泡．．．．．30．．分钟．．,清水洗净晾干缴于中心药房 18痰杯使用后用0.5%．．．．有效氯浸泡一小时．．．．．．．．,清水洗净后备用, 19扫床毛巾消毒．．．．．．:．临床护理单元使用．．．．．．．．0.05%．．．．．有效氯浸泡．．．．．30．．分钟清水．．．．洗净晾干,备用. 20止血带使用后用．．．．．．．0.1%．．．．有效氯浸泡．．．．．30．．分钟．．,清水洗净晾干备用. 21使用中湿化瓶内的蒸馏水每日更换．．．．．．．．．．．．.．湿化瓶每．．．．日消毒．．．2．次．(250MG/L,．．．．．．．．．健之素溶液浸泡．．．．．．．30．．分．钟．).．．22呼吸机管道使用后用0.2%．．．．有效氯浸泡．．．．．\．30．．分钟．．,．清水洗净晾干,备用. 23体温表一人一支．．．．．．．,．每次使用后浸泡于．．．．．．．．75#．．．酒精溶液中．．．．．.．每周清洗消毒一次．．．．．．．．,．由专人负责．．．．．.． 24便器消毒用．．．．．0.1%．．．．有效氯浸泡．．．．．30．．分钟．．,．清水洗净备用．．．．．．.(．．一次性除外．．．．．)_．．交班1正常工作日时间,病区每日集体交接班一次,全体一忽人员参加:交班前,值班护士应完成各种护理记录,检查各项工作完成情况,防止错误或遗漏.2交班顺序依次为:护士交班报告,体温本,医嘱本,小交班,特殊情况及有关注意事项,床旁交接,与治疗和药疗交接班.3床旁交接班内容是:危重,,新入院,当日手术,正在输液和一级护理的病人及特殊治疗的病人;主要交病人的病情,治疗.,护理,皮肤,液体输入,医嘱执行及新如病人的一般情况.接班接班1做好接班前准备:着装整齐,仪表端庄,精神饱满.精力集中,认真听取交班人员所交的各项情况. 2随同交班人员一起到床头接班,对交接内容有疑问的应主动提出,以明确情况.3当面查对,清点毒麻药和有关物品,器材,进行登记并签名.1. 护理文书是患者病情转归．．．．过程的科学记录,是诊．断．,.．．治疗．．,．科研的资料．．．．．,．也是法律依据．．．．．．,．因此对护理文书必须认真妥善的保管.2. 护理文书由当班护士．．．．在规定时间．．．．内完成记录工作 3. 各种文书的书写应作到”书写要完整．．．．．,．字迹要清楚．．．．．,．记录呀及时．．．．．,．要运用医学术语．．．．．．．.．4. 护理表格中各种眉栏要填写完整,一律用蓝钢笔正楷书写,内容按要求用红,蓝钢笔书写,页码一律用阿拉伯数字,不能涂改签名处要签全名.5.．． 各种记录内容要求详细准确．．．．,．规范．．.．6. 各种护理书写记录要经护士长检阅后方可入档.7. 护理部定期对所属护理单元的护理文书记录进行抽查并记录情况.8. 护理文书按要求在规定地点保存,超过保存期限销毁时应有销毁记录.1凡用于病人的各类药品和各项检查,操作均应遵循医嘱.值班护士必须认真阅读医嘱内容,并确认患者姓名,床号,药名,剂量,次数,用法和时间再执行.2护士执行医嘱时须经过第二人．．．认真核对.医嘱执行后在医嘱单上按照要求”打勾．．”．并签全名同时注明执行时间.对有疑义的医嘱应该核对清楚后方可处理执行.3医护人员对患者的一切处置必须开写医嘱,．不得口头吩咐．．．．．．*抢救患者时可先处理,后补开医嘱*执行抢救口头医嘱时,护士必须复述．．一次,经医生确认后方可执行. 4常规医嘱一般在10:00AM ．．．．．．．前开出．．．,．要求层次分明,内容清楚,医生在开出临时医嘱或特殊医嘱时应当想值班护士口头交代清楚.下达,执行和取消医嘱必须签全名,并注明时间.。